Welkom en inleiding. Luc De Bock

Transcriptie

1

2 Welkom en inleiding Luc De Bock 2

3 3

4 De sector van de WZC in beeld

5 Steekproef Rechtsvorm (%) Provincie (%) 22,6% 21,6% 46% 54% 9,0% 7,0% 2,0% 37,7% Publiek Privaat Antwerpen Limburg Brussel Oost-Vlaanderen Vlaams-Brabant West-Vlaanderen 5

6 Steekproef Schaal (%) Aandeel RVT 25% 26% 15% 5% 10% 38% 23% 26% 32% < > 160 < >80 6

7 7

8 Gegevensverwerking: principe Mediaan 50% 50% Mediaan 8

9 Gegevensverwerking: principe Kwartiel 1 25% 75% Kwartiel 1 56 Mediaan 9

10 Gegevensverwerking: principe Kwartiel 3 75% 25% Kwartiel 1 Mediaan Kwartiel 3 10

11 Gegevensverwerking: principe Gemiddelde Kwartiel 1 Mediaan Kwartiel

12 Schaal Schaalgrootte voorzieningen 158,5 106,0 78,3 Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 125,4 12

13 Schaal Erkenningen - Schaal Schaalgrootte per type voorziening 165,0 112,0 79,0 74,5 100,0 151,5 0 Publiek Privaat Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 13

14 Cijfers vergelijken: nuance & context Financieel Kwaliteit Operationeel Regionale Context Beleidskader 14

15 Trends en tendensen - De mythe ontkracht: het grote tekort aan WZC. - De paradigmashift: van theorie naar praktijk. - Een nieuw tijdperk: de VSB - De bewoner in beeld: wie verblijft in onze WZC? - Personeel: misschien wel de belangrijkste uitdaging? - De VSB: een nieuwe manier van werken - Financieel: een ongelijk speelveld. 15

17 De grijze tsunami Federaal planbureau,2017 Vergrijzingscommissie, 2017 Itinera,

18 Demografie Vraag naar WZC - We leven langer in een goede gezondheid (CBS, 2018) - Technologische innovatie - Dienstverlening aan huis - Verwachtingen: ageing in place (Smetcoren et al., 2015) - Zorglandschap wijzigt - Verblijfduur residentiële ouderenzorg evolueert 18

19 Evolutie van het aanbod 2,6 3,5 3,1 *cijfers voor de nieuwe erkennings- en omzettingskalender 19

20 Vraag Aanbod Bezettingsgraad 20

21 Bezettingsgraad ROB RVT 100 Bezettingsgraad ROB RVT 96,9 97,8 98,6 97, Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 21

22 Bezettingsgraad WZC Bezettingsgraad ROB - RVT - per type uitbater 97,7 98,4 97,9 97,0 96,9 99, Publiek '19 Privaat '19 Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 22

23 Bezettingsgraad ROB-RVT West- Vlaanderen Oost- Vlaanderen Antwerpen Limburg Vlaams- Brabant Q1 97,3 96,9 96,8 97,0 97,0 Mediaan 97,8 97,8 97,5 97,5 97,9 Q3 98,6 98,9 98,6 98,9 98,6 23

24 Sentimentsindicatoren Onze actieve wachtlijst is de afgelopen 3 jaar sterk verminderd. Bij het vrijkomen van een kamer is steeds na 5 dagen een opname gerealiseerd. 24

25 Sentimentsindicatoren De kans op leegstand De kans op verlagen zorggraad omwille van het ontbreken van een wachtlijst. 25

26 Betekent dit dan overcapaciteit? 26

27 Bijsturen van het beleid: erkenningskalender 27

28 Bijsturen van het beleid: omzettingskalender 28

29 Bezettingsgraad - KV Bezettingsgraad KV 91,6 85,2 77,7 83, Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 29

30 Bezettingsgraad KV Bezettingsgraad KV - per type uitbater 89,1 88,5 84,4 76,7 78,6 Publiek '19 Privaat '19 Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 94,3 30

31 Bezettingsgraad KV West- Vlaanderen Oost- Vlaanderen Antwerpen Limburg Vlaams- Brabant Q1 78,56 77,96 74,90 76,96 71,39 Mediaan 87,41 84,38 80,18 82,08 84,75 Q3 91,91 87,83 84,51 90,76 90,08 31

32 Bezettingsgraad DVC Bezettingsgraad DVC 56,15 83,71 99,6 76,55 Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde *62 DVC 32

33 Bezettingsgraad DVC ,04 100,48 102,82 90,57 76,00 67,38 46,46 78,10 89, Groep 1 Groep 2 Groep 3 Q1 Mediaan Q3 Groep 1: 0 5 erkenningen Groep 2: 5 10 erkenningen Groep 3: erkenningen 33

