Jaarplan 2015 Stichting Drechtzorg

Transcriptie

1 Jaarplan 2015 Stichting Drechtzorg Rollen in transitie

2 Inhoudsopgave 1. Inleiding Ontwikkelingen Jaarthema Activiteiten Doelgroepgerichte activiteiten a CVA-Zorgketen b Netwerk Palliatieve Zorg c Ketenzorg Dementie d Reload Medicatieoverdracht (WeMOve) Logistieke activiteiten en onderzoek Kennis delen, ontmoeten en verbinden Communicatie

3 1. Inleiding Het jaar 2015 wordt voor Drechtzorg opnieuw een jaar van samenwerken, verbinden en verbeteren. Deze drie kernwoorden vormen sinds de oprichting van de stichting het uitgangspunt van een groot deel van de activiteiten van Drechtzorg voor patiënten, cliënten en inwoners. En met succes, want Drechtzorg bestaat in jaar en heeft inmiddels 33 leden. Samenwerken met elkaar, maar ook met partners als gemeenten en woningcorporaties krijgt komend jaar veel aandacht. Die aandacht is nodig om de landelijke plannen rondom de verschillende transities ook in deze regio goed vorm te kunnen geven. Maar blijvende focus is de optimalisering van de samenwerking tussen zorgorganisaties onderling én samenwerking tussen de ketens. Verbinden doet Drechtzorg al vanaf de oprichting in oktober Bijeenkomsten met uiteenlopende thema s en sprekers brengen bestuurders, zorgverleners of vrijwilligers met elkaar in contact en in gesprek, zodat kennis en ervaring voor elkaar toegankelijk worden. Ook in 2015 gaan we hiermee door. Het 15-jarig bestaan van Drechtzorg is een goede gelegenheid voor een interessante transmurale conferentie met topsprekers en inspirerende workshops. Vele professionals zetten zich ook het komende jaar weer in voor het verbeteren van de zorg aan patiënten en cliënten. Gedreven, enthousiast of gewoon hard werkend omdat het zo belangrijk is. Die inzet is onmisbaar en zal ook in 2015 weer voor mooie resultaten zorgen. In hoofdstuk 4 vindt u een overzicht van alle activiteiten die in de verschillende ketens en netwerken worden gestart of voortgezet. Per activiteit is de doelstelling, de actie en het resultaat, en de planning aangegeven. 2. Ontwikkelingen De omgeving waarin het werk van Drechtzorg plaats vindt is voortdurend in transitie. Het speelveld is veranderd, maar verandert nog even door was het jaar van de voorbereiding hierop, maar in 2015 zullen we met elkaar kijken hoe we de gevolgen hiervan goed kunnen oppakken. Want niet van alle activiteiten is de definitieve financieringsvorm al duidelijk en zijn er overgangsconstructies gecreëerd. De overgang van AWBZ naar Wmo is gerealiseerd. De winkel is open, maar de echte transformatie zal nog starten. Onderdelen uit de AWBZ zijn naar de Zorgverzekeringswet gegaan. De aanspraak wijkverpleging is er, maar er zijn nog meer aanspraken in de maak. De substitutie van 2 e lijn naar eerste lijn is in gang gezet, maar nog niet iedereen doet mee. Ook is de beweging naar wijknetwerken onontkoombaar, maar hier wordt komend jaar nog verder aan doorgebouwd. Dit geldt eveneens voor het versterken van het sociale netwerk; daar waar participatie kan, moet het georganiseerd worden. Ook het werk van Drechtzorg zal verder meebewegen met bovenstaande ontwikkelingen. Daar waar de (deel)projecten ook na de transities nog bestaansrecht hebben worden ze verder doorontwikkeld. Daar waar duidelijk wordt dat dit niet het geval is, wordt het project gestopt en wordt gekeken wat op onderdelen geborgd kan worden. Want in de 15 jaar dat stichting Drechtzorg in 2015 bestaat is samenwerking in meer of mindere mate altijd nodig gebleken. In de huidige gezondheidszorg is samenwerking actueler dan ooit. De vereisten van gemeenten en zorgverzekeraar zijn helder; zonder samenwerking weinig draagvlak bij de financiers. Aantoonbare resultaten van ketensamenwerking helpen de deelnemers in de onderhandelingen. Zaak is om binnen Drechtzorg de juiste zaken op te pakken. En met elkaar in bestaande of nieuwe coalities te werken aan verdere verbetering en efficiëntie van de zorg en ondersteuning van hen die dat nodig hebben. Met elkaar bedenken we toekomstbestendige en cliëntvriendelijke oplossingen die we implementeren en daar waar mogelijk borgen we ze bij de organisaties zelf. Dit doen we in een speelveld waar vanuit bestuurlijk oogpunt het regionale niveau steeds belangrijker wordt. Zo is er een regionaal consortium Palliatieve Zorg in voorbereiding waarbij we met Zuid-West Nederland steviger de banden aanhalen om de kwaliteit en samenhang in de palliatieve zorg verder te verbeteren. Daarnaast wordt met de transities in sommige gevallen ook de opdrachtgever gewijzigd en werkt ook de verzekeraar als financier hier steeds meer op regionaal niveau mee samen. Het werkgebied van Drechtzorg kent volgend jaar nog 1 zorgkantoor en heeft te maken met 2 Wmo-regio s. In die regio s praten we mee aan de regionale tafel en werken we mee aan regionale projecten. Daar waar mogelijk proberen we wel de link te leggen tussen deze regionale tafels want een stichting die daar waar het mogelijk is de efficiëntie zoekt, doet dat ook in haar overlegstructuren. 3

