Toelichting bij de NHG tabel Diagnostische bepalingen, versie 28 Januari 2018

Transcriptie

1 Toelichting bij de NHG tabel Diagnostische bepalingen, versie 28 Januari 2018 Versie 28 kent 14 gewijzigde, 39 nieuwe en 1 vervallen bepaling. Inhoud Nieuwe diagnostische bepalingen... 2 Ondersteunende bepalingen voor het registreren bij dementie... 2 Zorgplan... 2 Mijn Positieve Gezondheid... 3 BEM Beoordeling van Eigen beheer Medicatie IQ-test (3 Incontinence questions)... 4 GARS Groningen Activiteiten Restrictie Schaal... 4 Nieuwe longfunctiebepalingen... 4 Gewijzigde diagnostische bepalingen... 5 Omschrijving van PEF bepalingen longfunctie... 5 Kleine correctie 4DKL-angst... 5 Term nierfalen -> chronische nierschade... 5 Nieuwe Laboratoriumbepalingen... 6 Geneesmiddelspiegels... 6 Hanta- en Enterovirussen PCR... 6 Benzodiazepine urine confirmatietest... 6 Quantiferon Gold TB-test kwantitatief... 6 Nieuwe egfr CKDEPI varianten... 6 Astrovirus feces PCR... 6 Steenanalyse... 7 Vervallen laboratoriumbepaling... 7 Pro-BNP... 7 Gewijzigde laboratoriumbepalingen... 8 HIV-1-2 antistoffen p24 ag. Combo... 8 Hantavirus... 8 egfr volgens CKDEPI... 8 Nieuwe bepalingen NHG tabel diagnostische bepalingen, januari 2018, Pagina 1 van 8

2 Nieuwe diagnostische bepalingen Ondersteunende bepalingen voor het registreren bij dementie Nr Code Omschrijving Korte oms. antwoorden 3881 DEDD PZ diagnose dementie gesteld door DiagDemnt Huisarts / specialist / onbekend 3883 DEKZ PZ deelname ketenzorgprogramma kzorgdemn Ja / Nee dementie 3884 DEHB PZ hoofdbehandelaar dementie hfdbehdem Huisarts/ specialist/ overig/onbekend 3885 DERZ PZ reden geen ketenzorgprogramma (dementie) rggzdemn Op verzoek patiënt Op initiatief arts Naar/in ander zorgprogramma No show Overig/onbekend Zorgplan 3882 IZP AZ Individueel zorgplan (IZP) aanwezig IZP JA (aanvinkvakje) Met deze nieuwe bepaling kan de aanwezigheid van een zorgplan worden geregistreerd. We hanteren de volgende definitie van het zorgplan: Een Individueel Zorgplan omvat de gestructureerde registratie van een dynamische set van afspraken van de patiënt en de zorgverlener(s) over zorg én zelfmanagement, gebaseerd op de individuele doelen, behoeften en situatie van de patiënt. Deze komen in gezamenlijke besluitvorming tot stand. (Tekst afgeleid van de definitie uit: Ontwikkeling generiek individueel Zorgplan, van Vilans, NHG, NPCF en ZonMW) Nieuwe bepalingen NHG tabel diagnostische bepalingen, januari 2018, Pagina 2 van 8

3 Mijn Positieve Gezondheid Dit betreft een vragenlijst die in zes dimensies naar gezondheid vraagt. Per dimensie worden 7 vragen gesteld, waarop met een cijfer van 0-10 moet worden geantwoord. Het gemiddelde van die 7 vragen is de score op die dimensie. Als zevende parameter wordt een totaal berekend. Nr Code Omschrijving Korte oms. Antwoord 3886 MPG1 AZ MPG score lichaamsfuncties MPGLich Score 0 10, 1 decimaal 3887 MPG2 AZ MPG score mentaal welbevinden MPGMent MPG3 AZ MPG score zingeving MPGZing MPG4 AZ MPG score kwaliteit van leven MPGKwalLv MPG5 AZ MPG score meedoen MPGMeedn MPG6 AZ MPG score dagelijks functioneren MPGDagFun MPGT AZ MPG totaal, gezondheidsoppervlakte MPGOpp Percentage, BEM Beoordeling van Eigen beheer Medicatie Dit is een werkwijze/procedure om te beoordelen of de patiënt z n eigen medicatie kan beheren. (Instituut voor verantwoord medicijngebruik. ) In de tabel is de conclusie opgenomen, in de vorm van de BEM-categorie. De bepaling kan zowel bij zorg in een instelling als zorg in de thuissituatie worden gebruikt BEMC AZ BEM categorie (beord.eigen beheer med.) BEMcat Toelichting 1. Patiënt bestelt medicatie zelf en gebruikt medicatie zelfstandig 2. Zorg bestelt medicatie, de patiënt gebruikt medicatie zelfstandig 3. Patiënt bestelt medicatie zelf, de zorg helpt bij het gebruik van de medicatie 4. Zorg bestelt de medicatie en zorg helpt bij het gebruik van de medicatie Dit element vormt de weergave van de gemaakte afspraken tijdens het medicijngesprek BEM (Beoordeling Eigen beheer Medicatie, Instituut voor verantwoord medicijngebruik). Onder zorg wordt professionele zorg of een instelling verstaan, maar niet mantelzorg. Als patiënt zelfstandig de medicatie neemt of bestelt, geldt dit ook als zelfstandig indien een mantelzorger daarbij behulpzaam is. Nieuwe bepalingen NHG tabel diagnostische bepalingen, januari 2018, Pagina 3 van 8

