Kwaliteitsjaarplan 2018

Transcriptie

1 Kwaliteitsjaarplan 2018 Zorggroep Ter Weel December 2017 Beleidsmedewerker kwaliteit 1

2 Inhoudsopgave 1. INLEIDING PROFIEL VAN DE ORGANISATIE ZORGVISIE EN KERNWAARDEN DOELGROEPEN TYPE ZORGVERLENING PROFIEL PERSONEELSSAMENSTELLING AANTAL MEDEWERKERS EN VRIJWILLIGERS PER LOCATIE EN VERDELING FUNCTIES IN-/DOOR- EN UITSTROOMCIJFERS BEVOEGD EN BEKWAME MEDEWERKERS RATIO PERSONELE KOSTEN VERSUS OPBRENGSTEN KWALITEIT EN VEILIGHEID PERSOONSGERICHTE ZORG EN ONDERSTEUNING Compassie Uniek zijn Autonomie Zorgdoelen WONEN EN WELZIJN Zingeving Zinvolle dagbesteding Schoon en verzorgd lichaam plus verzorgde kleding Familieparticipatie en inzet vrijwilligers Wooncomfort BASISVEILIGHEID Medicatieveiligheid Decubituspreventie Gemotiveerd gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen Preventie acute ziekenhuisopname LEREN EN WERKEN AAN KWALITEIT Zeeuwse Praktijkroute Ouderenzorg Opstellen VAR/PAR Trimodale Dialoog Kwaliteitskader Lerend netwerk RANDVOORWAARDEN LEIDERSCHAP, GOVERNANCE EN MANAGEMENT PERSONEELSSAMENSTELLING GEBRUIK VAN HULPBRONNEN EN INFORMATIE Gebruik van hulpbronnen Gebruik van informatie ONTWIKKELPLANNEN BIJLAGE 1 - AANTAL MEDEWERKERS EN VRIJWILLIGERS PER LOCATIE EN VERDELING FUNCTIES PER NOVEMBER 2017 BIJLAGE 2 - NULMETING THEMA S KWALITEITSKADER BIJLAGE 3 - VRAGENLIJST NULMETING KWALITEITSKADER 2017 BIJLAGE 4 - OPZET PERSONEELSPLANNING 2018 BIJLAGE 5 - FORMAT ONTWIKKELPLAN KWALITEITSKADER BIJLAGE 6 - ONTWIKKELPLANNEN KWALITEITSKADER PER LOCATIE 2

3 1. Inleiding Met het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg, per januari 2017 van kracht geworden, is een belangrijke mijlpaal bereikt in de kwaliteitsontwikkeling van de verpleeghuiszorg. Het kader beschrijft voor de hele sector en alle betrokken partijen wat cliënten en naasten mogen verwachten van verpleeghuiszorg. De cliënt is vertrekpunt. Het is de cliënt die bepaalt hoe zorgverleners en zorgorganisaties zo optimaal en liefdevol mogelijk kunnen bijdragen aan de kwaliteit van zijn of haar leven. Het kader biedt opdrachten voor zorgverleners en organisaties om samen de kwaliteit te verbeteren, het lerend vermogen te versterken en is bedoeld als uitgangspunt voor interne en externe verantwoordingsgesprekken. Zorgorganisaties zijn zelf verantwoordelijk voor uitvoering, de verdere ontwikkeling, en implementatie van het kwaliteitskader. Het centraal stellen van de cliënt is niet nieuw in Zorggroep Ter Weel. We laten de cliënt steeds meer zelf in regie en er is niemand die beter aan kan geven of hij of zij tevreden is over de geleverde zorg- en dienstverlening dan de cliënt zelf of diens naasten. Aan de hand van gesprekken met de cliënt kunnen verbeteringen in gang gezet worden. In 2017 zijn er binnen Zorggroep Ter Weel een viertal strategiebesprekingen geweest, om vast te stellen wat de speerpunten zullen zijn in de komende jaren. Deze strategiebesprekingen hebben ertoe geleid dat Zorggroep Ter Weel in 2018 en volgende jaren nog meer dan nu het geval is, een cliëntgerichte aansturing voorstaat. Het welbevinden van de cliënt staat in al ons handelen en denken centraal, ook bij alle beleidsbeslissingen die genomen worden. De uitgangspunten die in het kwaliteitskader verpleeghuiszorg genoemd worden, kunnen we binnen Ter Weel volledig onderschrijven. Wij zullen voortvarend aan de slag gaan om de opdrachten, samen de kwaliteit te verbeteren en het lerend vermogen te versterken, in gang te zetten en uit te voeren. Afbeelding 1 Integraal model voor dynamisch en ontwikkelingsgericht werken aan kwaliteit verpleeghuiszorg 3

4 Bovenstaande afbeelding geeft de acht thema s van het kwaliteitskader weer. Hoewel het kwaliteitskader van toepassing is op de verpleeghuiszorg, geldt het in Ter Weel voor alle cliënten, ook cliënten die onder de Wmo vallen (zoals Beschermd Wonen). Het kwaliteitsjaarplan van Zorggroep Ter Weel is tot stand gekomen naar aanleiding van een nulmeting op alle thema s van het kwaliteitskader. De kwaliteitsfunctionaris heeft hiervoor een format opgesteld en geïnventariseerd hoe ver Zorggroep Ter Weel is ontwikkeld op de verschillende thema s. Vervolgens is het kwaliteitsjaarplan opgesteld en is er een tweede nulmeting gehouden voor de specifieke sub-thema s van de eerste drie hoofdstukken van het kwaliteitskader. Deze nulmeting is door alle teamleiders ingevuld. Door het management en de kwaliteitsfunctionaris is er een norm bepaald en aan de hand daarvan hebben de teamleiders de opdracht gekregen om een ontwikkelplan op te stellen voor de eigen locatie. Deze ontwikkelplannen worden gepresenteerd in het laatste hoofdstuk. Bij het opstellen van dit kwaliteitsjaarplan hebben we gebruik gemaakt van de inhoudsopgave uit het kwaliteitskader. In hoofdstuk 2 is het profiel van de organisatie beschreven, hierin staan de visie, missie en kernwaarden, de doelgroepen en het type zorgverlening dat Zorggroep Ter Weel levert. Hoofdstuk 3 toont het profiel van de personeelssamenstelling. Hierin wordt een overzicht getoond van het aantal medewerkers en vrijwilligers per locatie en per functie. Daarnaast bevat het hoofdstuk een overzicht met de in-/door- en uitstroomcijfers, een paragraaf met een toelichting over het werken met bevoegde en bekwame medewerkers, en een overzicht met een ratio personele kosten versus de opbrengsten van Zorggroep Ter Weel. Hoofdstuk 4 Kwaliteit en Veiligheid beschrijft de stand van zaken binnen Zorggroep Ter Weel van de eerste vier thema s uit het kwaliteitskader. In hoofdstuk 5 Randvoorwaarden wordt toegelicht hoe de organisatie invulling geeft aan de laatste vier thema s uit het kwaliteitskader. Het laatste hoofdstuk beschrijft vervolgens hoe Zorggroep Ter Weel komend jaar zich verder gaat ontwikkelen op de uitgangspunten van het kwaliteitskader. Hiervoor is gebruik gemaakt van een nulmeting die medio 2017 is gehouden onder de teamleiders en ontwikkelplannen die de teamleiders op basis hiervan hebben opgesteld. 4

