WAA JAARCONGRES 2018

Transcriptie

1 Eisen die gesteld moeten worden aan deskundigen en hun opleiding in het kader van het streven naar een kwalitatief hoogwaardig onafhankelijk rapport Roger Devilee Orthopedisch Chirurg Bestuurslid NVMSR

2 Disclosure statement Orthopedisch chirurg Catharina Ziekenhuis Eindhoven Orthopedisch chirurg Medinova Breda Medisch directeur a.i. Orthopedisch platvorm NL Healthcare Devimed Orthopedische Lid en bestuurslid NVMSR

3 Het rapport

4 De eis van DESKUNDIGHEID Uitspraken worden gedaan op grond van de actuele dan wel ten tijde van het incident vigerende stand van de medische wetenschap en op grond van de in het betroffen vakgebied algemeen aanvaarde inzichten en opvattingen, die relevant zijn in de context van de te beantwoorden vraagstelling. Geen uitspraken doen, die buiten het vakgebied of anderszins buiten de competentie van de expert vallen.

5 De eis van TOETSBAARHEID constateringen moeten aantoonbaar op feiten berusten zodat een ander op basis daarvan tot dezelfde constatering kan komen ( repliceerbaarheid ) dan wel die constatering kan verwerpen ( falsificeerbaarheid ) bronnen, waarop de conclusies berusten worden vermeld: eventueel geraadpleegde personen of gebruikte literatuur

6 Eis van relevantie en zuinigheid Bevat alleen wat relevant is voor het goed beantwoorden van de vragen. Geen overbodige beschouwingen.

7 Het dossier

8

9 De eis van CONSISTENTIE de gerapporteerde feiten, constateringen en overwegingen moeten op een logische en inzichtelijke wijze voeren tot de conclusies, waarop de antwoorden gebaseerd zijn geen relevante zaken weglaten conclusies niet op onvolledige gegevens of onjuiste feiten of op veronderstellingen baseren

10 De eis van BEGRIJPELIJKHEID overwegingen en conclusies duidelijke formuleren en onderbouwen met toetsbare redeneringen en verwijzingen duidelijk zijn bij de beantwoording van de vragen geen vragen beantwoorden die niet gesteld zijn als een vraag niet beantwoord kan worden dan ook niet beantwoorden

11 De deskundige

12 Deskundig arts Expert

13 Kerncompetenties Arts Stellen van een diagnose - Anamnese - Lichamelijk Onderzoek - Aanvullend radiologisch/laboratorium onderzoek Instellen van behandeling

14 Stellen van een diagnose. Is er wel sprake van ziekte. Deskundige Is het ontstaan van ziekte/letsel het gevolg van een gebeurtenis. Leidt ziekte/letsel tot fysieke/psychische beperkingen, zo ja welke. Wat zijn de consequenties voor ADL, werk, vrije tijd. Wat zijn de consequenties op de lange termijn.

15 Deskundige Competent op het desbetreffende vakgebied en relevante medische kennis. Juridischekennis inhoudelijkenprocedureel. Objectief. Onafhankelijk. Competentie hebbenom het onderzoek op hoogkwalitatief niveau uit te voeren. Vaardigheden voor het opstellen van een medisch rapport. Gestructureerd, formuleren, concluderen en beantwoorden van vragen die partijen stellen. Vermogen hebben om partijen te overtuigen van zijn standpunt.

16 De deskundige Als arts ingeschreven in het BIG-register. Is als medisch specialist ingeschreven of ingeschreven geweest in het desbetreffende register van geneeskundig specialisten. Is niet als arts geschorst als gevolg van een tuchtrechtelijke maatregel. Evenmin is hem zijn bevoegdheid ontzegd door de strafrechter. Is niet de behandelend arts van de onderzochte. Geen zakelijke of persoonlijke relatie tot de onderzochte. Geen zakelijke of persoonlijke relatie tot één van beide of beide opdrachtgevers of de aansprakelijk gestelde(n).

