Zorg in het Zeeuwse hart

Transcriptie

1 Kwaliteitsjaarsverslag 2017

2 Zorg in het Zeeuwse hart In mei 2018 is een sfeerimpressie opgenomen, waarmee wij als Zorggroep Ter Weel laten zien waar we voor staan. Wij bieden zorg aan vanuit het hart van Zeeland. Wij zorgen vanuit ons eigen Zeeuwse hart, voor het Zeeuwse hart. U zult zich misschien afvragen wat dit dan betekent. Omdat beelden meer zeggen dan woorden, wil ik u graag uitnodigen om de sfeerimpressie over Zorggroep Ter Weel te bekijken. U kunt dan zien wat wordt bedoeld. Klik hier om de video te bekijken. Met warme en liefdevolle zorg waarmee we onze cliënten ondersteunen, of juist een beetje minder zorgen en meer (net zo liefdevol) begeleiden in het zelf regie houden over het eigen leven, geeft Zorggroep Ter Weel vorm aan het kwaliteitskader Verpleeghuiszorg. Het is niet zo dat met het kwaliteitskader er allerlei nieuwe dingen worden voorgeschreven en we het voelen alsof we er weer een verplichting bij hebben gekregen. De meeste vereisten die worden genoemd zijn niet nieuw, maar het is goed om er bij stil te staan en na te gaan waar verbetering van kwaliteit mogelijk is en hoe we het lerend vermogen kunnen versterken. De nulmeting in het kwaliteitsjaarplan die we hebben uitgevoerd op alle thema s van het kwaliteitskader, laat de ontwikkelingen goed zien en er valt nog voldoende te verbeteren. Hiermee gaat Zorggroep Ter Weel de komende periode verder. Het laat ook zien dat er al heel veel goeds gebeurt, dat al onze medewerkers zich iedere dag weer volledig inzetten voor de cliënten. Dit is niet altijd gemakkelijk door personeelstekorten en de arbeidsmarktproblematiek, die zeker ook in Zeeland een rol speelt. Samen met andere zorgaanbieders zoeken we hiervoor naar oplossingen. Het kwaliteitsjaarplan is geschreven voor Met dit kwaliteitsjaarverslag wordt teruggeblikt op Deze keer nog voornamelijk op organisatieniveau en het volgende kwaliteitsjaarverslag zullen we meer inzoomen op de stand van zaken van de ontwikkelplannen per locatie. Mw. drs. J.A. (Coby) Traas MBA Bestuurder Zorggroep Ter Weel 27 juni 2018 Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

3 Inhoudsopgave Voorwoord... 1 Inhoudsopgave... 3 Inleiding Persoonsgerichte zorg en ondersteuning Compassie Uniek zijn Autonomie Zorgdoelen Wonen en welzijn Zingeving Zinvolle dagbesteding Schoon en verzorgd lichaam plus verzorgde kleding Familieparticipatie en inzet vrijwilligers Wooncomfort Veiligheid Basisveiligheid Medicatieveiligheid Decubituspreventie Mondzorg Gemotiveerd gebruik van vrijheid beperkende maatregelen Preventie acute ziekenhuisopname Leren en verbeteren van kwaliteit Kwaliteitsjaarplan en kwaliteitsverslag Kwaliteitsmanagementsysteem Lerend netwerk Leiderschap, governance en management Organisatiestructuur Beleidsplan Instellen van een Verpleegkundige/ Professionele Adviesraad (VAR/PAR) Personeelssamenstelling Personeelssamenstelling Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

4 6.2 Strategisch personeelsbeleid Kwaliteitsregister Gebruik van hulpbronnen De gebouwde omgeving Technologische hulpbronnen Facilitaire zaken Financiën en administratieve organisatie Gebruik van informatie Cliënttevredenheid middels Trimodale Dialoog Zorgkaart Nederland StuurInformatie Applicatie Woordenlijst en afkortingen Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

5 Inleiding In januari 2017 is het Kwaliteitskader verpleeghuiszorg van kracht geworden. Een duidelijk kader dat opdrachten formuleert, waarmee we volgende stappen kunnen zetten in het verbeteren van de zorg- en dienstverlening van Zorggroep Ter Weel. Allereerst is de inhoud van het kader binnen de organisatie besproken, om vervolgens na te denken over de wijze waarop het kwaliteitsjaarplan het best opgesteld kan worden. In het jaarplan van Zorggroep Ter Weel ligt de nadruk op de verbeterparagraaf met ontwikkelplannen per locatie. Voor het kwaliteitsjaarplan en de verbeterparagraaf was het noodzakelijk om de stand van zaken binnen de organisatie in beeld te krijgen. Hiervoor is eerst een algemene nulmeting op alle vereisten per thema van het kwaliteitskader uitgevoerd. Vervolgens is een tweede nulmeting gedaan op de specifieke sub-thema s van de eerste drie hoofstukken van het kwaliteitskader. Deze tweede nulmeting is uitgevoerd door de teamleiders zorg. Met behulp van een lijst met vereisten van de eerste hoofdstukken moesten de teamleiders voor hun eigen locatie/afdeling aangeven op een schaal van 1 tot 5 hoe men bij hen op de afdeling/locatie scoort op iedere vereiste. Na de inventarisatie van deze nulmeting is de norm door het managementteam bepaald, gemiddeld een 4 per sub-thema. Vervolgens is aan de teamleiders gevraagd om een ontwikkelplan op te stellen aan de hand van hun scores. Het kwaliteitsjaarplan is opgesteld voor 2018 en is 1 januari 2018 gepresenteerd op de website van Zorggroep Ter Weel. Dit kwaliteitsverslag betreft het jaar Aan de ontwikkelplannen wordt op alle locaties/afdelingen nog hard gewerkt. In dit kwaliteitsverslag wordt een algemeen overzicht gegeven van hoe binnen Zorggroep Ter Weel voldaan wordt of gaat worden aan de, in het kwaliteitskader genoemde, aanbevelingen. Er wordt niet ingegaan op alle ontwikkelplannen per locatie, dit zal het volgende kwaliteitsverslag wel meer het geval zijn. Zoals in het kwaliteitskader is geschetst, is binnen Zorggroep Ter Weel een cyclus voor het kwaliteitskader opgezet. Ieder jaar zal er aan het eind van het jaar een kwaliteitsjaarplan gepubliceerd worden voor het komende jaar. En op 1 juli van ieder jaar zal er een kwaliteitsjaarverslag op de website van de organisatie gepubliceerd worden. Het jaarplan zal alle plannen bevatten waaraan Zorggroep Ter Weel het komende jaar gaat werken en het jaarverslag bevat de resultaten op het gebied van kwaliteit van het voorgaande jaar. In deze cyclus zullen de bestuurder, het management, de Raad van Toezicht, de stafafdeling, de teamleiders, de cliëntenraad en het lerend netwerk samenwerken. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

6 Dit kwaliteitsverslag heeft de opbouw van het kwaliteitskader aangehouden. In hoofdstuk 1 worden de ontwikkelingen op het gebied van Persoonsgerichte zorg en ondersteuning besproken. Hoofdstuk 2 bevat de gegevens over Wonen en Welzijn, hierin worden de thema s, zingeving, zinvolle dagbesteding, schoon en verzorgd lichaam plus verzorgde kleding, familieparticipatie en inzet vrijwilligers en wooncomfort behandeld. Hoofdstuk drie gaat over Veiligheid, hierin worden de verschillende indicatoren voor basisveiligheid verder toegelicht. In hoofdstuk 4 wordt de cyclus van het kwaliteitsjaarplan en het kwaliteitsjaarverslag beschreven en worden het kwaliteitsmanagementsysteem en het lerend netwerk behandeld. Hoofdstuk 5 gaat over Leiderschap, Governance en management waarbij vooruitgekeken wordt naar de VAR/PAR. Hoofdstuk 6 gaat over de Personeelssamenstelling. Hoofdstuk 7 kijkt naar het gebruik van hulpbronnen en hoofdstuk 8 naar het gebruik van informatie. Bij het gebruik van informatie wordt gekeken naar de cliënttevredenheid. Achterin dit verslag is een woordenlijst opgenomen die sommige begrippen en afkortingen verduidelijkt. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