5 2. Profiel van de organisatie 2.1 Zorgvisie en kernwaarden Visie van Zorggroep Ter Weel Alle inspanningen zijn er op gericht dat de doelgroep (kwetsbare) ouderen, die op welke wijze dan ook begeleiding of zorg nodig heeft, bewust kiest voor het gedifferentieerde behandel-, service- en woonaanbod van Zorggroep Ter Weel. Bij Zorggroep Ter Weel staat de persoon en diens leefwereld centraal, blijft de cliënt in regie en wordt er belevingsgerichte zorg geboden. Zorggroep Ter Weel wil zich verder ontwikkelen tot een ondernemende, transparante, gastvrije, flexibele en financieel gezonde organisatie, die in staat is de toekomst van de zorg voor de (kwetsbare) ouderen en haar medewerkers en vrijwilligers te borgen en in staat is haar aanbod aan te passen aan de wijzigende omstandigheden. Zorggroep Ter Weel biedt een hoge kwaliteit van zorg met veel privacy en bewegingsvrijheid voor de cliënten in kleinschalige woongroepen, waarbij service en gastvrijheid kernwaarden zijn. De cliënt blijft zo lang mogelijk in regie over zijn/haar gezondheid en leefstijl. Het gevarieerde welzijnsaanbod sluit naadloos aan op de wensen van de cliënt. Alle locaties van Zorggroep Ter Weel hebben hun eigen sfeer en identiteit en ademen Zeeuws DNA door de inrichting, de styling en de bejegening. Kernwaarden De kernwaarden van Zorggroep Ter Weel zijn: - Warmte en gastvrijheid - Transparantie en openheid - Ontwikkelen en innoveren - Betrouwbaarheid - Efficiëntie - Professionaliteit, deskundigheid, vakmanschap - Plezier en minder bureaucratie. 2.2 Doelgroepen Zorggroep Ter Weel biedt zorg, welzijnsactiviteiten, begeleiding en behandeling aan cliënten woonachtig in onze woonzorgcentra en cliënten die de (gespecialiseerde) dagbesteding bezoeken. Het betreft psychogeriatrische en somatische cliënten in onze verpleeghuizen en ouderen die een lichtere zorgondersteuning vragen in onze woonzorgcentra. Bij Ter Weel verblijven Wlz geïndiceerde cliënten met een ZZP-indicatie 4 en hoger en er wordt zorg verleend aan Wmo geïndiceerde cliënten. Op onze locatie Maria-Oord in Hansweert, in Randhof en het Gasthuis in Goes wonen cliënten met een psychiatrische en/of verslavingsachtergrond (Beschermd Wonen). Voor ouderen die in de nabijheid van de woonzorgcentra van Ter Weel wonen, is een wijkverpleegkundige beschikbaar. Ook kan op verwijzing van de huisarts consultatie worden gevraagd aan de specialist ouderengeneeskunde van Ter Weel. 5

6 De locaties waar zorg wordt verleend: Locatie Zorgverlening Capaciteit Cliënten Bezetting cliënten Verpleeghuis Ter Weel Goes Somatiek Psychogeriatrie 1 e lijn zorg 48 S 82 PG 48 S 79PG 3ELV Gespecialiseerde dagbesteding Dagbesteding Woonzorgcentrum Sint Maarten in de Groe in Goes Verzorgingshuis Zorgcentrum Gasthuis in Goes Beschermd wonen Verzorgingshuis, incl BW Verpleeghuis, incl BW 1 e lijns zorg (ZVW) Kortdurend verblijf (WMO) Verzorgd wonen/scheiden van wonen en zorg Dagbesteding BW ELV Woonzorgcentrum Randhof in Goes Beschermd wonen Verzorgingshuis, incl BW Verpleeghuis, psychogeriatrie/somatiek 1 e lijns zorg (ZVW) BW ELV Woonzorgcentrum Ter Weel Krabbendijke Incl. Nieulande Verpleeghuis: somatiek/psychogeriatrie Beschermd wonen Verzorgingshuis, incl BW 1 e lijns zorg (ZVW) Kortdurend verblijf (WMO) Verzorgd wonen/scheiden van wonen en zorg BW Woonzorgcentrum Moerzicht in Yerseke Verzorgingshuis Verpleegunit psychogeriatrie Dagbesteding

7 Woonzorgcentrum Hof Cruninghe in Kruiningen Psychogeriatrie Dagbesteding Woonzorgcentrum Maria-Oord in Hansweert Verzorgingshuis, incl BW Beschermd wonen Verpleeghuis, incl BW Dagbesteding BW 2-2 Woonzorgcentrum De nieuwe Vliedberg in Rilland Verpleeghuis, Psychogeriatrie Dagbesteding Tabel 1 Aantal cliënten per locatie, capaciteit en bezetting 7

8 2.3 Type zorgverlening Onderstaand overzicht geeft de omzet per doelgroep van Zorggroep Ter Weel weer. De cijfers gaan over de periode januari tot en met oktober Zorggroep Ter Weel heeft verschillende doelgroepen met verschillende ZZP s. In de verzorgingshuizen verblijven cliënten met ZZP 4, incidenteel met een ZZP 5 of 6, en partnerverblijf met ZZP 0. Op de verpleegafdelingen wonen cliënten met een ZZP 5 tot en met 8. Op de PGafdelingen (psychogeriatrische afdelingen) wonen cliënten met ZZP 5 en op Somatiek wonen cliënten met ZZP 6, 7 of 8. Tabel 2 Omzet per doelgroep Afzet in dagen Omzet in euro's Kpl Kostenplaats ELV BW SOM PG Crisis Verblijf Mutatiedagen ELV BW SOM PG Crisis Verblijf Mutatiedagen De Schenge De Mooije Staak Abbekindershof Barbesteijn Hoogkamer Kolveniershof Steenen Beer Binnenpoort De Hoge Hoeve 3+4 SOM De Hoge Hoeve 1+2 PG Stroodorpe Langeviele Grote Sluis De Westzoute Mytilus Ostrea De Batsen Toren

9 3. Profiel personeelssamenstelling 3.1 Aantal medewerkers en vrijwilligers per locatie en verdeling functies In onderstaand overzicht zijn het aantal medewerkers per functie en niveau weergegeven. Het overzicht laat het totaal aantal medewerkers van heel Zorggroep Ter Weel zien. Deze aantallen zijn verder uitgesplitst per locatie, deze overzichten zijn te vinden in bijlage 1. De cijfers in onderstaand overzicht en in de bijlage dateren van 16 november Een toelichting op de verdeling: Alle welzijnscoaches vallen onder één team Welzijn en dit team heeft als locatie Ter Weel Goes. Verder kent dit team ook medewerkers die werkzaam zijn op de dagbestedingen, deze zijn wel per locatie geteld. Onder facilitair vallen: de voedingsdienst, de huishouding, de linnendienst, de catering, de winkels, serviceoffice, medewerkers gastvrijheid en de technische dienst. Onder administratief en management vallen de afdelingen: Finance & Control, PR, HRM, het stafbureau, en de diverse secretariaten. De stagiaires zijn afkomstig van verschillende opleidingen van het HBO en het MDO in de varianten BOL en BBL. De verhouding leerling+stagiaire/gediplomeerde zorg is berekend middels de formule: Totaal aantal gediplomeerde zorg/ totaal leerling+stagiaire. Dit getal toont hoeveel aantal gediplomeerde zorg er beschikbaar zijn per leerling/stagiaire. Zorggroep Ter Weel Functie Aantal Zorg niveau 1 8 Zorg niveau Zorg niveau Zorg niveau 4 74 Zorg niveau 5 15 Welzijn 65 (para)medisch 32 Facilitair 156 Administratief en management 69 Leerling 38 Stagiaire 41 Totaal 1032 Verhouding leerling+stagiaire/ gediplomeerd zorg 7,99 Vrijwilligers 862 Tabel 3 Personeelsverdeling per functie en niveau 9