4 3IQ-test (3 Incontinence questions) Dit betreft een beknopte vragenlijst met drie vragen, waarmee de aard van de incontinentie wordt vastgesteld. De conclusie kan worden vastgelegd IQI UA 3IQ vragenlijst urine incontinentie 3IQIncont - Geen urine incontinentie - Stress urine incontinentie - Urgency urine incontinentie - Gemengde urine incontinentie - Andere oorzaak urine incontinentie GARS Groningen Activiteiten Restrictie Schaal Met deze lijst kunnen beperkingen in zelfredzaamheid wordt onderzocht. De GARS 4 verschilt in antwoordcategorieën van de GARS 3. In de tabel is alleen de GARS 4 opgenomen GAR4 AQ GARS4 Groningen activit.restrictie schaal GARS4Schl Score tussen 18 en 72 Toelichtende tekst: Bedoeld wordt de GARS-4, waarbij 18 activiteiten worden nagevraagd in hoeverre deze zelfstandig kunnen worden uitgevoerd door de patiënt en per activiteit uit 4 antwoorden kan worden gekozen. De score loopt van 18 (alles geheel zelfstandig) tot 72 (overal hulp bij nodig). Nieuwe longfunctiebepalingen De PEF (Peak Expiratory Flow) bepalingen werden traditioneel bepaald met de peakflowmeter en uitgedrukt in liter/minuut. Hiervoor zijn diverse bepalingen in de tabel aanwezig. Tegenwoordig wordt de PEF dikwijls meebepaald met de spirometer en dan uitgedrukt in liter/seconde. Hiervoor zijn nu drie bepalingen aangemaakt: 3896 PSPB RL PEF pré-bd (via FVC van spirometer) PEFSpiprb L/sec 3897 PSNB RL PEF post-bd (via FCV van spirometer) PEFSprpob L/sec 3898 PSEM RL PEF met eigen medicatie (via spirometer) PEFSPrEM L/sec Er is een 5-tal PEF bepalingen met de peakflowmeter al in de tabel aanwezig. Die krijgen in hun omschrijving een vermelding dat het hier om de bepaling met behulp van de peakflowmeter gaat. (Zie volgende paragraaf). Dit betreft: 1723 PEF RL TA PEF avond PEF avond 1724 PEF RL TO PEF ochtend PEFochted 1725 PFBE RL PEF personal best PEF pb 1726 PFNB RL PEF post-bd PEFpostBD 1727 PFPB RL PEF pré-bd PEFpréBD De volgende drie bepalingen blijven ongewijzigd. Deze kunnen zowel voor de peakflowmeter als voor de spirometer-meting worden gebruikt (hier speelt het verschil in eenheid niet) PFRV RL MP PEF reversibiliteit PEFrevers 1729 PFVC RL conclusie dag-/nachtvariabiliteit PEF PEFvariab 1730 PFVR RL MP PEF variabiliteit PEFvariab Nieuwe bepalingen NHG tabel diagnostische bepalingen, januari 2018, Pagina 4 van 8

5 Gewijzigde diagnostische bepalingen Omschrijving van PEF bepalingen longfunctie De volgende vijf krijgen de aanduiding peakflowmeter in hun omschrijving. Inhoudelijk is er niets gewijzigd PEF RL TA PEF avond (peakflowmeter) PEF avond L/min 1724 PEF RL TO PEF ochtend (peakflowmeter) PEFochted L/min 1725 PFBE RL PEF personal best (peakflowmeter) PEF pb L/min 1726 PFNB RL PEF post-bd (peakflowmeter) PEFpostBD L/min 1727 PFPB RL PEF pré-bd (peakflowmeter) PEFpréBD L/min Tevens werd de selectie(relevantie)-indicator van 2 veranderd naar 3, omdat de peakflowmeter minder relevant is geworden. NB: in sommige situaties werd een met de spirometer gemeten PEF gerapporteerd met één van bovenstaande bepalingscodes. In dat geval klopt de eenheid niet. Aangeraden wordt in die gevallen voortaan de nieuwe PEF-codes voor de spirometer te gebruiken. Kleine correctie 4DKL-angst Het afkappunt voor de bepaling angst uit de 4DKL vragenlijst blijkt in 2014 gewijzigd te zijn. Dit betreft bepaling 2811, 4DKL angstscore, 4DAN PQ. De Referentiewaarde maximaal gaat van 7 naar 3 Term nierfalen -> chronische nierschade Om in lijn te blijven met de terminologie van de NHG Standaard passen we de term nierfalen in diverse bepalingen aan naar chronische nierschade. De inhoudelijke betekenis van de bepalingen blijft ongewijzigd NFHB UZ hoofdbehandelaar chronische nierschade hfdbhnier 3458 NFCB UZ controlebeleid chronische nierschade conbelnfa 3461 NFRZ UZ reden geen ketenzorg (chron. nierschade) rggznierf 3836 NFKZ UZ deelname ketenzorgprgr. chron.nierschade kzorgnier Nieuwe bepalingen NHG tabel diagnostische bepalingen, januari 2018, Pagina 5 van 8

