De heer A. Schelfhout

Transcriptie

1 Verslag van de vergadering van de Raad van Bestuur en de ondernemingsraad van Stichting ZorgSaam Zeeuws-Vlaanderen, gehouden op donderdag 20 februari 2014 in vergaderzaal 1 en 2 van locatie De Honte Aanvang: uur Aanwezig Voorzitter: Secretaris: mevrouw Dansen mevrouw A. Lanssens Raad van Bestuur Manager P&M: de heer P. Rademacher De heer A. Schelfhout mevrouw M. Roose OR-leden: mevrouw B. Audenaert, mevrouw W. de Buck, mevrouw S. Dieleman,mevrouw D.van Doorn, mevrouw I. van Doorne, mevrouw I. de Feyter, mevrouw T. Mulder, de heer J. Smael, mevrouw J. Verhoek, de heer E. van de Voorde, mevrouw M. Mulder Ambtelijk secretaris: mevrouw T. Duysserinck Notuliste: mevrouw A. Vervaet Afwezig OR-leden: Dhr. M. van Waes Mevr. M. Ulijn Mevr. P. Goud Mevr. R. Rammeloo 1. Opening en vaststellen agenda De voorzitter heet de leden van de OR en de RvB en manager P & M van harte welkom. Mevr. Roose zal de vergadering verlaten wegens andere verplichtingen. 2. Verslagen d.d. 19 december 2013 en 23 januari 2014 (vaststelling) 19 december 2013 Tekstueel: Pag. 3: WMO Hulst: dhr. Schelfhout heeft niet gesuggereerd dat de bezuiniging van 40% niet zou doorgaan, zoals de tekst doet voorkomen. Dit wordt tekstueel aangepast. Inhoudelijk: Pag. 2: Afgesproken was dat het strategisch plan/visie op het Rgc nog door de RvB zou worden doorgestuurd. Dit volgt na uitwerking. De status van de eerder aan- geleverde stukken wordt nog gecommuniceerd. Pag. 3 De OR vraagt of er nog een publiekscampagne wordt gehouden over de DOT s? De RvB komt hierop terug verderop in de vergadering. 1

2 Actielijst: Er zijn geen opmerkingen naar aanleiding van de actielijst. Het verslag wordt goedgekeurd met inachtneming van bovenstaande tekstuele wijziging. 23 januari 2014 (Algemene Gang van Zaken) Tekstueel: Pag. 1, pt 2: Doordat het transitiebedrag (verschil oude budget en nieuwe DOT) negatief uitvalt, komt het resultaat ook à 2 miljoen in de min. Doordat wordt gewijzigd in Als Inhoudelijk: Er zijn geen opmerkingen n.a.v. de inhoud. Het verslag wordt goedgekeurd met inachtneming van bovenstaande tekstuele wijziging. 3. Instemmingsaanvraag centraal opleidingsbeleid (toelichting M. Roose) Doel van dit stuk is om voor iedereen helder te krijgen wat de opleidingen zijn die centraal worden gedaan en waar we verantwoordelijk voor zijn. Verantwoordelijkheid en budget blijven bij de betreffende manager. De OR heeft hierover geen vragen. Voor de zomer komt er nóg een opleidingsplan ter instemming naar de OR op basis van een subsidieplan voor 4 jaar. Deze subsidie heeft enkel betrekking op ziekenhuisopleidingen. 4. Adviesaanvraag investering beddenhuis (toelichting RvB) Het voorliggende plan is op deze wijze geformuleerd omdat er een patiëntenstroom wordt voorzien door een aantal initiatieven die ZorgSaam heeft ingezet. Het aanvankelijke plan is vervangen door een meer besparend ontwerp omdat de vraag was of dit gezien de omvang vol gelegd kon worden. Ontbindende factoren voor het plan zijn o.a. de goedkeuring van de Zorgverzekeraar en het akkoord van banken met financiering ervan. De banken trekken zich enigszins terug en de Zorgverzekeraar heeft ook de eisen aangescherpt. Daardoor zijn inmiddels de prioriteiten veranderd, en wordt eerst de OK gerealiseerd. Het beddenhuis volgt pas in latere instantie. Op de vraag van de OR of er gekeken is naar alternatieven, bijv. gebruik van externe locaties, geeft de RvB aan dat alles opnieuw wordt bekeken, ook intern m.b.t. kantoorfuncties, betere logistieke planning tussen OK en beschikbare bedden, beter benutten van bedden op de flanken. Over ca. 1 à 2 jaar komt het beddenhuisplan terug. De RvB ontvangt wel graag reactie van de OR op het plan en vraagt begrip voor de prioritering. Voor de OK volgt een adviesaanvraag. 