< 30 > KEUZES BIJ STANDAARDISERING IN DE ZORG MET HL7. Inleiding. Verschillende standaarden. De uitdaging
|
|
- Elisabeth Abbink
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 KEUZES BIJ STANDAARDISERING IN DE ZORG MET HL7 Door Robert Stegwee, Health Level 7 (HL7) is een familie van internationale standaarden die de betekenisvolle uitwisseling van informatie in de zorg ondersteunt. Om ondersteuning aan de verschillende vormen van informatie-uitwisseling in de zorg zelf te kunnen vormgeven, zijn ook verschillende standaarden binnen de HL7 familie ontstaan. In deze bijdrage zal de auteur ingaan op de keuzes die hierbij gemaakt kunnen worden en welke richtlijnen je daarbij zou kunnen hanteren. Dit artikel is een uitwerking van de presentatie die tijdens XML Holland 2010 werd gegeven. 4 Inleiding Informatie-uitwisseling in de zorg: zo eenvoudig als het klinkt, zo complex blijkt het vaak te zijn. Nieuwe inzichten in de beste behandeling van patiënten vragen vaak om een multidisciplinaire aanpak, waarbij bijvoorbeeld het diabetesteam van een ziekenhuis al uit vier verschillende disciplines kan bestaan: de diabetoloog, de diabetesverpleegkundige, de diëtist en de podoloog. En dan vaak nog een manager en een secretaresse om het organisatorisch ook nog eens rond te krijgen. Verschillende disciplines, met hun eigen taalgebruik en idioom, hun eigen gewoontes en (on)hebbelijkheden. Om intern de activiteiten goed op elkaar af te stemmen moet gezocht worden naar eenheid van taal en eenheid van informatieoverdracht. Dat is binnen een team goed te ontwikkelen, te leren en af te spreken, zij het dat er per team een unieke vorm ontstaat die niet goed vergelijkbaar is met andere teams in het land of internationaal. In het kader van de zorg wordt er natuurlijk informatie uitgewisseld met medisch ondersteunende afdelingen, zoals de klinische laboratoria en de beeldvormende techniek (röntgen, echo, CT, etc.). Deze afdelingen stellen zo hun eigen eisen aan de informatie die moet worden aangeleverd om de patiënt goed te kunnen onderzoeken en een gericht verslag van het onderzoek uit te kunnen brengen. Vervolgens ontstaat de uitdaging om informatie uit te wisselen met zorgverleners die geen onderdeel uitmaken van het team, maar wel goed betrokken moeten zijn en blijven. In het voorbeeld van de diabetes, zijn dat in ieder geval de huisarts, de doktersassistente en de oogarts. Uiteindelijk zal ook nog verantwoording moeten worden afgelegd over de verleende zorg, zowel aan de verschillende financiers (zorgverzekeraars voor de zorgverzekering, zorgkantoren/cak voor de AWBZ, gemeentes voor de WMO) als aan de inspectie, het centraal bureau voor de statistiek en een variëteit van koepelorganisaties of door hen ingeschakelde onderzoeksbureaus. Verschillende standaarden Zoals eerder gezegd: Om ondersteuning aan de verschillende vormen van informatie-uitwisseling in de zorg zelf te kunnen vormgeven, zijn ook verschillende standaarden binnen de HL7-familie ontstaan. HL7 als familie van standaarden schrijft niet voor in welk geval je welke standaard moet gebruiken. Eenduidige keuzes hierin vergroten natuurlijk wel de interoperabiliteit tussen informatiesystemen in de zorg. Door verder in te gaan op het zorgproces voor diabetici wil ik illustreren voor welke uitdaging we staan als het gaat om informatie-uitwisseling. Een beknopt overzicht van de HL7-familie van standaarden leidt tot inzicht in de rol die de verschillende HL7-standaarden hierbij kunnen spelen. Vervolgens zullen de meer algemene keuzes bij de toepassing van HL7 aan de orde komen, waarbij een speciale plaats wordt ingeruimd voor de inhoud van de uitwisseling. Ook dit licht ik weer toe aan de hand van de diabetespatiënt. De uitdaging Inhoudelijk is informatie-uitwisseling in de zorg al niet eenvoudig, zoals in de inleiding aangegeven, qua informatiesystemen ziet het er niet veel beter uit. Nemen we de diabetespatiënt, dan heeft de huisarts een eigen Huisartseninformatiesysteem (HIS), bijvoorbeeld het Medicom-systeem van softwareleverancier PharmaPartners. Voor alle genoemde softwarepakketten en leveranciers geldt overigens dat zij hier slechts als illustratie genoemd worden; in alle gevallen zijn er in Nederland concurrerende softwarepakketten op de markt verkrijgbaar. Het HIS is niet specifiek op diabetespatiënten ingericht, maar kan wel mogelijkheden bevatten om diabetespatiënten specifiek te volgen en
2 hiervan bepaalde meetwaarden op te slaan. De specialist in het ziekenhuis (de diabetoloog) kan wellicht wel gebruik maken van een toegesneden systeem voor de diabeteszorg, bijvoorbeeld zoals dat door leverancier Chipsoft binnen het pakket EZIS is ingericht. Wanneer echter de oogarts wordt ingeschakeld voor de jaarlijkse controle zal deze veelal geen gebruik maken van dezelfde EZIS-module voor de diabeteszorg, maar een eigen EZIS-module hebben waarin specifiek de koppelingen met de oogheelkundige apparatuur zijn ondergebracht. Deze koppeling van modules binnen het systeem van één leverancier is wellicht nog goed te overzien. Echter, wanneer onderzoek wordt aangevraagd bij de klinische laboratoria, ter bepaling van bloedsuiker, hemoglobine en cholesterol van de diabetespatiënt, zullen we zeker een systeemgrens overschrijden: leverancier Chipsoft heeft geen module voor laboratoria en (in Nederland) worden de laboratoria inmiddels alleen door onafhankelijke softwareleveranciers ondersteund, zoals met het GLIMS-systeem van MIPS. Naast alle verschillende systemen waarin stukjes van de informatie worden vastgelegd is er tegelijkertijd één punt waar veel van de informatie samenkomt: bij de diabetesverpleegkundige. Deze specialistisch verpleegkundige is vaak eerste aanspreekpunt voor de patiënt en moet juist het overzicht houden en de planning en uitvoering van benodigde en afgesproken zorg bewaken. Daarmee is de diabetesverpleegkundige de spin in het web van de ketenzorg die door de verschillende personen en instellingen in de zorgketen aan de diabetespatiënt wordt verleend. Er zijn inmiddels informatiesystemen ontwikkeld die ketenzorg ondersteunen, zoals Vital for Diabetes van VitalHealth Software. Hiermee is in het eenvoudige voorbeeld hierboven echter een vierde autonoom informatiesysteem van een afzonderlijke leverancier geïntroduceerd binnen de ketenzorg voor diabetespatiënten (zie figuur 1). Aangezien elk van deze informatiesystemen heel specifiek de werkprocessen van de betrokken zorgverleners ondersteunt is het niet voor de hand liggend om te veronderstellen dat men wel van elkaars systemen gebruik zou kunnen maken. Ook in de huidige papieren wereld kunnen zorgverleners maar slecht moeizaam wijs worden uit elkaars dossiers, en dit is in de elektronische praktijk niet anders. Één gemeenschappelijk dossier kan voor het diabetesteam in het ziekenhuis een prima oplossing zijn, maar voor die zorgverleners waarvoor diabetespatiënten slechts een klein deel van hun totale populatie uitmaken, zal het werken in een specifiek diabetesdossier een (onoverkomelijke) extra belasting vormen die tijd en geld kost en ten koste gaat van de kwaliteit van de informatie-uitwisseling (meer fouten). Een tweede punt waar alle informatie samen zou kunnen komen is bij de patiënt zelf. Zo wordt door de Diabetes Vereniging Nederland (DVN) een online persoonlijk diabetesdossier ontwikkeld op mijndiabetes. nl. Internationaal zijn Google Health en Microsoft HealthVault twee belangrijke spelers die ook persoonlijke zorgdossiers willen gaan leveren. Op dit moment is het echter nog niet zo eenvoudig om alle informatie die bij de zorgverleners beschikbaar is ook in het persoonlijk zorgdossier inzichtelijk te maken. Ook spelen discussies over de privacy en de begrijpelijkheid van de gegevens een belangrijke rol: informatie die voor een diabetoloog helder en duidelijk is zal wellicht door de patiënt niet of verkeerd begrepen worden. Het is echter wel een trend die de toekomst lijkt te hebben, waarmee het aantal systemen dat informatie moet uitwisselen wederom is toegenomen. Dat er ook daadwerkelijk informatie in de zorgketen uitgewisseld moet worden, kan worden geïllustreerd aan de hand van de kwaliteitscriteria die voor dia- Figuur 1: Processen en systemen in de zorg staan haaks op elkaar 5
