Kwaliteitsverslag 2017

Transcriptie

1 Kwaliteitsverslag 2017 Oosterwolde, 5 juli 2018 Anneke Groenenberg, directeur-bestuurder

2 Inhoud Algemeen overzicht en uitkomsten... 5 Persoonsgerichte zorg en ondersteuning... 5 Wonen en welzijn... 7 Veiligheid... 8 Leiderschap, governance en management Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel) Gebruik van hulpbronnen Uitkomsten veiligheid en cliënt oordelen Veiligheid Medicatieveiligheid Decubituspreventie Vrijheidsbeperkende maatregelen (Psychofarmaca, Fysieke maatregelen) Preventie acute ziekenhuisopnamen Cliëntoordelen Leren en werken aan kwaliteit Het Kwaliteitsplan en het kwaliteitsverslag Leren en werken aan Kwaliteit

3 Inleiding Door middel van dit kwaliteitsverslag wil Zorggroep Liante transparant zijn voor iedereen die daarin geïnteresseerd is. Met het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg als referentiekader, houden we ons zelf in dit verslag een spiegel voor. We laten zien waar we trots op zijn, waar we verbeteringen nodig vinden en waar we kansen zien. Het rapport begint een schets hoe de organisatie er momenteel uitziet en met welke ontwikkelingen wij te maken hebben gehad. Vervolgens zijn de thema s uitgewerkt die zijn aangereikt door het Kwaliteitskader. Waar staan we Zorggroep Liante bestaat pas sinds 1 januari 2012 maar kent al een veel langere traditie. Zorggroep Liante komt voort uit een samengaan van verschillende in Zuid-Oost Friesland gelegen woonzorgcentra. In en vanuit deze centra wordt een breed pakket van zorg en dienstverlening aan voornamelijk ouderen geboden. Denk aan zorg thuis; dagopvang; maaltijdservice; alarmering; et cetera. De eigen regie van onze bewoners en cliënten staat steeds centraal. De wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van ouderen met een zorgbehoefte en vooral de eigen keuzes daarin zijn voor Zorggroep Liante steeds het uitgangspunt. De zorg en dienstverlening wordt geleverd door teams die rondom de vraag van bewoners/cliënten zijn georganiseerd. De teams bestaan uit medewerkers vanuit verschillende disciplines, vrijwilligers, mantelzorgers en naasten. Het centrale kantoor is gevestigd in Oosterwolde. Van hieruit worden de locaties ondersteund. Het jaar 2017 was een jaar waarin veel externe en interne ontwikkelingen hebben plaats gevonden. Zo is in 2017 het kwaliteitskader verpleeghuiszorg vastgesteld. De inhoud van dit kader stelt veel normen en eisen aan eigentijdse zorgorganisaties. De al jarenlang bestaande trend naar langer thuiswonen heeft zich in 2017 sterk voortgezet. In de praktijk zien we dat alleen mensen met een zware zorgindicatie nog voor verpleeghuiszorg in aanmerking komen. De traditionele woonzorgvoorzieningen verdwijnen daardoor en aan zorgmedewerkers en woonomgeving worden steeds hogere eisen gesteld. Al deze ontwikkelingen hebben ook voor Zorggroep Liante gevolgen. In een snel tempo is het noodzakelijk dat Zorggroep Liante zich verder ontwikkeld. Ook in de locaties van Zorggroep Liante verblijven inmiddels steeds meer mensen met zware verpleeghuisindicaties. Het bieden van veilige en verantwoorde zorg aan deze complexe doelgroep heeft ook in 2017 veel geëist van onze medewerkers. De huisvestingseisen voor de bewoners met een zware verpleeghuisindicatie vereisen een actief beleid om onze huidige gebouwen en voorzieningen geschikt te houden of te maken. Hierin moeten essentiële keuzes en aanpassingen gemaakt worden. De zware doelgroep stelt ook haar eisen aan de multidisciplinaire behandeling. Zorggroep Liante heeft geen eigen behandeldienst en doet tot op heden een beroep op haar samenwerkingspartners. De huisarts is hoofdbehandelaar van onze bewoners en doet een beroep op de benodigde extra expertise vanuit de eerstelijn. Strategische koersverandering In organisaties zoals Zorggroep Liante komen van tijd tot tijd periodes voor waarin de oude werkwijzen en inzichten minder goed gaan werken. De omgeving verandert; de eisen van cliënten en eigen medewerkers veranderen; financiers stellen nieuwe eisen; maatschappelijk veranderen de verwachtingen en inzichten. In de organisatie zelf begint het wat onrustig te worden. Dingen kloppen niet meer goed. Gebouwen voldoen soms niet meer en allerlei andere verschijnselen doen zich voor. In zo n periode zal een organisatie naar zichzelf moeten kijken en zich aan moeten passen, de organisatie moet zich opnieuw naar de toekomst richten. Zo ook Zorggroep Liante. Het jaar 2017 was, o.a. door het vertrek van de bestuurder en door ziekte van een bestuurder, een periode met één interim bestuurder en de komst van de huidige directeur-bestuurder in 2017 een wat onrustige periode, inmiddels is er weer stabiliteit en koersvastigheid aan de top van de organisatie. Er is een nieuwe strategische koers uitgezet, waardoor Zorggroep Liante zich voorbereidt op de toekomst. De in 2017 vernieuwde missie geeft de beoogde maatschappelijk toegevoegde waarde en het bestaansrecht van de Zorggroep Liante aan. Missie Zorggroep Liante ondersteunt in de gemeenten Ooststellingwerf, Weststellingwerf en Smallingerland de eigen regie en leefstijl van mensen met een zorg- en of dienstverleningsvraag zodat cliënten zo lang mogelijk zelfstandig kunnen wonen. Daarnaast biedt Zorggroep Liante veilig wonen aan kwetsbare ouderen met een zorg- en dienstverleningsvraag en ontzorgt zij mantelzorgers en huisartsen. Zorggroep Liante wordt gezien als een

