Behandelprogrammachronischepijn kliniek

Transcriptie

1 Heliomare Revalidatie Relweg EC Wijk aan Zee T E [email protected] Behandelprogrammachronischepijn kliniek 15 Behandelprogramma chronische pijn kliniek.docx chronische pijn kliniek 1/16

2 Inhoudsopgave Behandelprogramma chronische pijn kliniek Algemeen Doelgroep Marktoriëntatie In- en exclusiecriteria Gewenste uitkomsten Behandelvisie Organisatie Specifieke deskundigheid Randvoorwaarden Risico inventarisatie Het patiënten proces Fasering specifiek voor de doelgroep Acties per fase (zoals beschreven in het primair proces) Klinimetrie Zorgpad Kenmerken instroom in de zorgpaden Zorgpaden Informatie aan patiënt Begrippen en afkortingen Literatuur Behandelprogramma chronische pijn kliniek.docx chronische pijn kliniek 2/16

3 1. Algemeen 1.1 Doelgroep De doelgroep wordt gevormd door mensen met chronische pijnklachten aan het houdingsen bewegingsapparaat, bij wie sociaal-maatschappelijke en psychologische factoren een complexe en onderhoudende rol spelen en bij wie op stoornisniveau geen medische behandelmogelijkheden meer zijn. Verder voldoet de doelgroep aan de criteria beschreven in hoofdstuk 1.3 In- en exclusiecriteria De patiënten in behandeling bestaan uit 2 subgroepen: - mensen met pijnklachten die klinisch worden behandeld - mensen met pijnklachten die na een klinische behandeling nog een beperkte periode poliklinisch worden behandeld 1.2 Marktoriëntatie Aard en omvang van de doelgroep Het aantal patiënten met chronische pijnklachten is groot, maatschappelijk gezien vormt deze groep een fors probleem. Denk aan arbeidsongeschiktheid, medische consumptie, belasting van het sociale systeem van de patiënt. Een deel van de patiënten heeft baat bij een regulier multidisciplinair revalidatie programma. De meerderheid van de patiënten met chronische pijnklachten komt in aanmerking voor een cognitief gedragsmatig programma. Deze groep kan grotendeels poliklinisch worden behandeld, een klein deel komt in aanmerking voor ons klinisch pijnprogramma. Zie voor verdere toelichting hoofdstuk 1.3. In Heliomare komen klinisch jaarlijks ongeveer patiënten een periode in behandeling. Ongeveer patiënten krijgen poliklinische nabehandeling door het klinische team. Herkomst van de doelgroep De regio waarbinnen Heliomare opereert dient vanuit zowel poliklinisch als klinisch perspectief gezien te worden. Ten aanzien van de klinische mogelijkheden om een cognitief gedragsmatig pijn programma te volgen vervult Heliomare een supra regionale functie. Gereserveerde bedden voor deze groep vindt men in ongeveer 7 revalidatiecentra. Poliklinisch wordt er in de regio Noord Holland in de meeste ziekenhuizen een pijnprogramma geboden (o.a. Spaarne Ziekenhuis, Kennemer Gasthuis en Medisch Centrum Alkmaar). Buiten de revalidatie zijn er ook diverse poliklinieken voor Onvoldoende Verklaarde Lichamelijke Klachten opgezet. Het is vaak niet geheel duidelijk of in deze programma s dezelfde uitgangspunten gehanteerd worden. Potentiële verwijzers Verwijzers zijn zowel huisartsen als specialisten. Met name voor de klinische groep wordt vaak gericht verwezen voor het programma, vaak door revalidatieartsen of andere specialisten uit pijn behandelingscentra. Organisatie van de zorg in keten De meeste revalidatieartsen in de regio zijn op de hoogte van het programma. Vaak is er bij aanmelding overleg met de verwijzer. Het programma wordt vaak gezien als een laatste optie voor mensen met chronische pijnklachten die medisch zijn uitbehandeld. De ketenzorg dient verder uitgewerkt te worden. Contacten met poliklinieken zijn laagdrempelig maar doorverwijzingen na klinische opname moeten geformaliseerd worden. Ook moeten er meer doorverwijsmogelijkheden naar de geestelijke gezondheidszorg en 15 Behandelprogramma chronische pijn kliniek.docx chronische pijn kliniek 3/16

