Indicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met COPD Versie juni 2016

Transcriptie

1 Indicatoren Kwaliteit Huisartsenzorg bij patiënten met COPD Versie juni 2016 Specificaties Het NHG maakt Standaarden voor de huisarts. Voor het interne kwaliteitsbeleid van de huisarts(praktijk) maakt het NHG indicatoren voor het medisch handelen, o.a. voor gebruik als spiegelinformatie. Deze indicatoren raken de kern van de NHG-standaard, zijn betrouwbaar, beperkt in aantal en worden verzameld in het reguliere zorgproces. Criteria voor gebruik van indicatoren voor andere doeleinden (zoals externe verantwoording) zijn: Validiteit: In de praktijk is getest of de indicator aan zijn doel beantwoord. Relevantie: De indicator leidt tot verbetering van de zorg op patiëntniveau. Onderscheidend vermogen: De indicator laat significante verschillen tussen huisartsen zien. Deze set indicatoren is daar nog niet op getoetst. Reden aanpassing: nieuwe NHG Standaard Nieuw: - indicatoren (4) over ziektelast - indicatoren (2) over aantal exacerbaties in voorgaande 12 maanden - indicator over registratie BMI en ongewenst gewichtsverlies Inclusies: - diagnose COPD - leeftijd > 40 jaar Exclusies: - geen Pagina 1 van 9

2 Aandachtspunten: - ernstgraad COPD. Bij licht-licht (lichte ziektelast en geen roken en geen klachten): geen spirometrie en jaarlijkse controle; wordt niet expliciet geëxcludeerd Bij licht plus (lichte ziektelast en roken of klachten): spirometrie per 3 jaar, ten minste jaarlijkse controle Bij matige ziektelast: jaarlijks spirometrie, controle minstens 2/jaar - drietal indicatoren beschreven omdat deze (nog) voorkomen in de InEen benchmark (): indicatornummer in vorige versie Zie ook documentatie over - berekening leeftijd, duur inschrijving en duur hoofdbehandelaar - specificaties exporteren data Pagina 2 van 9

3 Beschrijving van benodigde data per indicator volgnr. ind. nr. omschrijving opmerking Populatie 1 % patiënten met COPD in praktijkpopulatie COPD: ICPC R95, op episodelijst, actuele episode (1) noemer: vaste, ingeschreven patiënten met leeftijd ouder dan 40 jaar (> 40) 2 (2) % patiënten met COPD onder behandeling in de eerste lijn (huisarts is 12 maanden hoofdbehandelaar) in de praktijkpopulatie Hoofdbehandelaar COPD: 2407, COHB RZ = 48, huisarts, laatste waarde ooit 3 (3) noemer: vaste, ingeschreven patiënten met leeftijd ouder dan 40 jaar (> 40) % patiënten met COPD die in de eerste lijn worden behandeld en die 12 maanden zijn ingeschreven noemer: vaste, ingeschreven patiënten met leeftijd ouder dan 40 jaar (> 40) Monitoring 4 1 % patiënten met COPD en met registratie ziektelast in de afgelopen 12 maanden 5 2 % patiënten met COPD en registratie ziektelast in de afgelopen 12 maanden met ziektelast licht Ziektelast COPD: 3013, ZLCP RA, laatste waarde afgelopen 12 maanden Ziektelast COPD: 3013, ZLCP RA, laatste waarde afgelopen 12 maanden met uitkomst 398, licht en met registratie ziektelast in de afgelopen 12 maanden Pagina 3 van 9