34 De mythe ontkracht: het grote tekort aan WZC. Besluit De vergrijzing is een realiteit. Het is echter pas binnen 10 jaar dat de vergrijzingstendens zal versnellen. Het aantal 80+ ers zal in deze periode ongeveer verdubbelen. Vergrijzingscijfers mogen niet zomaar geëxtrapoleerd worden. Onze bezettingscijfers en sentimentsindicatoren tonen aan dat de regionale competitie tussen woonzorgcentra is toegenomen. In een aantal regio s is leegstand van toepassing. 34

35 Stelling 1 Lagere bezettingsgraden zijn nefast voor de sector. De huidige efficiëntie steunt op een maximale bezettingsgraad. Indien deze niet wordt behaald dan wordt de zorg onbetaalbaar en zal er minder geïnvesteerd worden. Lagere bezettingsgraden zijn geen negatief gegeven maar net een positief gegeven. Dit leidt tot meer marktwerking. Een keuze voor de senior met een positief effect op kwaliteit van zorg en de gehanteerde prijzen. Een verhoogde competitiviteit houdt ons scherp. 35

37 WZC Buurtzorg Reactief proactief Zorg preventie Zorg transversaal beleid WZV samenwerking! Omslag als organisatie en competenties medewerkers 37

38 De paradigmashift: van theorie naar praktijk. Besluit In het recente verleden werd voornamelijk ingezet op de verdere uitbouw van residentiële capaciteit. Er is nu een paradigmashift ingezet waarbij wordt ingezet op een meer gediversifieerd aanbod. Steeds meer beheerders voelen aan dat de behoeften van senioren zijn gewijzigd en het klassieke woonzorgcentrum niet langer als enig antwoord naar voor kan worden geschoven. Toch blijft het in de praktijk een grote stap. Kortverblijf Assistentiewoningen 1/3 Dagverzorging 1/10 Lokale dienstencentra - Maaltijden aan huis - Thuisverpleging Thuiszorg 38

39 Stelling 2 Indien woonzorgcentra meer toegevoegde waarde willen leveren moeten ze volop inzetten op het verruimen van de opdracht. Schoenmaker blijf bij je leest. Er zijn andere actoren die beter deze rol kunnen invullen. 39

41 Aftellen naar VSB en ewzc-fin Besluit van de Vlaamse Regering houdende de uitvoering van het decreet van 18 mei 2018 houdende de Vlaamse sociale bescherming (goedkeuring 30 november 18) Uiteenlopende benadering financiering in de diverse regio s 41

42 Aftellen naar VSB en ewzc-fin Reeds in voege: Zorgpremie > Zorgbudget voor zorgbehoevenden THAB > Zorgbudget voor ouderen met een zorgnood Budget vrij besteedbaar en cash ter beschikking. 42

43 Aftellen naar VSB en ewzc-fin RIZIV Mutualiteiten Instellingsforfait > VSB > Zorgkassen > Tegemoetkoming voor (residentiële ouderen-)zorg 43

44 Aftellen naar VSB en ewzc-fin Katz-schaal > Katz + BelRAI > BelRAI Instellingsforfait > PVF met organisatiegebonden component 44

45 Aftellen naar VSB en ewzc-fin ROB > Entiteit woonzorgcentrum RVT > Entiteit woonzorgcentrum met bijzondere erkenning KV > Centrum voor Kortverblijf CDV > Dagverzorgingscentrum 45

46 VSB: De gebruiker Afhankelijkheidsvoorwaarde Katz-categorieën per type erkenning blijven bestaan Verzekeringsvoorwaarde VSB (!!!) Aanmelding bij zorgkassen via digitale applicatie Aandachtspunten/wijzigingen: Termijn 5 werkdagen CVK is apart type erkenning Handtekeningen in zorgdossier Collectieve vakanties Omstandig verslag bij verandering 46

47 VSB: De gebruiker 5 zorgkassen + neutrale: Betalen zorgbudget aan de gebruiker Derdebetalersregeling voor mobiliteitshulpmiddelen en voor zorg in WZC, CVK en DVC 47

48 VSB: De gebruiker Digitalisering administratief proces > vereenvoudiging en efficiëntiewinst Aanmelding via VSB-platform: Controle verzekeringsstatus Opname, wijzigingen en ontslag Automatische afhankelijkheidscategorie Cumulcontroles >> facturatie en rapportering 48

49 VSB: De gebruiker Aanmelding via VSB-platform: Ook datum einde verblijfsovereenkomst Ook melding indien ongeval Antwoord VSB-platform: Verzekeringsstatus: onmiddellijk Aanvaarding opname/wijziging : 5 werkdagen Aanvaarding in beraad - weigering 49

50 VSB: De gebruiker Aanmelding via VSB-platform: overgangsregeling: Vanaf 1 januari 19: o Voorlopig kennisgeving aan VI zoals op heden o 1 april/1 juli 2019: retroactief alle opnameberichten en indicatiestellingen, nadien facturen, chronologisch en digitaal via VSBplatform 50

