Praktijkcase: vraagstukken zorgcontractering oppakken en weeffouten voorkomen

Transcriptie

1 Praktijkcase: vraagstukken zorgcontractering oppakken en weeffouten voorkomen 1. Lessen uit de zorgpraktijk: wat werkt? 2. Hervorming langdurige zorg Toekomstplan regio (incl. afbouw verzorgingshuizen, afbouw meerbedskamers, nieuwbouw en wijziging klantenstromen) 3. Hoofdbrekers voor 2017? Tips om deze te voorkomen. Doel workshop Benoemen van actuele vraagstukken, delen van kennis en ervaringen, herkennen van de agenda van de ander & hoe kan je bij zorginhoudelijke (verbeter) agenda blijven? Careyn mr.drs. I.J.H.C. (Inge) Van den Boomen Directeur Strategie & Marktontwikkeling 1

2 Careyn Ruim bewoners ± 900 klanten Dagactiviteiten Rond klanten Thuiszorg inschrijvingen Kraamzorg 34 intramurale locaties 2013: ± medewerkers 2015: ± medewerkers Omzet 2014: 403 miljoen Utrecht stad, Utrecht West = Zilveren Kruis ZuidHollandse Eilanden, Breda= CZ Delfland, Westland, Oostland en Nieuwe Waterweg Noord = DSW 2

3 AWBZ onhoudbaar Koerswijziging langdurige zorg Nieuwe WMO Zorg meer medisch van aard, zoals AWBZ verpleging aan huis en GGZ, wordt risicodragend ondergebracht bij zorgverzekeraars. Zij hebben de kennis in huis om hiervoor de juiste zorg in te kopen voor patiënten en er een integraal aanbod van te maken. 3

4 Wat werkt? Het waait niet over. Benoem de nieuwe werkelijkheid. Wees eerlijk richting financier/verzekeraar. Visie, nieuwe cultuur en leiderschap is nodig. Complexiteit (WLZ, Zvw, WMO en subsidie) vraagt expertise Van 3 overeenkomsten met zorgkantoren (AWBZ) Naar circa 50 overeenkomsten WLZ, wijkverpleging, GRZ, EPZ, subsidieregelingen. Meer administratieve lasten. Groter beroep op real time managementinformatie: realisatie = nieuwe afspraak. Investeer in kennis van zorgprofessionals over de nieuwe werkelijkheid. 4

5 5

6 Hart van Groenewoud Spijkenisse 52 2-kamer woningen voor zware zorg kamer woningen Scheiden wonen en zorg 28 2 kamer woningen Scheiden wonen en zorg Woonblok voor starters Huisartsenpost/gezondheidscentrum Ontmoetingsplek Restaurant Wijkpost voor thuiszorg 6

7 Noodzaak tot scenario-denken: bundel denkkracht I. Bad case scenario II. Realistisch doch optimistisch III. Niets doen, waait over scenario 7

8 8

9 Technische briefing Scheiden wonen en zorg sheets van VWS aan Tweede Kamer 7 maart

10 Bewoners in actie tegen sluiting verzorgingshuis :55 Bewoners en personeel van verzorgingshuis Voornesteyn in Hellevoetsluis zijn een petitieactie begonnen tegen de voorgenomen sluiting eind Wanneer het verzorgingshuis dicht gaat, komen tachtig bewoners en bijna honderd medewerkers op straat te staan. Zorgaanbieder Careyn neemt begin volgende maand definitief een besluit. Het verzorgingshuis bestaat al meer dan vijfentwintig jaar en sommige bewoners hebben altijd in Voornesteyn gewoond. Ook werken veel verzorgers er al vanaf het begin. 10

11 Ontslagaanvragen UWV sociaal plan 11

12 Praktijkcase: in scenario s denken Neem regie en maak een plan (dat kan meebewegen). In hervorming langdurige zorg vooral (politieke/bestuurlijke) akkoorden: compromissen i.p.v. (zorg)inhoudelijke keuzes en grote afwijkingen ten opzichte van regeerakkoord. Doe beroep op denkkracht. In maart/april uitwerking van vraagstukken voorleggen aan bestuur en toezicht, en vervolgens inbrengen in gesprekken stakeholders. Agenda s en (budget/begroting)cycli niet op elkaar afgestemd. Ook intern een agendapunt: begroting bedrijf gaat niet gelijk op met zorgcontractering. Is de klant en zorgprofessional wel echt in beeld c.q. bepalend? 12

13 Zorgprofessional ervaart thans meer schotten i.p.v. integraliteit WLZ Zvw Wmo? Verpleging Verzorging Dagbesteding Verpleging Verzorging Experimentruimte Thuisbegeleiding Dagbesteding Eerstelijnszorg? Behandeling? Wonen MSVT Beschermd wonen Huidige zorgkantoren Vormen: Natura VPT MPT PGB Zorgverzekeraars Natura PGB Gemeenten Natura PGB Nza Zorginstituut 13

14 Hoofdbrekers voor zorgcontractering 2017 A. Zien we tijdig de tekenen van een burn out? Wat zegt het dat nacalculatieformulier WLZ 2015 Nza ruim 2 maand te laat komt? Nieuwe bekostiging wijkverpleging nu is vragen om ongelukken WLZ op de schop? WLZ gedeclareerd als Zvw? gemeenten die de WMO verder dichtschroeven? B. Wat is effect van uitvoering risicodragende uitvoering wijkverpleging? C. Wat is effect van nieuwe aanspraken (MPT, VPT en PGB) voor zorgonderneming (huurcontracten, NHC, impairment, etc.). D. Wie zegt/bepaald dat klant niet langer meer thuis kan wonen? E. Wie voelt zich nog eigenaar van de regionale vraagstukken ( onrendabele lijnen ) 14

15 Tips om weeffouten te voorkomen Koers voor ogen te houden. Hoe kunnen we beter antwoord geven op de veranderde vraag van de klanten/verzekerden? Neem weeffouten serieus en los het op voor de praktijk (en niet alleen op papier): VPT overgangsrecht, onverzekerde zorg, PTZ, etc. Zorg ervoor dat niet 2015, 2016, 2017 en 2018 een herinrichting van werkprocessen en administraties vraagt! Dit is een oproep aan VWS en de zorgverzekeraars. Nieuwe regel: uiterlijk mei dient exact duidelijk te zijn wat geregistreerd moet worden voordat wet/regelgeving (en beleidsregels) of nieuwe bekostiging/inkoopbeleid inwerking kan treden per 1 januari. Ondanks tijdsklem uit Den Haag blijven kijken hoe alle partijen in partnership elkaar verandertijd kunnen geven. En luisteren naar problemen en meedenken in oplossingen. 15

16 16