Geachte heer, mevrouw,

Transcriptie

1 Leden en marketing Afdeling Multimediale Uitgeverij - Watersport Contactpersoon Nasreen Shaik Roestali telefoon faxnummer onderwerp Waterscooter/jetskiverzekering voorwaarden WSP ANC/ANWB clausuleblad datum Geachte heer, mevrouw, Hartelijk dank voor uw offerte-aanvraag voor een watersportverzekering. Bijgaand vindt u een offerteblad en een polisaanvraagformulier voor de verzekering van een waterscooter/jetski. Wij maken u erop attent dat deze verzekering uitsluitend van toepassing is indien u in het bezit bent van een (geldig) vaarbewijs. De premie kan enkel worden voldaan door middel van een door u aan ons af te geven volmacht voor een automatische incasso. Belangrijk: indien u met uw waterscooter/jetski in Kroatië, Griekenland, Italië of Spanje gaat varen verzoeken wij u dit tijdig aan ons kenbaar te maken. In deze landen dient u namelijk in het bezit te zijn van een in de taal van het land opgesteld verzekeringscertificaat. Voor deze certificaten worden door ons geen extra kosten berekend. Indien u de verzekering wenst af te sluiten verzoeken wij u het polisaanvraagformulier ingevuld en ondertekend aan ons te retourneren in de bijgevoegde antwoordenvelop. Vriendelijke groet, De bemanning van Watersport Actief Aschwintha Dool Nico Graaf Nasreen Shaik Roestali Bijlagen: - Polisaanvraagformulier - Clausuleblad ANWB BV handelsregister nr behorend tot de groep van de Koninklijke Nederlandse Toeristenbond ANWB ANWB maakt deel uit van de Alliance Internationale de Tourisme (AIT) en ARC Europe ANWB BV bezoekadres Wassenaarseweg EC Den Haag postadres Postbus BA Den Haag internet anwb.nl

2 blad 2 van 6 ANWB clausuleblad Waterscooter/jetskiverzekering Behorende bij voorwaarden WSP ANC/ANWB clausuleblad /WA-dekking van ,00 Niet-verzekerd gebruik m.b.t. snelheids- of behendigheidswedstrijden Deelname aan snelheid of behendigheidwedstrijden en de voorbereiding daarop zijn uitgesloten van dekking, met uitzondering van Watersportverbond-evenementen welke door en volgens de regels van het Watersportverbond worden gehouden. Niet-verzekerd is het sleeprisico Niet verzekerd zijn de activiteiten die verband houden met het slepen van een of meer waterskiërs of voorwerpen met of zonder opzittenden, tenzij dit uitdrukkelijk op de polis is vermeld. Op verzekerde rustende verplichtingen Wanneer in geval van schade en/of aansprakelijkheid voor schade aan één van de hierna te noemen verplichtingen door verzekerde niet is voldaan, is er geen dekking: A) De bestuurder van de op de polis omschreven waterscooter/jetski dient in het bezit te zijn van een geldig, voor het betreffende vaartuig wettelijk voorgeschreven vaarbewijs; B) Op de verzekerde waterscooter/jetski dient zich tenminste één persoon van 18 jaar of ouder te bevinden, die verantwoordelijk is voor de wijze van varen; C) De bestuurder van de op de polis omschreven waterscooter/jetski dient zich te houden aan alle van overheidswege voor het gebruik van het vaartuig voorgeschreven bepalingen; D) Het is niet toegestaan om meer personen te vervoeren dan het aantal waarvoor de verzekerde waterscooter/jetski is uitgerust. Betaling en restitutie van de premie Deze verzekering is pas van kracht wanneer het volledig ingevulde en ondertekende aanvraagformulier met het registratiebewijs van de waterscooter door de ANWB is goedgekeurd en er een machtiging voor een automatische incasso is afgegeven. Bij verkoop of bij het uit de macht raken van het verzekerde object zal geen premierestitutie worden verleend. Poliskosten De poliskosten bedragen 10,00 en worden in rekening gebracht bij afgifte van een polisblad. Het eigen risico In afwijking van het bepaalde in de polisvoorwaarden bedraagt het eigen risico: - 100,00 per schadegebeurtenis ,00 per schadegebeurtenis veroorzaakt tijdens het slepen van een of meer waterskiërs en/of voorwerpen (mits meeverzekerd blijkens het polisblad) of per schadegebeurtenis tijdens deelname aan een Watersportverbond-evenement. Geen no-claimkorting In afwijking van het bepaalde in de polisvoorwaarden is op de premie van de waterscooter/jetskiverzekering geen no-claimkorting van toepassing. Opzegging In afwijking van het bepaalde in de polisvoorwaarden dient opzegging te geschieden per aangetekende post naar ANWB afdeling Watersport Actief, Wassenaarseweg 220, 2596 EC Den Haag. Bijzondere uitsluitingen Aanvullend op de in de polisvoorwaarden genoemde uitsluitingen gelden de volgende uitsluitingen: Algemene voorwaarden - artikel 18.1 en 18.2 Tarief (no-claim) Bijzondere voorwaarden Basis- en Uitgebreid Casco - artikel 3.g Diefstal - artikel 3.i Verduistering en joyvaren - artikel 4.d Inboedel - artikel 4.e Vervangend vaartuig/vakantieverblijf