51 VSB: De gebruiker Verzorgingsdossier: Zorgplan verschillende disciplines Technische handelingen Omschrijving desoriëntatie tijd/ruimte Datum diagnostisch bilan Palliatief attest/datum Omstandig medisch verslag Collectief vakantieverblijf (verzorgingsdossier maakt deel uit van woonzorgleefplan) 51

52 VSB: De gebruiker Zorgkassencommissie Controle op indicatiestellingen = lokale colleges Nieuwe indicatiestellingen worden in ewzcfin ingebracht met bericht aan de voorziening, inwerking dag na controle! Geen nieuwe indicatiestellingen tussen aankondiging en controle (muv. nieuwe bewoners) MAAR: - Ook in DVC - Ook onaangekondigd! 52

53 VSB: De gebruiker Zorgkassencommissie 1/01/ /03/2019: bij preselectie: indicatiestelling alle bewoners onder gesloten omslag aan zorgkassencommissie Worden door zorgkassencommissie na 1 april retroactief ingevoerd in ewzc-fin 53

55 Het bewonersprofiel: zorggraad (ROB-RVT) O A % B - C - Cd D B - C - Cd - D Zorggraad ROB-RVT Zorggraad ROB-RVT - per type uitbater ,5 81,6 77,1 81, ,0 88,3 81,7 81,2 76,7 77,7 Publiek Privaat Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde Q1 Mediaan Q3 55

56 Evolutie zorggraad 90 86,42 88,06 87, ,79 80,09 80,31 76,08 81,4 81,6 81,46 81,69 77, Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 56

57 Evolutie zorggraad: publiek ,35 85,28 79,24 79,73 75,66 87,63 86,96 81,11 81,7 80,93 76,68 81, Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 57

58 Evolutie zorggraad: privaat 90 87,19 88,43 88, ,77 82,48 80,95 83,25 81,16 82,05 77,26 77,68 81, Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 58

59 % Bewoners dementie Bewoners: % Cd-D ROB RVT 43,54 44,29 37,20 37,37 31,71 31,77 Publiek Privaat Q1 Mediaan Q3 59

60 Bewoners met dementie Evolutie bewoners met dementie: publiek Evolutie bewoners met dementie: privaat ,9 43,1 43,5 37,3 37,0 37,2 31,2 31,3 31, ,8 35,9 44,8 44,3 37,5 37,4 30,1 30,77 31, Q1 Mediaan Q3 Q1 Mediaan Q3 60

61 Zorggraad - Kortverblijf Zorggraad KV Zorggraad KV - per type uitbater ,3 51,0 73,5 62, ,8 72,1 62,6 58,4 50,2 51, Q1 Mediaan 0 Publiek Privaat Q3 Gemiddelde Q1 Mediaan Q3 61

62 De bewoner in beeld: wie verblijft in onze WZC? Besluit Het aandeel bewoners met een fysieke zorgnood is de afgelopen drie jaar verder toegenomen. Bijna 4 op 5 bewoners heeft nood aan intensieve ondersteuning en zorg. Er blijven belangrijke regionale verschillen aanwezig waarbij Vlaanderen wordt gekenmerkt door een hogere zorggraad. Er is nog steeds een groep van voorzieningen (ongeveer 1/4) die wordt gekenmerkt door een relatief lage zorggraad (minder dan 70% van de bewoners heeft een zware zorgnood). Omgekeerd is een groep van voorzieningen (ongeveer ¼) die wordt gekenmerkt door een relatief hoge zorgnood (meer dan 85% van de bewoners heeft een zware zorgnood). Het aandeel bewoners met dementie is verder toegenomen en bedraagt meer dan 1/3 van de bewoners. Dit brengt specifieke uitdagingen mee bv. op vlak van de organisatie van zorg en HR. Het aandeel bewoners met dementie in kortverblijf is beperkt. 62

63 Stelling 3 Woonzorgcentra zullen verder evolueren naar een zorgsetting voor senioren met een zeer hoge nood aan zorg en ondersteuning. Ongetwijfeld zijn er ook senioren die ook een minder intensieve nood hebben. Een alternatief zorgaanbod is hiervoor nodig. De hoge zorggraad die op vandaag wordt gerealiseerd is ongeveer maximaal. Het woonzorgcentrum dient een klemtoon te leggen op senioren met een hoge nood aan zorg en ondersteuning maar moet tevens open te staan voor senioren met een minder sterke nood. 63

64 BelRAI resultaten - Zorgschalen Geeft een beeld van de cliënt CAP = Cliënt Aandachtspunt RUGs: Resource Utilization Groups zorgzwaarte (later)

65 BP 85 jaar

66 Betekenis CAP Delirium code 1 Geactiveerd, cliënt heeft actieve deliriumsymptomen

67 Probleemstelling CAP Delirium

68 Zorgdoelen CAP Delirium

69 Aanbevelingen CAP Delirium

73 Zorg/30 bewoners VTE Zorg / 30 bewoners 10,715 12,673 11,810 11, VTE Zorg / 30 bewoners - per type uitbater 13,036 12,001 11,211 12,302 11,381 10, Q1 Q3 Mediaan Gemiddelde 0 Publiek Privaat Q1 Mediaan Q3 73

