Céline Joosten Panton Ontwerpers voor de zorg

Transcriptie

1 Céline Joosten

2

3

4

5 Design Medische disposables en apparatuur Gedragsverandering Zorgomgeving Medische beslissingen Processen Strategie en merkidenhteit

6 VVCZ Vereniging Veilige CuraHeve Zorg

7 1. Amphia Ziekenhuis Breda 2. Bernhoven Ziekenhuis Uden 3. Catharina Ziekenhuis Eindhoven 4. Isala Zwolle 5. Jeroen Bosch Ziekenhuis s-hertogenbosch 6. MarHni Ziekenhuis Groningen 7. Medisch Centrum Leeuwarden 8. Oogziekenhuis RoZerdam 9. Radboudumc Nijmegen 10. Reinier Haga Groep Del^/Den Haag 11. St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein/Utrecht 12. Streekziekenhuis Koningin Beatrix Winterswijk 13. Treant Zorggroep Emmen, Stadskanaal en Hoogeveen 14. Wilhelmina Ziekenhuis Assen 15. Zuyderland Heerlen/SiZard Geleen

8 Medische Metrolijn

9 Medische Metrolijn - perioperatief proces 1. Indicatiestelling 2. Planning 3. Opname en voorbereidingen voor OK 4. Ontvangst op Holding en PreTimeOut 5. Procedure De verschillende fasen van het proces. Identificatie Medicatie Allergieën Deze lijnen en stippen geven aan, wanneer deze onderwerpen in de metrolijn voorkomen. Identificatie Medicatie Allergieën Stopmoment, hier moeten de voorgaande punten uitgevoerd zijn, anders mag de patiënt niet verder. De verantwoordelijke Situatie voor dit punt. Snijdend specialist Intakeverpleegkundige Medewerker planning Station, waar de onderstaande punten uitgevoerd moeten worden. Snijdend specialist akkoord akkoord Intake akkoord Planning akkoord Opname & voorbereiding Holding In Neemt kennis van informatie Bestelt patiënt en vermeldt 1 : verwijzer: naam reden verwijzing Informeert patiënt over: Legt verpleegkundige afspraken Controleert vastlegging (en Legt vast: Voert uit/controleert en legt geboortedatum Controleert a.h.v. checklist 2 : voorgeschiedenis voorgenomen anesthesie vast betreffende: uitvoering): gegevens operatieprogramma vast 1 : soort ingreep juiste dossier compleet en medicatie mogelijke complicaties voorbereiding akkoord snijdend specialist correct markeren operatieplaats OK en OK-complex beschikbaar met medicatielijst peroperatieve bijzonderheden akkoord anesthesioloog implantaat/prothese aanwezig : naam, Licht snijdend specialist in. nazorg akkoord verpleegk. intake ingreep klaargezet volgens ingreep geboortedatum en Informeert patiënt over: type opname protocol conditie patiënt Legt vast: patiëntnummer (a.h.v. patiënt voorgenomen ingreep afspraken (voorbereiding, apparatuur aanwezig en medicatie naam anesthesioloog Deze medewerker of wettelijk vertegenwoordiger, mogelijke complicaties en nazorg) gecontroleerd uitvoering afspraken klinische gegevens moet aanwezig zijn bij het EPD/de status en de wensen patiënt instrumentarium/materiaal in voorbereiding, bijzonderheden identiteitsbandje(s)) Licht verwijzer in over medicatie de uitvoering van de 3 huis en nazorg juiste ingreep voorgenomen ingreep. informatie over anesthesie, onderstaande punten. Controleert beschikbaarheid: aanbrengen naambandje(s)/ ingreep en opname OK-ruimte en personeel barcode Legt vast: specifieke maatregelen markering operatieplaats benodigde materialen verwijderen gebitsprothese, naam behandelaar informatie van consulten aanvullend personeel piercings etc. klinische gegevens samenvatting en conclusie bed op juiste afdeling (ge)geven premedicatie informatie over ingreep en preoperatief traject aanwezigheid perioperatieve opname inlichten van patiënt Licht patiënt, huisarts, snijdend status specifieke maatregelen informed consent specialist, anesthesioloog, OK informatie van verwijzer inlichten operateur en afdeling in en legt datum informatie van consulten opname/ingreep vast in dossier. (aangevraagd, reden, specialisme, resultaten) inlichten van patiënt informed consent inlichten van verwijzer Anesthesiemedewerker Patiënt komt naar poli. Patiënt gaat naar preoperatieve screening. Patiënt krijgt intakegesprek. Patiënt wordt ingepland. Komst van patiënt wordt voorbereid op OK. Patiënt komt naar de verpleegafdeling. Patiënt wordt besteld. Patiënt wordt overgedragen. Patiënt krijgt antibioticaprofylaxe. Operatiekamer wordt gecontroleerd. Patiënt wordt overgedragen. bereidt zich voor. Procedure wordt gestart. Holdingmedewerker 4 Holdingmedewerker Holdingmedewerker 4 Anesthesiemedewerker 4 PreTimeOut vindt plaats. Holding Out PreTimeOut Geeft antibioticaprofylaxe 15- Controleert vrijgave OK inclusief: Holdingmedewerker 60 minuten voor incisie (of Assisterende anesthesietoestel bloedleegte) en legt vast: apparatuur Controleert 2 : naam antibioticum Controleert of het dossier instrumentarium (naam, dosering compleet en beschikbaar is. materialen geboortedatum en tijdstip toediening patiëntnummer) Controleert 3 : Indien van toepassing: test effect plaats/zijde ingreep identiteit van de patiënt van regionale blokkade. soort ingreep plaats/zijde van ingreep welke OK soort ingreep allergieën stollingsstatus aanwezigheid benodigde materialen voor buiten de OK te verrichten invasieve handeling Anesthesiemedewerker 4 TimeOut Controleert: dossier compleet en Anesthesiemedewerker beschikbaar indien van toepassing: PreTimeOut bespreking Bespreken en leggen vast: soort ingreep plaats/zijde van ingreep verwachte intubatieproblemen stollingsstatus antibioticabeleid allergieën comorbiditeit positionering van de patiënt aanwezigheid bevoegd en bekwaam personeel en materialen verwachtte aflosmomenten Procedure wordt uitgevoerd. 5 Communiceren (en leggen communicatie vast) op volgende momenten: start en einde ingreep gebeurtenissen die raken aan elkaars activiteiten, of van belang zijn voor de conditie of veiligheid patiënt Medische Metrolijn Geeft aan: vordering ingreep wanneer wond gesloten wordt Controleert op achtergebleven materialen. Perioperatieve proces vereniging veilige curatieve zorg Deze Medische Metrolijn voor het perioperatieve proces geeft een overzicht van de informatie die vastgelegd, overgedragen en gecontroleerd moet worden voor veilige en verantwoorde zorg betreffende operaties. Het overzicht is gebaseerd op de richtlijnen voor het pre-, per- en postoperatieve proces. De VVCZ is een onafhankelijke, non-profit vereniging van Nederlandse Ziekenhuizen. De vereniging helpt ziekenhuizen om de patiëntveiligheid te vergroten en biedt kennis, scans, handige tools en mogelijkheid tot uitwisseling van kennis en ervaring. Heeft u vragen of opmerkingen, neem contact op met: innovatie@vvcz.nl. Legenda Snijdend specialist/ Patiëntlijn operateur Station Stopmoment Anesthesiemedewerker Medewerker planning Holdingmedewerker/ verkoevermedewerker Niet specifiek benoemd Verwijzingen wordt uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van de operateur wordt uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van de anesthesioloog in geval van minderjarige of wilsonbekwame patiënt tevens indien mogelijk in aanwezigheid van een ouder/verzorger of vertegenwoordiger Ontslag 4 Zaalarts 1 Zaalarts Verkoever Out Ontslag