7 Loslaten is moeilijk. De volgende stap, een nieuwe omgeving. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

8 1. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning Het eerste thema van het kwaliteitskader is Persoonsgerichte zorg en ondersteuning. Hieronder worden de vereisten benoemd en vervolgens wordt aangegeven op welke wijze Zorggroep Ter Weel hieraan voldoet. Iedere cliënt beschikt uiterlijk 6 weken na opname over een zorgleefplan. Binnen 24 uur zijn zaken zoals medicatie, dieet, primaire hulpvraag, eerste contactpersoon en handelen bij calamiteiten vastgelegd in voorlopig zorgplan (na uiterlijk 6 weken definitief). Opstellen van zorgleefplan op zijn minst belegd bij een verzorgende niveau 3 (IG) of andere zorgverlener tenminste niveau 3. De 4 thema's zijn voor zorgverleners richtinggevend bij kwaliteitsverbetering op het terrein van persoonsgerichte zorg en ondersteuning. Elke verpleeghuisorganisatie dient aantoonbaar invulling te geven aan deze thema's en dit zichtbaar te maken in kwaliteitsplan en kwaliteitsverslag. De 4 thema's kunnen gebruikt worden voor verbetering, het voeren van gesprekken en het ontwikkelen van competenties. In het kwaliteitskader wordt de persoonsgerichte zorg en ondersteuning beschreven aan de hand van vier thema s: compassie, uniek zijn, autonomie en zorgdoelen. Binnen Zorggroep Ter Weel wordt hard gewerkt om op verschillende manieren de zorg- en dienstverlening zo persoonsgericht mogelijk te verlenen. 1.1 Compassie Allereerst werken medewerkers van Zorggroep Ter Weel belevingsgericht. In de visie en het beleid van Zorggroep Ter Weel is dit vertaald naar vier normen (B. L. I.K.): Begroeting van de cliënt: Groet de cliënt (en anderen) altijd en overal op een beleefde manier. Noem eventueel zijn of haar naam. Neem hierbij een uitnodigende open houding aan. Luisteren naar de cliënt: Luister goed naar de cliënt. Concentreer je op het gesprek, vang signalen op en vat samen wat de cliënt gezegd of gevraagd heeft. Neem de cliënt altijd serieus en blijf je verantwoordelijk voelen Inleven en vooruitlopen: Loop vooruit op wat de cliënt nodig heeft. Steek je voelsprieten uit en leef je in. Maak oogcontact op gelijke hoogte. Laat een cliënt nooit wachten of spreek een tijd af wanneer je terug komt. De cliënt gaat altijd voor. Kan niet bestaat niet: Geef gehoor aan een verzoek. Indien je niet aan het verzoek kunt voldoen, dan vertel je waarom niet en kom je altijd met een alternatief. Bij Zorggroep Ter Weel werken betrokken en deskundige medewerkers, die waar mogelijk een coachende rol naar de cliënt toe hebben, zodat de cliënt zoveel mogelijk zelf in regie blijft en de zelfredzaamheid wordt bevorderd. Bij het intakegesprek met/van de cliënt wordt de geschiedenis/levensloop besproken en wensen, behoeften en gewoonten geïnventariseerd. Gedurende het verblijf van de cliënt kunnen hier wijzigingen in optreden. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

9 1.2 Uniek zijn Iedere cliënt is uniek en daardoor levert Zorggroep Ter Weel cliëntgerichte zorg. Naast het gegeven dat de levensloop, wensen, behoeften en gewoonten geïnventariseerd worden voorafgaand aan de opname, blijft de cliënt ook tijdens de opname in regie van zijn/haar eigen zorg en staat hierin centraal. Trimodale dialoog Zorggroep Ter Weel heeft deelgenomen aan het programma Waardigheid en Trots. Hierin kreeg de organisatie de ruimte om een zelfevaluatie-instrument te ontwikkelen om de tevredenheid van cliënten te meten en om de dialoog met de cliënten aan te gaan. Zorggroep Ter Weel heeft hiervoor de trimodale dialoog ontwikkeld. De trimodale dialoog bestaat uit drie onderdelen: De Interne audit met cliënten: Een dialooggesprek door en met cliënten. Cliënten van de ene locatie gaan bij cliënten van een andere locatie op bezoek en met elkaar in gesprek over de zorg- en dienstverlening. Het gesprek wordt ondersteund/begeleid door een vertegenwoordiger vanuit de cliëntenraad. Het cliënttevredenheidsonderzoek: een vrijwilliger gaat aan de hand van een opgestelde vragenlijst in gesprek met een individuele cliënt of diens vertegenwoordiger. Dialoog via vernieuwde opzet van het MDO. Cliënt voert regie in de Zorg Leefplan Bespreking (ZLB). Met behulp van de trimodale dialoog is er actuele informatie over de mening, wensen en behoeften van cliënten en mantelzorgers en kan hier snel op worden ingespeeld. Zo wordt continu aan kwaliteitsverbetering gewerkt. Door het toepassen van de trimodale dialoog wordt de cliënt en zijn naasten zoveel mogelijk betrokken bij de zorg die geleverd wordt. De cliënt bepaalt zelf hoe zijn leven eruit ziet en blijft zoveel mogelijk in regie. Afgesproken is dat bij alle besluiten die genomen worden, vooraf wordt vastgesteld wat dit voor de cliënt betekent. Er zal begin 2018 bepaald worden hoe deze afspraak geborgd wordt. Eén van de mogelijkheden is dat bij het aanbieden van een verzoek waarover een besluit moet worden genomen, de indiener aangeeft wat het verzoek en/of te nemen besluit voor gevolgen heeft voor de cliënten. 1.3 Autonomie Palliatieve zorg Een drietal doelen zijn binnen Ter Weel omschreven voor het verlenen van palliatief terminale zorg: De cliënt wordt gedurende 24 uur per dag in zijn laatste levensfase behandeld, verpleegd, verzorgd en begeleid; de cliënt kan op eigen wijze emoties verwerken, contact nemen met zijn sociale netwerk en afscheid nemen; de cliënt en zijn sociale netwerk voelen zich gerespecteerd. Om aan deze doelen, en wensen en behoeften van de cliënt en zijn naasten te voldoen wordt door de eerst verantwoordelijke verzorgende en/of teamleider samen met de cliënt Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

10 en/ of naasten gekeken hoe de zorg kan worden georganiseerd om het de cliënt in de laatste levensfase zo comfortabel mogelijk te maken. In 2018 gaat Ter Weel in overleg met het hospice Clarahofje in Goes om advies te vragen hoe binnen Zorggroep Ter Weel tijdens de laatste levensfase van cliënten, vrijwilligers kunnen worden ingezet. Het doel hiervan is om de cliënt in deze fase meer directe persoonlijke aandacht te kunnen geven, bij de cliënt te waken wanneer er geen familie is etc. Eén van de teamleiders zal hiertoe het initiatief nemen. 1.4 Zorgdoelen Het opstellen van het zorgplan is onderdeel van de cliëntplan-cyclus. Deze cyclus zorgt ervoor dat alle betrokken partijen op de hoogte blijven van de aanpassingen rondom de cliënt, zodat de zorg aan blijft sluiten bij de wensen en behoeften van de cliënt. De clientplan-cyclus Binnen Zorggroep Ter Weel beschikt iedere cliënt binnen zes weken na opname over een zorgleefplan. Ter Weel werkt met Plancare2 waarin het zorgplan wordt opgesteld. Elke nieuwe cliënt heeft binnen 24 uur na opname een concept zorgplan volgens een sjabloon dat opgenomen is in Plancare2. Op deze manier worden geen gegevens vergeten en worden voor alle cliënten de primaire zaken opgevraagd. Het zorgplan wordt door een evv er/gvp er opgesteld, hierdoor wordt voldaan aan de eis dat het opstellen van een zorgplan altijd door een niveau 3 IG gebeurt. Naast de medewerkers van de betreffende afdeling van de nieuwe cliënt zijn er ook nog andere medewerkers betrokken bij de opname. Zo worden gegevens over medicatie door de medische dienst geregeld en contactgegevens van de eerste contactpersoon worden door maatschappelijk werk en het Cliënt Service Bureau opgevraagd. Eventuele diëten en de primaire hulpvraag worden door de evv er/gvp er geïnventariseerd en de specialist ouderengeneeskunde is verantwoordelijk voor informatie over het handelen bij calamiteiten. Al deze basis gegevens staan binnen 24 uur in het concept zorgplan van de cliënt. Het cliëntplan wordt opgesteld binnen 24 uur nadat de cliënt in zorg is genomen. De eerste zes weken is de observatieperiode, die afgesloten wordt met een evaluatie. Daarna is er een cliënt specifiek cliëntplan wat minimaal twee keer per jaar geëvalueerd wordt. Het cliëntplan bevat altijd; Het Zorgleefplan (zorgvragen en doelen) met bijbehorende Werkplannen (acties bij de zorgdoelen) Het cliëntbeeld (beschrijft de cliënt aan de hand van de 4 domeinen) Risico-inventarisatie Een overzicht van de medewerkers die betrokken zijn bij de zorg voor de cliënt En indien van toepassing voor de zorgvraag van de cliënt: o De juridische en wettelijke status o Algemene afspraken In Zorggroep Ter Weel werkt men multidisciplinair samen om de juiste zorg- en dienstverlening aan de cliënt te leveren. Hiervoor zijn er verschillende soorten overleg om de diensten op elkaar af te stemmen. Voorbeelden hiervan zijn het ELF-overleg (Ergotherapeut, Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

11 Logopedist, en Fysiotherapeut) en het SO-overleg (een overleg met de specialisten ouderengeneeskunde en de managers zorg, welzijn en behandeling). Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