4 6 3 % patiënten met COPD en registratie ziektelast in de afgelopen 12 maanden met ziektelast matig en met registratie ziektelast in de afgelopen 12 maanden 7 4 % patiënten met COPD en met registratie ziektelast in de afgelopen 12 maanden met ziektelast ernstig Ziektelast COPD: 3013, ZLCP RA, laatste waarde afgelopen 12 maanden met uitkomst 251, matig Ziektelast COPD: 3013, ZLCP RA, laatste waarde afgelopen 12 maanden met uitkomst 304, ernstig 8 (11) en met registratie ziektelast in de afgelopen 12 maanden 5 % patiënten met COPD en met registratie functioneren (CCQ of MRC) in de afgelopen 12 maanden CCQ: 2402, CCQT RQ, laatste waarde afgelopen 12 maanden of MRC: 2210, MRCD RQ, laatste waarde afgelopen 12 manden 9 6 % patiënten met COPD en met registratie mate van functioneren (CCQ of MRC) in de afgelopen 12 maanden en met CCQ 2 of MRC 3 en met registratie van de mate van functioneren (CCQ of MRC) in de afgelopen 12 maanden CCQ: 2402, CCQT RQ, laatste waarde afgelopen 12 maanden met uitkomst 2 of MRC: 2210, MRCD RQ, laatste waarde afgelopen 12 manden met uitkomst 3 Pagina 4 van 9

5 10 7 % patiënten met COPD en met registratie BMI in de afgelopen 12 maanden én met registratie ongewenst gewichtsverlies in de afgelopen 12 maanden 11 8 % patiënten met COPD met BMI < 21 of met registratie ongewenst gewichtsverlies met uitkomst ja 12 (7) en met registratie van de BMI in de afgelopen 12 maanden én met registratie ongewenst gewichtsverlies in de afgelopen 12 maanden % patiënten met COPD en met registratie BMI in de afgelopen 12 maanden in de afgelopen 12 maanden 13 9 % patiënten met COPD en met registratie aantal exacerbaties in afgelopen 12 maanden in de afgelopen 12 maanden % patiënten met COPD met 2 exacerbaties in de afgelopen 12 maanden en met registratie van het aantal exacerbaties in de afgelopen 12 maanden in de afgelopen 12 maanden BMI: 1272, QUET AO, laatste waarde afgelopen 12 maanden en Ongewenst gewichtsverlies: 2673, GEWV AA, laatste waarde afgelopen 12 maanden BMI: 1272, QUET AO, laatste waarde afgelopen 12 maanden met uitkomst < 21 of Ongewenst gewichtsverlies: 2673, GEWV AA, laatste waarde afgelopen 12 maanden met uitkomst 1, ja NB. Beschreven omdat deze indicator voorkomt in de InEen benchmark over BMI: 1272, QUET AO, laatste waarde afgelopen 12 maanden Aantal exacerbaties in de voorgaande 12 maanden, 3549, COAE RQ, laatste bepaling in afgelopen 12 maanden NB. aantal exacerbaties is nul (0) is een valide uitslag. Aantal exacerbaties in de voorgaande 12 maanden, 3549, COAE RQ, laatste bepaling in afgelopen 12 maanden: 2 NB. aantal exacerbaties is nul (0) is een valide uitslag (noemer) Pagina 5 van 9

6 15 (17) % patiënten met COPD en met twee of meer ( 2) corticosteroïd stootkuren in de afgelopen 12 maanden NB. Beschreven omdat deze indicator voorkomt in de InEen benchmark over % patiënten met COPD en met registratie longfunctie (FEV1 % voorspeld post BD of met eigen medicatie) in de afgelopen 36 maanden % patiënten met COPD met uitslag FEV1 % van voorspelde waarde post BD of met eigen medicatie < 50 % 18 (16) met een registratie in de afgelopen 36 maanden van de longfunctie (FEV1 % voorspeld post BD of met eigen medicatie) % patiënten met COPD waarbij een spirometrie (FEV1 pre BD, FVC pre BD, FEV1/FVC ratio pre BD, FEV1 post BD, FVC post BD, FEV1/FVC ratio post BD: minimaal één van deze metingen) is gedaan in de afgelopen 36 maanden : Corticosteroid stootkuur: 2 voorschriften met ATC H02AB06 of H02AB07 FEV1 % voorspeld post BD, 1678, FVNB RL MP, laatste waarde afgelopen 36 maanden of FEV1 % voorspeld met eigen medicatie, 3690, FVEM RL MP, laatste waarde afgelopen 36 maanden FEV1 % voorspeld post BD, 1678, FVNB RL MP, laatste waarde afgelopen 36 maanden met uitkomst < 50 % of FEV1 % voorspeld met eigen medicatie, 3690, FVEM RL MP, laatste waarde afgelopen 36 maanden met uitkomst < 50 % NB. Beschreven omdat deze indicator voorkomt in de InEen benchmark over Verder is deze indicator vervallen. Laatste waarde afgelopen 36 maanden: 1681, FVPB RL of 1672, FCPB RL of 1675, FRPB RL MI of 1677, FVNB RL of 1864, FCNB RL of 1866, FRNB RL MI Pagina 6 van 9