3 beteszorg zijn geformuleerd. Deze zijn weergegeven in tabel 1. De eerste groep kwaliteitscriteria zijn de procesvariabelen, waarbij per patiënt kan worden vastgesteld of de voorgeschreven jaarlijkse controles zijn uitgevoerd. De tweede groep kwaliteitscriteria zijn de direct meetbare uitkomsten, in dit geval de hemoglobine- en cholesterolwaarden. Uiteraard gelden deze waarden voor de individuele patiënt, maar de kwaliteit van de diabeteszorg kan niet afgemeten worden aan één patiënt en gaat daarom over het percentage van de hele patiëntengroep dat onder de gedefinieerde drempelwaarden blijft. Tot slot gelden er de indirecte uitkomsten van de geleverde diabeteszorg, oftewel de gevolgen die je op langere termijn met de gegeven zorg hoopt te realiseren voor de patiëntengroep. Dit betreft bijvoorbeeld het verminderen van het aantal ongewenste en te voorkomen incidenten bij diabetespatiënten, zoals amputaties, nierziekten en overlijden als gevolg van hart- en vaatziekten. In Engeland zijn huisartsengroepen inmiddels verplicht te rapporteren over de wijze waarop er voor diabetespatiënten wordt gezorgd. De schets van de diabeteszorg laat zien dat hiertoe gestructureerde gegevens aanwezig moeten zijn die hun oorsprong vinden in verschillende informatiesystemen bij verschillende zorginstellingen in de regio. Deze zorginstellingen leveren immers samen de ketenzorg aan de diabetespatiënten. Ook in Nederland wordt er inmiddels geëxperimenteerd met financiering van ketenzorg voor diabetici, waarover vergelijkbare kwaliteitsinformatie moet worden opgeleverd. Helemaal spannend wordt het wanneer sprake is van vrije keuze van patiënten voor hun zorgaanbieder, want dan wordt het bloedonderzoek wellicht ineens heel ergens anders (bijvoorbeeld dicht bij het werk) uitgevoerd dan waar de zorgketen normaal de ketenzorg voor diabetespatiënten verleent. Voor het uitwisselen van informatie is het daarom handig om te kiezen voor landelijke of internationale standaarden, zodat het eenvoudiger wordt om met willekeurige systemen van willekeurige zorgaanbieders te kunnen koppelen. Health Level 7 is zo n internationale standaard. De HL7-familie van standaarden Health Level Seven refereert aan de zevende laag van het ISO Open Systems Interconnection (OSI) model, waar de applicatielogica in interactie met het netwerk wordt vormgegeven. HL7 International is de organisatie die de HL7-standaarden ontwikkelt en beheert. HL7 International is van oorsprong een Amerikaanse organisatie die in 2011 haar 25-jarig bestaan viert. Bij HL7 International zijn meer dan 30 onafhankelijke organisaties aangesloten die HL7 binnen het eigen land vertegenwoordigen. HL7 Nederland is één van deze zogenaamde Affiliates en houdt zich sinds 1992 bezig met de vertaling, toepassing, verspreiding en beheer van de standaarden voor Nederland (en in mindere mate het Nederlandstalige deel van België). De missie van HL7 is als volgt geformuleerd: HL7 provides standards for interoperability that improve care delivery, optimize workflow, reduce ambiguity and enhance knowledge transfer among all of our stakeholders, including healthcare providers, government agencies, the vendor community, fellow SDOs and patients. In all of our processes we exhibit timeliness, scientific rigor and technical expertise without compromising transparency, accountability, practicality, or our willingness to put the needs of our stakeholders first. Centraal staat derhalve het aanbieden van standaarden voor interoperabiliteit in de zorg, met de focus op verbetering van het zorgproces. Daarbij maakt HL7 gebruik van andere beschikbare standaarden. Dit speelt in ieder geval op de niveaus 1 tot en met 6 van het ISO OSI model, maar zeker ook voor niet-zorgspecifieke standaarden zoals XML of voor standaarden voor medische terminologie zoals SNOMED. HL7 streeft 6 Area Indicator name Toelichting Process of care Annual HbA1c testing Jaarlijks testen van het (geglyceerd) hemoglobinegehalte Annual LDL cholesterol testing Annual screening for nephropathy Annual eye examination Jaarlijks testen van het cholesterolniveau Jaarlijkse controle op nierfalen Jaarlijks oogonderzoek Proximal outcomes HbA1c control Percentage patiënten dat onder drempelwaarde voor hemoglobine blijft Distal outcomes LDL cholesterol control Lower-extremity amputation rates Kidney disease in persons with diabetes Cardiovascular mortality in people with diabetes Tabel 1: Kwaliteit van diabeteszorg volgens de OECD, gebaseerd op [1] Percentage patiënten dat onder drempelwaarde voor cholesterol blijft
4 Berichten Documenten Services Bestaan alleen in de uitwisseling tussen informatiesystemen (non-persistent) Zijn alleen door specifieke informatiesystemen te interpreteren en te verwerken Verwachten beperkt gespecificeerd gedrag aan beide zijden van de uitwisseling Kunnen gestructureerde en ongestructuureerde gegevens bevatten (encapsulated blobs) Lenen zich goed voor snelle interactieve verwerking tussen informatiesystemen Passen goed bij interactieve informatiesystemen Hebben zelfstandig bestaansrecht, ook buiten informatiesystemen (persistent) Zijn door informatiesystemen én mensen te interpreteren en te verwerken Kennen geen inherente verwachtingen over het gedrag van de ontvangende partij Kunnen gestructureerde en ongestructureerde gegevens bevatten (free text) Lenen zich goed voor storeand-forward-achtige toepassingen zonder interactieve urgentie Passen goed bij papieren correspondentie Hebben zelfstandig bestaansrecht, maar alleen in de wereld van informatiesystemen Zijn alleen door specifieke informatiesystemen te gebruiken Omvatten de specificatie van het verwachte gedrag op basis van de service aanroep Kunnen gestructureerde en ongestructureerde gegevens bewerken (direct gerelateerd aan HL7 v3 berichtstructuren) Lenen zich goed voor geïntegreerde verwerking binnen informatiesystemen Passen goed bij een moderne service gebaseerde architectuur Tabel 2: Karakteristieke eigenschappen waarin de drie paradigma s van elkaar verschillen ernaar om technologie-onafhankelijke standaarden te ontwikkelen: ze beschrijven alleen de logische en functionele eisen en de keuzen voor de modellering van