12 Deze stap neemt u niet alleen, maar samen met ons. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

13 2. Wonen en welzijn Ook voor het thema Wonen en Welzijn zijn in het Kwaliteitskader vereisten geformuleerd: Vijf thema's zijn leidend bij kwaliteitsverbetering op het terrein van wonen en welzijn (zingeving; zinvolle dagbesteding; schoon en verzorgd lichaam plus verzorgde kleding; familieparticipatie en inzet vrijwilligers; wooncomfort). Elke verpleeghuisorganisatie dient aantoonbaar invulling te geven aan deze thema's en zichtbaar te maken in kwaliteitsplan en kwaliteitsverslag Het aanpassen van de woonomgeving aan de wensen en mogelijkheden van de verschillende doelgroepen van verpleeghuiszorg verdient specifieke aandacht. Zorggroep Ter Weel besteed op verschillende manieren aandacht aan de vereisten en thema s van Wonen en Welzijn. 2.1 Zingeving Cliënten en hun naasten kunnen in gesprek over levens- en zinvragen met de aan Zorggroep Ter Weel verbonden geestelijk verzorger. Dit staat los van een religieuze of kerkelijke stroming. Zorgverleners hebben aandacht voor signalen van cliënten, wanneer zij specifieke vragen hebben of zich eenzaam voelen. Wanneer dit opgemerkt wordt door een zorgverlener, gaat de zorgverlener met de cliënt/naaste in gesprek. In het strategisch personeelsplan, dat in 2018 wordt gepubliceerd, is opgenomen dat er extra aandacht besteed zal worden aan de geestelijke verzorging. De uren van de geestelijk verzorger worden in 2018 uitgebreid. 2.2 Zinvolle dagbesteding In Ter Weel zetten medewerkers zich maximaal in om cliënten een zinvolle dag te bieden. Alles wat een cliënt doet en meemaakt kan bijdragen aan een gevoel van welbevinden. Binnen Zorggroep Ter Weel wonen verschillende doelgroepen. Om deze doelgroepen zo goed mogelijk te voorzien van een zinvolle dagbesteding is hier een verdeling in gemaakt: 1. Concept welzijn binnen kleinschalig wonen (psychogeriatrie) 2. Concept welzijn binnen de somatische zorg (verpleeghuis en woonzorgcentrum) 3. Concept welzijn voor GGZ-cliënten 4. Concept welzijn binnen de dagbesteding 5. Concept welzijn samen (uit) in de wijk. Aan de hand van de verschillende concepten gaan de, daarvoor aangestelde, welzijnscoaches met iedere cliënt of naaste van de cliënt in gesprek. Aan de hand van de wensen en behoeften van de cliënt wordt een individueel welzijnsarrangement opgesteld. Vanaf 2016 zijn er extra middelen beschikbaar gekomen vanuit het plan Waardigheid en Trots, bedoeld om een kwaliteitsverbetering in de verpleeghuizen tot stand te brengen. Deze middelen worden onder andere ingezet voor een zinvolle daginvulling. Binnen Zorggroep Ter Weel ontvangen alle intramurale cliënten vanuit deze gelden een persoonlijk budget van Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

14 100,--. Zij kunnen aangeven wat zij graag voor dit bedrag willen doen. Met dit budget zijn zowel in 2016 als in 2017 al veel leuke activiteiten georganiseerd voor de cliënten, denk hierbij aan high tea op de afdelingen; nog een keer oliebollen bakken in een kraam, omdat de cliënt dat vroeger deed; een busrit, een rondrit in een oude eend, wekelijks een gebakje, een mooi bloemstuk op de kamer, lekkere maaltijden; een rit met een vrachtwagen; boottochtjes; massages. In de dagelijkse handelingen worden beweeg- en activeringskansen onderkend en actief gestimuleerd. Ook in 2018 zijn deze gelden beschikbaar en zullen besteed worden aan de welzijnsarrangementen van de cliënten. Onderstaande tabel geeft de resultaten weer van het cliënttevredenheidsonderzoek op het onderdeel welzijn. Dit zijn de resultaten van de onderzoeken die in 2017 zijn uitgezet. Cliënten/naasten scoren deze stellingen van 1-5. Scores onder de 4 worden gemarkeerd, zodat hier aandacht aan besteed kan worden. Stelling Gem. Ik ben op de hoogte van het activiteitenprogramma in huis. 4,6 Ik ben tevreden over het activiteitenarrangement. 4,3 Ik word betrokken bij activiteiten. 4,3 Ik ben tevreden over begeleiding en hulp bij de activiteiten. 4,5 De kosten van activiteiten hebben geen invloed op mijn deelname aan de 4,4 activiteiten. Ik word extra gestimuleerd om meer te bewegen voor mijn gezondheid. 3,9 Tabel 1 - Cliënttevredenheid onderdeel Welzijn Om welzijn nog beter uit de verf te laten komen binnen Zorggroep Ter Weel zijn er ambassadeursgroepen samengesteld. Iedere afdeling/locatie heeft een eigen ambassadeursgroep en met deze groepen wordt het samenwerken tussen de welzijnsmedewerkers en de zorgmedewerkers gestimuleerd. Op die manier kunnen welzijnsmedewerkers de zorg ontlasten door af en toe iets met cliënten op de afdeling te doen en andersom kunnen zorgmedewerkers de welzijnsmedewerkers helpen door bijvoorbeeld cliënten naar activiteiten te brengen. In 2018 worden de ambassadeursgroepen uitgebreid met verschillende disciplines, zodat gezamenlijk kan worden besproken, hoe men binnen Zorggroep Ter Weel de mate van welbevinden van de cliënt nog meer kan vergroten. 2.3 Schoon en verzorgd lichaam plus verzorgde kleding Binnen Zorggroep Ter Weel wordt een douche- en wasprotocol gebruikt. Cliënten zijn ingedeeld volgens een mobiliteitsindeling. In 2018 zal er volgens een nieuwe wijze van verzorgend wassen gewerkt worden. Momenteel gebeurt het wassen nog met een washandje en een speciale spray. Straks worden washandjes gebruikt waarin de verzorgende lotion al is opgenomen. Het verzorgend Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

15 wassen is minder belastend voor zowel de cliënt als de medewerker. In het kader van zelfredzaamheid werkt het ook goed, de cliënt kan zichzelf met een beetje hulp, wassen. 2.4 Familieparticipatie en inzet vrijwilligers Naast de mantelzorgers zijn bij Zorggroep Ter Weel gemiddeld 850 vrijwilligers actief. Zij worden ingezet op de diverse woongroepen, tijdens dagbesteding en activiteiten. Op verschillende manieren wordt de samenwerking met en betrokkenheid van mantelzorgers gestimuleerd. Tijdens de welzijnsgesprekken wordt gekeken of mantelzorgers kunnen helpen bij het uitvoeren van het welzijnsarrangement van de cliënt. Zo kunnen mantelzorgers ondersteunen tijdens bijvoorbeeld uitstapjes. Daarnaast worden mantelzorgers meer bij de zorg betrokken doordat zij nu uitgenodigd worden voor de zorgleefplanbespreking samen met de teamleider, evv er/gvp er, de arts en de cliënt. Tijdens de zorgleefplanbespreking wordt het zorgleefplan besproken en kunnen er vragen gesteld worden. Nieuwe afspraken worden meteen in het zorgleefplan verwerkt. De cliënt en/of naaste kan door middel van het cliëntenportaal, in het zorgdossier meelezen en hier kan direct op gereageerd worden. Door studenten van de opleiding Social Work van de HZ University of Applied Sciences is onderzoek gedaan naar landelijke trends en ontwikkelingen op het gebied van mantelzorgbeleid. Voor dit onderzoek hebben de studenten gebruik gemaakt van de inbreng van coördinatoren welzijn en vrijwilligerswerk, teamleiders, managers en cliëntenraden. De conclusies en aanbevelingen van dit onderzoek zullen leiden tot een participatiebeleid voor Zorggroep Ter Weel. Het onderzoek mantelzorg in de spotlight biedt handvatten voor toekomstig beleid. Ook naar het vrijwilligersbeleid is onderzoek gedaan. Studenten hebben interviews met medewerkers en vrijwilligers gehouden en aanbevelingen voor het nieuwe vrijwilligersbeleid gedaan. Het vrijwilligers- en mantelzorgbeleid wordt in 2018 gecombineerd tot een participatiebeleid. Zorggroep Ter Weel profileert zich als een organisatie waar we het fijn vinden wanneer mantelzorgers een bijdrage leveren, maar het ook prima vinden als mensen dit niet willen. Het is geen verplichting. Eén van de vereisten uit het Kwaliteitskader is dat vrijwilligers scholing krijgen over de doelgroep waar zij mee werken. Uit het vrijwilligersonderzoek dat in 2016 is uitgevoerd, is gebleken dat vrijwilligers hier behoefte aan hebben. Op sommige afdelingen/locaties zijn teamleiders in 2017 gestart met het scholen van de vrijwilligers, maar dit is ook een ontwikkelpunt dat in de ontwikkelplannen van de teamleiders is opgenomen voor Wooncomfort Zorggroep Ter Weel wil dat de cliënten verblijven in een prettige, comfortabele en herkenbare omgeving, waarin zij zich thuis voelen. De cliënt kan de kamer/het appartement naar eigen inzicht inrichten. Wat de overige ruimtes betreft die deel uitmaken van de directe woon- en leefomgeving van de cliënt, wordt zoveel mogelijk met zijn/haar wensen rekening gehouden. Zo kunnen cliënten diverse stoelen in een gemeenschappelijke huiskamer uitproberen, in verband met het bepalen van het zitcomfort. Omdat men met meerdere mensen woont, is het niet altijd mogelijk aan alle wensen tegemoet te komen. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

