Wijzigingen. in uw zorgverzekering. Van IZA naar VGZ Wat betekent dat voor u? Declaratie indienen

Transcriptie

1 Van IZA naar VGZ Wat betekent dat voor u? Wijzigingen Onze website Gegevens wijzigen Wilt u uw polis inzien, wijzigen of een gezinslid toevoegen? Vanaf eind november kan dat heel gemakkelijk via Log hiervoor in met uw DigiD en sms-code. Social media Like ons op en volg ons op. Declaratie indienen Nota s met kosten die u na 1 januari 2016 maakt, kunt u online declareren via of Per post kunt u deze declaraties sturen naar: VGZ Postbus RS Eindhoven in uw verzekering 2016 Dit wijzigingsoverzicht bevat een samenvatting van de wijzigingen in de verzekeringsvoorwaarden. Een overzicht van de verzekeringsvoorwaarden vindt u op Dit overzicht is onder voorbehoud van druk- en typefouten. VGZ Zorgverzekeraar N.V, statutair gevestigd in Arnhem, KvK-nummer: , DNB-vergunningnummer: D

2 Van IZA naar VGZ. Wat betekent dat voor u? Uw VGZ-basisverzekering De IZA Zorgverzekering en de aanvullende ten Basic, Classic en Perfect zijn per 1 oktober overgedragen aan VGZ. Dat betekent dat u per die datum verzekerd bent bij VGZ. Uw IZA Zorg verzekering en aanvullende ten blijven nog tot einde van dit jaar geldig. Vanaf 2016 maakt u gebruik van de VGZ-verzekeringen. Bij VGZ hebt u een ruimere keus in basisverzekeringen en aan vullende verzekeringen. VGZ Eigen Keuze Uw huidige IZA Zorgverzekering komt het meest overeen met een restitutiepolis. Daarom zetten wij u om naar VGZ Eigen Keuze. Deze basisverzekering biedt u vrije keuze uit aanbieders, ook als deze geen contract met ons hebben gesloten. Daarnaast biedt VGZ nog twee naturaverzekeringen: VGZ Goede Keuze en VGZ Ruime Keuze. Het verschil tussen de basisverzekeringen zit in de hoogte van bij. Hieronder vindt u een schematische weergave van de drie basisverzekeringen van VGZ. VGZ Goede Keuze VGZ Ruime Keuze VGZ Eigen Keuze Uw verzekering in 2016 Een lagere premie, omdat u vernieuwingen in de stimuleert. Altijd Goede Zorg bij u in de buurt tegen een scherpe premie. Vrije keuze uit aanbieders. VGZ en aanbieder: Wij vergoeden: contract 100% gecontracteerd tarief geen contract maximaal 75% gemiddeld gecontracteerd tarief VGZ en aanbieder: Wij vergoeden: contract 100% gecontracteerd tarief geen contract maximaal 80% gemiddeld gecontracteerd tarief VGZ en aanbieder: Wij vergoeden: contract maximaal 100% geen contract marktconform tarief Uw IZA Zorgverzekering hebben wij omgezet naar de restitutiepolis VGZ Eigen Keuze, omdat deze het meest overeenkomt met uw huidige verzekering. Ook de aanvullende ten hebben wij omgezet naar een verzekering van VGZ die het meest overeenkomt met uw huidige bij IZA. Hieronder vindt u een schematische weergave. Basis Huidige situatie IZA verzekering Nieuwe situatie Basisverzekering VGZ Restitutiepolis Aanvullende verzekering Aanvullende tandverzekering Met VGZ Goede Keuze kiest u voor goede én een lage premie. Daarnaast stimuleert u vernieuwingen in de, waardoor uw premie lager is. Het kan zijn dat u voor bepaalde verder moet rijden, maar meestal niet verder dan 50 kilometer van uw huis. Kiest u voor een aanbieder zonder contract? Dan u een vergoeding tot maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. Voor sommige betaalt u wel uw (verplicht) eigen risico en/of een eigen bijdrage. Met VGZ Ruime Keuze bent u ver zekerd van goede bij u in de buurt en een betaalbare premie. U hebt ruime keuze uit aanbieders. Kiest u voor een aanbieder zonder contract? Dan u een vergoeding tot maximaal 80% van het tarief. Voor sommige betaalt u wel uw (verplicht) eigen risico en/of een eigen bijdrage. Met VGZ Eigen Keuze hebt u vrije keuze uit alle aanbieders. U altijd maximaal 100% van het marktconforme