HEMATOLOGIE/IMMUNOHEMATOLOGIE/HEMOSTASE

Transcriptie

1 FEDERALE OVERHEIDSDIEST, VOLKSGEZODHEID, VEILIGHEID VA DE VOEDSELKETE E LEEFMILIEU COMMISSIE VOOR KLIISCHE BIOLOGIE DIEST VOOR LABORATORIA VA KLIISCHE BIOLOGIE COMITE VA DESKUDIGE GLOBAAL RAPPORT EXTERE KWALITEITSEVALUATIE VOOR AALYSE KLIISCHE BIOLOGIE HEMATOLOGIE/IMMUOHEMATOLOGIE/HEMOSTASE EQUETE 2011/1 WIV-11/1/Hematologie/80 Dienst Klinische Biologie J. Wytsmanstraat, Brussel België

2 ISS: COMITE VA EXPERTE tel. fax WIV Secretariaat : 02/ / Dr. Van Blerk : Coördinator : 02/ : mvanblerk@wiv-isp.be Dr. AROUT J. : 016/ / : jef.arnout@med.kuleuven.ac.be Dr. CHATELAI B. : 081/ / : bernard.chatelain@uclouvain.be Dr. DE CALUWE J-P. : 02/ / : jdecaluwe@his-izz.be Dr. DEVREESE K. : 09/ : katrien.devreese@ugent.be Dr. GERARD C. : 04/ / : christiane.gerard@chu.ulg.ac.be Dr. GOOSSES W. : 016/ / : willy.goossens@uz.kuleuven.ac.be Dr. GOTHOT A. : 04/ / : agothot@ulg.ac.be Dr. JOCHMAS K. : 02/ / : kristin.jochmans@uzbrussel.be Dr. MEEUS P. : 053/ : peter.meeus@olvz-aalst.be Dr. PRADIER O. : 02/ / : opradier@ulb.ac.be Dr. RUMMES J.L. : 011/ / : jean-luc.rummens@jessazh.be Dr. SCHEIFF J-M. : 02/ / : jean-marie.scheiff@isto.ucl.ac.be Dr. VAHOSEBROUCK A. : 03/ / : anne.vanhonsebrouck@rodekruis.be Mr. WIJS W. : 02/ / : wwijns@ulb.ac.be Alle rapporten zijn tevens te raadplegen op onze website: Institut Scientifique de Santé Publique Wetenschappelijk Instituut Volksgezondheid, Brussel Dit rapport mag niet gereproduceerd, gepubliceerd of verdeeld worden zonder akkoord van het WIV-ISP. Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

3 UITSTRIJKJE H/10980: Acute lymfoblasten leukemie (ALL) Het uitstrijkje H/10980 werd rondgestuurd met de volgende klinische en biologische gegevens: 32-jarige militair raadpleegt zijn behandelende geneesheer wegens asthenie en een zichtbare bilaterale zwelling ter hoogte van de hals onder de kaak, die niet reageert op een behandeling met antibiotica en anti-inflammatoire middelen. Bij klinisch onderzoek worden een licht vergrote lever (3 cm onder het ribbenrooster) en een voelbare miltpunt vastgesteld. RBC: 2.48 x /L HB: 79 g/l HCT: L/L MCV: 90.7 fl WBC: 3.92 x 10 9 /L Trombocyten: 30 x 10 9 /L Reticulocyten: 1.46 % RBC Absolute reticulocytose: 36.2 x 10 9 /L Ziektegeschiedenis en biologische gegevens Deze 32-jarige patiënt werkt sinds 2 jaar bij de infanterie. Hij nam deel aan verschillende missies in Afghanistan en Kosovo. Hij zegt geen notie te hebben van blootstelling aan toxische of radioactieve stoffen op zijn werk of tijdens missies. De patiënt vermeldt een uitgesproken asthenie, die zou opgetreden zijn tijdens een militaire oefening een maand voordien. Zijn behandelende geneesheer raadt hem een vitaminekuur aan maar het feit dat de asthenie blijft voortbestaan en het verschijnen van een bilaterale zwelling ter hoogte van de hals onder de kaak zetten de patiënt ertoe aan zijn arts opnieuw te raadplegen. Deze denkt aan parotitis en stelt een behandeling in met amoxicilline-clavulaanzuur. Omdat deze therapie niet aanslaat, worden een bloedafname en een echografie van de hals uitgevoerd. De resultaten van de bloedanalyse tonen het bestaan van een niet-regeneratieve normocytaire anemie, een neutropenie (502 neutrofiele granulocyten/µl) en een trombocytopenie aan, wat de behandelende geneesheer ertoe aanzet om de patiënt dringend naar een hematoloog door te verwijzen. Bij klinisch onderzoek worden door deze hematoloog een licht vergrote lever (3 cm onder het ribbenrooster) en een voelbare miltpunt vastgesteld. Een beenmergpunctie en botbiopsie worden nog diezelfde dag uitgevoerd. Celmorfologie Het bloeduitstrijkje toont anisocytose en de aanwezigheid van enkele macrocyten. De aanwezigheid van slechts zeldzame bloedplaatjes en de afwezigheid van aggregaten op het uitstrijkje bevestigen de trombocytopenie. Daarnaast toont het uitstrijkje de aanwezigheid van een belangrijke populatie grote blasten (meer dan 2x de grootte van een rode bloedcel). Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

