Chemotherapie in de thuiszorg 1 OKTOBER 2015 (L. VALCKE)

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Chemotherapie in de thuiszorg 1 OKTOBER 2015 (L. VALCKE)"

Willem Coppens
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Chemotherapie in de thuiszorg 1 OKTOBER 2015 (L. VALCKE)

2 Overzicht Veilig omgaan met chemotherapie Katheterzorg Koorts? Wat nu

3 Veilig omgaan met Wat is cytostatica? Remmen celgroei en celdeling Maken geen onderscheid tussen tumorcellen en gezonde cellen

4 Veilig omgaan met WAAROM? Chemotherapie: > Carcinogeen > Mutageen (DNA beschadiging) > Teratogeen Risico voor de gezondheidsmedewerker Jaarlijkse metingen: sporen van 5FU en cyclofosfamide 0 % blootstelling: utopie

5 Veilig omgaan met Excreta Alle maatregelen moeten genomen worden tot 7 dagen na toediening van cytostatica (behalve Raltritrexed/Tomudex : 41 dagen) Urine en feces Braaksel/maagvocht Speeksel en sputum Drain en wondvocht Zweet

(behalve Raltritrexed/Tomudex : 41 dagen) Urine en feces

6 Veilig omgaan met Excreta: urine en feces Toiletgebruik van de mobiele patiënt Toiletgebruik van de immobiele patiënt Ledigen en reinigen van urinalen en bedpannen Stomazorg

7 Veilig omgaan met Excreta: urine en feces Toiletgebruik van de mobiele patiënt: Steeds zittend plassen Druppels deppend verwijderen 2 maal spoelen met gesloten deksel Handen wassen

8 Veilig omgaan met Excreta: urine en feces Toiletgebruik van de immobiele patiënt: Continente patiënten Trek NS handschoenen aan Leg onderleggers Plaats de bedpan of urinaal Sluit bedpan of urinaal onmiddellijk na gebruik af Verwijder bevuilde onderleggers Uitgieten Trek handschoenen uit en ontsmet de handen

Plaats de bedpan of urinaal Sluit bedpan of urinaal onmiddellijk na gebruik

9 Veilig omgaan met Excreta: urine en feces Ledigen en reinigen van urinalen en bedpannen Giet urine of feces voorzichtig via de rand in de uitgietbak/toilet, zonder spatten Spoel 2 maal door met gesloten deksel Spoel de recipiënten steeds met koud water Reinig met een ph-neutraal schoonmaakmiddel Handhygiëne

uitgietbak/toilet, zonder spatten Spoel 2 maal door met gesloten deksel

10 Veilig omgaan met Excreta: urine en feces Toiletgebruik van de immobiele patiënt: Incontinente patiënten Trek NS handschoenen aan Leg onderleggers Verwijder onmiddellijk het bevuilde incontintiemateriaal (plastiekzak) Trek gecontamineerde handschoenen uit Voorzie de patiënt van nieuw incontinentiemateriaal Handhygiëne

Verwijder onmiddellijk het bevuilde incontintiemateriaal (plastiekzak) Trek

11 Veilig omgaan met Excreta: urine en feces Stomazorg Colostomie/Ileostomie/Urostomie Draag steeds schort en handschoenen Verwijder onmiddellijk het stomamateriaal (plastiekzak) Trek handschoenen uit Voorzien nieuw stomamateriaal Handhygiëne

handschoenen Verwijder onmiddellijk het stomamateriaal

12 Veilig omgaan met Excreta: Braaksel en maagvocht Trek NS handschoenen en overschort aan Ledig opvangrecipiënt voorzichtig via de rand van het toilet en spoel 2 maal door met gesloten deksel Indien niet mogelijk om persoonlijke beschermingsmiddelen aan te trekken nadien goed de handen wassen Overschort, handschoenen, opvangbakje bij huishoudelijk afval Patiënten met een maagsonde: steeds GESLOTEN systeem!

Indien niet mogelijk om persoonlijke beschermingsmiddelen aan te trekken nadien goed de handen wassen

13 Veilig omgaan met Excreta: speeksel en sputum Ophoesten van sputum NS handschoenen Papieren zakdoekjes Plastiekzak voorzien Handhygiëne

14 Veilig omgaan met Excreta: Drain- en wondvocht Trek NS handschoenen aan Voorzie de plaats waar lekkage kan optreden met een onderlegger Verwijder alle mogelijk met cytostatica gecontamineerd materiaal in een plastiekzak (huishoudelijk afval)

met een onderlegger Verwijder alle mogelijk met cytostatica

15 Veilig omgaan met Excreta: zweet Wassen van een patiënt Afhalen van bedlinnen Wasgoed van een patiënt

16 Veilig omgaan met Excreta: zweet Wassen van een patiënt Bedbad met wasdoekjes Enkel NS handschoenen Traditioneel bedbad met waskom NS handschoenen en schort (Douche) NS handschoenen, overschort en wegwerpslofjes

Traditioneel bedbad met waskom NS handschoenen en

17 Veilig omgaan met Excreta: zweet Afhalen van bedlinnen Kussensloop!

18 Veilig omgaan met Excreta: zweet Wasgoed van een patiënt Doe steeds handschoenen aan bij het uittrekken van kledij Wasgoed dient niet apart gewassen te worden Uitzondering: lekkage van chemo