tarief. Hiervoor betaalt u een hogere premie. Voor sommige betaalt u wel uw (verplicht) eigen risico en/of een eigen bijdrage. Aanvullend Basic Classic VGZ Aanvullend Goed VGZ Aanvullend Beter Alles in 1 Gezin VGZ Tand Goed VGZ Tand Beter Vind eenvoudig een goede aanbieder In Vergelijk en Kies ziet u voor uw basis- en aanvullende verzekering(en) met welke aanbieders wij een contract hebben gesloten en voor welke. Hier staat ook hoe patiëntenorganisaties en klanten de aanbieder waarderen. Kijk op en kies de aanbieder die bij u past. Basisverzekering wijzigen? Kiest u liever voor een andere basisverzekering? Dat kan vanaf eind november eenvoudig via Mijn VGZ. Ook kunt u dit telefonisch doorgeven via: ( 0,20 per gesprek plus uw gebruikelijke belkosten). Alles in 1 Vitaal Perfect VGZ Aanvullend Best VGZ Tand Best 2 3

3 Wijzigingen in de basisverzekering De aanvullende verzekeringen in 2016 Voor 2016 wordt een aantal (wettelijke) wijzigingen doorgevoerd in de basisverzekering. Hieronder leest u wat er in de basisverzekering wijzigt. Wijzigingen 2016 Aankondigingstermijn wijziging voorwaarden Ambulancevervoer Wij informeren u minimaal 6 weken voordat wij de premiegrondslag wijzigen. Bij een wijziging in de voorwaarden informeren wij u minimaal een maand van tevoren. Ambulancevervoer bij jeugd-ggz wordt opgenomen in uw verzekering. Dit betreft een reparatie in de wet- en regelgeving en werkt terug tot en met 1 januari Dieetpreparaten (sondevoeding) U kunt voor sondevoeding voortaan terecht bij Mediq Tefa, Sorgente, MediReva, Medi/Eurocept en Linde Homecare. Gaat u voor sondevoeding naar een andere ()aanbieder? Dan hebt u geen recht op vergoeding. Ook voor uw aanvullende verzekering kiest u vanaf 1 januari 2016 uit de aanvullende ten van VGZ. Dit betekent keuze uit een ruim aanbod van aanvullende (tandheelkundige) verzekeringen. Bovendien kan iedere verzekerde vanaf 18 jaar op de polis zijn eigen samenstellen. Wij zetten uw IZA Aanvullende Verzekering om. Daarbij kiezen wij voor een combinatie van VGZ die het meest overeenkomt met uw huidige IZA-. Eind november u een brief waarin het vermeld staat. Op de volgende pagina s ziet u een overzicht van de huidige IZA-ten en de ten van VGZ. Hierin kunt u vast zien hoe de verschillende ten van VGZ eruit zien. En wat er anders is ten opzichte van uw huidige aanvullende verzekering. Geestelijke gezondheids (GGZ) Huisartsen In-vitrofertilisatie (ivf) en overige fertiliteitsbevorderende behandelingen Indexering eigen bijdragen en maximale Medisch specialistische U mag voor generalistische basis GGZ voortaan ook worden doorverwezen door een medisch specialist, psychiater, arts verstandelijk gehandicapten en straatdokter. Voor gespecialiseerde GGZ mag u voortaan ook worden doorverwezen door een medisch specialist, psychiater en straatdokter. Meer informatie hierover vindt u in de voorwaarden. Voor het plaatsen of verwijderen van een spiraaltje mag u ook naar een verloskundige die hiervoor een overeenkomst met ons heeft gesloten. Uw verloskundige kan u hierover informeren. Deze valt niet onder uw eigen risico. Zijn er nog embryo s over na een geslaagde doorgaande zwangerschap? Dan hebt u recht op vergoeding van de kosten van terugplaatsing van de embryo s op basis van de aanspraak Overige fertiliteitsbevorderende behandelingen. Deze terugplaatsing telt niet mee voor het aantal ivf-pogingen. De overheid indexeert elk jaar de wettelijke eigen bijdragen en de maximale. Dit betekent dat wettelijke eigen bijdragen en maximale worden aangepast aan de kosten van of een hulpmiddel. De eigen bijdrage voor een hoortoestel of tinnitusmaskeerder voor kinderen jonger dan 18 jaar komt te vervallen. De geïndexeerde bedragen voor 2016 vindt