AANMELDINGSFORMULIER

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "AANMELDINGSFORMULIER"

Andreas Sanders
6 jaren geleden
Aantal bezoeken:

AANMELDINGSFORMULIER Sterrenschool Het Universum Max Planckstraat 74-76 1341 DA Almere 036 7671562 administratie@universum.asg-almere.

1 AANMELDINGSFORMULIER Sterrenschool Het Universum Max Planckstraat DA Almere In te vullen door school: Eerste schooldag: Komt in groep: Leerling gegevens Basis Officiële gegevens moeten gelijk zijn aan GBA gegevens Persoonsgegevens Burger Service Nummer (BSN) Roepnaam Voornamen Voorvoegsel Geslacht O man Adres geheim O vrouw Gezinssituatie Eén ouder gezin Thuistaal 1 Thuistaal 2 Gezinssamenstelling Broers: Zussen: Geboorteplaats: Geboorteland: Huisnummer: Woonplaats: Telefonische bereikbaarheid Soort Nummer Locatie / Eigenaar Geheim Nood Vast Mobiel Vast Mobiel Vast Mobiel Vast Mobiel onderdeel van de Almeerse Scholen Groep

2 Voorschoolse historie Naam Type kinderdagverblijf / voorschool / peuterspeelzaal Deelgenomen aan VVE Indien JA programma: aantal maanden: Leerling gegevens Zorg Verzekeringen Zorgverzekeraar Polisnummer WA verzekering Medische informatie Huisarts / Gezondheidscentrum Telefoonnummer huisarts Medicijngebruik op school Medische info Indicaties en verwijzingen arrangement, welk: Levert u een kopie van het arrangement in samen met dit formulier? Leerling gegevens Inschrijving Datum inschrijving / 1 e schooldag Nobelhorst In groep Naam: Vorige basisschool Tel.nr: Uit groep Is uw kind blijven zitten? N / J Heeft uw kind een groep N / J overgeslagen? Is er een zorgtraject gestart of wil de N / J huidige school dit starten? in groep: groep: reden: Adres: Plaats:

3 Verzorgers Persoonsgegevens verzorger 1 Voorletters Dhr. / Mevr. Tussenvoegsel Voornaam Adresgegevens verzorger 1 Nr: Gemeente Status verzorger 1 Relatie tot leerling vader / moeder / anders: Wettige vertegenwoordiger ja/nee Overige gegevens verzorger 1 Geboorteland Burgerlijke staat gehuwd / ongehuwd / samenwonend / geregistreerd partnerschap / anders: Opleiding Land waar de opleiding is gevolgd Nederland/ anders: Werkzaam als Gezindte / Geloof Persoonsgegevens verzorger 2 Voorletters Dhr. / Mevr. Tussenvoegsel Voornaam Adresgegevens verzorger 2 Gemeente Status verzorger 2 Relatie tot leerling vader / moeder / anders: Wettige vertegenwoordiger ja/nee Overige gegevens verzorger 2 Geboorteland Burgerlijke staat gehuwd / ongehuwd / samenwonend / geregistreerd partnerschap/ anders: Opleiding Land waar de opleiding is gevolgd Nederland/ anders: Werkzaam als Gezindte / Geloof Mailadres Nr:

4 Toestemming voor publicatie foto s Ondergetekende ouder geeft wel/geen* toestemming voor publicatie van het maken van foto's bestemd voor de website. (bijv. Sinterklaas, schoolreisje etc) Ondergetekende ouder geeft wel/geen* toestemming voor publicatie van foto s in een folder, schoolgids, (school)krant of website. *doorhalen wat niet van toepassing is Ondertekening datum Handtekening 1 e en/of 2 e ouder/verzorger Definitieve inschrijving vindt plaats wanneer aan de volgende voorwaarden wordt voldaan: Het kind de leeftijd van 4 jaar heeft bereikt Contact heeft plaatsgevonden met de school/instelling van herkomst tussen de directies Als de ouders/verzorgers het inschrijfformulier en de ouderverklaring (verplicht vanuit DUO) volledig en naar waarheid hebben ingevuld en ondertekend. Na ondertekening van het aanmeldformulier gaat u akkoord met de inhoud van de schoolgids. Door de school in te vullen: Datum 1 e schooldag Groep: Leerkracht: Kaartje gestuurd op Kennisgeving van in/uitschrijving SE factor 0 0,3 1,2 verstuurd Ontwikkelingsformulier

5 Spraak-taalontwikkeling Kan uw kind alle klanken goed uitspreken Heeft uw kind een goede woordenschat Kan uw kind korte zinnetjes maken? Zo niet, met welke klanken heeft het moeite Heeft uw kind m.b.t. de spraak-taal Zo ja, bij wie: ontwikkeling extra begeleiding Vanaf wanneer: (gehad) Tot wanneer: Bv. Privé-logopedie Om welke reden: Telefoonnr: Bezoeken jullie de bibliotheek heel soms Komt er dyslexie voor in de familie Was er sprake van een vertraagde taalontwikkeling? Zo ja: welke taal spreek het kind naast het Wordt uw kind meertalig opgevoed? Nederlands? Begrijpt uw kind de Nederlandse /een beetje taal? Wordt er thuis voorgelezen? Lichamelijke ontwikkeling Rennen Kan en durft uw kind? Te Klauteren Springen Een schaar hanteren: Kan uw kind Een potlood hanteren: Is uw kind zindelijk Is het gehoor in orde Zijn de ogen in orde Zo ja: bij wie: Vanaf wanneer: Tot wanneer: Om welke reden: Heeft uw kind m.b.t. de lichamelijke ontwikkeling extra begeleiding gehad? (bv. Fysiotherapie/psycholoog/ kinderarts, andere instelling) Telefoonnr.: Naam contactpersoon:

Vergelijkbare documenten

AANMELDINGSFORMULIER Datum intakegesprek:

AANMELDINGSFORMULIER Datum intakegesprek: AANMELDINGSFORMULIER intakegesprek: Leerling gegevens Basis Persoonsgegevens Burger Service Nummer (BSN) Adresgegevens Officiële gegevens moeten gelijk zijn aan GBA gegevens Roepnaam Voornamen Voorvoegsel