4 3. Jaarthema Als we starten met het jaar 2015 is er ten opzichte van het jaar daarvoor al weer veel veranderd. Maar aangezien in de Wmo na de transitie de transformatie start, de Wet Langdurige Zorg (WLZ) van start gaat en ook in het domein van de Zorgverzekeringswet (Zvw) de nodige veranderingen op stapel staan, kunnen we met recht stellen dat het speelveld van ons transmurale samenwerkingsverband nog steeds in transitie is. En met het speelveld zijn ook de rollen van professionals, aanbieders in onze samenwerkingspartners in transitie. Daarom het jaarthema rollen in transitie. Want binnen onze ketens, netwerken en projecten zien we de rol van de professional verder veranderen. De professional blijft als het kan meer op afstand, het zelfmanagement neemt gestaag toe, net als de inzet van technologie in de zorg. Ook komt er een ander samenspel met vrijwilligers en mantelzorgers. Op buurt- en wijkniveau krijgen bestaande zorgverleners nieuwe rollen toebedeeld, de functie van de wijkverpleegkundige en de coördinator van het sociaal team komt erbij. Er ontstaat een nieuw speelveld van samenwerkende professionals (formeel en informeel) in buurt en wijk. Ook de invloed van de technologische ontwikkelingen en toepassingen in de zorg speelt hierbij een rol. Door deze meer toe te passen, wordt een andere rol voor de zorgprofessional gevraagd. Het belang van samenwerking en vooral van samenhang blijft als een paal boven water staan. Sterker nog, de noodzaak neemt toe. Maar de kunst is en blijft om dit samen te kunnen organiseren. Door de infrastructuur en het netwerk van Drechtzorg kunnen we hier met elkaar de schouders onder zetten. Want in tijden van transitie zijn mensen op zichzelf en de eigen organisatie gericht, maar solo functioneren is voltooid verleden tijd. De enige manier om de maatschappelijke opdracht ook in onze regio te kunnen uitvoeren, is door gezamenlijk hierin op te trekken. Zo kunnen we resultaten behalen die ieder voor zich niet kan organiseren. Bij de doorontwikkeling en borging van onze ketens, netwerken en projecten en de implementatie van vernieuwingen kijken wij daarom steeds naar de rollen in transitie en wat we moeten doen om met elkaar de zorg en ondersteuning voor de mensen die dat nodig hebben zo doelmatig en goed mogelijk te blijven organiseren. Ook zal dit thema met de verschillende genoemde invalshoeken een van de onderdelen zijn van de netwerkbijeenkomst die op stapel staan voor het nieuwe jaar. In het activiteitenoverzicht in de bijlage vindt u de geplande activiteiten voor het komende jaar. Per keten, project of netwerk zijn de activiteiten weergegeven. Ook is een aantal bureautaken verder uitgewerkt onder de kopjes logistieke activiteiten en onderzoek, kennis delen, verbinden en ontmoeten en communicatie. Voor de doelgroepgebonden projecten en het project WeMOve zijn er stuur- en werkgroepen. Hier zijn de onderdelen van het jaarplan besproken en vastgesteld. We hebben weer veel plannen op stapel staan. Het kan zijn dat u niet alles terug leest wat er gebeurt binnen de stichting, maar zaken die we tot de going concern rekenen hebben we niet apart benoemd. 4

