KIND Naam kind:... Nationaliteit:... Geboortedatum:... Spreektaal (thuis):... BSN:... Aantal dagen opvang:...

Transcriptie

1 Yellow Graag aankruisen en na het invullen kunt u dit formulier opsturen naar Wantslag 29, 3421 KA Oudewater, t.a.v. Mark van Bentum. Hij neemt z.s.m. contact met u op. U kunt het formulier ook ondertekend mailen naar. KIND Naam kind:... Nationaliteit:... Geboortedatum:... Spreektaal (thuis):... BSN:... Aantal dagen opvang:... Eerste dag van plaatsing:... Opzegtermijn: 1 maand Bijzonderheden medisch:... Bijzonderheden overig:... OUDER(S) Naam 1e ouder/verzorg(st)er:... Beroep:... Adres:... adres:... Postcode/ Plaats:... Telefoon privé:... Telefoon werk:... Mobiel:... BSN:... Naam 2e ouder/verzorg(st)er:... Beroep:... Adres:... Postcode/ Plaats:... Telefoon privé:... Telefoon werk:... Mobiel:... BSN:... Bij noodgevallen bellen:... Tenaamstelling Bankrekeningnummer... bankrekening... SCHOOL OPTIONEEL Huidige school:... Sportclub :... Adres:... Vereniging :... Postcode/Plaats:... Telefoon:... Groep/ klas:... Als ouder heb ik eventueel interesse om plaats te nemen in de oudercommissie Zie verder volgende bladzijde

2 Yellow ARRANGEMENTEN Ik wil gebruik maken van volgende Arrangement(en): Arrangement 1: Buitenschoolse opvang - 52 weken Arrangement 2: Buitenschoolse opvang - 40 weken Arrangement 3: Buitenschoolse opvang - 46 weken Arrangement 4: Vakantie opvang - 12 weken Arrangement 5: Flexibele opvang VOORKEURSKEUZE(N) 1E KEUS DAGEN VAN DE WEEK INGANGSDATUM Maandag... Dinsdag... Woensdag... Donderdag... Vrijdag... 2E KEUS DAGEN VAN DE WEEK INGANGSDATUM Maandag... Dinsdag... Woensdag... Donderdag... Vrijdag... Naam huisarts:... Adres huisarts:... Telefoonnummer huisarts:... Naam tandarts:... Adres tandarts:... Telefoonnummer tandarts:... In het verleden heeft mijn kind lichamelijke problemen gehad met: In het verleden is mijn kind behandeld voor : Mijn kind heeft moeite met: Mijn kind vindt het geweldig wanneer: Wij willen graag gebruik maken van Sport BSO, omdat: Zie verder volgende bladzijde

3 Yellow Op alle leveringen en diensten van Yellow zijn de Algemene Voorwaarden Kinderopvang 2016 van toepassing. Deze kunt u downloaden via. Met de ondertekening van dit inschrijfformulier bevestig ik tevens dat ik de Algemene Voorwaarden Kinderopvang 2016 heb gelezen en akkoord heb bevonden. Mijn kind mag gefotografeerd worden en voor promotiedoeleinden gebruikt worden, zoals nieuwsbrieven, facebook en fl yers. Ik geef toestemming dat mijn kind(eren) vervoerd mogen worden in een (gemotoriseerd) voertuig om hen uit school te halen of voor bv een uitstapje. Opmerkingen: Datum/plaats : Handtekening : Zodra dit formulier ontvangen is, zullen wij uw inschrijving in behandeling nemen. Wij zullen u dan op de hoogte brengen van de plaatsingsmogelijkheden. Eventuele wijzigingen moeten zo snel mogelijk doorgegeven worden. Bedankt voor het invullen van het inschrijfformulier. Wij zullen zo spoedig mogelijk contact met u opnemen. Mocht u meer informatie willen, bekijk dan de website. Met vriendelijke groet, Team Yellow