4 De cellen met nrs 14, 56, 90, 101, 154 en 178 (May-Grünwald-Giemsa kleuring) vertonen een lymfoblastisch voorkomen: ze vertonen een intens basofiel cytoplasma met een beperkt arcoplasma, afwezigheid van azurofiele korreling en aanwezigheid van een beperkt aantal nucleolen (1-3). De onregelmatige omtrek van enkele cellen (nrs 18, 48, 49, 57) wijst op de fragiliteit van hun membraan ( corps en demi-lune ). Het gaat hier dus niet om pseudopodiën zoals die kunnen voorkomen bij sommige myeloïde leukemieën. De morfologische bijzonderheid van deze casus ligt in de aanwezigheid van zeldzame blasten met enkele azurofiele korrels (nrs 24 en 79). Voor verdere identificatie zijn cytochemische kleuringen en immunofenotypering absoluut noodzakeljk. Beenmergpunctie De beenmergpunctie toont een massieve proliferatie van blasten (> 90%). Cytochemie van de blasten in het perifere bloed en het beenmerg De blasten vertonen een negatieve peroxidase, α-naftol AS-D chloroacetaat esterase en α-naftol chloroacetaat esterase reactie. Immunofenotypering van de blasten De blasten vertonen volgend fenotype: - CD34+, HLA-DR+, TdT+, CD38+, CD123+ (zwakke expressie) (merkers van immaturiteit) - CD13-, CD33-, CD117-, cytoplasmatisch myeloperoxidase - (myleoïde merkers) - CD19+, CD20+, CD22+, cytoplasmatisch CD79a +, CD24+ (B-cel merkers) - CD3-, CD5-, CD2-, CD4-, CD8- (T-cel merkers) Deze B-lymfoïde blasten exprimeren het celoppervlakte antigen CALLA (CD10+) maar geen intracytoplasmatische µ-keten. Dit fenotype wijst op een Common Acute Lymphoblastic Leukaemia. 66% van deze cellen vertonen eveneens CD36 expressie (nuttige merker voor de follow-up). De botbiopsie bevestigt de bevindingen van de beenmergpunctie Cytogenetisch onderzoek toont het bestaan van een complex karyotype. - KLOO 1: 42-46, XY, -7, -9, I(9)(Q10), ADD(10)(Q23), +R14, +MAR1.ISH DER(9)(P16+, CEP9+ [CP7]. - KLOO 2: 46, XY [3]. Het isochromosoom (9) is een recurrente genetische afwijking, die slechts zeldzaam voorkomt bij B-ALL. Moleculaire biologie toont een monoklonale IgH-genherschikking en een monoklonale genherschikking van de T-cel receptor γ, wat wijst op een invasie van een klonale hemopathie van B-cel origine met een aberrante TCR herrangschikking. Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

5 Behandeling a een inductiekuur met Solu-Medrol, Oncovin, daunorubicine, Endoxan, asparaginase en een intrathecale toediening met methotrexaat, Aracytine en corticoïden, wordt de patiënt verder behandeld met 6 consolidatiekuren en late intensificatie. Evolutie Momenteel vertoont de patiënt terug een normaal bloedbeeld. Een beenmergpunctie bevestigt de complete remissie. De patiënt voelt zich goed. Bij klinisch onderzoek, zijn de lever en de milt niet palpeerbaar en zijn er geen verdachte adenopathieën. Besluit De blasten met azurofiele korrels (May-Grünwald-Giemsa kleuring) zijn dus wel degelijk lymfoïde cellen. Deze granules werden beschreven bij ongeveer 10% van de acute lymfoblasten leukemieën. Bovendien vertonen enkele cellen een cytoplasmatische uitloper, wat hun het aspect van een handspiegel geeft (eveneens in de literatuur beschreven (WHO 2008)). Op basis van de resultaten van de immunofenotypering en het genetisch onderzoek moet deze acute maligne hemopathie geclasseerd worden als B lymphoblastic leukaemia/lymphoma not otherwise specified (volgens de WHO 2008 classificatie). Apr. Cl. Loosen en Prof. B. Chatelain Cliniques universitaires UCL de Mont-Godinne Resultaten van de deelnemers Bloedformule 166 deelnemers (87.4%) hebben de aanwezigheid van blasten vermeld. Het mediane percentage blasten bedraagt 53.1% met een CV van 12.6%. Volgend histogram toont de verdeling van het gerapporteerde percentage blasten: Aantal laboratoria % blasten 22 deelnemers hebben geen blasten teruggevonden maar hebben tussen de 40 en 64% andere cellen vermeld. Zij hebben deze andere cellen geïdentificeerd als lymfomateuze cellen (5), lymfomateuze cellen/blasten (5), (lymfo)blastoïde cellen (5), lymfoblasten/prolymfocyten (1), lymfomateuze cellen/prolymfocyten (1), cellen van mantelcellymfoom (1) of hebben de andere cellen niet geïdentificeerd (4). Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

