Nefrovisie presentatie NND 2017

Transcriptie

1 Nefrovisie presentatie NND 2017

2 Agenda NND 2017 en Disclosure Agenda: : Welkom en introductie : Renine input (Sylvia Vogelaar) : Renine output (Tiny Hoekstra) : Revisie visitatiesystematiek (Marc ten Dam en Hennie van IJzerloo) : Vergezicht (Marc Hemmelder) Disclosure: Geen van de sprekers heeft een potentiële belangenverstrengeling of een voor de Nefrovisie sessie relevante relatie met bedrijven of andere relaties.

3 Renine input Sylvia Vogelaar NND, 28 maart 2017

4 RENINE input Klinische gegevens per 2016 verplicht Aantal centrumcodes in 2016: 75 Aanlevering klinische gegevens in 2016 Kwartaal 1 Kwartaal 2 Kwartaal 3 Kwartaal 4 % centra data aangeleverd 65% 59% 55% 51% N.B.: inclusief multicenteraanlevering Aanlevering 2016 tot: vaststellen jaarcijfers na de jaarcontrole. Let op missende parameters!

5 Hoe aanleveren? Via XML berichten via Diamant Uploaden via csv bestand in uploadmodule Handmatige invoer in Patiëntbeheer N.B.: Correcties op dezelfde wijze

6 Aandachtspunten: Versleuteling gegevens Communiceren met Reninenummer Diasoft brengt wijzigingen aan in gesprek met o.a. B-Braun (Nexadia), Fresenius, Chipsoft en EPIC Toestemming

7 Toestemming voor Renine Geen patiënten zonder toestemming Bij invoer/aanlevering toestemming aangegeven Opnieuw toestemming gevraagd aan actuele patiënten die anoniem stonden geregistreerd # patiënten zonder toestemming bij jaarcontrole gevraagd i.v.m. rapportage

8 Renine 2017 Januari 2017 Release 1: foutmeldingen berichten Diamant verbeterd. April 2017 Release 2: Koppeling met NOTR (NTS) Digitale jaarcontrole Funnelplots bij rapportage Juli 2017 Release 3: verbeteringen adhv evaluatie centrumportal

9 Jaarcontrole: Volume controleren

10 Jaarcontrole: Geen toestemming

11 Jaarcontrole: Akkoord geven

12 Ambities Renine Uitbreiding registratie PROMS in Renine Dataverificatie in afstemming met PVC

13

14 Renine output Tiny Hoekstra NND, 28 maart 2017

15 Renine output 1. Jaarrapport 2015 Wat is nieuw? Bevindingen Toekomst 2. Renine voor wetenschappelijk onderzoek - Relatie fosfaat en sterfte

16 Wat is nieuw? Engelstalig: om internationale vergelijkingen te vergemakkelijken Betere afstemming ERA-EDTA Leeftijdscategorieën Categorieën primaire nierziekten Leeftijdscategorie 0-19 jaar toegevoegd Meer informatie klinische indicatoren Meer informatie sterfte en doodsoorzaken

17 Bevindingen Incidentie nierfunctie vervangende therapie stabiliseert Ook in PRD groepen hypertensie en diabetes type 2

18 Bevindingen

19 Bevindingen Daling aandeel thuisdialyse

20 Bevindingen

21 Bevindingen

22 Bevindingen Klinische data - Elke vier maanden - Op vrijwillige basis - Terugloop in data aanlevering

23

24 Bevindingen Vaattoegang

25 Renine output - toekomst Versie voor patiënten in samenwerking NVN Betere afstemming wensen uit het veld Verplichte aanlevering klinische gegevens >> betere analyses mogelijkheden Uitbreiding - Predialyse periode - Co-morbiditeiten

26 Renine CKD-MBD Fosfaat Tiny Hoekstra, Frans van Ittersum, Marc Vervloet

27 Renine data Klinische gegevens per kwartaal , deel van 2015 Spreiding van 1 maand rondom peildatum Fosfaat PTH Calcium (gecorrigeerd voor albumine)

28 Renine data Inclusie 18 jaar Aantal metingen: max 20, mediaan 5 (2-8) Baseline: eerst beschikbare meting Follow-up voor sterfte Censoring transplantatie Herstel nierfunctie Lost-to-follow-up Censoring datum ( of datum laatst beschikbare meting) 28

29 Methoden Cox proportional hazard regressie analyse Fosfaat als continue, tijdsafhankelijke variabele Niet-lineaire verbanden Correcties Model 1: leeftijd, geslacht, primaire nierziekte, tijd op dialyse, jaar baseline, HD/PD, geschiedenis transplantatie Model 2: model 1 + PTH, calcium en Hb

30 Baseline karakteristieken Fosfaat tertielen Totaal <1,34 mmol/l 1,34-1,71 mmol/l > 1,71 mmol/l N=5.487 N=1.824 N=1.847 N=1.816 Geslacht (% man) Leeftijd (jaar) 65.2 (±14.8) 67.0 (±14.1) 66.4 (±14.2) 62.1(±15.5) Geschiedenis Tx (%) Duur op dialyse (jaar) 0.81 ( ) 0.88 ( ) 0.80 ( ) 0.76 ( ) Modaliteit, % HD Calcium (mmol/l) 2,26 (±0,19) 2,26 (±0,19) 2,27 (±0,19) 2,25 (±0.20) PTH (pmol/l) 23,0 (12,1-40,0) 19,8 (10,6-35,3) 22,9 (12,6-39,0) 27,0 (14,1-45,8) Fosfaat (mmol/l) 1,57 (±0,49) 1,09 (±0,19) 1,52 (±0,11) 2,11 (±0,37)

31 Fosfaat en sterfte Model 1: leeftijd,, primaire nierziekte categorie, vintage, jaar, HD/PD, voorgeschiedenis Tx Model 2: model 1 + Hb, PTH en calcium

32 Verandering fosfaat 32

33 Uitgangswaarde

34 Mogelijkheden Grote dataset Nationale data (geen selectie) Klinische indicatoren: verloop over de tijd Case-mix correctie beperkt >> uitbreiding Renine

35

36 Revisie Visitatiesystematiek Marc ten Dam & Hennie van IJzerloo NND, 28 maart 2017

37 Suggesties altijd van harte welkom!

38 Nefrovisie vergezicht Marc Hemmelder NND, 28 maart 2017

39 Pilot PROMs-NNL Nierfalen Dialyse Totaal Populatie Respons % respons 28,4 24,7 25,0 1 e uitvraag 19 sept 30 okt 2016

40 DSI SF12 Pilot PROMs-NNL SF12 F SF12 M DSI Centrum

41 Waarom PROMs en PREMs?

42 Projecten&registraties NOTR DOMESTICO PROMs Preventive & Personalized Medicine Renine VBHC Nefro-geriatrie ICHOM CKD 1 e en 2 e lijn Nederlandse NIeratlas ERA-EDTA

43 Toekomst NEFROVISIE VBQC Nefrovisie Kwaliteitsindicatoren Renine Visitatie&certificering VBHC Nefrodata Projecten&registraties Data netwerk Data analyse Centrumbijdrage Externe financiering

44 Toekomstperspectief Alle centra hebben een DVO met Nefrovisie Nefrovisie is NEN 7510 gecertificeerd Zichtbaarheid kwaliteit nierzorg verbeterd Kwaliteitsindicatoren verbeteren Data netwerk nierzorg optimaliseren Visitatie systematiek moderniseren Ondersteuning van landelijke projecten ten dienste van kwaliteit

45