Verkoever Verkoever In Controleert situatie op de plaats Zorgt voor de medische Kan de medische overdracht van Verkoevermedewerker Controleert: 5 Verzorgt veilig vervoer: Zorgt dat (voorlopig) van bestemming (kan de patiënt beoordeling van patiënt op anesthesioloog en operateur PAR-score minimaal twee personen, operatieverslag af is, voordat ontvangen worden?) ontslagdag. terugvinden in het medische Controleert of dossier compleet pijnscore Controleert waaronder anesthesioloog of de patiënt het operatiecomplex Controleren dossier, deze bevat tenminste: en beschikbaar is. ontvangende afdeling dossier compleet anesthesiemedewerker verlaat, deze bevat tenminste: identificatie en markering van Zorgt ervoor dat patiënt kan Legt vast: gegevens over de patiënt, de SignOut checklist aanwezig bedhekken omhoog identificatiegegevens patiënt; patiëntmateriaal beschikken over ontslagmedicatie. beslissing tot ontslag operatie en de anesthesie Bespreekt en legt vast a.h.v. indien nodig bewaking datum ingreep; juistheid en compleetheid van wie en wanneer de beslissing items van de SignOut op OK checklist Controleert en bespreekt a.h.v. indien nodig middelen en naam operateur(s); bijbehorende formulieren Geeft patiënt (schriftelijk nam met checklist: medicatie vitale functies naam anesthesioloog; met mondelinge toelichting) betrekking tot het verblijf op de gegevens patiënt, ingreep en naam indicatie ingreep; Spreken af wie preparaten informatie over: Schrijft (voorlopige) ontslagbrief verkoeverafdeling, zoals deze anesthesie en geboortedatum (a.h.v. Zorgt dat (voorlopig) peroperatieve bevindingen; wegbrengt. evt. te verwachten met: in het (digitale of schriftelijke) relevante items van de SignOut polsbandje en EPD/status) anesthesieverslag af is, voordat beschrijving van de gebruikte bijzonderheden diagnose, aard, ingreep, verkoever verslag zijn op OK aan de hand van SignOut relevante gegevens de patiënt het operatiecomplex techniek en materialen; wondverzorging indien van postoperatief beloop, vastgelegd checklist preoperatieve screening verlaat. eventueel opgetreden toepassing bijzonderheden en instructies wijzigingen in postoperatieve PAR-score (of reguliere (inclusief allergie) complicaties en hoe deze zijn actuele medicatielijst en actuele medicatielijst, afspraken ten opzichte van ontslagcriteria) verrichte ingreep en zijde behandeld; wijzigingen wijzigingen (en reden) afspraken die zijn vastgelegd bij pijnscore relevante bijzonderheden postoperatieve conclusie; instructies hoe te anticiperen op mogelijke de SignOut inclusief de reden beleid en veranderingen in besproken tijdens SignOut postoperatieve instructies/ verantwoordelijk behandelaar problemen indien van van wijziging beleid m.b.t. de recoveryperiode verloop ingreep en eventuele nabehandeling telefoonnummer toepassing wijzigingen ten opzichte medicatie complicaties afspraak op de poli indien van afspraken en telefoonnummer van de preoperatieve verloop anesthesie en eventuele Zorgt dat het definitieve toepassing voor eventueel contact medicatieopdrachten inclusief Zorgt voor transport van complicaties operatieverslag zo spoedig verantwoordelijke behandelaar de reden van wijziging patiënt van Verkoever naar, die mogelijk beschikbaar is en dat verpleegafdeling met minimaal peroperatieve bijsturing nodig dit wordt toegevoegd aan de twee personen, waarvan maakten medische status. tenminste één verpleegkundige. relevante informatie voor postoperatieve periode De anesthesioloog/ anesthesiemedewerker verlaat de patiënt niet eerder dan dat deze is aangesloten op de monitoring en de vitale parameters bekend zijn, en pas na de overdracht. Patiënt wordt ontslagen. Patiënt wordt beoordeeld voor ontslag. Medische overdracht patiënt vindt plaats. Patiënt wordt overgedragen Patiënt wordt van Verkoever ontslagen. Patiënt wordt overgedragen. Patiënt wordt weggebracht. SignOut Verkoevermedewerker 5 Procedure wordt beëindigd. 5 Anesthesiemedewerker Bespreken en leggen vast: verrichte procedure instructies t.a.v. maagsonde instructies t.a.v. drains, voedingsfistel instructies t.a.v. medicatie instructies t.a.v. bestrijding pijn en misselijkheid instructies t.a.v. bewaken vitale functies overige instructies afstemming postoperatief instructies met anesthesioloog opgetreden complicaties materialentelling en of telling klopt telefoonnummer operateur en anesthesioloog (24/7) inlichten van de familie in de richtlijnen wordt niet specifiek omschreven door wie deze taken uitgevoerd moeten worden deze taak kan door de anesthesioloog gedelegeerd worden naar de anesthesiemedewerker. De eindverantwoordelijkheid blijft bij de anesthesioloog. Als de patiënt na de operatie naar de intensive care (CCU/MC/PACU) gaat, dient de anesthesioloog zelf mee te gaan. Identificatie Medicatie Allergieën Identificatie Medicatie Allergieën Medische Metrolijn - Perioperatief proces vs 2.0 Panton 2015, 8. Ontslag 7. Verpleging 6. Verzorging op Verkoever

10 5. Procedure Identificatie Medicatie Allergieën Anesthesiemedewerker 4 Anesthesiemedewerker 4 Operatiekamer wordt gecontroleerd. Patiënt wordt overgedragen. bereidt zich voor. Procedure wordt gestart. ut dossier hikbaar is. patiënt ingreep enodigde buiten de OK te ieve handeling Controleert vrijgave OK inclusief: anesthesietoestel apparatuur instrumentarium materialen Indien van toepassing: test effect van regionale blokkade. Holding Out Holdingmedewerker Controleert 2 : (naam, geboortedatum en patiëntnummer) plaats/zijde ingreep soort ingreep welke OK Controleert: dossier compleet en beschikbaar indien van toepassing: PreTimeOut bespreking TimeOut Anesthesiemedewerker Bespreken en leggen vast: soort ingreep plaats/zijde van ingreep verwachte intubatieproblemen stollingsstatus antibioticabeleid allergieën comorbiditeit positionering van de patiënt aanwezigheid bevoegd en bekwaam personeel en materialen verwachtte aflosmomenten Procedure wordt uitgevoerd. 5 Communiceren (en leggen communicatie vast) op volgende momenten: start en einde ingreep gebeurtenissen die raken aan elkaars activiteiten, of van belang zijn voor de conditie of veiligheid patiënt