4 poliklinieken Onvoldoende Verklaarde Lichamelijke Klachten komen. Deze benutten we ook als we patiënten niet opnemen voor behandeling. Een landelijk aanbieder is Altrecht psychosomatiek Eikenboom die deze doelgroep vanuit de psychiatrie benadert. Zij hebben een samenwerkingsovereenkomst met Revalidatiecentrum De Hoogstraat. Binnen de revalidatiecentra zijn verschillende niveaus van behandeling. Binnen Heliomare wordt klinisch en poliklinisch volgens de 4 niveaus van Werkgroep Pijnrevalidatie Nederland (WPN-niveaus) gewerkt. Dit behandelprogramma richt zich op WPN-niveau 3 en 4. Om op WPN-niveau te blijven participeren is een aantal kwaliteitseisen uitgewerkt in kwaliteitsprofielen. Deze zijn in het voorjaar van 2004 definitief vastgesteld door de VRA (Vereniging Revalidatie Artsen)-Werkgroep Pijnrevalidatie Nederland (WPN). 1.3 In- en exclusiecriteria Inclusiecriteria: patiënt is ouder dan 18 jaar; de patiënt begrijpt de doelstellingen van deze vorm van behandeling en is gemotiveerd deze behandeling te volgen; de pijn bestaat langer dan 6 maanden; er bestaat een discrepantie tussen de objectiveerbare stoornissen en de functionele beperkingen; pijn vormt een beperking in het uitvoeren van alledaagse activiteiten; er is waarneembaar pijngedrag aanwezig; partner en of naasten zijn betrokken bij de behandeling, patiënt stemt hiermee in; de zorg in de thuissituatie is tijdens de behandeling geregeld. Exclusiecriteria: onvoldoende beheersing van de Nederlandse taal; zwangerschap; klachten, die op stoornisniveau nog behandeld kunnen worden of onduidelijkheid over de diagnostiek of diagnostiek moet nog plaatsvinden; contra-indicatie voor het uitvoeren van een lichamelijk oefenprogramma; te veel belemmerende psychosociale problematiek (bijv. echtscheiding); verslavingsproblematiek (afgezien van medicijnafhankelijkheid); ernstige psychopathologie, waaronder psychose en indien dit de behandeling kan belemmeren, persoonlijkheidsproblematiek; juridische procedures kunnen in sommige gevallen belemmerend werken. Criteria klinische behandelperiode boven poliklinische behandelperiode: reizen tussen huis en Heliomare is te vermoeiend en speelt een rol bij het onderhouden van de pijn; de thuissituatie is dermate complex (psychosociaal) dat de patiënt uit het huiselijke milieu gehaald moet worden om de behandeling kans van slagen te geven; de belasting thuis is te zwaar omdat huishouden naast dagbehandeling te zwaar wordt. 1.4 Gewenste uitkomsten Doelgroep specifiek/procesindicatoren Op procesniveau: er bestaat een zorgpad chronische pijn kliniek. Na de observatieperiode gaat tussen de 70 en 90% door voor behandeling met vastgestelde opnameduur; in minimaal 80% wordt aan deze opnameduur vastgehouden. 15 Behandelprogramma chronische pijn kliniek.docx chronische pijn kliniek 4/16