5 4. Activiteiten 1. Doelgroepgerichte activiteiten 1a. CVA-zorgketen Wanneer iemand een beroerte of Cerebro Vasculair Accident (CVA) overkomt, heeft dit een grote impact op het leven van zowel de patiënt/cliënt als zijn familie en naasten. Binnen de CVA-zorgketen wordt gewerkt aan het verbeteren van de zorg aan mensen met een CVA door een kwalitatief goed en samenhangend aanbod van zorg te realiseren, uitgaande van de behoefte van de patiënt of cliënt. Activiteit Doelstelling Actie en resultaat Planning Deskundigheid medewerker Borging deskundigheidsbevordering van de professionals in de keten CVA verpleegkundige Logistiek Ketenbreed zorgpad CVA Professionals binnen de keten weten elkaar te vinden voor overleg en feedback en zijn bekend met elkaars deskundigheid en taken. Een ketenbrede functieomschrijving maken voor CVA verpleegkundige voor thuiszorg en Geriatrische revalidatiezorg. Er is een keten breed zorgpad CVA gemaakt en geborgd binnen de keten Het proces inzichtelijk maken voor patiënt en familie en de betrokken zorgverleners Continuïteit van zorg leveren 1. Cyclisch scholingsplan voor de keten 2. Tweemaal per jaar wordt een casuïstiekbespreking georganiseerd 3. Kijken bij elkaar in de keuken als vervolg op de scholing 4. Onderzoeken om gespecialiseerde verpleegkundigen ketenbreed in te zetten, naar voorbeeld Parkinson 5. Website als expertisebron voor professionals Eisen rondom CVA verpleegkundige en competenties vaststellen en in ketenprotocol vastleggen. Plan van aanpak voor implementatie in de keten Bestaande richtlijnen en onderzoeksbevindingen integreren Organiseren bijeenkomsten Fysiotherapie en ergotherapie in het weekend binnen de ketenpartners (na evaluatie scholing 2014/2015) Voor- en najaar Q4 Q4-3 Doorstroom naar vervolgzorg op zaterdag 5

6 Betrekken mantelzorgers bij de zorg Informatie Ketenbrede Voorlichting van getroffene en mantelzorger Nazorg Aanbevelingen uit Uitbehandeld! Hoezo? uitwerken Waarborgen van de nazorg Mantelzorger naast de getroffene een centrale plaats geven en betrekken bij het hele zorg- en begeleidingstraject. Hierdoor de mantelzorger zowel in praktische zin, maar ook psychisch, sociaal en spiritueel handvatten geven en beter voorbereiden op het leven met iemand na een CVA, zodat deze passende ondersteuning kan bieden Voorlichting geven gebeurt evidence based Medewerkers delen noodzakelijke informatie met de getroffene op meerdere momenten binnen de keten. Dit gebeurt met behulp van de voorlichtingsfilm en het Patienten Informatie Dossier. De CVA keten neemt deel aan de Europese dag van de beroerte (12 mei 2015) Alle doelstellingen in kaart brengen en een plan van aanpak maken Financiering nazorg CVA is veilig gesteld Inventariseren best practices rondom mantelzorg betrekken bij CVA zorg Ervaringen delen met ketenpartners en andere CVA ketens in de regio Implementatie van de patiëntenversie zorgstandaard CVA (Goede zorg na een CVA/TIA) Voorlichting wordt onderdeel van ketenprotocol Delen van ervaringen rondom kennisoverdracht Informatiemarkt en bijeenkomsten organiseren voor patiënten en professionals Eenduidige definitie chronische fase in alle teksten 1 e lijns netwerk Deskundigheid Bereikbaarheid Samenwerking Screeningsmethode afstemmen Samenwerking huisartsen / POH Met zorgverzekeraars/ zorgkantoor afspraken maken over financiering Kwaliteit De CVA keten transparant Zelfevaluatie is afgenomen Vanuit CVA-NL wordt het zelfevaluatie instrument (het Ontwikkelingsmodel voor Ketenzorg (OMK)) afgenomen Q4 6

