SAMENWERKING HAP / SEH AMSTERDAM ZUIDOOST

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "SAMENWERKING HAP / SEH AMSTERDAM ZUIDOOST"

Emmanuel Verlinden
9 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 SAMENWERKING HAP / SEH AMSTERDAM ZUIDOOST Donderdag 7 juni uur, AMC, ruimte K (kelderverdieping onder de Medische Bibliotheek) Deze nascholing wordt u aangeboden door WDH-Zuidoost, SHDA, HAGdesk en SEH AMC. Programma Ontvangst Introductie Alle brakende zuigelingen zonder koorts moeten naar de HAP worden verwezen Een goede maat om dehydratie te bepalen is het bepalen van ketonen in de urine Bij verdenking op dehydratie moet het lichamelijk onderzoek bij een patiënt na 4 uur worden herhaald Er worden te veel kinderen opgenomen onder verdenking dehydratie Er worden te weinig ouderen opgenomen onder verdenking dehydratie Medicatie die wordt uitgebraakt 30 minuten na inname is niet werkzaam Plenaire vraag: wat is dehydratie? Brakende kinderen ORS is onmisbaar bij de behandeling van dreigende uitdroging Een kind dat huilt met tranen is nooit ernstig uitgedroogd Een alert kind wat niet wil drinken is niet gedehydreerd

2 Casus 1 Op de huisartsenpost komt een stel (man en vrouw) met hun dochtertje van 4 maanden. Ze sinds 1 dag ziek met vooral braken. Ze houdt niets binnen. 1. Wat wil je weten? -2 aan 2 buzzen- Ouders zijn bang voor uitdroging. 2. Wanneer kan je geruststellen? Je observeert ouders en kind en onderzoekt het kind; Je besluit: nu niet uitgedroogd. 3. Welke adviezen geef je? 4. Waar moeten de ouders op letten? Casus 2 Een kind van 8 jaar met braken en koorts. De triagist/ assistente heeft adviezen gegeven en je moet het autoriseren. 1. Wat vind je dat er moet zijn gevraagd? -2 aan 2 buzzen- Triagisten en SEH-artsen bij elkaar; assistenten en huisartsen bij elkaar. 2. Bedenk criteria waarom je het een casus voor de huisartsenpost zou vinden? 3. Bedenk wanneer je de kinderarts in consult zou vragen? Pauze met broodjes (niet braken) Brakende zwangeren De behandelende arts moet meestal ketonen bepalen bij een zwangere vrouw die braakt? Er is een goede behandeling voor hyperemesis gravidarum? Afrikaanse vrouwen hebben vaker hyperemesis gravidarum? Casus Op vrijdag avond belt een Ghanese mevrouw, 23 jaar. G1P0, Ad: 12 weken, Haar klachten zijn: misselijkheid, zonder braken, weinig intake, met daarbij voortdurende, veelvuldige sputumproductie (hartewater, het niet weg slikken van speeksel). Zij plast 2dd, en is 3 kg afgevallen. 1. Wat wil je weten? Vraag voor triage? Komen? Voor HAP of SEH? 2. Welk LO doe je? (groepje) 3. Algemene adviezen bij naar huis gaan welke adviezen geef je? - per groepje- 4. Wat geeft HA? per middel Mevrouw gaat met emesafene naar huis. Ze heeft het advies gekregen bij geen verbetering contact op te nemen met eigen huisarts of HAP. Patiënte belt 2 avonden later (zondag) weer.

3 5. Wat wil je weten? Vraag voor triage? HAP of SEH. Hoe beoordelen jullie het gegeven advies? 6. Wat nu? - bespreken in groepjes- SEH: HA: Retour huis 7. Met welke medicatie? 8. Welke adviezen geef je? -roept u maar- 9. Wanneer verwijzing naar verloskunde? Andere pathologie: 10. DD? 11. Wat is het beleid van de gynaecoloog? 12. Wel/niet zien door de huisarts/ SEH, direct naar de verloskamers? Brakende ouderen Casus Vrijdagavond, uur Mevrouw Stok-Oud, 88-jarige vrouw, sinds 1 dag braken en diarree. Door haar zoon naar SEH of HAP gebracht. Intake: Drinkt slokjes, mictie: plast (met furosemide 40 mg) 2 keer per dag. Patiënte is ook meer benauwd. VG: DM2 AF COPD Gonartrose Medicatie: - Metformine 850 3dd - Glimepiride 4 mg 1dd - Furosemide40mg 2dd - Metoprolol 100 mg 1dd - Digoxine 0,125 mg 1dd - Sintrom - Lisinopril 10 mg 1dd - Paracetamol 500 mg 3dd 1. Wat wil je nog meer weten? Naar wie verwijst de triage assistent? SEH/HAP? 2. Lichamelijk onderzoek en AO? - discussie per groepje 3. Wat wil je weten in de dienst, welk onderzoek is belangrijk om dehydratie vast te stellen/ uit te sluiten. 4. Wat nu: Is er sprake van dehydratie? discussie in groepjes- 5. Wat doe je:

4 Insturen/ retour huis vanuit HAP situatie Indien thuis: ORS Medicatie aanpassen, in groepjes middel voor middel doornemen 6. Vochtbalans thuis? Hoe? 7. Wil je eerst lab, als presentatie via SEH? 8. Medicatie middel voor middel doornemen, welke eerst aanpassen? in groepjes- de laatste vragen (7 en 8) In deze casus is duidelijk welke middelen gebruikt worden, in de praktijk is dit vaak niet kunnen/ willen we dit verbeteren, hoe? Vervolg casus Indien niet naar de HAP gebracht, want niemand om patiënte te brengen, visite op vrijdagavond 20:00 uur 9. Wanneer opnieuw contact? Telefonisch/visite? Voorbereidingsgroep Fouk Dammers, huisarts Linda Timmer, huisarts Jolijn de Graaff, huisarts Juliette Parlevliet, geriater Ingmar Knobbe, kinderarts in opleiding Ingrid Karsten, SEH arts Logistieke ondersteuning: Gerda van Zoen, HAG-desk team

5 Plaats AMC, ruimte K (kelderverdieping onder de Medische Bibliotheek) Accreditatie Deze bijeenkomst is voor 3 uur geaccrediteerd voor huisartsen. Deelnemende huisartsen ontvangen hierover een bericht via het GAIA-systeem (Gemeenschappelijke Accreditatie Internet Applicatie). Anderen, waaronder specialisten, krijgen desgewenst een certificaat van deelname. Doelgroepen HAP Zuidoost, SEH-artsen, SEH-verpleegkundigen, HAP assistentes, triage-assistentes en iedereen die met de HAP te maken heeft Wijze van inschrijving Aanmelden kan via [email protected] Wilt u er voor zorgen dat uw inschrijving tijdig (maar uiterlijk 15 mei) bij de HAG-desk- AMC binnen is. In uw bevestiging graag de volgende gegevens: naam adres postcode en woonplaats indien nog niet eerder ingeschreven: BIG-nummer Deelnemers ontvangen een bevestiging van inschrijving. Inlichtingen Secretariaat HAG-desk-AMC Afdeling Huisartsgeneeskunde, J2-126 Meibergdreef 15, 1105 AZ AMSTERDAM Telefoon: [email protected]

Vergelijkbare documenten

De Kindercarrousel voor huisartsen en kinderartsen

De Kindercarrousel voor huisartsen en kinderartsen 15-05-2013 Dehydratie bij kinderen Marlies Smeulders, huisarts Rinske bos, kinderarts Doel workshop Herkennen van tekenen dehydratie. Behandelopties;