74 Aandeel verpleging/zorg Aandeel verpleging / zorgequipe 34,4238,1641,58 38,17 Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 74

75 Verpleging/30 bewoners VTE Verpleging / 30 bewoners 3,834 5,013 4,478 4, VTE verpleging / 30 bewoners - per type uitbater 5,145 4,662 4,045 3,537 4,850 4, Publiek Privaat Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde Q1 Mediaan Q3 75

76 Vpl A1/30 bewoners VTE verpleging A1 / 30 bewoners Verpleging A1 / 30 bewoners - per type uitbater 2,5 2,0 1,5 1,231 1,679 2,153 1,704 3,0 2,5 2,0 1,5 1,187 1,574 2,011 1,332 1,758 2,224 1,0 1,0 0,5 0,0 0,5 0,0 Publiek Privaat Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde Q1 Mediaan Q3 76

77 VTE KEL/30 bewoners VTE KEL / 30 bewoners VTE KEL / 30 bewoners - per type uitbater 1,2 1,119 1,5 1,0 0,8 0,6 0,894 0,723 0,935 1,0 1,009 0,855 0,686 1,205 1,003 0,780 0,4 0,5 0,2 0,0 Q1 Q3 Mediaan Gemiddelde 0,0 Publiek Privaat Q1 Mediaan Q3 77

78 Percentage KINE/KEL Aandeel Kine / KEL 57,31 47,95 39,22 Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 48,46 78

79 VTE Rea/30 bewoners 0,5 VTE Reactivering / 30 bewoners 0,465 0,6 VTE Reactivering / 30 bewoners - per type uitbater 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 Q1 Q3 0,332 0,299 0,164 Mediaan Gemiddelde 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 0,224 0,333 Publiek 0,478 0,007 0,265 Privaat Q1 Mediaan Q3 0,436 79

80 Niet-zorg/30 bewoners VTE Niet-zorg / 30 bewoners 7,586 6,680 5,659 6, VTE 'Niet-zorg' / 30 bewoners - per type uitbater 8,139 7,004 5,890 7,171 6,550 5, Q1 Q3 Mediaan Gemiddelde 0 Publiek Privaat Q1 Mediaan Q3 80

81 Animator/30 bewoners VTE Animator / 30 bewoners 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 0,591 0,513 0,681 Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 0,593 81

82 Totaal/30 bewoners 25 VTE Totaal / 30 bewoners 25 VTE Totaal / 30 bewoners - per type uitbater ,353 19,818 18,127 19, ,787 20,196 21,917 19,242 20, , Q1 Q3 Mediaan Gemiddelde 15 Publiek Privaat Q1 Mediaan Q3 82

83 Zorggraad - VTE - 19,00 17,00 VTE zorg/ 30 bewoners 15,00 13,00 11,00 9,00 7,00 5, Zorggraad (% B, C, Cd, D)

84 Zorggraad - kwalificatiemix- 60,0 55,0 50,0 45,0 40,0 35,0 VPL/zorg 30,0 25,0 20, Zorggraad (% B, C, Cd, D)

85 Indeling in groepen Zorggraad Groep <=0,7 1 0,7-0,75 2 0,75-0,79 3 0,79-0,82 4 0,82-0,85 5 0,85-0,88 6 0,88-0,91 7 0,91-0,95 8 >=0,

86 Zorg/30 bewoners - publiek Zorg (vpl + vz) / 30 bewoners: publiek 15,1 14,1 14,6 13,6 14,1 13,2 13,1 13,5 12,3 12,1 12,0 12,2 12,5 12,4 12,1 11,9 11,7 12,0 11,1 11,6 11,7 11,9 10,6 10,9 10,9 11,2 10,6 Groep 1 Groep 2 Groep 3 Groep 4 Groep 5 Groep 6 Groep 7 Groep 8 Groep 9 Q1 Mediaan Q3 86

87 Zorg/30 bewoners - privaat Zorg/30 bewoners: privaat 14,3 13,5 12,9 13,2 13,0 13,3 12,6 12,9 11,7 12,7 12,0 11,5 11,7 11,8 11,7 11,7 10,4 11,2 10,9 11,0 10,4 10,8 9,9 9,8 10,4 8,8 8,3 Groep 1 Groep 2 Groep 3 Groep 4 Groep 5 Groep 6 Groep 7 Groep 8 Groep 9 Q1 Mediaan Q3 87

88 Verpleging/30 bewoners - publiek Verpleging / 30 bewoners: publiek 5,6 5,7 5,8 5,9 5,5 5,0 5,2 5,0 5,1 5,1 5,3 4,9 4,7 4,7 5,0 4,6 4,6 4,6 4,2 4,2 4,0 4,3 3,6 3,8 3,8 3,8 4, Groep 1 Groep 2 Groep 3 Groep 4 Groep 5 Groep 6 Groep 7 Groep 8 Groep 9 Q1 Mediaan Q3 88

