Ziektekostenstelsel ten behoeve van ambtenaren in de zin van het Ambtenarenreglement s-gravenhage.

Transcriptie

1 rv 113 Bestuursdienst nr. PI Den Haag, 11 mei 1999 Aan de gemeenteraad Ziektekostenstelsel ten behoeve van ambtenaren in de zin van het Ambtenarenreglement s-gravenhage. Wij zijn in overleg met de in de Centrale Commissie van Overleg vertegenwoordigde vakorganisaties om per 1 januari 2000 te komen tot een nieuwe aanpak van het ziektekostenstelsel als belangrijk onderdeel van het arbeidsvoorwaardenbeleid. Om te komen tot een invoering van de IZA-ziektekostenregeling is aan de in de Centrale Commissie van Overleg vertegenwoordigde vakorganisaties op 9 april 1999 een voorstel gepresenteerd. U bent hierover eerder geïnformeerd. Structureel wordt toetreding per 1 januari 2000 tot de IZA-regeling nagestreefd. De vakorganisaties hebben op 9 april 1999 ingestemd met een voorziening waarbij tot 1 januari 2000, met halfjaarlijkse uitbetalingen in juni en december 1999, een tegemoetkoming in de premie van een ziektekostenverzekering wordt verstrekt ter hoogte van het bedrag zoals dat in september 1997 gold. Dit uitgangspunt waarover partijen overeenstemming hebben kunnen bereiken, is vervat in bijgaande concept-verordening. Deze heeft naar zijn aard een tijdelijk karakter. Gezien het vorenstaande stellen wij u voor, overeenkomstig het eenstemmige advies van de commissie voor Economie en Personeel, het volgende besluit te nemen: De raad van de gemeente Den Haag, Gezien het voorstel van burgemeester en wethouders, Gelet op artikel 66, eerste lid van het Ambtenarenreglement s-gravenhage, Besluit: I. vast te stellen de volgende verordening: VERORDENING inzake het verstrekken van een tegemoetkoming in de premie van een ziektekostenverzekering aan actief gemeentepersoneel, gewezen personeel en nabestaanden (Tijdelijke verordening ziektekostenverzekering 1998/1999) Artikel 1 1. Belanghebbende in de zin van deze verordening is: a. degene, die in een of meer betrekkingen op basis van het Ambtenarenreglement 's-gravenhage in gemeentedienst werkzaam is; b. degene, die ten laste van de gemeente een uitkering ontvangt op grond van een van de hoofdstukken 9, 10, 11 of 11a van het Ambtenarenreglement 's-gravenhage en die onmiddellijk aan dat recht voorafgaande belanghebbende was in de zin van dit lid, onder a; c. 1E. degene, die ten laste van de Stichting pensioenfonds ABP of van de gemeente recht heeft op pensioen en die onmiddellijk aan dat recht voorafgaande belanghebbende was in de zin van dit lid, onder a of b; 2E. degene, die ten laste van het Stichting pensioenfonds ABP of van de gemeente recht heeft op pensioen en die zonder onderbreking tussen het tijdvak dat hij belanghebbende was in de zin van dit lid, onder a of b, en de dag waarop het recht op pensioen aanving, op grond van het FPU-reglement basis- en aanvullende uitkering recht had op een uitkering; d. de niet hertrouwde en niet met een levenspartner samenwonende weduwe van degene, die op de dag van zijn overlijden belanghebbende was in de zin van dit lid, onder a, b of c; raadsvoorstellen

2 e. de niet hertrouwde en niet met een levenspartner samenwonende weduwnaar van degene, die op de dag van haar overlijden belanghebbende was in de zin van dit lid, onder a, b of c, mits hij recht heeft op partnerpensioen. 2. Onder gezinsleden van belanghebbende worden verstaan: a. ten aanzien van een belanghebbende, als bedoeld in het eerste lid onder a, b of c: - de echtgenoot, die behoort tot het huishouden van de belanghebbende en aan dit besluit niet zelfstandig aanspraken ontleent en van wie de inkomsten lager zijn dan die van belanghebbende en voor wie de belanghebbende de premie van een ziektekostenverzekering heeft betaald; alsmede, b. ten aanzien van een belanghebbende,als bedoeld in het eerste lid, onder a, b, c, d of e: 1E. het kind jonger dan 16 jaar, bedoeld in artikel 7 van de Algemene