Metabolic emergencies probleem onderbelicht
|
|
- Ruben de Ruiter
- 8 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 19 mei 2009 Jaarbeurs Utrecht Metabolic emergencies probleem onderbelicht Hella Bosch Verpleegkundig specialist oncologie Máxima medisch centrum Eindhoven
2 Wat is een metabolic emergencie? Een acute, potentieel levensbedreigende gebeurtenis van metabole oorsprong, welke direct of indirect gerelateerd is aan de patiënt met kanker of zijn behandeling daarvan Hypercalciëmie Hyponatriëmie en SIADH Antidiuretisch hormoon parathormoon
3 Hypercalciëmie Definitie Epidemiologie (Patho)fysiologie Etiologie Diagnostiek Beleid en behandeling: Niet medicamenteus Medicamenteus Verpleegkundige aspecten
4 Definitie hypercalciëmie Verhoging van het geïoniseerde calcium in het plasma > 1,30 mmol/l > 2,0 mmol/l kan fataal zijn indien niet behandeld Totaal calcium > 2,65 mmol/l
5 Levensverwachting bij hypercalciëmie Mediane overleving zonder antitumortherapie: dagen (65-70% overlijdt binnen 3 maanden) Mediane overleving met antitumorbehandeling: 86 tot 140 dagen
6 Epidemiologie 20-30% van alle kankerpatiënten; waarvan 80-90% botmetastasen heeft Prevalentie: 15 tot 20 per personen Mammacarcinoom 20-40% NSCLC (plaveiselcelca) 12-35% Multipel myeloom 30-50% Hoofd/hals tumoren 3-25% Niercarcinoom 3-17% Maligne lymfomen 1-4%
7 Normale calciumstofwisseling Hormonen uit de schildklier Parat hormoon (PTH) Verhoogt calciumspiegel in het bloed Calcitonine Verlaagt calciumgehalte in het bloed
8 Normale calciumhuishouding De invloed van het parathormoon: Vrijmaken calcium uit het skelet Tegengaan van calciumverlies via de nieren Bevorderen van calciumopname in de darm via vitamine D
9 Pathofysiologie Verhoogde activiteit van osteoclasten (afbraak van bot) door: Aanwezigheid van botmetastasen (local osteolytic hypercalcemia) Bij afwezigheid van botmetastasen (humoral hypercalcemia of malignancy) wordt een Parathormoonachtig eiwit (PTH-related proteine, PTH-rP) door tumorcellen aangemaakt PTH-rP
10 Etiologie Bij patiënten met kanker: Uiting van activiteit ziekte tumorflare bij mammacarcinoom met botmetastasen Andere oorzaken evt ook bij patiënten met kanker Primaire hyperparathyroïdie (adenoom) Bijwerkingen medicatie (thiazide diuretica, lithium) Vitamine A of D intoxicatie Nierinsufficiëntie
11 Symptomen Meest frequente beginsymptomen: Anorexie Misselijkheid en braken Obstipatie Polyurie en dorst Moeheid en algemene malaise Deze symptomen zijn gemakkelijk te verwarren met klachten veroorzaakt door: Algemene achteruitgang Bijwerkingen opioïden Bijwerkingen chemotherapie Symptomen ten gevolge van ileus Hersenmetastasen
12 Symptomen Symptomen in later stadium: Uitdroging en gewichtsdaling Ileus Spierzwakte Cerebrale symptomen (suf, verward, psychoses, convulsies) Hartritme- en geleidingsstoornissen Symptomen zijn gecorreleerd aan de snelheid van het stijgen van het calcium Geen relatie tussen het hoogte van het calcium en de ernst van de klachten
13 Diagnostiek Uitvoerig uitvragen van de anamnese Lichamelijk onderzoek Bloedonderzoek: geïoniseerd Calcium, creat, natrium, kalium, fosfaat ECG (bij verdenking op hartritmestoornissen) Botscan (bij verdenking botmeta s)
14 Beleid en behandeling Significante vermindering van klachten: Anorexie 50% van de patiënten Misselijkheid en braken 56% Obstipatie 70% Polyurie 83% Algehele malaise en vermoeidheid 47% Neurologische symptomen 71%
15 Beleid en behandeling Acute situatie: Herstellen van de vochtbalans Vochttoediening 2-4 liter NaCl 0,9%/ 24 uur Medicamenteuze behandeling: Bij M. Kahler of maligne lymfomen: prednisolon 60 mg dd of dexamethason 8 mg dd Bij overige maligniteiten: Bisfosfonaten pamidroninezuur (APD) 90 mg in 2 uur zoledroninezuur (Zometa ) 4 mg in 15 min N.B. ter preventie van skeletmorbiditeit Bij levensbedreigende situatie (cardiaal, neurologische problemen): Calcitonine 400IE/ 24 uur