89 Verpleging/30 bewoners - privaat 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 3,6 3,3 2,9 Verpleging / 30 bewoners: privaat 5,5 5,5 5,6 4,9 5,0 4,7 4,7 4,8 4,6 4,8 5,0 5,0 4,5 3,9 4,0 4,2 4,4 3,8 3,9 4,0 4,2 3,5 3,6 3,2 0,0 Groep 1 Groep 2 Groep 3 Groep 4 Groep 5 Groep 6 Groep 7 Groep 8 Groep 9 Q1 Mediaan Q3 89

90 KEL/30 bewoners - publiek 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 KEL/30 bewoners: publiek 1,3 1,3 1,2 1,2 1,2 1,1 1,1 1,0 0,9 0,9 0,9 1,0 1,0 1,0 0,9 0,9 0,8 0,8 0,8 0,8 0,7 0,7 0,7 0,7 0,6 0,6 0,6 Groep 1 Groep 2 Groep 3 Groep 4 Groep 5 Groep 6 Groep 7 Groep 8 Groep 9 Q1 Mediaan Q3 90

91 KEL/30 bewoners - privaat 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 KEL / 30 bewoners: privaat 1,5 1,4 1,4 1,3 1,2 1,2 1,2 1,2 1,1 1,1 1,0 1,1 1,0 0,9 0,9 0,8 0,9 0,9 0,9 0,7 0,8 0,7 0,8 0,7 0,7 0,5 0,3 Groep 1 Groep 2 Groep 3 Groep 4 Groep 5 Groep 6 Groep 7 Groep 8 Groep 9 Q1 Mediaan Q3 91

92 Rea/30 bewoners - publiek 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 Rea/ 30 bewoners: publiek 0,8 0,6 0,6 0,5 0,6 0,5 0,5 0,5 0,4 0,4 0,4 0,4 0,4 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,3 0,3 0,2 0,1 Groep 1 Groep 2 Groep 3 Groep 4 Groep 5 Groep 6 Groep 7 Groep 8 Groep 9 Q1 Mediaan Q3 92

93 Rea/30 bewoners - privaat 1,0 0,9 0,8 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 Rea / 30 bewoners: privaat 0,9 0,7 0,6 0,6 0,5 0,5 0,4 0,3 0,4 0,4 0,3 0,2 0,2 0,3 0,3 0,2 0,2 0,2 0,2 0,2 0,0 0, Groep 1 Groep 2 Groep 3 Groep 4 Groep 5 Groep 6 Groep 7 Groep 8 Groep 9 Q1 Mediaan Q3 93

94 VTE Zorg / 5 gebruikers DVC 2,0 1,8 1,6 1,4 1,2 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 VTE Zorg / 5 gebruikers (DVC) 1,88 1,29 1,01 Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 1,55 94

95 VTE KEL / 5 gebruikers (DVC) 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 VTE KEL / 5 gebruikers (DVC) 0,589 0,433 0,294 Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 0,501 95

96 VTE Totaal / 5 gebruikers (DVC) 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 VTE Totaal / 5 gebruikers (DVC) 2,572 1,781 1,437 Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 2,130 96

97 Percentage boven-norm DVC % boven-norm DVC 106,82 42,88 15,67 Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 71,25 97

98 VTE Totaal / 5 gebruikers (DVC) 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 1,793 3,160 3,892 2,421 2,305 1,860 1,384 1,4101,528 Groep 1 Groep 2 Groep 3 Groep 1: 0 5 erkenningen Groep 2: 5 10 erkenningen Groep 3: erkenningen VTE Totaal / 5 gebruikers (DVC) Q1 Mediaan Q3 98

99 Anciënniteit verpleging 22 Anciënniteit verpleging 22 Anciënniteit verpleegkundigen ,62 17,91 16,18 17,76 Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde ,98 18,55 16,87 Publiek 19,00 17,18 14,95 Privaat Q1 Mediaan Q3 99

100 Anciënniteit verpleging 25 Evolutie anciënniteit verpleegkundigen EVOLUTIE ,89 19,72 19,62 17,73 17,64 17,91 15,70 16,05 16,18 17,57 17,75 17, Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 100

101 Anciënniteit verzorging Anciënniteit verzorging Anciënniteit zorgkundigen ,20 12,44 10,54 12, ,62 13,00 11,25 13,44 11, , Publiek Privaat Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde Q1 Mediaan Q3 101

102 Anciënniteit verzorging Evolutie anciënniteit zorgkundigen ,40 14,10 14,20 12,71 12,48 12,44 10,34 12,48 10,36 12,32 10,54 12, Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 102

103 Anciënniteit KEL/Rea Anciënniteit KEL/Rea Anciënniteit KEL - reactivering Q1 Q3 16,95 14,51 14,04 11,52 Mediaan Gemiddelde ,25 16,45 14,70 14,41 11,71 11,03 Publiek Privaat Q1 Mediaan Q3 103