Kinderbijslagwet; 2E. het kind van 16 tot 18 jaar en van 16 tot 25 jaar, bedoeld in artikel 7 respectievelijk artikel 26 van de Algemene Kinderbijslagwet; 3E. het kind van 25 of 26 jaar dat behoudens de leeftijdseis voldoet aan het bepaalde in artikel 26, eerste lid, onder a, respectievelijk tweede lid, van de Algemene Kinderbijslagwet; 4E. het kind van 18 tot 27 jaar dat in aanmerking komt voor studiefinanciering ingevolge hoofdstuk II van de Wet op de studiefinanciering; indien de belanghebbende voor zo'n kind de premie van een particuliere ziektekostenverzekering heeft betaald, met dien verstande dat wat betreft de gezinsleden vermeld onder 1 tot en met 3 de ter uitvoering van de artikelen 7 en 26 van de Algemene Kinderbijslagwet gestelde regelen van overeenkomstige toepassing zijn. 3. Voor de toepassing van dit besluit wordt onder de echtgenoot van de ambtenaar mede verstaan degene, met wie de niet-gehuwde belanghebbende als bedoeld in het eerste lid, aanhef en onder a tot en met c, samenwoont en - met het oogmerk duurzaam samen te leven - een gezamenlijke huishouding voert op basis van een geregistreerd partnerschap zoals vastgelegd in artikel 80a van Boek 1 van het Burgerlijk Wetboek of een notarieel verleden samenlevingscontract bevattende de wederzijdse rechten en verplichtingen ter zake van die samenwoning en gezamenlijke huishouding. Tegelijkertijd kan slechts één persoon als levenspartner worden aangemerkt. Desgevraagd dient door de ambtenaar een schriftelijke verklaring van een notaris te worden overgelegd waaruit blijkt dat een samenlevingscontract als vorenbedoeld is gesloten. 4. Voor de toepassing van dit besluit wordt met een weduwe c.q. weduwnaar gelijk gesteld degene, die ten tijde van het overlijden van een belanghebbende, als in het eerste lid onder a. tot en met c. bedoeld, als levenspartner gezinslid van de belanghebbende was. 5. De echtgenoot van een belanghebbende, die ten tijde van diens overlijden geen gezinslid van hem was, is geen weduwe of weduwnaar in de zin van deze verordening. Artikel 2 1. De belanghebbende ontvangt een tegemoetkoming in ziektekosten over elke kalendermaand waarin hij een of meer betrekkingen bekleedt, bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel a. 2. De belanghebbende ontvangt voorts een tegemoetkoming voor een gezinslid als bedoeld in artikel 1, tweede lid, onderdeel a. 3. De belanghebbende ontvangt een extra tegemoetkoming voor ten hoogste één gezinslid, bedoeld in artikel 1, tweede lid, onderdeel b, onder 1. Indien de ambtenaar en diens echtgenoot beiden aanspraak op deze tegemoetkoming hebben, elk ten behoeve van een ander kind, wordt deze toegekend aan de ambtenaar met het oudste kind jonger dan 16 jaar, dat deel uitmaakt van de gemeenschappelijke huishouding. 4. De belanghebbende ontvangt een extra tegemoetkoming voor elk gezinslid, bedoeld in artikel 1, tweede lid, onderdeel b, onder 2, 3 en De tegemoetkomingen worden over een kalendermaand slechts verleend, indien de belangheb- 2 raadsvoorstellen 1999

3 bende gedurende meer dan de helft van het aantal dagen van die maand als zodanig in dienst is geweest. De tegemoetkomingen voor gezinsleden worden over een kalendermaand slechts verleend, indien zij gedurende meer dan de helft van het aantal dagen van die maand als gezinslid kunnen worden aangemerkt. Artikel 3 1. De belanghebbende ontvangt voor zich zelf geen tegemoetkoming over een kalendermaand, waarin hij gedurende meer dan de helft van het aantal dagen behoort tot een van de volgende categorieën: a. degenen die zelfstandig verplicht verzekerd (kunnen) zijn krachtens de Ziekenfondswet; b. degenen die medeverzekerd (kunnen) zijn ingevolge het bepaalde in artikel 4 van de ziekenfondswet; c. degenen die uit hoofde van hun (voormalige) dienstbetrekking aanspraak hebben op gehele of gedeeltelijke geneeskundige verzorging of op gehele of gedeeltelijke vergoeding van de kosten daarvan; d. degenen die uit hun dienstbetrekking geen bezoldiging genieten; e. degenen die zich anders dan voor herhalingsoefeningen in werkelijke militaire dienst bevinden. 