11 Medische Metrolijn - perioperatief proces 1. Indicatiestelling 2. Planning 3. Opname en voorbereidingen voor OK 4. Ontvangst op Holding en PreTimeOut 5. Procedure De verschillende fasen van het proces. Identificatie Medicatie Allergieën Deze lijnen en stippen geven aan, wanneer deze onderwerpen in de metrolijn voorkomen. Identificatie Medicatie Allergieën Stopmoment, hier moeten de voorgaande punten uitgevoerd zijn, anders mag de patiënt niet verder. De verantwoordelijke Situatie voor dit punt. Snijdend specialist Intakeverpleegkundige Medewerker planning Station, waar de onderstaande punten uitgevoerd moeten worden. Snijdend specialist akkoord akkoord Intake akkoord Planning akkoord Opname & voorbereiding Holding In Neemt kennis van informatie Bestelt patiënt en vermeldt 1 : verwijzer: naam reden verwijzing Informeert patiënt over: Legt verpleegkundige afspraken Controleert vastlegging (en Legt vast: Voert uit/controleert en legt geboortedatum Controleert a.h.v. checklist 2 : voorgeschiedenis voorgenomen anesthesie vast betreffende: uitvoering): gegevens operatieprogramma vast 1 : soort ingreep juiste dossier compleet en medicatie mogelijke complicaties voorbereiding akkoord snijdend specialist correct markeren operatieplaats OK en OK-complex beschikbaar met medicatielijst peroperatieve bijzonderheden akkoord anesthesioloog implantaat/prothese aanwezig : naam, Licht snijdend specialist in. nazorg akkoord verpleegk. intake ingreep klaargezet volgens ingreep geboortedatum en Informeert patiënt over: type opname protocol conditie patiënt Legt vast: patiëntnummer (a.h.v. patiënt voorgenomen ingreep afspraken (voorbereiding, apparatuur aanwezig en medicatie naam anesthesioloog Deze medewerker of wettelijk vertegenwoordiger, mogelijke complicaties en nazorg) gecontroleerd uitvoering afspraken klinische gegevens moet aanwezig zijn bij het EPD/de status en de wensen patiënt instrumentarium/materiaal in voorbereiding, bijzonderheden identiteitsbandje(s)) Licht verwijzer in over medicatie de uitvoering van de 3 huis en nazorg juiste ingreep voorgenomen ingreep. informatie over anesthesie, onderstaande punten. Controleert beschikbaarheid: aanbrengen naambandje(s)/ ingreep en opname OK-ruimte en personeel barcode Legt vast: specifieke maatregelen markering operatieplaats benodigde materialen verwijderen gebitsprothese, naam behandelaar informatie van consulten aanvullend personeel piercings etc. klinische gegevens samenvatting en conclusie bed op juiste afdeling (ge)geven premedicatie informatie over ingreep en preoperatief traject aanwezigheid perioperatieve opname inlichten van patiënt Licht patiënt, huisarts, snijdend status specifieke maatregelen informed consent specialist, anesthesioloog, OK informatie van verwijzer inlichten operateur en afdeling in en legt datum informatie van consulten opname/ingreep vast in dossier. (aangevraagd, reden, specialisme, resultaten) inlichten van patiënt informed consent inlichten van verwijzer Anesthesiemedewerker Patiënt komt naar poli. Patiënt gaat naar preoperatieve screening. Patiënt krijgt intakegesprek. Patiënt wordt ingepland. Komst van patiënt wordt voorbereid op OK. Patiënt komt naar de verpleegafdeling. Patiënt wordt besteld. Patiënt wordt overgedragen. Patiënt krijgt antibioticaprofylaxe. Operatiekamer wordt gecontroleerd. Patiënt wordt overgedragen. bereidt zich voor. Procedure wordt gestart. Holdingmedewerker 4 Holdingmedewerker Holdingmedewerker 4 Anesthesiemedewerker 4 PreTimeOut vindt plaats. Holding Out PreTimeOut Geeft antibioticaprofylaxe 15- Controleert vrijgave OK inclusief: Holdingmedewerker 60 minuten voor incisie (of Assisterende anesthesietoestel bloedleegte) en legt vast: apparatuur Controleert 2 : naam antibioticum Controleert of het dossier instrumentarium (naam, dosering compleet en beschikbaar is. materialen geboortedatum en tijdstip toediening patiëntnummer) Controleert 3 : Indien van toepassing: test effect plaats/zijde ingreep identiteit van de patiënt van regionale blokkade. soort ingreep plaats/zijde van ingreep welke OK soort ingreep allergieën stollingsstatus aanwezigheid benodigde materialen voor buiten de OK te verrichten invasieve handeling Anesthesiemedewerker 4 TimeOut Controleert: dossier compleet en Anesthesiemedewerker beschikbaar indien van toepassing: PreTimeOut bespreking Bespreken en leggen vast: soort ingreep plaats/zijde van ingreep verwachte intubatieproblemen stollingsstatus antibioticabeleid allergieën comorbiditeit positionering van de patiënt aanwezigheid bevoegd en bekwaam personeel en materialen verwachtte aflosmomenten Procedure wordt uitgevoerd. 5 Communiceren (en leggen communicatie vast) op volgende momenten: start en einde ingreep gebeurtenissen die raken aan elkaars activiteiten, of van belang zijn voor de conditie of veiligheid patiënt Medische Metrolijn Geeft aan: vordering ingreep wanneer wond gesloten wordt Controleert op achtergebleven materialen. Perioperatieve proces vereniging veilige curatieve zorg Deze Medische Metrolijn voor het perioperatieve proces geeft een overzicht van de informatie die vastgelegd, overgedragen en gecontroleerd moet worden voor veilige en verantwoorde zorg betreffende operaties. Het overzicht is gebaseerd op de richtlijnen voor het pre-, per- en postoperatieve proces. De VVCZ is een onafhankelijke, non-profit vereniging van Nederlandse Ziekenhuizen. De vereniging helpt ziekenhuizen om de patiëntveiligheid te vergroten en biedt kennis, scans, handige tools en mogelijkheid tot uitwisseling van kennis en ervaring. Heeft u vragen of opmerkingen, neem contact op met: innovatie@vvcz.nl. Legenda Snijdend specialist/ Patiëntlijn operateur Station Stopmoment Anesthesiemedewerker Medewerker planning Holdingmedewerker/ verkoevermedewerker Niet specifiek benoemd Verwijzingen wordt uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van de operateur wordt uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van de anesthesioloog in geval van minderjarige of wilsonbekwame patiënt tevens indien mogelijk in aanwezigheid van een ouder/verzorger of vertegenwoordiger Ontslag 4 Zaalarts 1 Zaalarts Verkoever Out Ontslag Verkoever Verkoever In Controleert situatie op de plaats Zorgt voor de medische Kan de medische overdracht van Verkoevermedewerker Controleert: 5 Verzorgt veilig vervoer: Zorgt dat (voorlopig) van bestemming (kan de patiënt beoordeling van patiënt op anesthesioloog en operateur PAR-score minimaal twee personen, operatieverslag af is, voordat ontvangen worden?) ontslagdag. terugvinden in het medische Controleert of dossier compleet pijnscore Controleert waaronder anesthesioloog of de patiënt het operatiecomplex Controleren dossier, deze bevat tenminste: en beschikbaar is. ontvangende afdeling dossier compleet anesthesiemedewerker verlaat, deze bevat tenminste: identificatie en markering van Zorgt ervoor dat patiënt kan Legt vast: gegevens over de patiënt, de SignOut checklist aanwezig bedhekken omhoog identificatiegegevens patiënt; patiëntmateriaal beschikken over ontslagmedicatie. beslissing tot ontslag operatie en de anesthesie Bespreekt en legt vast a.h.v. indien nodig bewaking datum ingreep; juistheid en compleetheid van wie en wanneer de beslissing items van de SignOut op OK checklist Controleert en bespreekt a.h.v. indien nodig middelen en naam operateur(s); bijbehorende formulieren Geeft patiënt (schriftelijk nam met checklist: medicatie vitale functies naam anesthesioloog; met mondelinge toelichting) betrekking tot het verblijf op de gegevens patiënt, ingreep en naam indicatie ingreep; Spreken af wie preparaten informatie over: Schrijft (voorlopige) ontslagbrief verkoeverafdeling, zoals deze anesthesie en geboortedatum (a.h.v. Zorgt dat (voorlopig) peroperatieve bevindingen; wegbrengt. evt. te verwachten met: in het (digitale of schriftelijke) relevante items