PIPAC: Verpleegkundige aandachtspunten op PAZA

Transcriptie

1 PIPAC: Verpleegkundige aandachtspunten op PAZA Kim Byn Adjunct-Hoofdverpleegkundige PAZA 8 oktober 2016

2 PIPAC Intraperitoneaal verstuiven van chemotherapie Terminale patiënten 2

3 Levensverwachting Mediaan= 13,4 maanden 3

4 Functionele levenskwaliteit 4

5 Klachten/symptomen 5

6 Terugbetaling Geen terugbetaling ziekenfonds Toestemming hospitalisatieverzekering Terugbetaling chirurgisch materiaal Behalve vernevelaar : 1802 euro 6

7 Opname van de patiënt op PAZA K12 PAZA K12C met 24 posities 2015: 16 posities volwassenen 6 posities kinderen 2 isolatieboxen opnames op PAZA K12C Opstart van PIPAC 7

8 PIPAC versus HIPEC op PAZA PIPAC Verstuiving van de chemo Geen rechtsstreeks contact met chemo GEEN ISOLATIE HIPEC Infuus met chemo Rechtssteeks contact en contaminatie mogelijk GEEN ISOLATIE 8

9 Observaties op PAZA Standaardmonitoring ECG Saturatie Niet- Invasieve bloeddruk Temperatuur Observatie wondverband Observatie abdomen Pijnstilling Vloeistof input/output PONV 9

10 Pijnbehandeling Bevraging pijn adhv NRS-schaal Behandeling Volgens de pijntrap van het WHO I 1 ste pijntrap Paracetamol (niet-opioiden) NSAID (vb: diclofenac,ibuprofen) II 2 de pijntrap Tramadol (zwakke opioiden) Codeïne III 3 de pijntrap Morfine (sterke opioiden) Andere sterke morfinederivaten (Fentanyl) 10

11 Contaminatie aanduiding Patiëntenbed voorzien van cytostaticalogo 11

12 Voorzorgsmaatregelen op PAZA Uit te voeren bij alle patiënten onder: Chemotherapie HIPEC PIPAC Neoral, Ciclosporine Imuran, Azathioprine Cymevène, Ganciclovin Cellcept, Mycofendaat 12

13 Omgaan met excreta Tot 7 dagen na de toediening Algemeen: Draag persoonlijke beschermingsmiddelen zoals niet steriele handschoenenarmbeschermers bij het opruimen van excreta van een patiënt. Draag handschoenen bij het afvoeren van drain-, ascites- en wondvocht. Gebruik gesloten systemen voor de opvang van wondvocht en voer het wondvocht af bij het risicomateriaal. Draag handschoenen bij het verwijderen van het bedlinnen. Gebruik enkel wegwerpmaterialen. 13

14 Diurese/faeces Trek handschoenen aan Laat de patiënt urineren. Trek niet steriele handschoenen-armbeschermers aan. Leg het deksel op de bedpan. Breng de bedpan of het urinaal naar de spoelruimte. Plaats de bedpan of het urinaal, inclusief urine, in de bedpannenwasser. Start de bedpannenwasser. Bezorg de patiënt een nieuwe bedpan of urinaal. Verwijder de niet steriele handschoenen-armbeschermers en gooi bij risicohoudend medisch afval. Ontsmet de handen. 14

15 Braaksel Trek niet-steriele handschoenen en een overschort aan (evt. ook armbeschermers). Geef wegwerpnierbekkens en voldoende tissues aan de pt. Plaats beschermende ondoordringbare onderleggers. Gooi het nierbekken met braaksel in een plastiek zak en breng naar de spoelruimte. Deponeer deze plastiek zak in de kunststof container voor risicohoudend medisch afval. Verwijder uw handschoenen en overschort en deponeer deze in de kunststof container voor risicohoudend medisch afval. Was uw handen bij zichtbare bevuiling. Ontsmet uw handen. 15

16 Loskomend wondverband Trek handschoenen aan Verwijder het verband Deponeer het besmette verband in de kunststof container voor risicohoudend medisch afval. Reinig de wonde met fysiologisch 0.9% Plak het nieuwe verband op de wonde Verwijder uw handschoenen en deponeer deze in de kunststof container voor risicohoudend medisch afval Ontsmet de handen 16

17 Verwijderen van linnen Verwijder al het linnen steeds met wegwerphandschoenen. Vernieuw bij een gehospitaliseerde patiënt alle linnen DAGELIJKS.. Haal het linnen steeds op een rustige manier af zodat het opdwarrelen van stofdeeltjes vermeden wordt. Vermijd direct contact tussen de eigen kledij en het gecontamineerd linnen. Trek bij duidelijke contaminatie, een wegwerpschort aan. Vermijd direct contact tussen het linnen en de armen. Leg het linnen nooit op de grond. Trek de handschoenen uit bij het hanteren van het proper linnen. 17

18 Hygiënische zorgen Gebruik voldoende water bij het wassen van de patiënt. Bij het gebruik van voldoende water is het verdunningseffect groter. Ververs tijdig het water. Gebruik steeds wegwerphandschoenen bij het uitvoeren van het intiem toilet. Gebruik, indien beschikbaar op de afdeling, wegwerpwashandjes bij het toedienen van de hygiënische zorgen. Verwijder de handdoeken en washandjes in de witte linnenzak 18

19 Afvalverwerking 19

20 Verblijfsduur van de patiënt op PAZA Gemiddeld 2 à 3 uur Beoordeling ontslag door de VPK Ontslag door anesthesist 20

21 Besluit Levenskwaliteit van PIPAC neemt toe Klachten en symptomen verminderen na PIPAC Lokale toepassing van chemotherapie algemene chemotherapie Voorzorgsmaatregelen steeds toepassen op PAZA 21