4 vertrouwde, persoonsgerichte en lokaal verbonden zorgaanbieder met wie het goed doelgericht samenwerken is om de kwaliteit van leven van kwetsbare ouderen beter te maken. Kernwaarden Met de vernieuwde missie zijn ook nieuwe kernwaarden vastgesteld. In 2017 is vastgesteld dat de kernwaarden inspirerend, uitdagend en open voor elkaar niet meer passend zijn. Ze zijn vervangen door de kernwaarden: Persoonsgericht We verdiepen ons in het levensverhaal en de situatie van de bewoner/cliënt. We luisteren naar de bewoner/cliënt en informeren naar de wensen. We formuleren de vraag helder en geven aan wat de (on)mogelijkheden zijn. We maken afspraken en voeren die uit binnen de gegeven richtlijnen. We hebben persoonlijke aandacht voor de bewoner/cliënt en spelen hier actief en flexibel op in en laten hierin onze meerwaarde zien. We onderzoeken proactief of de bewoner/cliënt tevreden is en reflecteren op ons eigen handelen. We nemen wanneer de klanttevredenheid onvoldoende is, actie om deze te verbeteren. Vriendelijk We benaderen bewoners/cliënten, collega s en anderen met respect en staan open voor elkaar. We zijn makkelijk aan te spreken en we zijn bereikbaar voor de ander en attent. We tonen belangstelling voor de bewoner/cliënt, collega s en anderen en kunnen aansluiten bij het gevoel van anderen en zijn oprecht betrokken en meelevend. (Lokaal) verbonden We zijn in staat een persoonlijke band met bewoners/cliënten en verwanten op te bouwen en voelen ons verbonden met elkaar, de organisatie en de omgeving. We zijn bereid van werkwijze te veranderen op basis van veranderende omstandigheden, nieuwe regels of andere gegronde redenen. We werken samen en zijn collegiaal. We kijken over de grenzen van ons eigen verantwoordelijkheidsgebied heen en hebben oog voor het gezamenlijk belang. Vertrouwd Bewoners en cliënten hebben positieve verwachtingen. Ze rekenen erop dat ze in een herkenbare omgeving zijn waar ze zich zoveel mogelijk thuis voelen en uitgaan van de goede bedoelingen van anderen. Medewerkers kunnen vertrouwen op elkaar en creëren een sfeer waarbinnen ze goed kunnen werken en samenwerken op basis van een verstandhouding van gelijkwaardigheid. Resultaatgericht We richten acties en beslissingen op het daadwerkelijk realiseren van het beoogde resultaat. We zijn energiek en gedreven om binnen afzienbare termijn resultaten te boeken. We komen afspraken na en faciliteren anderen in het bereiken van hun doelstellingen. We melden betrokkenen tijdig wanneer en waarom gemaakte afspraken niet haalbaar zijn. We maken resultaten zoveel mogelijk zicht- en meetbaar. Daar waar nodig stellen we stuurinformatie op zodat voortgang en resultaten inzichtelijk zijn en we tijdig doelgerichte acties kunnen nemen. We vieren successen gezamenlijk. Met het vaststellen van de nieuwe missie en de kernwaarden in 2017 heeft Zorggroep Liante haar blik op de toekomst vastgesteld en is een transitieproces voor de komende jaren gestart. Bestuur en management beseffen dat tijdens de verbouwing de verkoop gewoon door gaat. In het proces van vernieuwing is de betrokkenheid van de verschillende belanghebbende een belangrijk uitgangspunt. Alleen door het betrekken van bijvoorbeeld alle medewerkers, de cliëntenvertegenwoordigers, OR, huisartsen; ketenpartners en andere externe partijen kan de transitie succesvol zijn. Samengevat is Zorggroep Liante te kenschetsen als een organisatie die halverwege het omslagproces zit van een traditionele zorgorganisatie voornamelijk gebaseerd op wonen in intramurale woonzorglocaties naar een moderne organisatie waar binnen en vanuit locaties persoonsgerichte zorg- en dienstverlening wordt geboden aan mensen met lichte (thuis)zorg tot zware verpleeghuiszorg. Het jaar 2018 wordt daarin duidelijk een omslagjaar. Op de volgende pagina s wordt verslag gedaan op de specifieke items uit het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg.

5 Algemeen overzicht en uitkomsten Persoonsgerichte zorg en ondersteuning Grondlegger van persoonsgerichte zorg en ondersteuning is Tom Kitwood een Engelse Professor (overleden in 1998). Hij ontwikkelde zijn visie op basis van inzichten in mensen met dementie. Inmiddels is zijn gedachtengoed in meer dan 40 landen uitgangspunt voor de zorg aan mensen met dementie gemeengoed geworden. In Nederland is persoonsgerichte zorg een van de belangrijkste pijlers uit het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg. De door Kitwood beschreven menselijke behoeften zijn universeel en gelden net zo veel voor u en mij als voor iedere bewoner / cliënt van Zorggroep Liante. Persoonsgerichte zorg en ondersteuning gaat over de vraag hoe Zorggroep Liante de individuele bewoner/cliënt als mens ondersteunt in diens behoeften, mogelijkheden, beperkingen en gewoonten. De mens in zijn/haar specifieke levensfase staat centraal en niet diens ziekte of tekortkomingen. Het bieden van persoonsgerichte zorg- en ondersteuning vereist dat de professionele basiszorg en behandeling in Zorggroep Liante op orde is. Doelstelling 2017: Het verbeteren van de kwaliteit van zorg, welzijn en wonen. Het zorgleefplan, de cliënt heeft de regie. In 2017 (doorlopend in 2018) is veel aandacht gegaan naar het op orde brengen van de basis van de zorg en dienstverlening bij Zorggroep Liante. Dit betreft o.a. het methodisch werken vanuit de zorgleefplan systematiek en Omaha als classificatiesysteem. Het uitgangspunt is een gelijkwaardige relatie met de bewoner/cliënt, waarbij verbinding wordt gemaakt met de zorg- en dienstverleningsvraag en het eigen leven van de bewoner/cliënt. Uitgangspunt hierbij is dat ieder bewoner uniek is en zijn eigen wensen en behoeften heeft. Daarbij wordt gestimuleerd dat de bewoner/cliënt de eigen regie neemt, het cliëntsysteem, de mantelzorger en het eigen netwerk wordt betrokken en de zorg is gericht op het bijdragen aan de kwaliteit van leven. In het zorgleefplan worden aan de hand van de wensen en behoeften van de bewoner/cliënt de specifieke zorgdoelen geformuleerd, op gerapporteerd en geëvalueerd. Professionaliteit. Binnen de cliëntengroep van Zorggroep Liante vormen mensen met dementie een steeds grotere groep. Daarmee zien we ook een toename van het aantal mensen met dementie met onbegrepen gedrag. Voor onze zorgmedewerkers zijn de mensen die onbegrepen gedrag vertonen vaak moeilijk om mee om te gaan. Vanuit het Trimbosinstituut, Vilans en ook Verenso bestaan er al langere tijd richtlijnen (een achttal kernelementen) bij de zorg voor mensen met dementie die helpend zijn bij het voorkomen en oplossen van onbegrepen gedrag. In 2017 en 2018 zijn en worden deze geïmplementeerd in de organisatie. Compassie en uniek zijn. Levensloop en verdieping in de behoeften van onze cliënten zijn het startpunt voor persoonsgerichte zorg. Traditioneel gezien ging de meeste aandacht in zorgplannen uit naar de adl-zorg en behandeling. Persoonsgerichte zorg betekent veel meer, uitgaan van de wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt / bewoner. Het is goed om vast te stellen dat onze medewerkers vaak al veel oog hebben voor de mens achter onze cliënt / bewoner. Professioneel gezien wil Zorggroep Liante hierin een verdiepingsslag maken. Daarom zijn we in 2017 gestart met het verder uitbouwen van de zogenaamde levensloop. We bouwen vanuit de levensloop en de kennis die we hebben over de persoon 5