u op De verwijzers voor medisch specialistische worden uitgebreid met de verpleegkundig specialist, physician assistent, SEH-arts (spoedeisende hulp-arts), audicien, sportarts en optometrist. Voor audiologische mag naast de huisarts, bedrijfsarts en medisch specialist ook de audicien verwijzen. Medisch specialistische mag ook worden verleend door een sportarts als dit tot zijn of haar deskundigheidsgebied behoort. Orthopedische schoenen De gebruikstermijn voor (semi-)orthopedische schoenen en allergeenvrije schoenen wijzigt van 9 maanden in 6 maanden voor verzekerden jonger dan 16 jaar en van 15 maanden in 18 maanden voor verzekerden vanaf 16 jaar. De gebruikstermijn voor verbandschoenen is 6 maanden. U hebt voor deze schoenen een verwijzing nodig van uw behandelend arts of podotherapeut. Palliatieve terminale thuis ParkinsonNet Prenatale screening Reglementen Toestemming bij opname gespecialiseerde GGZ Om in aanmerking te komen voor palliatieve terminale thuis hebt u een verwijzing nodig van uw huisarts of medisch specialist. Hebt u Parkinson en hebt u daardoor fysio, logopedie of ergo nodig? Kies dan voor een gespecialiseerde aanbieder die is aangesloten bij ParkinsonNet. Zo bent u verzekerd van goede. Deze aanbieders zijn specifiek opgeleid om deskundige begeleiding en te leveren aan mensen met de ziekte Parkinson. Zij zijn aangesloten bij een landelijk netwerk waardoor: - u aan huis of dicht bij huis een optimale behandeling krijgt; - er samenwerking en kennisuitwisseling plaatsvindt tussen de aangesloten aanbieders, waaronder uw Parkinson-verpleegkundige en neuroloog. De die u nodig hebt is zo beter op elkaar afgestemd. Meer informatie vindt u op onze website. U hebt recht op een NIPT (niet-invasieve prenatale test) als uit een combinatietest blijkt dat u een aanmerkelijke kans hebt op een kind met een chromosoomafwijking. U hebt recht op invasieve diagnostiek als uit een combinatietest of NIPT blijkt dat u een aanmerkelijke kans hebt op een kind met een chromosoom afwijking. De reglementen hulpmiddelen, farmaceutische en persoonsgebonden (pgb) verpleging en vering wijzigen. U vindt de reglementen en een uitgebreide uitleg op U hebt vooraf onze toestemming nodig als er sprake is van gespecialiseerde GGZ met opname. Kijk voor de toestemmingsprocedure in de voorwaarden. Verplicht eigen risico De hoogte van het verplicht eigen risico wordt door de overheid gewijzigd van 375 naar 385. Voorwaardelijk toegelaten De mnister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) kan vier keer per jaar aanmerken als voorwaardelijk toegelaten tot het verzekerde basis. Kijkt u voor het meest actuele overzicht op onze website. Zittend ziekenvervoer Medisch noodzakelijk zittend ziekenvervoer van en naar een verpleegkundig kinderdagverblijf voor kinderen jonger dan 18 jaar voor vering vanwege een complexe somatische problematiek of een lichamelijke beperking (intensieve kind) wordt opgenomen in de basisverzekering. Voor dit vervoer een eigen bijdrage. Kijk voor meer informatie op onze website. Zorgprogramma s (keten) De programma s worden uitgebreid. Bent u 16 jaar of ouder en hebt u astma? Dan kunt u ook terecht bij door ons gecontracteerde groepen. Kijk voor meer informatie op onze website. Wat verandert er voor u? Basisverzekering: uw verzekering wordt automatisch omgezet naar VGZ Eigen Keuze. Met deze basisverzekering hebt u vrije keuze uit alle aanbieders. U altijd maximaal 100% van het marktconforme tarief. Aanvullende verzekering: uw aanvullende verzekering wordt wordt automatisch omgezet naar het dat het meest overeen komt met uw huidige. U eind november een brief met daarin het waarop u wordt omgezet. Wilt u uw verzekering wijzigen? Kiest u toch liever voor een andere basisverzekering of aanvullende verzekering? Natuurlijk kunt u dan ook een andere combinatie kiezen. Vanaf eind november kunt u dat doorgeven via Mijn VGZ. U kunt het ook telefonisch doorgeven via ( 0,20 per gesprek plus uw gebruikelijke belkosten). 4 5