19 Veilig omgaan met Wassen van gecontamineerd linnen Apart Koud spoelprogramma Gewoon wasprogramma

20 Veilig omgaan met Excreta: reinigen van gecontamineerde materialen Bv.: infuusstaander, infuuspomp, spuitpomp, looprek, positioneringskussen, De materialen reinigen met een ph-neutraal schoonmaakmiddel en NS handschoenen

21 Veilig omgaan met Afvalverwerking

22 Veilig omgaan met Afvalvat met pedaalsysteem

23 Veilig omgaan met Algemene adviezen Tot 7 dagen na laatste toediening! (uitz) Apart toiletgebruik Schoonmaken met ph-neutraal schoonmaakmiddel Lichamelijk contact: Intens contact bij kinderen <1jaar Huisdieren Alcohol Zwangere vrouwen: rechtstreeks contact met excreta vermijden

24 Katheterzorg

25 Katheterzorg Aanprikken poortkatheter Met steriele handschoenen Zonder steriele handschoenen

27 Katheterzorg: PAC Aanprikken poort: handhygiëne

28 Katheterzorg PAC Palpeer de poort

29 Katheterzorg PAC Materiaal

30 Katheterzorg PAC Ontsmet met Chloorhexidine!contacttijd!

31 Katheterzorg PAC Connecteer en purgeer Doe NS handschoenen aan

32 Katheterzorg PAC Fixeer de poort en prik loodrecht

33 Katheterzorg PAC Aspireer

34 Katheterzorg PAC Spoel pulserend met 10ml NaCl 0,9%

35 Katheterzorg PAC Bloedafname: verwijder 10 ml

36 Katheterzorg PAC Spoel pulserend met min 10 ml NaCl 0,9%

37 Dek af met doorzichtig verband + datum

38 Katheterzorg PAC Fixeer

39 Katheterzorg Hickman versus poort

40 PICC

41 PICC versus Midline

42 Midline

43 Midline Indicaties Therapieduur: 1 tot 6 weken IV-product: > Normale ph: tussen 5 en 9 > Lage osmolariteit: lager dan 500meq Infusie en eventuele bloedname Voorbeeld: patiënt moeilijk perifeer aanprikbaar

44 Midline Voor- en nadelen Gelijkaardig aan PICC

45 Midline Onderhoud/Nazorg Indien niet in gebruik: dagelijks spoelen met min 5cc NaCl 0,9% Pulserend spoelen Afsluiten onder positieve druk Verbandzorg: Min 1 keer per week Indien vuil of los Fixatiemateriaal: statlock

46 Midline Contra-indicaties Idem PICC

47 Midline Verwijderen Als een gewone perifere katheter Gaasje Nadrukken Afdekkend verbandje

48 PICC

49 PICC Indicaties Therapieduur: middellange termijn: enkele weken tot 6 maanden (of langer) IV-product: > Extreme ph: < 5 of > 9 > Hoge osmolariteit Infusie en bloedname Voorbeeld: patiënt krijgt TPN voor enkele weken

50 PICC Voordelen Herhaaldelijk prikken wordt vermeden Kan langer ter plaatse blijven Bloedname eveneens mogelijk Oppervlakkige perifere venen worden gespaard Wekelijkse verbandzorg ipv dagelijks Geen risico op pneumothorax Kan in rechtzittende houding geplaatst worden Onderarmen infuusvrij Geplaatst door artsen of spec. Opgeleide vpk Minder risico op infectie (MAKI 2006)

51 PICC Nadelen Risico op trombose: diameter kan wel aangepast worden aan de diameter van de vene owv echogeleide punctie om het risico te vermijden. Moet worden aangevraagd en wordt geplaatst in operatiekamer of op interventionele radiologie (in de toekomst mogelijk bedside) Katheter is niet vastgehecht, wel verankerd

52 PICC Veneselectie Vena basilica heeft de voorkeur. Bloedflow is groter dan in vena cephalica. Vena Cephalica is tweede keus. De route is lastiger (meer bochten). Vaten van de directe elleboogplooi dienen vermeden te worden ter verhoging van het pat.comfort en mogelijke catheterproblemen (knik/mobiliteit)

53 PICC Contra-indicaties Inadequate vaten in de elleboogplooi Onmogelijkheid om een geschikt vat te vinden Bestaand huidprobleem Trauma of letsel arm of oksel (bv borstamputatie met klierwegname) Tegenwerking patiënt Coagulopathologie

54 PICC Onderhoud/nazorg Flushen: doorgankelijkheid bewaren: Pulserend spoelen met min. 10 cc NaCl 0,9% Afsluiten onder positieve druk Verbandzorg: frequentie: Min. 1 x per week Indien bevuild, los Indien klachten Fixatiemateriaal: Statlock of griplock device GEEN draadjes, zwachtels, kleefpleister!

55 Verwijderen PICC Aseptische procedure Voorkom vaatspasme door langzaam maar zeker terug te trekken Als de katheter blijft steken gebruik dan warme kompressen (vaatspasme?) Check de katheterlengte na het verwijderen

56 Koorts? Wat nu T vanaf 38 : opname ziekenhuis

Vergelijkbare documenten

Patiënteninformatie. Richtlijnen voor familie en patiënt in verband met excreta na chemotherapie

Patiënteninformatie. Richtlijnen voor familie en patiënt in verband met excreta na chemotherapie Patiënteninformatie Richtlijnen voor familie en patiënt in verband met excreta na chemotherapie 2 Inhoud Inleiding... 5 Omschrijving en doel van de procedure / behandeling... 5 Richtlijnen... 5 Vermijd