Bedrijfsarts. Quo Pervene? Quo Vadis?

Transcriptie

1 Bedrijfsarts Quo Pervene? Quo Vadis? Watskeburt? Titus Schaafsma 1

2 Ontwikkelingen in de bedrijfsgezondheidszorg Korte terugblik Ontwikkelingen in Dienst en Markt Ontwikkelingen in het Medische V(l)ak De bedrijfsarts 2

3 Hoe populair zijn wij Google : - Bedrijfsarts: Huisarts: Kinderarts: Cardioloog Bedrijfsarts richtlijnen : hits - Huisarts richtlijnen : Arbeid en gezondheid richtlijnen : Arbeid bedrijfsgezondheid richtlijnen : 44 3

4 Terugblik begin jaren negentig Bedrijfsverenigingen gingen bedrijfsgericht werken (6) : TZ / Arbo Verplichting tot zakendoen ;Arbodiensten ontstonden spontaan of werden opgericht vanuit bedrijfsverenigingen. Traditionele BGZ diensten namen taken in de verzuimbegeleiding op. Interne diensten gingen extern. BV werd UVI VG ging zich toeleggen op de keuringen 1996 WULBZ loondoorbetaling 52 weken Wet op medische keuringen ( 1998) Verzuimbegeleiding werd een vak 4

5 Terugblik 2 ;de eerste stappen in de nieuwe eeuw BOA ontstond STECR werd opgericht (1999) NVAB ging inhoudelijke richtlijnen ontwikkelen Markt kristaliseerde uit fusies van vele kleinere diensten. De verzekeraars doen hun intrede. ( Interpolis, Achmea, Menzis) Bedrijfsartsen en verzekeringsartsen gaan hun eigen weg 5

6 Terugblik 3 Politiek maakt van ziekteverzuim en WAO een issue; van publiek naar privaat. Arbo dienst :Van administratieve dienst naar klantgerichte organisatie. Bedrijfsartsen zoeken plek in medische spectrum, eerste aanzetten arbo-curatieve samenwerking WvP administratieve tijger 2004 Verwijsfunctie van de bedrijfsarts 6

7 2005 Poortwachter heeft meegewerkt aan daling ziekteverzuim. Invoering nieuwe zorgverzekering geeft voorzichtige impuls aan ontwikkeling combinatie reïntegratie en zorg Overheid trekt zich terug als geldschieter inhoudelijke vernieuwing. WAO wordt vervangen door WIA. Liberalisering Arbo markt ( Europeese regelgeving) - Zelfstandige bedrijfsartsen vestigen zich. - Werkgever moet nog meer zelf doen 7

8 De basisverzekering Voorzichtige initiatieven om deel van de activiteiten van de bedrijfsarts te vergoeden uit de basisverzekering. AWBZ vergoedingen voor Psychische trajecten Zorgverzekeraars komen met collectieve aanvullende pakketten waarin veel arbo curatieve zaken. Daar waar de schadelast door inzet van de bedrijfsarts zal verminderen zal de verzekeraar producten gaan aanbieden. - Medicatie via de BA - Eenvoudig lab onderzoek bij de Arbo dienst - Vaccinaties / preventieve onderzoeken. -. 8

9 2006 Saneren en fuseren. Hevige concurrentie en prijzenslag reorganisaties, van 160 voor BOA gaat samen met BOREA, de eerste deelnemers vallen af. - Inhoudelijke samenwerking wordt moeilijker - STECR komt onder druk te staan Nieuwe kansen voor kleintjes en zelfstandigen 9

10 Ontwikkelingen in Arbo diensten Moeite met de binnenwereld Verschillende producten voor verschillende segmenten - Grootmarkt : eigen regie model. Keuze zeer gericht op de bedrijfsarts. - MKB proces gestuurde verzuimbegeleiding - Advies producten specifieker - Zoeken naar nieuwe producten Gezondheidsmanagement Keuringen 10

11 De Buitenwereld Huisartsen / GGD-en op zoek naar nieuwe markten Verzekeraars meerdere rollen Markt vraagt specialistische diensten. Europese concurrentie Veranderende Arbo Wetgeving zet verder door Aard van het werk in Nederland veranderd Sociale wetgeving wordt minimum vangnet 11