4 Dit verandert er in de aanvullende verzekering in 2016 In de tabel op de volgende pagina s ziet u de uit de verschillende aanvullende ten. Uw huidige IZA- staat naast het VGZ- dat het meest overeenkomt. Soms komen meerdere VGZ-ten overeen met het oude IZA-. Wanneer de tabel leeg is, er vanuit het betreffende geen vergoeding voor de soort. Op de polisbrief die u eind november, staat naar welk u bent omgezet. U kunt dan met onderstaand overzicht bepalen of dat past bij uw wensen. Dit overzicht is een globaal overzicht van de. Bijkomende voorwaarden, zoals toestemmingsvereisten, noodzakelijke verwijzingen en bevoegde aanbieders zijn opgenomen in de verzekeringsvoorwaarden. De zijn maximale en gelden, mits anders vermeld. Wij raden u aan als u nodig hebt, eerst de verzekeringsvoorwaarden te raadplegen. Vergoedingenoverzicht aanvullende verzekeringen Alternatieve Een te besteden aan de hieronder genoemde soorten: Behandelingen en consulten (door aangewezen aanbieder) Homeopathische en/of antroposofische geneesmiddelen Anticonceptiemiddelen Zoals anticonceptiepil, anticonceptiestaafje, spiraaltje, ring of pessarium vanaf 21 jaar IZA Basic VGZ Aanvullend Goed IZA Classic VGZ Aanvullend Beter VGZ Gezin Pakket VGZ Vitaal Pakket IZA Perfect VGZ Aanvullend Best VGZ Jong Pakket Voor jongeren tussen de 18 en 27 Alternatieve geneeswijzen en beweeg (voor chiropractie en osteopathie gelden aparte ten) 145 voor arts, acupuncturist en klassiek homeopaat samen. Voor consulten een maximum van 29 per consult 300. Alternatieve geneeswijzen en beweeg (voor chiropractie en osteopathie gelden aparte ten) 290 voor arts, acupuncturist, klassiek homeopaat en overige alternatief therapeuten samen. Voor consulten een maximum van 29 per consult Chiropractie: 290. Voor consulten een maximum van 29 per consult Ostheopathie: 290. Voor consulten een maximum van 29 per consult Alternatieve geneeswijzen en beweeg (voor chiropractie en osteopathie gelden aparte ten) 340 voor arts, acupuncturist, klassiek homeopaat en overige alternatief therapeuten samen. Voor consulten een maximum van 29 per consult Chiropractie: 290. Voor consulten een maximum van 29 per consult Ostheopathie: 290. Voor consulten een maximum van 29 per consult 130 per kalender jaar 260 per kalender jaar 260 per kalender jaar Condooms (bestellen via 20 Besnijdenis Medisch noodzakelijke besnijdenis (na toestemming 1 ) Gecontracteerde aanbieder: Niet-gecontracteerde Gecontracteerde aanbieder: Gecontracteerde aanbieder: Niet-gecontracteerde Gecontracteerde aanbieder: Gecontracteerde aanbieder: Gecontracteerde aanbieder: Gecontracteerde aanbieder: Niet-gecontracteerde Gecontracteerde aanbieder: Gecontracteerde aanbieder: Bevalling en kraam Bevalling Zwangerschapscursussen Het leefstijlprogramma Slimmer Zwanger - Cursussen die u voorbereiden op de bevalling - Cursussen die uw lichamelijke herstel na de bevalling bevorderen (max. 6 maanden na de bevalling). - Bevalling zonder medische noodzaak in een door ons gecontracteerd geboortecentrum - Bevalling en kraam zonder medische noodzaak in een ziekenhuis Kraam Kraam thuis of in een (door ons gecontracteerd) geboortecentrum Het verschil tussen het notabedrag en de vergoeding vanuit de verzekering Het verschil tussen het notabedrag en de vergoeding vanuit de verzekering 125 vergoeding van de eigen bijdrage Het verschil tussen het notabedrag en de vergoeding vanuit de verzekering Het verschil tussen het notabedrag en de vergoeding vanuit de verzekering VGZ Fit & Vrij Pakket Voor personen jonger dan 50 jaar Onderdeel. per dag Onderdeel (voor sommige middelen Onderdeel Gecontracteerde aanbieder: Kraam niet verd door een kraamorganisatie, kraamhotel of ziekenhuis. 