de te ondersteunen interoperabiliteit tussen applicaties. Om het geheel ook technisch werkend te krijgen zijn er één of meer Implementable Technology Specifications (ITS) opgesteld voor de standaarden. XML speelt een belangrijke rol in de ITS van verschillende HL7-standaarden. Daarmee kan HL7 ook gezien worden als een standaard die beschrijft hoe je XML binnen de zorg eenduidig toe kan passen. De oudste en meest gebruikte HL7-standaard is de versie 2 berichtenstandaard. Na de eerste publicaties Figuur 2: Twee representaties van hetzelfde (stukje) HL7 v2 bericht eind jaren 80 van de vorige eeuw is in 1996 versie 2.2 als ANSI-standaard vastgesteld. In 2007 is HL7 versie 2.6 vastgesteld en er wordt momenteel gewerkt aan uitbreidingen voor versie 2.7. HL7 versie 2 wordt wel gezien als het werkpaard van HL7, omdat het al zoveel jaren trouwe dienst bewijst, met name bij de informatie-uitwisseling binnen ziekenhuizen. Om de hierboven beschreven technologie-onafhankelijkheid te illustreren zijn in figuur 2 twee verschillende implementaties van een (stukje van) een HL7 v2 bericht opgenomen: de eerste in de oorspronkelijke HL7-eigen pipe-bar notatie en de tweede conform de XML ITS voor v [2] Sinds eind jaren 90 van de vorige eeuw wordt ook gewerkt aan HL7 versie 3 berichten, uitsluitend nog met een XML ITS. Centraal in de ontwikkeling van HL7 versie 3 staat het HL7 Reference Information Model (RIM). Dit model helpt om een eenduidige representatie en interpretatie van gegevens mogelijk te maken. In HL7 versie 2 kon het bijvoorbeeld gebeuren dat bij de vermelding van een arts in de rol van behandelend arts wél het specialisme kon worden opgenomen, maar bij de vermelding van dezelfde arts in de rol van verwijzer niet. Het was niet eens duidelijk dat het in beide gevallen om een arts ging, omdat het onderscheid tussen de arts zelf en zijn of haar rol in het betreffende HL7-bericht niet duidelijk werd gemaakt. Dit maakte verwerking door de informatiesystemen lastig. Vandaar de introductie van het HL7 RIM, dat zich veel beter middels een XML ITS laat weergeven dan in de traditionele pipe-bar notatie. Gelijktijdig aan de ontwikkeling van de v3 berichten is ook gewerkt aan een model waarbij documenten konden worden uitgewisseld. Dit is neergelegd in de Clinical Document Architecture (CDA) standaard, die ook 7
5 8 gebaseerd is op het RIM. Daarmee wordt de CDA-standaard tot HL7 v3 gerekend, al is het dus uitdrukkelijk geen berichtenstandaard. Ook CDA wordt vrijwel uitsluitend op basis van XML geïmplementeerd. Naast berichten en documenten zijn binnen HL7 v3 inmiddels ook services gedocumenteerd en in samenwerking met de Object Management Group van een ITS voorzien. Daarmee kent HL7 v3 dus drie verschijningsvormen: berichten, documenten en services, alle gebaseerd op één en hetzelfde Reference Information Model. De vraag is natuurlijk wanneer welke vorm het best toepasbaar is. Daarvoor is het goed om de verschillen even op een rijtje te zetten. Het verschil tussen documenten, berichten en services Het doel van HL7-documenten, berichten en services is vergelijkbaar: het verzorgen van interoperabiliteit met het doel de zorg te verbeteren. Het zijn daarom allemaal standaarden die gericht zijn op informatieuitwisseling in de zorg met meer of minder uitgesproken aannames over het gedrag van de systemen die de informatie uitwisselen. In tabel 2 staan de verschillen tussen de drie paradigma s beknopt weergegeven. Het voert te ver om daar op deze plaats uitgebreid bij stil te staan. Om de verschillen in gebruik van berichten, documenten en services te illustreren wil ik teruggaan naar het zorgproces van de diabetespatiënt. Wanneer de diabetoloog vanuit het elektronisch patiëntendossier een laboratoriumaanvraag plaatst voor de bepaling van de HbA1c in het bloed, gebeurt dit in de huidige Nederlandse praktijk meestal met een HL7 v2.4 bericht. Hierin staan de patiëntgegevens en het type onderzoek dat wordt aangevraagd. Het laboratoriumsysteem antwoord met een retourbericht: de aanvraag is in goede orde ontvangen. Tussentijds kan het laboratoriumsysteem, refererend aan het gezamenlijke ordernummer, de status van het onderzoek doorgeven: bloed is afgenomen, bepaling is uitgevoerd, bepaling is gecontroleerd en vrijgegeven. Afhankelijk van de afspraken in het ziekenhuis kunnen de voorlopige en definitieve uitslagen afzonderlijk worden gerapporteerd. Ook is het mogelijk om vanuit het laboratorium aan te geven dat een bepaalde uitslag om directe actie van de arts vraagt. Het is dan aan het EPD-systeem van de diabetoloog om actie te ondernemen. De HL7 v2.4 standaard beschrijft elke stap in deze berichtuitwisseling: welk bericht verstuurd moet worden, welk gedrag er van het ontvangende systeem wordt verwacht, welk bericht er teruggestuurd kan worden, en ook de inhoud van de berichten is tot op veld- en componentniveau gespecificeerd. De diabetoloog zal na het consult, waar het bloedonderzoek en andere onderzoeken met de patiënt zijn besproken, een verslag maken dat naar de huisarts en de diabetesverpleegkundige wordt gestuurd. Hiervoor wordt in het EPD-systeem van de diabetoloog een document aangemaakt, analoog aan de brief die de specialist vroeger aan de huisarts schreef. Het is van belang dat hier netjes en in samenhang de problematiek, onderzoeken, bevindingen en conclusies van de diabetoloog vermeld staan. In dit document wordt ook de laboratoriumuitslag voor de HbA1c vermeld, maar nu niet in de vorm van een segment in een HL7 v2.4 bericht, maar als onderdeel van de tekst van de brief, in CDA-formaat. Dit kan gewoon als platte tekst worden weergegeven, maar in aanvulling ook als gecodeerde gegevens volgens het HL7 v3 RIM. Dit laatste maakt het mogelijk om de inhoud van het document gestructureerd op te slaan in het huisartseninformatiesysteem en/of in het ketenzorgsysteem van de diabetesverpleegkundige. Alleen als de HbA1cwaarde gestructureerd wordt opgeslagen is het mogelijk om zonder aanvullende handelingen de door de inspectie gevraagde kwaliteitsindicator te berekenen: hoeveel procent van de populatie blijft onder de drempelwaarde voor (geglyceerd) hemoglobine. Inmiddels heeft onze patiënt een moderne bloedsuikermeter aangeschaft, waarmee regelmatig het bloedsuikergehalte wordt gemeten. De meter communiceert draadloos met de insulinepomp om eenvoudiger de juiste dosering te kunnen bepalen. Hiervoor wordt gebruik gemaakt van een service-call: als de meting is uitgevoerd wordt automatisch de registratieservice in de software van de insulinepomp aangeroepen, waardoor de gemeten waarde wordt toegevoegd aan de historie van bloedwaarden en de insulinepomp aan het rekenen slaat om de juiste dosering te bepalen. Tegelijk komen de gegevens via een aanvullende service-call ook beschikbaar op de iphone app waarop suggesties worden gedaan voor sportieve activiteiten om het bloedsuikergehalte op peil te houden. Deze beschrijving is qua functionaliteit zeker geen toekomstmuziek: met door de Continua Alliance gecertificeerde apparatuur [3] is dit scenario goed te realiseren. De Continua Alliance maakt echter nog geen gebruik van HL7 service-specificaties maar van HL7-berichten, dus in die zin is het wel toekomstmuziek. Samenhang op de inhoud Uit bovenstaand voorbeeld wordt duidelijk dat dezelfde inhoud in verschillende vormen kan worden gecommuniceerd. Tegelijk moet dezelfde inhoud in verschillende contexten vastgelegd, verwerkt en begrepen worden, zoals de HbA1c van belang is voor de diabetoloog bij het goed instellen van de medicatie van de individuele patiënt, maar ook gebruikt wordt bij het berekenen van één van de kwaliteitsindicatoren voor diabeteszorg. In zulke gevallen is het van belang om, onafhankelijk van de vorm waarin gecommuniceerd wordt (bericht, document of service) toch dezelfde representatie van de inhoud te hanteren. Al op het hoogste niveau moet duidelijk zijn dat we het bijvoorbeeld over dezelfde patiënt hebben. Hiervoor heeft HL7 de zogenaamde CMET s gedefinieerd: eenduidige beschrijvingen van gemeenschappelijke elementen, zoals patiënt, arts, verwanten, zorginstelling, etc. CMET staat verwarrend genoeg voor Common Message Element Type, waaruit je zou kunnen aflei-