7 Huidige prestaties van de CVA keten en benchmarks inzichtelijk maken Analyseren met elkaar wat gaat goed, wat kan beter Aandachtspunten omzetten in actiepunten met prioriteiten Resultaten van de CVA keten worden inzichtelijk De CVA keten is gevisiteerd CVA-NL verzorgt een visitatie 7

8 1b. Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland Uitgangspunten Vanuit 0-meting verder komen tot regionaal beleid palliatieve zorg, blijven monitoren van de netwerkleden Vanuit het netwerk is gekozen om de lopende zaken niet meer specifiek aan bod te laten komen maar deze kort hier neer te zetten Deskundigheidsbevordering; basisscholing palliatieve zorg (ook voor begeleiders werkzaam in zorg voor verstandelijk beperkten), verdiepingscursus zingeving en spiritualiteit, casuïstiekbesprekingen Het Netwerk Palliatieve Zorg Waardenland is bedoeld om de kwaliteit én de toegankelijkheid van de palliatieve zorgverlening in de regio zo optimaal mogelijk te organiseren. Dat wordt gedaan door ondermeer samen te werken met verschillende deskundigen, die allemaal met palliatieve zorg te maken hebben. Daarnaast willen we de samenwerking tussen de betrokken organisaties vergroten. Activiteit Doelstelling Actie en resultaat Planning Kwaliteit van zorg Deskundigheidsbevordering Samenwerkingsafspraak op gebied van symptoombestrijding Verbinding tussen mantelzorgers/vrijwilligers en professionals (patiëntenparticipatie) Introductie zorgmodule (met daarin advanced care planning) Veranderingen in de keten met daarbij extra alertheid op effecten van transities en rol van het netwerk hierin Door middel van scholing de kwaliteit van de palliatieve zorg in de regio op een hoger niveau brengen Eenduidigheid in de regio verkrijgen op het gebied van palliatieve zorg door het maken van een samenwerkingsafspraak over symptoombestrijding. Samenhang en afstemming verbeteren tussen professionals, vrijwilligers en mantelzorg in het netwerk palliatieve zorg Deelnemers integreren zorgmodule in hun palliatieve beleid Scherp blijven op knelpunten in de kwaliteit van zorg Waar mogelijk regionaal of landelijk aandacht vragen voor deze gesignaleerde knelpunten Continuïteit van zorg in de keten Oriënteren op borgen van scholingen palliatieve zorg bij reguliere opleidingsinstituten zoals ROC Nagaan waar behoeften/wensen liggen t.a.v. een transmurale richtlijn van een symptoom in de palliatieve fase Toolbox ontwikkelen voor inzet van vrijwilligers in de zorg Samenwerkingsafspraken maken Thema verzorgen omtrent de zorgmodule Scholing ontwikkelen op gebied van advanced care planning Vast agendapunt in de stuurgroep en kwaliteitsgroepvergadering 2015 hier een besluit in nemen Start 8