4 Uitleg Wij bieden ouders de volgende arrangementen aan: ARRANGEMENT 1: Buitenschoolse opvang - 52 weken Wij bieden opvang tijdens de schoolweken én in alle schoolvakanties. 40 keer één of meerdere schooldagen, 12 keer één of meerdere vakantiedagen. ARRANGEMENT 2: Buitenschoolse opvang - 40 weken Wij bieden opvang tijdens de schoolweken. 40 keer één of meerdere schooldagen ARRANGEMENT 3: Buitenschoolse opvang 46 weken Wij bieden opvang tijdens de schoolweken en deels in schoolvakanties. 40 keer één of meerdere schooldagen, 6 keer één of meerdere vakantiedagen. ARRANGEMENT 4: Vakantie opvang - 12 weken Wij bieden opvang tijdens de vakantieweken. 12 keer één of meerdere vakantiedagen ARRANGEMENT 5: Flexibele buitenschoolse opvang Wij bieden opvang op dagen op aanvraag. Geen garanties op overvolle dagen, maar ook niet vast aan een abonnement. TARIEVEN De overheid stelt als uitgangspunt dat kinderopvang een zaak is van ouders, werkgevers en overheid. Ouders die werken en voor hun kinderen zorgen, kunnen een tegemoetkoming van het Rijk krijgen. Ouders sluiten zelf een overeenkomst met de kinderopvangorganisatie en zijn fi nancieel verantwoordelijk. De ouders ontvangen in principe een factuur van het kinderdagverblijf. Ouders kunnen via de belastingdienst een tegemoetkoming in de kosten aanvragen. Meer informatie is te vinden op De tarieven zijn gebaseerd op de kostprijs van onze diensten en worden ieder jaar bijgesteld aan de hand van de prijsindexering die geldt binnen branche kinderopvang. Deze indexering wordt landelijk bepaald. Intern wordt vervolgens per product de prijs in overleg met de centrale oudercommissie vastgesteld. KOSTEN Yellow verrekent de tarieven per uur en niet per dagdeel. Dat heeft als voordeel dat u enkel de uren betaalt waarop uw kind daadwerkelijk gebruik maakt van de BSO. Bij Yellow kunt u gebruik maken van een drietal arrangementen. SOORT OPVANG PRIJS PER UUR ARRANGEMENT 1 Buitenschoolse opvang 52 weken 6,15 ARRANGEMENT 2 Buitenschoolse opvang 40 weken 7,20 ARRANGEMENT 3 Buitenschoolse opvang 46 weken 6,65 ARRANGEMENT 4 Vakantie opvang 12 weken 7,20 ARRANGEMENT 5 Flexibele opvang 7,70 Bij iedere opvangdag(deel) geldt dat er minimaal 3 uur opvang afgenomen dient te worden. Dit geldt zowel voor alle schooldagen als de vakantiedagen.

5 Yellow Machtiging automatische incasso (ingaand 2016) AUTOMATISCHE INCASSO Yellow geeft u de mogelijkheid om maandelijks via een automatische incasso opdracht te betalen. Dit heeft veel voordelen voor u, maar ook voor ons. We vragen u daarom vriendelijk de onderstaande machtiging ingevuld bij te voegen bij het aanmeldingsformulier. Ik geef hierbij tot wederopzegging toestemming aan Sport BSO Yellow om het verschuldigde bedrag maandelijks via automatische incasso te innen: Naam:... Voorletters:... Adres:... Postcode / Plaats:... Bank / Giro nummer*:... Ik ga akkoord met de regeling die in de begeleidend brief is vermeld. Datum:... Handtekening:... * Let op dat uw naam overeen moet komen met de naam die behoort bij het bank- of gironummer. Als u het niet eens bent met de afschrijving, heeft u 56 dagen de tijd om uw bank- of girokantoor opdracht te geven het bedrag terug te boeken.