6 Figuur 3: Samenhang op inhoud tussen documenten en berichten; elk niveau binnen documenten en berichten maken gebruik van het vlak eronder gelegen gemeenschappelijke construct om de inhoud te representeren. den dat ze alleen voor HL7 v3 berichten (messages) gebruikt kunnen worden, maar ze worden ook binnen documenten en services gebruikt. Op een niveau lager worden in een document afzonderlijke secties onderkend, bevat een bericht diverse onderdelen en wordt een service ook met een vaste structuur van parameters aangeroepen. Wanneer dezelfde structuur moet worden gerepresenteerd kunnen zogenaamde templates worden gebruikt: beschrijvingen die eisen stellen aan de structuur van onderdelen van een document, bericht of service-parameter. Deze templates kunnen ook gebruikt worden om de de beschrijving van specifieke dataelementen te preciseren, zoals de diagnose diabetes of de HbA1c waarde. Deze HbA1c meetwaarde wordt bijvoorbeeld standaard gerepresenteerd als een waarneming met een code, tijdsaanduiding en waarde. Elk van deze drie elementen kent een ISO/HL7 datatype, dat aanmerkelijk complexer kan zijn dan de standaard datatypes die door een gemiddelde programmeertaal worden ondersteund. Zo is de code voor HbA1c van het ISO/HL7 datatype CD (concept descriptor) en ziet er (in XML-codering) als volgt uit: <code code="4637-5" codesystem=" " displayname="hemoglobin A1C"/> Hiermee zijn we bij een laatste onderdeel van de inhoudelijke specificatie aangekomen: de zogenaamde vocabulary bindings. Veel gecodeerde elementen verwijzen naar een specifiek vocabulaire of terminologiesysteem. Twee internationaal veelgebruikte vocabulaires in de zorg zijn SNOMED en LOINC, maar in Nederland kennen we voor medicatie bijvoorbeeld de G-Standaard en zo zijn er nog vele andere standaardcoderingen, al dan niet onderdeel van een gestructureerd terminologiesysteem. Om enige ordening te scheppen in het gebruik van verschillende niveaus van gegevensrepresentatie, is de intuïtieve samenhang tussen al deze niveaus is weergegeven in figuur 3. Daarbij is getracht een verband te leggen met documenten enerzijds en berichten anderzijds. Hierbij is het onderscheid tussen de zogenaamde levels in CDA weergegeven: level 1 geeft alleen structuur aan de header waar gegevens over patiënt, arts en document zijn voorgeschreven, maar de body geen verdere structuur kent. Level 2 bepaalt een soort inhoudsopgave voor de body in secties. Een veelgebruikte inhoudsopgave is die van het Continuity of Care Document (CCD). Wat er in de secties moet staan is echter niet beschreven en niet gecodeerd. Dat laatste gebeurt wel op level 3, waarbij zowel leesbare tekst als gecodeerde inhoud verplicht wordt gesteld. Aan de kant van de berichten staat een geheel andere volgorde: triggers en interactions bepalen waarom en tussen welke systemen er berichten worden uitgewisseld. Het Message Information Model beschrijft de logische inhoud van de berichten, terwijl de Hierarchical Message Description aangeeft hoe al deze elementen in volgorde geplaatst moeten worden. Zowel CDA als HL7 v3 berichten kennen een XML ITS om een eenduidige weergave van de logische inhoud te garanderen. Tot slot De informatie-uitwisseling tussen systemen in de zorg vraagt om een behoorlijk uitgebreid arsenaal aan standaarden. Er zijn veel verschillende disciplines betrokken bij de zorg en elk van deze disciplines heeft zijn eigen werkprocessen en ondersteunende informatiesystemen. De noodzaak tot structurering 9
7 en standaardisatie van de uitwisseling van gegevens wordt groter naarmate er meer geautomatiseerde informatiesystemen worden gebruikt en er hogere eisen worden gesteld aan het automatisch verwerken van zorginhoudelijke gegevens, zoals het rapporteren van een scala aan kwaliteitsindicatoren. Ook de opkomst en verbreiding van beslissingsondersteunende systemen in de zorg vragen om meer gestructureerde en gecodeerde gegevens uit verschillende bronnen. Internationale standaardisatie-organisaties doen hun best om eenheid van representatie en interpretatie van deze zorginhoudelijke gegevens mogelijk te maken, waardoor semantische en pragmatische (of organisatorische) interoperabiliteit tussen informatiesystemen kan worden verwezenlijkt. De complexiteit van deze opgave is echter enorm, temeer omdat er verschillende verschijningsvormen zijn van dezelfde inhoudelijke gegevens: in berichten, documenten en services. Methodisch en modelmatig werken is derhalve geboden. HL7 gebruikt hiervoor verschillende methoden en modellen. De basis wordt gevormd door het Reference Information Model (RIM) waarop alle informatiemodellen binnen HL7 worden gebaseerd. Methodisch beschrijft het HL7 Development Framework (HDF) de stappen die doorlopen moeten worden van usecase tot standaardspecificatie en implementatietechnologie. Om de samenhang tussen de verschillende projecten en standaarden in de HL7- familie te bewaren wordt het Services Aware Interoperability Framework (SAIF) gehanteerd. Maar uiteindelijk draait de hele ontwikkeling van standaarden vooral om mensen, processen en tools om het werk goed uit te kunnen voeren. In principe hoeft een gebruiker van HL7 v3 standaarden gelukkig niets te weten van RIM, HDF, SAIF of XML ITS. Als u de XML-specificaties in uw domein kunt hanteren en kunt afbeelden op de databases, functies en services van uw eigen informatiesysteem, dan kunt u met HL7 v3 aan de slag. Deze specificaties zijn bijvoorbeeld voor de diabeteszorg beschikbaar als onderdeel van de Implementatiehandleiding HL7 v3 e-diabetes [4] die door Nictiz, het Nederlands ICT instituut in de Zorg, wordt uitgegeven. HL7 Nederland kan u handreikingen doen voor tools om implementatie en testen te vereenvoudigen. Er ligt dus een schat aan kennis en ervaring op u te wachten om eenduidige informatie-uitwisseling in de zorg tot stand te brengen. De standaarden voor inhoud, proces en techniek zijn er, implementatiehandleidingen en XMLschema s kunt u downloaden en er zijn opleidingen en adviseurs die u kunnen helpen de standaarden toe te passen. En dat is het mooie van de HL7 v3 familie van standaarden: je hoeft de specificaties niet zelf te ontwikkelen, maar alleen te gebruiken! Referenties [1] Si et al., Comparison of diabetes management in five countries for general and indigenous populations: an internet-based review, BMC Health Services Research :169 [2] [3] [4] Implementatiehandleiding_HL7v3_e-Diabetes-pdf Robert Stegwee is als principal consultant binnen Capgemini Consulting verantwoordelijk voor de strategische advisering van zorgorganisaties, netwerken en overheden rondom het gebruik van ICT in de zorg. Daarnaast is hij verbonden als hoogleraar E-Health Architectuur en Standaarden aan de vakgroep Health Technology and Services Research van de Universiteit Twente. Tevens is hij voorzitter van HL7 Nederland.officiele Affiliate Member van HL7 International. 10