104 Anciënniteit KEL/Rea Evolutie anciënniteit KEL/Rea ,99 17,40 16,95 13,63 14,09 14,51 11,25 11,22 11,52 13,80 13,93 14, Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 104

105 Sentimentsindicatoren Hoe makkelijk/moeilijk is het om medewerkers aan te trekken? Zeer Moeilijk Moeilijk Neutraal Eenvoudig Zeer Eenvoudig Verpleegkundigen 50,8 36,2 6,2 5,1 1,7 Zorgkundigen 12,4 37,6 20,2 26,4 3,4 Kinesitherapeuten 26,6 34,5 26,0 10,2 2,8 Ergotherapeuten 6,7 24,2 27,0 34,8 7,3 Schoonmaak 2,2 16,9 18,0 50,6 12,4 Keuken 2,9 21,8 24,1 44,3 6,9 Administratie 0,0 6,9 28,9 46,2 17,9 105

106 Personeel: de belangrijkste uitdaging? Besluit De personeelsinzet in de zorg is licht toegenomen ten opzichte van drie jaar geleden. Gemiddeld worden 11,7 VTE verpleegkundigen en zorgkundigen ingezet per 30 bewoners. Er zijn grote onderlinge verschillen aanwezig tussen de voorzieningen. De personeelsinzet in de niet-zorg ligt wordt gekenmerkt door een gemiddelde van 667 VTE per 30 bewoners. Ook hier zijn onderlinge verschillen aanwezig tussen de voorzieningen. De vergrijzingstendens wordt weerspiegeld in de personeelsequipe. In ¼ van de voorzieningen bedraagt de baremieke anciënniteit van de verpleegkundigen meer dan 19,6 jaar. Voor zorgkundigen is dit 14,2 jaar, voor paramedici 17,0 jaar. Als werkgever is het moeilijk tot zeer moeilijk om zorgpersoneel aan te trekken. Dit is sterk uitgesproken voor verpleegkundigen. Ook voor ondersteunende diensten (schoonmaak en keuken) geeft 1/5 van de voorzieningen aan dat dit moeilijk tot zeer moeilijk is. 106

107 Stelling 4 Als de huidige situatie zich voortzet zal het niet mogelijk zijn om voldoende zorgprofessionals aan te trekken. De oplossing: Laat ons inzetten op het omvormen van zorgkundigen tot verpleegkundigen en minder- of ongeschoold personeel tot zorgkundige. Eerder verworven competenties en ervaring moeten maximaal worden erkend. Zo kunnen de huidige normen worden behouden. Een meer regelluw kader op vlak van de personeelsnormen vormt de oplossing. Minder hoge normen voor verpleging en verzorging en meer inzet van ondersteunend personeel in de zorg biedt de oplossing. 107

109 Personeel Financieringsnormen ongewijzigd Let op: voorwaarden aanstelling, diploma, barema en effectieve uitoefening Financieringsnormen deel A1 Animatienorm Financieringsnorm DVC Let op: verdeling prestaties bij animatie, nomenclatuurprestaties, 109

110 Personeel Maar: quid Cc-bedden? Erkende entiteiten WZC met bijzondere erkenning (vroegere RVT) zullen met aantal erkende Cc-bedden verminderd worden Ingegeven ligdagen in RAAS-applicatie worden in berekening buiten beschouwing gelaten Prestaties voor Cc-patiënten via aparte lijst bezorgen aan agentschap 110

111 Personeel Financiering ondersteunend personeel (va. 1/07/2019) Forfait wordt uitgebreid met deel K (3,92 euro) Forfait wordt: ((A1+A2+A3+B1+B2+C+D+E1+E2+E3+F+G+H)*0,998527*1,022318)+E4+I+J+K Financiering jobcreatie niet meer via berekening 3 de luik Deel A2: 78% van loonkost bovennorm wordt 100% 9,74% van reeds gefinancierde loonkost wordt 13,5% 111

112 Personeel Deel A2: Concreet voorbeeld: - Huidig forfait - volledige tegemoetkoming: 57,28 euro - deel A2: 4,87 euro - Forfait vanaf 1 juli 19: + deel A2: 6,74 euro + deel K: 4,00 euro - Forfaitstijging: (1,87 + 4,00) 5,87 euro - Budget (104 wgl à 98%) ( ) ,00 euro 112

113 Personeel Toevoeging aanvullende financiering boven/buiten norm: Recht op aanvullende financiering voor zorgpersoneel boven de norm Recht op aanvullende financiering voor ondersteunend personeel Betaling door het Agentschap aan 80% in juli jaar X en 20% in juli jaar X+1 Voorwaarden: Recht op financiering 3 de luik in referentieperiode Bepaling MBAF op basis van referentieperiode