16 Beleid en behandeling Behandeling onderliggende maligniteit (oorzaak): Hormonale therapie Chemotherapie Staken van medicamenten die hypercalciëmie veroorzaken (vit A/D, lithium, thiazide diuretica)
17 Verpleegkundige interventies Goed uitvragen van de anamnese Vroegtijdig onderkennen van de symptomen Observatie Voorlichting Psycho-sociale ondersteuning Ondersteuning en verlichting van symptomen: Algehele malaise, misselijkheid, obstipatie, verwardheid
18 SIADH en Hyponatriëmie
19 SIADH Normale regulatie zout/ water huishouding Definitie SIADH Oorzaken Klinische symptomen Diagnostiek Behandeling Verpleegkundige interventies
20 SIADH definitie SIADH = Syndroom van de Inadequate secretie van het Anti- Diuretisch Hormoon Continue afgifte van ADH door hypofyseachterkwab Waterretentie (waterintoxicatie) Hyponatriëmie
21 Normale regulatie zout / waterhuishouding 60-80% van lichaam bestaat uit water 2/3 intracellulair 1/3 extracellulair (bloedcellen, natrium, kalium) Plasma-osmolaliteit: verhouding Natrium en kalium tot water Plasma-osmolaliteit = intracellulaire osmolaliteit Waterinname wordt geregeld door dorstmechanisme Wateruitscheiding wordt geregeld door afgifte ADH (verlies natrium in urine via de nier)
22 oorzaken Tumoren: SCLC (meest voorkomende oorzaak) Thymuscarcinoom Pancreascarcinoom Hersentumoren Lymfomen (NHL, Hodgkin)
23 oorzaken Aandoeningen hersenen en longen CVA Hersentrauma Meningitis Encephalitis Hersenabces Tuberculose Pneumonie Ernstige COPD Acute respiratoire insufficiëntie Gevolg van geneesmiddelen Chemotherapeutica: o.a vincristine, vinblastine,cisplatine, docetaxel Thiazide diuretica antidepressiva (SSRI s) NSAID Andere oorzaken AIDS, stress, angst, misselijkheid
24 Klinische symptomen Normaal serum- natrium: mmol/l Serum-natrium ± 125 mmol/l : klinische symptomen kunnen ontbreken serum- natrium < 120 mmol/l: Klinische symptomen Matige gewichtstoename Algemene malaise Vermoeidheid Hoofdpijn Concentratiestoornissen Spierkrampen Vage maagklachten
25 Klinische symptomen Klinische symptomen bij serum- natrium < 110 mmol/l: Sufheid Verwardheid Convulsies Misselijkheid/ braken Diarrhee Dorst Nog verdere daling kan leiden tot coma en vervolgens de dood
26 Diagnostiek Uitvoerig uitvragen van de anamnese Algehele malaise, plassen, dorst Lichamelijk onderzoek bijna nooit oedeemvorming of hypertensie Bloedonderzoek electrolyten: na, kalium, ureum Urine- onderzoek: hoog natrium en hoge osmolaliteit
27 Behandeling Afhankelijk van de ernst van de hypo-natriëmie: Vochtbeperking van ml per dag Infuus met hypertoon natrium 3% Evt behandeling met furosemide Serum- natrium corrigeren met max 8 mmol/l per 24 uur; anders kans op acuut inkrimpen van de hersencellen (CPM) Centrale Pontiene Myelinolysis kan zich uiten in: Paraparesis, spraakstoornis, slikstoornis Behandeling onderliggende maligniteit of andere oorzaak!
28 Verpleegkundige interventies Goed uitvragen van de anamnese Vroegtijdig onderkennen van de symptomen Observatie van sufheid, verwardheid Psycho-sociale ondersteuning Ondersteuning en verlichting van symptomen: Algehele malaise, misselijkheid, diarrhee, Goed bijhouden van een vochtbalans: inname en urineproductie
29 Samenvatting Hypercalciëmie en SIADH Hypercalciëmie Parathormoon Symptomen: Anorexie, misselijkheid en braken,obstipatie, polyurie en dorst,moeheid en algemene malaise, sufheid en verwardheid Oorzaak: Maligniteit: vaak botmetastasen Behandeling: Hyperhydreren met 4 l NaCL 0,9% Bisfosfanaten SIADH Antidiuretisch hormoon Symptomen: Matige gewichtstoename,algemene malaise,vermoeidheid, hoofdpijn, concentratiestoornissen, spierkrampen, vage maagklachten, sufheid en verwardheid Oorzaak: Maligniteit :vaak SCLC Behandeling: vochtbeperking 500ml 1liter met Hypertoon zout 3%
30 Met dank voor de aandacht
31 Referenties Landelijke richtlijn Hypercalciëmie versie 1.0 (2006) Nederlandse Internisten Vereniging (2005): Richtlijnen elektrolytenstoornissen Kirchman, L. (2003). Anatomie en fysiologie van de mens. Maarssen: Elsevier.