6 het zorgplan verder uit met zingevings- en welzijnsaspecten. Op die manier kunnen we recht doen aan de uniciteit van onze cliënten en oprecht en professionele compassie tonen. Een doorkijk naar 2018: Nog meer persoonsgerichte zorg door verdere verdieping in de mens achter de bewoner / cliënt. Momenteel zijn er ontwikkelingen bij Nedap (ONS Elektronisch Cliënten Dossier) wat betreft het communicatiekanaal Caren Zorgt. Het is de bedoeling dat hierin een mogelijkheid komt voor de familie om foto s, levensverhalen en allerlei life events in te uploaden, hiermee wordt een aanvulling op de levensloop en de anamnese gerealiseerd. Cliënt gericht organiseren. Ouderen blijven langer thuis wonen en regelen hun zorg steeds vaker zelf en met hun omgeving. De zorg en dienstverlening vanuit Zorggroep Liante wordt daarom meer lokaal georganiseerd. Dat vraagt samenwerking en verbondenheid in de omgeving. Zorggroep Liante levert 24 uur per dag in haar werkgebied zorg die op wensen en behoeften van de bewoner/cliënt is gericht. De zorg wordt geleverd door teams die rondom de vraag van bewoners/cliënten zijn georganiseerd. De teams bestaan uit medewerkers vanuit verschillende disciplines, vrijwilligers, mantelzorgers en naasten. Samenwerking met partners in zorg- en dienstverlening is daarbij vanzelfsprekend. Zorggroep Liante wil om dit mogelijk te maken een cultuur creëren waarin medewerkers de ruimte voelen om verantwoordelijkheid te nemen voor het professioneel handelen en het flexibel inspelen op de wensen en behoeften van bewoners en cliënten. Dit betekent dat in 2018 gewerkt gaat worden vanuit twee soorten teams: een team voor bewoners met een ZZP indicatie en een Zorg Thuis team. Hiermee wordt een belangrijke voorwaarde voor het leveren van persoonsgerichte zorg gerealiseerd. De bewoner/cliënt in regie. De bewoner/cliënt verwacht van ons dat wij met compassie zorg leveren die voldoet aan de landelijke kwaliteitsnormen, dat onze zorg persoonlijk is, dat we vriendelijk zijn, lokaal verbonden en doen wat er is afgesproken. Dit zijn dan ook onze kernwaarden voor de teams, zowel intra- als extramuraal, en iedere medewerker afzonderlijk. We mogen en durven elkaar aan te spreken op onze verantwoordelijkheden en we zorgen dat we in verbinding staan met elkaar. Hierbij is de dialoog ons uitgangspunt. Er wordt in 2018 onderzocht of er voldoende aandacht van zorgprofessionals is in de zorg en dienstverlening voor specifieke levensvragen van bewoners / cliënten die met zingeving te maken hebben. Het pas vastgestelde beleid voor geestelijke zorg wordt geïmplementeerd zodat een geestelijk verzorger bereikbaar is voor bewoners. 6

7 Wonen en welzijn Wonen en welzijn (vanuit het kwaliteitskader Verpleeghuiszorg) gaat over 5 thema s: zingeving, zinvolle dagbesteding, schoon en verzorgd lichaam plus verzorgde kleding, familieparticipatie & inzet vrijwilliger en wooncomfort. Zingeving en zinvolle dagbesteding Als het gaat over kwaliteit van leven dan komende de begrippen zingeving en zinvolle dagbesteding al heel snel als belangrijk naar voren. In 2017 is binnen Zorggroep Liante vastgesteld dat we slechts aan de voorwaarden kunnen werken om onze cliënten een gevoel van zingeving en zinvolle dagbesteding te laten beleven. In het creëren van die voorwaarden zien we dat we als Zorggroep Liante kunnen verbeteren. Verbeteren vergt in de visie van Zorggroep Liante actieve betrokkenheid van de familie. In 2017 is in lerende netwerken een programma van eisen ontwikkeld om medewerkers te trainen. Extra middelen worden ingezet om begeleiding (vanuit Vilans) en training mogelijk te maken. In 2018 zal deze training gegeven gaan worden. Hiermee wil Zorggroep Liante meer mensen bereiken uit de informele zorg, dan alleen de 1e contractpersoon van de cliënt. De training is gericht op didactische ondersteuning van betrokken medewerkers van Zorggroep Liante. Het betreft teamleiders, praktijkopleiders en wijkverpleegkundigen. Dit zijn met name de personen die de verbinding tussen formele en informele zorg gaan versterken. Voorbereiding omslag naar kleinschalig- en geclusterd wonen In 2017 is een studie gedaan wat moet leiden tot een Strategisch Vastgoed Plan opgesteld op basis van de demografische ontwikkelingen in de verschillende kernen waar Zorggroep Liante haar locaties heeft en is de toekomstige capaciteit van geclusterd- en kleinschalig wonen bepaald. De transitieplannen (met daarin aandacht voor een goede verhouding tussen de uitgaven aan facilitaire zaken enerzijds en de uitgaven aan zorg anderzijds) voor de locaties zijn opgesteld. Hiermee wordt de transformatie (inclusief de impact op zorg, welzijn en dienstverlening) inzichtelijk. De consequenties voor werkwijze (zorg- en dienstverlening in de nabijheid van de cliënt), inrichting van gebouwen, investeringen en consequenties 7

8 voor medewerkers worden voor de 1 e helft van 2018 uitgewerkt en gecommuniceerd met betrokkenen. Eén van de belangrijke doelstellingen in deze plannen is het bieden van een goed niveau van wooncomfort en deskundige inzet medewerkers passend bij de mogelijkheden en onmogelijkheden van de doelgroepen. Afhankelijk van de (o.a. financiële) mogelijkheden van de organisatie zal in fases vormgegeven worden aan geclusterd- en kleinschalig wonen. Een doorkijk naar 2018: 1. Verdere ontwikkeling van de integrale teams In 2017 is de basis gelegd om vorm te geven aan integrale teams. Daar waar dit mogelijk was gezien de fysieke (bouwkundige) omstandigheden en de competenties van het team is hier ook daadwerkelijk mee gestart. In 2018 zal het werken met integrale teams als voorwaarde om werkelijke geïntegreerde zorg en dienstverlening aan onze cliënten te geven verder vorm en inhoud krijgen. Daarbij kunnen we rekenen op de ondersteuning van een coach en zal het implementeren van de transitieplannen vorm gaan krijgen. 2. Het Kwaliteitskader stelt dat bewoners elke dag kunnen deelnemen aan dagactiviteiten individueel of in groepsverband waarbij er begeleiding is van een zorgprofessional en vrijwilligers en er rekening wordt gehouden met de verschillen in cliënten en hun behoefte aan ondersteuning en zorg. In 2018 wordt het bestaande beleid indien nodig aangepast op het Kwaliteitskader en de werkwijze van het voorgestelde integrale team in dit strategisch plan. Veiligheid Werken aan veiligheid betekent dat zorgorganisaties en zorgverleners vermijdbare schade bij cliënten en bewoners zoveel mogelijk voorkomen en leren van veiligheidsincidenten. Streven naar optimale veiligheid heeft binnen Zorggroep Liante hoge prioriteit. Tegelijkertijd moet dat wel gezien worden in balans met persoonlijke vrijheid en welzijn aan de ene kant, en persoonlijke veiligheid en risico s aan de andere kant. Zorggroep Liante werkt met de Balance Score Card. In 2017 is binnen Zorggroep Liante afgesproken dat de voor de Indicatoren Basisveiligheid zogenaamde Kritische Prestatie Indicatoren (KPI) worden vastgesteld. Vanaf de tweede helft van 2018 maken deze deel uit van de Kwartaalrapportage en daarmee van de zogenaamde beleidscyclus. De indicatoren zijn zodanig opgesteld dat de uitkomst is weergegeven als percentage ten opzichte van het gemiddeld aantal cliënten. Het voorkomen en leren van fouten en bijna fouten is binnen Zorggroep Liante een belangrijk kwaliteitsaspect. Er is binnen Zorggroep Liante een goede meldcultuur. Dat wil zeggen dat medewerkers zich vrij en veilig voelen om zaken te melden via het MIC- en MIM- systeem. Meldingen worden zowel op individueel als op geaggregeerd niveau onderzocht. Een melding wordt eventueel samen met de betrokkenen besproken. Halfjaarlijks worden de meldingen ook op grondoorzaken in gezamenlijk verband onderzocht. Daarbij worden waar nodig en mogelijk verbetervoorstellen gedaan en opgenomen in actieplannen. Het volgende is in 2017 gedaan: Medewerkers hebben zogenaamde BHV trainingen gevolgd; Medicatieveiligheid is ook in 2017 een belangrijk aspect geweest; De Meldingen Incidenten Cliëntenzorg (MIC) leveren rapportages op locatieniveau. Deze rapportages worden zowel op centraal als op locatieniveau besproken met de teams. Daarbij wordt ingegaan op achterliggende trends en oorzaken. Daar waar mogelijk worden verbetermaatregelen afgesproken, zoals bijvoorbeeld rond medicatieveiligheid. Inzet vrijheid beperkende maatregelen Zorggroep Liante heeft geen BOPZ erkenning en mag en wil geen vrijheidsbeperkende maatregelen inzetten. In het beleidsdocument voorkomen van vrijheidsbeperking is de visie van Zorggroep Liante weergegeven. Daaruit blijkt dat er soms wel maatregelen kunnen worden ingezet (bijvoorbeeld een bedhek) omdat een cliënt daarom vraagt, of om (in overleg met de cliënt) te zorgen voor comfort (een tafelblad bij een cliënt in een rolstoel). Deze werkwijze houdt in dat sprake is van een zogenaamde 8

