Blessurepreventie zwemmen

Transcriptie

1 Blessurepreventie zwemmen AZ&PC 6 december 2014

2 Master of Science Physiotherapy Orthopedisch manueel therapeut Werkzaam en mede eigenaar bij Geeresteingroep ( Fysio- en manueel therapeut nationale senioren zwemploeg sinds (EK, WK, OS) Trivio Longdistance triatlon team

3 Epidemiologie 11% van de bevolking zwemt Nederland: minioren, junioren, 2500 jeugdzwemmers, 4000 senioren, 2000 masters 02-03: zwemmen 15e incidentiedichtheid ( blessures/jaar) 70-80% zwemblessures: schouderpathologie Incidenties 3-67% % knie (schoolslagknie), rug, elleboog 10-26% moet trainingsprogramma onderbreken

4 Zwemblessures Overbelastingsblessures (surmenage) Traumatische blessures Botsingen in het water van zwemmers Verkeerd finishen met hand/voet op de kant Uitglijden in het zwembad

5 Overbelastingsblessure Eenzijdig herhaaldelijke maken van veel dezelfde beweging Extreem zware belasting (hoge intensiteit) Verminderde belastbaarheid van structuren Bindweefsel (pezen, spierpees-aanhechtingen, gewrichtskapsel)

6 Schoolslagknie Overbelasting binnenkant van de knie (binnenband van de knie) Analyse beweeglijkheid versus stabiliteit: heup, bekken en onderrug

7 Elleboogklachten Pijn aan de binnen en/of buitenzijde van de elleboog Mobiliteit en stabiliteit bewegingsketen schouder, onderarm, pols, wervelkolom

8 Wervelkolom klachten Pijnklachten van CWK, TWK en/of LWK Stabiliteit versus flexibiliteit/mobiliteit Houding in algemeen dagelijks leven Techniekfouten krachttraining Stress

9 Houding Ingezakte houding Opgestrekte houding

10 Zwemmersschouder Definitie: Pijnklachten van de schouder welke zijn ontstaan door het zwemmen. Het is een blessure die valt in de categorie overbelastingsblessures.

11 Zwemmersschouder

12 Zwemmersschouder Topzwemmer: Zwemt gemiddeld 10 km per dag 6 dagen per week 80% borstcrawl 25 m. in 20 slagen (10 per arm) 4000 circumducties per dag 1.2 miljoen circumducties per jaar

13 Onderzoek Incidentie-cijfers: amerikaans onderzoek 1993 Totaal 1262 zwemmers National age group (13-14 jaar): 993 Senior elite development (15-16 jaar): 198 National swimming team USA 1988: 71

14 Onderzoek Schouderpijn nu Schouderpijn geschiedenis NAG 10% 47% SED 13% 66% NAT 26% 73% Bron: McMaster WC, Troup J: A survey of interfering shoulder pain in United States competitive swimmers. Am J of Sport Med (21) 1993 no. 1, 67-70

15 Klachten Pijn tijdens de zwembeweging: -Insteek -Overgang trek- naar de duwfase -Einde duwfase -Overhaal

16 Klachten Pijn die ontstaat na het zwemmen (nazeuren van de arm) Geen controle over de schouder tijdens het zwemmen. (ander of slecht watergevoel)

17 Ontstaansmechanismen Zwemmersschouder Impingement Instabiliteit Musculaire dysbalans Bewegingsbeperkingen schoudergordel

18 Impingement

19 Impingement Impingement = inklemming Er ontstaat pijn door inklemming van structuren in het schoudergewricht. Spierpezen en slijmbeurs

20 Instabiliteit Lenigheid = Flexibiliteit Laxiteit = extreme flexibiliteit in het kapselband-apparaat van een gewricht. Aanwezig in meerdere gewrichten.

