Bijlage 2. horende bij artikel 2.5, tweede en derde lid, van de Regeling zorgverzekering (15 maart 2011)

Transcriptie

1 Bijlage 2. hrende bij artikel 2.5, tweede en derde lid, van de Regeling zrgverzekering (15 maart 2011) 1. Plymere, ligmere, mnmere en mdulaire dieetpreparaten Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die niet kan uitkmen met aangepaste nrmale veding en andere prducten van bijzndere veding en die: a. lijdt aan een stfwisselingsstrnis, b. lijdt aan een vedselallergie, c. lijdt aan een resrptiestrnis, d. lijdt aan een, via een gevalideerd screeningsinstrument vastgestelde, ziektegerelateerde nderveding f een risic daarp, f e. daarp is aangewezen vereenkmstig de richtlijnen die in Nederland dr de desbetreffende berepsgrepen zijn aanvaard Difterievaccin, plimyelitisvaccin, kinkhestvaccin dan wel cmbinaties van twee f meer van deze vaccins f met het tetanusvaccin Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde jnger dan achttien jaar. 4. Hepatitis vaccins a. Hepatitis A-vaccin Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde: 1. die lijdt aan een chrnische hepatitis B-infectie, 2. met een chrnische hepatitis C-infectie, f 3. met een niet-virale chrnische leverziekte, en die daarbij een verhgde kans p een hepatitis A-infectie heeft, tenzij de verhgde kans p besmetting een gevlg is van reizen, berepsuitefening f een epidemie. b. Hepatitis B-vaccin Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde:

2 1. die is aangewezen f p afzienbare termijn aangewezen kan zijn p het regelmatig gebruiken van bled- f bledprducten f p dialyse, 2. met het syndrm van Dwn f met een daarmee vergelijkbare ernstige chrmsmale afwijking en vr zver dit gepaard gaat met een verstrde afweerfunctie, 3. die partner, gezinslid f huisgent is van iemand die HbsAg psitief is, 4. die anders dan in berepsuitefening in een dagverblijf, in een tehuis, p een schl vr verstandelijk gehandicapten dan wel een sciale werkplaats, blijkens een risic-analyse van de gemeentelijk gezndheidsdienst, een verhgde kans p besmetting heeft, f 5. die lijdt aan een chrnische leverziekte. c. Hepatitis A en B cmbinatievaccin Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die zwel vldet aan een van de vrwaarden vr hepatitis A-vaccin als aan een van de vrwaarden vr hepatitis B- vaccin. 5. Pneumkkkenvaccin Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde: a. in de leeftijd van twee jaar f uder met een nvlwaardige miltfunctie fwel na miltverwijdering, b. met lekkage van hersenvcht, c. met sikkelcelziekte, d. lijdend aan de ziekte van Hdgkin, nn-hdgkin lymfm, myelm f chrnische lymfatische leukemie, e. lijdend aan levercirrhse, chrnische nierfunctiestrnis, chrnisch hartfalen met stuwing, een ischemische hartziekte f alchlisme met pneumkkkeninfectie in de anamnese, f. met een marginale lngfunctie (dyspne na 100 meter wandelen en een FVC<50% van vrspeld, FEV1, FEV1/FVC rati en Dlc < 40% van vrspeld, f een VO2max tussen ml/(kg-min)), g. die immuungecmprmitteerd is ten gevlge van een aut-immuunziekte, een immunsuppressieve behandeling, een rgaantransplantatie f een beenmergtransplantatie, f h. die HIV-geïnfecteerd is (CDC-classificatie HIV-infectie grepen II, III en IV) met een gede immuunrespns Smatrpine