van de SignOut polsbandje en EPD/status) anesthesieverslag af is, voordat beschrijving van de gebruikte bijzonderheden diagnose, aard, ingreep, verkoever verslag zijn op OK aan de hand van SignOut relevante gegevens de patiënt het operatiecomplex techniek en materialen; wondverzorging indien van postoperatief beloop, vastgelegd checklist preoperatieve screening verlaat. eventueel opgetreden toepassing bijzonderheden en instructies wijzigingen in postoperatieve PAR-score (of reguliere (inclusief allergie) complicaties en hoe deze zijn actuele medicatielijst en actuele medicatielijst, afspraken ten opzichte van ontslagcriteria) verrichte ingreep en zijde behandeld; wijzigingen wijzigingen (en reden) afspraken die zijn vastgelegd bij pijnscore relevante bijzonderheden postoperatieve conclusie; instructies hoe te anticiperen op mogelijke de SignOut inclusief de reden beleid en veranderingen in besproken tijdens SignOut postoperatieve instructies/ verantwoordelijk behandelaar problemen indien van van wijziging beleid m.b.t. de recoveryperiode verloop ingreep en eventuele nabehandeling telefoonnummer toepassing wijzigingen ten opzichte medicatie complicaties afspraak op de poli indien van afspraken en telefoonnummer van de preoperatieve verloop anesthesie en eventuele Zorgt dat het definitieve toepassing voor eventueel contact medicatieopdrachten inclusief Zorgt voor transport van complicaties operatieverslag zo spoedig verantwoordelijke behandelaar de reden van wijziging patiënt van Verkoever naar, die mogelijk beschikbaar is en dat verpleegafdeling met minimaal peroperatieve bijsturing nodig dit wordt toegevoegd aan de twee personen, waarvan maakten medische status. tenminste één verpleegkundige. relevante informatie voor postoperatieve periode De anesthesioloog/ anesthesiemedewerker verlaat de patiënt niet eerder dan dat deze is aangesloten op de monitoring en de vitale parameters bekend zijn, en pas na de overdracht. Patiënt wordt ontslagen. Patiënt wordt beoordeeld voor ontslag. Medische overdracht patiënt vindt plaats. Patiënt wordt overgedragen Patiënt wordt van Verkoever ontslagen. Patiënt wordt overgedragen. Patiënt wordt weggebracht. SignOut Verkoevermedewerker 5 Procedure wordt beëindigd. 5 Anesthesiemedewerker Bespreken en leggen vast: verrichte procedure instructies t.a.v. maagsonde instructies t.a.v. drains, voedingsfistel instructies t.a.v. medicatie instructies t.a.v. bestrijding pijn en misselijkheid instructies t.a.v. bewaken vitale functies overige instructies afstemming postoperatief instructies met anesthesioloog opgetreden complicaties materialentelling en of telling klopt telefoonnummer operateur en anesthesioloog (24/7) inlichten van de familie in de richtlijnen wordt niet specifiek omschreven door wie deze taken uitgevoerd moeten worden deze taak kan door de anesthesioloog gedelegeerd worden naar de anesthesiemedewerker. De eindverantwoordelijkheid blijft bij de anesthesioloog. Als de patiënt na de operatie naar de intensive care (CCU/MC/PACU) gaat, dient de anesthesioloog zelf mee te gaan. Identificatie Medicatie Allergieën Identificatie Medicatie Allergieën Medische Metrolijn - Perioperatief proces vs 2.0 Panton 2015, 8. Ontslag 7. Verpleging 6. Verzorging op Verkoever

12 Medische Metrolijn - perioperatief proces 1. Indicatiestelling 2. Planning 3. Opname en voorbereidingen voor OK 4. Ontvangst op Holding en PreTimeOut 5. Procedure De verschillende fasen van het proces. Identificatie Medicatie Allergieën Deze lijnen en stippen geven aan, wanneer deze onderwerpen in de metrolijn voorkomen. Identificatie Medicatie Allergieën Stopmoment, hier moeten de Station, waar de voorgaande punten uitgevoerd onderstaande punten zijn, anders mag de patiënt niet uitgevoerd moeten worden. verder. Situatie Patiënt komt naar poli. Patiënt gaat naar preoperatieve screening. Patiënt krijgt intakegesprek. Patiënt wordt ingepland. Komst van patiënt wordt voorbereid op OK. Patiënt komt naar de verpleegafdeling. Patiënt wordt besteld. Patiënt wordt overgedragen. Patiënt krijgt antibioticaprofylaxe. Operatiekamer wordt gecontroleerd. Patiënt wordt overgedragen. bereidt zich voor. Procedure wordt gestart. PreTimeOut vindt plaats. 1. De Overzicht verantwoordelijke voor dit punt. Snijdend specialist akkoord akkoord Intake akkoord Planning akkoord Opname & voorbereiding Holding In Holding Out TimeOut PreTimeOut Neemt kennis van informatie Bestelt patiënt en vermeldt 1 : Geeft antibioticaprofylaxe 15- Controleert vrijgave OK inclusief: Holdingmedewerker Controleert: verwijzer: naam 60 minuten voor incisie (of Assisterende anesthesietoestel dossier compleet en Anesthesiemedewerker reden verwijzing Informeert patiënt over: Legt verpleegkundige afspraken Controleert vastlegging (en Legt vast: Voert uit/controleert en legt geboortedatum Controleert a.h.v. checklist 2 : bloedleegte) en legt vast: apparatuur Controleert 2 : beschikbaar vast 1 : 2. voorgeschiedenis Inzicht voorgenomen anesthesie vast betreffende: in bijdrage uitvoering): aan gegevens operatieprogramma geheel soort ingreep juiste dossier compleet en naam antibioticum Controleert of het dossier instrumentarium (naam, indien van toepassing: medicatie mogelijke complicaties voorbereiding akkoord snijdend specialist correct markeren operatieplaats OK en OK-complex beschikbaar met medicatielijst dosering compleet en beschikbaar is. materialen geboortedatum en PreTimeOut bespreking Bespreken en leggen vast: peroperatieve bijzonderheden akkoord anesthesioloog implantaat/prothese aanwezig : naam, tijdstip toediening patiëntnummer) Licht snijdend specialist in. nazorg akkoord verpleegk. intake ingreep klaargezet volgens ingreep geboortedatum en Controleert 3 : Indien van toepassing: test effect plaats/zijde ingreep Informeert patiënt over: type opname protocol conditie patiënt soort ingreep patiëntnummer (a.h.v. patiënt identiteit van de patiënt van regionale blokkade. Legt vast: soort ingreep voorgenomen ingreep afspraken (voorbereiding, apparatuur aanwezig en medicatie plaats/zijde van ingreep naam anesthesioloog Deze medewerker of wettelijk vertegenwoordiger, plaats/zijde van ingreep welke OK mogelijke complicaties en nazorg) gecontroleerd uitvoering afspraken verwachte intubatieproblemen klinische gegevens moet aanwezig zijn bij het EPD/de status en de soort ingreep wensen patiënt instrumentarium/materiaal in voorbereiding, bijzonderheden stollingsstatus identiteitsbandje(s)) 3 allergieën Licht verwijzer in over medicatie de uitvoering van de huis en nazorg antibioticabeleid juiste ingreep stollingsstatus voorgenomen ingreep. informatie over anesthesie, onderstaande punten. Controleert beschikbaarheid: aanbrengen naambandje(s)/ allergieën ingreep en opname aanwezigheid benodigde OK-ruimte en personeel barcode comorbiditeit Legt vast: specifieke maatregelen markering operatieplaats materialen voor buiten de OK te benodigde materialen verwijderen gebitsprothese, positionering van de patiënt 3. naam