9 beschermende maatregel. Deze maatregelen vallen niet onder de BOPZ. Ook als er sprake is van wel een hulpmiddel (bedhek, tafelblad) als beschermende maatregel staat Zorggroep Liante voor een hoge mate van zorgvuldigheid. Dit betekent o.a. het bespreken, registreren, toepassen en evalueren. Alle stappen die genomen worden en handtekeningen voor toestemming zijn altijd in het zorgdossier terug te vinden zijn. In dit proces gelden de volgende uitgangspunten: - Maatregelen alleen toe te passen wanneer er sprake is van vrijwillige zorg ; de cliënt of diens vertegenwoordiger en huisarts stemmen in. Handtekeningen voor toestemming zijn altijd in het zorgdossier terug te vinden. - Principes van wilsbekwaam en niet wilsbekwaam worden toegepast. - Maatregelen structureel te bespreken met als doel te onderzoeken of lichtere alternatieven mogelijk zijn, c.q. de maatregel af te bouwen. - De inzet van psychofarmaca geldt als onvrijwillige zorg wanneer deze niet wordt voorgeschreven volgens de professioneel geldende richtlijnen (oneigenlijk gebruik). De huisarts is verantwoordelijk voor het voorschrijven van medicatie. Evaluatie van medicatiegebruik vindt periodiek plaats in overleg met apotheek en huisarts. - Wanneer de alternatieven niet volstaan of als er een situatie van onvrijwillige zorg ontstaat, dan is de arts verantwoordelijk om te onderzoeken of overplaatsing beter is. Zorggroep Liante ontwikkelt in 2018 beleid om te werken volgens de Wet Zorg en dwang, die op 1 januari 2020 ingaat. Een doorkijk naar 2018: In het jaar 2017 is de start gemaakt naar een verbetercyclus op de verschillende veiligheid cq kwaliteitsaspecten. In 2018 worden voor alle aspecten KPI s vastgesteld en als onderdeel van de beleids - en management verantwoordingscyclus opgenomen. Daarmee ontstaat er grip op de resultaten en kunnen verbetermaatregelen ook concreet gevolgd worden. Leren en werken aan kwaliteit Leren en werken aan kwaliteit is nodig om op dynamische en lerende wijze zorg te dragen voor optimale persoonsgerichte zorg en verzorging voor de bewoners en cliënten van Zorggroep Liante. Daarbij gebruikmakend van de expertise van eigen medewerkers, de ketenpartners maar ook de beschikbare kennisbronnen zoals wetenschappelijke literatuur, professionele richtlijnen, landelijke en lokale data, gesystematiseerde ervaringsgegevens en kwalitatieve informatie. Waar hebben we ons in 2017 mee bezig gehouden (in willekeurige volgorde): Multidisciplinair overleg (MDO) met een zorgplan Het MDO vormt in de zorgcyclus een belangrijk moment. Op basis van de wensen, behoeften, mogelijkheden en beperkingen van de bewoner cliënt wordt het zorgplan besproken. In multidisciplinair verband wordt het zorg- en behandelplan besproken, waarbij Zorggroep Liante onder zorg een heel breed begrip verstaat. Zorg gaat over al die zaken de te maken hebben met de ADL zorg; de behandeling maar ook over welzijnsaspecten zoals dagbesteding en zingevingsvraagstukken. Doorontwikkeling van de MDO-gesprekken in samenspraak met huisartsen en andere behandelaren was onderdeel van de activiteiten. MDO wordt uitgevoerd volgens afspraken, de huisarts is hoofdbehandelaar en vraagt andere behandelaren in consult en deelname MDO. Dit wordt verder en doorlopend verbeterd in Samenwerking externe partijen In 2017 is een nieuwe overeenkomst met huisartsen Drachten getekend met vastlegging van de samenwerkingsafspraken. De manager neemt sinds begin 2017 deel aan het geriatrisch netwerk Drachten, waarin o.m. vertegenwoordigers zorgaanbieders, welzijnsorganisaties, gemeente Smallingerland zijn vertegenwoordigd. Doel is betere afstemming van activiteiten en samenwerking in de keten in de regio voor de oudere kwetsbare mens. Deze integrale dienstverlening sluit ten allen tijde aan bij de mogelijkheden en wensen van de cliënt/patiënt tot zelfregie over eigen welzijn, zorg en behandeling. 9