3 blad 3 van 6 Offerteblad ANWB Waterscooter/jetskiverzekering Jaarpremies op basis van de door u verstrekte gegevens, inclusief poliskosten ( 10,00) en assurantiebelasting (9,7%): Nederlandse, Belgische en Duitse binnenwateren en op zee tot 10 zeemijlen uit de kust van deze landen. WA-Basis exclusief sleeprisico ** WA-Basis inclusief sleeprisico ** WA-Casco Basis exclusief sleepriscio ** WA-Casco Basis inclusief sleeprisico * 209,14 279,89 op aanvraag op aanvraag Europese binnenwateren en op zee tot 10 zeemijlen uit de kust van de tot Europa behorende landen. 230,68 301,42 op aanvraag op aanvraag ** sleeprisico houdt in het slepen van een of meer waterskiërs en/of opzittenden van gesleepte voorwerpen. Eigen risico Het eigen risico bedraagt 100,00. Voor schade veroorzaakt tijdens het slepen van waterskiërs/andere drijvende objecten of tijdens deelname aan Watersportverbond-evenementen bedraagt het eigen risico 200,00. Risicodrager Unigarant N.V. Postbus RP Hoogeveen voor rekening en risico van UVM Verzekeringsmaatschappij NV te Hoogeveen. Trailer Een bij de waterscooter/jetski behorende trailer is bij de cascodekking gratis meeverzekerd mits de dagwaarde ervan niet hoger is dan 2.000,00. Bijzondere uitsluitingen Aanvullend op de in de polisvoorwaarden genoemde uitsluitingen gelden de volgende uitsluitingen: Algemene voorwaarden - artikel 18.1 en 18.2 Tarief (no-claim) Bijzondere voorwaarden Basis- en Uitgebreid Casco - artikel 3.g Diefstal - artikel 3.i Verduistering en joyvaren - artikel 4.d Inboedel - artikel 4.e Vervangend vaartuig/vakantieverblijf LET OP!! Bij dit verzekeringsproduct zijn de voorwaarden WSP ANC/ANWB clausuleblad van toepassing. Diefstal van de waterscooter/jetski is niet verzekerd.

4 blad 4 van 6 Polisaanvraagformulier ANWB Waterscooter/jetskiverzekering Let op!! Bij deze verzekering zijn de voorwaarden WSP ANC/ANWB clausuleblad van toepassing. Diefstal van de waterscooter/jetski is niet verzekerd. Wij maken u erop attent dat deze verzekering uitsluitend van toepassing is indien de bestuurder van het verzekerde object in het bezit is van een (geldig) vaarbewijs. Gegevens aanvrager Voorletters Achternaam Geslacht Straatnaam + huisnummer Postcode Woonplaats Land Geboortedatum Telefoonnummer Bank- of Postbanknummer (automatische incasso verplicht) ANWB- lidmaatschapnummer M / V Gewenste ingangsdatum verzekering Ingangsdatum Te verzekeren object Merk/type vaartuig Bouwjaar Kenteken/registratienummer Aankoopdatum Dagwaarde Merk motor Bouwjaar motor Serienummer motor Aantal PK Mee te verzekeren trailer (gratis meeverzekerd tot een waarde van EUR 2.000,-) Merk trailer Bouwjaar trailer