5. Conceptbegroting (toelichting RvB) De OR merkt op dat het bedrag nogal fluctueert en vraagt zich af wat het werkelijke te bezuinigen bedrag is. De RvB legt uit dat in de conceptbegroting nog de dotters en de bariatrie moesten worden aangepast. Daardoor is het te bezuinigen bedrag toegenomen naar 5,7 miljoen. 2

3 Taakstelling opbrengsten Er is een taakstelling aan de opbrengstenkant omdat de prijsstelling te hoog is ten opzichte van toetsing aan de Benchmark. Op items zoals bijv. minuten rondom operaties en verpleegdagen wordt door ZorgSaam teveel ingezet. Als de DOT s worden gevolgd volgens de Benchmark zou dit ZorgSaam ca. 8 miljoen meer opleveren. 1/3 van dat bedrag is gekozen als taakstelling. Naast tariefverbetering van de DOT s moet de registratie verbeterd worden en moeten de overige opbrengsten goed in kaart worden gebracht (bijv. facturen voor diensten t.b.v. derden, etc.) Een paar grote (waaronder ook eenmalige) posten worden benut om tegenvallers op te vangen. Spoedeisende hulp en Verloskunde kunnen evt. nog wat gaan opleveren (ligt bij NZa). Input OR t.a.v. bezuinigingen De RvB vraagt de OR te blijven meedenken over items waarop bezuinigd kan worden. De OR heeft in de vergadering Algemene Gang van Zaken een aantal suggesties gedaan, die nog door de RvB meegenomen moeten worden. Vooralsnog is gefocust op projecten. De OR vraagt om ook te kijken naar het proces en te voorkomen dat men zaken dubbel doet vanuit diverse disciplines. Het is belangrijk om alle disciplines daarbij te betrekken. Mevr. Roose geeft aan dat afdeling B & K hierbij een rol zou kunnen spelen. De OR vraagt om de noodzaak voor bezuiniging niet te laten blijven hangen in de managementlaag. Vooralsnog is er geen signaal geland op de werkvloer en is men zich daar niet bewust van de bezuinigingsnoodzaak. De OR geeft in een aantal voorbeelden suggesties voor de kostenkant. Formaliseringen Facilitaire dienst, sector zorg en EAD Op pag. 8, 2 e alinea is vermeld dat de Facilitaire dienst een taakstelling heeft van 5 ton, daar tegenover lijkt een flinke uitbreiding van fte s te staan. De RvB legt uit dat begroting een achterstand uit 2013 had m.b.t. fte s binnen de facilitaire dienst. Dit betreffen mensen die al zaten op het servicepunt en het bedrijfsbureau, maar die nog niet waren opgenomen in de begroting. Ook binnen sector zorg en de EAD is er sprake van een aantal formaliseringen van fte s. Liquiditeit Afgelopen jaren is de kraan steeds verder dicht gegaan. Als een van de weinigen heeft ZorgSaam toch nog een krediet gekregen à 25 miljoen. Intussen ontstaan daar toch weer problemen omdat de bevoorschotting van de verzekeraars onder druk staat en omdat de bank minder werkkapitaal financiert. De liquiditeit/geldstroom is wel op orde te krijgen door o.a. goed en tijdig te factureren. Per 1 juli ontvangt ZorgSaam weer een bedrag à 10 miljoen, waardoor er weer ruimte ontstaat.. Zodra de investering voor de OK aan de orde komt, moet er weer opnieuw gekeken worden naar het borgen van de liquiditeit. Uitstroom De OR geeft aan dat de uitstroomcijfers van patiënten die naar België gaan, nog steeds niet echt inzichtelijk zijn voor de OR en vraagt of de RvB hierop actie wil ondernemen. De RvB licht toe: Er zijn cijfers over 2011 en Cijfers over 2013 volgen nog, per 2014 verandert het systeem. Hoewel het aantal stagneert, blijft de aanzuigende werking vanuit St. Niklaas groot (1200 patiëntencontacten). Het is belangrijk om te zorgen dat ZorgSaam strategisch aanwezig is op de juiste locaties (Oostburg en Hulst) ten opzichte van Knokke en St. Niklaas. Anderzijds, als het plafond van de verzekeraars niet omhoog gaat, heeft het geen zin om patiënten naar hier te kunnen halen. 3