10 Percentage 3.2 In-/door- en uitstroomcijfers Kengetallen voor in-, door- en uitstroom Instroom 15% 15% 15% 10% 16% Uitstroom 10% 18% 27% 11% 14% Tabel 4 Kengetallen voor in-, door- en uitstroom per jaar 30% In- en uitstroom 25% 20% 15% Instroom Uitstroom 10% 5% 0% Jaar Grafiek 1 Grafische weergave in-, door- en uitstroomcijfers per jaar van Zorggroep Ter Weel In 2014 was de omzetting van de oproepcontracten oorzaak van de uitstroom: dit gaf een vertekend beeld in de cijfers omdat het personeelsinformatiesysteem een mutatie zag als uitstroom. In 2016 is de instroom iets groter dan de uitstroom (16% tegenover 14%). 3.3 Bevoegd en bekwame medewerkers Voorbehouden en risicovolle handelingen worden binnen Zorggroep Ter Weel alleen uitgevoerd door medewerkers die bevoegd en bekwaam zijn. Om er zorg voor te dragen dat deze medewerkers bekwaam blijven wordt er continu getraind en geschoold. Iedere medewerker is zelf verantwoordelijk voor het bijhouden van de Verpleegtechnische Handelingen (VTH). Door tijdig te scholen en toetsen, blijft de medewerker bevoegd en bekwaam. Eind 2017 is er in Zorggroep Ter Weel een nieuw systeem uitgerold, Insite, cursusmanagement. Middels dit systeem kunnen medewerkers zichzelf inschrijven op trainingen en cursussen. Iedere twee jaar moet een medewerker de VTH opnieuw laten 10

11 toetsen, dit wordt bijgehouden in het personeelsdossier in Insite. Drie maanden voordat de VTH verloopt gaat er een bericht naar de medewerker, die zich vervolgens zelf kan inschrijven voor de toetsing. Wanneer een medewerker de vaardigheid opnieuw heeft getoetst en gehaald, wordt er een certificaat uitgegeven dat in het dossier van de medewerker komt. Medewerkers en leidinggevenden kunnen zelf in het systeem kijken wanneer en welke vaardigheid verloopt. In 2018 zal Insite verder worden uitgerold. Verder zal er in 2018 ook onderzocht worden of we de verzorgenden gaan inschrijven in het kwaliteitsregister van V&VN. Streven is dat op 1 november % van de verzorgenden is ingeschreven. Het register is een hulpmiddel voor verpleegkundigen en verzorgenden om aan te tonen dat zij hun deskundigheid op peil houden en daarmee aan de eisen van de beroepsgroep voldoen. Inschrijving houdt ook in dat er bij- en nascholing plaatsvindt. 3.4 Ratio personele kosten versus opbrengsten Onderstaande tabel geeft de ratio personele kosten versus de omzet weer. Ratio's realisatie realisatie Tabel 5 Overzicht ratio personele kosten versus opbrengsten Forecast Q Forecast gehele jaar Forecast gehele jaar Forecast gehele jaar Doortrekk en 2019 EBITDA Solvabiliteit (min 20%, streven 25%-30%) 26,90% 26,40% 27,50% 27,70% 31,50% 34,80% 38,20% Resultaatratio 0,60% -2,96% 0,06% 0,54% 4,00% 3,07% 3,33% Current ratio (Norm min:1) 1,37 1,23 1,28 1,31 1,15 1,42 1,7 Weerstandsvermogen (Norm 20%) 42% 38% 39% 39% 41% 44% 44% DSCR (min 1,3) 1,01 1,34 1,32 1,37 2 2,05 2,11 Netto Werkkapitaal (Norm > 0) Personeelskosten/ omzet 61% 64% 64% 64% 61% 61% 61% Bedrijfskosten/ omzet 25% 25% 24% 23% 25% 25% 25% Afschrijven en rente/ omzet 13% 14% 12% 12% 11% 11% 11% 11

12 4. Kwaliteit en veiligheid Zorggroep Ter Weel heeft gekozen voor een systematische benadering van het ontwikkelen van de inhoudelijke kwaliteit van de zorg- en dienstverlening. Hierbij wordt gebruik gemaakt van een intern kwaliteitssysteem HKZ, Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector. Het intern kwaliteitssysteem betreft de kwaliteit van de organisatie. Hiermee geeft de organisatie aan dat een goed functionerend intern kwaliteitssysteem in een organisatie noodzakelijk is om te kunnen garanderen dat er goede kwaliteit van de zorg- en dienstverlening tot stand komt. Zorggroep Ter Weel heeft in 2017 een herbeoordeling gehad van het kwaliteitsmanagementsysteem en hierbij is opnieuw het kwaliteitscertificaat afgegeven. Erkende kwalititeitscertificaten zoals HKZ, dienen op basis van het kwaliteitskader hun certificatieschema te herijken. Om te blijven werken aan de kwaliteit van de zorg- en dienstverlening en het blijven ontwikkelen heeft Zorggroep Ter Weel voor de beleidsperiode een Strategisch Ondernemersplan opgesteld. Hierin zijn de visie en missie voor deze periode gepresenteerd. In dit ondernemersplan anticipeert Zorggroep Ter Weel op trends en ontwikkelingen die er op de organisatie afkomen, zoals de vergrijzing en ontgroening in Zeeland, de participatiesamenleving, en de technologische ontwikkelingen. Tijdens deze beleidsperiode richt Zorggroep Ter Weel zich op Verbindend Ondernemen. Er zijn verschillende medewerkers die een dynamisch ondernemersplan opgesteld hebben. Deze ondernemersplannen zijn onder te brengen in vijf product-marktcombinaties: Ter Weel Zorg Ter Weel Wonen Ter Weel Gemak Ter Weel Actief Ter Weel Kennis Naast het intern kwaliteitssysteem en het Strategisch Ondernemersplan is Zorggroep Ter Weel ook op andere manieren druk bezig met het verbeteren van de zorg- en dienstverlening. Zo heeft Zorggroep Ter Weel deelgenomen aan het project Waardigheid & Trots, waarvoor de organisatie een zelfevaluatie-instrument heeft ontwikkeld: de trimodale dialoog. Ook zijn in 2017 de ontwikkelplannen voor het zorgkantoor afgerond. De ontwikkelplannen zijn zeven projecten die gericht zijn op de verbetering van de zorg- en dienstverlening, allen zijn uitgewerkt en in de organisatieprocessen geborgd. Deze ontwikkelplannen zijn: Interne audits met bewoners, nieuwe opzet MDO, cliënttevredenheidsonderzoek, beweegstimulering, mondzorg, GRiP op probleemgedrag, en Ondernemen in Welzijn. In dit hoofdstuk zal toegelicht worden hoe Zorggroep Ter Weel invulling geeft aan de eerste vier thema s uit het kwaliteitskader. 4.1 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning Persoonsgerichte zorg en ondersteuning gaat over de wijze waarop de cliënt in alle Levensdomeinen uitgangspunt is van de zorg - en dienstverlening. Met als doel om de bijdrage aan de kwaliteit van leven van de cliënt zo optimaal mogelijk te laten zijn. Cliënten hebben meer nodig dan zorg alleen. Van de zorgprofessional wordt betrokkenheid en deskundigheid verwacht, maar ook meer en meer een coachende rol, waarbij de cliënt in regie blijft en de zelfredzaamheid wordt bevorderd. Een zorgleefplan (ZLP) gaat over alle aspecten die belangrijk zijn voor kwaliteit van leven van een cliënt. Het ZLP omvat daarom vier levensdomeinen. 12