10 Er is regelmatig overleg geweest met de beleidsmedewerker(s), gemeente(n) en ook is er deelgenomen aan zgn. doorbraaksessies, georganiseerd door de gemeente in het kader van de aanbesteding Wmo. Op collegiaal en professioneel niveau is er overleg in de keten en daarnaast heeft de manager contact met collega s van andere zorginstellingen in de regio. Zorggroep Liante heeft in 2017 meerjarige samenwerkingscontracten afgesloten met de Saxenburgh Groep (Hardenberg) en Hof en Hiem (St. Nicolaasga). Beide instellingen bieden ouderenzorg. In 2017 zijn de kwaliteitsplannen met beide instellingen doorgesproken. Het heeft geleid tot feedback over de opzet van het plan, de inbedding in de Planning & Controlcyclus en zorginhoudelijk is het tot een eerste verkenning gekomen op diverse punten. De doelstelling is om de samenwerking in het netwerk in 2018 verder uit te breiden. Voor meer informatie wordt verwezen naar het Kwaliteitsplan Implementatie van het Zorgpad stervensfase. Per locatie is er minstens één medewerker met als aandachtsveld palliatieve zorg aangesteld. In 2017 is van april t/m november de scholing Pro actieve zorgplanning en Zorgpad Stervensfase gegeven aan deze medewerkers met aandachtsveld palliatieve zorg door een externe trainer. De training bestond uit twee onderdelen: - Proactieve Zorgplanning - Zorgpad Stervensfase Implementatie is volgens plan verlopen en wordt voortdurend bewaakt en bijgestuurd waar nodig. Verbeterplannen CQ meting maaltijden en schoonmaak. Verbeterplannen zijn uitgevoerd, geëvalueerd en bijgesteld en gedeeld met de Centrale Cliëntenraad. Er is onder meer een enquête uitgevoerd bij intramurale cliënten over de smaakbeleving van de maaltijden en de schoonmaak van appartementen en de uitkomsten zijn met hen besproken. Verbeterpunten zijn opgepakt. Verbetering communicatie en samenwerking met mantelzorgers/familie. Juist als het om kwetsbare mensen is het nodig dat de professionele medewerkers van Zorggroep Liante samenwerken met het persoonlijk netwerk rondom de bewoner / cliënt. Daarbij is in 2017 de mogelijkheid van Caren zorgt uitgewerkt. Caren zorgt is een module binnen het ONS elektronisch zorgdossier en 10

11 wordt gebruikt voor communicatie met de eerste contactpersoon. Natuurlijk alleen na toestemming van de bewoner of cliënt. De samenwerking met het netwerk van de bewoner / cliënt heeft daardoor een extra mogelijkheid. Zowel vanuit de contactpersoon naar de zorgmedewerkers als andersom kan informatie verstrekt worden en ook vragen e.d. gesteld worden. In het najaar 2017 zijn in samenwerking met Vilans kick-off bijeenkomsten gehouden door het uitvoeren van de theatervoorstelling Familiefabels door Vilans. Dit is onderdeel van het projectplan extra middelen Waardigheid & Trots. Vervolg in 2018 door het scholen van aandachtsvelders informele zorg. Samen leren en verbeteren. Structurele evaluatie Kwaliteit van zorg en dienstverlening. Er is een interne audit uitgevoerd door zorgmedewerkers, die in andere teams de audit uitvoerden. Het was de eerste keer dat deze methodiek gevolgd werd en was waardevol; naast de inhoudelijke informatie, die leiden tot verbeterpunten, heeft deze methodiek een grote meerwaarde in het leren en werken aan kwaliteit. Leren werken met de Balanced Score Card (BSC). In 2017 is de BSC in Zorggroep Liante geïntroduceerd. Het werken met de BSC zelf is ook een leerproces. De BSC is een goed hulpmiddel om de zogenaamde planning en control cyclus te volgen en te verantwoorden. De BSC maakt onderscheid tussen Financieel (paars), Klant (groen), Interne processen (blauw) en Leren innoveren (oranje). Werken met Kwaliteitsjaarplan en integreren in jaarplancyclus. Het werken met een kwaliteitsjaarplan (en verslag) is een verplichting welke voortkomt vanuit het kwaliteitskader Verpleeghuiszorg. Zorggroep Liante ziet de aangegeven onderwerpen echter niet als een verplichting maar als een belangrijk en maatschappelijk gegeven. Zorggroep Liante wil daarom dat de onderwerpen vanuit het kwaliteitsjaarplan onderdeel worden van de eigen Planning & Control cyclus. In 2017 is het werken vanuit een P&C cyclus geïmplementeerd samen met de jaarplannen per locatie. PDCA cyclus BI, evalueren en borgen meer op teamniveau, kanteling, werkbalanstool P & C cyclus is ingericht, KPI s vastgesteld en onderdeel van rapportages en BI tool. Wordt vervolgd in Werkbalanstool is geïmplementeerd en wordt gebruikt in de dialoog met de teams om de relatie tussen zorgvraag cliënt en inzet zorguren en deskundigheidsniveau te bewaken en bij te sturen Een doorkijk naar 2018: In 2017 is de theoretische basis gelegd voor een goede bedrijfsmatig verantwoorde zorgorganisatie. Met het vernieuwen van de P&C cyclus en BSC zijn we er nog niet. We willen een zogenaamd zakelijke en vriendelijke organisatie zijn. Met als doel de ons beschikbare budgetten te besteden waar ze voor bedoeld zijn, een zo laag mogelijke overhead en uitstekende zorg- en dienstverlening aan onze bewoners. Er zal een extra inspanning van ons gevraagd worden ook waar het gaat om het faciliteren van het hoofdbehandelaarschap van huisartsen. In 2018 wordt hiervoor een projectsubsidie aangevraagd. In het jaar 2018 zal veel aandacht gegeven worden een het leren werken met de ( inzicht gevende) systemen die ons van bedrijfsinformatie voorzien en de manier waarop we daarbij in staat zijn om resultaatgericht om te gaan met afwijkingen. Leiderschap, governance en management Visie op zorg. In het jaar 2017 heeft Zorggroep Liante een interim bestuursperiode gekend. Het jaar is voornamelijk besteed aan het formuleren van een nieuwe missie en visie op zorg, het maken van een nieuw strategisch plan en het uitvoeren van een vastgoedstudie. Rol en positie interne organen en toezichthouders De periode heeft zich gekenmerkt door een grote mate van het geven en nemen van de gelegenheid voor inspraak van medewerkers, medezeggenschapsorganen en MT en RvT in de nieuwe plannen. 11