9 Informatievoorziening Doorontwikkeling Internationale Dag Palliatieve Zorg (IDPZ) Evaluatie Café doodgewoon en mogelijke doorstart Sociale kaart en informatievoorziening in de regio actualiseren en continueren Zorgaanbieders in de regio Dordrecht en Gorinchem schenken gezamenlijk aandacht aan de internationale dag palliatieve zorg Ontmoetingsplaats creëren voor mensen in de palliatieve fase en hun naasten Sociale kaart en informatievoorziening vanuit het netwerk actualiseren Activiteiten van werkgroep IDPZ overdragen naar een commissie die deze dag blijvend onder de aandacht brengt Doorstart overwegen door evaluatie van de cafés in 2013 en 2014 De werkgroep sociale kaart en informatievoorziening verzorgen deze voorzieningen Informatievoorziening voor diverse partijen actualiseren en continueren Verbindingen leggen De leden van het NPZ ontvangen een standaardinformatiepakket voor hun werknemers Ontwikkelen van standaardpakket aan informatievoorziening Positionering van de palliatieve ketens in de regio Zorg dragen voor de continuïteit van de keten van de palliatieve cliënt Afstemming van professionals binnen de ketens in de regio In beeld brengen welke onderdelen van de keten er zijn in de regio en hierover kennisdeling organiseren Verbinding met ontwikkeling intramurale palliatieve teams in beide ziekenhuizen Uitrollen project signaleringsbox voor verzorgenden Allochtonen en palliatieve zorg Verbindingen leggen met het regionaal palliatief team Waardenland Deelnemende ziekenhuizen binnen het netwerk ontwikkelen een palliatief team. Netwerk zorgt voor verbinding met deze teams en het regionaal consultatie team. Mogelijkheden verkennen voor verdere uitrol van dit project Samenwerkingsafspraken maken met partijen in de regio Prominenter onder de aandacht brengen van dit team en de mogelijkheden van consulteren Ontwikkelingen van beide teams volgen. Deelnemen aan de interne werkgroepen van de ziekenhuizen Onderzoeken of deelnemende organisaties kunnen ondersteunen in verdere uitrol in de regio Aandacht voor deze doelgroep borgen in de regio In samenwerking met stichting Koel een projectaanvraag uitgezet bij VGZ om tot promotie van dit team te komen richting leden van het netwerk en de huisartsen in de regio 9

10 Ontwikkeling van consortia palliatieve zorg Samenwerking op gebied van palliatieve zorg bovenregionaal oppakken in consortia palliatieve zorg Zuid Hollland NPZ Waardenland schrijft en denkt actief mee binnen consortium Actief betrekken van leden van het netwerk in deze consortia. 10

11 1c. Ketenzorg Dementie Waardenland In de regio Waardenland is een regionale keten dementie actief. Binnen de keten zijn afspraken gemaakt over de wijze van samenwerking en is er een regionaal zorgpad ontwikkeld. Centraal in de keten staat een team van dementieconsulenten dat mensen met dementie en hun naasten thuis ondersteunt en begeleidt. Activiteit Doelstelling Actie en resultaat Planning Doorontwikkeling team van dementieconsulenten Vergroten bereik van mensen met dementie met een andere culturele achtergrond en bevorderen integratie in de ketenzorg. Plan van aanpak vaststellen en werken aan uitvoering Vergroten kennis, inzicht en ondersteuning van Jongdementerenden Plan van aanpak vaststellen en uitvoeren Samenwerking met huisartsen en wijknetwerken verstevigen Stimuleren ontwikkeling dementievriendelijke gemeente en Ontwikkelen inhoudelijke kennisontwikkeling Werkstructuur en inhoud bepalen van de samenwerking met huisartsen in het kader van Module kwetsbare ouderen Vastleggen vorm en inhoud van samenwerking en verwijzing Langer veilig en plezierig thuis wonen bevorderen door omgeving van cliënten veilig, plezierig te maken (Activiteiten en respijtzorg) Workshops en lessen geven over relevante onderwerpen Afspraken maken over: Verwijzing/informatie en overleg/signaleren en attenderen Implementatie van de samenwerking in de gemeenten Lokale ketenprotocollen Dementiewijzer per gemeente maken Q4 Samenwerking met sociale wijkteams Intensiveren samenwerking Ketenpartners Samenhang en afstemming rondom cliënten in thuissituatie Samenhang en afstemming verbeteren in keten dementie Samenwerkingsafspraken en werkverdeling Samenwerking GGZ uitvoeren aan de hand van afspraken oktober Adhv plan van Yulius werken aan uitwisseling expertise. -Q4 Ketenprotocol en convenant ondertekend door alle partijen die 11

12 Meedenken met regionaal programma kwetsbare ouderen in relatie tot ketenzorg dementie Doorontwikkelen projectpagina op de website van Drechtzorg. Toekomstbestendig maken van de keten wat betreft financiering Belang specialistische kennis doelgroep dementerenden voor het voetlicht brengen. Bieden van actueel overzicht van activiteiten en ontwikkelingen Zowel projectorganisatie als vitale onderdelen van de keten kennen een financieringsbasis dementiezorg leveren en de financiers. Meeschrijven aan voorstel programma kwetsbare ouderen - Smoelenboek dementieconsulenten op de website plaatsen -Nieuwsberichten schrijven voor nieuwsbrief Drechtzorg Via het opdrachtgeversopdrachtnemersoverleg met verzekeraar en gemeenten hierover afspraken maken