3 Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde: a. met een smatrpinedeficiëntie, waarbij de greischijven zijn geslten, b. met een lengtegreistrnis ten gevlge van een smatrpinedeficiëntie, een chrnische nierinsufficiëntie f het syndrm van Turner, waarbij de greischijven ng niet zijn geslten, c. met een Prader-Willi syndrm, waarbij de greischijven ng niet zijn geslten, d. met een greistrnis bij kinderen met een kleine gestalte die bij gebrte 'small fr gestatinal age' waren en die p een leeftijd van vier jaar f uder geen inhaalgrei meer vertnen bij een lengte 2,5 SDS, waarbij de greischijven ng niet zijn geslten, f e. die vr dit geneesmiddel een niet-geregistreerde indicatie heeft en lijdt aan een ziekte die in Nederland niet vaker vrkmt dan bij 1 p de inwners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is nderbuwd en in Nederland vr die aandening geen behandeling mgelijk is met enig ander vr die aandening geregistreerd geneesmiddel. 8. Een anti-retrviraal geneesmiddel Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die vr behandeling met z'n geneesmiddel een medische indicatie heeft waarvr het geneesmiddel krachtens de Wet p de Geneesmiddelenvrziening is geregistreerd. 9. Simvastatine, atrvastatine, fluvastatine, pravastatine, rsuvastatine, ezetimibe Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die een verhgde kans heeft p het ntwikkelen van cardivasculaire aandeningen en p behandeling met een van deze middelen is aangewezen vereenkmstig de richtlijnen die in Nederland dr de desbetreffende berepsgrepen zijn aanvaard Granulcyt klniestimulerende faktr Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die:

4 a. wrdt behandeld met cytstatica vr een kwaadaardige aandening en vr het geneesmiddel een medische indicatie heeft waarvr het geneesmiddel krachtens de Geneesmiddelenwet is geregistreerd, b. wrdt behandeld met ganciclvir vr een cytmegalvirus retinitis als gevlg van AIDS en vr het geneesmiddel een medische indicatie heeft waarvr het geneesmiddel krachtens de Geneesmiddelenwet is geregistreerd, c. wrdt behandeld vr een ernstige cngenitale, cyclische f idipatische neutrpenie, f d. vr dat geneesmiddel een niet-geregistreerde indicatie heeft en lijdt aan een ziekte die in Nederland niet vaker vrkmt dan bij 1 p de inwners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is nderbuwd en in Nederland vr die aandening geen behandeling mgelijk is met enig ander vr die aandening geregistreerd geneesmiddel Imiglucerase Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die lijdt aan de ziekte van Gaucher en die wrdt behandeld vereenkmstig de richtlijnen die vr Nederland dr de desbetreffende berepsbeefenaren zijn aanvaard. 14. Rabies-vaccin Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die is bltgesteld geweest aan het rabies-virus Galantamine Vrwaarde: Uitsluitend vr een verzekerde die lijdt aan: milde tt matig ernstige dementie bij de ziekte van Alzheimer en de therapie wrdt geëvalueerd cnfrm de dr de berepsgrepen geaccepteerde behandelrichtlijn vr medicamenteuze therapie bij dementie. 17

5 Palivizumab Vrwaarde: Uitsluitend vr een verzekerde die: a. gebren is bij een zwangerschapsduur van tweeëndertig weken f minder en bij het begin van het respiratir syncytieel virus seizen jnger was dan zes maanden, b. jnger is dan een jaar en brnchpulmnale dysplasie heeft, c. jnger is dan twee jaar en die vr de behandeling van brnchpulmnale dysplasie zuurstftherapie ndig heeft, d. jnger is dan twee jaar en die een cngenitale hartaandening heeft die hemdynamisch significant is, e. jnger is dan een jaar en een ernstige immuundeficiëntie heeft, f f. jnger is dan een jaar en een ernstige lngpathlgie ten gevlge van cystische fibrse heeft. 20. Mntelukast Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die: a. lijdt aan matig persisterende astma en bij wie nvldende klinische cntrle wrdt bereikt met inhalatiecrticsterïden en krtwerkende β- sympathicmimetica, f b. lijdt aan inspanningsastma, bij wie behandeling met krtwerkende β- sympathicmimetica geen uitkmst biedt en die de leeftijd van vijftien jaar ng niet heeft bereikt. 21. Clpidgrel en prasugrel Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die: a. na een drgemaakt mycardinfarct f ischemisch cerebrvasculair accident f bij een vastgestelde perifere arteriële aandening, niet behandeld kan wrden met acetylsalicylzuur vanwege vergeveligheid vr acetylsalicylzuur f een andere abslute cntra-indicatie vr acetylsalicylzuur heeft, f b. is aangewezen p het geneesmiddel in cmbinatie met acetylsalicylzuur bij: 1. een acuut crnair syndrm znder ST-segmentstijging, 2. een acuut crnair syndrm p basis van een acuut mycardinfarct met ST-segmentstijging, f