114 Personeel 1. Aanvullende financiering voor zorgpersoneel boven de norm: (met als ijkpunt referentieperiode ) MBAF = Max. Bedrag Aanvullende Financiering MBAF > 0 waarbij MBAF = FTZGI TA C FTZGI = financiële tegemoetkoming zorgpersoneel met gecorrigeerde index, of FTZ x 1,01833 FTZ = optelsom van n vte verpl. A x 7.019,21 euro + n vte verpl. A x 6.650,43 euro + n vte zorgk x ,07 euro + n vte KEL/react x 3.157,62 euro 114

115 Personeel TA = Z vte x , waarbij Z vte = X vte Y vte X vte = minimum van 100% x bovennorm zorg vte en 13,5% vte zorg gefinancierd in (in WZC/DVC) Y vte = minimum van 78% x bovennorm zorg vte en 9,74% vte zorg gefinancierd in (in WZC/DVC) C = lineaire correctie 115

116 Personeel BAF bovennorm zorg: Concreet voorbeeld: 1. Toetsing voorwaarden: 1. Recht op 3 de luik zorgpersoneel 2016/17? Ja! 2. MBAF > 0? ref. periode n vte totaal n vte bovennorm bedrag/vte Totaal Verpleegkundige A1 8,179 0, ,21 0,00 Verpleegkundige A2 18,86 8, , ,58 Verzorgende 31,545 13, , ,80 K-E-L/ Reactivering 4,629 1, , ,41 FTZ 63,213 23, ,79 FTZGI = FTZ * 1, ,22 116

117 Personeel BAF bovennorm zorg: Concreet voorbeeld: 1. Toetsing voorwaarden: 3. Berekening meeropbrengst in deel A2 (2019) bovennorm zorg vte: 23,416 zorgmedewerkers gefinancierd (ROB/RVT/DVC): 63,213 X vte = min - 100% x bovennorm zorg vte 23,416-13,5% x gefinancierde zorgmedewerkers 8,534 X vte = 8,534 Y vte = min - 78% x bovennorm zorg vte 18,264-9,74% x gefinancierde zorgmedewerkers 6,157 Y vte = 6,157 Z vte = X vte - Y vte 2,377 TA = Z vte x ,26 117

118 Personeel BAF bovennorm zorg: Concreet voorbeeld: 1. Toetsing voorwaarden: 4. Vaststelling MBAF zorgpersoneel: MBAFGI basis 103,04 huidig 105,10 Evolutie bovennorm start 23,416 ref min , ,01 118

119 Personeel BAF ondersteunend personeel (privaat): a. Voorziening had in de referentieperiode recht op financiering 3de luik voor haar zorgpersoneel ja/nee b. FTOGI > (3,92 * n gefact dagen ) (FTOGI = FTO x 1,01833) 1. Bepaling FTOGI - Financiële Tegemoetkoming ondersteunend personeel 1) Private sector: werkelijk vte ondersteunend personeel x ,74 2. Verschil FTOGI - financiering deel K: start: 21, ,99 FTOGI: ,36 n gefactureerde ligd x 3, ,66 119

120 Personeel BAF ondersteunend personeel (privaat): c. Vastlegging MBAF ondersteunend personeel MBAF ondersteunend personeel ,70 MBAFGI basis 103,04 huidig 105,10 Evolutie bovennorm privé start 21,059 ref min 20, , ,84 120

121 Personeel BAF ondersteunend personeel (openbaar): 1. Bepaling FTOGI - Financiële Tegemoetkoming ondersteunend personeel 2) Openbare sector: vte zorgpersoneel dat het recht bepaald x 3678,98 2. Verschil FTOGI - financiering deel K: start: 86, ,36 FTOGI: ,34 n gefactureerde ligd x 3, ,97 MBAF ondersteunend personeel ,37 MBAFGI basis 103,04 huidig 105, ,91 121

122 Personeel Bijkomende BAF-principes: Herberekening BAF bij toekenning extra bijkomende erkenning (RVT) Bij uitbreiding capaciteit: lineaire herrekening Definitief verlies indien de voorziening op 30 november gegevens voorgaande referentieperiode nog niet bevestigd heeft Indien moedwillig zorgpersoneel of ondersteunend personeel foutief wordt opgegeven > boete euro Afrekeningsperiode t/m 31/12/2018 volgens oud systeem, met voorschot eind oktober 18 en eind januari

123 Personeel IF.IC PC 330 Geregionaliseerde privésectoren oa. Ouderenzorg Doel: een zo duidelijk en gestructureerd mogelijk beeld geven van de inhoud van een functie, de situering in de organisatie en kenmerkende elementen. Verloning op basis van functie met integratie van haarden standplaatsvergoeding, functiecomplement, functietoeslag en premies BBT BBK Gefaseerde implementatie

124 Wijzigingen financiering Tegemoetkoming voor zorg In woonzorgcentra en centra voor kortverblijf: Basistegemoetkoming (forfaitair bedrag per voorziening) = tussenkomst voor de zorgkost Tegemoetkoming in de gesolidariseerde kost van het incontinentiemateriaal Dus: AS IS 124