12 Inzicht hebben en geven. Er is een begin gemaakt met het meer transparant maken van financiële- en kwaliteitsgegevens voor leidinggevenden en medezeggenschapsorganen en de Raad van Toezicht. In mei 2018 is de oplevering van een nieuwe manier van het ontsluiten en delen van Business Information, toegankelijk voor alle belanghebbenden. Good Governance. Onder leiding van een externe expert is de visie op Governance binnen Zorggroep Liante besproken met de RvT, OR en CCR en interim-bestuurder, met de uiteindelijke conclusie dat we samen, vooral in de praktijk willen laten zien dat er sprake is van transparant beleid en verantwoording die hoort bij de verschillende rollen. Historisch gegroeide patronen die niet passend zijn bij de nieuwe Governance zullen constructief met elkaar besproken worden. In het verslagjaar hebben verkenningen plaatsgevonden en zijn afspraken gemaakt rondom het verankeren van medische, verpleegkundige en psychosociale expertise. De huisarts als hoofdbehandelaar van onze bewoners vormt in dit proces van verankering een belangrijke schakel. De rol van de huisarts voor onze bewoners en medewerkers zal daarmee punt van aandacht zal zijn voor actief beleid in Er zijn afspraken gemaakt over de implementatie van een PAR of VVAR, die als inhoudelijk deskundige gesprekspartner zal dienen bij de verdere ontwikkeling van kwaliteit van zorg en welzijn voor onze bewoners. Personeelssamenstelling (voldoende en vakbekwaam personeel) Vanuit de Leidraad verantwoorde Personeelssamenstelling gelden de volgende normen waar ook de intramurale zorg binnen Zorggroep Liante aan moeten voldoen: 1. Aandacht en aanwezigheid Kennen de medewerkers die in direct contact zijn met de bewoners deze bewoners bij naam, weten zij wat hun achtergrond is en hoe zij graag bejegend worden? Is er altijd ten minste één medewerker die met zijn kennis en vaardigheden aansluit bij de (zorg)vragen en (zorg)behoeften van de bewoners? Is er altijd iemand in de huiskamer/gemeenschappelijke ruimte, om de aanwezige bewoners de benodigde aandacht en nabijheid te bieden? Is er in iedere dagdienst iemand aanwezig die, los van zorgtaken, de juiste kennis en competenties heeft om aandacht te besteden aan een zinvolle daginvulling voor bewoners? Kunnen jullie flexibel inspelen op situaties waarin de complexiteit toeneemt? Kunnen verwanten van bewoners binnen een korte termijn met jullie in gesprek bij vragen of zorgen? 2. Specifieke kennis & vaardigheden Kun je tijdens je dienst altijd hulp inschakelen of overleggen met je collega s bij vragen over zaken waar jij te weinig kennis over hebt? (bijvoorbeeld medische deskundigheid, psychologische deskundigheid, etc.?) 3. Reflectie en ontwikkeling Hebben jullie voldoende tijd en ruimte om te leren en ontwikkelen, via feedback, intervisie, reflectie en/of scholing? Kun je je werk doen, zoals het volgens jou goed is? (Ieder persoonlijk en als team?) In het voorjaar van 2017 heeft Zorggroep Liante een strategisch plan ontwikkeld. Onderdeel van dit plan is een kader voor de deskundigheidsmix in de intramurale en ook extramurale teams. Het kader geeft de norm voor de kwaliteit en de bekwaamheid van het zorgpersoneel, die wij als Zorggroep Liante willen bieden om goede zorg aan onze cliënten te kunnen geven. Daarmee maken wij ons strategisch doel om een passende deskundigheid bij de steeds complexere zorgsituaties te bieden ook concreet. Ook past dit bij de Leidraad Verantwoorde Personeelssamenstelling Verpleeghuiszorg. Deze deskundigheidsmix is voor de komende jaren in onderstaande tabel afgebeeld. 12

13 Tabel 1 Deskundigheidsmix 2018 en volgende jaren Het jaar 2017 is als het startjaar en als nulmeting gehanteerd van waaruit de normen voor de komende jaren zijn vastgesteld. In 2017 is derhalve de deskundigheidsmix nog niet als norm genomen. Met het vaststellen van dit kader zijn in 2017 voor de organisatie goede uitgangsvoorwaarden gecreëerd om verdere en concrete invulling te gaan gaven aan de hierboven genoemde normen vanuit de Leidraad Verantwoorde Personeelssamenstelling Verpleeghuiszorg. Hieronder volgen per onderwerp de te presenteren cijfers en de toelichting daarop. Kwalificatieniveau van zorgverleners en vrijwilligers Tabel 2 Overzicht kwalificatieniveau Toelichting: Op 31 december 2017 zijn er 399 zorgverleners in dienst met een gemiddelde parttime factor van 0,51. Het aantal fte is 204,54. Dit aantal is exclusief oproepkrachten en extra uren van parttimers. In dit overzicht zijn de vrijwilligers niet meegenomen. Het aantal vrijwilligers is ca. 650 op ultimo december

14 Opleidingen Kwaliteit van onze medewerkers kunnen we alleen op een goed niveau houden als we ook investeren in onze medewerkers. Volgens de CAO is er 2% van de loonsom beschikbaar voor het opleiden. In het scholingsjaarplan zijn speerpunten opgenomen welke jaarlijks worden vastgesteld. In 2017 waren dat: E-learning U woont nu hier Pro-actieve zorgplanning en Zorgpad stervensfase E-learning mondzorg Opleiding verzorgende IG Opleiding verpleegkundige niveau 4 Opleiding HBO-V In 2017 werd ,- besteed aan opleidingen. Aard van de aanstellingen Tabel 3 aard van aanstellingen bepaald op ultimo december 2017 Ziekteverzuim Het verzuim laat in 2017 een stijgende lijn zien. Hoewel dit de landelijke trend is, zien we wel een toename in met name het laatste kwartaal. We blijven met 6.06 % nog onder het landelijk branchegemiddelde 6,67%). De stijging in het vierde kwartaal zorgt ervoor dat begin 2018 een aanvalsplan is opgesteld om deze stijging terug te dringen. In-, door- en uitstroomcijfers In 2017 hebben 203 medewerkers (46.14 fte) onze organisatie verlaten en konden wij 156 nieuwe medewerkers (28.81 FTE) welkom heten. In 2017 zijn wij gaan merken dat het moeilijker wordt om in de vacatures rond zorg goed te voorzien. Met name vacatures voor wijkverpleegkundige, verpleegkundige eb verzorgende IG zijn steeds lastiger in te vullen. Een goed arbeidsmarktbeleid moet ons hierbij helpen, waarbij integraal gekeken wordt om goede medewerkers te behouden en het imago van Zorggroep Liante nog sterker te maken voor nieuwe medewerkers. Wij werken hierin samen met ZorgpleinNoord. Ratio personele kosten/opbrengsten Over het jaar 2017 is de ratio personele kosten/opbrengsten 0,71. Een doorkijk naar 2018 Vanaf 2018 worden de normen ook daadwerkelijk toegepast en is de begrote formatie van het zorgpersoneel ingedeeld naar de deskundigheden, hierop gebaseerd. Het instroom- en uitstroombeleid van de organisatie zal uitgaan van de beoogde samenstelling. Binnen de organisatie zal verdere uitwerking en concretisering plaats hebben van de normen zoals hierboven benoemd. Tevens worden er 14

15 in samenwerking met andere zorgorganisatie s initiatieven ontplooid om duurzaam om te gaan met (zorg) personeel en werving van verpleegkundigen en het zoeken naar arbeidsbesparende maatregelen. Er wordt onderzocht of hier financiering via subsidie voor mogelijk is. Vanaf 2019 zal de deskundigheid vanaf ZZP 5 worden verhoogd. De normen voor de deskundigheidsmix zijn eveneens gebruikt voor de werkbalanstool, die vanaf 2018 operationeel is geworden en door alle zorgteams als wekelijks planningsinstrument in gebruik is genomen. Tevens dienen deze normen mede als basis voor het strategisch personeelsbeleid. Gebruik van hulpbronnen Dit thema gaat over het effectief en efficiënt gebruiken van hulpbronnen om de best mogelijke zorgresultaten en ervaringen te behalen met de beschikbare financiën en middelen. Goede persoonsgerichte zorg en ondersteuning begint bij de wensen en behoeften van cliënten. Een evenwichtig samenspel in de driehoek cliënt, informele zorg en zorgverleners is daarbij een belangrijke pijler van kwaliteit. Het bestuurlijk leiderschap stuurt op de aanwezigheid van de juiste randvoorwaarden voor het bieden van kwalitatief goede verpleeghuiszorg. Vakmanschap, deskundigheidsbevordering, zeggenschap, een interne structuur van informatie, reflectie en feedback zijn als belangrijke hulpbronnen in de voorgaande hoofdstukken reeds aan de orde gekomen. Andere belangrijke hulpbronnen bij het realiseren van kwaliteit van verpleeghuiszorg die aanwezig én op orde moeten zijn, ook in tijden van reorganisatie, fusie en wisseling in management en bestuur, zijn: De gebouwde omgeving (o.a. vastgoed, onderhoud, buitenruimtes, woonoppervlakte, bewegingsruimte per cliënt, privacy en faciliteiten voor terminale zorg); Technologische hulpbronnen zoals ICT en gebruik van domotica, wearables, telemonitoring en e health; Materialen en hulpmiddelen (o.a. beschikbaarheid, actualiteit, vindbaarheid en onderhoud); Facilitaire zaken (o.a. keuken, beveiliging, tuin, winkel, restaurant, receptie); Financiën en administratieve organisatie; De professionele relaties en samenwerkingsovereenkomsten met andere zorginstellingen, zoals ziekenhuizen, specialistenmaatschappen, apotheken, GGZ instellingen en afdelingen klinische geriatrie. 15