6 3. een stentplaatsing in het kader van een niet-acuut crnair syndrm. 22. Etanercept Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde: a. met actieve reumatïde artritis en met nvldende respns p f intlerantie vr behandeling met verschillende disease mdifying antirheumatic drugs, waarnder ten minste methtrexaat tenzij er sprake is van een cntra-indicatie vr methtrexaat, b. met actieve juveniele idipatische artritis met een plyarticulair belp, bij nvldende respns p één f meerdere disease mdifying antirheumatic drugs, c. die de leeftijd van achttien jaar heeft bereikt, met actieve en prgressieve artritis psriatica bij wie de respns p eerdere disease mdifying antirheumatic drugtherapie nvldende is gebleken, d. met ernstige actieve spndylitis ankylpëtica waarbij er sprake is van nvldende respns p ten minste twee prstaglandinesynthetaseremmers in maximale dseringen en andere cnventinele behandeling, e. met matig tt ernstige chrnische plaque psriasis waarbij er sprake is van nvldende respns p, intlerantie vr f een cntra-indicatie vr zwel PUVA f UVB als methtrexaat f ciclsprine, f f. die vr dit geneesmiddel een niet-geregistreerde indicatie heeft en lijdt aan een ziekte die in Nederland niet vaker vrkmt dan bij 1 p de inwners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is nderbuwd en in Nederland vr die aandening geen behandeling mgelijk is met enig ander vr die aandening geregistreerd geneesmiddel. 23. Mdafinil Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die lijdt aan narclepsie en die nvldende reageert p methylfenidaat f dat middel vanwege bijwerkingen niet verdraagt Een thiazlidinedin Vrwaarde:

7 uitsluitend vr een verzekerde met diabetes mellitus type 2 die geen insuline gebruikt en dit middel gebruikt: a. als mntherapie mdat hij een cntra-indicatie f klinisch relevante bijwerking heeft vr zwel metfrmine als een sulfnylureumderivaat, b. als tweevudige therapie in cmbinatie met metfrmine 1. mdat de verzekerde een sulfnylureumderivaat niet kan gebruiken dr cntra-indicatie f klinisch relevante bijwerking en mdat de bledglucsespiegel nvldende nder cntrle kan wrden gebracht met metfrmine alleen, f 2. ter vervanging van een sulfnylureumderivaat mdat de bledglucsespiegel nvldende nder cntrle kan wrden gebracht met de cmbinatie van metfrmine en een sulfnylureumderivaat, c. als tweevudige therapie in cmbinatie met een sulfnylureumderivaat 1. mdat de verzekerde metfrmine niet kan gebruiken dr cntraindicatie f klinisch relevante bijwerking en mdat de bledglucsespiegel nvldende nder cntrle kan wrden gebracht met een sulfnylureumderivaat alleen, f 2. ter vervanging van metfrmine mdat de bledglucsespiegel nvldende nder cntrle kan wrden gebracht met de cmbinatie van metfrmine en een sulfnylureumderivaat, f d. als drievudige therapie in cmbinatie met metfrmine en een sulfnylureumderivaat 1. mdat de bledglucsespiegel nvldende nder cntrle kan wrden gebracht met een tweevudige therapie én 2. mdat de tediening van insuline p bezwaren stuit: dr ernstige aanhudende prblemen p de injectieplaatsen verrzaakt dr huidaandeningen, te weinig nderhuids vetweefsel, infecties f cntactallergie, dr lichamelijke f geestelijke beperkingen (handfunctie, zien, cgnitie) van de verzekerde waardr hij niet in staat is zelfstandig insuline te injecteren, dr prikfbie, f mdat de verzekerde dr insuline gebruik zijn berep niet meer kan uitefenen. 27. R-DNA-interfern, erytrpëtine en analga, mycfenlaat-mfetil en mycfenlzuur, glatirameer, anagrelide, levdpa/carbidpa intestinale gel en anakinra Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die: a. vr het geneesmiddel een medische indicatie heeft waarvr het geneesmiddel krachtens de Geneesmiddelenwet is geregistreerd, f b. vr dat geneesmiddel een niet-geregistreerde indicatie heeft en lijdt aan een ziekte die in Nederland niet vaker vrkmt dan bij 1 p de inwners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is