6 Eén deelnemer vermeldde geen blasten maar 61% monocyten (diagnose: acute monoblasten leukemie) en een andere deelnemer vermeldde eveneens geen blasten maar 81% lymfocyten (diagnose: EBV/CMV/monoklonale B-lymfocyten populatie). Vooropgestelde diagnoses 190 laboratoria hebben aan deze ronde deelgenomen en hebben allen een diagnose vooropgesteld. 174 deelnemers (91.6%) hebben in de eerste plaats gekozen voor de diagnostische oriëntatie acute maligne hemopathie en 10 deelnemers voor de diagnostische oriëntatie chronisch lymfoproliferatief syndroom. Zes deelnemers hebben de diagnose andere vermeld (lymfoïde neoplasie (2), ALL/Hodgkin lymfoom (1), acute leukemie (1), acute leukemie/lymfoom (1), geen meer precieze diagnose (1)). 129 deelnemers (67.9%) hebben een meer precieze diagnose gesuggereerd. Volgende tabel geeft een overzicht van hun resultaten: Diagnose Diagnostische oriëntatie acute maligne hemopathie 115 Acute lymfoblasten leukemie 27 Acute leukemie 20 Acute myeloïde leukemie 15 Acute lymfoblasten leukemie/lymfoblastisch lymfoom 11 Acute monoblasten/monocyten leukemie 9 (Lymfoblastisch) lymfoom 8 Acute leukemie/lymfoblastisch lymfoom 5 Acute lymfoblasten leukemie//non-hodgkin lymfoom 5 Acute myelomonocytaire leukemie 3 Grootcellig lymfoom 2 Acute myeloïde leukemie/(non-hodgkin)lymfoom 2 Acute lymfoblasten leukemie/lymfoblastisch lymfoom/grootcellig lymfoom 2 Hodgkin lymfoom 1 Acute leukemie/lymfoom 1 Acute lymfoblasten leukemie/mantelcellymfoom 1 Acute lymfoblasten leukemie/lymfoblastisch lymfoom/acute myeloïde leukemie 1 Acute lymfoblasten leukemie/grootcellig lymfoom 1 Acute lymfoblasten of monoblasten leukemie 1 Diagnostische oriëntatie chronisch lymfoproliferatief syndroom 9 B-cel non-hodgkin lymfoom/mantelcellymfoom 4 Mantelcellymfoom 3 on-hodgkin lymfoom 1 EBV/CMV/monoklonale B-lymfocyten populatie 1 Diagnostische oriëntatie andere 5 Lymfoïde neoplasie 2 Acute lymfoblasten leukemie/hodgkin lymfoom 1 Acute leukemie 1 Acute leukemie/lymfoom 1 50 deelnemers (26.3%) hebben bijgevolg de diagnose van acute lymfoblasten leukemie gesuggereerd. Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

7 Enkel de diagnostische oriëntatie acute maligne hemopathie wordt als aanvaardbaar beschouwd. Alle diagnoses, die wijzen op chroniciteit (lymfoom, ), houden een gevaar in voor de gezondheid van de patiënt, vermits het risico bestaat dat hij niet dringend naar een hematolgische dienst wordt doorverwezen, en zijn bijgevolg onaanvaardbaar. Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

8 DIGITALE UITSTRIJKJES H/10980 DIGIT en H/11161 DIGIT H/10980 DIGIT: Acute lymfoblasten leukemie 167 deelnemers (87.9%) hebben resultaten ingestuurd voor zowel het klassieke als het digitale uitstrijkje. Volgende tabel geeft een overzicht van de resultaten: H/10980 H/10980 DIGIT Mediaan CV,% Mediaan CV,% p* eutrofiele segmentkernigen < eutrofiele staafkernigen < eutrofiele segment < staafkernigen Eosinofiele segmentkernigen Basofiele segmentkernigen Lymfocyten Reactionele lymfocyten Lymfocyten totaal Monocyten Promyelocyten eutrofiele myelocyten Eosinofiele myelocyten eutrofiele metamyelocyten Eosinofiele metamyelocyten 0 0 Blasten < Andere cellen < Erytroblasten (per 100 WBC) *Wilcoxon paired signed rank test Het valt op dat veel meer deelnemers de aanwezigheid van gelyseerde cellen vermeld hebben bij de andere cellen voor het digitale uitstrijkje waardoor de mediaan merkelijk lager ligt (mediaan percentage gelyseerde cellen: 1.4%, range: 0.5 3%, n= 53). Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