6 Nieuwe Laboratoriumbepalingen Geneesmiddelspiegels 3899 VORI B SI voriconazol (vfend) Voriconzl 3900 TRAM B SI tramadol Tramadol Hanta- en Enterovirussen PCR 3901 HTVP B Hantavirus RNA (PCR) HantaPCR 3902 ENVP DF Enterovirus RNA feces (PCR) EntVFecP 3903 ENVP RK Enterovirus RNA keel (PCR) EntVKeeP 3904 ENVP U Enterovirus RNA urine (PCR) EntVUriP Benzodiazepine urine confirmatietest 3905 BZDC U benzodiazepine urine confirmatietest benzoconf Quantiferon Gold TB-test kwantitatief Reeds aanwezig is de niet-kwantitatieve quantiferon Gold-TB-test (2708), die een vrije uitslag heeft (positief/negatief). We voegen nu ook de kwantitatieve bepaling toe QUAN B KW quantiferon Gold-TB-test kwantitatief quantikwa Nieuwe egfr CKDEPI varianten De nieuwe NHG-standaard chronische nierschade beveelt aan om in bepaalde gevallen niet de gewone, op creatinine bepaling gebaseerde egfr-ckdepi te bepalen, maar een egfr gebaseerd op cystatine-c, of op een combinatie van creatinine en cystatine-c. Hiertoe zijn twee nieuwe bepalingen nodig: 3907 EGFC O FB egfr-cystatine-c vlgns CKDEPI formule egfrcyckd 3908 EGCC O FB egfr-creatinine-cystatine-c CKDEPI form. egfrccckd Toelichtingen: Schatting van de GFR met de cystatineklaring volgens CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) formule op basis van serum cystatine, leeftijd, geslacht en ras. Schatting van de GFR met de cystatine- en creatinine klaring volgens CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) formule op basis van serum cystatine en creatinine, leeftijd, geslacht en ras. Astrovirus feces PCR 3909 ASVP DF Astrovirus RNA feces (PCR) AstrovFec Nieuwe bepalingen NHG tabel diagnostische bepalingen, januari 2018, Pagina 6 van 8

7 Steenanalyse Dit is een nieuwe set bepalingen voor het kunnen rapporteren van de resultaten van de analyse van nierstenen. Voor het benoemen van de materialen hebben we de mineralogische naam gehanteerd (de chemische naam is niet altijd uniek). In de tabel is al een aanvraagcode voor analyse niersteen (1345) aanwezig, en daarbij een uitslagcode voor het gewicht, en een drietal vrije tekst opmerkingen als uitslagcode. Daar komen nu de volgende uitslagcodes bij: 3910 NAWH UC Niersteen-analyse % whewelliet whewellit Numeriek (%) 3911 NAWE UC Niersteen-analyse % weddeliet weddeliet NAAP UC Niersteen-analyse % apatiet apatiet NABR UC Niersteen-analyse % brushiet brushiet NADA UC Niersteen-analyse % dahliet dahliet NAWI UC Niersteen-analyse % whitlockiet whitlock NAST UC Niersteen-analyse % struviet struviet NAUR UC Niersteen-analyse % uriciet uriciet NACY UC Niersteen-analyse % cystine cystine NAOV UC Niersteen-analyse % overige nsoverig.. Vervallen laboratoriumbepaling Pro-BNP In de tabel bevinden zich drie bepalingen: BNP, Pro-BNP en NTProBNP. Echter, alleen BNP en NTProBNP worden bepaald. Pro-BNP bestaat wel als stof in het lichaam, maar wordt niet bepaald. Deze vervalt PBNP B pro brain natriuretic peptide (BNP) probnp.. Nieuwe bepalingen NHG tabel diagnostische bepalingen, januari 2018, Pagina 7 van 8

8 Gewijzigde laboratoriumbepalingen HIV-1-2 antistoffen p24 ag. Combo 2417 HIVM B HIV-1-2 antistoffen p24 ag. combo HIVcombo Hier is het woord (AxSYM) uit de omschrijving verwijderd. De bepaling blijft inhoudelijk ongewijzigd, maar de term AxSYM verwees naar een specifieke analyzer. Deze bepaling kan ook met andere analyzers worden verricht. Hantavirus 3066 HTVG B Hantavirus IgG HantaIgG 3067 HTVM B Hantavirus IgM HantaIgM De spelling in de omschrijving is gewijzigd van Hantaanvirus naar Hantavirus. egfr volgens CKDEPI 3583 KREC O FB egfr volgens CKD-EPI formule egfrckde Hier is een spellingsfout in de toelichting aangepast en de relevantie is verhoogd van 4 naar 3. Nieuwe bepalingen NHG tabel diagnostische bepalingen, januari 2018, Pagina 8 van 8