PROMs-NNL. Disclosure. Te bespreken. Indicatoren. Indicatoren nefrologie 2017

Transcriptie

1 PROMs-NNL Disclosure Dit project is tot stand gekomen dankzij een financiële bijdrage van: Te bespreken Indicatoren Plaatsbepaling PROM als kwaliteitsindicator Resultaten eerste uitvraag pilot PROMs-NNL Een indicator is een meetbaar fenomeen dat een signalerende functie heeft en een aanwijzing geeft over de mate van kwaliteit. Respons 2 e en 3 e uitvraag Terugkoppeling PROM Implementatie % preemptieve niertransplantaties Indicatoren nefrologie 17 RENINE: algemeen - Leeftijd en geslacht - PRD en dialyse vorm - Overleving en COD RENINE: klinisch - Peritonitis - Toegang HD - Hep B vaccinatie Paramedisch - npna - verpleegplan - DM zorg Kwaliteitsindicatoren CNS - start dialyse bij egfr>15 - afgeronde tx voorbereiding < 6 mnd start dialyse - functionerende toegang bij start dialyse - aantal preemptieve tx - volume (T)HD/PD/nefrologen 1

2 Indicatoren nefrologie 17 Patiënten - Etalage op Zorgkaart.nl - PREMs/CQi - PROMs Klantpreferente indicatoren RENINE: algemeen - Leeftijd en geslacht - PRD en dialyse vorm - Overleving en COD Zorgkaart.nl CQI dialyse/prem PROM Structuurindicator: percentage van de dialysecentra dat thuisdialyse aanbiedt Procesindicator: percentage patiënten dat goed geïnformeerd is over thuisdialyse RENINE: klinisch - Peritonitis - Toegang HD - Hep B vaccinatie Paramedisch - npna - verpleegplan - DM zorg Uitkomstindicator: percentage thuisdialyse patiënten met goede QoL Kwaliteitsindicatoren CNS - start dialyse bij egfr>15 - afgeronde tx voorbereiding < 6 mnd start dialyse - functionerende toegang bij start dialyse - aantal preemptieve tx - volume (T)HD/PD/nefrologen PROMs-NNL: de pilot Start vragenlijst Patiënten: met nierfalen voor start nierfunctievervanging die dialyseren Vragenlijst op webportal in te vullen: SF12 Dialysis Symptom Index 3 metingen 16 september 16 december 17 maart Vragenlijsten Deelnemende centra 2

3 Respons 1e uitvraag 19 sept 3 okt 16 Verloop eerste uitvraag Variatie respons in centra Nierfalen Dialyse Totaal Populatie Respons % respons 28, 2,7 25, PROMs 1e uitvraag N= 29 Respons 1 9 Gemiddelde (SD) Min - Max SF12: fysieke component (-1) 35,7 (1,) SF12: mentale component (-1) 6.6 (1,9) DSI: aantal symptomen (-3) 1,7 (6.1) % Centrum PROMs-NNL vergelijking PROMs-NNL CBS9 PREPARE Variatie PROMs in centra NECOSAD PROMs-NNL 1 CJASN SF12-M SF12-F 1 11,2 1,7 DSI SF12 M 8 6 SF12 SF12 F 25 8 Centrum Centrum DSI Loosman et al. NDT 15 Abdel-Kader et al. CJASN 9 Van Diepen et al, personal communication 3

4 Kenmerken dialyse patiënten Interim conclusie Logistiek operationeel Dialyse patiënten RENINE* PROMs centra Respondenten (25%) 39 (6%) % vrouw 33 Leeftijd (jr) % centrum HD Aantal % thuis HD 3 % PD * Vervolg PROMs-NNL pilot Respons bij eerste uitvraag 25% Vergelijkbare kenmerken respondenten PROMs met Renine populatie Hoe gaan we resultaten gebruiken? Benchmark op landelijk of centrum niveau Individueel in behandelplan Anderstalig Tweede meting dec 16 t/m 29 jan 17 Respons = % (n=28) deelnemers hebben 2 keer deelgenomen 75 deelnemers hebben 1 keer deelgenomen 23 deelnemers geven toestemming voor terugkoppeling aan behandelteam Individuele terugkoppeling verstuurd naar 75 patiënten en behandelteams Derde meting 6 maart t/m 1 april 17 Respons t/m 27 maart 17 = 16% (n=233) Evaluatie van individuele terugkoppeling Individuele terugkoppeling SF12 Tot : 1 Engelse en 1 Arabische lijst ingevuld Individuele terugkoppeling SF12

5 Individuele terugkoppeling DSI Individuele terugkoppeling Individuele terugkoppeling Reacties Het terugkoppelen naar de patiënt is geen probleem echter de gevraagde items zijn minimaal te beïnvloeden door de afdeling. Het betreft een gezondheidslijst en een bevestiging van reeds bekende klachten. Ben even zoekende Van de patiënten die nu nog dialyseren heb ik bij n=2 de terugkoppeling zelf gedaan en vanmiddag volgt de 3e.De e dialyse patiënt: de nefroloog in opleiding die bij deze patiënt visite loopt zal de uitkomsten volgende week met hem bespreken. Ik heb haar toegelicht hoe ze dat moet doen. Recente enquête veldraadpleging Conclusies PROM is een uitvoerbare uitkomstindicator vanuit het patiënt perspectief Respons dient geoptimaliseerd, doel > 5% Draagvlak voor PROM bij beoordeling kwaliteit van nierzorg is aanwezig Waarde en gebruik van PROMs dient verder uitgewerkt te worden 5

6 Implementatie Analyse pilot in 17 Format voor landelijke implementatie per Opname in set kwaliteitsindicatoren nefrologie Uitbreiden populatie met niertransplantatie en CKD G-5 Aansluiting bij ICHOM Aansluiting op Renine Nefrodata Privacy bestendigheid borgen % thuisdialyse patiënten Terugkoppeling naar centrum 6