Osmo- en volumeregulatie
Osmo- en volumeregulatie De water- en zouthuishouding van het lichaam Anne Lohuis - 7 Februari 2013 Doelstelling Het verduidelijken van twee belangrijke functies van het menselijk lichaam, met daar aan
Nadere informatieBehandeling met Bisfosfonaat bij kanker
Behandeling met Bisfosfonaat bij kanker Inleiding Samen met uw arts heeft u besloten dat u wordt behandeld met een Bisfosfonaat per infuus of tablet. Een Bisfosfonaat wordt voorgeschreven om de botten
Nadere informatieDeze richtlijn is gebaseerd op de Nederlandse richtlijn 'Hypercalciëmie versie 2009 - geschreven door:
Colofon Deze richtlijn is gebaseerd op de Nederlandse richtlijn 'Hypercalciëmie versie 2009 - geschreven door: A. de Graeff, internist-oncoloog, UMC Utrecht/Kenniscentrum Palliatieve Zorg Utrecht en arts
Nadere informatieBesluitvorming in de palliatieve fase
Besluitvorming in de palliatieve fase Riky Dorrestein Verpleegkundig specialist intensieve zorg/ oncologie Meander Medisch Centrum, Amersfoort Alexander de Graeff Internist-oncoloog UMC Utrecht Consulent
Nadere informatiePatiënteninformatie. Behandeling met APD. Gebruik en bijwerkingen terTER_
Patiënteninformatie Behandeling met APD Gebruik en bijwerkingen 1234567890-terTER_ Behandeling met APD U heeft een afspraak in Tergooi voor een behandeling APD. Onze artsen en medewerkers doen er alles
Nadere informatieAPD-infuus bij laesies in de botten
APD-infuus bij laesies in de botten Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding Binnenkort wordt u behandeld met het medicijn APD. In deze folder leest u meer over deze
Nadere informatiePatiënteninformatie. Behandeling met APD. Gebruik en bijwerkingen. 1234567890-terTER_
Patiënteninformatie Behandeling met APD Gebruik en bijwerkingen 1234567890-terTER_ Behandeling met APD U heeft een afspraak in Tergooi voor een behandeling APD. Onze artsen en medewerkers doen er alles
Nadere informatieAPD-infuus. bij laesies in de botten. Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op
APD-infuus bij laesies in de botten Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding Binnenkort wordt u behandeld met het medicijn APD. In deze folder leest u meer over deze
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. GLUCOSE 50%, oplossing voor infusie
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER GLUCOSE 50%, oplossing voor infusie Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke informatie voor u in. - Bewaar
Nadere informatieBehandeling met een bisfosfonaat
Patiënteninformatie Behandeling met een bisfosfonaat APD/zoledroninezuur Gebruik en bijwerkingen 1234567890-terTER_ Behandeling met APD/zoledroninezuur U heeft een afspraak in Tergooi voor een behandeling
Nadere informatieMisselijkheid en braken in de palliatieve fase
Misselijkheid en braken in de palliatieve fase Annemieke Delhaas: oncologie verpleegkundige hospice, consulent PTMN Franca Horstink-Wortel: Specialist ouderengeneeskunde/kaderarts palliatieve zorg, consulent
Nadere informatieAPD-infuus bij uitzaaiingen in de botten
APD-infuus bij uitzaaiingen in de botten Albert Schweitzer ziekenhuis november 2013 pavo 0662 Inleiding Binnenkort wordt u behandeld met het medicijn APD. In deze folder leest u meer over deze behandeling
Nadere informatieRefeedingsyndroom in de Oncologie Marleen Ariëns en Esther Heijkoop Diëtisten
Refeedingsyndroom in de Oncologie Marleen Ariëns en Esther Heijkoop Diëtisten 2015 Agenda Historie Ondervoeding en oncologie Refeeding Casus tijdens de presentatie 1ste lijn Refeeding? Historie Belegeringen
Nadere informatieLevensbedreigende hyponatriëmie. J.G. van der Hoeven UMC St Radboud, Nijmegen
Levensbedreigende hyponatriëmie J.G. van der Hoeven UMC St Radboud, Nijmegen 1 U meet een lage plasma [Na + ] - waarom? Concentratie = Totaal Na + in extracellulaire ruimte 2 U meet een lage plasma [Na
Nadere informatiedagziekenhuis inwendige geneeskunde Zoledroninezuur
dagziekenhuis inwendige geneeskunde Zoledroninezuur Inhoud Zoledroninezuur 3 Voorbereiding 3 Rijvaardigheid en gebruik van machines 3 Gebruik bij ouderen 4 Uitzonderingen bij gebruik 4 Combinatie met andere
Nadere informatieGLUCOSE 3,75% EN NATRIUMCHLORIDE 0,225%, INFUSIEVLOEISTOF
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER GLUCOSE 3,75% EN NATRIUMCHLORIDE 0,225%, INFUSIEVLOEISTOF Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke informatie
Nadere informatieMaligne hematologie. Asia Ropela, internist-oncoloog St.Jansdal ziekenhuis 22 maart 2014
Maligne hematologie Asia Ropela, internist-oncoloog St.Jansdal ziekenhuis 22 maart 2014 Indeling Leukemie acuut AML (acute myeloïde leukemie) ALL (acute lymfoïde leukemie) chronisch CML (chronische myeloïde
Nadere informatieHyperglycemie Keto-acidose
Hyperglycemie Keto-acidose Klinische les Marco van Meer SJG 20 06 2007 (acute) ontregeling van diabetes Doel Op het einde van mijn presentatie is jullie kennis over glucose huishouding en ketoacidose weer
Nadere informatieLithium bij ouderen, wat als de nierfunctie verslechtert?