2. De belanghebbende ontvangt over een kalendermaand waarin hij gedurende meer dan de helft van het aantal dagen behoort tot een van de in het eerste lid, onder d en e, genoemde categorieën, geen tegemoetkoming voor een gezinslid. 3. De belanghebbende ontvangt evenmin een tegemoetkoming voor het gezinslid dat tot een van de in het eerste lid genoemde categorieën behoort, dan wel uit anderen hoofde aanspraak heeft op gehele of gedeeltelijke geneeskundige verzorging, of op gehele of gedeeltelijke vergoeding van de kosten daarvan. Artikel 4 1. Indien een particuliere ziektekosten verzekering is gesloten bedraagt de tegemoetkoming: f 145,00 per maand voor de belanghebbende als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel a; f 145,00 per maand voor de belanghebbende als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel b; f 118,50 per maand voor de belanghebbende als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, d en e. 2. In afwijking van het bepaalde in het eerste lid bedraagt de tegemoetkoming voor de belanghebbende als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel a en b, die een tegemoetkoming ontvangt voor zichzelf en een of meer gezinsleden en die bij een volledige werktijd een salaris heeft/had gelijk aan dan wel lager dan het maximumsalaris van schaal 7: f 157,00 per maand. 3. Voor de belanghebbende als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel b, c, d en e,die op grond van de Wet op de toegang tot ziektekostenverzekeringen ingevolge de Ziekenfondswet verplicht verzekerd is en voor wie geen werkgeversdeel in de ziekenfondspremie wordt voldaan bedraagt de tegemoetkoming het bedrag gelijk aan de helft van de procentuele premie met als maximumbedrag f 118,50 per maand. 4. Indien wordt voldaan aan de voorwaarden genoemd in artikel 1, tweede lid, ontvangt de belanghebbende bovendien een tegemoetkoming voor een of meer gezinsleden, als volgt: a. ten aanzien van gezinslid, bedoeld in artikel 1, tweede lid, onderdeel a: f 118,50 per maand; b. ten aanzien van het gezinslid, bedoeld in artikel 1, tweede lid, onderdeel b, onder 1 : f 59,25 per maand; c. ten aanzien van de gezinsleden, bedoeld in artikel 1, tweede lid, onderdeel b, onder 2, 3 en 4 : f 69,22 per maand. 5. Ten aanzien van de belanghebbende, als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel a, die in een of meer betrekkingen werkzaam is, met een totale werktijd van minder dan 32 uur per week, worden de in dit artikel genoemde tegemoetkomingsbedragen, bepaald naar evenredigheid van de verhouding waarin de omvang van zijn totale werktijd bij de gemeente staat ten opzichte van een betrekking van 32 uur per week, met dien verstande, dat de uit te betalen tegemoetkomingen te zamen het bedrag van de tegemoetkomingen bij een betrekking van 32 uur per week niet overschrijden. 6. Het bepaalde in het vijfde lid vindt overeenkomstige toepassing ten aanzien van belanghebben- raadsvoorstellen

4 den als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdelen b, c, d of e, indien dit vijfde lid ten tijde van het ontslag of het overlijden van betrokkene van toepassing is. 7. Ten aanzien van de belanghebbenden als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel c, d en e komt de over de tegemoetkoming verschuldigde loonbelasting/premie volksverzekeringen ten laste van de belanghebbenden. 8. Ten aanzien van de belanghebbende als bedoeld in artikel 1, eerste lid, onderdeel a en b is het bedrag van de tegemoetkomingen zodanig dat - na toekenning van de overhevelingstoeslag ingevolge de Wet overhevelingstoeslag opslagpremies en na aftrek van de verschuldigde loonbelasting/premie volksverzekeringen volgens de tabel voor bijzondere beloningen ingevolge de Wet op de loonbelasting de in dit artikel genoemde bedragen worden uitbetaald. 