13 Deze vier levensdomeinen zijn: 1. het mentale welbevinden van de cliënt als persoon 2. het lichamelijke gevoel van welbevinden en gezondheid 3. daginvulling volgens eigen interesse en onderhouden van sociale contacten (participatie) 4. de woon- en leefomstandigheden. In het kwaliteitskader zijn binnen het thema persoonsgerichte zorg en ondersteuning vier subthema s beschreven, te weten: 1. Compassie: de cliënt ervaart nabijheid, vertrouwen, aandacht en begrip; 2. Uniek zijn: de cliënt wordt gezien als mens met een persoonlijke context die ertoe doet en met een eigen identiteit die tot zijn recht komt; 3. Autonomie: voor de cliënt is de mogelijkheid van eigen regie over leven en welbevinden leidend, ook bij de zorg in de laatste levensfase; 4. Zorgdoelen: iedere cliënt heeft vastgelegde afspraken over (en inspraak bij) de doelen ten aanzien van zijn/haar zorg, behandeling en ondersteuning. Hieronder volgt de beschrijving van de wijze waarop we binnen Zorggroep Ter Weel aan ieder sub-thema invulling geven Compassie De zorgverlener heeft inlevingsvermogen, toont empathie en begrip. De zorgverlener beschikt over een breed repertoire aan communicatieve en sociale vaardigheden en beschikt over de juiste kennis en vaardigheden op het gebied van zorg die hij/zij levert. De zorgverlener heeft respect voor normen en waarden van de cliënt, naasten en mantelzorgers. Eén van de product-marktcombinaties in het Strategisch Ondernemersplan is Ter Weel Zorg. Voor deze product-marktcombinatie is de volgende visie geformuleerd: Als intramurale opname noodzakelijk is, dan biedt Zorggroep Ter Weel een hoogwaardig begeleidings- en behandelaanbod binnen kleinschalige woongroepen die doelgroepgericht zijn samengesteld. De eigen regie van de cliënt, belevingsgerichte zorg, gelijkwaardigheid, gastvrijheid, veiligheid en respect zijn hierbij sleutelbegrippen. In Zorggroep Ter Weel werken alle medewerkers volgens het belevingsgericht werken. Belevingsgericht werken betekent je verdiepen in de belevingswereld, gedachten en gevoelens van de cliënt voor wie of met wie je werkt. Vanuit die belevingswereld en het contact neem je de vragen wensen en behoeften van de cliënt als uitgangspunt in je werk. Bij het in contact komen met de cliënt is het volgende uitgangspunt essentieel voor iedere medewerker en vrijwilliger: De cliënt ervaart betrokkenheid van degene die de zorg en/of dienstverlening verleent. Specifiek voor de medewerkers en vrijwilligers van Zorg en Welzijn geldt: De cliënt ervaart warmte en echtheid van degene die de zorg verleent. Men laat de cliënt zijn wie hij/zij is door tijdens de zorgverlening rekening te houden met de levensgeschiedenis en het leefruimte van de cliënt. Binnen de gebouwen van Zorggroep Ter Weel wordt zo veel mogelijk een thuissituatie benaderd en een sfeer van huiselijkheid gecreëerd. Daarom is het wenselijk dat er alleen beschermende kleding gedragen wordt tijdens de direct cliëntgebonden activiteiten. 13

14 In de visie en het beleid van Zorggroep Ter Weel is dit vertaald naar vier normen (BLIK): Begroeting van de cliënt: Groet de cliënt (en anderen) altijd en overal op een beleefde manier. Noem eventueel zijn of haar naam. Neem hierbij een uitnodigende open houding aan. Luisteren naar de cliënt: Luister goed naar de cliënt. Concentreer je op het gesprek, vang signalen op en vat samen wat de cliënt gezegd of gevraagd heeft. Neem de cliënt altijd serieus en blijf je verantwoordelijk voelen Inleven en vooruitlopen: Loop vooruit op wat de cliënt nodig heeft. Steek je voelsprieten uit en leef je in. Maak oogcontact op gelijke hoogte. Laat een cliënt nooit wachten of spreek een tijd af wanneer je terug komt. De cliënt gaat altijd voor. Kan niet bestaat niet: Geef gehoor aan een verzoek. Indien je niet aan het verzoek kunt voldoen, dan vertel je waarom niet en kom je altijd met een alternatief Uniek zijn De zorgverlener kent het levensverhaal van de cliënt en ondersteunt waar mogelijk om dat voort te zetten. De zorgverleners kennen de persoonlijke wensen behoeften van en risico s bij de cliënt. De zorgverlener is in staat om veranderd gedrag te duiden of om daar adequate hulp bij te vragen. De zorgverleners hebben aandacht voor de naaste(n) van de cliënt als onderdeel van zijn eigen leven. De zorgverlener kan bij het volgen van professionele richtlijnen en standaarden een goede afweging maken in het licht van de persoonlijke situatie en wensen van de cliënt. Dilemma s worden samen besproken en wordt van geleerd. Iedere cliënt die in Zorggroep Ter Weel komt wonen heeft een levensverhaal. Alle medewerkers die met deze cliënt werken, kennen het levensverhaal van de cliënt. Wanneer een cliënt bij Zorggroep Ter Weel komt wonen, doorloopt de cliënt de procedure Opname. Onderdeel hiervan is het intakegesprek met de maatschappelijk werker dat plaatsvindt op de verblijfplaats van de toekomstige cliënt. Tijdens dit gesprek stelt de maatschappelijk werker zich op de hoogte van de huidige situatie. Indien dit wenselijk is, wordt er een bezoek gebracht door de cliënt en/of vertegenwoordiger aan het verpleeghuis, tijdens het bezoek vindt er direct een rondleiding plaats. Voorafgaand aan de opname zorgt de maatschappelijk werker dat er een verslag van de thuissituatie is gemaakt en dat de Levensloop van de cliënt samen met de cliënt en/of vertegenwoordiger is opgesteld. Onderdeel hiervan is, is dat de behoeften, wensen en gewoonten van de cliënt geïnventariseerd worden. Iedere cliënt is uniek en daardoor levert Zorggroep Ter Weel cliëntgerichte zorg. Naast het gegeven dat de levensloop, wensen, behoeften en gewoonten geïnventariseerd worden voorafgaand aan de opname, blijft de cliënt ook tijdens de opname in regie van zijn/haar eigen zorg en staat hierin centraal. Zorggroep Ter Weel heeft deelgenomen aan het programma Waardigheid en Trots. Hierin kreeg de organisatie de ruimte om een zelfevaluatie-instrument te ontwikkelen om de tevredenheid van cliënten te meten en om de dialoog met de cliënten aan te gaan. Zorggroep Ter Weel heeft hiervoor de trimodale dialoog ontwikkeld. De trimodale dialoog bestaat uit drie onderdelen: De Interne audit met cliënten: Een dialooggesprek door en met cliënten. Cliënten van de ene locatie gaan bij cliënten van een andere locatie op bezoek en met elkaar in gesprek over de zorg- en dienstverlening. Het gesprek wordt ondersteund/begeleid door een vertegenwoordiger vanuit de cliëntenraad. 14