9 H/11161 DIGIT: ormaal bloedbeeld Het digitale uitstrijkje H/11161 DIGIT werd rondgestuurd met de volgende klinische en biologische gegevens: Arbeidsgeneeskundig onderzoek bij een 21-jarige vrouw. RBC: 4.73 x /L HB: 131 g/l HCT: L/L MCV: 81.6 fl WBC: 6.52 x 10 9 /L Trombocyten: 342 x 10 9 /L Reticulocyten: 1.0 % RBC Absolute reticulocytose: 44.9 x 10 9 /L Resultaten van de deelnemers Bloedformule Het mediane percentage neutrofiele segment- en staafkernigen bedroeg 44.0% met een CV van 2.9%, het mediane percentage eosinofiele segmentkernigen 2.0% met een CV van 3.7%, het mediane percentage basofiele segmentkernigen 1.0% met een CV van 0%, het mediane percentage lymfocyten 47.0% met een CV van 2.4% en het mediane percentage monocyten 5.0% met een CV van 3.0%. Vooropgestelde diagnoses 168 laboratoria (88.4%) hebben aan deze ronde deelgenomen en 166 deelnemers (98.8%) hebben een diagnose vooropgesteld. Op 7 deelnemers na (infectieus, inflammatoir of toxisch proces (5), hypereosinofilie (1) of andere (1: lichte relatieve toename van de lymfocytaire cellen)), beschouwden alle laboratoria dit uitstrijkje als normaal. 96.8% van de laboratoria hebben de EKE resultaten elektronisch doorgestuurd (toolkit). Wij danken Prof. B. Chatelain (Cliniques universitaires UCL de Mont-Godinne) voor het bezorgen van het uitstrijkje H/10980, het verstrekken van de nodige klinische inlichtingen en voor het ontwikkelen van de cd-rom met de virtuele uitstrijkjes. Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

10 H/10980 Kleuring May-Grünwald-Giemsa Wright Diff-Quick Andere kleuring Bloedformule Mediaan SD CV,% eutrofiele segmentkernigen eutrofiele staafkernigen eutrofiele segment- + staafkernigen Eosinofiele segmentkernigen Basofiele segmentkernigen Lymfocyten Reactionele lymfocyten Lymfocyten totaal Monocyten Promyelocyten eutrofiele myelocyten Eosinofiele myelocyten 3 eutrofiele metamyelocyten Eosinofiele metamyelocyten 0 Blasten Andere cellen Erytroblasten (per 100 WBC) Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

11 Morfologisch significante afwijkingen van de rode bloedcellen Geen Afwijkingen in grootte Anisocytose Microcytose Macrocytose Vormafwijking Poikilocytose Echinocyten Acanthocyten Annulocyten Schistocyten ('fragmentocyten') Traancellen ('teardrop-cells') Drepanocyten ('sickle-cells') 190 Schietschijfcellen ('target-cells') Sferocyten Ovalocyten - elliptocyten Stomatocyten Kleurafwijkingen Hypochromie Polychromasie Inclusies Howell-Jolly lichaampjes 190 Basofiele stippeling / Pappenheimer lichaampjes 190 Intra-erytrocytaire parasieten 190 Afwijkingen in verdeling Geldrolvorming (rouleaux) Agglutinaten 190 Dubbele populatie (grootte) Dubbele populatie (kleuring) 190 Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

12 Morfologisch significante afwijkingen van de witte bloedcellen Geen Hypersegmentatie van de neutrofielen Toxische korreling Döhle lichaampjes Hypogranulatie van de neutrofiele segmentkernigen 190 Kernafwijkingen van de neutrofielen Auerstaafjes 190 (pseudo)-pelger-huet 190 Gumprechtse cellen (kernschimmen) Lymfocyten met 'geblokt chromatine' (Lymfo-)plasmocytaire cellen Haarcellen ('hairy cells') 190 Sézary cellen 190 'Large granular lymphocytes' Andere lymfomateuze cellen Reactionele lymfocyten 190 Andere leukocyten Afwijkingen van de trombocyten Geen Trombopenisch uitstrijkje Trombocytemisch uitstrijkje Trombocytenaggregaten 190 Macrotrombocyten Dysplasie (korrelafwijkingen) 190 Andere afwijkingen Geen Hyperproteïnemie (achtergrondkleuring) Extra-erytrocytaire parasieten 190 Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

13 Diagnostische oriëntatie Diagnose (eerste keuze) Acute maligne hemopathie 174 Chronisch lymfoproliferatief syndroom 10 Andere 6 Diagnose (tweede keuze) Geen antwoord 172 Chronisch lymfoproliferatief syndroom 9 Acute maligne hemopathie 5 Andere 3 Infectieus, inflammatoir of toxisch proces 1 Diagnose (derde keuze) Geen antwoord 187 Acute maligne hemopathie 2 Infectieus, inflammatoir of toxisch proces 1 H/10980 DIGIT Bloedformule Mediaan SD CV,% eutrofiele segmentkernigen eutrofiele staafkernigen eutrofiele segment- + staafkernigen Eosinofiele segmentkernigen Basofiele segmentkernigen Lymfocyten Reactionele lymfocyten Lymfocyten totaal Monocyten Promyelocyten eutrofiele myelocyten Eosinofiele myelocyten eutrofiele metamyelocyten Eosinofiele metamyelocyten 0 Blasten Andere cellen Erytroblasten (per 100 WBC) Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

