Voorlichting collectieve zorgverzekering 2016 Rijssen-Holten

Transcriptie

1 Voorlichting collectieve zorgverzekering 2016 Rijssen-Holten

2 Wat weet ik na vandaag? Waarom de gemeente een collectieve zorgverzekering heeft Waarom het van belang is dat mensen met een laag inkomen deelnemen Wat het inhoudt en wat het kost Voor welke inwoners het precies van belang is Hoe het wordt bekend gemaakt in 2016 Hoe mensen zich kunnen aanmelden Hoe u ze eventueel kunt helpen/doorverwijzen

3 Waarom heeft de gemeente een collectieve zorgverzekering gemeenten? Filmpje gemeentelijke collectieve zorgverzekering

4 Waarom heeft de gemeente een collectieve zorgverzekering? Om inwoners met een mindere gezondheid en een laag inkomen goed verzekerd laten zijn Lagere (zorg) kosten bieden voor mensen met een laag inkomen Voorkomen dat inwoners zorg mijden Toegang bieden tot belangrijke onderdelen van de zorg voor deelnemers, ongeacht gezondheid Het is overzichtelijk voor deelnemers, namelijk één loket voor zorgkosten voor deelnemers Burger kiest en beslist zelf

5 WAAROM VOOR U VAN BELANG? Het kan zijn dat Piet u vraagt of u kunt uitleggen Het kan zijn wat dat de Piet u gemeentepolis vraagt om advies is Het kan zijn dat Piet u vraagt om te helpen met Het kan de aanvraag zijn dat Piet voor de er baat polis bij heeft maar Het niet kan weet zijn van dat het Piet vragen bestaan heeft over de vergoedingen maar niet weet waar ze te stellen Dit is Piet. Piet is alleenstaand en is chronisch ziek, hij heeft namelijk een spierziekte. Daarom zit Piet in een scootmobiel. Vanwege zijn ziekte heeft Piet veel medicijnen, fysiotherapie en hulp in de huishouding nodig. Daarnaast is hij afhankelijk van mantelzorg.

6 HUIDIGE GEMEENTELIJKE COLLECTIVITEIT EN ZORGVRAAG Gemeentelijke collectiviteit 15/ 16 omvangrijke Zorgvraag laag inkomen < 110/130% GP3 laag inkomen veel zorg hoger inkomen > 110/130% hoger inkomen veel zorg GP2 beperkte zorgvraag GP1 laag inkomen weinig zorg hoger inkomen weinig zorg doelgroepen gemeentelijk beleid Menzis Salland Univé Gemeentepakket 1 GarantVerzorgd 1 Volgt m.i.v AV-Gemeente Compact Gemeentepakket 2 GarantVerzorgd 2 AV Plus Gemeentepolis + verzekering ER AV-Gemeente Compleet Gemeentepakket 3 GarantVerzorgd 3 + verzekering ER Volgt m.i.v AV-Gemeente Compleet + verzekering ER

7 Tand 950 Waaruit bestaat de collectieve zorgverzekering? Rijssen-Holten heeft 3 aanbieders: 9% Tand 950 Tand 650 9% Tand 350 Extra s Garant Verzorgd1 Tand 950 Tand 650 Tand 350 Extra s Garant Verzorgd 2 Tand 650 Tand 350 Extra s plus Garant Verzorgd 3 Menzis 6% Basis Eigen risico

8 Waaruit bestaat de collectieve zorgverzekering? Rijssen-Holten heeft 3 aanbieders Salland Verzekeringen 6,5% 6,5% 6,5% Extra s Tand Plus (500) AV Plus Basis Eigen risico

9 Waaruit bestaat de collectieve zorgverzekering? Rijssen-Holten heeft 3 aanbieders AV-Gemeente Compact AV-Gemeente Compleet Verzekering verplicht eigen risico Uitbreiding tand AV-Gemeente Compleet Univé 6% Basisverzekering Univé Zorg Geregeld