Lithium bij ouderen, wat als de nierfunctie verslechtert? KenBis Maart 2017 Anna Krikke, psychiater Inleiding Inleiding Lithium, indicaties, bijwerkingen Richtlijn Renale bijwerkingen chronisch lithium
Nadere informatieBijsluiter: informatie voor de gebruiker. Glucose 5% B. Braun Mini-Plasco, oplossing voor injectie Glucose monohydraat
1/5 Bijsluiter: informatie voor de gebruiker Glucose 5% B. Braun Mini-Plasco, oplossing voor injectie Glucose monohydraat Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er
Nadere informatieVoorkomen en behandelen van botontkalking
Voorkomen en behandelen van botontkalking bij een behandeling van kanker Uw specialist heeft met u besproken dat u in aanmerking komt voor behandeling om botontkalking (osteoporose) te voorkomen of te
Nadere informatiePatiënteninformatie. Zometa - Informatie en toestemmingsverklaring
Patiënteninformatie Zometa - Informatie en toestemmingsverklaring 2 Inhoud Inhoud... 3 Inleiding... 5 Omschrijving en doel van de behandeling... 5 Voorbereiding op de behandeling... 6 Wat u moet weten
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. D-CURE FORTE 100.000 IE, Drank Werkzaam bestanddeel: Cholecalciferol
BIJSLUITER 1 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER D-CURE FORTE 100.000 IE, Drank Werkzaam bestanddeel: Cholecalciferol Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat innemen want er staat
Nadere informatieDisease morbidities 1; Polyneuropathy, Bing Neel, Amyloid
International Waldentrom s Patient Meeting 9 oct 2016, Amsterdam Disease morbidities 1; Polyneuropathy, Bing Neel, Amyloid Monique Minnema, internist-hematoloog Morbus Waldenström Kankercellen : Waldenström
Nadere informatieElektrolytstoornis tijdens ALS. samenstelling: Pim Keurlings, arts SEH
Elektrolytstoornis tijdens ALS samenstelling: Pim Keurlings, arts SEH Inhoudsopgave Doelstelling Context: 4 H s en 4 T s Kalium Hyperkaliëmie Hypokaliëmie Samenvatting Vragen/discussie Doelstelling Inzicht
Nadere informatieBIJSLUITER. FUROSEMIDE 2 mg/ml drank
BIJSLUITER FUROSEMIDE 2 mg/ml drank Dit geneesmiddel is specifiek voor kinderen jonger dan 12 jaar ontwikkeld en daar is de tekst van de bijsluiter op aangepast. Lees de hele bijsluiter goed vóórdat u
Nadere informatiePatiënteninformatie. Zometa
Patiënteninformatie Zometa Inhoud Inleiding... 3 Omschrijving en doel van de behandeling... 3 Voorbereiding op de behandeling... 4 Wat u moet weten voordat u Zometa gebruikt... 4 Rijvaardigheid en het
Nadere informatieHersenmetastasen. Jeroen van Eijk Neuroloog JBZ 4e Voorjaars Symposium V&VN Landelijk Netwerk Verpleegkundig Specialisten Oncologie 24 maart 2016
Hersenmetastasen Jeroen van Eijk Neuroloog JBZ 4e Voorjaars Symposium V&VN Landelijk Netwerk Verpleegkundig Specialisten Oncologie 24 maart 2016 Disclosures (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatiePalliatieve zorg bij COPD
Palliatieve zorg bij COPD Joke Hes Longverpleegkundige Palliatieve zorg bij COPD 26/06/2014 Joke Hes Inhoud presentatie Welkom Wat is COPD Wanneer is er sprake van palliatieve zorg bij COPD Ziektelast
Nadere informatieBIJSLUITER. FUROSEMIDE 2 mg/ml drank
BIJSLUITER FUROSEMIDE 2 mg/ml drank Dit geneesmiddel is specifiek voor kinderen jonger dan 12 jaar ontwikkeld en daar is de tekst van de bijsluiter op aangepast. Lees de hele bijsluiter goed vóórdat u
Nadere informatieSymptomen bij hartfalen 24 november M. Aertsen Verpleegkundig specialist hartfalen Diakonessenhuis Utrecht/Zeist
Symptomen bij hartfalen 24 november 2017 M. Aertsen Verpleegkundig specialist hartfalen Diakonessenhuis Utrecht/Zeist Hartfalen Hartfalen is een complex van klachten en verschijnselen bij een structurele
Nadere informatieAPO 4-02 SPC Voorraadproducten
APO 4-02 SPC Voorraadproducten Apotheek Catharina Ziekenhuis SPC Voorraadproducten Natriumchloride infusievloeistof 3% zak 500ml 1. Naam van het geneesmiddel Natriumchloride infusievloeistof 3% zak 500ml
Nadere informatieEen behandeling met APD wordt onder andere voorgeschreven
APD infuus Inleiding U heeft van uw specialist gehoord dat infusie-therapie met APD van belang is bij de behandeling van uw ziekte. Uw specialist zal u al grotendeels op de hoogte hebben gesteld over