16 Op de kleinschalige woongroepen koken de zorgverleners zelf en samen met cliënten die dit willen/kunnen. Ook zijn er vrijwilligers die helpen bij het koken op de huiskamers. Op de locatie Ter Weel Goes is een winkel waar de zorgmedewerkers samen met cliënten boodschappen voor de maaltijd kunnen doen. Voor een aantal woonzorgcentra wordt de maaltijd bereid in de centrale keuken van Ter Weel Goes en uitgeserveerd met meals-onwheels wagens. Cliënten kunnen uit verschillende maaltijdcomponenten kiezen en bepalen zelf de grootte van de porties. Alle ruimtes worden schoongehouden door medewerkers van een extern schoonmaakbedrijf. Onderstaande tabel geeft de resultaten uit het cliënttevredenheidsonderzoek weer op het onderdeel woonomgeving. De stellingen zijn door de cliënten/naasten gescoord op een schaal 1-5. Wanneer zij een toelichting wilden geven op de score, was hier ruimte voor. Stelling Gem. Ik voel me veilig binnen de afdeling. 4,8 Ik ben tevreden over het gebruiksgemak van de apparatuur in mijn 4,4 kamer/appartement, denk hierbij aan verwarming, tv, zonwering, lichtknoppen, gordijnen ect. Ik ben tevreden over het verhelpen van technische mankementen/storingen in 4,4 uw kamer/appartement. Ik ben tevreden over de schoonmaak van mijn kamer/appartement. 4,2 Tabel 2 - Cliënttevredenheid onderdeel Woonomgeving Voortgang bouwplannen Zorggroep Ter Weel Zorggroep Ter Weel heeft in de voorliggende beleidsperiode ( ) een heel transformatietraject huisvesting ingang gezet, waarbij oudere zorgcentra zijn gesloopt en vervangen voor nieuwbouw. Tevens zijn de verpleegafdelingen in Goes en Krabbendijke gerenoveerd en aangepast aan de eisen voor nu en de toekomst. Tevens is de afbouw van de lagere zorgzwaartes vorm gegeven door te investeren in nieuwe woonconcepten, het zogenaamde scheiden van wonen en zorg. Ook is er veel geïnvesteerd in technologie en domotica t.b.v. de zorg. De komende beleidsperiode zullen de laatste twee bouwprojecten worden uitgevoerd, in 2017 is het haalbaarheidsonderzoek hiervoor gestart. In Krabbendijke wordt de sloop van zorgcentrum Nieulande en vervanging door 34 huurappartementen van R&B wonen (woningcorporatie) gecombineerd met een multifunctionele ruimte, wijkvoorzieningen en kamers voor kortdurende opvang. In Goes start de sloop van het Gasthuis en vervanging door 133 huur- en koopappartementen, die eigendom zullen zijn van Zorggroep Ter Weel en waar zorg op maat zal worden aangeboden. Hiertoe is een intentieovereenkomst afgesloten met aannemingsbedrijf van der Poel en Archikon. In 2017 zijn al deze plannen uitgewerkt en vertaald in twee business cases om de haalbaarheid van de plannen in beeld te brengen. Het streven is om deze in het voorjaar 2018 aan de Raad van Toezicht aan te bieden. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

17 Zorg vanuit het Zeeuwse hart, voor het Zeeuwse hart. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

18 3. Veiligheid De volgende vereisten staan in het kwaliteitskader onder het thema Veiligheid: Vier thema's van basisveiligheid zijn vanaf 2017 een belangrijk onderdeel van het leren en verbeteren in zorgorganisaties, onder andere door indicatoren op basis van deze vier thema's op te nemen in het kwaliteitsverslag. (medicatie; decubitus; vrijheid beperkende maatregelen; ziekenhuisopnamen) Indicatoren over de basisveiligheid worden uiterlijk 1 juli volgend op het betreffende verslagjaar aangeleverd bij de Openbare Database van het Zorginstituut door een daartoe ingerichte organisatie die voldoet aan de aanleverspecificaties van het Zorginstituut. Elke verpleeghuisorganisatie heeft een incidentencommissie of maakt gebruik van een lokale of regionale incidentencommissie. Binnen Zorggroep Ter Weel werken medewerkers volgens protocollen en richtlijnen zodat de zorg zo veilig mogelijk kan worden verleend. Veiligheid is een belangrijk onderdeel van kwaliteit en het belang hiervan wordt door iedereen in de organisatie onderschreven. 3.1 Basisveiligheid Om risico s te verminderen zullen deze in kaart gebracht moeten worden. Daarom wordt van iedere cliënt een risico-inventarisatie gemaakt en opgenomen in het zorgleefplan. Wanneer er iets verandert in de toestand van de cliënt, wordt de risico-inventarisatie aangepast. Risico s die hierin opgenomen kunnen worden zijn allergieën, medicatie, valgevaar, mondzorg, etc. Aan de hand van de risico-inventarisatie kunnen maatregelen getroffen worden. Er wordt bijvoorbeeld gekeken of er vrijheid beperkende maatregelen ingezet moeten worden. Om incidenten te voorkomen en te verminderen is er een MIC-commissie actief (Melding Incident Cliënt). Deze commissie behandelt de MIC-meldingen en kijkt per afdeling/locatie welke incidenten er voorkomen en wat hiervan de oorzaak is. Samen met de teamleider wordt vervolgens naar een oplossing gezocht. Voor 1 juli 2018 moet Zorggroep Ter Weel de gegevens voor de set indicatoren voor basisveiligheid invoeren in de landelijke database. De uitvraag van de gegevens over 2017 is gebaseerd op de oude indicatoren. Door Verenso en V&VN is er een nieuwe set ontwikkeld en deze wordt vervolgens via een puntprevalentie-meting uitgevraagd. Deze set nieuwe indicatoren zal in het najaar van 2018 uitgevraagd worden. De thema s van de oude set: Medicatieveiligheid Decubituspreventie Gemotiveerd van vrijheid beperkende maatregelen Preventie acute ziekenhuisopname. Binnen Zorggroep Ter Weel werd ook al zonder de indicatorenset aandacht besteed aan deze thema s. Door incidenten en inzet van maatregelen nu duidelijker in beeld te brengen kan er gemakkelijker actie worden ondernomen. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

19 Door middel van de planning & control-cyclus, per kwartaal, worden deze indicatoren in beeld gebracht en besproken. Tijdens de planning & control-bijeenkomst komen de Raad van Bestuur, de managers en de beleidsmedewerker kwaliteit samen om aandacht te besteden aan verschillende kwaliteitsindicatoren. Er wordt op afdeling-, locatie-, en organisatieniveau gekeken. Binnen de verschillende commissies en op de afdelingen en locaties wordt er op cliëntniveau gekeken. 3.2 Medicatieveiligheid De werkwijze voor distributie van geneesmiddelen is beschreven in een protocol. Binnen Zorggroep Ter Weel wordt een Baxtersysteem gebruikt om medicatie te delen. Wanneer een medicatiefout wordt gemaakt, dan wordt deze met een MIC-formulier gemeld en geregistreerd in PlanCare2. De MIC-commissie maakt één keer per kwartaal een overzicht van meldingen voorzien van adviezen, voorstellen ter verbetering of preventieve oplossingen. Dit wordt voorgelegd aan bestuurder en management. Onderstaande grafiek laat zien dat in 2017 er 1641 medicijnincidenten zijn voorgevallen. De aantallen zijn per kwartaal geëvalueerd. Onderstaande tabel komt uit het jaarverslag van de MIC-commissie. Hierbij wordt aangegeven dat medicatiefouten de aandacht verdienen en er wordt aanbevolen om te kijken of digitaal aftekenen kan helpen fouten terug te dringen. In 2018 zal op één locatie een pilot gestart worden met het digitaal aftekenen van medicatie. Het gaat om en digitaal afteken- en bestelproces, dit verloopt va een app. De pilot wordt gestart voor een half jaar, waarbij papieren aftekenlijsten worden vervangen door digitale verwerking. Hierna vindt er een evaluatie plaats. Grafiek 1 - Medicijnincidenten 2017 Zorggroep Ter Weel Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

20 3.3 Decubituspreventie Al een aantal jaren zijn er in Zorggroep Ter Weel geen cliënten meer met decubitus. Dit komt doordat gebruik gemaakt wordt van op de cliënt afgestemde decubitusmatrassen, gebruik van antidecubitus materialen en er sprake is van een goed decubitusbeleid. Tijdens ADL-momenten wordt het lichaam zorgvuldig gecontroleerd op huidletsel, vooral bij bedlegerige cliënten en cliënten die in een rolstoel zitten. De verwachting is dat de andere werkwijze van het Verzorgend wassen in 2018 de conditie van de huid zal bevorderen. 3.4 Mondzorg In 2017 is Zorggroep Ter Weel een overeenkomst aangegaan met de organisatie Mondzorg+. Mondzorg+ komt op de locaties van Ter Weel langs en verzorgt de gehele mondzorg bij de cliënten. Tevens geven zij instructies aan de verzorging en zorgen zij dat de cliënten een mondzorgplan hebben. Dit is opgenomen in het zorgleefplan van de cliënt. Wanneer er een verhoogd risico of een verandering wordt geconstateerd in de voedingstoestand, mondzorg, of (in)continentie van de cliënt, dan wordt dit aangepast in de zorgdoelen in het zorgleefplan. Alle cliënten uit het verpleeghuis van Zorggroep Ter Weel hebben een mondzorgplan. 3.5 Gemotiveerd gebruik van vrijheid beperkende maatregelen Zorggroep Ter Weel heeft voor het gebruik en inzetten van vrijheid beperkende maatregelen een procedure toepassen van middelen en maatregelen. Zorggroep Ter Weel streeft naar zoveel mogelijk vrijheid voor de cliënt. Hierdoor hanteren wij de standaardregel: dat beschermende maatregelen slechts dan toegepast worden, wanneer andere mogelijkheden om begeleiding, verzorging of behandeling verantwoord voort te zetten, zijn uitgeput. Wanneer vrijheid beperkende maatregelen ingezet worden, is de specialist ouderengeneeskunde degene die hierbij betrokken wordt. De specialist ouderengeneeskunde zet de middelen in. Na het inzetten van het middel of de maatregel wordt dit de eerstvolgende artsenvisite besproken. Deze vindt wekelijks plaats. Vervolgens worden de vrijheid beperkende maatregelen ieder half jaar tijdens de ZorgLeefplan Bespreking (ZLB) geëvalueerd door de specialist ouderengeneeskunde, de evv er/gvp er, de teamleider en de cliënt/naasten. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