behandelaar Inzicht informatie van consulten in werk verrichten invasieve handeling aanvullend personeel van collega s en piercings etc. aanwezigheid bevoegd klinische gegevens samenvatting en conclusie bed op juiste afdeling (ge)geven premedicatie en bekwaam personeel en informatie over ingreep en preoperatief traject aanwezigheid perioperatieve materialen opname inlichten van patiënt Licht patiënt, huisarts, snijdend status specifieke maatregelen informed consent specialist, anesthesioloog, OK verwachtte aflosmomenten informatie van verwijzer inlichten operateur en afdeling in en legt datum informatie van consulten opname/ingreep vast in dossier. (aangevraagd, reden, specialisme, resultaten) inlichten van patiënt onderlinge agankelijkheden informed consent inlichten van verwijzer Medische Metrolijn Perioperatieve proces vereniging veilige curatieve zorg Snijdend specialist Intakeverpleegkundige Medewerker planning Anesthesiemedewerker Holdingmedewerker 4 Holdingmedewerker Holdingmedewerker 4 Anesthesiemedewerker 4 Anesthesiemedewerker 4 Procedure wordt uitgevoerd. 5 Communiceren (en leggen communicatie vast) op volgende momenten: start en einde ingreep gebeurtenissen die raken aan elkaars activiteiten, of van belang zijn voor de conditie of veiligheid patiënt Geeft aan: vordering ingreep wanneer wond gesloten wordt Controleert op achtergebleven materialen. Deze Medische Metrolijn voor het perioperatieve proces geeft een overzicht van de informatie die vastgelegd, overgedragen en gecontroleerd moet worden voor veilige en verantwoorde zorg betreffende operaties. Het overzicht is gebaseerd op de richtlijnen voor het pre-, per- en postoperatieve proces. De VVCZ is een onafhankelijke, non-profit vereniging van Nederlandse Ziekenhuizen. De vereniging helpt ziekenhuizen om de patiëntveiligheid te vergroten en biedt kennis, scans, handige tools en mogelijkheid tot uitwisseling van kennis en ervaring. Heeft u vragen of opmerkingen, neem contact op met: innovatie@vvcz.nl. Legenda Snijdend specialist/ Patiëntlijn operateur Station Stopmoment Anesthesiemedewerker Medewerker planning Holdingmedewerker/ verkoevermedewerker Niet specifiek benoemd Verwijzingen wordt uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van de operateur wordt uitgevoerd onder verantwoordelijkheid van de anesthesioloog in geval van minderjarige of wilsonbekwame patiënt tevens indien mogelijk in aanwezigheid van een ouder/verzorger of vertegenwoordiger Ontslag 4 Zaalarts 1 Zaalarts Verkoever Out Ontslag Verkoever Verkoever In Controleert situatie op de plaats Zorgt voor de medische Kan de medische overdracht van Verkoevermedewerker Controleert: 5 Verzorgt veilig vervoer: Zorgt dat (voorlopig) van bestemming (kan de patiënt beoordeling van patiënt op anesthesioloog en operateur PAR-score minimaal twee personen, operatieverslag af is, voordat ontvangen worden?) ontslagdag. terugvinden in het medische Controleert of dossier compleet pijnscore Controleert waaronder anesthesioloog of de patiënt het operatiecomplex Controleren dossier, deze bevat tenminste: en beschikbaar is. ontvangende afdeling dossier compleet anesthesiemedewerker verlaat, deze bevat tenminste: identificatie en markering van Zorgt ervoor dat patiënt kan Legt vast: gegevens over de patiënt, de SignOut checklist aanwezig bedhekken omhoog identificatiegegevens patiënt; patiëntmateriaal beschikken over ontslagmedicatie. beslissing tot ontslag operatie en de anesthesie Bespreekt en legt vast a.h.v. indien nodig bewaking datum ingreep; juistheid en compleetheid van wie en wanneer de beslissing items van de SignOut op OK checklist Controleert en bespreekt a.h.v. indien nodig middelen en naam operateur(s); bijbehorende formulieren Geeft patiënt (schriftelijk nam met checklist: medicatie vitale functies naam anesthesioloog; met mondelinge toelichting) betrekking tot het verblijf op de gegevens patiënt, ingreep en naam indicatie ingreep; Spreken af wie preparaten informatie over: Schrijft (voorlopige) ontslagbrief verkoeverafdeling, zoals deze anesthesie en geboortedatum (a.h.v. Zorgt dat (voorlopig) peroperatieve bevindingen; wegbrengt. evt. te verwachten met: in het (digitale of schriftelijke) relevante items van de SignOut polsbandje en EPD/status) anesthesieverslag af is, voordat beschrijving van de gebruikte bijzonderheden diagnose, aard, ingreep, verkoever verslag zijn op OK aan de hand van SignOut relevante gegevens de patiënt het operatiecomplex techniek en materialen; wondverzorging indien van postoperatief beloop, vastgelegd checklist preoperatieve screening verlaat. eventueel opgetreden toepassing bijzonderheden en instructies wijzigingen in postoperatieve PAR-score (of reguliere (inclusief allergie) complicaties en hoe deze zijn actuele medicatielijst en actuele medicatielijst, afspraken ten opzichte van ontslagcriteria) verrichte ingreep en zijde behandeld; wijzigingen wijzigingen (en reden) afspraken die zijn vastgelegd bij pijnscore relevante bijzonderheden postoperatieve conclusie; instructies hoe te anticiperen op mogelijke de SignOut inclusief de reden beleid en veranderingen in besproken tijdens SignOut postoperatieve instructies/ verantwoordelijk behandelaar problemen indien van van wijziging beleid m.b.t. de recoveryperiode verloop ingreep en eventuele nabehandeling telefoonnummer toepassing wijzigingen ten opzichte medicatie complicaties afspraak op de poli indien van afspraken en telefoonnummer van de preoperatieve verloop anesthesie en eventuele Zorgt dat het definitieve toepassing voor eventueel contact medicatieopdrachten inclusief Zorgt voor transport van complicaties operatieverslag zo spoedig verantwoordelijke behandelaar de reden van wijziging patiënt van Verkoever naar, die mogelijk beschikbaar is en dat verpleegafdeling met minimaal peroperatieve bijsturing nodig dit wordt toegevoegd aan de twee personen, waarvan maakten medische status. tenminste één verpleegkundige. relevante informatie voor postoperatieve periode De anesthesioloog/ anesthesiemedewerker verlaat de patiënt niet eerder dan dat deze is aangesloten op de monitoring en de vitale parameters bekend zijn, en pas na de overdracht. Patiënt wordt ontslagen. Patiënt wordt beoordeeld voor ontslag. Medische overdracht patiënt vindt plaats. Patiënt wordt overgedragen Patiënt wordt van Verkoever ontslagen. Patiënt wordt overgedragen. Patiënt wordt weggebracht. SignOut Verkoevermedewerker 5 Procedure wordt beëindigd. 5 Anesthesiemedewerker Bespreken en leggen vast: verrichte procedure instructies t.a.v. maagsonde instructies t.a.v. drains, voedingsfistel instructies t.a.v. medicatie instructies t.a.v. bestrijding pijn en misselijkheid instructies t.a.v. bewaken vitale functies overige instructies afstemming postoperatief instructies met anesthesioloog opgetreden complicaties materialentelling en of telling klopt telefoonnummer operateur en anesthesioloog (24/7) inlichten van de familie in de richtlijnen wordt niet specifiek omschreven door wie deze taken uitgevoerd moeten worden deze taak kan door de anesthesioloog gedelegeerd worden naar de anesthesiemedewerker. De eindverantwoordelijkheid blijft bij de anesthesioloog. Als de patiënt na de operatie naar de intensive care (CCU/MC/PACU) gaat, dient de anesthesioloog zelf mee te gaan. Identificatie Medicatie Allergieën Identificatie Medicatie Allergieën Medische Metrolijn - Perioperatief proces vs 2.0 Panton 2015, 8. Ontslag 7. Verpleging 6. Verzorging op Verkoever