Context Informatiestandaarden
Context Informatiestandaarden Inleiding Om zorgverleners in staat te stellen om volgens een kwaliteitsstandaard te werken moeten proces, organisatie en ondersteunende middelen daarop aansluiten. Voor ICT-systemen
Belangrijkste uitdagingen voor landelijke versnelling van verwijzen
Belangrijkste uitdagingen voor landelijke versnelling van verwijzen 1. Belangrijke knelpunten voor versnelling uitwisseling eerste- naar tweedelijns instellingen 2. Belangrijke knelpunten voor versnelling
Regionaal Health Management Platform
Regionaal Health Management Platform Aloys Langemeyer en Edo Westerhuis 16 mei 2019 Den Haag - 1 - Portavita Nederland Sinds 2002 bieden wij een platform voor regionale samenwerking met zorgprogramma s,
eoverdracht in de care Irene van Duijvendijk, MSc Adviseur Zorg ICT & Innovatie
eoverdracht in de care Irene van Duijvendijk, MSc Adviseur Zorg ICT & Innovatie 7 oktober 2013 Irene van Duijvendijk Verpleegkundige Gezondheidswetenschapper 2007 2010; Cardiologie verpleegkundige, Vlietland
ehealth & interoperabiliteit
ehealth & interoperabiliteit Doortje Boshuizen Adviseur 24 juni 2010 Congres Domotica & ehealth Wat is ehealth? Het begrip 1) ehealth is een overkoepelende term voor gebruik van internet, mobiele en ambient
15 Mate van dekkingsgraad, een eerste aanzet tot baten
15 Mate van dekkingsgraad, een eerste aanzet tot baten Sanneke van der Linden Sinds 2007 organiseert M&I/Partners de ICT Benchmark Ziekenhuizen. Op hoofdlijnen zijn de doelstellingen en aanpak van de ICT
BeheerVisie ondersteunt StUF-ZKN 3.10
Nieuwsbrief BeheerVisie Nieuwsbrief BeheerVisie 2015, Editie 2 Nieuws BeheerVisie ondersteunt StUF-ZKN 3.10 BeheerVisie geeft advies MeldDesk App Message Router MeldDesk Gebruikers Forum Nieuwe MeldDesk
eoverdracht in de care, stand van zaken Irene van Duijvendijk Adviseur
eoverdracht in de care, stand van zaken Irene van Duijvendijk Adviseur 25-06-2013 Agenda eoverdracht in de care Fase 1, 2, 3 Demotool en voorbeeldbericht Oplossing? Groeimodel! Meerwaarde Implementatie
Integrating the Healthcare Enterprise
Integrating the Healthcare Enterprise Evert Sanderse User Chair Radioloog Amphia Ziekenhuis Tie Tjee Vendor Chair Business Consultant E-Storage Integrating the Healthcare Enterprise 1 Wat is IHE Integrating
Regie op implementatie
Regie op implementatie Wat houdt dat in en hoe zorgen we dat het gebeurt? Registratie aan de bron Waarom regie op implementatie? Concrete implementaties, in de praktijk werkend en gebruikt informatie-uitwisseling
Doe meer met het Elektronisch Medisch Dossier. Dr. Filip Veldeman Microsoft Innovation Center Vlaanderen 21 februari 2013
Doe meer met het Elektronisch Medisch Dossier Dr. Filip Veldeman Microsoft Innovation Center Vlaanderen 21 februari 2013 Even voorstellen Geneesheer master ICT Innovatie (terra nova) in healthcare, sinds
Terminologiebeleid in België De rol van SNOMED CT
Terminologiebeleid in België De rol van SNOMED CT Situering Het elektronisch patiëntendossier en de uitwisseling van informatie is een absolute noodzaak om de kosten van de gezondheidszorg niet te laten
IHE IHE staat voor Integrating the Healthcare Enterprise en is een internationaal wereldwijd samenwerkingsverband tussen gebruikers en leveranciers va
IHE IHE staat voor Integrating the Healthcare Enterprise en is een internationaal wereldwijd samenwerkingsverband tussen gebruikers en leveranciers van ICT in de zorgsector, opgericht in 1998 in de V.S.
De beheerrisico s van architectuur
De beheerrisico s van architectuur Een overzicht van de ArChimate Risico Extensie versie 0.2 Bert Dingemans Inleiding Het implementeren van een (enterprise) architectuur brengt altijd risico s met zich
Computing Healthcare Quality Indicators Automatically
KATHRIN DENTLER Computing Healthcare Quality Indicators Automatically Secondary Use of Patient Data and Semantic Interoperability WELK ZIEKENHUIS IS HET BESTE VOOR HEM? LEVEREN DEZE ARTSEN DE BESTE KWALITEIT
Patiëntportalen en PGD s
Patiëntportalen en PGD s Vincent van Pelt Congres Architectuur in de Zorg 18-06-2015 PGD architectuurmodellen (work in progress!) Aanleiding Afstemmen partijen - NPCF, Zelfzorg Ondersteund (ZO!), Nictiz
NEEM EEN KIJKJE IN DE TOEKOMST. van. ehealth
NEEM EEN KIJKJE IN DE TOEKOMST van ehealth Wat is Vitaly? Het uiteindelijke doel van het Vitaly ehealth platform is het betrekken van de gebruikers bij het verbeteren van de gezondheidszorg. Het vormt
ehealth en interoperabiliteit
ehealth en interoperabiliteit ehealth Implementatie Congres Michiel Sprenger Strategisch Adviseur Nationaal ICT instituut in de Zorg 1 december 2015 Ik Opgeleid als (klinisch) fysicus VUmc 1986-2008 Leidinggevend
Gegevensrichtlijn uitkomst t.b.v. Peridos
DEFINITIEF Gegevensrichtlijn uitkomst t.b.v. Peridos Dit document is het resultaat van samenwerking tussen: Het RIVM-Centrum voor Bevolkingsonderzoek (CvB) www.rivm.nl Nictiz, het expertisecentrum voor
AP6 Delen om samen te werken
AP6 Delen om samen te werken AP6 Partager afin de Collaborer Basisinformatie + hoe ze te bewaren/toegankelijk te maken 1. Een EPD voor alle zorgberoepen Om gegevens te kunnen delen dient elk zorgberoep
Conferentie Eenheid van Taal
Conferentie Eenheid van Taal Het belang van eenduidige terminologie voor elektronische informatie-uitwisseling in de zorg Programma 30 maart 2009 Als de taal niet zuiver is, dan is hetgeen gezegd wordt
Laboratoriuminformatiesystemen in (perifere) ziekenhuizen: goed op weg naar het L-EPD?
Laboratoriuminformatiesystemen in (perifere) ziekenhuizen: goed op weg naar het L-EPD? Dr H.J. (Eric) Vermeer, specialist klinische chemie / klinisch chemicus Tergooiziekenhuizen, locaties Hilversum en
Gemeente Amsterdam digitaliseert dienstverlening
Gemeente Amsterdam digitaliseert dienstverlening De overheid zet zwaar in op e-government, bijvoorbeeld door verbetering van de digitale dienstverlening aan de burger. De gemeente Amsterdam pakt deze vernieuwingsslag
De juiste informatie, op de juiste plek, op het juiste moment. Voor zorgverlener en patiënt.
De juiste informatie, op de juiste plek, op het juiste moment. Voor zorgverlener en patiënt. Even voorstellen Klaas Nieuwhof Ursula Letschert nieuwhof@vzvz.nl +31 (0)6 23 42 53 46 uletschert@phit.nl ursulaletschert
dit is Pieter Informatie en educatie via internet voor mensen met diabetes in Drenthe Vita
dit is Pieter Informatie en educatie via internet voor mensen met diabetes in Drenthe - Vita dit is Avalange dit is Eliza informatiebrochure De zorg voor mensen met diabetes is in Drenthe op een goed niveau.