37 voor max. 8 dagen per bevalling 37 voor max. 8 dagen per bevalling Luxe kraam 15 uur 37 voor max. 8 dagen per bevalling 1 Voor deze hebt u voorafgaande toestemming van VGZ nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, u binnen tien werkdagen een 6 reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. 7

5 Vergoedingenoverzicht aanvullende verzekeringen Na moeder en pasgeborene IZA Basic VGZ Aanvullend Goed IZA Classic VGZ Aanvullend Beter VGZ Gezin Pakket VGZ Vitaal Pakket IZA Perfect VGZ Aanvullend Best VGZ Jong Pakket Voor jongeren tussen de 18 en uur verdeeld over 4 dagen per bevalling 12 uur verdeeld over 4 dagen per bevalling 6 uur verdeeld over 2 dagen 12 uur verdeeld over 4 dagen per bevalling 12 uur verdeeld over 4 dagen Adoptievergoeding 300 per adoptiekind Kraam Kraam van IZA Kraam van IZA Kraam van VGZ Kraam van VGZ Kraam van IZA Kraam van VGZ Borstvoeding Advies bij borstvoeding (lactatiekundig consult) 50 per bevalling 50 per bevalling 100 per bevalling 75 per bevalling 75 per bevalling Huur of aanschaf elektrische borstkolf Eenmalig 80 Eenmalig 80 Eenmalig 80 Beweeg (waaronder fysio) Een te besteden aan de hieronder genoemde soorten: Fysio, oedeem en oefen Cesar/Mensendieck Chronische aandoeningen tot 18 jaar Chronische aandoeningen vanaf 18 jaar De eerste 20 behandelingen Niet-chronische aandoeningen tot 18 jaar 9 behandelingen per aandoening Niet-chronische aandoeningen vanaf 18 jaar 9 behandelingen per aandoening Bekkenfysio bij urine-incontinentie vanaf 18 jaar Ergo Alternatieve bewegings, zoals chiropractie en osteopathie (door aangewezen aanbieder) Therapeutisch groepszwemmen voor reumapatiënten onder begeleiding van fysiotherapeut Brillen, contactlenzen, ooglaseren of lensimplantaties Contactlenzen en/of brillenglazen op sterkte met bijbehorende brilmonturen Valt onder alternatieve geneeswijzen aanbieders. Voor alternatieve bewegings van 45 De eerste 20 behandelingen 14 behandelingen per aandoening 14 behandelingen per aandoening Valt onder alternatieve geneeswijzen aanbieders. Voor alternatieve bewegings van 45 aanbieders. Voor alternatieve bewegings van 45 Voor aanbieders. Voor alternatieve bewegings van % 100% 100% 186 per 2 Kinderen t/m 16 jaar 186 Ooglaserbehandeling/lensimplantatie Onderdeel vergoeding brillen/lenzen Buitenland Spoedeisende tijdens vakantie en tijdelijk verblijf in het buitenland Repatriëring (inclusief vervoer stoffelijk overschot) Diëtetiek Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten, mits verleend door de IZA Alarmcentrale Verd door IZA Verd door VGZ, mits verleend door de IZA Alarmcentrale Verd door IZA 100 per 3 Verd door VGZ 150 per 3 Kinderen tot 18 jaar 200 per 3 Verd door VGZ 150 per 3 Verd door VGZ 2 uur 250 ; voor aanbieders een vergoeding van maximaal 80% van de tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale aanbieders De eerste 20 behandelingen 21 behandelingen per aandoening 21 behandelingen per aandoening Valt onder alternatieve geneeswijzen 186 per 2 Kinderen t/m 16 jaar 186 Onderdeel vergoeding brillen/lenzen, mits verleend door de IZA Alarmcentrale Verd door IZA aanbieders. Voor alternatieve bewegings van per 3 VGZ Fit & Vrij Pakket Voor personen jonger dan 50 jaar 600. Onderdeel. aanbieders. Voor alternatieve bewegings van per 3 Voor maximaal 80% van de tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale aanbieders. Voor alternatieve bewegings een maximumvergoeding van 45 Onderdeel, maximale vergoeding 150 per 3 Eenmalig 500 Onderdeel Verd door VGZ 2 uur 250 ; voor aanbieders een vergoeding van maximaal 80% van de tarieven. U vindt de maximale vergoeding in de Lijst maximale aanbieders Verd door VGZ Verd door VGZ 2 In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van VGZ nodig. Nadat wij uw aanvraag hebben ontvangen, u binnen tien werkdagen 8 een reactie van ons. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. 9