5 Op inhoudelijk niveau: we gaan ervan uit dat alle patiënten met pijn na behandeling naar huis kunnen worden ontslagen. Bij twijfel moet er vooraf een alternatief zijn geregeld zodat er nooit patiënten liggen te wachten op een ontslagbestemming + zorg en hulp moet geregeld zijn; van 90% van de patiënten is de uitkomst van revalidatie bekend middels afname klinimetrische maten; bij 90% moet significante vooruitgang zijn vastgesteld d.m.v. meting met de klinimetrische testen. Patiënt tevredenheid: uit trendanalyse van de ontslaggesprekken (afname door de verpleegkundige) blijkt dat de patiënt tevreden is met het revalidatieplan en de geleverde revalidatie behandeling. Er wordt gemiddeld een 7 of hoger gescoord op de onderwerpen omgang met de revalidatiearts, behandelaars en verpleging. Al deze indicatoren worden elk kwartaal in het OOT besproken. 1.5 Behandelvisie Visie Heliomare De visie van Heliomare luidt: Heliomare geeft professionele aandacht aan mensen met een beperking. De organisatie ondersteunt kinderen, jongeren en volwassenen bij wonen, arbeidsintegratie, onderwijs, dagbesteding, revalidatie en sport. Onze kernwaarden zijn: klant centraal, professionele aandacht, één bedrijf, ondernemerschap en toekomstgericht. Deze kernwaarden zijn leidend voor de wijze waarop Heliomare met haar cliënten omgaat. Behandelvisie chronisch pijn Visie op revalidatie in het algemeen: Uitgangspunt bij de behandeling van patiënten in de revalidatie is het bio psychosociaal model. In dit model wordt een probleemanalyse gemaakt op drie niveaus: 1. De stoornissen in fysiologische, mentale, cognitieve functies en anatomische structuren 2. Beperkingen in activiteiten 3. Problemen met participatie in de maatschappij. Visie op revalidatie van patiënten met chronische pijn: Chronische pijn is een groot medisch en maatschappelijk probleem. Veel factoren spelen een rol bij het ontstaan en het blijven voortbestaan van de pijn. Een gedegen bio psychosociale analyse zal antwoord moeten geven op de vraag of een behandeling mogelijk is volgens ons behandelprogramma. De behandeling richt zich zowel op het verbeteren van functionele activiteiten en verminderen van participatieproblemen in de maatschappij als pijnvermindering. Dit vindt plaats in een cognitief gedragsmatig programma, waarvan aangetoond is dat dit effectief is voor chronische pijnpatiënten. Cognitief gedragsmatige revalidatie houdt in dat er vanuit het denken (cognitie) en gedrag als aangrijpingspunt geleerd wordt anders om te gaan met pijn. Er wordt gewerkt binnen een multidisciplinaire revalidatiesetting ( o.a. revalidatiearts, verpleging, fysiotherapie, ergotherapie, psychologie, maatschappelijk werk en bewegingsagogie) met behulp van de leer- en gedragstheoretische principes. De hulpverleners zijn gespecialiseerd in het behandelen van mensen met chronische pijn. Het programma wordt afgestemd op de individuele behoeften, mogelijkheden en omstandigheden van de patiënt. 15 Behandelprogramma chronische pijn kliniek.docx chronische pijn kliniek 5/16

6 Kenmerken van een ons cognitief gedragsmatig programma: de eigen verantwoordelijkheid en actieve participatie van de patiënt staat centraal; het zelf formuleren en behalen van de doelen van de patiënt staat centraal; cognities over pijn worden onderzocht en uitgedaagd; het programma richt zich op beperkingen en mogelijkheden in activiteiten en de participatie in de maatschappij; betrokkenheid van de naastbetrokkenen; permeabiliteit/uitwisselbaarheid tussen de disciplines; aanleren van zowel motorische, cognitieve als gedragsvaardigheden; zowel individuele- als groepstherapieën; er wordt gewerkt met een behandelovereenkomst. 15 Behandelprogramma chronische pijn kliniek.docx chronische pijn kliniek 6/16

7 2. Organisatie 2.1 Specifieke deskundigheid Specifieke deskundigheden in het team voor behandelaren die pijn patiënten direct behandelen Op de afdeling waar chronische pijnpatiënten worden opgenomen, wordt multidisciplinair gewerkt door een vast behandelteam die zijn gespecialiseerd in cognitief gedragsmatige aanpak; behandelaars hebben minimaal de interne basisscholing pijn gevolgd, voordat ze een pijnpatiënt mogen behandelen; behandelaars worden bij de eerste pijn patiënten gecoached door collega vanuit de vakgroep; daarnaast is het gewenst dat de behandelaar geschoold is in healthcounseling of motivational interview. Deskundigheid per teamlid Revalidatiearts: Kan goede inventarisatie maken van klachten volgens bio psychosociale model en met name beoordelen of op het somatische vlak voldoende onderzoek en behandeling heeft plaatsgevonden. Functioneert 2 jaar als revalidatiearts of wordt in de eerste twee jaar gesuperviseerd door een ervaren pijnarts. De revalidatiearts informeert de arts assistent over de basisprincipes pijn. Psycholoog: De psycholoog heeft specifieke kennis van chronische pijn, het toepassen van gedragstherapeutische behandelmethoden en het afnemen en interpreteren van vragenlijsten op het gebied van pijn, stemming en persoonlijkheid. Daarnaast is hij/zij in staat om het team te coachen, adviezen te geven aan patiënt (en naastbetrokkenen) en het team betreffende de gedragsmatige behandeling. Specifieke eisen: is minimaal opgeleid tot GZ-psycholoog (Gezondheidszorgpsycholoog); heeft wetenschappelijke en praktische kennis van chronische pijn en gedragstherapeutische behandelmethoden; dient geschoold te zijn in het afnemen en interpreteren van pijn-, stemmings- en persoonlijkheidsvragenlijsten; is geschoold in het werken met het gevolgenmodel; is EMDR geschoold. Fysiotherapeut: De fysiotherapeut heeft specifieke kennis van fysiologie van pijn. Hij/zij heeft kennis van de volgende specifieke interventies en kan deze toepassen: graded exposure, motor imagery, visualisatie, ademhalingsoefeningen en ontspanning. De fysiotherapeut heeft de interne pijnscholing gevolgd of een vergelijkbare externe scholing. Ergotherapeut: Hij/zij heeft kennis van de volgende specifieke interventies en kan deze toepassen: graded exposure, graded activity,motor imagery en ontspanning. 15 Behandelprogramma chronische pijn kliniek.docx chronische pijn kliniek 7/16