14 Morfologisch significante afwijkingen van de rode bloedcellen Geen Afwijkingen in grootte Anisocytose Microcytose Macrocytose Vormafwijking Poikilocytose Echinocyten Acanthocyten Annulocyten 168 Schistocyten ('fragmentocyten') Traancellen ('teardrop-cells') Drepanocyten ('sickle-cells') 168 Schietschijfcellen ('target-cells') Sferocyten Ovalocyten - elliptocyten Stomatocyten 168 Kleurafwijkingen Hypochromie Polychromasie Inclusies Howell-Jolly lichaampjes 168 Basofiele stippeling / Pappenheimer lichaampjes 168 Intra-erytrocytaire parasieten 168 Afwijkingen in verdeling Geldrolvorming (rouleaux) Agglutinaten Dubbele populatie (grootte) 168 Dubbele populatie (kleuring) 168 Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

15 Morfologisch significante afwijkingen van de witte bloedcellen Geen Hypersegmentatie van de neutrofielen 168 Toxische korreling Döhle lichaampjes Hypogranulatie van de neutrofiele segmentkernigen 168 Kernafwijkingen van de neutrofielen Auerstaafjes 168 (pseudo)-pelger-huet 168 Gumprechtse cellen (kernschimmen) Lymfocyten met 'geblokt chromatine' 168 (Lymfo-)plasmocytaire cellen Haarcellen ('hairy cells') 168 Sézary cellen 168 'Large granular lymphocytes' Andere lymfomateuze cellen Reactionele lymfocyten Andere leukocyten Afwijkingen van de trombocyten Geen Trombopenisch uitstrijkje Trombocytemisch uitstrijkje Trombocytenaggregaten 168 Macrotrombocyten Dysplasie (korrelafwijkingen) Andere afwijkingen Geen Hyperproteïnemie (achtergrondkleuring) Extra-erytrocytaire parasieten 168 Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

16 Diagnostische oriëntatie Diagnose (eerste keuze) Acute maligne hemopathie 153 Chronisch lymfoproliferatief syndroom 9 Andere 6 Diagnose (tweede keuze) Geen antwoord 152 Chronisch lymfoproliferatief syndroom 8 Acute maligne hemopathie 4 Andere 3 Infectieus, inflammatoir of toxisch proces 1 Diagnose (derde keuze) Geen antwoord 166 Infectieus, inflammatoir of toxisch proces 1 Acute maligne hemopathie 1 H/11161 DIGIT Bloedformule Mediaan SD CV,% eutrofiele segmentkernigen eutrofiele staafkernigen eutrofiele segment- + staafkernigen Eosinofiele segmentkernigen Basofiele segmentkernigen Lymfocyten Reactionele lymfocyten Lymfocyten totaal Monocyten Promyelocyten 0 eutrofiele myelocyten 2 Eosinofiele myelocyten 1 eutrofiele metamyelocyten 1 Eosinofiele metamyelocyten 0 Blasten 0 Andere cellen 2 Erytroblasten (per 100 WBC) 0 Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

17 Morfologisch significante afwijkingen van de rode bloedcellen Geen Afwijkingen in grootte Anisocytose Microcytose Macrocytose 168 Vormafwijking Poikilocytose Echinocyten Acanthocyten Annulocyten Schistocyten ('fragmentocyten') Traancellen ('teardrop-cells') Drepanocyten ('sickle-cells') Schietschijfcellen ('target-cells') Sferocyten Ovalocyten - elliptocyten Stomatocyten Kleurafwijkingen Hypochromie Polychromasie Inclusies Howell-Jolly lichaampjes Basofiele stippeling / Pappenheimer lichaampjes Intra-erytrocytaire parasieten Afwijkingen in verdeling Geldrolvorming (rouleaux) Agglutinaten 168 Dubbele populatie (grootte) Dubbele populatie (kleuring) Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

18 Morfologisch significante afwijkingen van de witte bloedcellen Geen Hypersegmentatie van de neutrofielen Toxische korreling Döhle lichaampjes Hypogranulatie van de neutrofiele segmentkernigen Kernafwijkingen van de neutrofielen Auerstaafjes (pseudo)-pelger-huet Gumprechtse cellen (kernschimmen) Lymfocyten met 'geblokt chromatine' (Lymfo-)plasmocytaire cellen Haarcellen ('hairy cells') Sézary cellen 'Large granular lymphocytes' Andere lymfomateuze cellen Reactionele lymfocyten Andere leukocyten Afwijkingen van de trombocyten Geen Trombopenisch uitstrijkje Trombocytemisch uitstrijkje Trombocytenaggregaten Macrotrombocyten Dysplasie (korrelafwijkingen) Andere afwijkingen Geen Hyperproteïnemie (achtergrondkleuring) Extra-erytrocytaire parasieten Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

19 Diagnostische oriëntatie Diagnose (eerste keuze) Binnen de normale grenzen, geen bijkomende onderzoeken vereist 159 Infectieus, inflammatoir of toxisch proces 5 Geen antwoord 2 Andere 1 Hypereosinofilie 1 Diagnose (tweede keuze) Geen antwoord 166 Binnen de normale grenzen, geen bijkomende onderzoeken vereist 2 Diagnose (derde keuze) Geen antwoord 167 Binnen de normale grenzen, geen bijkomende onderzoeken vereist 1 Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