13 Opmerkingen en discussiepunten De verschillende fasen die de patiënt doorloopt. Station, waar de onderstaande punten uitgevoerd moeten worden. Situatie Patiënt heeft een klacht. is eindverantwoordelijke In het proces van hartcatheterisaties is de cardioloog de eindverantwoordelijke, behalve voor eventuele anesthesie en sedatie, daar is de anesthesioloog eindverantwoordelijke. Als eindverantwoordelijke kan de cardioloog besluiten een procedure toch door te laten gaan ondanks een afwijkingen in het proces. Een van de ziekenhuizen vraagt de cardiologen schriftelijk vastleggen als (en waarom) ze zijn afgeweken. x Zwarte tekst: advies Grijze tekst: afhankelijk van ziekenhuis kan het goed zijn om deze punten ook te doen. Patiënt komt naar poli in extern ziekenhuis. 1 Verwijst patiënt naar cardioloog. Hartcatherisaties Verwijzing naar de opmerkingen onderaan de poster. vereniging veilige curatieve zorg Medische Metrolijn - Hartcatheterisatie vs1.0 Panton 2015, 1 De verantwoordelijke voor dit station. Patiënt wordt verwezen Er zijn verschillende manieren waarop patiënten uit externe ziekenhuizen kunnen worden overgenomen. Hierbij kunnen verschillende (administratieve) medewerkers betrokken zijn. Deze (administratieve) handelingen zijn niet in het overzicht opgenomen. Verwijst patiënt naar uitvoerend ziekenhuis. Patiënt komt naar poli. Indicatiestelling wordt vastgelegd. Patiënt wordt besproken, Indicatiestelling wordt vastgelegd. Patiënt wordt geïnformeerd maar komt niet naar poli. Procedure akkoord 4 door ext. cardioloog. Neemt kennis van informatie van verwijzer. Neemt kennis van de informatie van Zorgt dat alle ontvangen informatie Informeert patiënt over (evt. via verwijzer. vastgelegd is: informed consent) 5 : Vraagt patiënt naar en legt vast: informatie van verwijzer voorgenomen procedure allergieën en overgevoeligheid Vraagt, zo nodig, onderzoeken en informatie van consulten mogelijke complicaties contrastvloeistof consulten aan. klinische gegevens medicatieoverzicht uitslagen van onderzoeken, incl. NR/NB verklaring 2 egfr BRMO en tijdelijke infecties informatie van patiënt Legt betreffende de procedure vast: Vraagt, zo nodig, onderzoeken en Sommige punten zijn grijs naam behandelaar consulten aan. gemaakt als deze niet in elk diagnose of aanpassing hiervan ziekenhuis (of op dit moment) informatie over procedure en Informeert patiënt over (evt. via plaatsvinden. opname informed consent): anesthesie/sedatie nodig voorgenomen procedure informeren patiënt (informed mogelijke complicaties consent) mogelijk andere cardioloog voor specifieke maatregelen, materialen of uitvoering procedure uitvoerende specialist ASA-score hydratie i.g.v. TAVI: type, maat en toegang locatie: HCK/OK Informeert verwijzer (cardioloog of huisarts). 2 Niet reanimeren/ Niet Beademen-verklaring Ziekenhuizen kunnen er voor kiezen alle reanimatie gesproken wordt met de patiënt, patiënten te vragen hoe zij over reanimeren onderscheid te maken tussen een dergelijke denken. In dat geval is de keuze van de patiënt (eenmalige) schok en langdurig reanimeren. bij het ziekenhuis bekend. Als het ziekenhuis ervoor kiest patiënten Bij hartcatherisatieprocedures is dit een er naar te vragen, is het ook goed een ingewikkeld vraagstuk, omdat bij enkele houdbaarheidsdatum en -voorwaarden voor procedures een schok wordt toegediend, de verklaring af te spreken. ongeacht de gezondheidstoestand van de Ook verwezen patiënten, die niet op patiënt. Daarom is het belangrijk, als over polibezoek komen, moeten gevraagd worden. Stopmoment, hier moeten alle voorgaande punten uitgevoerd zijn, om de patiënt veilig het traject te laten vervolgen. 3 Controleert (conditie) patiënt. Patiënt krijgt anesthesie of sedatie. akkoord Voert controles uit. Bepaalt of anesthesie of sedatie gegeven kan worden. Belt patiënt voor controle. 6 Patiënt wordt gecontroleerd door Patiënt is geïnformeerd. Patiënt wordt aangemeld bij planning. Patiënt wordt ingepland en ingelicht. Benodigdheden worden geregeld. Uitvoerend cardioloog controleert procedure. Patiënt wordt opgenomen. artsassistent of verpleegk. spec. Patiënt ontmoet cardioloog. Patiënt wordt voorbereid. Patiënt wordt besteld. Patiënt krijgt antibioticaprofylaxe. Patiënt wordt naar HCK gebracht. Patiënt mag naar de kamer. Procedure wordt gestart. Procedure wordt gestart. Patiënt wordt op HCK ontvangen. Einde procedure 18 Conditie patiënt wordt gecontroleerd. Patiënt wordt gebeld. 7 Controleert of akkoord is vastgelegd van: cardioloog anesthesioloog (indien van toepassing) patiënt Controleert of type opname is vastgelegd, incl. voorbereiding, bijzonderheden en nazorg. Indien patiënt op wachtlijst komt: Informeert patiënt en verwijzer over plaatsen op wachtlijst en de gemiddelde wachttijd. Plant tijd en datum procedure op basis van beschikbaarheid: uitvoerend cardioloog catheterisatieruimte en personeel benodigde materialen bed op afdeling zo nodig externe partijen wensen patiënt en cardioloog INR-waarde volgens trombosedienst Licht patiënt, catherisatiekamers, verpleegafdeling, cardioloog en indien van toepassing medebehandelaars in en legt opname-/proceduredatum vast in dossier. 8 Licht patiënt mondeling en schriftelijk in over: nuchterbeleid prehydratie verloop behandeling, verwachtte ontslagdatum, nazorg en thuiszorg dat ingreep/onderzoek evt. niet door kan gaan i.v.m. spoedgevallen mee te nemen spullen verwijderen sieraden, piercings, make-up, nagellak en één kunstnagel verwijderen gehoorapparaat, bril/ lenzen, gebitsprothese i.g.v. anesthesie begeleiding i.g.v. taalbarrière medicatiegebruik (op voorschrift arts) stoppen antistolling en INR (op voorschrift arts) meenemen medicatielijst van apotheek en medicijnen in originele verpakking BRMO, tijdelijke infecties contactisolatie (zo nodig) Bestelt implantaten en materialen. Verzorgt aanwezigheid instrumentarium. Patiënt wordt ontslagen. Ontslag Regelt instructies/contact trombosedienst. Zorgt dat patiënt kan beschikken over ontslagmedicatie. Informeert patiënt (schriftelijk met mondelinge toelichting) over: evt. te verwachten bijzonderheden wondverzorging (indien van toepassing) instructies/leefregels voor thuis actuele medicatielijst en wijzigingen verantwoordelijk behandelaar vervolgafspraak op de poli of bij eigen cardioloog telefoonnummer voor vragen/ problemen angio-seal kaartje akkoord Beoordeelt de procedures en de ingeplande duur, waarvoor hij/zij is ingepland. 