7 19 (4) 20 (5) 21 (12) 22 (10) 23 (18) 13 % patiënten met COPD waarvan het rookgedrag bekend is 14 % patiënten met COPD die roken in de groep patiënten waarvan het rookgedrag bekend is waarbij het rookgedrag actueel en bekend is. 15 % patiënten met COPD en met registratie mate van beweging volgens norm gezond bewegen in de afgelopen 12 maanden Behandeling 16 % patiënten met COPD met influenza vaccinatie in de afgelopen 12 maanden 17 % patiënten met COPD die behandeld worden met inhalatie corticosteroïden (ICS) ( 1 voorschrift in afgelopen 12 maanden) Roken: 1739, ROOK AQ: 3, nooit, laatste bepaling ooit of (4, voorheen of 1, ja, laatste waarde in afgelopen 12 maanden) Roken: 1739, ROOK AQ: 1, ja ; laatste meting in afgelopen 12 maanden Lichaamsbeweging volgens norm gezond bewegen, 3239, NNGB AQ, laatste waarde afgelopen 12 maanden Influenza vaccinatie: ICPC-code R44 op E- of P-regel, in afgelopen 12 maanden of ATC-code J07BB bij voorschriften, laatste registratie in afgelopen 12 maanden Inhalatie corticosteroíden: ATC, R03BA of R03AK06 t/m R03AK12, 1 voorschrift(en) inhalatie corticosteroïden (ICS) in de afgelopen 12 maanden Pagina 7 van 9

8 24 (8) 18 % patiënten met COPD en met 1 voorschrift(en) inhalatie medicatie in de afgelopen 12 maanden en controle inhalatie techniek in de afgelopen 12 maanden met gebruik 1 voorschrift(en) van inhalatie medicatie in de afgelopen 12 maanden Inhalatietechniek: 1608, ASIT RQ: laatste meting in afgelopen 12 maanden Inhalatie medicatie: ATC R03A of R03B Pagina 8 van 9

9 Overzicht benodigde data Episode: COPD, R95 Influenzavaccinatie, R44 Bepalingen: Hoofdbehandelaar: 2407, COHB RZ Ziektelast COPD: 3013, ZLCP RA CCQ: 2402, CCQT RQ MRC: 2210, MRCD RQ BMI: 1272, QUET AO Ongewenst gewichtsverlies: 2673, GEWV AA Aantal exacerbaties in de voorgaande 12 maanden, 3549, COAE RQ FEV1 % voorspeld post BD, 1678, FVNB RL MP FEV1 % voorspeld met eigen medicatie, 3690, FVEM RL MP 1681, FVPB RL of 1672, FCPB RL of 1675, FRPB RL MI of 1677, FVNB RL of 1864, FCNB RL of 1866, FRNB RL MI Roken: 1739, ROOK AQ Lichaamsbeweging volgens norm gezond bewegen, 3239, NNGB AQ Inhalatietechniek: 1608, ASIT RQ ATC Corticosteroid stootkuur: ATC H02AB06 of H02AB07 Inhalatie medicatie: ATC R03A of R03B Inhalatie corticosteroíden: ATC, R03BA of R03AK06 t/m R03AK12 Influenzavaccinatie: ATC, J07BB Pagina 9 van 9