8 nderbuwd en in Nederland vr die aandening geen behandeling mgelijk is met enig ander vr die aandening geregistreerd geneesmiddel. 28. Ambrisentan, bsentan, epprstenl intraveneus, ilprst vr inhalatie, sildenafil, sitaxentan, tadalafil en treprstinil subcutaan Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die: a. lijdt aan pulmnale arteriële hypertensie New Yrk Heart Assciatin klasse II en die ambrisentan, bsentan, sildenafil f tadalafil daarvr krijgt vrgeschreven, b. lijdt aan pulmnale arteriële hypertensie New Yrk Heart Assciatin klasse III f IV en die krijgt vrgeschreven: 1. één van de rale geneesmiddelen ambrisentan, bsentan, sitaxentan, sildenafil f tadalafil, f een cmbinatie van twee rale geneesmiddelen uit verschillende farmaclgische grepen, 2. een cmbinatie van een raal geneesmiddel met ilprst vr inhalatie f met epprstenl intraveneus f met treprstinil subcutaan, 3. ilprst vr inhalatie in mntherapie uitsluitend ter behandeling van de primaire vrm van pulmnale arteriële hypertensie, indien de nder 1 genemde behandeling nvldende resultaat heeft en een behandeling met epprstenl intreveneus f treprstinil subcutaan niet ndzakelijk is f niet mgelijk vanwege bijwerkingen f cntraindicaties, f 4. uitsluitend als uiterste therapie, indien de nder 1 en 2 genemde behandelingen nvldende resultaat hebben, een cmbinatie van twee rale geneesmiddelen uit verschillende farmaclgische grepen met epprstenl intraveneus f met treprstinil subcutaan, f c. lijdt aan systemische sclerse en aanhudende digitale ulcera en die 1. bsentan krijgt vrgeschreven ter vrkming van nieuwe digitale ulcera, 2. nvldende reageert p de behandeling met dihydrpyridine calciumantagnisten en ilprst intraveneus, dan wel deze geneesmiddelen niet kan gebruiken en jaar f uder is Tacrlimuszalf Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde van twee jaar f uder met matig tt ernstig cnstitutineel eczeem die nvldende reageert p behandeling met andere lkale middelen, waarnder in ieder geval crticsterïden.

9 31. Miglustat Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die lijdt aan: a. de ziekte van Gaucher type 1 en niet kan wrden behandeld met imiglucerase, f b. de ziekte van Niemann-Pick type C. 32. Gnadtrpe hrmnen, gnadreline-analga, gnadreline-antagnisten, urfllitrpine en crifllitrpine alfa Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die deze geneesmiddelen krijgt vrgeschreven in verband met: a. een in-vitrfertilisatiepging die ten laste van de zrgverzekering kmt, f b. een andere behandeling dan een in-vitrfertilisatiepging. 33. Adalimumab Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde: a. van achttien jaar f uder met actieve reumatïde artritis en met nvldende respns p f intlerantie vr behandeling met verschillende disease mdifying antirheumatic drugs, waarnder ten minste methtrexaat, tenzij er sprake is van een cntra-indicatie vr methtrexaat, b. van achttien jaar f uder met actieve en prgressieve artritis psriatica bij wie de respns p eerdere disease mdifying antirheumatic drugtherapie nvldende is gebleken, c. van achttien jaar f uder met ernstige actieve spndylitis ankylpëtica waarbij er sprake is van nvldende respns p ten minste twee prstaglandinesynthetaseremmers in maximale dseringen en andere cnventinele behandeling, d. van achttien jaar f uder met de ziekte van Crhn waarbij er sprake is van nvldende respns p de maximale inzet van crticsterïden en/f immunsuppressiva; f die dergelijke behandelingen niet verdraagt f bij wie hiertegen een cntra-indicatie bestaat, e. van achttien jaar f uder met matig tt ernstige chrnische plaque psriasis waarbij er sprake is van nvldende respns p, intlerantie vr f een cntra-indicatie vr zwel PUVA f UVB als methtrexaat f ciclsprine, f. met actieve juveniele idipatische artritis met een plyarticulair belp, bij nvldende respns p één f meerdere disease mdifying antirheumatic drugs, f g. die vr dit geneesmiddel een niet-geregistreerde indicatie heeft en lijdt aan een ziekte die in Nederland niet vaker vrkmt dan bij 1 p de