4 Zorgverzekeraars handelen hierin tegenstrijdig; aan ene kant vergoeden zij allerlei ingrepen in Belgische ziekenhuizen, aan de andere kant stellen ze volume-eisen t.a.v. OK s/ingrepen in Nederland. Zorgverzekeraars beginnen nu wel te beseffen dat de kosten per stuk in België wel lager zijn maar uiteindelijk de totale kosten hoger liggen. De Raad van Bestuur zegt toe de uitstroomcijfers aan te zullen leveren bij de OR. Volgens de OR laat een aantal medewerkers zich behandelen in België wegens wachtlijsten. De RvB neemt de vraag mee hoe zij medewerkers kan binden aan ZorgSaam voor behandeling. VVT Taakstelling is om 1% rendement over te houden aan het eind. Ook de bank stelt deze eis. Volgend jaar volgt nog een korting. Er is een Plan van Aanpak gemaakt voor 40% korting. Een deel hiervan zit al in de begroting, een ander deel moet daar nog in. Ondanks invulling moet e.e.a. nog wel gerealiseerd worden. 6. Ontwikkelingen in de sectoren 6.1. Sector VVT (stand van zaken; toelichting RvB) SVRZ heeft Angela Bras tot nieuwe bestuurder benoemd. Voorheen was zij directeur Inkoop bij de Zorgverzekeraar. SVRZ zit hiermee goed voorbereid aan tafel bij de Zorgverzekeraar. Scheiding wonen en zorg VVT De verzorgingshuizen hebben met leegstand te maken. De instroom t/m ZZP 3 droogt op en door het Zorgkantoor is extramuralisering opgelegd. Scheiding van wonen en zorg wordt op dit moment versneld gerealiseerd omdat intramurale zorg straks nog weinig wordt verzilverd. E.e.a. wordt straks betaald vanuit de WMO, de AWBZ en huur die mensen moeten betalen. De OR is door een paar werknemers uitgenodigd een gesprek bij te wonen over het vervallen van hun functie naar aanleiding van de scheiding van wonen en zorg. Curamus blijkt bij een werkgroep hierover betrokken te zijn en de OR vraagt zich af of ZorgSaam de oren teveel laat hangen naar Curamus? De RvB legt uit dat scheiden van wonen en zorg grote gevolgen heeft voor heel veel onderdelen (opleiding, voeding, etc.), dat Curamus hierbij wordt betrokken omdat zij hier ook mee te maken heeft en omdat het voor ZorgSaam goed is een partner te hebben die meedenkt in deze ontwikkelingen. Voeding Curamus De OR vraagt of Curamus ZorgSaam heeft benaderd om te voorzien in de voeding daar? Curamus is met ZorgSaam in overleg hierover, er wordt nog onderzocht wat de beste oplossing is, evt. samen met ZorgStroom. Enerzijds moet voeding aangepast worden op kleinschalig wonen, anderzijds wordt via een business case onderzocht of er nog een eigen keuken gehandhaafd kan worden. Uitbesteding fysiotherapie aan Warmande De OR heeft opgemerkt dat Curamus verpleeghuiszorg van ZorgSaam aanneemt en voor een deel uitbesteedt aan Warmande, waaronder o.a. fysiotherapie. Specialistische geriatrie fysiotherapeuten van ZorgSaam worden niet ingezet, maar wel fysiotherapeuten van Warmande, terwijl Warmande ZorgSaam medewerkers buiten werkt op 4