10 Wat zijn de extra s in de gemeentepakketten Menzis Salland Univé Vergoeding Eigen Bijdrage medicijnen (GVS) Hulpmiddelen buiten Wmo maximaal 200 Alternatieve geneeswijzen & middelen 100% max. 600,- Dieetkosten max. 650,- Verblijf in logeerhuis, bijvoorbeeld Ronald McDonald Gezondheidscursussen max. 100,- Vergoeding eigen bijdrage medicijnen (GVS) max. 300,- Alternatieve geneeswijzen max. 350,- Vergoeding voetzorg max. 240,- Vergoeding kosten lidmaatschap patiëntenvereniging Vergoeding mantelzorgmakelaar max. 500,- Alternatieve geneeswijzen max. 300,-

11 Aanvullende informatie gemeente Rijssen-Holten Er zijn drie aanbieders: Menzis, Salland en Unive Het eigen risico is verzekerd bij de uitgebreide pakketten Menzis GarantVerzorgd 3, Univé AV- Gemeente Compleet en de Salland AV Plus Gemeentepolis Gemeente betaalt de premie van het eigen risico Inkomensgrens voor deelname: 130% bijstandsnorm Dit is rond 1.188,- voor een alleenstaande 21+ exclusief vakantiegeld ( AOW: 1.333) Geen vermogensgrens! Check gemeentewebsite of neem contact op over de specifieke inkomens afspraken

12 Voor wie is het? Martine Martine is een alleenstaande ouder, zij heeft een zoontje Sem, hij is vier jaar. Ze hebben het niet breed en zijn op zoek naar een betaalbare zorgverzekering. Marine en Sem maken weinig zorgkosten maar Martine vindt het belangrijk dat zij eens in de paar jaar een nieuwe bril kan aanschaffen en dat de tandartskosten voor haar en Sem zijn verzekerd. Martine kiest Gemeentepakket 1 Hierbij is Sem gratis meeverzekerd en een nieuwe bril is voor Martine ook geen probleem. Ook mooi: Martine hoeft geen eigen bijdrage voor de tandarts te betalen.

13 Voor wie is het? Sjors Sjors is getrouwd en is vader van drie kinderen. De gezondheid van Sjors is de laatste tijd wat minder, hij is een paar maanden geleden door zijn rug gegaan en heeft daar erg veel last van. Daarnaast heeft hij te horen gekregen dat zijn oudste zoon waarschijnlijk een beugel nodig heeft, dit kost erg veel geld en dat heeft Sjors op dit moment helaas niet. Sjors kiest Gemeentepakket 2 Op deze manier heeft hij 20 fysiotherapiebehandelingen en extra tandvergoedingen. De orthodontie voor zijn kinderen is goed geregeld.

14 PLAATJE INVOEGEN VAN PIET Voor wie is het? Piet Piet heeft geen eigen risico van 385 Piet is alleenstaand en is chronisch ziek, hij heeft namelijk een spierziekte. Daarom zit Piet in een scootmobiel. Vanwege zijn ziekte heeft Piet veel fysiotherapie en hulp in de huishouding nodig. Daarnaast is hij afhankelijk van mantelzorg. Piet kiest Gemeentepakket 3 Met dit pakket heeft hij 30/40 keer fysiotherapie en wordt de eigen bijdrage die Henk aan het CAK betaalt voor de hulp in de huishouding vergoed. Als de mantelzorger van Piet op vakantie gaat krijgt Piet hulp van een vervanger of kan een mantelzorgmakelaar worden ingeschakeld.

15 Hoe wordt het bekend gemaakt? Gemeente website, huis aan huis bladen, nieuwsbrieven. Vooraankondiging via een brief Rond 23 november: een brief met folder en de premie voor 2016 Begin december: een extra mailing - herinnering

16 Hoe kan de klant zich aanmelden? Instructiefilmpje

17 Hoe kan ik verwijzen? Bij vragen over vergoedingen (kijk eerst op gezondverzekerd.nl): Menzis Overstapcoach Helpdesk Salland Zorgverzekeringen (0570) Klantenservice Univé voor gemeenten Bij vragen of een zorgverlener door Menzis is gecontracteerd: Bij vragen of een zorgverlener door Salland is gecontracteerd: Bij vragen of een bepaalde zorgverlener door Univé is gecontracteerd: Ook via gezondverzekerd.nl te vinden! Bij vragen over inkomen en vermogen: gemeenteloket

18 Einde