8 Expertise (team gebonden) in Heliomare Bewegingsagoog Activiteitenbegeleiding Re-integratie coördinator of arbeidstoeleiding Expertise (niet team- gebonden) in Heliomare Manueel therapeut Bekken Revalidatie Team Seksuoloog Haptotherapeut Geestelijk verzorger Specialistische consulten extern Psychiater, 3 dagdelen per week beschikbaar. 2.2 Randvoorwaarden Voor het behandelen van pijnpatiënten zijn, naast de gebruikelijke voorzieningen, de volgende materiële voorzieningen noodzakelijk: werkmap pijn rustruimte voor de patiënten die poliklinisch behandeld worden. Faciliteiten De klinische afdeling 3 maakt onderdeel uit van het Heliomare revalidatie. In het revalidatiecentrum zijn diverse voorzieningen, voor meerdere diagnosegroepen. Het centrum beschikt over een uitgebreide fitnessruimte en zwembad. Het trainen van het alleen wonen/zijn kan op begeleid zelfstandige woon-units. Onderdeel van het revalidatieproces is arbeidsre-integratie of verwijzing naar dagbesteding. Bij de autorijschool worden de specifieke mogelijkheden voor deelname aan het verkeer met de auto bekeken. Bouwkundig: Kliniek één- en tweepersoonskamers met natte cellen; isoleer/sluiskamers; behandelruimte op de afdeling; huiskamers; computer met internetmogelijkheden voor patiënten om mee te oefenen; strandhuis. Algemeen individuele en groepsbehandelruimtes specifiek ingericht voor de verschillende vakgroepen; diverse trappen om specifiek traplopen te oefenen; proeftuin; sport- en belevingspad; voorzieningen om diverse oefensituaties te creëren om huishouden te trainen; stilteruimte. Noodzakelijke hulpmiddelen: ADL-hulpmiddelen; test- en trainingsmateriaal (ook in spelvorm); 15 Behandelprogramma chronische pijn kliniek.docx chronische pijn kliniek 8/16

9 beeld- en geluidsapparatuur, computers, spelcomputer; elektronisch patiënten volgsysteem waaraan gekoppeld teamrapportagesysteem en klinimetrie; digitale foto/film camera en printer; overig: o voldoende boosters/ elro s o voldoende rolstoelen o voldoende fietsen/driewielfietsen, 1 tandem Rapportage Vakgroep dossier, medisch dossier, verpleegkundig dossier, ecaris dossier. Personele voorzieningen (situatie in 2014) Discipline 3AB In fte totale afdeling Verpleging (incl. PB) 26.4 Revalidatiearts 1.2 Arts-assistente 1.7 Fysiotherapie 6.08 Ergotherapie 5.0 Activiteitenbegeleiding 1.28 Logopedie 1.94 Maatschappelijk Werk 2.13 Psychologie(incl.test assistent) 3.69 Bewegingsagogie var Arbeidstoeleiding 0.22 Team Aantal bedden Team 3 Chronisch pijn Risico inventarisatie Hieronder zijn specifieke risico s beschreven die gelden binnen dit behandelprogramma. Het patiënten proces Risico s Elimineren Beheersen Accepteren Beheersmaatregel Risico eigenaar Onduidelijkheid over diagnostiek Belemmerende psychosociale problematiek Ernstige psychopathologie, persoonlijkheidsproblematiek B B B Voorintake PS/MW en arts Voorintake PS/MW en arts Voorintake PS/MW en arts Arts Arts Arts Juridische procedures B Voorintake PS/MW en arts Patiënt kan niet naar huis E Behandelovereenkomst patiënt - Heliomare Arts Arts 15 Behandelprogramma chronische pijn kliniek.docx chronische pijn kliniek 9/16