10 inwners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is nderbuwd en in Nederland vr die aandening geen behandeling mgelijk is met enig ander vr die aandening geregistreerd geneesmiddel. 34. Pimecrlimus Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde van twee jaar f uder met mild tt matig cnstitutineel eczeem die nvldende reageert p behandeling met andere lkale middelen, waarnder in ieder geval crticsterïden. 35. Laxantia, kalktabletten, middelen bij allergie, middelen tegen diarree, maagledigingsmiddelen en middelen ter bescherming van de gen tegen uitdrging die p grnd van de Geneesmiddelenwet znder recept mgen wrden afgeleverd en andere geneesmiddelen met eenzelfde werkzaam bestanddeel en in eenzelfde tedieningsvrm Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die blijkens het vrschrift langer dan zes maanden p het geneesmiddel is aangewezen en vr wie het geneesmiddel is vrgeschreven ter behandeling van een chrnische aandening, tenzij het betreft een vr de verzekerde nieuwe medicatie. 36. Teriparatide en parathyrid hrmn Vrwaarde: uitsluitend vr een peride van maximaal vierentwintig maanden vr een verzekerde vruw met ernstige pstmenpauzale steprse die: a. ndanks behandeling met bisfsfnaten, ralxifeen, bazedxifen f strntiumranelaat na twee wervelfracturen pnieuw één f meer fracturen heeft gekregen, f b. bisfsfnaten, ralxifeen, bazedxifen en strntiumranelaat niet kan gebruiken Memantine Vrwaarde:

11 Uitsluitend vr een verzekerde met een ernstige vrm van de ziekte van Alzheimer (AD) en de therapie wrdt geëvalueerd cnfrm de dr de berepsgrepen geaccepteerde behandelrichtlijn vr medicamenteuze therapie bij AD. 40. Imiquimd Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde vr de behandeling van kleine superficiële basaalcelcarcinmen, indien chirurgische excisie p praktische bezwaren stuit Rivastigmine Vrwaarde: Uitsluitend vr een verzekerde die lijdt aan: milde tt matig ernstige dementie bij de ziekte van Alzheimer f milde tt matig ernstige dementie bij patiënten met idipathische ziekte van Parkinsn en de therapie wrdt geëvalueerd cnfrm de dr de berepsgrepen geaccepteerde behandelrichtlijn vr medicamenteuze therapie bij dementie. 43. Srafenib Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde a. met gevrderd f gemetastaseerd niercelcarcinm, na het falen van een behandeling met interfern-alfa f interleukine-2 f als deze middelen niet kunnen wrden tegepast, b. met hepatcellulair carcinm bij wie een in pzet curatieve behandeling f een lcreginale f lkale palliatieve behandeling niet mgelijk is f niet medisch-zinvl wrdt geacht, f c. met therapieresistent niet-medullair schildkliercarcinm. 44. Sunitinib Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde: a. met gevrderd f gemetastaseerd niercelcarcinm, f b. met een niet-peratief te verwijderen f gemetastaseerde maligne gastrintestinale strmatumr, als tweedelijnsbehandeling na het falen van een behandeling met imatinib.