5 alle fronten. Waarom wordt er geen gebruik gemaakt van de know how binnen ZorgSaam? De RvB geeft aan dat Curamus de eindverantwoordelijkheid behoudt voor de medische behandelcomponent. Men kijkt nu of fysio en verpleegkundige avonddiensten weer vanuit ZorgSaam ingezet kunnen worden. In Bachten Dieke wordt dit al gedaan vanuit ZorgSaam. ZorgSaam wil dat op andere plaatsen ook weer gaan doen. Door medewerkers wordt vaak niet begrepen waarom Warmande rondloopt in locaties van ZorgSaam en niet werkt volgens de belevingsgerichte visie van ZorgSaam. Het is belangrijk om ook eisen te stellen aan de medewerkers van Warmande en ze bijv. wel een cursus belevingsgericht te laten volgen bij ZS. Communicatie hierover blijkt niet goed gelopen te zijn en de RvB pakt dit op. Stand van zaken Hulst Cliënten zijn nu ingedeeld in complexe en niet complexe zorg. Een kleine 50 cliënten hebben daarop een bezwaar/klacht ingediend. Samen met welzijnsstichting Hulst voor elkaar wordt gekeken of de klacht terecht is. Indien terecht wordt de cliënt alsnog anders ingedeeld. In andere gevallen wordt het beleid gehandhaafd. Omdat e.e.a. politiek erg gevoelig ligt, wacht de gemeente Terneuzen nu met de uitvoering van dit beleid tot na de verkiezingstijd. Voor medewerkers is het mogelijk om via de gemeente een traject aangeboden te krijgen voor een andere baan of een regeling mee te krijgen waardoor ze vervroegd uit kunnen stappen. Dit geeft tevens ruimte voor een andere toekomstgerichte instroom. In Terneuzen zal dit traject op een ander manier worden ingestoken dan in Hulst. In Sluis zijn meer tijdelijke contracten en herindicaties spelen daar pas op langere termijn. Verpleeghuiszorg Het Zorgkantoor heeft wel erkenning verstrekt voor 2 x 8 plaatsen, maar dit jaar helaas nog geen behandeling ingekocht. Voedingsconcept Aan de cliëntenraad is een adviesaanvraag voorgelegd voor kleinschalig wonen, waarbij de cliënt zelf gaat koken. De cliëntenraad heeft hiertegen bezwaar gemaakt m.b.t. veiligheid etc.. Via een pilot met extra ingebouwde veiligheid is hierop wel een oplossing gevonden. De mogelijkheid van zelf koken binnen kleinschalig wonen ten opzichte van levering door ZorgSaam wordt onderzocht en de randvoorwaarden worden goed in beeld gebracht. Daarnaast wordt er gekeken wat er aan keukens gehandhaafd kan blijven. Extramuralisering - gebouwen Omdat het Zorgkantoor nu een schot heeft gezet tussen intramuraal en extramuraal is het wel noodzakelijk om snel te extramuraliseren; servicepakketten, maaltijden, huur, moeten nu snel geregeld worden en dit heeft grote impact. De Gemeente stelt vragen bij feit dat ZorgSaam woningen gaat aanbieden terwijl zij geen woningcoörporatie is. O.a. wordt onderzocht of het gebouw van bijv. Emmaus ondergebracht kan worden bij Woongoed. Indicaties 5

6 Indicaties worden gedaan door de Gemeente en ZorgSaam heeft daar weinig invloed op. Ervaringen van het Zorgkantoor worden niet overgedragen aan inkopers van de 1 e lijn, waardoor problemen kunnen ontstaan. Medewerkers van ZorgSaam zijn er volgens de OR nog onvoldoende van op de hoogte dat ze bij aanvraag van de indicatie aan de onderkant van de indicatie moeten gaan zitten. Dit moet natuurlijk wel binnen realistische mogelijkheden blijven. Fusie Curamus In december heeft de RvB een brief van de OR ontvangen, waarin zij aangeeft het belangrijk te vinden dat aan de Care kant toch stappen worden gezet met Curamus. In overleg met de specialisten wordt een weg gezocht waarbij de voortgang van ziekenhuisontwikkelingen gegarandeerd blijft zonder dat fusie in de weg wordt gezeten. Enerzijds is voldoende