13 1d. Reload Reload richt zich op de zorg aan patiënten met (zeer) ernstig COPD en diens naasten. Het is een samenwerking tussen het Asz en de thuiszorgorganisaties Rivas en Internos Thuiszorg. Vanuit Reload worden longverpleegkundigen ingezet in de thuissituatie om de patiënt te begeleiden bij het leren leven met deze ernstige longziekte, waardoor gestreefd wordt naar een betere kwaliteit van leven en een mindere ziektelast. Activiteit Doelstelling Actie en resultaat Planning Verder implementeren van het online patiëntenplatform MijnGezondheidsPlatform (MGP) Voortzetten en verder ontwikkelen van de begeleiding van patiënten met zeer ernstig COPD in de palliatieve fase die thuis ademhalingsondersteuning krijgen. Onderzoek naar mantelzorg bij patiënten die vanuit Reload huisbezoeken krijgen. Onderzoek naar de effecten van huisbezoeken op het aantal polibezoeken bij longartsen en longverpleegkundigen in het ASz en aantal COPD gerelateerde ziekenhuisopnames. Overwogen wordt om deel te nemen aan de landelijke pilot voor het uitvoeren en testen van het landelijk transmuraal zorgpad COPD longaanval met ziekenhuisopname. De zorg van het toenemende aanbod van chronische longpatiënten op een efficiëntere manier realiseren waarbij de kwaliteit van zorg béter wordt. De ziektelast van COPD-patiënten verminderen en het aantal ziekenhuisopnames naar beneden brengen. In beeld brengen hoeveel mantelzorg er gegeven wordt, hoe de belastbaarheid is en welke knel- en verbeterpunten er zijn. In beeld brengen welk effect huisbezoeken hebben op het aantal polibezoeken longarts en longverpleegkundigen Middels regionaal, transmuraal team deelnemen aan de pilot. Zie oproep LAN Zie projectplan COPD zorg nieuwe stijl ASz. De huidige werkwijze wordt voortgezet waarbij continue gestreefd wordt naar het verder ontwikkelen van deze zorg. Uitkomsten worden verwerkt in en de verdere ontwikkeling van Reload. Poster maken / publiceren. Bij 50 patiënten die > 2 jaar huisbezoeken krijgen wordt geanalyseerd welk effect dit heeft op het aantal polibezoeken bij de longarts en longverpleegkundigen en het aantal ziekenhuisopnames, 2 jaar vóór het starten van de huisbezoeken en 2 jaar ná het starten hiervan. Uitkomsten worden verwerkt in de verdere ontwikkeling van Reload. Poster maken / publiceren. Volgt

14 2. Medicatieoverdracht (WeMOve) Binnen het regionale programma WeMove, medicatieoverdracht in de keten, zijn vergaande afspraken gemaakt voor het veilig overdragen, en over en weer inzicht geven, in medicatiegegevens van hun patiënten en cliënten. Doelstelling van het programma is het veilig en correct gebruik van geneesmiddelen en het verkleinen van kans op fouten. Activiteit Doelstelling Actie en resultaat Planning Implementatie Medicatieoverdracht in VVT- en GGZ-sector Voldoen aan de kwaliteitseisen zoals die bij elektronische medicatieoverdracht gelden Pilotproject en proof-of-concept met koplopers in de beide sectoren met als resultaat een concreet implementatieplan voor de deelnemers tot 1 juni 2015 Opschaling opt-in (toestemming) voor groep kwetsbare patiënten Inrichten regionaal beheer elektronische medicatieoverdracht 40% van de totale patiënten populatie heeft bij tenminste één van de zorgverleners toestemming verleend om zijn/haar informatie te delen via het LSP In de huisartsenpraktijken en bij de openbare apotheken worden alle beoogde functionaliteiten voor de elektronische medicatieoverdracht goed beheerd. in de vorm van een instructiepakket. Huisartsen, apothekers en hun medewerkers - informeren over de aanpak om de doelgroep te bereiken; - helpen bij het selecteren van de doelgroep binnen de praktijkpopulatie; - trainen in het gesprek over het geven van toestemming; - helpen bij het verwerken van verkregen toestemmingen in de systemen van het LSP; - helpen met regionale informatievoorziening en reclame ter ondersteuning van deze campagne; - ondersteunen met een helpdesk; - ondersteunen bij coördinatie project. Een beheerorganisatie inrichten die met draagvlak van 90% van de zorgaanbieders in de regio Waardenland zijn taken kan vervullen: - dossierbeheer deelnemers WeMOve - eerstelijns helpdesk voor medicatieoverdracht - eerstelijns helpdesk voor autorisaties in LSOregio Waardenland - informatieverstrekking aan de deelnemers - bewaken voortgang nakomen afspraken / signalering - beheer roadmap ICT functionaliteit - rapportage aan Bestuur en Deelnemersraad Uitvoering van het beheer en verder 14