12 Infliximab Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde van achttien jaar f uder a. met actieve reumatïde artritis met nvldende respns p, f intlerantie vr behandeling met verschillende disease mdifying antirheumatic drugs, waarnder tenminste methtrexaat, in ptimale dseringen, b. met matig tt ernstige plaque psriasis waarbij er sprake is van nvldende respns p, intlerantie vr f een cntra-indicatie vr zwel PUVA f UVB als methtrexaat f ciclsprine, c. met ernstige actieve spndylitis ankylpetica met nvldende respns p ten minste 2 prstaglandinesynthetaseremmers in ptimale dseringen en andere cnventinele behandeling, d. met artritis psriatica met nvldende respns p DMARD s in ptimale dseringen, e. met matige tt ernstige clitis ulcersa met nvldende respns p de cnventinele therapie met inbegrip van crticsterïden en azathiprine f 6- mercaptpurine, f bij wie dergelijke therapie gecntra-indiceerd is, f die een dergelijke therapie niet verdraagt, f. met de ziekte van Crhn met nvldende respns p de ptimale inzet van thans beschikbare middelen, f g. die vr dit geneesmiddel een niet-geregistreerde indicatie heeft en lijdt aan een ziekte die in Nederland niet vaker vrkmt dan bij 1 p de inwners, de werkzaamheid van dat geneesmiddel bij die indicatie wetenschappelijk is nderbuwd en in Nederland vr die aandening geen behandeling mgelijk is met enig ander vr die aandening geregistreerd geneesmiddel. 50. Ivabradine Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde met stabiele angina pectris die een cntra-indicatie f intlerantie heeft vr een bètablkker en:

13 a. die een cntra-indicatie vr f klinisch relevante bijwerkingen heeft p diltiazem f p de cmbinatie van een langwerkend nitraat en een dihydrpyridine calciumantagnist, f b. bij wie sprake is van nvldende anti-angineus effect bij de behandeling met diltiazem f met de cmbinatie van een langwerkend nitraat en een dihydrpyridine calciumantagnist, en die ivabradine als mntherapie f als cmbinatietherapie samen met een langwerkend nitraat f een dihydrpyridine calciumantagnist gebruikt 51. Sitagliptine Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde met diabetes mellitus type 2 die niet behandeld kan wrden met de cmbinatie van metfrmine en een sulfnylureumderivaat, geen insuline gebruikt en dit middel gebruikt als mntherapie f als een tweevudige f drievudige behandeling in cmbinatie met metfrmine en/f een sulfnylureumderivaat. 52. Brtezmib Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die lijdt aan een prgressief multipel myelm en die minstens één eerdere specifieke farmaceutische f geneeskundige behandeling vr deze ziekte heeft gehad. 53. Lenalidmide Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die lijdt aan een prgressief multipel myelm en die minstens één eerdere specifieke farmaceutische f geneeskundige behandeling vr deze ziekte heeft gehad en bij wie een behandeling met brtezmib medisch niet f niet langer tepasbaar is. 54. Mecasermine Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde bij wie de greischijven ng niet zijn geslten: met een greistrnis ten gevlge van primaire insulineachtige greifactr-1 deficiëntie, waarbij sprake is van: a. een lengte standaarddeviatiescre (SDS) 3, b. basale IGF-1 spiegels lager dan het 2,5 e percentiel vr leeftijd en geslacht, c. vldende greihrmnen en d. geen secundaire vrmen van IGF-1-deficiëntie.

14 55. Vildagliptine en saxagliptine: Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde met diabetes mellitus type 2 die niet behandeld kan wrden met de cmbinatie van metfrmine en een sulfnylureumderivaat, geen insuline gebruikt en dit middel gebruikt als een tweevudige behandeling in cmbinatie met metfrmine f een sulfnylureumderivaat. 56. Tptecan capsule Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde met recidiverende kleincellige lngkanker die niet pnieuw vr een eerstelijnsbehandeling in aanmerking kmt. 57. Benzdiazepinereceptr-agnist in rale f rectale tedieningsvrm 57a. Benzdiazepinereceptr-agnist, met uitzndering van diazepam Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die dit geneesmiddel gebruikt als: a. nderhudsbehandeling bij epilepsie f als behandeling bij epileptisch insult, b. behandeling van angststrnissen, waarbij medicamenteuze therapie met ten minste twee antidepressiva vereenkmstig de geldende richtlijnen, heeft gefaald, c. behandeling bij multipele psychiatrische prblematiek, waarbij behandeling met hge dses benzdiazepinen ndzakelijk is, f d. palliatieve sedatie bij terminale zrg. 57b. Diazepam Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die a. dit geneesmiddel gebruikt als: 1. nderhudsbehandeling bij epilepsie f als behandeling bij epileptisch insult, 2. behandeling van angststrnissen, waarbij medicamenteuze therapie met ten minste twee antidepressiva vereenkmstig de geldende richtlijnen, heeft gefaald, 3. behandeling bij multipele psychiatrische prblematiek, waarbij behandeling met hge dses benzdiazepinen ndzakelijk is, 4. palliatieve sedatie bij terminale zrg, f b. niet ambulant is en dit middel gebruikt als spierrelaxans bij therapieresistente spierspasmen ten gevlge van een neurlgische aandening.