20 HEMATOLOGIE: CELTELLIGE Staalmateriaal Iedere deelnemer ontving twee verse bloedmonsters (H/11146, H/11147) afgenomen op EDTA. Het staal H/11147 werd licht gestabiliseerd (0.025% glutardialdehyde (protocol van de oorse EKE (oklus)). De distributie van de resultaten voor hemoglobine van beide monsters (CV s respectievelijk van 1.7 en 1.8%) wijst op een goede homogeniteit van de verdeling. Vermits het controlemateriaal vers was, was het uitermate belangrijk om de stalen zo vlug mogelijk na ontvangst te analyseren. De statistische verwerking werd enkel maar uitgevoerd op de resultaten bekomen op dag 1 en dag 2 (dag 0: dag van de verzending). De laboratoria werden op dag 0 via op de hoogte gebracht van de verzending. Om de stalen zo vlug mogelijk ter plaatse te brengen werd gebruik gemaakt van Taxipost 24h. Vrijwel alle deelnemers ontvingen de stalen op dag 1. Slechts 7 laboratoria ontvingen de stalen op dag 2. Desondanks hebben 23 laboratoria (11.0%) de analysen pas uitgevoerd op dag 2 en 2 laboratoria pas op dag 3. Eén laboratorium ontving de stalen pas op dag % van de laboratoria hebben de EKE resultaten elektronisch doorgestuurd (toolkit). Resultaten De resultaten zijn bevredigend. De CVs van de verschillende parameters zijn voor het gestabiliseerde (H/11147) en het niet-gestabiliseerde (H/11146) staal zeer vergelijkbaar. Reticulocyten Voor de reticulocyten bedragen de CV s voor alle methoden samen 25.0% voor het staal H/11146 en 17.7% voor het staal H/ De globale medianen bedragen respectievelijk 0.89 en 1.59% van de RBC. Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

21 Toelichting bij het individuele rapport De volgende informatie wordt gegeven: - Uw resultaat - Uw methode - De globale mediaan M: de centrale waarde van de resultaten bekomen voor het geheel van de laboratoria voor alle methoden - SD of globale standaarddeviatie: maat voor de spreiding van de resultaten bekomen voor het geheel van de laboratoria - De mediaan van uw methode M: de centrale waarde van de resultaten bekomen voor de laboratoria, die eenzelfde (uw) methode gebruiken - SD of standaarddeviatie van uw methode: maat voor de spreiding van de resultaten bekomen voor de laboratoria, die eenzelfde (uw) methode gebruiken - CV of variatiecoëfficient voor het geheel van de laboratoria en voor de laboratoria, die eenzelfde (uw) methode gebruiken: CV = SD x 100/M (%) - Z of afstand (uitgedrukt in SD) van uw resultaat tot de mediaan van uw methode: Z = (R - M)/SD - U of de procentuele afwijking van uw resultaat t.o.v. de mediaan van uw methode: U = (R M) x 100/M - een grafische interpretatie van de positie van uw resultaat (R) in vergelijking met de mediaan (M) gebaseerd op de methode van Tukey, voor elke parameter en voor elk geanalyseerd staal R: uw resultaat M: mediaan H: percentielen 25 en 75 I: interne limieten (M ± 2.7 SD) O: externe limieten (M ± 4.7 SD) De globale grafiek en deze van uw methode worden uitgedrukt volgens dezelfde schaal. Op deze wijze zijn beide vergelijkbaar. Deze grafieken geven u een ruw geschatte indicatie van de positie van uw resultaat (R) t.o.v. de mediaan (M). Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

22 Grafische voorstelling aast de tabellen met de resultaten werd er een grafische voorstelling in box-andwhisker plot toegevoegd. Deze voorstelling bevat voor de methoden met minstens 4 deelnemers volgende elementen: - een rechthoek met de percentielen 25 (P 25 ) en 75 (P 75 ) - een centrale lijn, die de mediaan van de resultaten voorstelt (P 50 ) - een ondergrens, die de kleinste waarde voorstelt > P * (P 75 - P 25 ) - een bovengrens, die de grootste waarde voorstelt < P * (P 75 - P 25 ) - alle punten buiten dit interval worden voorgesteld door een cirkel Zoals aangeduid in de figuur hieronder, komen de grenzen (I) weergegeven in de grafieken van de individuele rapporten overeen met de ondergrenzen en de bovengrenzen van de box plots (P * (P 75 - P 25 ) en P * (P 75 - P 25 )), of in geval van een normale distributie, met M ± 2.7 SD. O = P * (P 75 -P 25 ) LIMIETE VA TUKEY (niet-normale verdeling) I H M H I = P * (P 75 -P 25 ) = P * (P 75 -P 25 ) P 50 P 75 P 25 x < P *(P 75 -P 25 ) x > P *(P 75 -P 25 ) O = P 25-3* (P 75 -P 25 ) O I H M H I O M - 4.7s M - 2.7s P 25 P 75 M + 2.7s M + 4.7s OVEREEKOMSTIGE LIMIETE I GEVAL VA ORMALE VERDELIG Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

23 Rode bloedcellen - d (%) : 4.0 H/11146 METHODE Mediaan /L SD /L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros CV % ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

24 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 150 = /L Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

25 Rode bloedcellen - d (%) : 4.0 H/11147 METHODE Mediaan /L SD /L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros CV % ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