DATAMODELLERING BASIS UML KLASSEMODEL
DATAMODELLERING BASIS UML KLASSEMODEL Inleiding In dit whitepaper wordt de datamodelleervorm basis UML klassemodel beschreven. Deze modelleervorm staat in verhouding tot een aantal andere modelleervormen.
Interview M. Tan 9 November 2007 By R.J.A. Ariëns
Interview M. Tan 9 November 2007 By R.J.A. Ariëns Mijn onderzoek gaat vooral over in hoeverre HL7 zijn doelstellingen heeft bereikt en wat de huidige problemen precies zijn. NICTIZ speelt natuurlijk een
CMS Ronde Tafel. Cloud Continuity. Ir. Jurian Hermeler Principal Consultant
CMS Ronde Tafel Cloud Continuity Ir. Jurian Hermeler Principal Consultant Introductie Quint Wellington Redwood Onafhankelijk Management Adviesbureau Opgericht in 1992 in Nederland Ruim 20 jaar ervaring
SETU Wijzer. U wilt met de SETU-standaard werken, maar waar moet u beginnen?
SETU Wijzer U wilt met de SETU-standaard werken, maar waar moet u beginnen? Deze wijzer biedt u een overzicht van de SETU-standaarden en wat SETU voor u kan betekenen. Alle lichtblauwe kaarten bevatten
Informatiestandaard eoverdracht. Pim Volkert Coördinator Terminologie
Informatiestandaard eoverdracht Pim Volkert Coördinator Terminologie 23 september 2014 Inhoud eoverdracht In welke gevallen? Informatiestandaarden wat zijn dat? eoverdracht wat zit erin? ART-DECOR Vragen
HL7 HQMF, emeasures. Business Case Anneke Goossen
HL7 HQMF, emeasures Business Case Anneke Goossen 1 24-11-2015 Onderwerpen Inhoud van de business case Achtergrond Problemen in het veld Wat is HL7 HQMF, emeasures Zorginformatie in Nederland Stakeholders
IMPLEMENTATIE VAN INFORMATIESTANDAARDEN IN EEN EPD AMC/VUMC
IMPLEMENTATIE VAN INFORMATIESTANDAARDEN IN EEN EPD AMC/VUMC Reino Petrona Informatiemanager Patiëntenzorg Vumc Lindsay Chang Informatiearchitect Patiëntenzorg AMC INHOUD Achtergrond informatie programma
Grafisch werk door Roel Schenk (Nictiz) dr. Britt van Lettow (Nictiz)
Grafisch werk door Roel Schenk (Nictiz) dr. Britt van Lettow (Nictiz) lettow@nictiz.nl VRAAG Wat verstaat u onder ehealth? Het rapport Oktober 2015 Doelstellingenrapport Juni 2015 OVERZICHT VRAAG Wie heeft
M E E R R E G I E O V E R G E Z O N D H E I D. V I N C E N T V A N P E L T architect Nictiz
M E E R R E G I E O V E R G E Z O N D H E I D V I N C E N T V A N P E L T architect Nictiz P E R S O O N L I J K E G E Z O N D H E I D S O M G E V I N G een PGO is een levenslang hulpmiddel om gezondheidsinformatie
Projectplan overzicht (deel 1)
Projectplan overzicht (deel 1) Algemeen Naam umc Projectleider + email Titel activiteit Programmathema Werkplaats Draagt bij aan de volgende deliverables -zie programma- Erasmus MC J.A. Hazelzet (voorlopig)
Hoofdpijn of medicijn?
Hoofdpijn of medicijn? Overzicht van en voor het uitwisselen en delen van informatie in de zorg Datum: December 2015 Auteur: Fabien van t Woudt (fabienvw@fenestrae.com) Inhoudsopgave Inhoudsopgave... 1
Koppeling Profit <> Textkernel
Koppeling Profit Textkernel Vionq Vianen UT Documenttoelichting Dit is de technische beschrijving van deze geregistreerde partnerkoppeling. Dit document beschrijft de standaard van de koppeling op functioneel
Koppeling Profit <> Textkernel
Koppeling Profit Textkernel Vionq Vianen UT Documenttoelichting Dit is de technische beschrijving van deze geregistreerde partnerkoppeling. Dit document beschrijft de standaard van de koppeling op functioneel
Business Architectuur vanuit de Business
Business Architectuur vanuit de Business CGI GROUP INC. All rights reserved Jaap Schekkerman _experience the commitment TM Organization Facilities Processes Business & Informatie Architectuur, kun je vanuit
Workshop 12 ART-DECOR en Acute overdracht. Michael Tan Kai Heitmann Maarten Ligtvoet
Workshop 12 ART-DECOR en Acute overdracht Michael Tan Kai Heitmann Maarten Ligtvoet 22 november 2012 Topics Aanpak en visie Perinatologie Michael Tan Uitleg Acute Overdracht in ART-DECOR Kai Heitmann Faciliteren
Aanmelding Model van zorginformatiebouwstenen (zib s) aan de Basisinfrastructuur
Aanmelding Model van zorginformatiebouwstenen (zib s) aan de Basisinfrastructuur 0. Vormvereisten 0.1 Is het formulier volledig ingevuld? O. JA O. NEE 0.2 Alvorens een intakegesprek wordt ingepland voert
CMIO Erasmus MC, Rotterdam. j.a.hazelzet@erasmusmc.nl
Opschalen ehealth Toepassingen Jan A. Hazelzet, MD PhD CMIO Erasmus MC, Rotterdam j.a.hazelzet@erasmusmc.nl Science and Value Driven Healthcare Kwaliteit: Effectief Veilig Patiënt gericht Efficiënt Tijdig
HL7 v3 in een notendop
HL7 v3 in een notendop Relatie : Furore Contactpersoon : - Auteur : Christiaan Knaap Collegiale toetsing : Versie : 1.0 Datum : 8 augustus 2007 Kenmerk : Fur_HL7v3notendop_1-0 Bruggebouw Bos en Lommerplein
Organisatiescan persoonsgerichte zorg
Organisatiescan persoonsgerichte zorg Doel organisatiescan: bijdragen aan implementatie (-bereidheid) van persoonsgerichte zorg en gezamenlijke besluitvorming in de organisatie. Insteek is op organisatieniveau.
Versnellingsprogramma Informatie-uitwisseling Patiënt en Professional. Ingrid van Es, projectleider VIPP
Versnellingsprogramma Informatie-uitwisseling Patiënt en Professional Ingrid van Es, projectleider VIPP Agenda 1. Aanleiding VIPP 2. Doelstellingen VIPP 3. Rol NVZ VIPP programma 4. Eind assessment NVZ
Hoe krijg ik telemonitoringgegevens beter beschikbaar?
Hoe krijg ik telemonitoringgegevens beter beschikbaar? WHITEPAPER Datum ID Nummer 23 april 2012 120006 Auteur Arina Burghouts - Nictiz Samenvatting Telemonitoring is een instrument dat zorgverleners ondersteunt
Innovatieve oplossingen in de zorg
Innovatieve oplossingen in de zorg Zoekt u E-Health oplossingen die op korte termijn inzetbaar zijn binnen het primaire zorgproces? Of die uw medewerkers ontlasten in de dagelijks registratieverplichtingen?
W O R K S H O P Z O R G M E T T O E G E V O E G D E WA A R D E
W O R K S H O P Z O R G M E T T O E G E V O E G D E WA A R D E 1 INTRODUCTIE VIA DE WOORDWOLK APP: 1.WAT IS DE B ETEKENIS VAN VBHC VOOR U? (VALUE BASED HEALTHCARE) vb 1. vb 2. 2 LEERDOELEN DEELNEMER WEET
Hoe kies ik een zelfzorgtool die bij mij past?