15 58. Exenatide en Liraglutide Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde met diabetes mellitus type 2 en een BMI 35 kg/m 2, bij wie de bledglucsewaarden nvldende kunnen wrden gereguleerd met de cmbinatie van metfrmine en een sulfnylureumderivaat in de maximaal verdraagbare dseringen. 59. Drnase alfa Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die lijdt aan cystic fibrse. 60. Ustekinumab Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde van achttien jaar f uder met matig tt ernstige chrnische plaque psriasis waarbij er sprake is van nvldende respns p, intlerantie vr f een cntra-indicatie vr zwel PUVA f UVB als methtrexaat f ciclsprine. 61. Rmiplstim en eltrmbpag Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde van achttien jaar en uder met chrnische idipathische trmbcytpenische purpura die: a. splenectmie heeft ndergaan en refractair is p andere behandelingen, f b. een cntra-indicatie heeft vr splenectmie en niet meer vldende reageert p andere behandelingen, waarnder in ieder geval crticsterïden. 62. Certlizumab pegl: Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde van achttien jaar f uder met actieve reumatide artritis en met nvldende respns p f intlerantie vr behandeling met verschillende disease mdifying antirheumatic drugs, waarnder ten minste methtrexaat, tenzij er sprake is van een cntra-indicatie vr methtrexaat. 63. Glimumab Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde van achttien jaar f uder met:

16 a. actieve reumatïde artritis en met nvldende respns p f intlerantie vr behandeling met verschillende disease mdifying antirheumatic drugs, waarnder ten minste methtrexaat, tenzij er sprake is van een cntra-indicatie vr methtrexaat, b. actieve en prgressieve artritis psriatica bij wie de respns p eerdere disease mdifying antirheumatic drugtherapie nvldende is gebleken, f c. ernstige actieve spndylitis ankylpetica waarbij er sprake is van nvldende respns p ten minste 2 prstaglandinesynthetaseremmers in ptimale dseringen en andere cnventinele behandeling 64. Anticnceptiva Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde: a. jnger dan eenentwintig jaar, b. ter behandeling van endmetrise indien de verzekerde hierp is aangewezen vereenkmstig de richtlijnen die in Nederland dr de desbetreffende berepsgrepen zijn aanvaard, f c. ter behandeling van menrragie waarbij sprake is van bledarmede, inhudende een hemglbinewaarde die lager is dan de referentiewaarden zals gehanteerd in de richtlijnen van de desbetreffende berepsgrepen. 65. Rivarxaban Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde van achttien jaar f uder die p dit geneesmiddel is aangewezen vr de preventie van veneuze trmb-emblie na een electieve knie- f heupvervangende peratie. 66. Dabigatran Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde van achttien jaar f uder die p dit geneesmiddel is aangewezen vr de primaire preventie van veneuze trmb-emblische aandeningen na een electieve ttale knie- f heupvervangende peratie. 67. Antidepressiva Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde die p dit geneesmiddel is aangewezen vereenkmstig de richtlijnen die in Nederland dr de desbetreffende berepsgrepen zijn aanvaard f die vr dit geneesmiddel een medische indicatie heeft waarvr het geneesmiddel krachtens de Geneesmiddelenwet is geregistreerd, met dien verstande dat dit geneesmiddel niet tt de verzekerde prestaties behrt

17 indien het wrdt gebruikt in het kader van een behandeling die gericht is p het stppen met rken. 68. Pazpanib Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde met gevrderd f gemetastaseerd niercelcarcinm. 69. Abatacept Vrwaarde: uitsluitend vr een verzekerde: a. van achttien jaar f uder met actieve reumatïde artritis en met nvldende respns p f intlerantie vr behandeling met verschillende disease mdifying antirheumatic drugs, waarnder ten minste methtrexaat, in ptimale dseringen, f b. met actieve juveniele idipatische artritis met een plyarticulair belp, bij nvldende respns p meerdere disease mdifying antirheumatic drugs, waarnder tenminste één TNF alfa-blkker.