15 Het cliënttevredenheidsonderzoek: een vrijwilliger gaat aan de hand van een opgestelde vragenlijst in gesprek met een individuele cliënt of diens vertegenwoordiger. Dialoog via vernieuwde opzet van het MDO. Client voert regie in de Zorg Leefplan Bespreking (ZLB). De wensen en behoeften van de cliënt worden op deze wijze in kaart gebracht. De basis wordt gevormd door de visie op kwaliteit die is verwoord in de vorm van vier normen (BLIK) waaraan iedere medewerker en vrijwilliger moet voldoen. Voor verdere toelichting op de trimodale dialoog, zie paragraaf Autonomie Zorgverleners laten zich primair leiden door de eigen wensen van de cliënt. Daarbij geldt als uitgangspunt: liever zelf laten doen dan overnemen. Cliënten krijgen de kans om zoveel mogelijk zelf sturing over hun leven te houden. De zorgverleners wegen met de cliënt en zijn naaste(n) de veiligheidsrisco s af tegen de kwaliteit van leven. De zorgverleners bespreken bij opname de wensen van cliënten rondom zorg bij het levenseinde. Wensen worden geïnventariseerd, opgenomen in het zorgplan en actief gedeeld met het multidisciplinaire team. Richtlijnen rondom palliatieve zorg worden gevolgd. De wensen van en afspraken met de cliënt worden gedeeld met de naaste(n) en op regelmatige basis opnieuw besproken met de cliënt. Binnen Zorggroep Ter Weel wordt ernaar gestreefd om de cliënt zo veel mogelijk de eigen regie te laten houden. Door de toepassing van de trimodale dialoog wordt de cliënt en/of zijn naasten zoveel mogelijk betrokken bij de zorg die geleverd wordt. De cliënt kan niet alleen zijn behoeften en wensen over de zorg- en dienstverlening kenbaar maken, maar ook bij de inrichting van de woonruimten wordt met de cliënt rekening gehouden. De cliënt is degene die bepaalt hoe zijn/haar kamer of appartement ingericht wordt. Wonen in de zorgcentra van Zorggroep Ter Weel betekent dat de cliënten verblijven in een prettige, comfortabele en herkenbare woonomgeving, waarin zij zich thuis voelen. Palliatief Terminale zorg Zorggroep Ter Weel heeft doelstellingen geformuleerd voor het verlenen van palliatief terminale zorg: De medewerkers behandelen, verplegen, verzorgen en begeleiden de cliënt gedurende 24 uur per dag in zijn laatste levensfase. De cliënt kan op eigen wijze zijn emoties verwerken, afscheid nemen en contact houden met zijn sociale netwerk. De cliënt en zijn sociale netwerk voelen zich gerespecteerd. Om deze doelstellingen te behalen en aan de wensen en behoeften van de cliënt en naasten te voldoen, wordt door de eerst verantwoordelijke verzorgende en/of teamleider samen met de cliënt en/of naasten gekeken hoe de zorg georganiseerd kan worden om het de cliënt in de laatste levensfase zo comfortabel mogelijk te maken. Zorggroep Ter Weel gaat in 2018 in overleg met het hospice in Goes (Clara s Hofje) om ons te laten adviseren, ook over hoe wij vrijwilligers kunnen inzetten in de laatste levensfase. Eén van de teamleiders neemt hiertoe het initiatief. 15

16 Zorgdoelen Iedere cliënt beschikt binnen uiterlijk zes weken na opname over een zorgleefplan en medisch plan, of zoveel eerder als mogelijk. Binnen 24 uur zijn in ieder zaken zoals medicatie, dieet, primaire hulpvraag, een eerste contactpersoon en handelen bij calamiteiten vastgelegd in een concept zorgleefplan en medisch plan dat na maximaal zes weken definitief wordt. Het zorgleefplan is opgesteld door tenminste een niveau 3 zorgverlener. Bij voorkeur is dit ook de contactverzorgende dan wel EVV-er van de cliënt. Het medisch plan wordt opgesteld door de SO. Zorgverlener volgt bij het werken met zorgleefplannen de richtlijnen voor gebruik van een multidisciplinair overleg over het zorgleefplan zie: De zorgverleners werken individueel en (multidisciplinair) samen met een actueel zorgleefplan dat ook werkelijk verbinding houdt met de uitvoering van zorg. Zorgverleners hebben inzicht in de situatie van de cliënt, inzicht in het zorg- en behandelproces rondom de cliënt. Werken hierin samen als multidisciplinair team. Zorgverleners kunnen inzicht geven over de zorg aan de cliënt, aan zijn naaste(n), aan collega s en aan de zorgorganisatie. Zorggroep Ter Weel werkt met het digitaal cliëntdossier van PlanCare 2. Dit is ingericht door een projectgroep die samengesteld is uit verschillende gebruikers binnen de organisatie. Het opstellen en beheren van het cliëntplan is de verantwoordelijkheid van de contactverzorgende of Eerst verantwoordelijk verzorgende (Evv er) van de cliënt. Een voorwaarde is dat de contactverzorgende/evv er minimaal beschikt over het diploma verzorgende niveau 3. Voor het opstellen van een cliëntplan wordt de volgende cliëntplan-cyclus gehanteerd: De clie ntplan-cyclus Het cliëntplan wordt opgesteld binnen 24 uur nadat de cliënt in zorg is genomen. De eerste zes weken is de observatieperiode, die afgesloten wordt met een Evaluatie. Daarna is er een cliëntspecifiek cliëntplan wat minimaal twee keer per jaar geëvalueerd wordt. Het cliëntplan bevat altijd; Het Zorgleefplan (zorgvragen en doelen) met bijbehorende Werkplannen (acties bij de zorgdoelen) Het cliëntbeeld (beschrijft de cliënt aan de hand van de 4 domeinen) Risico-inventarisatie Een overzicht van de medewerkers die betrokken zijn bij de zorg voor de cliënt En indien van toepassing voor de zorgvraag van de cliënt: o De juridische en wettelijke status o Algemene afspraken In Zorggroep Ter Weel werkt men multidisciplinair samen om de juiste zorg- en dienstverlening aan de cliënt te leveren. Hiervoor zijn er verschillende soorten overleg om de diensten op elkaar af te stemmen. Voorbeelden hiervan zijn het ELF-overleg (Ergotherapeut, Logopedist, en Fysiotherapeut) en het so-overleg (een overleg met de so s en de managers zorg, welzijn en behandeling). 16

