Perspekt bronzen keurmerk in de zorg **** ********************** **

Transcriptie

1

2 Perspekt bronzen keurmerk in de zorg **** ********************** ** Het bronzen keurmerk(traject) is in 2004 in nauwe samenwerking met zorgaanbieders, cliëntenorganisaties en zorgverzekeraars tot stand gekomen. In 2008 is het bronzen keurmerk doorontwikkeld naar het Perspekt bronzen keurmerk in de zorg. Belangrijke uitgangspunten van het Perspekt keurmerk in de zorg zijn: de inhoud van de toets moet aansluiten bij branchespecifieke normen en relevante wet- en regelgeving; het zwaartepunt ligt bij het cliëntenperspectief; het moet gaan over de feitelijke en ervaren kwaliteit van zorg. Perspekt toetst via een audit of een organisatorische eenheid in aanmerking komt voor het Perspekt bronzen keurmerk in de zorg. De audit voor het Perspekt bronzen keurmerk in de zorg heeft zorg, welzijn en veiligheid van en voor de cliënt als focus. Tevens bestaat de mogelijkheid voor combinatie-audits. Zo kan het Perspekt bronzen keurmerktraject tegelijkertijd met een pre-audit voor het PREZO zilveren / gouden keurmerk in de zorg plaatsvinden. Perspekt is voor het Perspekt bronzen keurmerk in de zorg en voor het PREZO VV&T zilveren/gouden keurmerk in de zorg geaccrediteerd door de Raad voor Accreditatie onder registratienummer C566. Deze accreditatie geeft aan dat Perspekt, naar internationale maatstaven, deskundig is en onafhankelijk en onpartijdig werkt. Voor wie is de toets bedoeld? **** ******************** **** De audit kan uitgevoerd worden bij organisaties die verpleging, verzorging en / of thuiszorg bieden. Het Perspekt bronzen keurmerk in de zorg kan voor de volgende (deel)producten behaald worden: intramuraal verblijf, intramuraal verblijf inclusief behandeling, extramuraal individuele zorg en extramuraal dagactiviteiten. Uiteraard kan er ook sprake zijn van een combinatie van (deel)producten. 2

3 Wat toetst Perspekt?************ **************** ****** ** De huidige set kwaliteitscriteria intramuraal (01/11/08, versie 3) bevat 12 rubrieken en 88 kwaliteitscriteria. De 12 rubrieken zijn: 1. Leef- en zorgklimaat 2 Informatieverstrekking cliënten 3. Kwaliteitsontwikkeling en -verantwoording 4. Cliëntervaringsonderzoek 5. Melding incidenten cliëntenzorg 6. Klachten cliënten 7. Cliëntdossiers 8. Aanwezigheid / oproepbaarheid disciplines 9. Vrijheidsbeperkende maatregelen 10. Ontslag en overplaatsing 11. Medicijnen 12. Veiligheid De huidige set kwaliteitscriteria extramuraal (05/11/08, versie 2) bevat 12 rubrieken en 78 kwaliteitscriteria. De 12 rubrieken zijn: 1. Leef- en zorgklimaat 2 Informatieverstrekking cliënten 3. Kwaliteitsontwikkeling en -verantwoording 4. Cliëntervaringsonderzoek 5. Melding incidenten cliëntenzorg 6. Klachten cliënten 7. Cliëntdossiers 8. Professionele dienstverleners 9. Vrijheidsbeperkende maatregelen 10. Beëindiging of wijziging van inzet van zorg- en / of dienstverlening 11. Medicijnen 12. Veiligheid Een audit voor een Perspekt bronzen keurmerk in de zorg neemt een dag per organisatorische eenheid in beslag. 3

4 Wegingskader Er zijn twee kwaliteitsaspecten waarop ieder criterium specifiek beoordeeld wordt: 1. zijn de afspraken vastgelegd (plan / vastlegging), ofwel is een onderwerp aantoonbaar geregeld; 2. gebeurt de uitvoering (praktijk) conform de vastlegging, ofwel zijn de afspraken effectief operationeel. Voor de schriftelijke vastlegging geldt dat: a. de richtlijnen, procedures, protocollen en dergelijke schriftelijk zijn vastgelegd en formeel zijn vastgesteld; b. de verantwoordelijkheden ten aanzien van die documenten helder moet zijn; c. de documenten periodiek geëvalueerd en zo nodig bijgesteld moeten worden (de actualiteitswaarde); d. eventuele relaties met andere documenten helder moeten zijn (samenhang). Voor de praktijksituatie geldt dat: a. betrokkenen de documenten kennen en onderschrijven; b. betrokkenen conform de vastgelegde afspraken handelen. Het auditteam betrekt in haar beoordeling de objectieve bewijslast inzake de schriftelijke vastlegging en de praktijksituatie. De kwaliteitsaspecten evaluatie, verantwoordelijkheden en belangrijkste relaties vormen een integraal onderdeel van zowel het kwaliteitsaspect plan / vastlegging als van het kwaliteitsaspect 'uitvoering conform plan'. De score per criterium ziet er als volgt uit: Voldoet Voldoet niet helemaal Voldoet niet Indien aan de voorwaarden 'plan / vastlegging' en 'praktijk' wordt voldaan levert dit de kwalificatie 'voldoet' op. Bij het gedeeltelijk voldoen, bijvoorbeeld wanneer een protocol wél is vastgelegd en vastgesteld maar niet door iedereen wordt onderschreven en toegepast, wordt dit met 'voldoet niet helemaal' beoordeeld. In alle andere gevallen moet met 'voldoet niet' worden geantwoord. Voor de beoordeling van de criteria maakt het auditteam gebruik van het vigerende norminterpretatiedocument. Voor zowel de set kwaliteitscriteria intramuraal als extramuraal is een norminterpretatiedocument beschikbaar. Deze norminterpretatiedocumenten zijn op te vragen bij het bureau van Perspekt. 4