17 De opleiding

18 Nederlandse Vereniging voor Medisch Rapportage (NVMSR) Doel: - het bevorderen van de kwaliteit van de medisch specialistische expertise - bevorderen van het functioneren van haar leden Door: - opstellen en onderhouden van richtlijnen en kwaliteitsdocumenten - bieden van opleidingen, toetsingen en nascholing, registratie en herregistratie

19 Basiscursus Medisch Specialistische Rapportage Masterclass Praktisch rapporteren Masterclass Rapporteren door medisch specialisten: eisen en valkuilen Herregistratie Themadag NVMSR Opleidingsprogramma NVMSR

20 Opleidingsprogramma NVMSR Basiscursus Medisch Specialis1sche Rapportage 4 daagse cursus Context van het uitbrengen van rapporten Juridische aspecten Procedurele aspecten Kwaliteitsaspecten Onder leiding van zeer ervaren deskundigen interac1ef in groepen bespreken van zelf reeds opgestelde rapporten

21 Eindtermen Basiscursus de relevante civiel- en bestuursrechtelijke kaders, waaronder de aard van de verschillende relevante volksverzekeringen en particuliere verzekeringen; de inhoud en achtergrond van het begrip beperking ; de inhoud en achtergrond van relevante beoordelingsinstrumenten zoals de AMA Guides; de inhoud en achtergrond van het begrip causaliteit ; de soorten vraagstellingen die aan de rapporteur kunnen worden voorgelegd;

22 Eindtermen Basiscursus de procedures die bij rapportages in civiel- en bestuursrechtelijk verband moeten worden gevolgd; de eisen die aan medisch specialistische rapportages moeten worden gesteld (NVMSR richtlijn); het verschil tussen een behandelrelatie en de relatie tussen rapporteur en onderzochte in verband met de WGBO en de Wet BIG; de grenzen van bekwaamheid van de rapporteur.

23 inzicht heeft in de spanning tussen het medisch en het juridisch denkkader een medisch onderzoek kan verrichten als deskundige, dat leidt tot een adequate beantwoording van de vraagstelling Op pad

24 Masterclass Rapporteren door medisch specialisten eisen en valkuilen bekwaamheid, deskundigheid, onafhankelijkheid en onpartijdigheid; interactief onder leiding van supervisor (ervaren deskundige en ervaren medisch adviseur/verzekeringsarts of bestuursrechter); gericht op het aanleren van de essentiële vaardigheden voor het maken van kwalitatief goede rapporten; deskundige wordt getoetst op zijn/haar motieven ten aanzien van bepaalde handelingen; medische etiologie bij klachten, symptomen en beperkingen met of zonder objectiveerbare afwijkingen; inzicht in het beantwoorden van de voorgelegde vraagstelling door te oefenen op coherentie, consistentie en concludentie in de beantwoording ervan.

25 Voorwaarden lidmaatschap NVMSR Basiscursus Met goed gevolg doorlopen van masterclass Rapporteren door medisch specialisten: eisen en valkuilen Positieve beoordeling rapporten door zeer ervaren deskundige en medisch adviseur

26 Herregistra8e Na 5 jaar doel: borgen van kwaliteit. Daadwerkelijk beziggehouden met het verrichten van medische exper>ses. Aantoonbaar voldaan aan de na- en bijscholingseisen van het eigen specialisme. Ook als men vanwege onvoldoende >jdsinvestering in de cura>eve pa>ëntenzorg niet meer door de RSG als specialist is ingeschreven. Ingeschreven zijn in het BIG register. Deelname Masterclasses/intervisiegroep minimaal 20 uur intervisie over 5 jaar. Minimaal drie rapportages, die at random zijn gekozen uit de produc>e van de afgelopen lidmaatschapsperiode, zijn door de toetsingscommissie als voldoende beoordeeld.

27 Kwaliteitseisen Raad van Kwaliteit FMS Onafhankelijk medisch deskundig onderzoek Deskundige moet worden opgeleid Opleiding bestaat uit - Inleiding verschillende soorten vraagstellingen - Praktische handleiding in rapporteren en zorgvuldigheidseisen rapportages - Praktische inleiding in het verrichten van onderzoek dat leidt tot adequate beantwoording van vraagstelling - Onderscheiden van feiten en interpretaties - Deskundigheidsbevordering ivvterugkombijeenkomsten

28 Ontwikkelingen NVMSR wil wij bijdragen aan een aansluiting bij één landelijk register in het kader van overzichtelijkheid voor de opdrachtgevers, de rechterlijke macht en de verzekeringsartsen voor het bestuursrecht, de medisch adviseurs en advocaten voor het civiele recht LRGD NRGD

29 NVMSR opleidingsplan Voldoet aan de eisen van de raad van kwaliteit van de FMS m.b.t. de opleiding en deskundigheidsbevordering, kwaliteitsverbetering en borging. De overheid hecht er sterk aan dat het veld de deskundigheidsbevordering zelf ter hand neemt. Geen reden om een nieuw opleidingsinsbtuut in het leven te roepen.

30 Vragen?