17 4.2 Wonen en welzijn In het thema Wonen en Welzijn wordt niet alleen aandacht besteed aan de zorg van lichaam en geest van de cliënt, er wordt ook gekeken naar de woon- en leefomgeving van de cliënt. Het thema Wonen en Welzijn wordt in het kwaliteitskader beschreven aan de hand van vijf sub-thema s: 1. Zingeving: aandacht en ondersteuning van levensvragen; 2. Zinvolle dagbesteding: aandacht en ondersteuning van activiteiten die voor de cliënt het leven de moeite waard maken; 3. Schoon en verzorgd lichaam plus verzorgde kleding: aandacht en ondersteuning van persoonlijke verzorging; 4. Familieparticipatie en inzet vrijwilligers: het bieden van ruimte aan de rol van mantelzorgers en over de afbakening van de inzet van vrijwilligers; 5. Wooncomfort: gastvrijheid, maaltijden, schoonmaak en inrichting. Hieronder volgt de beschrijving van de wijze waarop we binnen Zorggroep Ter Weel aan ieder sub-thema invulling geeft Zingeving De zorgverleners besteden aandacht en tijd aan specifieke levensvragen zoals gevoelens van eenzaamheid, verlies van functies, rouw, depressie, ouderdom en invulling laatste levensfase. Geestelijke verzorging is bereikbaar voor cliënten, hun naaste(n) en medewerkers, passend bij hun levensbeschouwing. Geestelijke verzorging gaat bij Zorggroep Ter Weel over de aandacht voor levens- en zinvragen, los van een religieuze of kerkelijke stroming. Wanneer een cliënt in de organisatie verblijft dan zijn wij de cliënt en naasten van dienst met de geestelijke verzorging. Het werkveld van de geestelijke verzorger van Zorggroep Ter Weel samengevat: Individueel gerichte geestelijke verzorging bevordert het welzijn van mensen door aandacht voor het eigen levensverhaal. De geestelijke verzorger begeleidt vragen over de kwetsbaarheid van het bestaan en begeleidt bij het omgaan met ziekte en lijsten of bij vragen rondom het levenseinde. Dat kan door een gesprek, samen bidden of het lezen van een verhaal of gedicht. Vieringen. Op iedere locatie bestaat de mogelijkheid deel te nemen aan vieringen. Het gaat daarbij om vieringen in de christelijke traditie, bijvoorbeeld Kerst, Pasen, gedachtenisvieringen en de zondagse vieringen of weeksluitingen. Kleinschalige huiskamerdiensten. Deze zijn zo belevingsgericht mogelijk. Zorggroep Ter Weel heeft een Pastorale Raad. Hierin bespreken en organiseren activiteitenbegeleiders vanuit elke locatie de vieringen. De Pastorale Raad onderhoudt contact met de vele kerkvrijwilligers. Zorgcentrum Randhof heeft een eigen identiteitsraad Zinvolle dagbesteding Er is dagelijks een gedifferentieerd activiteiten aanbod (groepsgewijs en individueel) gedurende de dag. Er is aandacht voor bewegen. Vrijwilliger of professional zijn aanwezig om de activiteiten te begeleiden. Er wordt bij de tijdsbesteding rekening gehouden met de grote verschillen in cliënten en hun behoefte aan ondersteuning en zorg. 17

18 Welzijn binnen Zorggroep Ter Weel houdt in dat medewerkers zich maximaal inzetten om cliënten een zinvolle dag te bieden. Het behelst dus meer dan het bieden van een activiteitenaanbod. In de visie van Zorggroep Ter Weel kan alles wat een cliënt doet of meemaakt bijdragen aan een gevoel van welbevinden. We verstaan onder welzijn het leveren van een kwalitatieve bijdrage aan het sociale welbevinden van de cliënt. Zorggroep Ter Weel kiest voor een noodzakelijke wijziging in de organisatie van welzijn. Welzijn is geïntegreerd tot een vraaggericht aanbod. Waar eerst vooral aanbodgericht werd gewerkt, wordt nu één-op-één in gesprek gegaan met cliënten, familie en buurtbewoners. Om dit te bereiken wordt welzijn binnen Zorggroep Ter Weel aan de hand van een eenduidige definiëring uitgewerkt door middel van vijf concepten: 1. Concept welzijn binnen kleinschalig wonen (psychogeriatrie) 2. Concept welzijn binnen de somatische zorg (verpleeghuis en woonzorgcentrum) 3. Concept welzijn voor GGZ-cliënten 4. Concept welzijn binnen de dagbesteding 5. Concept welzijn samen (uit) in de wijk. Binnen Zorggroep Ter Weel willen we alle cliënten binnen hun eigen mogelijkheden stimuleren actief te zijn. Daarbij sluiten we zoveel mogelijk aan op interessegebieden, ervaringen, voorkeuren en wensen van onze cliënten. Ons activiteitenaanbod passen wij hierop aan maar ook in al onze dagelijkse handelingen worden beweeg- en activeringskansen onderkend en actief gestimuleerd. Deze bewegingsgerichte zorg sluit aan op de ontwikkeling van Zorggroep Ter Weel richting een woon-service-welzijnscentrum Schoon en verzorgd lichaam plus verzorgde kleding De zorgverlener geeft de cliënt naar eigen wens en behoefte en in overleg met de naaste(n) de dagelijkse persoonlijke verzorging van lichaam en kleding (o.a. bed, bad, toiletgang, haardracht, make-up, bril, gehoorapparaat, kledingkeuze). In Zorggroep Ter Weel hanteert men het douche- en wasprotocol. Hierbij wordt worden cliënten eerst ingedeeld volgens een mobiliteitsindeling. Hierbij wordt gebruik gemaakt van de indeling zoals Arjo Huntleigh deze gebruikt in de mobiliteitswijzer. Volgens deze indeling worden cliënten geclassificeerd in één van de vijf gespecificeerde groepen aan de hand van hun zogenoemde functionele mobiliteit. Hierbij wordt gekeken naar de gevolgen van ziektes en hun invloed op het dagelijks functioneren. Per slot van rekening wordt de afhankelijkheid van zorg, en tot op grote hoogte de kwaliteit van het leven, bepaald door de gevolgen van een ziekte en niet door de ziekte zelf. Vervolgens staat voor iedere cliëntgroep beschreven hoe men de cliënt het best kan wassen. De uitvoering hiervan staat beschreven in het douche- en wasprotocol Familieparticipatie en inzet vrijwilligers Zorgverleners geven naaste(n) en andere betrokkenen uit het sociale netwerk van de cliënt de ruimte om in de zorg en ondersteuning te participeren. Vrijwilligers zijn aanwezig op de afdeling en werken samen met de zorgverleners. Het beleid rondom participatie familie en inzet vrijwilligers is beschreven en bekend bij zorgverleners. De taken en verantwoordelijkheden van familie en vrijwilligers zijn helder voor alle betrokken partijen. Vrijwilligers hebben scholing gekregen voor de groep waarmee ze werken. Binnen Zorggroep Ter Weel zijn gemiddeld 800 vrijwilligers actief. Zij worden aangestuurd door een coördinator vrijwilligerswerk in iedere regio. Vrijwilligers worden ingezet op de verschillende woongroepen, tijdens dagbestedingen en activiteiten. 18