Nadere informatieMisselijkheid en braken. Ellen de Nijs, verpleegkundig specialist palliatieve zorg Alexander de Graeff, internist-oncoloog, consulent PTMN
Misselijkheid en braken Ellen de Nijs, verpleegkundig specialist palliatieve zorg Alexander de Graeff, internist-oncoloog, consulent PTMN Voorkomen van misselijkheid en braken bij patiënten met vergevorderde
Nadere informatieNierschade Acute nierschade Klachten acute nierschade
Nierschade Vaak is er sprake van chronische Doordat er in het begin weinig tot geen klachten zijn, kan het lange tijd onopgemerkt blijven. Nierschade kan ook plotseling ontstaan: acute Als acute nierschade
Nadere informatiePatiënteninformatie. Zoledroninezuur
Patiënteninformatie Zoledroninezuur Inhoud Inleiding... 3 Omschrijving en doel van de behandeling... 3 Voorbereiding op de behandeling... 4 Verloop van de behandeling... 5 Bijwerkingen... 6 Speciaal verzoek
Nadere informatieBijsluiter: informatie voor de gebruiker. Hartmann B. Braun, oplossing voor infusie Natriumchloride, natriumlactaat, kaliumchloride, calciumchloride
Bijsluiter: informatie voor de gebruiker Hartmann B. Braun, oplossing voor infusie Natriumchloride, natriumlactaat, kaliumchloride, calciumchloride Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel
Nadere informatiePatiënt met SAB op de IC
Patiënt met SAB op de IC AZO-scholingsavond acute neurologie November 2018 Jan Pouwels IC verpleegkundige Neural Practitioner Disclosure belangenverstrengeling voor de sprekers van de AZO scholingsavond
Nadere informatieTransmurale Afspraak Nierfunctiestoornis. 30 september 2010
Transmurale Afspraak Nierfunctiestoornis 30 september 2010 Onderwerpen 1. Definitie 2. Prevalentie 3. Richtlijnen 4. Diagnostiek 5. Preventie nierfunctieverlies 6. Behandeling metabole complicaties 7.
Nadere informatieChronische nierschade
Chronische nierschade Pauline Heijstee Kaderhuisarts diabetes Nierfunctie n Afvalstoffen klaren n Vochtbalans handhaven n Electrolytenbalans handhaven Nierschade n Verlies van stoffen die we niet willen
Nadere informatiePijn als verzorg -probleem
Pijn als verzorg -probleem Mimmie Wouters Netwerk Palliatieve Zorg Aalst Dendermonde Ninove Pijnbestrijding bij palliatieve patiënten De huidige versie richtlijn Pijn werd in de periode van 2010-2013 geschreven
Nadere informatieKanker: klinisch beeld,
Kanker: klinisch beeld, epidemiologie, biologie en pathofysiologie Prof. Patrick Schöffski, M.D., M.P.H. Dienst Algemene Medische Oncologie Universitair Ziekenhuis Gasthuisberg Leuvens Kanker Instituut
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS
Sandoz B.V. Page 1/6 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS Desmopressine-acetaat Sandoz 0,1 mg, Desmopressine-acetaat Sandoz 0,2 mg, desmopressine-acetaat Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel
Nadere informatieNummer: D04-6 Datum: Oktober 2013 Versie: 1.0
Natriumchloride drank 1mL=90mg=1.5mmol Na Werking en toepassingen Wat doet dit medicijn en waarbij wordt het gebruikt? De werkzame stof in natriumchloridedrank is natriumchloride. Dit middel wordt gebruikt
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. Alfacalcidol
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Etalpha LEO 2 microgram/ml druppels voor oraal gebruik, oplossing Alfacalcidol Lees de hele bijsluiter door voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat
Nadere informatieIndicatie Te hoog fosfaat ten gevolge van niet goed werkende nieren.
Fosfaatbinders De hoeveelheid calcium (kalk) en fosfaat in het bloed wordt geregeld door een aantal organen en weefsels: de darm, de botten, de bijschildklieren, de lever, de nieren en de huid. Calcium
Nadere informatie(potentiële) belangenverstrengeling
(potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk
Nadere informatieCasus oncologie minisymposium dd. 22-03-2012
Casus oncologie minisymposium dd. 22-03-2012 Dhr. Braakman, 21-10-1933 fictief Medische voorgeschiedenis: Jaren 90 pijn op de borst e.c.i. waarvoor starten Ascal. Geen cardiologische onderliggende ziekte
Nadere informatieNierfalen en pallia+eve zorg: wat is de rela+e?
