Nadere regeling compensatie eigen risico en collectieve zorgverzekering gemeente

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Nadere regeling compensatie eigen risico en collectieve zorgverzekering gemeente"

Stefanie van de Berg
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Nadere regeling compensatie eigen risico en collectieve zorgverzekering gemeente citeertitel: Nadere regeling compensatie zorgkosten vastgesteld bij besluit van:.10 november 2015 Opdrachtgever: Gemeente Scherpenzeel, afdeling Samenleving Auteur: A.J. den Hartog Datum: 3 november 2015 Nadere regeling compensatie zorgkosten /laatste versie: 3 november

10 november 2015 Opdrachtgever: Gemeente Scherpenzeel, afdeling Samenleving Auteur: A.J.

2 Nadere regeling compensatie eigen risico en collectieve zorgverzekering gemeente Onderwerp: Nadere regeling compensatie eigen risico en collectieve zorgverzekering gemeente Het college van de gemeente Scherpenzeel, gelezen het voorstel van 20 oktober 2015 en gelezen het advies van de adviesraad Sociaal Domein van. Gelet op artikel van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 en overwegende artikel 17 van de Verordening maatschappelijke ondersteuning 2015 gemeente Scherpenzeel, BESLUITEN: - vast te stellen de navolgende Nadere regeling compensatie eigen risico en collectieve zorgverzekering gemeente Nadere regeling compensatie zorgkosten /laatste versie:3 november

1.2 van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 en overwegende artikel 17 van de Verordening maatschappelijke ondersteuning 2015 gemeente Scherpenzeel, BESLUITEN: -

3 Inhoud Pag. Artikel 1 Inkomensgrenzen 4 Artikel 2 Zorgkosten 4 Artikel 3 Collectieve zorgverzekering Zilveren Kruis 3.2 Bijdrage premie aanvullende pakketten Artikel 4 Compensatie eigen risico 5 Artikel 5 Hardheidsclausule 5 Artikel 6 Inwerkingtreding en citeertitel 5 Nadere regeling compensatie zorgkosten /laatste versie:3 november

4 Artikel 1 Inkomensgrenzen Voor de bovengrens van de inkomensgroep tot 130% sociaal minimum worden de volgende bedragen gehanteerd: Situatie 2015 Inkomen Bruto 130% exclusief vakantiegeld Leeftijd tot 65 jaar Leeftijd vanaf 65 jaar Gehuwd of samenwonend 1.698, ,35 met partner Alleenstaande 1.118, ,41 Alleenstaande ouder* 1.118,85 * Het Kindgebonden budget wordt niet bij het inkomen van een alleenstaande ouder opgeteld. Situatie 2015 Inkomen Bruto 150% exclusief vakantiegeld Leeftijd tot 65 jaar Leeftijd vanaf 65 jaar Gehuwd of samenwonend 1.959, ,86 met partner Alleenstaande 1.290, ,55 Alleenstaande ouder* 1.290,98 * Het Kindgebonden budget wordt niet bij het inkomen van een alleenstaande ouder opgeteld. Deze bedragen worden jaarlijks geïndexeerd op grond van de wijzigingen in de sociale uitkeringen. Artikel 2 Zorgkosten Onder zorgkosten worden verstaan alle kosten van: o geneeskundige en (tand)heelkundige hulp o verpleging en/of verzorging (thuis of in een instelling) o paramedische behandeling (ook zonder doktersvoorschrift) o dieet op medisch voorschrift o dyslexiezorg o geestelijke gezondheidszorg o prenatale screening o IVF behandeling o medicijnen (ook homeopathisch) o alternatieve geneeswijzen o hulpmiddelen (loophulpen, incontinentiematerialen, teststrips, e.d.). Artikel 3 De Collectieve zorgverzekering via de Gemeente 3.1 De gemeente stelt de collectieve zorgverzekering, die zij heeft afgesloten met Zilveren Kruis Achmea open voor alle leefeenheden die een inkomen hebben tot 130% Nadere regeling compensatie zorgkosten /laatste versie:3 november

118,85 * Het Kindgebonden budget wordt niet bij het inkomen van een alleenstaande ouder opgeteld.