19 In 2017 is er meer aandacht besteed aan de vrijwilligers en mantelzorgers en is er een vrijwilligersbeleid en een mantelzorgbeleid opgesteld. Samen zullen zij het participatiebeleid vormgeven. In 2018 zal het participatiebeleid verder gecommuniceerd en uitgerold gaan worden binnen Zorggroep Ter Weel. Tevens is eind 2017 ook gestart met het scholen van de vrijwilligers. Tijdens deze scholingen hebben de vrijwilligers een meer gerichte scholing gekregen voor de doelgroep waarmee zij werken Wooncomfort De inrichting van woonomgeving is aangepast aan de doelgroep (privéruimten, recreatieruimten, gebedsruimte, buitenruimten). De privé, verkeers- en gedeelde (recreatie)ruimten zijn schoon en veilig. Zorgverleners stellen cliënten in de gelegenheid gesteld met eigen spullen hun kamer in te richten. Zorgverleners koken samen met cliënten die dat willen en kunnen. Zorgverleners vragen of de cliënten de maaltijden smakelijk vinden. De zorgverleners kunnen de cliënten een maaltijdkeuze voorleggen ook aangepast aan geloofs- of levensovertuigingen. Wonen in de zorgcentra van Zorggroep Ter Weel betekent dat de cliënten verblijven in een prettige, comfortabele en herkenbare woonomgeving, waarin zij zich thuis voelen. De cliënt zal de keuze voor een instelling voornamelijk baseren op de kwaliteit van het huis en in het bijzonder de eigen kamer. Binnen Zorggroep Ter Weel kan de cliënt deze naar eigen inzicht inrichten, zoals hij dat ook thuis zou doen. Doel is dan ook: wonen zoals thuis. In het appartement van het verzorgingshuis is het anders wonen dan in het verpleeghuis. Zowel in het verpleeghuis als in het verzorgingshuis heeft men met betrekking tot de eigen woonomgeving in meer of mindere mate, vrijheden moeten inleveren. Voor de inrichting van de kamer of het appartement is het uitgangspunt altijd dat men uitgaat van de wensen van de cliënt. De cliënt bepaalt zelf hoe het eigen appartement of de eigen kamer eruit komt te zien. Daarnaast wordt de mening van de clie nt ook gevraagd bij de inrichting van ruimten die direct deel uitmaken van de woon- en leefomgeving van de cliënt. Hierbij valt te denken aan de huiskamers op de unit/afdeling, het restaurant e.d. Wat algemene ruimtes betreft wordt zoveel mogelijk rekening gehouden met de wensen van de cliënten. Omdat men in het verpleeg- en verzorgingshuis met meerdere mensen woont, die ook weer verschillende wensen zullen hebben, zal het niet altijd mogelijk zijn aan alle wensen tegemoet te komen. Binnen zorggroep Ter Weel wordt in de kleinschalige woonvormen met de cliënten in de huiskamer gekookt. Op deze manier genieten cliënten niet alleen van de maaltijd wanneer deze geserveerd wordt, zij kunnen zelf meehelpen, kijken hoe er gekookt wordt, en ze ruiken de geuren al tijdens de bereiding van de maaltijd. Op de locatie van Ter Weel Goes is er een winkeltje waar de cliënten mee naar toe genomen worden om boodschappen voor de maaltijd te doen. De overige zorgcentra verkopen ook een klein assortiment aan boodschappen. Naast het koken in de kleinschalige woonvormen, worden er in de verzorgingshuizen van de organisatie maaltijden uit de centrale keuken geserveerd. In de centrale keuken worden de maaltijden gekookt, terug-gekoeld en naar de verschillende locaties gebracht. Op locatie worden de maaltijden geregenereerd en uitgeserveerd met meals-on-wheels wagens. Cliënten hebben hierbij de keuze tussen verschillende maaltijdcomponenten, waardoor zij hun maaltijd zelf kunnen samenstellen. Op deze manier kunnen zij zelf de grote van de maaltijd bepalen, 19

20 hoeven zij niet van te voor een maaltijdlijst in te vullen en ze krijgen een verse maaltijd geserveerd. 4.3 Basisveiligheid Het thema Veiligheid wordt in het kwaliteitskader beschreven aan de hand van vier subthema s: 1. Medicatieveiligheid 2. Decubituspreventie 3. Gemotiveerd gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen 4. Preventie acute ziekenhuisopname Binnen Zorggroep Ter Weel is van iedere cliënt een risico-inventarisatie gemaakt. Hieronder volgt de beschrijving van de wijze waarop we binnen Zorggroep Ter Weel aan ieder sub-thema invulling geven Medicatieveiligheid De werkwijze distributie van geneesmiddelen is beschreven in een protocol. Binnen Zorggroep Ter Weel wordt gebruik gemaakt van een Baxtersysteem. De externe apotheek zet de medicatie uit. De apotheek levert een deellijst bij elke levering. Toedieningsregistratie gebeurt door middel van een paraaf van de verzorgende op de deellijst. De inhoud/aantal wordt voor het toedienen gecontroleerd. Indien er sprake is van het geven van risicovolle medicatie (hiervoor geldt een dubbel controle lijst), wordt de deellijst door twee zorgmedewerkers afgetekend. Er wordt twee keer per jaar een medicatiereview gehouden door de apotheker en specialist ouderengeneeskunde. Medicatiefouten worden gemeld met een MIC formulier en geregistreerd. Op de toegestuurde rapportages van de teamleidinggevenden aan de MIC commissie wordt één keer per kwartaal een overzicht van de meldingen, voorzien van adviezen, voorstellen ter verbetering en/of preventieve oplossingen, rechtstreeks aan de bestuurder en het management voorgelegd Decubituspreventie Eén keer per maand vindt er monitoring van huid(letsel) bij alle bedlegerige of immobiele cliënten plaats. Eén keer per maand vindt er monitoring van de voedingstoestand bij alle bedlegerige of immobiele cliënten plaats. Eén keer per maand vindt er monitoring van de mondzorg bij alle bedlegerige of immobiele cliënten plaats. Eén keer per maand vindt er monitoring van incontinentieletsel bij alle bedlegerige of immobiele cliënten plaats. Al een aantal jaren zijn er binnen Zorggroep Ter Weel geen cliënten meer met decubitus. Dit komt door een goed decubitusbeleid en een goede relatie met een leverancier van anti decubitus materialen. Zo huurt Ter Weel op de cliënt afgestemde decubitus matrassen. Tijdens ADL-momenten wordt er zorgvuldig naar het lichaam gekeken op huidletsel, met name bij bedlegerige cliënten en cliënten die in een rolstoel zitten. Voor het verlenen van mondzorg heeft Zorggroep Ter Weel sinds 2017 een samenwerkingsovereenkomst met Mondzorg+. Mondzorg+ verzorgt de mondverzorging van de cliënten en werkt hiervoor ook het zorgleefplan bij. 20