10 3. Het patiënten proces 3.1 Fasering specifiek voor de doelgroep Het klinische deel van het programma loopt van aanmelding tot ontslag. Het revalidatieproces is opgedeeld in de fases van het primair proces kliniek Aanmelden patiënt Opnemen patiënt Onderzoek en behandelen patiënt Stellen prognose, vaststellen kernprobleem en hoofddoelstelling Behandelen, evalueren prognose. Kan patiënt met ontslag? Klinisch ontslaan patiënt Bieden nazorg Acties per fase (zoals beschreven in het primair proces) In het Primair Proces Kliniek worden de acties per fase beschreven die gelden voor alle behandelingen. Zie ook zorgpaden CPK. Hieronder zijn specifieke acties beschreven die gelden binnen dit behandelprogramma. Voorintake door RA, PS, MW Aanmelden patiënt: RA RA ontvangt een aanmelding van huisarts of specialist en nodigt patiënt uit voor een intake. Indien patiënt in aanmerking komt voor ons behandelprogramma en behandelovereenkomst getekend heeft, vraagt RA een screening aan door MW en PS. Het tekenen van de behandelovereenkomst betekent dat de patiënt doorgaat naar de volgende fase van aanmelding namelijk screening door MW en PS, dit betekent niet dat de patiënt per definitie wordt opgenomen; na screening MW/PS aanmelding bij Opname. PS nodigt patiënt uit voor intake met MW en PS; na de intake advies aan arts of patiënt wel of niet in aanmerking komt voor behandelprogramma en verslaglegging voor in Ecaris. MW na intake advies aan arts of patiënt in aanmerking komt voor behandelprogramma en verslaglegging voor in Ecaris. Voor opname patiënt: VP verpleging neemt contact op met de patiënt om de laatste puntjes te bespreken. Tevens legt de verpleging de bedoeling van de 24 uurslijst uit en stuurt deze op naar de patiënt; verpleging maakt verslag voor in Ecaris. Opnemen patiënt: VP werkmap pijn ligt klaar; ET inventariseren voorzieningen. Indien voorziening van Heliomare nodig deze na overleg met het team bij de RT aanvragen. 15 Behandelprogramma chronische pijn kliniek.docx chronische pijn kliniek 10/16

11 Onderzoek en behandelen: PS gevolgenmodel invullen; assistente psychologie neemt vragenlijsten af (zie klinimetrie); in combi met patiënt en FT wordt het gevolgenmodel besproken, de vicieuze cirkel opgesteld en de belangrijkste in standhoudende factoren besproken als voorzet voor de UPB; pijneducatie; terugval preventieplan invullen. ET klinimetrie afnemen; 24 uurslijst bespreken; taken en rollenlijst afnemen; UPB formulier gevolgenmodel invullen; pijneducatie; terugval preventieplan invullen. FT klinimetrie afnemen; onderzoek manueel therapeut; pijn educatie starten; UPB formulier gevolgenmodel invullen; in combi met patiënt en FT wordt het gevolgenmodel besproken, de vicieuze cirkel opgesteld en de belangrijkste in standhoudende factoren besproken als voorzet voor de UPB; terugval preventieplan invullen. MW pijneducatie; UPB formulier gevolgenmodel invullen. VP pijneducatie; UPB formulier gevolgenmodel invullen. Stellen prognose, kernproblemen en hoofddoelstelling zijn geformuleerd (UPB): RA Bij arbeidswens is AT ingeschakeld volgens het AGR protocol; Behandelen, evalueren prognose, kan patiënt met ontslag? Allen Behandelplan uitvoeren. Klinisch ontslaan patiënt Allen Indien aan de orde overdracht voor nabehandeling. Bieden nazorg Allen Duidelijk is welke nabehandeling en nazorg noodzakelijk is en eventueel is deze reeds aangevraagd. 15 Behandelprogramma chronische pijn kliniek.docx chronische pijn kliniek 11/16