9. Ten aanzien van de belanghebbende die om principiële redenen blijkens een schriftelijke verklaring niet particulier verzekerd is tegen ziektekosten en die niet (mee)verzekerd is ingevolge de Ziekenfondswet, is dit besluit van overeenkomstige toepassing. 10. De belanghebbende die in verband met de WTZ-standaardpolis op grond van de Verordening tegemoetkoming ziektekostenverzekering 1984 aanspraak had op een aanvullend bedrag, behoudt dit bedrag. Artikel 5 1. De tegemoetkomingen worden op schriftelijke aanvraag van de belanghebbende toegekend. De aanvraag geschiedt op formulieren door burgemeester en wethouders vastgesteld onder bijvoeging van het op het uitkeringstijdvak betrekking hebbende polisblad voor alle verzekerden waarvoor tegemoetkoming wordt verzocht. Uitbetaling vindt slechts plaats indien de aanvraag juist en volledig is ingevuld en het polisblad en/of de polisbladen is/zijn bijgevoegd. Uitbetaling vindt voorts niet plaats dan nadat de belanghebbende de overige gegevens heeft verstrekt die naar het oordeel van burgemeester en wethouders nodig zijn om de aanspraak en de omvang daarvan vast te stellen. 2. De aanspraak op tegemoetkoming over een uitkeringstijdvak vervalt, indien een verzoek, als in het eerste lid bedoeld, niet binnen zes maanden na afloop van dat tijdvak is ingediend. 3. Burgemeester en wethouders kunnen regelen stellen met betrekking tot de wijze waarop de voor de uitvoering van dit besluit benodigde gegevens door de belanghebbende moeten worden verstrekt en met betrekking tot de personen of instanties, aan wie die gegevens moeten worden verstrekt. Artikel 6 Indien aan een belanghebbende als gevolg van de omstandigheid dat hij onjuiste gegevens of onvolledige gegevens heeft verstrekt of gegevens heeft verzwegen meer aan tegemoetkoming heeft genoten dan waarop hij aanspraak had, kunnen burgemeester en wethouders: a. hetgeen teveel is uitbetaald terugvorderen of verrekenen met uit te keren tegemoetkomingen aan hem of aan zijn rechtverkrijgenden dan wel aan degene die als weduwe of weduwnaar belanghebbende is geworden; b. bepalen, dat de aanspraak op tegemoetkoming tijdelijk of blijvend vervalt. Artikel 7 De uit te betalen bedragen komen voor rekening van de tak van dienst: a. ten laste waarvan op het tijdstip van uitbetaling de bezoldiging van de belanghebbende komt; b. ten laste waarvan de belanghebbende of degene, aan wiens overlijden de hoedanigheid van belanghebbende wordt ontleend laatstelijk voor het ontslag uit gemeentedienst of laatstelijk voor het overlijden tegemoetkoming ontving. Artikel 8 1. Burgemeester en wethouders stellen nadere regelen ter uitvoering van deze verordening, waaronder die met betrekking tot de tijdvakken, die overigens voor groepen van belanghebbenden verschillend kunnen luiden, waarover de tegemoetkoming betaalbaar zal worden gesteld en die met betrekking tot de berekening van de tegemoetkoming over die tijdvakken of delen daarvan. 2. Burgemeester en wethouders stellen de regelen die zij ter aanvulling van deze verordening nodig 4 raadsvoorstellen 1999

5 achten voor gevallen waarin deze verordening niet of niet genoegzaam voorziet. Artikel 9 1. Deze verordening kan worden aangehaald als Tijdelijke verordening ziektekostenverzekering 1998/1999". 2. Deze verordening treedt heden in werking en werkt terug tot 1 januari Deze verordening geldt voor de jaren 1998 en Indien de belanghebbende deelnemer wordt in de publiekrechtelijke regeling IZA-Nederland, vervalt per gelijke datum de aanspraak op een tegemoetkoming op grond van deze verordening. II. de Verordening tegemoetkoming ziektekosten 1984 in te trekken met ingang van heden. Aldus besloten in de openbare raadsvergadering van ¹) De secretaris, De burgemeester, Burgemeester en wethouders van Den Haag. De secretaris, J.A.M. KROESE-DUIJSTERS. De burgemeester, W.J. DEETMAN. ¹) 20 mei 1999 raadsvoorstellen