5 blad 5 van 6 Serienummer trailer Dagwaarde trailer Ligplaats Omschrijving zomerligplaats Adres zomerligplaats Omschrijving winterligplaats Adres winterligplaats Gebruik Gebruik voor Genoegen / verhuur / anders, nl. Deelname aan wedstrijden Zo ja, aantal wedstrijden Gebruik in het buitenland Aantal dagen in buitenland Certificaten gewenst voor Ja / nee Ja / nee Spanje / Italië / Griekenland / Kroatië (graag omcirkelen) Gewenste dekking (premie is inclusief poliskosten en assurantiebelasting) WA-verzekering waterscooter/jetski, excl. sleeprisico, Nederland, België en Duitsland* 209,14 WA-verzekering waterscooter/jetski, incl. sleeprisico, Nederland, België en Duitsland* 279,89 WA-verzekering waterscooter/jetski, excl. sleeprisico, Europese binnenwateren* 230,68 WA-verzekering waterscooter/jetski, incl. sleeprisico, Europese binnenwateren* 301,42 * inbegrepen zijn de kustwateren tot 10 mijl vanuit de kust Cascopremies zijn op aanvraag verkrijgbaar. Verzekeringsgegevens Naam vorige maatschappij Polisnummer Schadegegevens Totaal aantal schades in de Laatste 3 jaar Omschrijving van de schade(s) Verklaring van de aanvrager Omvang van de mededelingsplicht Als aanvrager bent u verplicht de vragen in dit aanvraagformulier zo volledig mogelijk te beantwoorden. De vragen gelden ook voor een bekende derde die wordt meeverzekerd bijvoorbeeld uw echtgeno(o)t(e), partner, kinderen of iemand die recht kan krijgen op een uitkering (verder te noemen belanghebbende). Bij de beantwoording is niet alleen uw eigen wetenschap bepalend, maar ook die van andere belanghebbenden bij deze verzekering. Vragen waarvan u het antwoord al bij ons bekend veronderstelt, moet u toch zo volledig mogelijk beantwoorden. Zijn er feiten en omstandigheden die vanaf nu tot de

6 blad 6 van 5 polisafgifte bekend worden, dan dient u die alsnog aan ons mede te delen. Gevolgen van tekortkomingen in de mededelingsplicht Indien u niet of niet volledig aan uw mededelingsplicht heeft voldaan, kan dit ertoe leiden dat het recht op uitkering wordt beperkt of zelfs vervalt. Wij hebben het recht de verzekering op te zeggen als wij bij kennis over de ware stand van zaken de verzekering nooit zouden hebben gesloten. Dit recht hebben wij ook bij opzet tot misleiding. Dit is vastgelegd in de artikelen 7: Burgerlijk Wetboek. Verantwoordelijkheid ondertekening U bent verantwoordelijk voor de juiste beantwoording van de vragen in het aanvraagformulier ook al vult een ander het formulier voor u in. Wij moeten immers aan de hand van de gegeven antwoorden een juiste inschatting van het te verzekeren risico kunnen maken. Verzekeringsvoorwaarden en premiebetaling Door ondertekening verklaart u dat u deze verzekering volgens het premietarief en onze verzekeringsvoorwaarden wenst aan te gaan. Bij niet betaling van een premie en daarmee samenhangende kosten bent u aansprakelijk voor alle gerechtelijke en buitengerechtelijke kosten. Bedenktijd Na ontvangst van de polis heeft u 14 dagen bedenktijd om de verzekering ongedaan te maken. Privacy De op dit formulier ingevulde persoonsgegevens en eventueel nader over te leggen persoonsgegevens gebruiken wij voor het accepteren van de aanvraag, het uitvoeren van een verzekeringsovereenkomst, relatiebeheer en fraudepreventie. Ook kunnen wij deze gegevens gebruiken om u te informeren over voor u relevante producten en diensten. Klachten Klachten naar aanleiding van (het sluiten van) de verzekeringsovereenkomst kunt u schriftelijk indienen bij de directie van Unigarant NV (Postbus 50000, 7900 RP Hoogeveen) en/of bij de Stichting Klachteninstituut Verzekeringen (Postbus 93560, 2509 AN Den Haag). Ondertekening U verklaart met de ondertekening van dit formulier dat alle vragen naar beste weten, juist en overeenkomstig de waarheid zijn beantwoord en dat u hiermee de aangevraagde verzekering wilt sluiten. Algemene informatie Zijn er gevaarverhogende omstandigheden in de verzekerde zaak of in de persoon van verzekeringnemer/eigenaar, waaronder begrepen een eventueel strafrechtelijk verleden binnen de laatste 8 jaar? Nee Ja, graag toelichten Ondertekende verklaart, dat hij een waterscooter/jetskiverzekering conform het geoffreerde tarief wenst aan te gaan. Ondergetekende verleent ANWB B.V. een machtiging het verschuldigde bedrag van haar/zijn bank/girorekening te laten afschrijven en verklaart zich akkoord met de bepalingen en voorschriften die hiervoor bij de bankinstellingen in Nederland van kracht zijn. Plaats: Datum: Uw handtekening: Premiebetaling geschiedt per jaar. Bij verkoop vindt geen premierestitutie plaats.