12 3.1.2 Resultaten per fase Aanmelden patiënt: de patiënt heeft een consult gehad bij de revalidatiearts; revalidatiearts geeft de behandelovereenkomst mee en patiënt stuurt deze ondertekend terug of meldt zich af; de patiënt heeft een consult gehad bij maatschappelijk werk en psycholoog waaruit een advies naar de revalidatiearts volgt of patiënt wel of niet in aanmerking voor behandeling komt; de patiënt en partner hebben uitleg gekregen over het doel en de werkwijze van de behandeling. Voor opname patiënt: de patiënt is gebeld door verpleegkundige en krijgt 24 uurslijst opgestuurd; de patiënt heeft de 24-uurs-lijst ingevuld. Opnemen patiënt: de patiënt heeft de werkmap pijn ontvangen van de verpleging; de patiënt is geregistreerd binnen Heliomare. Onderzoek en behandelen: de patiënt heeft uitleg gekregen over de onderzoeksfase; de patiënt heeft de haalbare zorg en middelen ontvangen die in de thuissituatie ook wordt geboden; de patiënt en familie zijn op de hoogte van afspraken rondom de thuissituatie; de klinische patiënt heeft de weekenden thuis doorgebracht; de patiënt heeft een wekelijks evaluatiegesprek gehad met de EVV-er; de partner is uitgenodigd voor de meeloopdag. Stellen prognose, kernproblemen en hoofddoelstelling zijn geformuleerd (UPB): de patiënt heeft een behandelplan met concrete, meetbare en haalbare doelen gesteld op papier (interventies en evaluatie methode beschreven door therapeuten); er is een tijdsplanning gesteld met een evaluatiemoment tussendoor; de patiënt is gemotiveerd om aan de gestelde doelen te werken; de patiënt heeft een programma dat voldoende faciliteiten biedt om aan de gestelde doelen te werken; het behandelplan wordt door de arts besproken met patiënt en partner op de meeloopdag. Tijdens de meeloopdag volgt een toelichting bij alle betrokken disciplines. Behandelen, evalueren prognose, kan patiënt met ontslag? De patiënt heeft zijn doelen behaald; de patiënt gaat anders om met de pijn, zowel in het gedrag als in het denken; de patiënt heeft inzicht in de factoren die van invloed zijn op pijn en kent mogelijkheden dit te beïnvloeden; de klinische patiënt heeft de weekenden thuis doorgebracht; de partner is betrokken bij de behandeling; de patiënt heeft een wekelijks evaluatiegesprek gesprek gehad met de EVV-er; de patiënt heeft de haalbare zorg en middelen ontvangen die in de thuissituatie ook wordt geboden; de patiënt weet hoe het geleerde in de thuissituatie toe te passen. 15 Behandelprogramma chronische pijn kliniek.docx chronische pijn kliniek 12/16

13 Klinisch ontslaan patiënt: de patiënt is voorbereid op ontslag; ontslaggesprek heeft plaatsgevonden; de patiënt is op de hoogte gesteld van het vervolg van de behandeling of zo nodig verwezen; de termijn van de vervolgbehandeling is afgesproken. 3.2 Klinimetrie Om het revalidatieproces zorginhoudelijk te kunnen evalueren en optimaliseren wordt de functionele uitkomst van het revalidatieproces gemeten. Hiertoe wordt aan het begin van de opname en bij ontslag vastgelegd wat de functionele status is van patiënt uitgedrukt in de mate van zelfstandigheid, motorische vaardigheden en belasting van omgeving. 3.3 Zorgpad Voor de patiënten met chronisch pijn bestaan verschillende zorgpaden gerelateerd aan de problematiek, als gevolg van chronisch pijn. Patiënten met chronisch pijn worden behandeld volgens het zorgpad chronisch pijn kliniek of chronisch pijn kliniek Kenmerken instroom in de zorgpaden Zorgpad chronisch pijn kliniek Duur: 3-9 weken; - 3 weken onderzoek - 6 weken behandeling Karakteristieken van deze groep bij opname: Zie 1.3 inclusiecriteria Zorgpad chronische pijn kliniek vervolg Duur: 1-4 weken; - 1 week onderzoek - 3 weken behandeling Zorgpaden De zorgpaden CPK en CPK vervolg staan apart gepubliceerd op Helionet. 15 Behandelprogramma chronische pijn kliniek.docx chronische pijn kliniek 13/16