16 Domotica In 2017 is er in Weststellingwerf de keuze gemaakt voor een nieuw zorgalarmeringssysteem voor de extramurale cliënten. Middels dit nieuwe systeem realiseren we een snellere wijze van afhandelen van de alarmeringsoproepen. De implementatie hiervan is eind 2017 van start gegaan en zal zijn voortgang vinden in Uitgaande van een positieve evaluatie wordt dit nieuwe zorgalameringssysteem de standaard voor alle extramurale cliënten van Zorggroep Liante. In 2017 hebben de voorbereidingen plaatsgevonden met betrekking tot de implementatie van de medicatie app van NCare binnen de woonzorgcentra van Zorggroep Liante. NCare is een digitaal voorschrijf- en toedienregistratiesysteem. NCare is beschikbaar als applicatie (app) op de tablet die de medewerkers al gebruiken voor het ECD. Met NCare hebben medewerkers altijd inzicht in actuele medicatie. Voorschrijven, toedienregistratie, dubbele controle én bestellen; alles in één digitaal systeem. NCare borgt het medicatieproces op basis van de Veilige principes in de Medicatieketen. Het maakt het gehele medicatieproces inzichtelijk, beheersbaar en controleerbaar voor alle betrokken partijen. In 2017 is Infoland geïmplementeerd. Infoland is het digitale kwaliteitsdocumentatiesysteem. Beleid, procedures, protocollen en werkwijzen zijn actueel, worden tijdig geëvalueerd en zijn te allen tijde digitaal te benaderen door de medewerkers. Een doorkijk naar 2018 Implementatie van de medicatieapp NCare zal in 2018 plaatsvinden op de woonzorglocaties Lycklama Stins en Sickenga-Oord (beide locaties te Wolvega). Verder zal het nieuwe Zorgalarmeringssysteem in 2018 aan alle extramurale cliënten van Zorggroep Liante aangeboden worden. De Kickprotocollen, in 2017 nog onderdeel van een applicatie van Vilans, worden in 2018 geïntegreerd met andere documenten via het Kwaliteitshandboek van Infoland, waardoor informatie via één bron voor medewerkers beschikbaar is. 16

17 Uitkomsten veiligheid en cliënt oordelen 1. Veiligheid 1.1 Medicatieveiligheid Zorggroep Liante streeft naar een veilig medicatieproces voor haar cliënten en handelt naar de Veilige Principes in de medicatieketen. Bij de uitvoering van het medicatieproces is er het bewustzijn van risico s in het proces. Risico s worden zo veel mogelijk voorkomen, ingeperkt of acceptabel gemaakt. Een duidelijke rolverdeling is vastgelegd in het samenspel tussen arts, apotheker en Zorggroep Liante. De uitvoering van het medicatieproces is vastgelegd in het medicijnprotocol van de locatie. Het protocol voldoet aan de landelijke richtlijnen en wetgeving. Het programma NCare, digitaal toedienregistratiesysteem, bevordert de medicatieveiligheid. NCare is in 2017 op een aantal locaties geïmplementeerd, uitrol over alle locaties volgt in Toetsing en controle vindt plaats op verschillende manieren: medicatiereviews op cliëntniveau tussen instelling, apotheek en huisarts, dubbelcheck op risicovolle medicatie, lokale en centrale MIC commissie, interne en externe audits. De medicijnincidenten worden per maand gerapporteerd. Het aantal medicijnincidenten nam af van gemiddeld 85 meldingen per maand in 2016 naar gemiddeld 75 meldingen per maand in Locatie Jan Feb Mrt Apr Mei Juni Jul i Aug Sept Okt Nov Dec Gemiddelde jaar Rikkingahof Sickenga-Oord Riemsoord Lycklama Stins Sinnehiem De Warrenhove De Lauwers Totaal Totaal Tabel 4 overzicht MIC meldingen per locatie per maand Om vergelijkingen mogelijk te maken is het belangrijk dat het aantal medicatiefouten afgezet wordt tegen het aantal cliënten / bewoners. Op die wijze is vergelijking mogelijk tussen jaren en groepen. De nog vast te stellen KPI rondom medicatieveiligheid zal dan ook een percentage aangeven. 17

18 Figuur1 % medicatie incidenten t.o.v. het gemiddeld aantal cliënten in 2016 en 2017 Een doorkijk naar 2018 In 2018 wordt de medicatie app verder in gebruik genomen. De verwachting is dat dit een belangrijk positief effect zal hebben op het aantal medicatiefouten. 1.2 Decubituspreventie Decubitus wordt zoveel mogelijk voorkomen door dagelijks de huid te inspecteren bij de ADL zorg (Algemene Dagelijkse Levensbehoeften). Zo nodig wordt er gestart met activiteiten om smetten en decubitus te voorkomen of te verbeteren. Bij complexere situaties en uitgebreide wondzorg gebeurt dit in overleg met de huisarts. Om decubitus te voorkomen: Is er aandacht voor vocht en voeding en voldoende eiwitrijke voeding Indien mogelijk voor voldoende beweging Voor de houding in bed/stoel en zo nodig wisselligging Goede huidverzorging en gebruik (incontinentie-) materialen Inzetten van hulpmiddelen zoals o.a.: antidecubitus matras, ligorthese Er wordt gebruik gemaakt van de Vilans protocollen Juiste behandeling van de huid en/of wond in samenspraak met de huisarts en pijnbestrijding. Er zijn medewerkers die dit aandachtsveld hebben en daarvoor scholingen en bezoek symposia volgen. Bij het voorkomen van decubitus is ook de zogenaamde risicosignalering (waaronder het risico op huidletsel (decubitus) van groot belang. Binnen Zorggroep Liante wordt de risicosignalering van iedere cliënt / bewoner in kaart gebracht en steeds voor ieder MDO herhaald. Is er sprake van een gesignaleerd risico, dan wordt daar volgens het organisatiebeleid naar gehandeld. Op organisatieniveau is in 2017 over decubitus nog geen indicator-informatie beschikbaar. Registratie vindt op het niveau van de cliënt plaats in het Zorgleefplan. Ontwikkeling van een geautomatiseerd formulier in het ECD vindt plaats in de eerste helft van Vrijheidsbeperkende maatregelen (Psychofarmaca, Fysieke maatregelen) Aantal cliënten met gebruik psychofarmaca tov gemiddeld aantal cliënten in %. Hier gaat het om cliënten die op voorschrift van de huisarts psychofarmaca voorgeschreven krijgen op basis van professionele richtlijnen. De locaties registreerden de gegevens hierover al langer, maar vanaf juni 2017 worden de cijfers per kwartaal voor het eerst organisatiebreed verzameld. In onderstaande tabel zijn de concrete cijfers per locatie inzichtelijk. 18