6 Vergoedingenoverzicht aanvullende verzekeringen Farmaceutische (geneesmiddelen) Geneesmiddelen opgenomen in bijlage 1 van de Regeling verzekering en het Reglement farmaceutische (na toestemming 2) Vitamines voor behandeling van ernstig vitaminetekort Huidbehandelingen Een te besteden aan de hieronder genoemde soorten: Acnebehandeling (door aangewezen aanbieder) Camouflage (door aangewezen aanbieder) IZA Basic VGZ Aanvullend Goed IZA Classic VGZ Aanvullend Beter VGZ Gezin Pakket VGZ Vitaal Pakket IZA Perfect VGZ Aanvullend Best VGZ Jong Pakket Voor jongeren tussen de 18 en per behandeling voor max. 15 behandelingen 165 per 3 aaneengesloten 200 voor eigen bijdrage boven GVS-limiet 100% voor bepaalde enkelvoudige vitamines 300 voor eigen bijdrage boven GVS-limiet 100% voor bepaalde enkelvoudige vitamines VGZ Fit & Vrij Pakket Voor personen jonger dan 50 jaar onderdeel 26 per behandeling voor max. 15 behandelingen 165 per 3 aaneengesloten 26 per behandeling voor max. 15 behandelingen 165 per 3 aaneengesloten Ontharen (door aangewezen aanbieder) Huishoudelijke hulp Huishoudelijke hulp bij ziekte, ongeval of ziekenhuisopname 10 uur (via Zorgadvies en bemiddeling door gecon- tracteerde aanbieder) Hulpmiddelen Een te besteden aan wettelijke bijdragen/ eigen betalingen of (extra s die te maken hebben met) de hieronder genoemde hulpmiddelen: Audiologische hulpmiddelen (eigen bijdrage vanaf 18 jaar) Mammaprothese, artikelen die worden gebruikt na een borstamputatie Pruiken of mutssja s Alleen hoortoestel: Wettelijke eigen bijdrage IZA Zorgverzekering tot max. 200 per toestel Wettelijke eigen bijdrage IZA Zorgverzekering tot max. 100 per pruik onderdeel Alleen hoortoestel: Wettelijke eigen bijdrage IZA Zorgverzekering tot max. 200 per toestel Wettelijke eigen bijdrage IZA Zorgverzekering tot max. 100 per pruik. Steunpessarium 100% 100% Plaswekker voor kinderen van 6 tot 18 jaar (door Eenmalig 100% Eenmalig 100% gecontracteerde aanbieder) Steun-/compressiekousen drukklasse 1 100% voor max. 4 paar 100% voor max. 4 paar 100% voor max. 4 paar Hand- of vingerspalk voor tijdelijk gebruik (door gecontracteerde aanbieder) Kinderopvang Voor verzekerden t/m 12 jaar (via Zorgadvies en bemiddeling door gecontracteerde aanbieder) Kunstgebitten (gebitsprothese) Uitneembaar kunstgebit 20% van de eigen bijdrage uit de verzekering uit de verzekering 24 uur uit de verzekering uit de verzekering 100% van de eigen bijdrage uit de verzekering uit de verzekering Vergoeding eigen bijdrage, onderdeel maximale vergoeding tandheelkundige Mantel Mantelmakelaar (op verwijzing van de VGZ Zorgadviseur Onderdeel door gecontracteerde aanbieder) Vervangende mantel (door gecontracteerde aanbiederjaajaajaaderjaaderjaaderjaaderjaaderjaar 4 dagen per kalender- 5 dagen per kalender- 9 dagen per kalender- 10 dagen per kalen- 10 dagen per kalen- 10 dagen per kalen- 14 dagen per kalen- 15 dagen per kalen- Onderdeel Plastische en/of reconstructieve chirurgie Buikwandcorrectie (na toestemming 1 ) 100% voor enkele niet 100% voor enkele niet Onderdeel Bovenooglidcorrectie (na toestemming 1 ) door de verzekering geaccepteerde ring geaccepteerde door de verzeke Onderdeel Correctie flaporen voor verzekerden tot 18 jaar indicaties en tot max. 50% bij bijzondere medische omstandigheden Gecontracteerde aanbieder: Niet-gecontracteerde aanbieder: indicaties en tot max. 50% bij bijzondere medische omstandigheden 2 10 In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van VGZ nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. 11