9 Patiënt wordt beoordeelt voor ontslag. Zorgt voor medische beoordeling patiënt op dag van ontslag. Legt vast: beslissing tot ontslag en wie de beslissing nam en wanneer. Schrijft ontslagbrief met: diagnose, aard, ingreep, verloop na ingreep, bijzonderheden en instructies actuele medicatielijst, wijzigingen (en reden) verantwoordelijke behandelaar Controleert identiteit patiënt 10 en brengt naambandje(s) aan. Controleert en legt vast (indien van toepassing): medicatie en wat ingenomen allergieën i.g.v. dagopname nazorg/vervoer contactpersoon nuchterheid BRMO, tijdelijke infecties en noodzaak (contact)isolatie pijnscore i.g.v. overnachting screening delirium, vallen, ondervoeding en fysieke beperkingen i.g.v. overnachting & patiënt >70 jaar lengte, gewicht aanwezigheid NR/NB-verklaring Licht patiënt (en familie) in over onderzoeken, procedure, verwachte nazorg, thuiszorg, verblijfsduur en afdelingszaken en geeft informatiefolder indien (nog) nodig. Controleert en legt vast conditie patiënt: bloeddruk pols temperatuur conditie van de huid bloedsuiker i.g.v. diabetes INR (volgens protocol) overige labwaarden (Hb, nierfuncties), ECG /ritmebewaking en controle hiervan (volgens protocol) Legt uit dat meerdere keren om identificerende gegevens gevraagd wordt. Identificatie van patiënt De patiënt kan aan de hand van meerdere kenmerken (naam, geboortedatum en patiëntnummer) en meerdere bronnen geïdentificeerd worden (patiënt/wettelijk vertegenwoordiger/begeleidend persoon, EPD/status en polsbandje). In de richtlijnen voor het perioperatieve proces wordt aangeraden identificatie te doen Onderzoekt patiënt (ECG, INR, overvulling /platliggen) en werkt status bij. Controleert en accordeert medicatielijst. Controleert prehydratie. Schrijft zo nodig allergiemedicatie voor. Vraagt of patiënt een NR/NB verklaring heeft en legt NR/NB vast. Informeert verwezen patiënt, zo nodig, over voorgenomen ingreep en mogelijke complicaties. aan de hand van twee van de drie kenmerken en met drie onafhankelijke bronnen. Bij een niet wakkere patiënt kan dit lastig zijn en kan eventueel worden volstaan met twee bronnen. In dit overzicht wordt verder alleen gesproken over identificeren van de patiënt, niet over met welke kenmerken of aan de hand van welke bronnen. Stelt zich voor aan en spreekt met patiënt. 11 bespreekt procedure met patiënt. Bespreekt ingreep/onderzoek met patiënt. 11 Zorgt voor (indien van toepassing): waaknaald (standaard links) antistolling aanvullende onderzoeken en (bloed) bestellingen geven (pre)medicatie (incl. prehydratie) urinecatheter verwijderen sieraden, piercings, make-up, nagellak en één kunstnagel gehoorapparaat, bril/lenzen, gebitsprothese i.g.v. anesthesie aansluiten bewaking verwijderen lichaamshaar (volgens protocol) 13 schone behandelplek (geen lijmresten) Geeft (in opdracht van arts) contrastallergieprofylaxe 60 min. voor procedure en legt dit vast. 12 Bespreekt en legt vast: gegevens patiënt, ingreep en anesthesie postprocedure beleid medicatielijst Indien de patiënt naar een andere verpleegafdeling gaat, wordt hij/zij overgedragen. Bestelt patiënt en vermeldt: welke catheterisatiekamer antibiotica mag gegeven worden Patiënt wordt verzorgd. (acties worden herhaald gedurende deze periode) Controleert, verzorgt en legt vast: medicatie (incl. eigen medicatie) i.g.v. overnachting klachten patiënt wondinsteekopening bloeddruk, pols en temperatuur (volgens protocol) ECG (volgens protocol) refill (zo nodig) telemetrie (zo nodig) onderzoeken volgens protocol/op indicatie pijnscore i.g.v. overnachting screening delirium, vallen, ondervoeding en fysieke beperkingen i.g.v. overnachting & patiënt >70 jaar thuissituatie als situatie van patiënt onverwacht is veranderd tijdens procedure Geeft (in opdracht van arts) antibioticaprofylaxe min. voor incisie en legt dit vast. Ontvangt medische overdracht van cardioloog (en anesthesioloog) schriftelijk of digitaal. informatie procedure en anesthesie postoperatief beleid Patiënt gaat naar verpleegafdeling/ccu/ehh. Controleert a.h.v. checklist: Deze medewerker moet aanwezig procedure zijn bij de uitvoering van de medicatie onderstaande punten, omdat het allergieën om een overdracht gaat. BRMO NR/NB verklaring (indien aanwezig) waaknaald sieraden, make-up, één vinger vrij voor het laatst gegeten en gedronken voor het laatst gerookt pols, bloeddruk en temperatuur huidinspectie (punctieplaats en incisieplaats bij ICD & pacemaker) INR Prehydratie ECG Bloedsuiker (i.g.v. diabetes) komen. De cardioloog geeft dan akkoord onder voorbehoud dat de sedatie/anesthesie alsnog betrokken worden. ook akkoord is of dat de ontbrekende Planning akkoord procedure dan uitgesteld moet worden, is dit zeer vervelend voor de patiënt en voor de planning van de hartcatheterisatiekamers. De cardiologen zouden bijvoorbeeld een week van te voren kunnen beoordelen of zij het eens zijn met de procedures waarvoor zij zijn ingepland. omdat dit veel tijd van de cardiologen vraagt. Zij kiezen er voor dit voorlopig nog niet te doen. Opname s2 s1 Taken cardioloog Akkoord onder voorbehoud Informeren door externe cardioloog Screening sedatie/anesthesie Akkoord interventiearts Informeren huisarts Beoordelen procedure cardioloog Kennismaking cardioloog Tekenen Stopmomenten Verwijderen lichaamshaar TimeOut en aanwezigheid patiënt Akkoord verpleegkundige HCK Benodigdheden controleren SignOut en calamiteiten Wondcontrole Medewerker HCK bij spoed Meerdere van de (administratieve) taken, die Het kan in praktijk handig zijn om een akkoord onderzoekresultaten tussen bepaalde Het is belangrijk goede afspraken te maken met De screening wordt niet altijd door de anesthesioloog In sommige ziekenhuizen vindt hier een extra controle De huisarts zou ook geïnformeerd kunnen worden over Omdat de uitvoerende cardioloog niet altijd ook de Het is prettig voor de patiënt om de uitvoerende In sommige ziekenhuizen wordt een Lichaamshaar kan op de verpleegafdeling of op de Het bespreken van TimeOut-aandachtspunten in Één van de ziekenhuizen kiest ervoor om de TimeOut Voor de benodigdheden kan gekozen worden om altijd Het bespreken van calamiteiten in aanwezigheid van Het kan nodig zijn om nog een wondcontrole uit te Er kunnen verschillende medewerkers betrokken zijn beschreven staan bij de cardioloog, kunnen worden onder voorbehoud van de cardioloog toe waarden liggen. Deze waarden moeten door verwijzende cardiologen over het inlichten van zelf uitgevoerd, dit kan bijvoorbeeld in sommige plaats door een interventiearts. De art controleert of de opname-/proceduredatum. Dit kan hen helpen bij indicatiestelling heeft gedaan, kan het voorkomen cardioloog te leren kennen en te spreken voor de overdrachtsformulier gebruikt. Op het formulier catheterisatiekamers verwijderd worden. aanwezigheid van de patiënt kan vervelend overkomen ook te laten ondertekenen door de verpleegkundige alles te controleren. Sommige ziekenhuizen willen de patiënt (en direct na de procedure) kan vervelend voeren. Dit kan door een pacemaker technicus of bij het regelen van