19 Locaties Medicatie juni Medicatie sept Medicatie dec (Psychofarmaca) (Psychofarmaca) (Psychofarmaca) Sickenga-Oord Lycklama Stins Riemsoord De Warrenhove Rikkingahof Sinnehiem De Lauwers Totaal Tabel 5 Aantal cliënten met continu gebruik psychofarmaca per locatie Het % cliënten met continu gebruik psychofarmaca t.o.v. het gemiddeld aantal cliënten komt in december uit op 12%. In 2018 zal meer duidelijk worden welke trend zichtbaar wordt. Aantal cliënten met vrijheidsbeperkende maatregel tov gemiddeld aantal cliënten in %. Een vrijheidsbeperkende maatregel (VBM) kan een maatregel zijn om fysiek de cliënt te beperken. Een VBM op verzoek van de cliënt zelf wordt hiertoe niet gerekend.de cijfers van december 2017 komen uit op 35 cliënten met een vrijheidsbeperkende maatregel. De locaties registreerden de gegevens hierover al langer, maar vanaf juni 2017 worden de cijfers voor het eerst per kwartaal Zorggroepbreed verzameld. De cijfers van juni, september en december 2017 zijn per locatie in de tabel hieronder weergegeven, exclusief psychofarmaca. Locaties VBM juni VBM sept VBM dec Sickenga-Oord Lycklama Stins Riemsoord De Warrenhove Rikkingahof Sinnehiem De Lauwers Totaal Tabel 6 Aantal cliënten met vrijheidsbeperkende maatregelen per locatie Figuur 2 % cliënten met een vrijheidsbeperkende maatregel 19

20 Als norm is 0% genoemd. Dit betekent dat bij 0% van de cliënten een vrijheidsbeperkende maatregel (VBM) mag worden opgelegd. Een hoger percentage dan 0% kan echter geoorloofd zijn. Monitoring van de vrijheidsbeperkende maatregelen is van belang om dit vast te stellen. Periodiek worden de cliënten met een VBM in het MDO/ZPO binnen de locaties besproken. Daarin wordt geëvalueerd of de VBM van toepassing blijft. De acties worden apart bijgehouden. 1.4 Preventie acute ziekenhuisopnamen De indicator is vervallen. Het Kwaliteitskader Verpleeghuiszorg noemt medio januari 2017 de onderwerpen die oorzaak kunnen zijn: vallen, heupfractuur, luchtweginfectie/urineweginfectie, delier, CVA, Onbegrepen gedrag. Zorggroep Liante analyseert en evalueert geen geaggregeerde uitkomsten specifiek gericht op het voorkomen van ziekenopname. Op het niveau van de cliënt vindt signalering plaats wanneer er risico s zijn. Voor verschillende onderwerpen gerelateerd aan ziekenhuisopname wordt via het ECD gewerkt met risicosignaleringslijsten. 2. Cliëntoordelen In de periode mei-juni 2018 is bij Zorggroep Liante de Net Promotor Score (NPS) gemeten door een onafhankelijk bureau. De meting is uitgevoerd op locatieniveau. In 2017 heeft geen NPS-meting plaatsgevonden. De NPS is een aanbevelingscijfer. Promotors zijn cliënten die de instelling een 8, 9 of een 10 geven. Passief tevredenen geven een score van 7. Criticasters geven score 0 tot 6. NPS wordt berekend door het percentage criticasters (cijfer 0 tot 6) af te trekken van het percentage promotors (cijfer 8-10). De NPS wordt vervolgens uitgedrukt als score tussen 100 en De respondenten is de vraag gesteld: Zou u de zorg die u/uw naaste van Zorggroep Liante ontvangt aanbevelen aan anderen?. De scores per locatie zijn weergegeven in onderstaand overzicht: Locatie Score De Lauwers 88,8 De Warrenhove 91,6 Lycklama Stins 80,7 Riemsoord 42,3 Rikkingahof 79,2 Sickenga-Oord 91,9 Sinnehiem 97,7 Tabel 7 NPS-score per locatie Het meetbureau heeft tevens gevraagd naar de motivatie achter het gegeven cijfer. Zorggroep Liante gebruikt deze terugkoppeling voor verdere verbetering van de zorgverlening. De NPS is bij Zorggroep Liante aangemerkt als een Kritische Prestatie Indicator (KPI) en wordt struktureel gemeten. Op het niveau van Zorggroep Liante zijn de uitkomsten als volgt: Aantal Criticasters (0-6) 11 Aantal Passief Tevredenen (7) 12 Aantal Promotors (8-10) 185 Totaal N 208 g% Criticasters (0-6) 5,3% % Passief tevredenen (7) 5,8% % Promotors (8-10) 88,9% Tabel 8 NPS score Zorggroep Liante totaal Met deze gegevens wordt voor het totaal van Zorggroep Liante de volgende NPS verkregen: 88,9! 20

21 3. Leren en werken aan kwaliteit 3.1 Het Kwaliteitsplan en het kwaliteitsverslag Zorggroep Liante ziet kwaliteit, in de meest brede zin van het woord, als een wezenlijk onderdeel van de organisatie en haar bedrijfsvoering. Het opstellen, uitvoeren en evalueren van het Kwaliteitsplan- en verslag is daarom onderdeel gemaakt van de planning- en controlcyclus (inclusief de Cliëntenraad). Het proces loopt hiermee gelijk op met de jaarplancyclus van Zorggroep Liante. Kwaliteitsplan en -verslag worden via een gezamenlijk proces opgesteld. Deze werkwijze bevordert de integraliteit van het onderwerp Kwaliteit en zorgt voor borging van de doelen tot in het Management, Raad van Bestuur en Raad van Toezicht. 3.2 Leren en werken aan Kwaliteit Collega-instellingen Zorggroep Liante heeft in 2017 een meerjarig samenwerkingscontract afgesloten met de Saxenburgh Groep (Hardenberg) en in het voorjaar van 2018 met Hof en Hiem (St. Nicolaasga). Beide instellingen bieden ouderenzorg en hebben specifieke kennis en ervaring van onderwerpen waar Zorggroep Liante van kan leren. In 2017 zijn de Kwaliteitsplannen met beide instellingen besproken door een gemêleerde vertegenwoordiging. Zorggroep Liante ontving feedback over de opzet van het Kwaliteitsplan, de inbedding van het plan in de planning & controlcyclus. Op zorginhoudelijk gebied leidden de gesprekken tot een eerste verkenning plaats op diverse onderwerpen. In 2018 vindt verdere uitbreiding plaats van de samenwerking met beide instellingen. De focus ligt in dit jaar op het kiezen en uitwerken van enkele concrete leerthema s. Op deze thema s zal tot op het niveau van de medewerker uitwisseling plaatsvinden. Voor meer informatie wordt verwezen naar het Kwaliteitsplan foto 1: ondertekening overeenkomst Lerend Netwerk met Hof en Hiem 21