Hoe kies ik een zelfzorgtool die bij mij past? Een bijdrage van de werkgroep tooling, gebaseerd op de kennis, ervaring en feedback opgedaan tijdens de werkzaamheden van september 2013 t/m december 2014,
Base24 database suite
Base24 database suite Introductie De Base24 database suite is een zeer geavanceerde database oplossing die ontworpen is voor de management, opslag, inzage en uitwisseling van medische informatie zoals
BRP-BZM Use Case Realisations Guidelines
BRP-BZM Use Case Realisations Guidelines Versie 2.0 02-09-2011 Definitief Versiehistorie Datum Versie Auteur 23-12-2010 0.1 Eerste versie R.F. Schaaf 04-01-2011 1.0 Feedback verwerkt R. Schaaf en D. Geluk
DATAMODELLERING DATA MAPPING MODEL
DATAMODELLERING DATA MAPPING MODEL Inleiding In dit whitepaper wordt de datamodelleervorm data mapping model beschreven. Deze modelleervorm staat in verhouding tot een aantal andere modelleervormen. Wil
Dr M. (Michiel) Sprenger. 20 juni 2019 Congres Architectuur in de Zorg
Dr M. (Michiel) Sprenger 20 juni 2019 Congres Architectuur in de Zorg Zorginformatica info@michielsprenger.nl +31 6 43 77 57 46 Fysicus, PhD in Solid State Physics 1985: Klinisch Fysicus VUmc, MRI, Radiotherapie,
Archimate risico extensies modelleren
Archimate risico extensies modelleren Notatiewijzen van risico analyses op basis van checklists versie 0.2 Bert Dingemans 1 Inleiding Risico s zijn een extra dimensie bij het uitwerken van een architectuur.
De noodzaak van een geïntegreerd ECD
De noodzaak van een geïntegreerd ECD Whitepaper 2 UNIT4 De noodzaak van een geïntegreerd ECD De noodzaak van een geïntegreerd ECD Papieren dossier maakt plaats voor geïntegreerd ECD dat multidisciplinair
Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee met mensen met Diabetes! Optimale Diabeteszorg door goede samenwerking tussen zorgverleners
Zorggroep Cohesie Cure and Care denkt mee met mensen met Diabetes! Optimale Diabeteszorg door goede samenwerking tussen zorgverleners Uw huisarts heeft vastgesteld dat u lijdt aan Diabetes Mellitus, een
Voorlopige minimale dataset Diabetes
Voorlopige minimale dataset Diabetes Bestand 1: Identificatie client/patient nummer Begindatum_zorgtraject Einddatum_zorgtraject Reden_einddatum_zorgtraject Einde kalenderjaar Verwijzing naar 2e lijn Overlijden
Diabeteszorg en noodzaak van standaardisatie voor data uitwisseling. Henk Bilo Symposium Clinical data Ware House 11 december 2013
Diabeteszorg en noodzaak van standaardisatie voor data uitwisseling Henk Bilo Symposium Clinical data Ware House 11 december 2013 Volgordelijkheid - 1 Vaststellen, welke gegevens essentieel zijn voor het
Documentstructuur. Semantiek
Documentstructuur Door de toenemende complexiteit en kennis binnen de geneeskundige disciplines ontstaan er steeds vaker subspecialisaties. Vanwege het toenemende aantal subspecialisaties fragmenteert
Geadviseerd wordt om MIM in procedure te nemen voor opname op de lijst aanbevolen standaarden.
Notitie FORUM STANDAARDISATIE 12 december 2018 Agendapunt 3C Intakeadvies MIM Nummer: FS 181212.3C Aan: Van: Forum Standaardisatie Stuurgroep Open Standaarden Datum: 26 november 2018 Versie: 1.0 Bijlagen:
Veilige medicatie uitgifte
Veilige medicatie uitgifte Afstemmen van de medicatie op basis van beschikbaar gestelde labwaarden. 29 maart 2018 1 De casus Een patiënt met verminderde nierfunctie krijgt van de huisarts medicatie voorgeschreven
Internetzorg en patiëntportalen. Ron van Holland, Nictiz
Internetzorg en patiëntportalen Ron van Holland, Nictiz Architectuur in de zorg 21 juni 2012 Agenda Inleiding Context en huidige status Blik op de toekomst Activiteiten Platform Internetzorg Architectuurvraagstukken
Ontwerp Zorgtoepassing Ketenzorg
Ontwerp Zorgtoepassing Ketenzorg HIS-KIS communicatie Datum: 25 februari 2014 Versie: 4.2 Referentie: Ontwerp Ketenzorg HIS-KIS Nictiz is het landelijke expertisecentrum dat ontwikkeling van ICT in de
De zorg is onze passie, verbeteren ons vak. Productive Ward
Productive Ward Verbeter de kwaliteit, veiligheid en doelmatigheid van uw zorg door reductie van verspilling Brochure Productive Ward CBO 2012 CBO, Postbus 20064, 3502 LB UTRECHT Alle rechten voorbehouden.
Pilot Persoonsgebonden Dossier Friesland. Drs Freek.L.A. Korver MBA
Pilot Persoonsgebonden Dossier Friesland Drs Freek.L.A. Korver MBA In Friesland wordt gewerkt aan een duurzaam zorglandschap Friesland Voorop is een samenwerking tussen alle Friese zorgaanbieders, de Friesland
Zorginformatie op basis van emeasure
Zorginformatie op basis van emeasure Introductie en uitleg over de inzet van emeasure voor zorginformatie 1 4-11-2015 Versie 0.7 d.d. 6 oktober 2015 Johan Groen & Anneke Goossen Inhoud Even voorstellen
VRAGEN EN ANTWOORDEN over de elektronische uitwisseling van medische gegevens
VRAGEN EN ANTWOORDEN over de elektronische uitwisseling van medische gegevens Wat? In december 2011 zijn de organisaties van huisartsen(posten), apothekers en ziekenhuizen met de NPCF tot een akkoord gekomen
Samen zorg organiseren. Meerwaarde voor GGZ-instellingen en IT-leveranciers door verbinden van informatiesystemen met Koppeltaal.
Samen zorg organiseren Meerwaarde voor instellingen en IT-leveranciers door verbinden van informatiesystemen met Koppeltaal. E-health en blended behandelprocessen beter toegankelijk. Op de agenda s van
Handreiking Interoperabiliteit tussen XDS Affinity Domains. Vincent van Pelt
Handreiking Interoperabiliteit tussen XDS Affinity Domains Vincent van Pelt Congres architectuur in de Zorg 18 juni 2015 Vincent van Pelt, MD Senior adviseur, Nictiz vvpelt@nictiz.nl IHE voorzitter werkgroep
Ervaringen met Digitale Uitwisseling 6 februari 2019
Ervaringen met Digitale Uitwisseling 6 februari 2019 Registratie aan de bron Marc Seelen Nefroloog & CMIO UMCG Joyce Simons programmaleider Registratie aan de bron Het zorgproces is de basis voor eenmalig
Advies. Advies over en ondersteuning bij het (initieel) inrichten/optimaliseren van de structuur van de(it Service Management)organisatie
DIENST Advies over en ondersteuning bij het (initieel) inrichten/optimaliseren van de structuur van de(it Service Management)organisatie Advies over en ondersteuning bij het initieel inrichten/optimaliseren
Wijzigingen ZorgDomein HL7
Wijzigingen ZorgDomein HL7 v2.5.1 OML (LFDv2) LFDv1 (v1.15) versus LFDv2 (v1.20) Inhoudsopgave Inleiding 3 Wijzigingsverzoeken 3 A. Meerdere patiënt IDs 3 B. Geslachtsaanduiding 3 C. Contactgegevens patiënt
Uw huisarts uit de regio Berlicum, Rosmalen, Empel en Den Bosch
Het aantal patiënten met chronische zorg zoals diabetes, COPD en andere chronische ziektebeelden neemt toe. Dit vraagt om een beter gestructureerde organisatie van de gezondheidszorg. Uw huisarts uit de
Mijn 7 grootste inzichten in ICT in de zorg uit de afgelopen 15 jaar
Mijn 7 grootste inzichten in ICT in de zorg uit de afgelopen 15 jaar Gebaseerd op ervaringen die ik opdeed in meer dan 10 verschillende ziekenhuizen Mirjan van der Meijden Zorginformatisering Vooraf In
Invalshoek Verzamelen en beheren van gezondheidsinformatie
Invalshoek Verzamelen en beheren van gezondheidsinformatie serie Uitwerking Invalshoeken PGD Kader 2020 Versie 2.0 (juni 2015) Type gegevens 5a. Verzamelen en beheren van gezondheidsinformatie structuur
Het leveren en declareren van jeugdhulp
Het leveren en declareren van jeugdhulp Gecontracteerde aanbieders voor jeugdhulp in de regio s Amsterdam-Amstelland en Zaanstreek-Waterland hebben twee formele momenten van gegevensuitwisseling met hun
Coderingen in een HL7v3 RIM EPD. 7 Brachmanoth 2008, kwart over 3 lokale tijd Utrecht Ir. Yeb Havinga
Coderingen in een HL7v3 RIM EPD 7 Brachmanoth 2008, kwart over 3 lokale tijd Utrecht Ir. Yeb Havinga - 1 - Inhoud Waarom een standaard codering? Inleiding Portavita Multidisciplinair EPD HL7 Observation
Brede samenwerking in de zorg, kan IT écht helpen?