5 sociaal minimum (zie tabel in artikel 1). Hierbij wordt geen vermogenstoets gehanteerd. 3.2 De gemeente biedt een bijdrage in de premie voor de aanvullende pakketten van deze zorgverzekering. De hoogte van deze bijdrage is (per maand): - 10,- voor het eerste aanvullende pakket - 15 voor het iets uitbreidere pakket - 25,-voor het meest uitgebreide aanvullende pakket. Artikel 4 Compensatie eigen risico 4.1 Voor de basis zorgverzekering geldt een wettelijk verplicht eigen risico. In 2015 bedraagt dit eigen risico 375. Inwoners (leefeenheden) met een inkomen tot 130% sociaal minimum die 175 of meer eigen risico hebben betaald, kunnen een compensatie krijgen van het meerdere boven 175,-. Het maximaal te compenseren bedrag in 2015 bedraagt 200,- 4.2 Inwoners (leefeenheden) met een tussen 130% sociaal minimum en 150% sociaal minimum die 275 of meer eigen risico hebben betaald, kunnen een compensatie krijgen van het meerdere boven 275,-. Het maximaal te compenseren bedrag in 2015 bedraagt 100,- 4.3 Inwoners kunnen de compensatie eigen risico aanvragen tot uiterlijk 1 maart na afloop van het betreffende kalenderjaar, of zoveel eerder als zij hun eigen risico volledig hebben betaald. Zij overleggen hiertoe het overzicht van de zorgverzekeraar waarop hun eigen risico is vermeld. Aanvragen die te laat worden ingediend, worden niet in behandeling genomen. Binnen zes weken van ontvangst van de aanvraag, zal de gemeente over de aanvraag beslissen. Deze regeling geldt voor alle inwoners in de betreffende inkomenscategorieën, ongeacht bij welke zorgverzekering zij verzekerd zijn. Artikel 5 Hardheidsclausule In geval een inwoner een laag inkomen heeft en aantoonbaar hoge zorgkosten, maar niet in aanmerking komt voor bovengenoemde regelingen kan een beroep worden gedaan op de hardheidclausule zodat toch een tegemoetkoming kan worden verstrekt. Het college van B&W beslist hierover. Artikel 6 Inwerkingtreding en citeertitel Dit besluit wordt aangehaald als Nadere regeling compensatie zorgkosten en treedt in werking één dag na bekendmaking. Nadere regeling compensatie zorgkosten /laatste versie:3 november

Artikel 4 Compensatie eigen risico 4.1 Voor de basis zorgverzekering geldt een wettelijk verplicht eigen risico. In 2015 bedraagt dit eigen risico 375.

6 Aldus vastgesteld in de vergadering van Burgemeester en Wethouders van 10 november V.J.M. van Arkel secretaris B. Visser burgemeester Nadere regeling compensatie zorgkosten /laatste versie:3 november

7 Bijlage 1 Overzicht bijdrage collectieve zorgverzekering Zilveren Kruis (peiljaar 2015) I Basisverzekering Basic optimaal aanvullend 1 Basisverzekering Basic 101,95 Korting 4,5% 4,58 -/- De maandpremie 97,37 Optimaal Aanvullend 1 13,50 Gemeentelijke bijdrage 10,00-/- Totale premie 100,87 Optie: Tand Extra Verzekering 11,35 Totale premie inclusief Tand Extra Verzekering 112,22 II Basisverzekering Basic optimaal aanvullend 2 Basisverzekering Basic 101,95 Korting 4,5% 4,58 -/- De maandpremie 97,37 Optimaal Aanvullend 2 24,95 Gemeentelijke bijdrage 10,00-/- Totale premie 112,32 Optie: Tand Extra Verzekering 11,35 Totale premie inclusief Tand Extra Verzekering 123,67 III Basisverzekering Basic optimaal aanvullend 3 Basisverzekering Basic 101,95 Korting 4,5% 4,58 -/- De maandpremie 97,37 Optimaal Aanvullend 3 45,95 Gemeentelijke bijdrage 25,00-/- Totale premie 118,32 Optie: Tand Extra Verzekering 11,35 Totale premie inclusief Tand Extra Verzekering 129,67 De nieuwe bedragen worden ieder jaar eind november bekend gemaakt. Nadere regeling compensatie zorgkosten /laatste versie:3 november

Basisverzekering Basic optimaal aanvullend 2 Basisverzekering Basic 101,95 Korting 4,5% 4,58 -/- De maandpremie 97,37 Optimaal Aanvullend 2 24,95 Gemeentelijke bijdrage 10,00-/- Totale premie 112,32

Vergelijkbare documenten

Uitvoeringsbesluit collectieve zorgverzekering minima Het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Geertruidenberg;

CVDR Officiële uitgave van Geertruidenberg. Nr. CVDR429941_1 8 mei 2018 Uitvoeringsbesluit collectieve zorgverzekering minima 2017 Het college van burgemeester en wethouders van de gemeente Geertruidenberg;