21 In onderstaande tabel is te zien bij hoeveel cliënten per afdeling/locatie vrijheid beperkende maatregelen zijn ingezet in de afgelopen 30 dagen (peildatum: juni 2018). Dit is één van de indicatoren die aangeleverd moet worden in de landelijke database. Locatie/afdeling Aantal cliënten M&M Aantal cliënten aanwezig % cliënten M&M Geëvalueerd Ter Weel Goes Abbekindershof ,1% Ja De Mooije Staak ,0% Ja De Schenge ,3% Ja Sint Maarten i.d. Groe Barbesteijn ,3% Ja Gasthuis Kolveniershof ,4% Ja Hoogkamer ,0% Ja Randhof Binnenpoort ,3% Ja Steenen Beer % Ja Moerzicht Ostrea ,0% Ja Mytilus ,6% Ja Hof Cruninghe Langeviele ,2% Ja De nieuwe Vliedberg De Batsen Toren ,8% Ja Maria-Oord ,0% Ja Ter Weel Krabbendijke Hoge Hoeve ,0% Ja Stroodorpe ,6 Ja Tabel 3 Inzet vrijheid beperkende maatregelen laatste 30 dagen 3.6 Preventie acute ziekenhuisopname Bij het cliëntenservicebureau van Ter Weel is een overzicht van ziekenhuisopnames op te vragen. Ongeplande ziekenhuisopnames worden gemonitord via het individuele zorgleefplan. De ongeplande ziekenhuisopnames komen aan de orde in het teamoverleg, waarbij het voornamelijk gaat om de vraag: had het voorkomen kunnen worden? Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

22 Onderstaande tabel geeft weer hoeveel ongeplande ziekenhuisopnames Zorggroep Ter Weel in 2017 heeft gehad. Locatie/afdeling Aantal cliënten opgenomen Ter Weel Goes Abbekindershof 13 De Mooije Staak 1 De Schenge 5 Sint Maarten in de Groe Barbesteijn 12 Gasthuis Kolveniershof 5 Hoogkamer 7 Randhof Binnenpoort 6 Steenen Beer 21 Moerzicht Ostrea 3 Mytilus 16 Hof Cruninghe Langeviele 2 De nieuwe Vliedberg - De Batsen Toren - Maria-Oord Grote Sluis 12 De Westzoute 3 Ter Weel Krabbendijke Hoge Hoeve 4 Stroodorpe 9 Tabel 4 - ongeplande ziekenhuisopnames 2017 Zorggroep Ter Weel Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

23 Aandacht voor elkaar. Een plek voor ontmoetingen. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

24 4. Leren en verbeteren van kwaliteit Hoofdstuk 4 in het kwaliteitskader Leren en verbeteren van kwaliteit bevat vier vereisten: Elke verpleeghuisorganisatie past jaarlijks het kwaliteitsplan aan op basis van het kwaliteitsverslag. Het aangepaste kwaliteitsplan verschijnt uiterlijk 31 december. Elke verpleeghuisorganisatie maakt uiterlijk deel uit van een lerend netwerk met tenminste twee andere collega zorgorganisaties. In elke verpleeghuisorganisatie vindt een vijfjaarlijkse (multidisciplinaire) kwaliteitsvisitatie plaats door de relevante beroepsorganisatie. Elke verpleeghuisorganisatie beschikt voor over een kwaliteitsmanagementsysteem. Zorggroep Ter Weel is een lerende organisatie en wil zich daar verder in ontwikkelen. Systemen worden ingericht om te leren van verzamelde informatie, medewerkers krijgen de mogelijkheid om verder te leren en ontwikkelen en samenwerkingen met andere organisaties worden aangegaan om projecten te starten en te leren van elkaar. 4.1 Kwaliteitsjaarplan en kwaliteitsverslag Met de introductie van het kwaliteitskader is er een cyclus gestart die Zorggroep Ter Weel ieder jaar zal doorlopen. Ieder jaar zal er vóór 31 december een kwaliteitsjaarplan opgesteld zijn voor het komende jaar en vóór 1 juli van dat jaar wordt er een kwaliteitsverslag op de website van de organisatie gepubliceerd Kwaliteitsjaarplan Na de introductie van het kwaliteitskader in het voorjaar van 2017 is Zorggroep Ter Weel met de vereisten uit het kwaliteitskader aan de slag gegaan. Op 31 december 2017 is ons kwaliteitsjaarplan voor 2018 op onze website gepubliceerd. Naast algemene informatie en organisatie-brede plannen, bevat het jaarverslag ook ontwikkelplannen per locatie/afdeling. Om te zien op welke thema s Zorggroep Ter Weel zich moet ontwikkelen, heeft er eerst een nulmeting plaatsgevonden op alle thema s van het kwaliteitskader. Voor deze nulmeting is er een format opgesteld. De nulmeting is uitgevoerd door de beleidsmedewerker kwaliteit in samenwerking met de teamleiders op de verschillende locaties. Na deze eerste nulmeting is er een tweede, specifiekere, nulmeting uitgevoerd. De tweede nulmeting had betrekking op de eerste drie thema s uit het kwaliteitskader. Door de beleidsmedewerker kwaliteit is er een lijst met alle vereisten uit de eerste drie thema s opgesteld. Met deze lijst met vereisten moesten de teamleiders voor hun eigen locatie/afdeling aangeven op een schaal van 1 tot 5 hoe men bij hen op de afdeling/locatie scoort op iedere vereiste. Na de inventarisatie van deze nulmeting is de norm bepaald, gemiddeld een 4 per sub-thema. Vervolgens is aan de teamleiders gevraagd om een ontwikkelplan op te stellen aan de hand van hun scores. Het ontwikkelplan is opgesteld aan de hand van een format. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

25 Iedere locatie/afdeling heeft een eigen ontwikkelplan opgesteld, waar zij in 2018 aandacht aan zullen besteden. Per ontwikkelpunt zal gekeken worden hoe dit gemeten gaat worden. Het meten van de voortgang kan met de instrumenten uit de trimodale dialoog, door middel van observaties, vragenlijsten, etc. De voortgang van deze ontwikkelplannen zal worden gemonitord middels het format en ieder kwartaal wordt gekeken wat de stand van zaken is. Dit zal worden meegenomen in de kwaliteitsrapportage die tijdens de planning & control bijeenkomsten gepresenteerd wordt aan het managementteam en de bestuurder. Alle resultaten van de ontwikkelplannen 2018 zullen ook gepresenteerd worden in het kwaliteitsjaarverslag over In het voorjaar van 2018 zijn twee vertegenwoordigers van het CZ Zorgkantoor op bezoek geweest bij twee locaties (Abbekindershof te Goes en Hof Cruninghe te Kruiningen) om hier in gesprek te gaan over het kwaliteitskader, het jaarplan van Zorggroep Ter Weel en de ontwikkelplannen op de locatie. Tijdens deze bezoeken hebben zij op iedere locatie een groepsgesprek gehad met de teamleider, een gvp er/verzorgende, cliënt/familie, manager zorg, welzijn & behandeling, lid van de cliëntenraad en beleidsmedewerker kwaliteit. Dit waren zeer positieve gesprekken, waardoor het zorgkantoor een goed beeld heeft gekregen hoe Zorggroep Ter Weel met het kwaliteitskader aan de slag is gegaan. Tevens is hier een interview over gepubliceerd op de website van Waardigheid & Trots: Kwaliteitsjaarverslag Het kwaliteitsverslag bevat informatie over het voorafgaande jaar. Dit verslag, gepubliceerd in 2018, bevat kwaliteitsinformatie over verslagjaar Ieder jaar in juni zal er een nieuw kwaliteitsjaarverslag gepubliceerd worden. Hierin zal de vooruitgang van de ontwikkelplannen geëvalueerd worden. In het voorliggende kwaliteitsverslag is nog geen aandacht besteed aan de ontwikkelplannen, omdat de teamleiders en hun teams, hier nog volop mee aan het werk zijn. Naast de focus op de ontwikkelplannen, zal er ook aandacht besteed worden aan de kwaliteitsgegevens zoals deze gepresenteerd staan in hoofdstuk 3. Door gegevens te analyseren, naast elkaar te leggen en met elkaar te vergelijken, wordt er meer geleerd van resultaten. Denk hierbij aan het vergelijken van resultaten van MIC- meldingen, MIMmeldingen, klachten en bijvoorbeeld cliënttevredenheidsonderzoeken. Ook het analyseren van de gegevens in vergelijking met voorgaande maanden/jaren kan informatie opleveren. In het kwaliteitsjaarverslag zal ook aandacht besteed worden aan projecten en ontwikkelingen die organisatie-breed gestart zijn. 4.2 Kwaliteitsmanagementsysteem Het in Zorggroep Ter Weel gehanteerde kwaliteitsmanagementsysteem is HKZ (Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector). Ieder jaar voert het Keurmerkinstituut een externe audit uit. Na de externe audit worden de opmerkingen en bevindingen teruggekoppeld aan Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