15 Ontwikkeling kwaliteitsmonitoring medicatieoverdracht Onderhoud dynamische roadmap medicatieoverdracht Communicatie en informatie over WeMOve Diverse overleg Een beperkte set indicatoren voor kwaliteit van medicatieoverdracht ontwikkelen met de deelnemers aan het programma WeMOve en deze implementeren voor gebruik. In de huisartsenpraktijken en bij de apotheken komen alle beoogde functionaliteiten voor de elektronische medicatieoverdracht in goede afstemming met de andere ketenzorg partijen in de regio beschikbaar. Als nevendoel dient het project om de verdere ontwikkeling van de regionale elektronische communicatie te faciliteren met actuele en volledige informatie. Deelnemers continu op de hoogte houden van de ontwikkelingen in het programma en de verschillende sectorale partijen erbij betrokken houden Goede uitvoering, betrokkenheid, verantwoording en kennisoverdracht verzorgen Inrichten van het project en coördinatie / sturing Samenstellen werkgroep huisartsen / apothekers Vaststellen set kwaliteitsindicatoren Ontwikkelen van kwaliteitsmonitoring met: - registratiemethode - processen en procedures - rapportagemethode - feedback + control methode - beheer, borging en continuïteit Resultaat is een geïmplementeerde kwaliteitsmonitoring. Deelnemers voorzien van informatie die onder meer - per LSP functionaliteit beschrijft wat deze inhoudt en wanneer deze beschikbaar is of komt - per softwareleverancier voor apotheken, huisartspraktijken en HAPs aangeeft welke LSP functionaliteit beschikbaar is van de software met daarbij details over certificering (of voortgang) - per ICT afspraak aangeeft welke zorgaanbieder wanneer verwacht te voldoen hieraan - enkele standaardrapportages levert om het Bestuur en de Deelnemersraad goed te informeren en attenderen ten behoeve van de gewenste voortgang. Onderhouden van de projectinformatie op de website van Drechtzorg Organiseren van overleg met de contactpersonen van de deelnemers op 2-maandelijkse basis Ondersteunen van deelnemers bij implementatievragen door het programmamanagement Overleg in - programmamanagement WeMOve - management Drechtzorg - stuurgroep WeMOve - contactpersonenoverleg Optreden in Deelnemersraad Kennisverspreiding via overleg met andere regionale ketenzorgorganisaties Onderhoud Q

16 3. Logistieke activiteiten en onderzoek Om input te verkrijgen voor de activiteiten wordt er meegewerkt aan onderzoek en evaluatie en worden onderbouwde voorstellen voor programma s geschreven. Activiteit Doelstelling Actie en resultaat Planning Doorontwikkelen onderdeel ziekte en gezondheid van de Toekomstverkenning P.M. deelnemer regiegroep zorgvastgoed Oriëntatie op gezamenlijke project e-health/zorgtechnologie. Opstellen plan van aanpak kwetsbare ouderen Toekomst verkenning verder verstevigen met regionale data Zorgdragen voor een plek waar regionale problemen en oplossingen in het kader zorgvastgoed besproken worden en PvA uitgezet De haalbaarheid van regionale samenwerking op dit terrein onderzoeken. Verschillende initiatieven stroomlijnen en zorgen dat regionale kennisdeling plaats vindt. Door een gezamenlijk programma werken aan gezamenlijke doelstellingen. Partijen actief benaderen om informatie te delen - Analyseren resultaten inventarisatie zorgvastgoed Herhalen inventarisatie - Vaststellen acties Vooronderzoek starten Kennisuitwisseling organiseren Plan van aanpak schrijven voor een regionaal programma. Subsidiemogelijkheden gemeenten, fondsen en ZON/MW verkennen 16