tijd nodig om dit proces goed in te zetten. Anderzijds heeft ZorgSaam nu last van het niet doorzetten van de fusie (budgettair etc.). Een nieuw initiatief volgt CAO s De CAO VVT is goed afgesloten. De CAO is wel ingevoerd maar nog niet algemeen bindend verklaard door de minister. ZorgSaam voert de CAO al uit. De RvB betreurt het dat de Abvakabo als grootste bond de CAO niet heeft getekend. Zij isoleert zich op deze manier ten aanzien van het werkgelegenheidsplan en de politiek. Aan Actiz is gevraagd om te proberen Abvakabo terug aan tafel te krijgen. Er zijn nog geen concrete stappen gezet m.b.t. de CAO Ziekenhuizen. In de Specialisten CAO (AMS) zit mogelijk een grote herziening ZBC Reumatologie In Zeeland hebben de ziekenhuizen aangegeven Reumatologie binnen te willen houden. Reumatologen zijn moeilijk te krijgen en het specialisme valt binnen het profiel van ZorgSaam in een regio met oudere mensen. Men bevindt zich nu in een fase dat de uitgangspunten geformuleerd zijn (o.a. wat betreft kwaliteit en veiligheid). In een business case wordt e.e.a. momenteel nader uitgewerkt, zoals budget overheveling. Risico s en kosten zijn voor de ZBC. Indien de dienstverlening niet bevalt, kan ZorgSaam Reumatologie weer zelf aanbieden, bijv. via een Reumatoloog uit een ander ziekenhuis. De Reumatologen hebben aan hun patiënten een brief gestuurd met verzoek om naar hun ZBC te komen en hun polis om te zetten. De RvB had afgeraden om deze brief te sturen. Bij ZorgSaam zijn niet veel vragen gekomen van patiënten. Bij de verzekeraar wel, die heeft geadviseerd om de polis nog niet om te zetten. Als het Wet Normering Bezoldiging Topfunctionarissen doorgaat, zal ZBC vorming nog vaker voorkomen en komen er geen specialisten meer in loondienst. De OR kan de adviesaanvragen na volgende week tegemoet zien. 6

7 7. Mededelingen RvB - Upright MRI; ZorgSaam gaat hier versneld mee stoppen en zet patiënten nu over op de andere MRI. De Upright MRI wordt onvoldoende gebruikt en is duur in energie, onderhoud, etc. De vrijkomende stroomvoorziening kan meteen gebruikt worden voor nieuwe OK, wat een besparing in de investering oplevert. Het apparaat wordt verkocht en de ruimte kan mogelijk gebruikt worden voor een nieuwe MRI. - Ziekenhuis Antonius in Nieuwegein is veroordeeld wegens verkeerd declareren. Dit betreft een goed aangeschreven ziekenhuis. Zorgverzekeraars en NZa doen controles en als er iets niet klopt, wordt er meteen gekort. De NZa stelt daarbij vaak de voorzitter RvB aansprakelijk. Het is belangrijk om binnen ZorgSaam nogmaals zorgvuldige controles uit te voeren. ZorgSaam probeert dit op hoog niveau te bespreken en zich hiervoor in te dekken. Allerlei afspraken met zorgverzekeraars zijn eenzijdig ongedaan gemaakt (bijv. HAK-afpraken). Slechts 40% van de behandelingen hebben een huisartsenverwijzing, deze moet er zijn voor alle behandelingen. - ZorgSaam zal folders verspreiden om patiënten te wijzen op de manier waarop zij verzekerd zijn omdat niet alle zorg automatisch verzekerd is. Hiermee wordt voorkomen dat zij voor onnodige kosten komen te staan. 8. Rondvraag Samenwerking ZorgSaam-Nucleus in Oostburg. Per 1 april a.s. heeft afd. 4 geen enkele bemoeienis meer met de HAP/Nucleus. De huur en dienstverlening is door Nucleus opgezegd. Getracht wordt deze impasse te doorbreken. Ditzelfde speelt ook in Hulst. ZorgSaam voert hierover gesprekken. 9. Sluiting De voorzitter sluit de vergadering en dankt alle aanwezigen voor hun inbreng. vastgesteld d.d. 20 maart