26 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 150 = /L 150 = /L Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

27 Witte bloedcellen - d (%) : 10.0 H/11146 METHODE Mediaan 10 9 /L SD 10 9 /L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros CV % ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

28 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 60 = /L Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

29 Witte bloedcellen - d (%) : 10.0 H/11147 METHODE Mediaan 10 9 /L SD 10 9 /L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros CV % ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

30 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 55 = /L 60 = /L 74 = /L Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

31 Hemoglobine - d (%) : 4.0 H/11146 METHODE Mediaan g/l 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros SD g/l CV % ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

32 Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

33 Hemoglobine - d (%) : 4.0 H/11147 METHODE Mediaan g/l 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros SD g/l CV % ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

34 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 74 = 119 g/l Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

35 Hematocriet - d (%) : 4.0 H/11146 METHODE Mediaan L/L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/3700 SD L/L Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros CV % ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

36 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 130 = L/L 150 = L/L 74 = L/L Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

37 Hematocriet - d (%) : 4.0 H/11147 METHODE Mediaan L/L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/3700 SD L/L Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros CV % ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

38 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 42 = L/L 42 = L/L 74 = L/L 60 = L/L 74 = L/L Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

39 MCV - d (%) : 5.0 H/11146 METHODE Mediaan fl 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros SD fl CV % ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

40 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 60 = 90.0 fl 67 = 88.2 fl 40 = fl 67 = fl Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

41 MCV - d (%) : 5.0 H/11147 METHODE Mediaan fl 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros SD fl CV % ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

42 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 200 = 30.9 fl 40 = 98.0 fl 60 = 100 fl Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

43 Trombocyten - d (%) : 15.0 H/11146 METHODE Mediaan 10 9 /L SD 10 9 /L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros CV % ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

44 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 64 = /L Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

45 Trombocyten - d (%) : 15.0 H/11147 METHODE Mediaan 10 9 /L SD 10 9 /L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Micros CV % ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter MAXM,HMX Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex KX Sysmex poch-100i Sysmex SF Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex XS 1000i/XS 800i Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

46 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 60 = /L 64 = /L 67 = /L Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

47 Reticulocyten - d (%) : 30.0 H/ Abbott Cell-Dyn 3200 METHODE Mediaan % RBC SD % RBC CV % Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex R 500/R Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

48 Reticulocyten - d (%) : 30.0 H/ Abbott Cell-Dyn 3200 METHODE Mediaan % RBC SD % RBC CV % Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex R 500/R Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 60 = 0.99 % RBC 67 = 1.03 % RBC Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

49 Absoluut aantal reticulocyten H/11146 METHODE Mediaan 10 9 /L SD 10 9 /L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex R 500/R Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden CV % 5 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 150 = /L 74 = /L Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

50 Absoluut aantal reticulocyten H/11147 METHODE Mediaan 10 9 /L SD 10 9 /L 055 Abbott Cell-Dyn Abbott Cell-Dyn 3500/ Abbott Cell-Dyn Ruby Abbott Cell-Dyn Sapphire ABX Pentra Beckman Coulter Gen-S Beckman Coulter LH 500/750/755/ Beckman Coulter Unicel DxH Siemens Advia 120/2120/2120i Sysmex R 500/R Sysmex XE 2100(D)/XE-alpha/HST 430/XE Sysmex XT 2000i/XT 1800i/XT 4000i Globaal resultaat voor alle methoden CV % 5 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 150 = /L Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

51 COAGULATIE Staalmateriaal Er werden 3 gevriesdroogde plasma s rondgestuurd: 1 onbehandeld plasma (CO/10642), 1 gehepariniseerd staal (CO/10653, enoxaparine (Clexane R )) en 1 pool van plasma s van patiënten behandeld met antivitamine K preparaten (CO/10891, AK Calibrant C lot 3M01B00, Technoclone GmbH, Wenen, Oostenrijk). De anti-xa activiteit van het staal CO/10653 staal bedroeg 0.79 IE/mL (Hôpital Erasme, Brussel). In onderstaande tabel wordt voor de 3 stalen de gemiddelde activiteit (%) van een aantal stollingsfactoren gegeven, zoals bepaald in 2 expertlaboratoria (Hôpital Erasme, Brussel; Cliniques universitaires UCL de Mont-Godinne): CO/10642 CO/10653 CO/10891 II V VII X VIII IX XI XII % van de Belgische laboratoria hebben de EKE resultaten elektronisch doorgestuurd (toolkit) Resultaten aptt De mediane aptt ratio van het gehepariniseerde staal CO/10653 bedroeg 1.56 met een CV van 10.9%. PT De mediane IR-waarde van het staal CO/10891 bedroeg 3.22 met een CV van 9.4%. Aan de gebruikers van de reagentia Thromborel S en Innovin werd gevraagd of ze gebruik maken van de PT-Multi Calibrator. Vijftien van de 16 gebruikers (93.8%) van het Thromborel S reagens en 46 van de 52 gebruikers (88.5%) van het Innovin reagens, die deze vraag beantwoord hebben, maken gebruik van de PT-Multi Calibrator. Aan de gebruikers van het reagens Recombiplastin 2G werd gevraagd of ze gebruik maken van de kit ISI Calibrate. Zeven van de 42 gebruikers (16.7%) maken gebruik van de kit ISI Calibrate. Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

