Definitief follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Continue Zorg te Zoetermeer op 3 juli Utrecht, Augustus 2014

Transcriptie

1 Definitief follow-up rapport van het inspectiebezoek aan Continue Zorg te Zoetermeer op 3 juli 2014 Utrecht, Augustus 2014

2 Inleiding Op 14 februari 2014 heeft de Inspectie voor de Gezondheidszorg (hierna: de inspectie) een inspectiebezoek gebracht aan Continue Zorg te Zoetermeer. Dit inspectiebezoek maakt onderdeel uit van het toezicht op nieuwe/onbekende toetreders, die vallen onder de Kwaliteitswet zorginstellingen. Uw organisatie is een zorginstelling zoals bedoeld in deze wet. Continue Zorg heeft na het inspectiebezoek een termijn van tien weken gekregen om aan te tonen dat aan de voorwaarden voor verantwoorde zorg wordt voldaan. Continue Zorg heeft binnen het termijn een aantal documenten naar de inspectie gestuurd. Na beoordeling van deze documenten heeft de inspectie het besluit genomen om een Follow-up bezoek af te leggen. Dit bezoek heeft plaats gevonden op 3 juli Het doel van dit Follow-up inspectiebezoek was om te beoordelen of binnen Continue Zorg en Continue Kraamzorg op het moment van het bezoek voldoende voorwaarden scheppende maatregelen zijn getroffen en geïmplementeerd, die moeten leiden tot het bieden van verantwoorde zorg. Korte beschrijving van de organisatie Continue Zorg is in 2007 van start gegaan en staat vanaf 11 december 2009 ingeschreven bij de Kamer van Koophandel onder nummer Sinds 23 april 2013 heeft de organisatie een WTZi toekenning voor de functie persoonlijke verzorging, verpleging en begeleiding. Continue Zorg werkt voornamelijk in onderaannemerschap in de regio Brabant en is gespecialiseerd in het leveren van 12 uurs en 24 uurs zorg aan cliënten. Op het moment van het bezoek op 3 juli 2014 heeft Continue Zorg geen eigen cliënten in zorg maar wel regelmatig cliënten in zorg in onderaannemerschap. De eigenaresse van Continue Zorg werkt zelf als Verzorgende IG binnen Continue Zorg. Verder zijn geen medewerkers in dienst en wordt gewerkt met een vast bestand van ZZP ers (helpenden, verzorgenden en verpleegkundigen). Naast Continue Zorg heeft de eigenaresse in 2014 Continue Kraamzorg opgezet. Op dit moment zijn daar twee medewerkers voor in dienst en heeft de organisatie een aantal moeders met baby s in zorg gehad. Één medewerkster, een kraamverzorgster doet voornamelijk administratief werk. De Kraamzorg wordt verleend door een kraamverzorgster met een nul uren contract en een ZZP er. Ook voor Continue Kraamzorg zijn op dit moment geen cliënten in zorg. Er staan echter wel een aantal verzoeken uit voor de komende maanden om de zorg te komen leveren. De organisatie is een Calibris leerbedrijf en wil gaan werken met leerling kraamverzorgsters. Continue Zorg en Continue Kraamzorg staat bij de kamer van koophandel ingeschreven onder één nummer. Dit betekent dat deze organisatieonderdelen als één bedrijf worden gezien. In de beoordeling van dit rapport zijn de bevindingen over Continue Kraamzorg meegenomen. Waar in dit rapport gesproken wordt over Continue Zorg worden beide organisatieonderdelen bedoeld. De organisatie is nog geen lid van een branche organisatie. De organisatie is zich aan het oriënteren welke branche organisatie het beste past bij de wensen en behoeften. De eigenaresse werkt als Verzorgende IG in onderaannemerschap of in loondienst (nul uren contract) voor Algemene Thuiszorg Roosendaal. De afgelopen maand heeft zij 24/7 uurs zorg geleverd en nauwelijks tijd gehad voor het bestuur van Continue Zorg. De eigenaresse geeft aan dat het moeilijk is om cliënten te krijgen via een PGB budget. Bevindingen De inspectie beoordeelt Continue Zorg op 16 onderwerpen. De inspectie heeft gesproken met de eigenaresse, de toegestuurde documenten zijn beoordeeld en een blanco zorgdossier is ingezien. Aanwezigheid van documenten en implementatie in de praktijk wordt in dit rapport naast de bevindingen van het bezoek van 14 februari 2014 aangegeven. De inspectie heeft vooraf aan dit bezoek gevraagd een aantal documenten klaar te leggen, toestemming voor het inzien van zes V Pagina 2 van 10

3 zorgdossiers en gesprekken met een kraamverzorgende en een ZZP er te regelen. Tijdens het bezoek heeft de inspectie geconstateerd dat dit niet geregeld dan wel gerealiseerd is door de eigenaresse. De toelichting op de bevindingen vindt plaats in het kopje overige Ook de onderwerpen die niet aan bod komen en naar oordeel van de inspectie risicovol zijn voor de kwaliteit van zorg binnen uw organisatie, benoemt de inspectie onder het kopje overige opmerkingen. Document 1 Aanwezig Ja/deels/nee/nvt 14 februari 2014 Aanwezig Ja/nee/deels/nvt 3 juli Zorgplan deels niet kunnen beoordelen 2 Klachtenregeling/klachtencommissie nee ja, maar voldoet niet 3 Medezeggenschap nee niet beoordeeld 4 Afspraken tussen hoofdaannemer en ja ja onderaannemer 5 Samenwerkingsafspraken met nvt nvt ketenpartners 6 Personeelsopbouw: beschikbaarheid deskundigheid in relatie tot de doelgroep Toelichting Zie overige Zie overige deels nee Zie overige 7 Gedragscode nee ja 8 Opleidingsplan nee nee Zie punt 6. 9 Kwaliteitssysteem nee nee Zie overige 10 Uitsluitingscriteria cliënten nee ja, maar voldoet niet Zie overige 11 Meldingen incidenten cliënten/patiënten (MIC/MIP) deels deels Zie overige 12 Uitvoeringsprotocollen van voorbehouden en risicovolle handelingen 13 Toets bekwaamheid van medewerkers en/of zelfstandigen van voorbehouden en risicovolle handelingen 14 Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen deels nee Niet kunnen inzien, waren niet aangeleverd. nee nee Zie punt 6. nee nee Zie overige 15 Medicatiebeleid nee deels, maar voldoet niet Zie overige 16 Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling ja ja Overige opmerkingen De ZZP ers en de eigenaresse van Continue Zorg worden indien gewerkt wordt in onderaannemerschap door de hoofdaannemers ingehuurd via Continue Zorg. Dit is middels een 1 Zie bijlage 1 Pagina 3 van 10