Nierfalen en pallia+eve zorg: wat is de rela+e? Workshop 1 Be,e Hoekstra, Verpleegkundig specialist Maasstad Ziekenhuis (potentiële) Belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieChronische Nierschade
Chronische Nierschade Uitingen nieraandoeningen: Verlies van eiwit via de urine, albuminurie Specifieke sedimentsafwijkingen Afname van de glomerulaire filtratiesnelheid Micro-albuminurie: In een willekeurige
Nadere informatie1. WAT IS ETALPHA LEO EN WAARVOOR WORDT HET GEBRUIKT BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER Etalpha LEO 2 microgram/ml druppels voor oraal gebruik, oplossing Alfacalcidol Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het gebruik van dit
Nadere informatieHoe werkt ons lichaam? Waarom water drinken? Vocht vasthouden Puur water Tips bij water drinken Vragen
Water 1 Onderwerpen Hoe werkt ons lichaam? Waarom water drinken? Vocht vasthouden Puur water Tips bij water drinken Vragen 2 Hoe werkt ons lichaam? Belangrijkste functie van de nieren/bijnieren: - filteren
Nadere informatie14-5-2013. Water en zouthuishouding. Doelstelling. Belangrijkste bestanddeel van ons lichaam. Totaal Lichaamswater (TLW) ECV en ICV
Doelstelling Water en zouthuishouding Basale kennis en inzicht in de water en zout huishouding Kennis en inzicht in de normaalwaarden van de belangrijkste laboratorium uitslagen Bart Ramakers B.Ramakers@ic.umcn.nl
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER. Etalpha 0,25 microgram, capsules, zacht alfacalcidol
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER Etalpha 0,25 microgram, capsules, zacht alfacalcidol Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het gebruik van dit geneesmiddel. Bewaar deze
Nadere informatieBIJSLUITER. FUROSEMIDE 5 mg/ml drank
BIJSLUITER FUROSEMIDE 5 mg/ml drank Lees de hele bijsluiter goed vóórdat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke informatie in voor u. - Bewaar deze bijsluiter. Misschien heeft u hem
Nadere informatieMDMA & watervergiftiging
MDMA & watervergiftiging Drs. Trudy van Dijken Drs. Renske Blom Trimbos 13-12-2013 Wie zijn wij? Aanleiding Drink bij MDMA-gebruik voldoende water om oververhitting en uitdroging tegen te gaan Casus Meisje,
Nadere informatieHersenmetastasen. Jeroen van Eijk Neuroloog JBZ 2 oktober 2014 Symposium Palliatieve Zorg
Hersenmetastasen Jeroen van Eijk Neuroloog JBZ 2 oktober 2014 Symposium Palliatieve Zorg Hersenmetastasen (HM) + Introductie + Enkele cijfers. + Wanneer denken we aan HM? + Behandeling van HM (Landelijke
Nadere informatieTopics in Chronic Disease. Chronische Nierschade en de huisarts
Topics in Chronic Disease Chronische Nierschade en de huisarts Toets Nierinsufficiëntie Casus Metabole stoornissen Vervolg casus Nabespreking toets Nierinsufficiëntie komt bij ruim 10% van de Nederlandse
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. D-CURE FORTE I.E., drank Cholecalciferol
BIJSLUITER 1 BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER D-CURE FORTE 100.000 I.E., drank Cholecalciferol Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat innemen want er staat belangrijke informatie
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER. CALCICLO STEROP 11 meq 10ml Oplossing voor injectie. Calciumchloride dihydraat
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER CALCICLO STEROP 11 meq 10ml Oplossing voor injectie Calciumchloride dihydraat Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het toediening van
Nadere informatieZINGEVING VAN WERK. Palliatieve patiënten met Kanker en de Bedrijfsarts
ZINGEVING VAN WERK Palliatieve patiënten met Kanker en de Bedrijfsarts Tomas Rejda, Klinisch Arbeidsgeneeskundige Oncologie Afdeling Veiligheid, Gezondheid en Milieu LUMC EN UNIVERSITEIT LEIDEN ZINGEVING
Nadere informatieOndervoeding bij ouderen
Ondervoeding bij ouderen Caroline Boomkamp Klinisch geriater Bernhoven Inhoud Definities Screening en assessment Prevalentie Oorzaken Gevolgen Behandeling van ondervoeding Definitie geriatrische patiënt
Nadere informatieMisselijkheid & Braken Jan de Heer Huisartsconsulent Palliatieve Zorg
Misselijkheid & Braken Jan de Heer Huisartsconsulent Palliatieve Zorg Vragen bij de palliatieve helpdesks? Vragen bij de palliatieve helpdesks Pijn 43.5 % Obstipatie 15.1 % Misselijkheid 14.9 % Benauwdheid
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER. CALCICLO STEROP 11mEq / 10ml oplossing voor injectie. Calciumchloride dihydraat
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER CALCICLO STEROP 11mEq / 10ml oplossing voor injectie Calciumchloride dihydraat Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er