7 Vergoedingenoverzicht aanvullende verzekeringen IZA Basic VGZ Aanvullend Goed IZA Classic VGZ Aanvullend Beter VGZ Gezin Pakket VGZ Vitaal Pakket IZA Perfect VGZ Aanvullend Best VGZ Jong Pakket Voor jongeren tussen de 18 en 27 VGZ Fit & Vrij Pakket Voor personen jonger dan 50 jaar Preventie Een te besteden aan de hieronder genoemde Onderdeel soorten: Gezond leven Cursussen (o.a. omgaan met ziekte of aandoening) EHBO-cursus Reanimatiecursus Leefstijl Check (door gecontracteerde aanbieder) Eenmaal per 2 aaneengesloten met een eigen bijdrage van 50 Eenmaal per 2 aaneengesloten met een eigen bijdrage van 50 Gewichtsconsulent Advies en begeleiding Sport Medisch Advies Zorg voor vrouwen in de overgang Eenmalig max. 50 per consult voor max. 4 consulten Keuring Medische keuring rijbewijs B of BE Vaccinaties Griepvaccinatie Preventieve vaccinaties en geneesmiddelen in verband met vakantie 80% tot max. 75 per Eenmalig max. 50 per consult voor max. 4 consulten 80% tot max. 75 per Eenmalig max. 50 per consult voor max. 4 consulten 80% tot max. 175 per Valpreventie Eenmalig 50 Eenmalig 100 Eenmalig 150 Eenmalig 150 Psychologische Cogmed voor verzekerden tot 18 jaar met ontwikkelings en leerstoornissen Neurofeedback (bij ADHD en ADD) tot 18 jaar Seksuologische 4 zittingen per 60 per zitting. Max. 4 zittingen per 4 zittingen 4 zittingen 60 per zitting. Max.4 zittingen per 4 zittingen 4 zittingen Onderdeel. 60 per zitting. Max. 4 zittingen Mindfulness bij burn-out klachten Onderdeel Revalidatie Revalidatieprogramma Herstel en Balans per diagnose per diagnose 800 per diagnose 800 per diagnose per diagnose 800 per diagnose Onderdeel Sterilisatie Sterilisatie man 100% % 800 Onderdeel Sterilisatie vrouw 100% % Onderdeel Steunzolen Steunzolen Onderdeel Verblijf Herstellingsoord/hotel (bij gecontracteerde aanbieder) 50% voor max. 6 weken 100, max % voor max. 6 weken 100, max , maximaal , maximaal % voor max. 6 weken 100, max Onderdeel, max. vergoeding 100 Hospice (door erkende aanbieder) Onderdeel, max. vergoeding 30 per dag Behandeling in een kuuroord voor verzekerden met Bechterew, reumatoïde artritis, artritis psoriatica (volgens onze lijst) Ronald McDonaldhuis/familiehuis Verblijf in Gasthuis Antoni van Leeuwenhoek Ziekenhuis 100% 100% 100% of familiehuis Daniël den hoed Vervoer Taxivervoer (door gecontracteerde vervoerder) of eigen vervoer i.v.m. transplantatie van organen Voetbehandelingen - voetbehandelingen reumatische en diabetische voet (met profiel 1 ) - podo Taxi: Taxi: Taxi: Taxi: Taxi: Taxi: Onderdeel Taxi: tot maximaal het. Eigen auto: 0, Onderdeel 1 Voor deze hebt u voorafgaande toestemming van VGZ nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden In een aantal gevallen hebt u voorafgaande toestemming van VGZ nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. 13

8 Vergoedingenoverzicht Tandheelkunde Gezin Tandheelkunde is onderdeel van het Maximaal 450 per ; 100% voor de periodieke probleemgericht consult (C13) en 80% voor overige tandheelkundige Vitaal Tandheelkunde is onderdeel van het Maximaal 450 per ; 100% voor de periodieke probleemgericht consult (C13) en 80% voor overige tandheelkundige Jong Tandheelkunde is onderdeel van het Fit & Vrij Tandheelkunde is onderdeel van het IZA Basic Tandheelkunde is onderdeel van het IZA Classic Tandheelkunde is onderdeel van het IZA Perfect Tandheelkunde is onderdeel van het Een voor tandheelkundige (inclusief techniek- en materiaalkosten), zoals: controles gebitsreiniging