5 Wanneer is het Perspekt bronzen keurmerk behaald? ******************** Om voor het Perspekt bronzen keurmerk in de zorg in aanmerking te komen moet een organisatie: a. alle 33 voorwaardelijke criteria intramuraal en/of 25 voorwaardelijke criteria extramuraal afzonderlijk met voldoet scoren. Kwaliteitscriteria die direct te maken hebben met de wet- en regelgeving zijn als voorwaardelijke criteria aangeduid. Dit staat bij het desbetreffende criterium aangeduid als: voorwaardelijk criterium. In totaal zijn er 33 voorwaardelijke criteria intramuraal en 25 voorwaardelijke criteria extramuraal. én b. voor alle 12 rubrieken voldoet als eindkwalificatie scoren. Per rubriek geldt de verdeelsleutel dat meer dan de helft van het aantal kwaliteitscriteria met voldoet is beoordeeld. Dit betekent dat niet alle niet-voorwaardelijke kwaliteitscriteria met een voldoet beoordeeld hoeven te zijn. Heraudit Indien een organisatorische eenheid bij de initiële audit het Perspekt bronzen keurmerk in de zorg niet behaalt, kan deze organisatorische eenheid binnen een jaar een heraudit laten plaatsvinden. Alleen de onderdelen die bij de initiële audit niet zijn behaald, worden tijdens de heraudit opnieuw getoetst. Bij de heraudit geldt hetzelfde wegingskader als bij de initiële audit. Afhankelijk van het aantal onderdelen dat tijdens de heraudit opnieuw moet worden getoetst, neemt de heraudit een halve of een hele dag in beslag. Het keurmerk in de zorg en het keurmerkregister. Organisatorische eenheden die in aanmerking zijn gekomen voor het Perspekt bronzen keurmerk in de zorg worden opgenomen in het openbare keurmerkregister van Perspekt ( Het Perspekt bronzen keurmerk in de zorg heeft in beginsel een geldigheidsduur van drie jaar. De dag waarop het registratiebesluit is genomen geldt als ingangsdatum voor het keurmerk. Binnen drie jaar dient de organisatorische eenheid het gehele audittraject opnieuw met goed resultaat te doorlopen om in het keurmerkregister opgenomen te blijven. Perspekt voert, na verlening van het Perspekt bronzen keurmerk in de zorg, jaarlijks een tussentijdse audit uit om te beoordelen of de organisatie op dat moment (nog steeds) voldoet aan het wegingskader van het keurmerkschema. Daarnaast is Perspekt gerechtigd om aanvullende audits te verrichten indien de omstandigheden bij de getoetste organisatie daartoe aanleiding geven. In voorkomende situaties kan een keurmerk geschorst of ingetrokken worden. In het Reglement Registratie Perspekt keurmerk in de zorg is informatie over de tussentijdse en aanvullende audits en mogelijke consequenties opgenomen. 5

6 Informatie. Het bureau van Perspekt is uiteraard graag bereid de gang van zaken rond het audittraject van het Perspekt bronzen keurmerk in de zorg nader toe te lichten. De Handleiding Audit & Registratie Perspekt bronzen keurmerk in de zorg kunt u bestellen bij Perspekt. Daarnaast zijn de volgende documenten door zorgorganisaties opvraagbaar bij Perspekt: Norminterpretatiedocumenten; Reglement Registratie Perspekt bronzen keurmerk in de zorg. Perspekt keurmerk in de zorg Bezoekadres Postadres Oudlaan GA - Utrecht Postbus GR Utrecht Telefoon Fax info@perspektkeurmerk.nl Website 6

7 Uitgave Perspekt Stichting Perspekt, keurmerk in de zorg Brochure Perspekt, bronzen keurmerk in de zorg (1.2.2) (01/07/14, versie 5) Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand of openbaar gemaakt, in enige vorm of op enige wijze, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van Perspekt. 7