12 12

13 Arbo curatieve samenwerking Kenniscentra Universiteiten Experimentele na en bijscholing ( ZON MW) Bedrijfsarts in de huisarts praktijk - Aantal experimenten ism NVAB - Succes afhankelijk van individuele factoren en setting van de huisarts praktijk - Medisch contact ( ) Een sterkere rol van de huisarts zal er ook toe leiden dat met name bedrijfsartsen en verzekeringsartsen een betere invulling aan hun taak kunnen geven 13

14 De vakinhoudelijke ontwikkelingen 1999 eerste richtlijn lage rugklachten Inmiddels bijna 22 NVAB richtlijnen en leidraden Samenwerking met NHG en Medische specialisten - Arbeid kruipt in richtlijnen en standaarden Gezondheidsraad 3B en mediprudentie Eind 2004 Alladin projecten gestart, Laboretum project weer gestart. 14

15 Beroepsziekten SALTSA werkwijzers ARBOUW Beoordelingsrichtlijnen NHG Standaarden STECR KENNISKRINGEN Begeleiden werknemers met diabetes Lesa ALCOHOL EN WERK Vakspecifieke protocollen 15

16 16 nieuwe kansen in samenwerking

17 De bedrijfsarts tegenhouden verpletteren opvangen ordenen 17

18 Op weg naar een specialisme : de AAG de naam slaat niet aan, de vg bij de arbodienst wordt bedrijfsarts 1997 professioneel statuut herregistratie en nascholingseisen naam bedrijfsarts wettelijk geregistreerd zelfstandige bedrijfsartsen werkgroep NVAB 2004 ophelderingscampagne. een medisch specialisme in de eerste lijn 2006 De NVAB viert het 60 jarig bestaan 18

19 Wat doen wij nu Vertalen van medische problematiek naar functionaliteit Cliënt gerichte generieke verzuimbegeleiding en preventieve activiteiten. Werkgever gerichte advisering mbt alle aspecten van arbeid en gezondheid. - Individueel gericht ( veiligheidskeuringen) - Organisatie gericht - gezondheidsbeleid Veel tijd besteden aan administratieve processen. 19

20 Wat vragen klanten Opdrachtgever is in het bijzonder geïnteresseerd in de attitude / rolopvatting, managementidentificatie en onderzoekservaring inzake onderwerpen als psychosociale belasting, werkstress, stijl van leidinggeven, copingstyle, Investors in people, RSI Ontvangst van rapporten en brieven wordt binnen een dag per mail bevestigd Indien in gesprek of onbereikbaar wordt binnen ½ dag gereageerd op voic . Opdrachtgever vindt de relatie bedrijfsarts/ Opdrachtgever van zodanig belang dat een niet in overleg tot stand gekomen of niet tot tevredenheid stemmende wisseling van bedrijfsarts een reden tot ontbinding van het contract kan zijn. 20

21 De ontwikkelingen Specialistische mogelijk klinische patiënt gerichte advisering rond arbeidsgeneeskundige vraagstukken Onderzoek en onderwijs in Academische centra. Behandelaar van aandoeningen met oorzaken in de omgeving ( ook thuis /hobby sfeer ) dan wel gevolgen voor de omgeving Vergeten groep : de werkzoekenden met medische beperkingen de ex WAO er 21

22 Hobbels Patiënt gebonden - werkgever gebonden. Omgeving ziet ons nog te veel als verlengstuk van de werkgever. Zorg versus Declarabiliteit. Elektronisch patiënten dossier. Administratieve oplossing voor een inhoudelijk / organisatorisch probleem. 22

23 Waar werken we in de toekomst? Bij een Arbo-dienst Als solist In dienst van een bedrijf / instelling In een maatschap van bedrijfsartsen In een gezondheidscentrum samen met andere eerstelijns deskundigen In een ziekenhuis Bij een verzekeraar Of helemaal nergens meer 23

24 te weinig actief optreden. weinig nadenken over nieuwe ontwikkelingen. weinig maatschappelijke verantwoordelijkheid. weinig samenwerken. veel verstrikt in de procedures aardig veel dokter 24

25 25