Samen Beslissen Verpleegkundig oncologie symposium 7 okt 2016

Transcriptie

1 Samen Beslissen Verpleegkundig oncologie symposium 7 okt 2016 professor Trudy van der Weijden Implementatie richtlijnen in geneeskunde Vakgroep Huisartsgeneeskunde School CAPHRI, MUMC+

2 Disclosure belangen Trudy van der Weijden (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk geen geen ZonMw, Zorginstituut, geen NVT Geen andere relaties

3 Samen Beslissen Waarom? Wat is het? Wanneer? Dat doen we al Rol van de verpleegkundige

4 Waarom?

5 Waarom?

6 Samen Beslissen Waarom? Wat is het? Wanneer? Rol van de verpleegkundige

7 Wat is het? Emanuel et al. JAMA 1992;267:2221. Arts-patient relatie: Informatief model Interpretatief model Deliberatief model Paternalistisch model

8 Wat is het? Charles et al. Soc Sci Med 1999;49: Paternalisme Informatief model Informatie Wikken en wegen Besluit vorming arts arts patiënt patiënt

9 Charles et al. Soc Sci Med 1999;49: Paternalisme Samen Beslissen Informatief model Informatie Wikken en wegen arts arts en patiënt patiënt Besluit vorming arts arts en patiënt patiënt

10 Wat is het? Elwyn G et al. J Gen Int Med 2012 Elwyn G et al. Pat Educ Couns 2013 Keuze Er is iets te kiezen Opties Wat zijn de opties? Voorkeur van patiënt Besluit Integreer voorkeuren van patiënt en arts

11 Wat is het? Elwyn G et al. J Gen Int Med 2012 Elwyn G et al. Pat Educ Couns 2013 Keuze Er is iets te kiezen Opties Wat zijn de opties? Voorkeur van patiënt Besluit Integreer voorkeuren van patiënt en arts

12 Wat is het? Keuze Er is iets te kiezen Opties Voorkeur Besluit Er zijn meerdere mogelijkheden Ik wil u betrekken bij het beslissen Ik ga u daarbij helpen Behandelingen kunnen verschillende gevolgen hebben. Sommige zullen voor ù van meer belang zijn dan voor anderen

13 Wat is het? Keuze Opties Wat zijn de opties? Voorkeur Besluit Overzicht van mogelijkheden Neutraal formuleren! In deze keuzehulp staan de mogelijkheden beschreven. De opties zijn, de voor en nadelen per optie zijn., de kans op voor- en nadelen is

14 Wat is het? Keuze Opties Voorkeur Van patiënt Besluit Begrijpt u de mogelijkheden? Wat is voor u belangrijk? Waardes betrekken bij afweging opties Wat van belang is, is dat het voor ù haalbaar is en in te passen in uw dagelijks leven. Zullen we samen de voor- en nadelen tegen elkaar afwegen?

15 Wat is het? Keuze Opties Voorkeur Besluit Integreer voorkeuren patiënt en arts Alles helder? Wie kiest? Nu kiezen? Wat zullen we doen? Of heeft u liever dat ik een voorstel doe?

16 Wat is het? Complexe patiënt Doelen Keuze Er is iets te kiezen Opties Wat zijn de opties? Voorkeur van patiënt Besluit Integreer voorkeuren van patiënt en arts van der Weijden T, Rietmeijer C, van Bokhoven L, Daniels R, de Booys M, Westermann G; van de Pol M, Beurskens S.

17 Samen Beslissen Waarom? Wat is het? Wanneer? Rol van de verpleegkundige

18 Wanneer? Voorkeur hoge dosis: Arts: 48% Patiënt: 28% Stalmeier et al. J Clin Oncol 2007 Hoge stralingsdosis? Lagere stralingsdosis?

19 Wanneer? USA: Behoud borst top-prioriteit Lee et al. Health Expect 2010 Arts: 72% Patiënt: 7% Borstamputatie? Borstsparend +?

20 Wanneer? UK 65 patiënten in 3 ziekenhuizen SDM -> borstsparend opereren Caldon LJM et al. Why do hospital mastectomy rates vary? Br J Cancer 2011;104:1551-7

21 Samen Beslissen Waarom? Wat is het? Wanneer? Rol van de verpleegkundige

22 Rol verpleegkundige

23 Rol verpleegkundige Behandellast BMJ 2009;339:485

24

25

26 Nazorggesprek Vier Fasen 1. Voorbereiding nazorggesprek 2. Samen doelen opstellen Jolanda Friesen Asiong Jie Agendabepaling Huidige situatie versus gewenste situatie Informeren Doelen formuleren 3. Samen zorgafspraken vaststellen Keuze Opties Voorkeur Besluit Plan 4. Evalueren

27 Minder pijn, betere conditie Werk blijven doen, met kleinkinderen naar speeltuin gaan Bewegen is belangrijk voor mij, leren omgaan met gevoel van verlies Kinderen mogen meer begrip hebben voor mij, trap in huis vormt belemmering

28 Publiekscampagne Samen Beslissen