Brede samenwerking in de zorg, kan IT écht helpen? Dr. M. Sprenger, Senior adviseur ICT en Innovatie, Nationaal ICT Instituut voor de zorg (Nictiz) Mentor van de opleiding Klinische Informatica Technische
Inhoudelijke uitwerking PGD Kader 2020
Inhoudelijke uitwerking PGD Kader 2020 serie Uitwerking Invalshoeken PGD Kader 2020 Versie 2.0 (juni 2015) 6a. Uitwisselen van gezondheidsinformatie inhoud en bronnen van generieke gegevensstromen (1/2)
SUITE4JEUGDZORG Ondersteuning bij het uitvoeren van Jeugdzorgtaken
SUITE4JEUGDZORG Ondersteuning bij het uitvoeren van Jeugdzorgtaken Suite4Jeugdzorg Inhoudsopgave Inleiding... 4 1 Suite4Jeugdzorg... 6 1.1 Jeugddossier... 6 1.2 Aanbieders en contracten... 6 1.3 Module
Onderzoek naar de business case van ehealth
Onderzoek naar de business case van ehealth Deze vragenlijst is onderdeel van studie naar de business case van ehealth en. Op basis van een formeel model van het Nictiz worden een aantal stakeholders onderscheiden
Samenvatting. Belangrijkste bevindingen
Samenvatting Chronische nierschade (CNS) en de complicaties daarvan, veroorzaken, naast de grote persoonlijke impact, veel druk op gezondheidszorg voorzieningen. Door de vergrijzing en de toename van suikerziekte
Koppeltaal GGZ Nederland
Koppeltaal GGZ Nederland Bijeenkomst Koppeltaal 19 april 2018 William Goossen 1 Wie zijn wij Branche-organisatie voor ggz- en verslavingszorg; Belangenbehartiging informatiebeleid Strategische agenda en
SAMENWERKEN MET IT. Samenwerken rondom cliënt Bertus Buitenhuis
SAMENWERKEN MET IT Samenwerken rondom cliënt www.samenwerken.it Bertus Buitenhuis bertus@samenwerken.it 06 36 43 23 63 VOORDELEN EDIFACT STEKKER ONS ücommunicatie op basis van de veilige netwerken die
Kerngegevens MBO. gemeenschappelijke taal van ELO naar studenten administratie. Gebruikersdag Woensdag 26 mei 2010.
Kerngegevens MBO gemeenschappelijke taal van ELO naar studenten administratie Gebruikersdag Woensdag 26 mei 2010 Raymond Kerkhof E : r.kerkhof@zadkine.nl M: +31(0)651670089 Probleemstelling / Uitdaging
En 15 maart 2016 Simply.Flexible
En 15 maart 2016 Simply.Flexible Agenda Even voorstellen Quadira Dennis Wolf Waarom Output Management met Advanced-Forms o Met Dynamics NAV Even voorstellen Advanced-Forms Advanced-Forms in de praktijk
Regas als bedrijf. Regas B.V. is een landelijke speler en actief binnen
Regas als bedrijf Regas B.V. is een landelijke speler en actief binnen de geestelijke gezondheidszorg en jeugdzorg. Binnen de maatschappelijke dienstverlening en maatschappelijke opvang/ vrouwenopvang
HELDER Nedap healthcare Deze PDF is gegenereerd op
HELDER Nedap healthcare Deze PDF is gegenereerd op 05-02-2019 Table of Contents : uitleg voor zorgorganisaties... 3 Wat is?... 5 : koppeling activeren en inrichten in het ECD... 7 : gegevens delen vanuit
Canonieke Data Modellering op basis van ArchiMate. Canonieke Data Modellering op basis van Archimate Bert Dingemans
Canonieke Data Modellering op basis van ArchiMate Canonieke Data Modellering op basis van Archimate Bert Dingemans Abstract Modelleren op basis van de open standard ArchiMate is een goed uitgangspunt voor
HL7 Magazine. Tien jaar Patient Care Provision in Nederland. Standaardisering in de Zorg met HL7. Stichting HL7 Nederland
Nr. 10 / 2011 Augustus 2011 HL7 Magazine Officiële mededelingen van de Stichting HL7 Nederland Standaardisering in de Zorg met HL7 Tien jaar Patient Care Provision in Nederland Onderwerpen uuhl7 V3 implementaties
Vereniging van Zorgaanbieders voor Zorgcommunicatie
Gebruik van de Landelijke Zorginfrastructuur voor elektronische medische gegevensuitwisseling. Vereniging van Zorgaanbieders voor Zorgcommunicatie Ben van Miltenburg Voorzitter Raad van Bestuur Convenant
Detailed Clinical Model. Eleonoor van Gaalen / Evert Jan Hoijtink Portefeuille Standaardisatie OIZ 11 juni 2009
Detailed Clinical Model Eleonoor van Gaalen / Evert Jan Hoijtink Portefeuille Standaardisatie OIZ 11 juni 2009 Agenda Probleemstelling Oplossing Rol OIZ Stichting DCM io Hoe mee doen? Tenslotte Probleemstelling
6. Uitwisselen van gezondheidsinformatie. Copyright 2015 Capgemini Consulting. All rights reserved.
6. Uitwisselen van gezondheidsinformatie 29 6a. Uitwisselen van gezondheidsinformatie inhoud en bronnen van generieke gegevensstromen (1/2) Persoonsgegevens Inhoud informatie Beschikbare bronnen Begrijpelijk
Functioneel Applicatie Beheer
Functioneel Applicatie Beheer Functioneel Applicatie Beheer Goed functioneel beheer werkt als smeerolie voor uw organisatie en zorgt voor een optimale aansluiting van de informatievoorziening op de primaire
Richtlijnen analyse module eoverdracht
Richtlijnen analyse module eoverdracht Versnellingsprogramma digitale gegevensuitwisseling Langdurige Zorg (InZicht) Bij het opstellen van alle onderdelen van uw analyse krijgt u ondersteuning en advies.
ad Matres Upgrade Functioneel Beheer Word in drie maanden functioneel beheerder Benut je werkervaring Leren in de praktijk Persoonlijke begeleiding
Upgrade Functioneel Beheer Leren in de praktijk Benut je werkervaring Opleiding op maat Persoonlijke begeleiding Word in drie maanden functioneel beheerder Upgrade Functioneel Beheer Als je - optimaal
Maximale ontzorging in eigen regie POWERED BY
Maximale ontzorging in eigen regie POWERED BY www.hixonline.nl De zorgsector is voortdurend in beweging. Zorgprocessen worden meer en meer geautomatiseerd en vrijwel alle gegevens van de patiënt worden