52 Onderstaande tabel toont voor het Innovin en het Recombiplastin 2G reagens de vergelijking tussen de IR waarden bekomen voor het staal CO/10891 via berekening en directe kalibratie: Berekening PT-Multi Calibrator Innovin Mediaan CV, % Mediaan CV, % Berekening ISI Calibrate Recombiplastin 2G Mediaan CV, % Mediaan CV, % Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

53 Toelichting bij het individuele rapport De volgende informatie wordt gegeven: - Uw resultaat - Uw methode - De globale mediaan M: de centrale waarde van de resultaten bekomen voor het geheel van de laboratoria voor alle methoden - SD of globale standaarddeviatie: maat voor de spreiding van de resultaten bekomen voor het geheel van de laboratoria - De mediaan van uw methode M: de centrale waarde van de resultaten bekomen voor de laboratoria, die eenzelfde (uw) methode gebruiken - SD of standaarddeviatie van uw methode: maat voor de spreiding van de resultaten bekomen voor de laboratoria, die eenzelfde (uw) methode gebruiken - CV of variatiecoëfficient voor het geheel van de laboratoria en voor de laboratoria, die eenzelfde (uw) methode gebruiken: CV = SD x 100/M (%) - Z of afstand (uitgedrukt in SD) van uw resultaat tot de mediaan van uw methode: Z = (R - M)/SD - U of de procentuele afwijking van uw resultaat t.o.v. de mediaan van uw methode: U = (R M) x 100/M - een grafische interpretatie van de positie van uw resultaat (R) in vergelijking met de mediaan (M) gebaseerd op de methode van Tukey, voor elke parameter en voor elk geanalyseerd staal R: uw resultaat M: mediaan H: percentielen 25 en 75 I: interne limieten (M ± 2.7 SD) O: externe limieten (M ± 4.7 SD) De globale grafiek en deze van uw methode worden uitgedrukt volgens dezelfde schaal. Op deze wijze zijn beide vergelijkbaar. Deze grafieken geven u een ruw geschatte indicatie van de positie van uw resultaat (R) t.o.v. de mediaan (M). Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

54 Grafische voorstelling aast de tabellen met de resultaten werd er een grafische voorstelling in box-andwhisker plot toegevoegd. Deze voorstelling bevat voor de methoden met minstens 4 deelnemers volgende elementen: - een rechthoek met de percentielen 25 (P 25 ) en 75 (P 75 ) - een centrale lijn, die de mediaan van de resultaten voorstelt (P 50 ) - een ondergrens, die de kleinste waarde voorstelt > P * (P 75 - P 25 ) - een bovengrens, die de grootste waarde voorstelt < P * (P 75 - P 25 ) - alle punten buiten dit interval worden voorgesteld door een cirkel Zoals aangeduid in de figuur hieronder, komen de grenzen (I) weergegeven in de grafieken van de individuele rapporten overeen met de ondergrenzen en de bovengrenzen van de box plots (P * (P 75 - P 25 ) en P * (P 75 - P 25 )), of in geval van een normale distributie, met M ± 2.7 SD. O = P * (P 75 -P 25 ) LIMIETE VA TUKEY (niet-normale verdeling) I H M H I = P * (P 75 -P 25 ) = P * (P 75 -P 25 ) P 50 P 75 P 25 x < P *(P 75 -P 25 ) x > P *(P 75 -P 25 ) O = P 25-3* (P 75 -P 25 ) O I H M H I O M - 4.7s M - 2.7s P 25 P 75 M + 2.7s M + 4.7s OVEREEKOMSTIGE LIMIETE I GEVAL VA ORMALE VERDELIG Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

55 PT(sec) CO/10642 METHODE Mediaan sec SD sec CV % 008 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G Kordia TriniCLOT PT Excel S Roche STA eoplastin CI PLUS Roche STA eoplastin R Siemens Innovin Siemens Thromborel S Globaal resultaat voor alle methoden iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 11 = 7.9 sec* 11 = 7.6 sec* 11 = 9.3 sec 11 = 8.5 sec* 11 = 9.3 sec 11 = 9.3 sec *Bepaald met BCS XP Bepaald met BFT II of ACL TOP Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90

56 PT(sec) METHODE Mediaan sec CO/10653 SD sec 008 Instrumentation Laboratory HemosIL PT-Fibrinogen HS Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin Instrumentation Laboratory HemosIL Recombiplastin 2G Kordia TriniCLOT PT Excel S Roche STA eoplastin CI PLUS Roche STA eoplastin R Siemens Innovin Siemens Thromborel S Globaal resultaat voor alle methoden CV % 5 iet weergegeven op de grafiek Methode Resultaat 11 = 9.20 sec* 11 = 9.30 sec* 11 = 10.2 sec 11 = 9.50 sec* 19 = 18.2 sec *Bepaald met BCS XP Bepaald met ACL TOP Hematologie, globaal rapport 2011/1. Printdatum: 9/6/ /90