26 de organisatie. De organisatie of betreffende locatie gaat vervolgens aan de slag met een verbeterplan. Op maandag 9 en dinsdag 10 oktober 2017 heeft de jaarlijkse externe audit van het Keurmerkinstituut plaatsgevonden. In 2017 betrof het een herbeoordeling. Tijdens een herbeoordeling wordt bepaald of de organisatie het HKZ-keurmerk mag behouden. Tijdens de externe audit zijn vijf locaties bezocht en zijn 26 gesprekken gevoerd door drie auditoren. Het viel medewerkers op dat de manier van auditen veranderd is. De externe auditor geeft meer het woord aan de medewerker en laat de medewerker vertellen over zijn/haar werk in plaats van enkel vragen te stellen. De conclusie van de herbeoordeling is dat we het goed doen in Ter Weel, maar er zijn altijd zaken die verbeterd kunnen worden. Er zijn drie zogenaamde niet kritische bevindingen gemaakt en twee opmerkingen. De bevindingen hadden betrekking op: het analyseren van gegevens de revisiestatus van documenten in het digitale handboek de manier waarop aangetoond kan worden dat evaluaties van vrijheid beperkende maatregelen plaatsvinden. Naar aanleiding van de bevindingen/opmerkingen is het Keurmerkinstituut geïnformeerd over de ondernomen acties tot verbetering en kon het HKZ certificaat worden verlengd. Na iedere externe audit worden de bevindingen besproken tijdens de planning & controlbijeenkomst met de managers en de bestuurder. Ook wordt er samen met de teamleiders en de teams gekeken welke acties ondernomen moeten worden om de bevindingen te verbeteren. Binnen Zorggroep Ter Weel wordt de externe audit niet gezien als een verplichting waaraan voldaan moet worden, het is een controlemiddel om te kijken waar wij nog kunnen verbeteren en ontwikkelen. 4.3 Lerend netwerk In het kwaliteitsjaarplan van 2018 is beschreven dat Zorggroep Ter Weel deelneemt aan diverse netwerken: Kopgroep Waardigheid en Trots De Zeeuwse Praktijk route Ouderenzorg Academische werkplaats voor ouderen Zeeuwse Zorgschakels Zorgnetwerk Nederland In deze netwerken is in 2017 actief samen met collega instellingen aan projecten gewerkt en wordt informatie uitgewisseld. Op deze manier wordt het lerend vermogen van de organisatie versterkt. Het kwaliteitskader stelt dat iedere organisatie deelneemt aan een lerend netwerk met twee collega-instellingen, waarbij medewerkers uitgewisseld worden en bij elkaar in de organisatie meekijken en leren. Zorggroep Ter Weel heeft de keuze gemaakt om te starten met een intern lerend netwerk. Zorggroep Ter Weel telt negen locaties met verschillende doelgroepen Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

27 in twee verschillende regio s. In 2018 zal er onderzocht worden wat de mogelijkheden zijn om medewerkers uit te wisselen tussen de locaties. Binnen Ter Weel zijn we van mening dat medewerkers wel een bijdrage moeten kunnen leveren op een andere afdeling/locatie. Medewerkers moeten interesse hebben in het meelopen op een andere afdeling/locatie, want op die manier leert men meer van elkaar. Ook de bestuurder en het management gaan meelopen in het primaire proces. Wanneer het uitwisselen van medewerkers binnen het intern lerend netwerk goed georganiseerd is, zal gekeken worden wat de mogelijkheden zijn van het uitwisselen van medewerkers met collega-instellingen. Medewerkers kennen zelf vaak collega s die elders in de zorg werken en kunnen hiermee afspraken maken. Het moet rooster-technisch wel goed in te plannen zijn. De beleidsmedewerker kwaliteit heeft een structureel overleg met de beleidsmedewerkers kwaliteit van twee collega-instellingen. Deze twee collega-instellingen hebben meegelezen met het kwaliteitsjaarplan 2018 en zij hebben het jaarplan voorzien van feedback. Verder neemt de beleidsmedewerker kwaliteit ook deel aan een kwaliteitsnetwerk van ActiZ. Tijdens deze bijeenkomsten worden onderwerpen besproken die actueel zijn binnen de zorgen verpleeghuissector. Ook worden er onderwerpen vanuit de organisaties voorgedragen voor de bijeenkomsten en wordt actief informatie uitgewisseld. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

28 Altijd in beweging en in de buurt. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

29 5. Leiderschap, governance en management Het eerste hoofdstuk van de randvoorwaarden, Leiderschap, governance en management, bevat twee vereisten: De leiderschapsstijl en gedrag van de Raad van Bestuur zijn ondersteunend aan dit kwaliteitskader verpleeghuiszorg. De Raad van Bestuur is eindverantwoordelijk voor de toepassing ervan en de Raad van Toezicht ziet hier actief en aantoonbaar op toe. De Raad van Bestuur stimuleert in het licht van kwaliteitsverbetering van verpleeghuiszorg de oprichting van een Verpleegkundige/verzorgende Adviesraad (VAR) dan wel een Professionele Adviesraad (PAR) in zijn/haar organisatie, of door andere vormen waaronder digitale platforms. 5.1 Organisatiestructuur De bestuursverantwoordelijkheden zijn georganiseerd volgens de Governancecode zorg. De principes hieruit vormen de basis voor de rol van de Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht. Zorggroep Ter Weel kent van oudsher een vrij lage overhead, een éénhoofdige Raad van Bestuur een klein managementteam (MT) (twee managers zorg, welzijn en behandeling, één manager facilitair, één manager Finance, Control en Informatisering, en één manager HRM) een kleine stafafdeling, en tussen de uitvoering en het management één tussenlaag, de teamleiders. Zorggroep Ter Weel heeft geen locatiemanagers. Afbeelding 1 - Organogram Zorggroep Ter Weel 2017 Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

30 5.2 Beleidsplan In 2017 hebben het managementteam en de stafafdeling van Ter Weel een viertal strategiebijeenkomsten o.l.v. een externe adviseur belegd, waarin er meer focus is aangebracht in de beleidsdoelen voor Vanuit een sterkte-zwakte analyse zijn er vier kritische succesfactoren benoemd op de perspectieven bedrijfsvoering, klant, medewerker en omgeving. De komende periode ( ) staan deze vier kritische succesfactoren centraal: Voldoende en gekwalificeerd personeel vinden, binden en boeien. Flexibiliteit, creativiteit en risico s durven nemen zijn drijfveren voor het ondernemerschap van Zorggroep Ter Weel. Zorg op maat en (nieuwe) zorgarrangementen ontwikkelen voor huidige en nieuwe doelgroepen. Verder professionaliseren van de eigen organisatie. Vanuit het perspectief: wat bevordert het welbevinden van de cliënt zijn de volgende beleidsdoelen geformuleerd, die ook gemonitord gaan worden in de planning & controlcyclus: Perspectief Doelstelling Verantwoordelijkheid van Bedrijfsvoering Bereik dat op 1 januari 2018 een strategisch kwaliteitsjaarplan is geformuleerd conform het Beleidsmedewerker kwaliteit kwaliteitskader Verpleging en Verzorging. Bedrijfsvoering Bereik dat op een communicatie Communicatie adviseur Klant Klant Medewerker Medewerker Medewerker Medewerker Omgeving jaarplan is geformuleerd Bereik dat op 1 januari 2019, gemeten over de periode 2018, de cliënttevredenheid gemiddeld 8,0 bedraagt, gemeten per locatie. Bereik dat op in Reimerswaal en in Goes, de behoeften van de toekomstige doelgroepen bekend zijn. Bereik dat op 1 april 2018 het strategische personeelsbeleid is geformuleerd conform de richtlijnen van de sector Verpleging en Verzorging. Bereik dat op 1 april 2019, gemeten over de periode , de medewerkers tevredenheid tenminste 8,0 bedraagt. Zorg dat er op 1 juni 2018 een plan geformuleerd is over meer jobrotation en intervisies binnen en buiten de eigen organisatie. Bereik dat op 1 december 2020 het functiewaarderingssysteem is ingericht conform de richtlijnen van resultaatgericht werken Bereik dat op de rapportage van een stakeholdersanalyse is opgeleverd. Manager ZWB Manager Facilitair Bestuurder Manager ZWB Manager Facilitair Manager HRM Iedere manager over zijn eigen personeel Manager HRM Beleidsmedewerker kwaliteit Manager HRM Bestuurder Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