vullingen trekken van een kies kronen en bruggen gedeeltelijke gebitsprothese verdoving met lachgas wortelkanaalbehandeling implantologie in de niet-tandeloze kaak Niet vergoed worden orthodontische en algehele narcose Maximaal 450 per ; 100% voor de periodieke probleemgericht consult (C13) en 80% voor overige tandheelkundige Onderdeel ; maximaal 450 per ; 100% voor de periodieke probleemgericht consult (C13) en 80% voor overige tandheelkundige Maximumvergoeding totale mond IZA Basic Diverse behandelingen (prestatiecodes) 80% tot een maximumbedrag - Diverse behandelingen (prestatiecodes) uitgesloten van vergoeding - Geen vergoeding voor kronen, bruggen 1. Algemene mond: - vergoeding van 80%; - diverse behandelingen (prestatiecodes) zijn uitgesloten van vergoeding en/of gemaximeerd 2. Preventieve mond: 80% tot max Tandvleesbehandelingen: 80% tot max Implantaten niet-tandeloze kaak: 850 per 3 5. Inlays, kronen en bruggen: gedeeltelijke vergoeding, max. 6 elementen per 3 6. Overige tandheelkundige : - 80% vergoeding; - diverse behandelingen (prestatiecodes) zijn uitgesloten van vergoeding en/of gemaximeerd 1. Algemene mond: - 100% vergoeding - diverse behandelingen (prestatiecodes) zijn uitgesloten van vergoeding en/of gemaximeerd 2. Preventieve mond: 100% tot max Tandvleesbehandelingen: 100% tot max Implantaten niet-tandeloze kaak: max per 3 5. I nlays, kronen en bruggen: gedeeltelijke vergoeding, max. 6 elementen per 3 6. Overige tandheelkundige : - 100% vergoeding - diverse behandelingen (prestatiecodes) zijn uitgesloten van vergoeding en/of gemaximeerd Orthodontische Tot 18 jaar 80% tot maximaal voor de hele looptijd van de verzekering 350 voor de hele looptijd van de verzekering Orthodontische Tot 18 jaar 80% bij beperkt aantal indicaties die niet onder de verzekering vallen (na toestemming 1 ) Overige orthodontie 80% max. 36 maanden 80% bij beperkt aantal indicaties die niet onder de verzekering vallen (na toestemming 1 ) Overige orthodontie 80% tot max % bij beperkt aantal indicaties die niet onder de verzekering vallen (na toestemming 1 ) Overige orthodontie 100% max. 36 maanden 100% bij beperkt aantal indicaties die niet onder de verzekering vallen (na to e- stemming 1 ) Overige orthodontie 100% tot max. 300 Vanaf 18 jaar 350 voor de hele looptijd van de verzekering onderdeel maximale vergoeding tandheelkundige Vanaf 18 jaar 1 Voor deze hebt u voorafgaande toestemming van VGZ nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden. Aanvullende verzekeringen Tandheelkundige verzekeringen (apart af te sluiten of in combinatie met Aanvullend Goed, Beter, Best). VGZ Tand Goed VGZ Tand Beter VGZ Tand Best Een voor tandheelkundige (inclusief techniek- en materiaalkosten), zoals: controles gebitsreiniging vullingen trekken van een kies kronen en bruggen gedeeltelijke gebitsprothese verdoving met lachgas wortelkanaalbehandeling implantologie in de niet-tandeloze kaak Niet vergoed worden orthodontische en algehele narcose Orthodontische Tot 18 jaar Vanaf 18 jaar Calamiteitendekking Tand Tandheelkundige kosten na een ongeval (na toestemming 1 ) maximaal 250 ; 100% voor de periodieke probleem gericht consult (C13) en 80% voor overige tandheelkundige maximaal 500 ; 100% voor de periodieke probleem gericht consult (C13) en 80% voor overige tandheelkundige voor de hele looptijd van de verzekering 500 voor de hele looptijd van de verzekering maximaal per ; 100% voor de periodieke probleemgericht consult (C13) en 80% voor overige tandheelkundige voor de hele looptijd van de verzekering voor de hele looptijd van de verzekering per ongeval per ongeval per ongeval 1 Voor deze hebt u voorafgaande toestemming van VGZ nodig. Raadpleeg de verzekeringsvoorwaarden