14 4. Informatie aan patiënt Algemene informatie m.b.t. het revalidatieproces en Heliomare: in de ziekenhuizen zijn folders aanwezig over revalidatiebehandeling in Heliomare; de patiënt ontvangt een brochure Opname in de kliniek ; revalidatiearts geeft uitleg over het revalidatieproces in Heliomare tijdens het opnamegesprek; op elke kamer ligt een informatiemap met de volgende inhoud: praktische informatie die betrekking heeft op het verblijf op de verpleegafdeling; algemene informatie over het revalidatiecentrum; informatie m.b.t. revalideren te midden van vele anderen. Patiënt-specifieke informatie m.b.t het eigen revalidatieproces: In samenspraak met patiënt en familie wordt het individuele revalidatieproces bepaald. In het zorgpad zijn de overlegvormen aangegeven waarin het team (of een vertegenwoordiger daarvan) het individuele revalidatieproces met de patiënt en de familie bespreekt. Overlegvormen waarbij patiënt en familie aanwezig zijn: opnamegesprek revalidatiearts; nabespreking met de revalidatiearts van de Uitgebreide Patiënt Bespreking, afstemming m.b.t. doelen, duur opname en inhoud van het revalidatieproces vindt plaats; meeloopdagen, behandelplan opgesteld tijdens het UPB, wordt besproken door alle therapeuten; MW maakt afspraken met familie in verband met begeleiding; EVV spreekt familie tijdens bezoekuur. Weekendbespreking; therapeuten maken zo nodig afspraken met familie. Patiënt en familie krijgen een schriftelijk verslag van de UPB en de nabespreking. 15 Behandelprogramma chronische pijn kliniek.docx chronische pijn kliniek 14/16

15 5. Begrippen en afkortingen AB Activiteitenbegeleiding ADL Activiteiten van het Dagelijks Leven AT Arbeidstoeleiding BA Bewegingsagogie CPK Chronisch pijn Kliniek CPK Vervolg Chronisch Pijn Kliniek 2 e opname Ecaris Computerprogramma ET Ergotherapie EVV Eerst Verantwoordelijke Verpleging FT Fysiotherapie HAL Bewegingsactiviteiten in de sporthal HT Hydrotherapie MS Medisch Secretariaat MW Maatschappelijk Werk OF Opname Functionaris ONTSP Ontspanningsgroep OOT Organisatorisch Overleg Team Partner Onder partner kan ook worden verstaan: ouders, of iedere door de patiënt aangewezen betrokkene PasET Passing eerste rolstoel door ergotherapie PDBG Pijn de Baas groep PIJNG Pijngroep PLAN Planning POLI Polikliniek PS Psycholoog PV Patiëntenvoorlichting RA Revalidatiearts RDB Revalidatie Dagbehandeling RT Revalidatietechniek UPB Uitgebreide Patiënten Bespreking VP Verpleging VRA Vereniging Revalidatie Artsen VRIN Vereniging Revalidatie Instelling Nederland WPN Werkgroep Pijn Nederland ZOP Zelfstandig Oefenperiode (fysiotherapie) 15 Behandelprogramma chronische pijn kliniek.docx chronische pijn kliniek 15/16

16 6. Literatuur ICF Nederlandse Vertaling Van De International Classification Of Functioning, Disability And Health, ISBN Boek Explain Pain van David Butler, PT and Dr. Lorimer Moseley, Sunyata (Illustrator), ISBN In Wankel Evenwicht, Over Stress, Levensstijl En Welvaartsziekten, B. van Houdenhoven, ISBN De dokter kan niks vinden, Jan Houtveen, ISBN Pijn, Vanuit Een Neurowetenschappelijk Perspectief, Ben v. Cranenburg Pijn, ISBN Behandelkader pijnrevalidatie handelkader_pijnrevalidatie_2013.pdf WPN Wetenschappelijke ondersteuning cognitief gedragsmatig programma multidisciplinaire richtlijn SOLK en Somatoforme Stoornissen 15 Behandelprogramma chronische pijn kliniek.docx chronische pijn kliniek 16/16