21 Instabiliteit Instabiliteit = verlies aan vermogen om de extreme beweeglijkheid met spieren te corrigeren. Stabiliseren met spieren heeft als doel de kop in het centrum van het gewricht te houden. (kop in kom)

22 Musculaire dysbalans Balansverschuiving tussen spiergroepen die de stabilisatie verzorgen van het schoudergewricht Balansverstoring van de spieren tussen wervelkolom en schouderblad Coördinatie verstoring Verminderde rompstabiliteit

23 Bewegingsbeperkingen schoudergordel Bewegingsbeperking = verminderde beweeglijkheid Schoudergewricht Wervelkolom

24 Risicofactoren Eenzijdig trainen Trainingsopbouw (warming-up, intensiteit, periodisering) Techniekfouten Peddels Verminderde kracht schoudergordel- en rotator cuff spieren

25 Risicofactoren Slechte houding Schouderpathologie Krachttraining Verminderde flexibiliteit schouderstructuren Zwemmers op hoger niveau Middellange afstands zwemmers en sprinters

26 Risicofactoren zwemtraining Te weinig afwisseling in slagen Te snel inzwemmen Te veel meters zwemmen in korte tijd met relatief hoge intensiteit Peddels geven meer druk op de schouder, daardoor grotere krachten op het gewrichtsspier-apparaat van de schouder maar ook elleboog Lange benensets met daarna nog intensieve slagspecifieke sets

27 Zwemtechniekfouten Slechte doorhaal Foute uitvoering hoge elleboog (coördinatie) Te weinig of teveel bodyroll Te weinig body-lift

28 Zwemtechniekfouten Het naar voren kijken met de ogen bij de borstcrawl i.p.v. naar de bodem Slechte rompspanning m.a.g. verminderde ligging Unilaterale ademhaling Optillen van het hoofd voor de ademhaling i.p.v. te roteren met de romp bij de borstcrawl (bodyroll)

29

30

31 Risicofactoren krachttraining Eenzijdige spiergroepen welke ook in het zwemmen veel worden gebruikt Te zware gewichten Slechte houding Slechte coördinatie Slechte rompspanning Combinatie zwemtraining

32 Blessurevrij zwemmen Voorkomen is beter dan genezen Preventiebeleid geeft geen 100% succes maar is een stap in de juiste richting! Riscovermindering

33 Blessurevrij zwemmen Inschakelen professional om een grondige analyse te maken van het individuele blessure risicoprofiel (sport)fysiotherapeut en/of manueel therapeut (bij voorkeur iemand die de zwemsport begrijpt) Algemene gezondheid sportarts, sportkeuring SMA

34 Belasting-belastbaarheids analyse Belastbaarheid accu van het lijf Belasting -werk -sport -stress -emotie Blessure

35 Voorwaardes opstellen preventie Kennis van zwemblessures Kennis van menselijk lichaam Kennis van zwemtrainingscultuur Kennis van zwemtechniek Kennis van verschil bewegen in het water versus op het land

36 Preventie Bepalen van het risico-profiel binnen een zwemclub of per zwemmer Bij elke zwemmer is er weer een andere mix van risico-factoren aanwezig. Bij elke club c.q. zwemmer dient een specifiek preventief plan te worden gemaakt.

37 Preventie: Algemeen Doorbreken eenzijdig bewegen Zwemtechniek analyse Krachttraining ter voorkoming van musculaire dysbalans Versterken rompspieren Extreme belasting spier-pezen minimaliseren Beweeglijkheid onderhouden van wervelkolom en schoudergewricht

38 Voorwaardes technisch zwemmen van een hoge elleboog Voldoende beweeglijkheid wervelkolom Voldoende beweeglijkheid schouderkapsel achterkant Stabiliteit schouderblad Kracht/coördinatie Zwemligging (rompstabiliteit)

39 Voorwaardes schoolslagbeenslag Voldoende lengte m.iliopsoas (voor het drukken van de heupen) Zoveel mogelijk symmetrie beweeglijkheid lagerug-bekken-heupen Stabiliteit wervelkolom Stabiliteit knie Controle spierspanning benen

40 Doelen landtraining Verbeteren rompstabiliteit Bewustzijn lichaamsbewegingen en houding Schouderstabiliteit, coördinatie en kracht Mobiliteit wervelkolom Lenigheid musculatuur Blessurepreventie Verbeteren houding, gevoel voor zwemligging en fijne motoriek

41 Foamrollen TWK

42 Mobilisatie strekking TWK

43 Rutschen

44 Foamrollen laterale scapularand

45 Sleepers stretch

46 Retractie unilateraal

47 Depressie bilateraal

48 Depressie geïntegreerd in de zwembeweging

49 Depressie geïntegreerd in de zwembeweging (bovenaanzicht)

50 Rompstabiliteit

51 Rompstabiliteit

52 Rompstabiliteit + Schouderspecifiek

53 Vragen?

54 Succes en bedankt voor jullie aandacht!