6 Yellow Verklaring medicijnverstrekking Hierbij geeft ondergetekende,... ouder/verzorger van... (naam kind) toestemming om zijn/haar kind tijdens het verblijf op Sport BSO Yellow het hierna genoemde medicijn of zelfzorgmiddel toe te dienen bij het hierboven genoemde kind. Het medicijn of zelfzorgmiddel wordt toegediend conform de op de bijsluiter en/of etiket vermelde dosering. Naam medicijn / zelfzorgmiddel Het middel wordt verstrekt op voorschrift van:... (naam behandelend arts) op aanwijzing van de ouders/verzorgers zelf Schriftelijke verklaring van de (huis)arts aanwezig: ja (kopie verklaring bijvoegen) nee Startdatum... Einddatum... Toediening: Tijdstip... Frequentie... Dosering... Wijze van toediening... Ondergetekende is en blijft altijd verantwoordelijk voor de toediening van het medicijn of zelfzorgmiddel. Sport BSO Yellow is niet aansprakelijk voor de gevolgen van het door haar personeel toedienen van het medicijn / zelfzorgmiddel. Ondergetekende verklaart tevens de begeleiders of Sport BSO niet aansprakelijk te stellen als door omstandigheden de hierboven genoemde afspraak niet nagekomen kan worden. Door het ondertekenen van de Verklaring medicijnverstrekking geeft ondergetekende aan akkoord te gaan met de juistheid van de ingevulde gegevens. Tevens geeft ondergetekende aan in te stemmen met de regels die opgenomen zijn in de toelichting Verklaring medicijnverstrekking. Datum:... Handtekening ouder/verzorger... Datum:.... Sport BSO Yellow Functie:... Naam:... Naam:...

7 Yellow Toelichting medicijnverstrekking Omdat het gebruik van medicijnen door kinderen op een BSO een serieuze zaak is, is het belangrijk dat de afspraken die hiervoor door de ouder(s)/verzorger(s) met de BSO zijn gemaakt duidelijk zijn en vastgelegd worden. Onder MEDICIJNEN verstaat Sport BSO Yellow : alle geneesmiddelen die door een arts of specialist zijn voorgeschreven, die oraal (uitzondering is een spuit bij bv allergie) toegediend dienen te worden en waarbij een bepaalde dosering is aangegeven. Onder ZELFZORGMIDDELEN wordt verstaan: alle middelen die zonder recept van een arts of specialist bij een apotheek of drogist gekocht kunnen worden. Als uw kind medicijnen en/of zelfzorgmiddelen gebruikt en die moeten tijdens de BSO-uren ingenomen worden, dan MOET u per medicijn of zelfzorgmiddel een Verklaring medicijnverstrekking invullen en inleveren op de BSO. Ieder schooljaar dient het invullen van de Verklaring medicijnverstrekking opnieuw te gebeuren. Bij veranderingen t.a.v. het medicijngebruik van uw zoon of dochter, wordt u verzocht om dit onmiddellijk door te geven aan de BSO door een nieuwe Verklaring medicijnverstrekking in te vullen en in te leveren. Eventueel meerdere exemplaren van de Verklaring medicijnverstrekking zijn bij de directie van Sport BSO Yellow verkrijgbaar. Als er medicijnen of zelfzorgmiddelen door uw zoon /dochter moeten worden ingenomen voor schooltijd, willen wij dat ook graag weten en vragen wij u dit bij de leerkracht te melden. Sommige medicijnen of zelfzorgmiddelen hebben namelijk invloed op het gedrag van het kind. De verpakking van medicijnen en controle op de houdbaarheid valt onder verantwoording van de ouder/verzorger. Indien door Sport BSO Yellow noodzakelijk geacht, zorgt de ouder/verzorger voor een medicijndoosje met medicijnalarm (geluid lichtsignaal) Medicijnen worden door de dagelijkse leiding bewaard. HET PERSONEEL VAN SPORT BSO YELLOWBELLIES LIGHT VERLEENT UITSLUITEND NOODZAKELIJKE MEDISCHE HULP BIJ: Eerste hulp bij ongevallen. (EHBO) Begeleiden van een kind naar huisarts of ziekenhuis voor spoedeisende hulp indien ouders (nog) niet aanwezig zijn. Signaleren van verschijnselen (van het zich niet lekker voelen tot zichtbare ziekteverschijnselen) en vervolgens contact opnemen met ouders en/of GGD. Toedienen van medicijnen: uitsluitend orale toediening (met uitzondering van spuiten tegen allergie).