31 Omgeving Inventariseer voor op welke gebieden er nog relevante netwerkcontacten ontbreken. Tabel 5 doelstellingen Zorggroep Ter Weel Projectleider netwerken zorg en welzijn KPI en stuurinformatie Aansluitend op de geformuleerde beleidsdoelen is er stuurinformatie nodig voor de dagelijkse aansturing van de organisatie. Dat gebeurt via de Kritische Prestatie Indicatoren (KPI). Belangrijk is het om de KPI te onderscheiden van Kritische Succes Factoren (KSF). Op strategisch niveau bepalen we de kritische succesfactoren voor het realiseren van de visie en missie. Bij deze KSF zijn doelen geformuleerd om de bijbehorende zwaktes of sterktes te kunnen beheren. Dat blijft op strategisch niveau een middel om de organisatiekoers te bepalen. Daarnaast zijn er KPI nodig voor de dagelijkse aansturing, als het goed is kan de KPI ook in de resultante gezien worden van de (bij)gestelde strategische koers, maar de eerste doelstelling is om te monitoren of de organisatie op alle gebieden afdoende presteert. Perspectief KPI Verantwoordelijkheid van Bedrijfsvoering Financiële ratio s Manager FCI Bedrijfsvoering Bezettingsgraad Manager ZWB Bedrijfsvoering Formatie Managementteam Klant Score cliënt tevredenheid Manager ZWB Manager Facilitair Klant Net Promoter Score Manager ZWB Manager Facilitair Klant Aantal klachten Manager ZWB Manager Facilitair Klant Aantal incidenten Manager ZWB Manager Facilitair Medewerker Score medewerker tevredenheid Managementteam Medewerker Verzuimpercentage Managementteam Medewerker Individuele toegevoegde waarde Managementteam Omgeving Stakeholderswaardering Bestuurder Omgeving Aantal actieve Ter Weel passen Manager ZWB Tabel 6 - Kritische Prestatie Indicatoren Zorggroep Ter Weel In de beleidsperiode vanaf 2018 gaan we nieuw van start met een kleiner aantal KPI. Het streven is om al deze gewenste stuurinformatie te verzamelen op de Stuur Informatie Applicatie (SIA), een dashboard waar de verantwoordelijken op één plaats kunnen monitoren wat de resultaten zijn en analyseren waar er corrigerende maatregelen nodig zijn. Voor de komende beleidsperiode wordt het kwaliteitskader de richtlijn die ons helpt om de visie op het welbevinden in de dagelijkse werkzaamheden te realiseren. In de uitwerking van het kwaliteitskader komt de centrale rol van de mantelzorger en de vrijwilliger ook duidelijk naar voren. De ingeslagen weg die vanaf 2016 is ingezet naar meer ondernemerschap en innovatie is in 2017 voortgezet door het organiseren van diverse workshops en ondernemersmiddagen voor alle teamleiders, het managementteam en de stafafdeling. In deze bijeenkomsten zijn alle ondernemersplannen verder uitgewerkt en zijn er diverse plannen al in de praktijk uitgerold. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

32 Als voorbeeld noemen we hier het digitale ipad project in locatie Sint Maarten in de Groe, meer bewegingsvrijheid voor dementerenden door inzet van de GPS tracker, veilig thuis wonen door de afdeling fysiotherapie Krabbendijke, vroeg signalering bij ouderen door huisbezoeken en gerichte veiligheidsadviezen. In 2018 gaat er in de overige ondernemersplannen meer focus aangebracht worden door ze te bundelen en te koppelen aan de vijf product-markt-combinaties van Zorggroep Ter Weel (Zorg, Gemak, Kennis, Wonen, Welzijn) en aan de cliënt en de medewerker samen in regie. De leiderschapsstijl van Zorggroep Ter Weel zal zich meer gaan ontwikkelen richting dienend en coachend leiderschap, in plaats van controlerend en beheersend leiderschap. Meer regie en verantwoordelijkheid bij de medewerker en meer bevoegdheden naar de leidinggevenden die het primaire proces aansturen. De Raad van Bestuur en de Raad van Toezicht hebben een visiedocument opgesteld over de wijze waarop het toezicht binnen Zorggroep Ter Weel vorm gegeven wordt. 5.3 Instellen van een Verpleegkundige/ Professionele Adviesraad (VAR/PAR) Eén vereiste uit het kwaliteitskader is dat de organisaties een VAR/PAR installeren. Dit orgaan zal gevraagd en ongevraagd advies geven aan de Raad van Bestuur en het management over zorginhoudelijke vraagstukken. Een VAR/PAR heeft als doel: het creëren van een professionele werkomgeving waarin professionals maximaal tot hun recht komen om goede kwaliteit van zorg voor cliënten te realiseren. Zorggroep Ter Weel heeft nog geen VAR/PAR geïnstalleerd, maar wil met de opzet van dit orgaan starten in De organisatie neigt naar het opzetten van een Professionele Adviesraad (PAR), omdat hierin meerdere disciplines vertegenwoordigd kunnen worden. Binnen het kwaliteitsnetwerk is informatie opgevraagd over de verschillende vormen van adviesraden en de manier waarop deze zijn geïnstalleerd binnen de organisaties. Deze informatie is meegenomen naar de stuurgroep kwaliteitskader om een weloverwogen keuze te kunnen maken voor een VAR/PAR, de manier waarop dit orgaan gevormd en geïnstalleerd zal worden, en de rol van de adviesraad. Er zullen concrete adviezen worden gevraagd en de VAR/PAR wordt meegenomen in de besluitvormingscyclus. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

33 Verbinden, en in contact blijven. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

34 6. Personeelssamenstelling Voor de randvoorwaarde Personeelssamenstelling zijn in het kwaliteitskader vier vereisten beschreven: Elke verpleeghuisorganisatie moet voor zijn personeelssamenstelling gebruik maken van de tijdelijke normen die beschreven zijn in paragraaf 6.3, totdat de sector landelijke context-gebonden normen heeft ontwikkeld voor voldoende en vakbekwaam personeel. De personeelssamenstelling in al haar dimensies is zoals beschreven in het hoofdstuk onderdeel van het kwaliteitsplan en wordt geëvalueerd in het jaarlijkse kwaliteitsverslag. Vooruitlopend hierop publiceert elke zorgorganisatie de gegevens van 2017 uiterlijk op zijn website. Vanaf is er voor iedere zorgverlener tijd en ruimte om op gezette tijden mee te lopen bij een collega organisatie uit het lerend netwerk. De wijze hoe dit wordt georganiseerd wordt vastgelegd in het kwaliteitsplan en geëvalueerd in het kwaliteitsverslag. Er is voor alle zorgverleners voldoende tijd en ruimte om te leren en te ontwikkelen via feedback, intervisie, reflectie en scholing. De omvang en aard hiervan worden vastgelegd in het kwaliteitsplan en geëvalueerd in het kwaliteitsverslag. Voldoende bevoegd en bekwaam personeel zorgt ervoor dat Zorggroep Ter Weel een goede zorg- en dienstverlening kan leveren aan de cliënten. Dat is waar Zorggroep Ter Weel naar streeft. 6.1 Personeelssamenstelling 2017 De eerste vereiste uit het kwaliteitskader waar Zorggroep Ter Weel aan moest voldoen is de publicatie van de personeelssamenstelling uiterlijk op de website van de organisatie. Onderstaand overzicht geeft de personeelssamenstelling weer op 16 november 2017, zoals deze gepresenteerd is in het kwaliteitsjaarplan. Bij het opstellen van het kwaliteitsjaarplan is in hoofdstuk drie verder ingegaan op de personeelssamenstelling. Het overzicht laat het totaal aantal medewerkers van heel Zorggroep Ter Weel zien. In het overzicht zijn het aantal medewerkers per functie en niveau weergegeven. Een toelichting op de verdeling: Alle welzijnscoaches vallen onder één team Welzijn en dit team heeft als locatie Ter Weel Goes. Verder kent dit team ook medewerkers die werkzaam zijn op de dagbestedingen, deze zijn wel per locatie geteld. Onder facilitair vallen: de voedingsdienst, de huishouding, de linnendienst, de catering, de winkels, serviceoffice, medewerkers gastvrijheid en de technische dienst. Onder administratief en management vallen de afdelingen: Finance & Control, PR, HRM, het stafbureau, en de diverse secretariaten. De stagiaires zijn afkomstig van verschillende opleidingen van het HBO en het MDO in de varianten BOL en BBL. De verhouding leerling+stagiaire/gediplomeerde zorg is berekend middels de formule: Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

35 Totaal aantal gediplomeerde zorg/ totaal leerling+stagiaire. Dit getal toont hoeveel aantal gediplomeerde zorg er beschikbaar zijn per leerling/stagiaire. Zorggroep Ter Weel Functie Aantal Zorg niveau 1 8 Zorg niveau Zorg niveau Zorg niveau 4 74 Zorg niveau 5 15 Welzijn 65 (para)medisch 32 Facilitair 156 Administratief en management 69 Leerling 38 Stagiaire 41 Totaal 1032 Verhouding leerling+stagiaire/ gediplomeerd zorg 7,99 Vrijwilligers 862 Tabel 7 Personeelsverdeling per functie en niveau 6.2 Strategisch personeelsbeleid Om onze doelen te kunnen waarmaken, zijn goed gekwalificeerde medewerkers van essentieel belang. De arbeidsmarkt is krap en slinkt nog steeds. Hoe zorg je ervoor dat je toch de juiste mensen binnen je organisatie krijgt, deze houdt en blijft boeien? Om in de toekomst ook te beschikken over voldoende gekwalificeerd personeel, heeft de manager HR een strategisch personeelsbeleidsplan opgesteld. Samen met het management en de teamleiders is de behoefte naar personeel en scholingen geïnventariseerd. De teamleiders hebben aangegeven waar zij behoefte aan hebben op de afdelingen, hierbij is gekeken naar de verschillende doelgroepen en naar de momenten waarop medewerkers de hoogste werkdruk ervaren Aan de hand hiervan is het strategisch personeelsbeleidsplan opgesteld, hierin worden de plannen voor de komende jaren beschreven. Het personeelsbeleidsplan betreft de periode tot en met 2021 en zal in 2018 gepubliceerd worden. 6.3 Kwaliteitsregister Nu enerzijds vanuit het kwaliteitskader richtlijnen gesteld worden aan de kennis en vaardigheden van medewerkers en anderzijds ook zorgverzekeraars eisen gaan stellen, wil Zorggroep Ter Weel al haar verpleegkundigen en verzorgenden gaan inschrijven in het kwaliteitsregister van verpleegkundigen & verzorgenden. Dit is een online registratiesysteem waarin je als verpleegkundige of verzorgende vastlegt wat je doet aan deskundigheidsbevordering (je activiteiten, je plannen en je wensen overzichtelijk bij elkaar). Het streven is minimaal 30% van het zorgverlenend personeel op 1 november 2018 geregistreerd te hebben in het kwaliteitsregister. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