21 Wanneer er een verhoogd risico of verandering wordt geconstateerd van de voedingstoestand, mondzorg en/ of incontinentie, dan wordt dit aangepast in de zorgdoelen in het zorgleefplan Gemotiveerd gebruik van vrijheidsbeperkende maatregelen Is bij de cliënten bij wie in de afgelopen 30 dagen VBM is getroffen deze maatregel per soort geëvalueerd met cliënt/naaste(n)? Is hierbij niet alleen maatregel maar ook het proces voor inzet van maatregel geëvalueerd? Is vooraf naar alternatieven gezocht? Zorggroep Ter Weel heeft voor de inzet van vrijheidsbeperkende maatregelen een procedure Toepassen Middelen en Maatregelen opgesteld. Als standaardregel geldt: Beschermende maatregelen dienen slechts dan toegepast te worden, wanneer andere mogelijkheden om begeleiding, verzorging of behandeling verantwoord voort te zetten, zijn uitgeput. De wijze waarop tot besluitvorming wordt gekomen en hoe hierbij de bewoner of diens vertegenwoordiger wordt betrokken: Contactverzorgende bespreekt het voorstel in het MDO of de bewonersbespreking of: organiseert zo nodig een extra bewonersbespreking over die bewoner. De teamleider (= afdelingshoofd) die hierbij aanwezig is neemt hiervan kennis. Teamleider bespreekt dit met de manager zorg, welzijn en behandeling. Indien dit nog niet is gebeurd, zal er advies gevraagd worden aan de (verpleeg)huisarts (ook als de bewoner nog geen gebruik maakt van de aanvullende zorg). De veranderde situatie rondom de bewoner en het advies van de verpleeghuisarts worden besproken met de eerste contactpersoon van de bewoner. Het informeren van de bewoner gebeurt in samenspraak met de eerste contactpersoon. Wanneer toestemming is verkregen van de bewoner en/of diens vertegenwoordiger, wordt dit vastgelegd op een apart formulier: registratie beschermende maatregel. Dit formulier wordt bewaard in het zorgdossier achter het tabblad overige formulieren. Alle vrijheidsbeperkende maatregelen worden tenminste vier keer per jaar geëvalueerd Preventie acute ziekenhuisopname Incidentie opname (psychiatrisch) ziekenhuis/ insturen SEH per organisatie-eenheid/ per doelgroep. o Ziekenhuisopnamen ten gevolge van: Vallen, heupfractuur Luchtweginfectie/ urineweginfectie Delier CVA Onbegrepen gedrag Bij het cliëntenservicebureau van Ter Weel is een overzicht van ziekenhuisopnames op te vragen. Ongeplande ziekenhuis opnames worden gemonitord via het individuele zorgleefplan. Ongeplande ziekenhuisopnames komen aan de orde in het teamoverleg, waarbij het voornamelijk gaat om de vraag: had het voorkomen kunnen worden? 21

22 4.4 Leren en werken aan kwaliteit Zeeuwse Praktijkroute Ouderenzorg Voor het opleiden van extra personeel is de Zeeuwse Praktijkroute Ouderenzorg (ZPO) opgezet, die naast het bestaande onderwijs kan zorgen voor een grotere aanwas van studenten. De ZPO is een innovatief project dat niet alleen een antwoord geeft op de bestaande en komende tekorten op de arbeidsmarkt in de ouderenzorg, maar ook wil bijdragen aan het realiseren van de uitgangspunten van het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg. De praktijkroute is ontwikkeld op verzoek van het werkveld. Voor dit project is breed bestuurlijk commitment gegeven. Vijf grote ouderenzorg organisaties (Allévo, SVRZ, Ter Weel, WVO Zorg en ZorgSaam Zorggroep Zeeuws-Vlaanderen) hebben zich bereid verklaard om het concept te ontwikkelen, samen met Scalda (MBO) en de HZ University of Applied Sciences (HBO). De ZPO is gedefinieerd middels verschillende activiteiten. Een van de activiteiten legt de nadruk op leren voor kwaliteitsverbetering en heeft betrekking op het Kwaliteitskader. Hier zijn doelstellingen voor geformuleerd: 1. praktijkgericht onderwijs: onderwijs wordt gegeven op locatie van de ouderenzorgorganisaties. Het onderwijs wordt gegeven op basis van real-life casuïstiek; 2. samenwerkend leren: door co-creatie tussen onderwijs en zorgaanbieders sluit het onderwijs nauw aan op de vragen van de praktijk. Studenten brengen de leerstof direct in de praktijk en plaatsen het geleerde direct in de passende context; 3. verticaal leren: over de grenzen van de opleiding heen. Leerlingen van niveau NFLQ 3 NFLQ 6 leren met en van elkaar in professionele leergemeenschappen. Lessen worden gegeven door docenten en hiervoor opgeleide professionals; 4. opleiden: tijdens de opleiding ontwikkelt de student de benodigde kennis en kunde en leert zich op te stellen als een professional, na afronden van de opleiding kan de professional meteen aan de slag en is onmiddellijk van waarde voor de organisatie. Uiteraard krijgt de nieuwe medewerker tijd en ruimte om zich de cultuur en eisen van de organisatie eigen te maken; 5. huidig personeel ontwikkelt mee: de voor professionals zo belangrijke 21st Century skills worden door studenten en huidige personeel gezamenlijk geleerd; 6. flexibel te volgen curriculum. Studenten vinder hun eigen weg in het curriculum, aan de hand van de leermogelijkheden die zich in de praktijk voordoen. Studenten die sneller willen en kunnen leren, kunnen het curriculum ook in kortere tijd voltooien. 7. doorstroming van MBO naar HBO wordt vereenvoudigd. MBO ers zijn al bekend met de leer-/ en werkwijze in het HBO hetgeen de overstap soepeler zal laten verlopen. Ook kunnen ambitieuze MBO 4 leerlingen desgewenst vakken volgen op het HBO naast het MBO curriculum. September 2017 is de eerste lichting van de Zeeuwse Praktijkroute binnen Zorggroep Ter Weel gestart. Omdat het een nieuwe opleiding is en het is een nieuwe manier van lesgeven, zal dit concept zich steeds verder ontwikkelen Opstellen VAR/PAR Een vereiste uit het kwaliteitskader, Hoofdstuk 5 Leiderschap, governance en management, is: De Raad van Bestuur stimuleert in het licht van kwaliteitsverbetering van verpleeghuiszorg de oprichting van een Verpleegkundige/ verzorgende Adviesraad (VAR) dan wel een Professionele Adviesraad (PAR) in zijn/haar organisatie, of door andere vormen waaronder digitale platforms. Binnen Zorggroep Ter Weel is momenteel geen VAR/ PAR aanwezig, deze zal samengesteld worden vanaf januari De organisatie heeft gekozen voor een Professionele Adviesraad. Hierin zijn alle disciplines vertegenwoordigd die direct met de cliënt werken. De PAR zal bijdragen aan het creëren van een professionele werkomgeving, waarin alle professionals tot hun maximale recht komen om goede kwaliteit van zorg voor cliënten te realiseren en te 22