17 4. Kennis delen, verbinden en ontmoeten Drechtzorg organiseert bijeenkomsten en scholingen met uiteenlopende thema s en sprekers. Op die manier brengen we bestuurders, zorgverleners of vrijwilligers met elkaar in contact en in gesprek, zodat kennis en ervaring voor elkaar toegankelijk worden. Activiteit Doelstelling Actie en resultaat Planning Symposium ter ere van het 15-jarig bestaan van Drechtzorg Deelnemen aan regionale transitietafels Drechtsteden en Alblasserwaard-Vijfheerenlanden Adviseren en meedenken met regionale programma s scheiden wonen en zorg Het onderhouden van een netwerk wondzorg Het ondersteunen van een netwerk van professionals op het gebied van NAH In samenwerking met de regionale werkgeversvereniging een netwerkbijeenkomst voor beide achterbannen organiseren Verbinding tussen ketens en projecten Drechtzorg verstevigen Vieren van het jubileum met een programma dat de aanwezigen inspireert om in de eigen organisaties in de regionale samenwerking verder aan de slag te gaan Vanuit het perspectief van de zorgaanbieders meedenken over de regionale koers en innovaties en onder de aandacht brengen van knelpunten Zorgen dat het perspectief van de zorgaanbieders voldoende onder de aandacht komt. Het up to date houden van de kennis over wondzorg onder geïnteresseerde Drechtzorgdeelnemers Deelnemers kennis en informatie laten uitwisselen en op de hoogte brengen van landelijke pilots en standaarden Informeren over ontwikkelingen en bieden van handvatten om toe te passen in de eigen organisatie 1. Verbinding tussen CVA-keten en Netwerk Palliatieve Zorg 2. Verbinding tussen Reload en Met voorbereidingsgroep programma opzetten op donderdag 8 oktober Coördinatie onderwerpen die vanuit zorgaanbieders ingebracht worden - Voeding geven aan gesprek door oa risico-inventarisatie uit te voeren - Met samenwerkende partijen netwerkbijeenkomst organiseren - Indien nodig bestuurlijk overleg Drechtzorg en woningcorporaties organiseren Minimaal 1 geaccrediteerde bijeenkomst organiseren als vervolg op de scholing in 2014 In samenwerking met het coördinatiepunt NAH 2 bijeenkomsten organiseren Een bijeenkomst organiseren over een gemeenschappelijk thema. Minimaal tweemaal per jaar een afstemmingsoverleg. 1. Oriëntatie door overleg over samenwerking met cva keten en en Q4 17

18 Netwerk Palliatieve Zorg 2. Vastleggen van samenwerkingsafspraken binnen Reload en het Netwerk palliatieve zorg Project palliatieve zorg bij dementie Borgen van afspraken project palliatieve zorg en dementie Resultaten verankeren bij NPZ en keten dementie inclusief aangesloten deelnemers Plan van aanpak ontwikkelen voor doorbouwen op projectresultaten met regiobeleid Palliatieve zorg bij dementie/regiobrede ACP Resultaten online zetten en kennisuitwisseling faciliteren Plan en concrete acties afspreken met partners. Draagvlak voor beleid en commitment op afspraken bereiken 5. Communicatie Om de deelnemers uit ons netwerk op de hoogte te houden van onze activiteiten en projecten communiceren we regelmatig en doen we dit via meerdere kanalen. Activiteit Doelstelling Actie en resultaat Planning Doorontwikkelen website Nieuwsbrief versturen Inzetten social media Bieden van actueel overzicht voortgang ketens en projecten en activiteiten Abonnees regelmatig op de hoogte houden van nieuws en activiteiten Via social media achterban op de hoogte houden van nieuws en activiteiten Tweewekelijks bijwerken van de website en toevoegen functionaliteiten aan de website. Minimaal acht keer per jaar verschijnt er een nieuwsbrief - Bijhouden bedrijfspagina LInkedin - Bijhouden twitteraccount 18