125 Wijzigingen financiering Maar: Toevoeging deel E4: premies titels BBT en BBK Werkingsmiddelen kortverblijf (deel I) Oriënterend kortverblijf (deel J) 3 de luik ondersteunend personeel (deel K) Afschaffing van quotum en partiële tegemoetkoming DVC: F en Fp-forfait blijven + tegemoetkoming in de reiskosten aan DVC 125

126 Wijzigingen financiering Tegemoetkoming voor zorg kan pas worden toegekend vanaf datum van bezorging erkenning, maar ten vroegste vanaf inwerkingtreding. Doelstelling: geen erkenningen meer met terugwerkende kracht om herfacturatie zo veel als mogelijk te voorkomen. Dus: - Tijdig aanvragen erkenning en brandweerbezoek want erkenning ten vroegste 3 maand na ontvankelijkheid van de erkenningsaanvraag 126

127 ewzcfin Digitalisering van het opname- en facturatieproces met ingang van 1 april 2019 met het oog op administratieve vereenvoudiging en efficiëntiewinst. Functionaliteiten: controle verzekeringsstatus VSB Opname, ontslag van bewoners, wijzigingen Bepalen van de afhankelijkheidscategorie Facturatie van de prestaties aan de zorgkassen Cumulcontroles Operationele en beleidsmatige rapportering. 127

128 ewzcfin Facturatie Aan de zorgkassen Via digitale applicatie (attestering!) Maandelijks Afschaffing voorschotten en afrekeningen Reiskosten DVC aanrekenen aan zorgkas en in mindering op gebruikersfactuur Betalingstermijn 6 weken 128

129 ewzcfin Prestaties tot en met 31 december 2018: VI s (mutualiteiten) Huidige federale procedure, ook als de facturatie na 31 december 2018 plaatsvindt Factuur voor het 4e kwartaal 2018: geen voorschot, wel een saldo Prestaties vanaf 1 januari 2019: Zorgkassen Gespreide uitrol Afhankelijk van moment van instap: digitale opnameberichten, indicatiestellingen en facturen retroactief en chronologisch via digitaal platform VSB aan de zorgkassen Overgangsmaatregel: aanvragen tegemoetkoming nog overmaken op papier 129

131 Financiering ouderenzorg in een notendop 131

132 Erkenningen - RVT 132

133 Erkenningen RVT ,48 % RVT 66,67 60,08 Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 59,09 133

134 Erkenning RVT per type beheerder % RVT - per type uitbater ,3 64,8 59,0 61,3 53,9 70, Publiek '19 Privaat '19 Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 134

135 Financiering ouderenzorg in een notendop Resterende loonkost 135

136 Resterende loonkost per bewoner Methode Theoretische loonkost - Gefinancierde normen - Gefinancierde boven-norm - Derde luik Correctie voor - DVC - Sociale Maribel - andere barema s 136

137 Resterende loonkost zorgequipe Resterende loonkost per bewoner minimaal , , , ,37 174,34 0,00 Publiek Privaat Q1 Mediaan Q3 137

138 Evolutie publiek Evolutie resterende loonkost per bewoner- publiek 3 717, , , , , , , , , Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 138

139 Evolutie privaat Evolutie resterende loonkost per bewoner - privaat 1 222, , ,35 900,86 748,68 735, ,13 174,34 98,07 0,00 0,00 0, Q1 Mediaan Q3 Gemiddelde 139

140 Sentimentsindicator Ik schat de financiële toekomst (5-10 jaar) van mijn organisatie positief in. 140

141 Financieel: een ongelijk speelveld Besluit De extra financiering voor RVT zorgt voor een grote ongelijkheid tussen voorzieningen, regio s en types van beheerders. Dit zorgt finaal voor ongelijkheid tussen senioren en personeel. Heel wat beheerders investeren zelf extra in de zorg. De financiering ouderenzorg staat voor heel wat uitdagingen. Betaalbaarheid voor de maatschappij en de bewoner vormen aandachtspunten. De oudenzorg betreft een regionale bevoegdheid en belangrijke hervormingen worden voorbereid. Slechts 15% van de voorzieningen kijkt met vertrouwen naar de financiële toekomst en schat die positief in. Omgekeerd geeft 57,5% van de voorzieningen aan dat zij hier minder positief tegen aankijken. 141

142 Stelling 5 De ongelijke financiering is een verdienste, opgebouwd uit het verleden. Op termijn kan die verdwijnen door extra financiering voor de benadeelde voorzieningen. Voorzieningen met relatief veel RVT-financiering en sociale maribel mogen hier geen negatieve gevolgen van dragen. De effecten van ongelijke financiering zijn al heel lang aanwezig en moeten versneld worden weggewerkt. Dat extra geïnvesteerd wordt in RVT en sociale maribel is positief maar gaat veel te traag. Een trapsgewijze herallocatie van deze middelen van WZCs met meer financiering naar WZCs met minder financiering - is op korte termijn aangewezen. 142

143 MEEDENKEN MEEDOEN MEEGROEIEN 143