Workshop oncologisch MDO 1ste NVvO Nascholingsdag Oncologische Kennis, Communicatie en Toepassing

Transcriptie

1 Workshop oncologisch MDO 1ste NVvO Nascholingsdag Oncologische Kennis, Communicatie en Toepassing Marlous de Vroome, coördinator Oncologische Zorg Noordwest Ziekenhuisgroep, 24 mei 2018

2 Onderwerp Deelname als actief lid aan het multidisciplinair oncologisch overleg voor verpleegkundigen, fysiotherapeuten, artsen en andere praktiserenden in de oncologie

3 Planning : Trainingssessie I Theepauze Trainingssessie II

4 Doelen workshop Duidelijkheid over wat er nodig voor een MDO Duidelijkheid over mogelijke rollen bij het MDO per discipline Duidelijkheid over je eigen inbreng Tips

5 Definitie MDO Een multidisciplinaire bespreking tussen minimaal drie beroepsbeoefenaren die de poortfunctie uitvoeren van drie verschillende AGB-specialismen waarbij systematisch de diagnostiek en het behandelplan van één patiënt wordt besproken en vastgelegd. Bron: Registratiewijzer Federatie Medisch Specialisten versie 0.1. Datum: 19 maart 2015

6 Waarom MDO Betere patiëntenzorg door als team de opties te overwegen Minimaliseren kans op kokervisie/ voorkeur van 1 specialist Gefundeerde keuze voor behandeling kunnen voorleggen aan patiënt Ingebouwde second opinion (door collega s en externe consulenten) Normen en kwaliteitscriteria (SONCOS)

7 Voorbeeld: MDO in Noordwest

8 Voorbereiding Relevante informatie over de patiënt verzamelen en noteren Patiënt aanmelden Zorgen dat deelnemers informatie van te voren kunnen inzien

9 Bespreking Bespreken Verslaglegging tijdens MDO

10 Afhandeling Registratie EPD en brief huisarts Spreekuur afhandelen met juiste verrichtingencodes

11 OPDRACHT Ga in groepjes van ± 4 uit elkaar. Elk groepje behandelt 1 onderdeel: Voorbereiding, Bespreking of Afhandeling Schrijf zoveel mogelijk acties op die moeten worden uitgevoerd in deze fase en schrijf daarachter wie dat zou kunnen doen (welke discipline of functie) Neem 5 minuten 10 minuten plenaire nabespreking

12 Rollen Voorzitter (vast) Inbrenger (wisselt tijdens MDO, soms brengt de voorzitter alle patiënten in) Notulist Vaste (verplichte) deelnemers Overige deelnemers

13 Voorzitter/ procesbewaker Bewaakt het proces Geeft de verplichte deelnemers het woord Begeleid de discussie in de zaal Vat conclusie en het advies samen Controleert het advies na notuleren en accordeert het

14 Vaste volgorde Inbrenger (soms voorzitter, soms hoofdbehandelaar, soms arts in opleiding, soms verpleegkundig specialist) gaat altijd bij de microfoon zitten/staan Draagt de patiënt voor a.d.h.v. vooraf ingevuld formulier Beantwoord eventuele vragen uit de groep Geeft aan wat zijn behandelvoorstel is OF als dat er niet is, vraagt advies aan MDO Voorzitter geeft woord aan verplichte disciplines die van toepassing zijn op deze casus over diagnostiek en aanvullend onderzoek (PA, radioloog, nucleaire geneeskunde) Discussie onder alle deelnemers volgt (soms kort, de z.g. hamerstukken ) Behandeladvies wordt bepaald n.a.v. discussie (N.B. dit kan afwijken van het voorstel!!) Evt. consulent geeft mening en doet evt. voorstel voor trials Voorzitter vat samen Notulist registreert Voorzitter accordeert

15 Praktisch MDO duurt tussen 30 min en 1 uur Max 20 patiënten in een uur, maar soms toch meer Wat betekent dit in de praktijk? Beperkte tijd per patiënt = weinig inbreng voor niet-hoofdbehandelaren?

16 Gevaar Communicatiestijl is snel en kort af Verstaanbaarheid via videoconferencing slecht, dus je kunt niet door elkaar praten Niet iedereen durft zegje te doen Met name arts-assistenten, verpleegkundigen en paramedici schieten erbij in Wat is hun rol?

17 Opdracht: rollen 1. Arts assistent 2. Verpleegkundig specialist 3. Casemanager/verpleegkundige 4. Paramedicus 5. Notulist Ga in 5 groepjes uit elkaar Elk groepje beschrijft van 1 functie de rol in/rondom het MDO 5 minuten in groepjes 10 minuten nabespreking

18 Rol arts assistenten Bespreekformulier invullen en (evt. m.b.v. Oncoguide) behandelvoorstel doen Inbrengen van patiënten in het MDO is heel leerzaam (maar ook een beetje eng) Meedoen aan discussie

19 Rol verpleegkundig specialist Voorbereiding door invullen bespreekformulier (Evt. m.b.v. Oncoguide) behandelvoorstel doen Evt. inbrengen patiënt (meestal bij verhindering hoofdbehandelaar) Vanuit je persoonlijke kennis van de patiënt als mens, input in MDO geven (patiënt vertegenwoordigen) Bijhouden gemaakte afspraken tijdens MDO Voorlichten patiënt na afloop

20 Rol casemanager/verpleegkundige Zorgen dat alle patiënten op MDO besproken worden, laten plaatsen op spreekuurlijst Deels invullen bespreekformulier vooraf (geen medisch inhoudelijke conclusies ) maar wel checken of alles compleet is en hier achteraan gaan Artsen herinneren aan de deadline Gemaakte afspraken bijhouden Zorgen dan alle afspraken voor vervolg onderzoek ingepland worden Vooraf ontbrekende info die tijdens MDO wel aanwezig was achteraf aanvullen in verslag (bijv. uitslagen) Patiënt voorlichten na MDO

21 Rol paramedici Deelnemen aan discussie Specifieke kennis inbrengen De kunst is het kort en bondig te houden en zeer specifiek voor deze casus

22 Rol notulist Tijdens MDO conclusie en advies noteren, achteraf verslag bijwerken en brief naar huisarts Moet iemand zijn met veel kennis van oncologie, bijv. datamanager NKR, casemanager, oncologieverpleegkundige of beleidsmedewerker oncologiecommissie Stressbestendig, het gaat snel en je moet durven roepen dat je het niet verstaat of niet bij kunt houden

23 Spel: zelf MDO doen Casus vanuit Noordwest (wordt ter plekke door MdV uitgedeeld) Taakverdeling: patholoog, radioloog, behandelend arts, voorzitter, arts assistent, verpleegkundig specialist, internist, radiotherapeut, chirurg, fysiotherapeut, notulist, anders.

24 Tot slot enkele do s en dont s

25 Do s Voorbereiding op orde Wees op tijd Bewust zijn van hinderlijke omgevingsgeluiden Evt. van te voren bij de voorzitter aangeven wanneer je iets echt wilt inbrengen Al is het nog zo druk, als je iets relevants hebt gewoon roepen (als het niet gehoord wordt de naam van de voorzitter roepen)

26 Don ts Niet goed voorbereiden (ter plekke zoeken kost tijd) Ontbrekende of voorlopige uitslagen in het formulier (geen tijd om tijdens MDO op te zoeken in EPD) Niet durven inbreken College geven (uit enthousiasme veel vertellen dat niet relevant is voor deze specifieke casus) Vergelijkbare patiënten erbij halen, weet je nog die en die? (alleen in heel uitzonderlijke, zeldzame gevallen relevant)

27

28