Nadere informatieTrastuzumab (Herceptin )
Trastuzumab (Herceptin ) Borstkanker (mammacarcinoom) De diagnose borstkanker is bij u vastgesteld. Dit wordt ook wel een mammacarcinoom genoemd. De behandeling van een mammacarcinoom bestaat uit een operatieve
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. D-CURA 2.400 I.E./ml druppels voor oraal gebruik, oplossing Cholecalciferol
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER D-CURA 2.400 I.E./ml druppels voor oraal gebruik, oplossing Cholecalciferol Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS. GLUCOSE 10% KABIPAC oplossing voor infusie
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS GLUCOSE 10% KABIPAC oplossing voor infusie Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke informatie in voor u -
Nadere informatieVII. Inhoud. Algemeen
VII Inhoud I Algemeen 1 Kanker, diagnostiek en stadiëring............................................... 3 1.1 Inleiding............................................................................. 4 1.2
Nadere informatieOpzij, Opzij, Opzij oncologische spoedgevallen
Opzij, Opzij, Opzij oncologische spoedgevallen Jan Alex van Spil Verpleegkundig Specialist Oncologie Antonius Ziekenhuis Zuid-West Friesland / Thuiszorg Zuid-West Friesland DEFINITIE Een een oncologisch
Nadere informatieBijsluiter: informatie voor de gebruiker. Glucose 5% B. Braun, oplossing voor infusie Glucose.monohydraat
Bijsluiter: informatie voor de gebruiker Glucose 5% B. Braun, oplossing voor infusie Glucose.monohydraat Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken, want er staat belangrijke
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. D-CURA IE, drank cholecalciferol
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER D-CURA 25.000 IE, drank cholecalciferol Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke informatie in voor u. -
Nadere informatieHoogteziekte. PHC cursus 1-6 april 2018 Stichting Kilimanjaro Paramaribo, Suriname
Hoogteziekte PHC cursus 1-6 april 2018 Stichting Kilimanjaro Paramaribo, Suriname Hoe hoog is hoog? High altitude : 1500-3000m Very high altitude : 3000-5000m Extreme altitude : above 5000m Death zone
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. D-CURA 25.000 IE, drank D-CURA 100.000 IE, drank Cholecalciferol
B. BIJSLUITER BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER D-CURA 25.000 IE, drank D-CURA 100.000 IE, drank Cholecalciferol Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat
Nadere informatieCARFILZOMIB. Kuurnummer:... In studieverband :.. Buiten studieverband. Dosisreductie: Afspraakcodes DC:
In studieverband :.. Buiten studieverband CARFILZOMIB Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling -NAT: Gefaxt naar apotheek Ja/Nee Lengte (cm) Gewicht (kg)
Nadere informatieChronische nierschade A. van Tellingen. Smeerolie voor de poli 2015
Chronische nierschade A. van Tellingen Smeerolie voor de poli 2015 Wie dient verwezen te worden? 52-jarige vrouw met diabetische nefropathie: MDRD 62 ml/min/1.73m 2 en albuminurie 28 mg/l? 68-jarige man:
Nadere informatiePD: Peritoneale Dialyse
PD: Peritoneale Dialyse Uw kind is opgenomen op de Intensive Care (IC) kinderen en krijgt een behandeling die zijn of haar nierfunctie gaat vervangen, genaamd Peritoneale Dialyse (PD). De arts zal u en
Nadere informatieBESLUITVORMING IN DE PALLIATIEVE FASE
BESLUITVORMING IN DE PALLIATIEVE FASE MARIJ SCHIELKE, PALLIATIEF CONSULENT Marij Schielke, palliatief consulent 1 PRESENTATIE INLEIDING : - PALLIATIEVE ZORG - SYMPTOMEN - BESLUITVORMING IN DE PALLIATIEVE
Nadere informatieSTEOCAR 500 mg, bruistabletten STEOCAR FORTE 1000 mg, bruistabletten
Blz. : 1/6 BIJSLUITERTEKST Lees de hele bijsluiter aandachtig door, omdat er voor u belangrijke informatie in staat. Dit geneesmiddel is zonder voorschrift verkrijgbaar. Desalniettemin dient u STEOCAR
Nadere informatiePILLENCOCKTAILS: HARTVEROVEREND. Aspecten van geneesmiddelen bij atriumfibrilleren
PILLENCOCKTAILS: HARTVEROVEREND Aspecten van geneesmiddelen bij atriumfibrilleren INHOUD Presentatie (20-25 minuten) Inleiding Medicamenteuze behandeling atriumfibrilleren Geneesmiddelgroepen Bijwerkingen
Nadere informatieChronisch Hartfalen. Wat is chronisch hartfalen?
Chronisch Hartfalen Wat is chronisch hartfalen? Omschrijving Hartfalen Hartfalen is een aandoening van het hart waarbij het hart niet meer in staat is om voldoende bloed uit te pompen en rond te pompen.