36 Maar altijd samen. Samen op weg naar morgen. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

37 7. Gebruik van hulpbronnen Het zevende hoofdstuk Gebruik van hulpbronnen stelt in het kwaliteitskader slechts één vereiste: De benodigde hulpbronnen en de wijze waarop deze dienend zijn aan het primair proces worden vanaf 2017 beschreven in het kwaliteitsplan en gaan mee in de cyclus van kwaliteitsverslag, bespreking met interne en externe stakeholders en update van het kwaliteitsplan. Om een goede zorg- en dienstverlening te kunnen leveren, moeten de randvoorwaarden op orde zijn. Eén van de randvoorwaarden, is dat de hulpbronnen waar gebruik van wordt gemaakt mee worden genomen in de kwaliteitscyclus. De hulpbronnen die hieronder worden verstaan: De gebouwde omgeving; technologische hulpbronnen zoals ICT en gebruik van domotica; materialen en hulpmiddelen; facilitaire zaken; financiën en administratieve organisatie; de professionele relaties en samenwerkingsovereenkomsten met andere zorginstellingen. 7.1 De gebouwde omgeving Zorggroep Ter Weel bestaat uit negen locaties verspreid over regio Goes en regio Reimerswaal. In april 2016 is de laatste afdeling, Abbekindershof, na een reeks van renovaties en verbouwingen opgeleverd. Abbekindershof is een afdeling somatiek in Ter Weel Goes. Het zijn drie verdiepingen met op iedere verdieping een huiskamer. De huiskamers en sommige kamers van cliënten kijken uit op de binnentuin. De cliënten hebben ruime kamers met een eigen badkamer en tilliften aan het plafond. Met de ingebruikname van Abbekindershof is een lang vierjarig traject van nieuwbouw en renovaties afgesloten. In 2019 zal gestart worden met de nieuwbouw van de locaties Gasthuis te Goes en een gedeelte van Ter Weel Krabbendijke. 7.2 Technologische hulpbronnen InSite Begin 2017 is Zorggroep Ter Weel gestart met het gebruik van InSite. Dit is een medewerker-zelfserviceportaal van HRM. Hierop kunnen alle medewerkers inloggen om salarisstroken in te zien en wijzigingen zoals verhuizingen, burgerlijke staat, functieveranderingen door te geven. Op deze manier wordt er minder gebruik gemaakt van formulieren en worden zaken sneller geregeld. InPlanning InPlanning is een nieuwe roosterapplicatie die per januari 2018 het oude systeem DRP en Planywhere heeft vervangen. In 2017 zijn hier alle voorbereidingen voor getroffen. Tijdens het project Nieuw roostersysteem is de keuze gemaakt om met InPlanning van de Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

38 leverancier Intus te gaan werken. Verder zijn eind 2017 alle medewerkers van de Planning geschoold en medewerkers van de organisatie zijn ingelicht over het nieuwe systeem. Middels het programma heeft iedere medewerker van Ter Weel nu digitaal inzage in het persoonlijk rooster en het groepsrooster van zijn/haar afdeling. Dat kan via een app op de smartphone of tablet, of via internet op de computer. Medewerkers kunnen via InPlanning wensen en beschikbaarheid aangeven. In 2018 start een pilot met zelfroosteren met InPlanning. Digitale Intramurale Participatie Begin van het jaar is er een project gestart om ouderen vertrouwd te laten worden met een mobiel device. Voor het project Digitale Intramurale Participatie (DIP) waren vier doelen gesteld: bevorderen van participatie, kennisnemen van activiteiten en evenementen in de buurt, welbevinden (afleiding, dagbesteding), en bevorderen van (mentale) gezondheid. In samenwerking met verschillende organisaties (DELTA, Cubigo, Rabobank Oosterschelde, Stichting DigiSteun, Hogeschool Zeeland) is in januari de eerste groep cliënten aan de slag gegaan met de studenten. Zorgplan 2.0 Zoals eerder al genoemd is, werkt Zorggroep Ter Weel met Plancare2 voor de zorgplannen. Tijdens het project Zorgplan 2.0 is aan de verschillende gebruikersgroepen van het systeem gevraagd welke functionaliteiten gebruikt worden en welke, naar hun mening, overbodig zijn. De uitkomst is naast de wet- en regelgeving van de Inspectie voor Gezondheidszorg en Jeugd, Ministerie van VWS en het Zorgkantoor gelegd. Deze partijen zijn bereid om mee te kijken wat er uit het zorgplan gehaald zou kunnen worden en wat het gebruik van het zorgdossier gebruiksvriendelijker en efficiënter maakt, en gaat zorgen voor minder bureaucratie. Vervolgens is in overleg gegaan met de leveranciers van de zorgdossiers om te kijken welke aanpassingen daarvoor nodig zijn. Ook de softwareleveranciers hebben aangegeven bereid te zijn eventueel aanpassingen te verrichten. In 2018 start een pilot mobiel werken. Het zorgdossier kan dan gelijk bij de cliënt worden aangepast/aangevuld op een tablet. 7.3 Facilitaire zaken Maaltijden In mei 2016 is de centrale keuken van Ter Weel Goes officieel in gebruik genomen na een verbouwing. Alle uitbrengmaaltijden van Maaltijd Thuis, ook voor de regio s Borsele en Krabbendijke, worden in deze keuken bereid. Vanuit de keuken worden dagelijks zo n 800 maaltijden verspreid. De maaltijden worden door vrijwilligers rondgebracht. Op de afdelingen of in een meals-on-wheels wagen worden de maaltijden geregenereerd. De keukens op de overige locaties zijn aangepast en hier zijn frontoffice keukens in de restaurants geplaatst. Vanuit deze keukens kunnen kleine maaltijden bereid worden. Alle pg-afdelingen zijn kleinschalige woonvormen, waar zelf met en voor cliënten wordt gekookt. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

39 Ambassadeursgroep Gastvrijheid In het najaar van 2016 is Zorggroep Ter Weel binnen de facilitaire dienst gestart met de cursus afspreken en aanspreken, de basis van gastvrijheid. In deze cursus is uitleg gegeven over hoe we verder kunnen gaan met ons gastvrijheidsbeleid. Om te inventariseren waar de organisatie staat en waar we naartoe willen, is er een ambassadeursgroep gastvrijheid geformeerd. De ambassadeursgroep heeft een DNA-profiel gemaakt en een gezamenlijke visie op het ideale zorgrestaurant geformuleerd: Een gastvrij (zelfstandig en rendabel) restaurant, met veel bedrijvigheid, gericht op senioren en hun familie, waar je voor ontbijt t/m diner terecht kunt. Waar het team als ondernemer opereert met aansprekende thema s en activiteiten. Waar gasten fan worden. Gastvrijheidszorg met sterren Eind 2017 heeft Zorggroep Ter Weel bezoek gekregen van een mystery guest en te horen gekregen dat drie locaties, namelijk Gasthuis, Maria-Oord en Moerzicht, zijn gewaardeerd met vier sterren door Gastvrijheidszorg met Sterren. Uiteraard zijn de locaties ook opgenomen in de Sterrengids De Sterrengids 2017 bevat de resultaten van alle audits die dit jaar zijn uitgevoerd voor Gastvrijheidszorg met Sterren, verdeeld in drie categorieën, te weten Ziekenhuizen, Verpleging & Verzorging en GGZ. Zonnebloemauto De Zonnebloem biedt rolstoelvervoer voor een betaalbare prijs. Want iedereen moet in alle vrijheid op pad kunnen gaan, ook als je gebruik maakt van een rolstoel. Kijk op voor meer informatie. Sinds eind 2017 staat er een zonnebloemauto bij Zorggroep Ter weel. Deze kan worden gereserveerd op de locatie Ter Weel Goes. 7.4 Financiën en administratieve organisatie Zorggroep Ter Weel is van klassiek begroten overgestapt naar een nieuwe manier van begroten: Rolling Forecasting. Er wordt geen interne begroting meer gemaakt, maar gewerkt met een forecast. Hiermee kan altijd minimaal een jaar vooruit gekeken worden. Dit maakt tijdige bijsturing beter mogelijk als de omstandigheden dit nodig maken. Er is veel meer rechtstreeks contact tussen managers en de afdeling finance & control. De forecast wordt ieder kwartaal uitgebracht en is voorzien van een risicoparagraaf, waaraan vanaf 2018 de managers zelf een bijdrage leveren. De rolling forecast wordt ieder kwartaal besproken in het treasurycomité en hier vindt de voorbereiding plaats voor bespreking met de Raad van Toezicht. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag

40 Welkom in uw nieuwe thuis. Zorggroep Ter Weel Kwaliteitsjaarverslag