catheterisatieruimte, medewerkers uitgevoerd door andere medewerkers. De taken blijven te staan. Bijvoorbeeld omdat er nog een de cardiologen van te voren aangegeven zijn. patiënten. Afspraken over hoe snel zij de patiënt gevallen door een sedatiemedewerker uitgevoerd de juiste onderzoeken zijn gedaan en of de datum van de zorg voor de patiënt. dat de uitvoerende cardioloog het niet eens is met procedure. Daarnaast is het prettig als de cardioloog na staan de controls die uitgevoerd moeten worden. Het De Praktijkgids Voorkomen van wondinfecties na op de patiënt. Een aantal zaken, bijvoorbeeld identiteit, van de hartcatheterisatiekamers. voorkomen dat het controleren als een afvinkpunt zijn. Deze kunnen zo nodig na de SignOut eerst met verpleegkundige gedaan worden via de telefoon. en het aanpassen van de planning, daarom is hier voor de verantwoordelijkheid van de cardioloog. bloedonderzoek gedaan moet worden of dat Daarnaast moeten de resultaten door een informeren en welke informatie zij geven. Wanneer dit worden. Deze medewerkers werken wel onder de deze onderzoeken voldoende recent is. de geplande procedure of de ingeplande duur. de procedure het verloop met de patiënt bespreekt. formulier gaat vanaf opname mee met de patiënt. De een operatie van VMS zorg raadt betreffende het allergieën en zwangerschap moet in aanwezigheid wordt gezien. Zij kiezen er daarom voor om alleen het team zonder de patiënt besproken worden. De een algemene term gekozen. er nog akkoord voor anesthesie/sedatie moet medewerker met voldoende kennis verwerkt niet goed gaat, kan het vervelend zijn voor de patiënt. verantwoordelijkheid van de anesthesioloog. Wanneer dit pas vlak voor de procedure blijkt en de In sommige ziekenhuizen is dit zeer lastig te realiseren, verantwoordelijke medewerkers tekenen voor het operatieve proces aan om lichaamshaar pas op het OK- van de patiënt besproken worden, omdat hij/zij punten de speciale (geplande) benodigdheden, b.v. de patiënt kan dan later ingelicht worden. worden. Bij afwijkingen moet de cardioloog uitvoeren van een overdracht en/of stopmoment. implantaten, te controleren. complex te verwijderen. Catheterisatieafdelingen hebben niet altijd een Holding, waar lichaamshaar verwijderd kan worden. Het ene ziekenhuis kiest er daarom voor om dit op de verpleegafdeling te doen, het andere op de hartcatheterisatiekamers. Einde procedure HCK in Patiënt gaat met ambulance naar ander ziekenhuis. Controleert identiteit van de patiënt. HCK Out Patiënt wordt overgedragen. (bewaakte patiënt wordt door 2 personen getransporteerd) Controleert en bespreekt met verpleegkundige HCK a.h.v. checklist: procedure, anesthesie/roesje, verloop, (aanprik)plaats, evt. complicaties en bijzonderheden (besproken tijdens SignOut) medicatie toegediend voor (spoed) en tijdens procedure pijnscore(s) informatie voor periode na procedure, incl. bedrust, medicatiewijzigingen (recepten beschikbaar) voor ontslagbeleid tensie begin en eind procedure (indien afwijkend) instellingen device bloedwaarden indien van toepassing medicatiebeleid (en dosering trombosedienst) familie gebeld (indien van toepassing) aanwezigheid procedureverslag aanwezigheid implantatieformulier (indien van toepassing) moet aangeven en bevestigen. Er kan voor gekozen worden de overige punten met het catheterisatieteam, maar niet in aanwezigheid van de patiënt te bespreken. SignOut Procedure wordt beëindigd. Bespreken en leggen vast: verrichtte procedure telling gazen, naalden en scherpe instrumenten afstemming instructies (incl. medicatie) voor periode na procedure met betrokken disciplines (incl. complicaties) liescontrole medicatie (gegeven en gestart) inlichten van de familie (indien van toepassing) instellingen device oplijning instabiele patiënt Zorgt dat (voorlopige) ingreepverslag klaar is voordat patiënt HCK verlaat (en dat beelden gearchiveerd zijn). 17 TimeOut De metrolijn van de patiënt keert hier om. Procedure wordt uitgevoerd. 14 Bespreken gezamenlijk: soort procedure plaats/zijde van toegangsweg en controle hiervan voor het laatst gegeten, gedronken en gerookt allergieën NR/NB verklaring (in aanwezigheid) akkoord patiënt, labgegevens (o.a. stollingsstatus, nierfunctie) antibioticabeleid medicatie zwangerschap diabetes deelname studie aanwezigheid geplande speciale materialen (incl. implantaten) en instrumentarium 16 controle apparatuur verwachte bijzonderheden hygiëne check (toestand kamer, kleding, handen) Aanvullende disciplines kunnen de TimeOut controles aanvullen vanuit hun expertise, bijvoorbeeld bij anesthesie of sedatie. Legt vast welke medicatie gegeven is. Vult overdrachtformulier/-verslag en ingreepverslag in (incl. pijnscore). Controleert identiteit patiënt. Ontvangt informatie over (indien bekend): medicatie (thuisgebruik) medicatie gegeven in ambulance en reactie hierop ECG allergieën bed/opvang geregeld voorgeschiedenis (bv. vallen, maagbloedingen) gegevens contactpersoon BRMO aanwezigheid NR/NB-verklaring Regelt dat de patiënt kan komen. Licht planning en hartcatheterisatiekamers in over spoedgeval. Past planning aan. Licht CCU /verpleegafdeling in. Patiënt mag naar HCK. s2 Patiënt moet met spoed behandeld worden. Neemt kennis van informatie van patiënt. Besluit of patiënt mag komen. Vraagt naar BRMO Medewerker spoed Spoedgevallen kunnen patiënten zijn die met de ambulance naar het ziekenhuis komen, ze kunnen ook van andere afdelingen binnen het ziekenhuis komen, b.v. de CCU. Omdat het wisselt welke medewerker de patiënt komt brengen, is voor de algemene benaming medewerker spoed gekozen. Medische Metrolijn - Hartcatheterisatie 1. Verwijzing 2. Indicatiestelling 3. Planning 4. Opname en voorbereiding verpleegafdeling 5. Ontvangst HCK 6. Procedure Spoed Medische Metrolijn Huisarts De Medische Metrolijn voor Hartcatheterisatie geeft een overzicht van de informatie die vastgelegd, overgedragen en gecontroleerd moet worden voor veilige en verantwoorde zorg rondom hartcatheterisaties. Het overzicht is ontwikkeld in samenwerking met Catharina Ziekenhuis Eindhoven en St. Antonius Ziekenhuis in Nieuwegein. Het is gemaakt in opdracht van de Vereniging voor Curatieve Zorg (VVCZ). De VVCZ is een onafhankelijke, non-profit vereniging van Nederlandse ziekenhuizen. De vereniging helpt ziekenhuizen om de patiëntveiligheid te vergroten en biedt kennis, scans, handige tools en mogelijkheid tot uitwisseling van kennis en ervaring. Externe cardioloog /hartteam /hartteam Externe cardioloog Medewerker planning Medewerker planning HCK Artsass./verpl. spec. HCK HCK HCK HCK 15 Andere disciplines/leden team Medewerker spoed HCK Medewerker HCK Medewerker spoed s1 Artsassistent Legenda Patiëntlijn Patiëntlijn i.g.v. spoed Station Stopmoment Verwijzing opmerking Artsassistent / verpleegkundig specialist Medewerker planning HCK Overig Artsass./verpl. spec. Artsass./verpl. spec. Of ambulancemedewerker HCK HCK Andere disciplines/leden team HCK 10. Follow-up 9. Ontslag 8. Verpleging 7. Overdracht 6. Procedure