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. Cacit 500 mg, bruistabletten Cacit 1000 mg, bruistabletten calciumcarbonaat
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Cacit 500 mg, bruistabletten Cacit 1000 mg, bruistabletten calciumcarbonaat Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken, want er staat
Nadere informatieZiekten die mogelijk insufficiëntie veroorzaken:
Wat is nier insufficiëntie? Als de nieren altijd onvoldoende werken wordt dit chronische nierinsufficiëntie genoemd ( insufficiënt = onvoldoende) chronische nierinsufficiëntie is het mogelijke gevolg van
Nadere informatieDIANEAL PD1 Glucose 1,36 % / 13,6 mg/ml DIANEAL PD1 Glucose 2,27 % / 22,7 mg/ml DIANEAL PD1 Glucose 3,86 % / 38,6 mg/ml Patiëntenbijsluiter 1/5
Patiëntenbijsluiter 1/5 1. ALGEMENE KENMERKEN 1.1. Naam van het geneesmiddel, oplossing voor peritoneale dialyse., oplossing voor peritoneale dialyse., oplossing voor peritoneale dialyse. 1.2. Samenstelling
Nadere informatieWorkshop 2 Pijn & Pijnbestrijding en de rol van de verpleegkundige Antoine Engelen, Paul Cornelissen & Sylvia Verhage
Workshop 2 Pijn & Pijnbestrijding en de rol van de verpleegkundige Antoine Engelen, Paul Cornelissen & Sylvia Verhage Kasteel Maurick 2-10-2012 Pijn bij kanker Pijn bij kanker + algemeen voorkomend symptoom
Nadere informatieRichtlijn bespreking Anorexie en gewichtsverlies
Richtlijn bespreking Anorexie en gewichtsverlies Louise van der Knaap Eric-Jan Wissink Michael van t Hoff Renske Boogaard www.netwerkpalliatievezorg.nl/rotterdam Indeling Welkom Inleiding richtlijn - Renske
Nadere informatiePijn en pijnbehandeling bij Kanker 23-04-2014 Centrum Cabane
Pijn en pijnbehandeling bij Kanker 23-04-2014 Centrum Cabane Drs. A.M. Karsch, anesthesioloog pijnspecialist UMC Utrecht Drs. G. Hesselmann, oncologieverpleegkundige, epidemioloog UMCU Wat is pijn? lichamelijk
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER. Desmopressine Teva 0,2 mg tabletten Desmopressine acetaat
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIK(ST)ER Desmopressine Teva 0,2 mg tabletten Desmopressine acetaat Lees de hele bijsluiter zorgvuldig door voordat u start met het innemen van dit geneesmiddel. Bewaar
Nadere informatiewww.azstlucas.be > Wegwijs in uw bloeduitslagen Centrum voor behandeling van Chronische Nierinsufficiëntie
www.azstlucas.be > Wegwijs in uw bloeduitslagen Centrum voor behandeling van Chronische Nierinsufficiëntie Inhoud Inleiding a. Rode bloedcellen b. Witte bloedcellen c. Bloedplaatjes d. Hematocriet e. Hemoglobine
Nadere informatieMACOP-B GENEESMIDDEL. dagelijks PREDNISOLON p.o. 75 mg recept arts. 1 ONDANSETRON iv 8 mg bolus 1 00:15 DOXORUBICINE 50 mg/m² in ml NaCl 0.
In studieverband :.. Buiten studieverband MACOP-B Therapielijst\ aftekenlijst\aanvraag cytostatica Patiëntsticker: Datum aanvraag Afdeling 12-NAT: Gefaxt naar apotheek Ja/Nee Lengte (cm) Gewicht (kg) Lich.opp
Nadere informatieMarijse Koelewijn huisarts
PIJN Marijse Koelewijn huisarts Je hoeft tegenwoordig toch geen pijn meer te lijden Moeilijk behandelbare pijn Om welke pijnen gaat het? Welke therapeutische mogelijkheden zijn er? Opzet workshop: Korte
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. CACIT 500 mg, BRUISTABLETTEN CACIT 1000 mg, BRUISTABLETTEN calciumcarbonaat
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER CACIT 500 mg, BRUISTABLETTEN CACIT 1000 mg, BRUISTABLETTEN calciumcarbonaat Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat innemen, want er staat
Nadere informatieworkshop besluitvorming in de palliatieve fase
workshop besluitvorming in de palliatieve fase Alexander de Graeff, internist-oncoloog UMC Utrecht, hospice-arts Demeter Marjolein van Meggelen, oncologieverpleegkundige Aveant Consulenten PalliatieTeam
Nadere informatieMetyrapontest. Afdeling Interne geneeskunde
Metyrapontest Afdeling Interne geneeskunde In deze patiënteninformatie wordt uitgelegd wat de metyrapontest inhoudt. Er is een woordenlijst als bijlage bijgevoegd om sommige woorden te verduidelijken.
Nadere informatieCVVH(DF): Continue Veno-Veneuze Hemo (DiaFiltratie)
CVVH(DF): Continue Veno-Veneuze Hemo (DiaFiltratie) Uw kind is opgenomen op de Intensive Care (IC) kinderen en krijgt een behandeling die zijn of haar nierfunctie gaat vervangen, genaamd Continue Veno-Veneuze
Nadere informatieInhoud. 1 Zorgvragers met aandoeningen aan het bewegingsstelsel 1
IX Inhoud 1 Zorgvragers met aandoeningen aan het bewegingsstelsel 1 1 Anatomie en fysiologie van het bewegingsstelsel 2 1.1 Inleiding 2 1.2 Botten 2 1.3 Spierweefsel 3 2 Zorgvragers met gewrichtsaandoeningen
Nadere informatieInstellen van hartfalenmedicatie op het verpleegkundig poliklinisch spreekuur
Instellen van hartfalenmedicatie op het verpleegkundig poliklinisch spreekuur Marjan Aertsen Verpleegkundig specialist hartfalen Diakonessenhuis Utrecht/Zeist 22 januari 2019 Hartfalen Hartfalen is een
Nadere informatieCognitieve problemen bij patiënten met kanker
Cognitieve problemen bij patiënten met kanker Cognitieve problemen: wat zijn dat? Problemen met mentale vaardigheden en processen GEHEUGEN OPNEMEN OPSLAAN OPDIEPEN AANDACHT RICHTEN VERDELEN TAAL BEGRIJPEN
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS D-vital 500 mg/ 880 IE, bruisgranulaat Calcium / Vitamine D 3
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR GEBRUIKERS D-vital 500 mg/ 880 IE, bruisgranulaat Calcium / Vitamine D 3 Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke informatie
Nadere informatie