4 contract tussen hoofdaannemer en Continue Zorg vastgelegd. Daarbij wordt gebruik gemaakt van het zorgdossier en alle daarbij behorende randvoorwaarden van de hoofdaannemer. Op dit moment wordt vooral gewerkt voor De Algemene Thuiszorg Roosendaal. Continue Zorg levert voor deze organisatie de 24 uurs zorg. Zorgplan Cliënten die direct in zorg zijn bij Continue Zorg hebben het dossier van Continue Zorg. De eigenaresse geeft aan dat in het dossier een aanpassing heeft plaats gevonden door een zorgplan toe te voegen. De inspectie heeft een handboek zorgplan ingezien waarin alle documenten aanwezig zijn. Echter er heeft geen beoordeling plaats kunnen vinden op de verbeterpunten die in het rapport van 14 februari 2014 zijn aangegeven, namelijk: Hoe wordt het zorgplan gehanteerd, vinden er structurele risico inventarisaties plaats, wordt er doelgericht gerapporteerd, vinden evaluatie momenten structureel plaats. De eigenaresse geeft aan dat het vaak gaat om 24 uurs palliatieve zorg. Bij deze cliënten vindt dagelijks overleg plaats en aanpassing van de gemaakte afspraken in samenspraak met de huisarts. Echter een structureel evaluatiemoment vindt niet plaats. Of het zorgdossier ten tijde van het bezoek voldoet aan het besluit zorgplanbespreking AWBZ zorg is niet te beoordelen omdat de inspectie geen ingevuld zorgdossier heeft kunnen beoordelen. Daarmee is geen oordeel te geven over de werkwijze in de praktijk. Klachtenregeling / klachtencommissie De organisatie maakt gebruik van de klachtenregeling van de hoofdaannemer wanneer zij zorg leveren in onderaannemerschap. Continue Zorg heeft een eigen klachtenregeling via Stichting Klachtencommissie Zorg. De klachtenregeling van Continue Zorg geeft de cliënt niet de mogelijkheid om rechtstreeks zonder tussenkomst van de zorgaanbieder naar de klachtencommissie te stappen en voldoet daarmee niet aan regelgeving. Personeelsopbouw: beschikbaarheid deskundigheid in relatie tot de doelgroep Op dit punt is het gevraagde beleid niet ontwikkeld. Wel is door de bestuurder van Continue Zorg informatie ingewonnen bij opleidingsinstituten, maar de eigenaresse geeft aan op dit punt verder geen actie te hebben ondernomen waardoor de situatie onveranderd is aan de situatie zoals aangetroffen op 14 februari De eigenaresse zegt vakliteratuur te bestuderen om op de hoogte te blijven van recente ontwikkelingen in de gezondheidszorg. Zij geeft aan in 2009 voor het laatst geschoold te zijn en beperkt voorbehouden en risicovolle handelingen uit te voeren. De ZZP ers en medewerkers met een contract worden gescreend door middel van een check op de diploma s en referenties. Er vindt geen toetsing plaats op bevoegd- en bekwaamheden voor het uitvoeren van voorbehouden en risicovolle handelingen. Een structurele controle op recent gevolgde scholingen en afspraken over minimale scholingseisen ontbreekt. Continue Zorg beschikt niet over duidelijk beleid over het uitvoeren van voorbehouden en risicovolle handelingen met daarbij horend een driejaarlijks terugkerend scholingsprogramma. Het is onduidelijk welke handelingen Continue Zorg wel uitvoert en welke niet. Dit is ook niet meegenomen in de uitsluitingcriteria. Al met al is geen enkele overweging gemaakt welke deskundigheid in de organisatie aanwezig moet zijn om aan de doelgroep verantwoorde zorg te kunnen leveren. Kwaliteitssysteem Voor Continue Kraamzorg is een start gemaakt met de certificering voor het HKZ certificaat. De organisatie zit hiervoor in de voorbereidende fase. Beschikt niet over een planning van dit traject. Voor Continue Zorg wordt in verband met de kosten geen certificering aangevraagd. Verwacht wordt dat meegelift kan worden op de bevindingen voor Continue Kraamzorg. Daarmee is de situatie niet gewijzigd ten opzichte van 14 februari Processen en protocollen zijn niet structureel volgens een aanwezig plan geëvalueerd. Toetsing op relevantie volgens de professionele richtlijnen van de beroepsgroep vindt niet plaats en een V Pagina 4 van 10

5 geborgd protocollensysteem is niet in gebruik. Het ontbreekt aan duidelijke afspraken met de hoofdaannemers over welke protocollen gebruikt worden. Uitsluitingscriteria De inspectie heeft de uitsluitingscriteria ontvangen. Deze zijn echter niet concreet. Er zijn geen concrete grenzen aan zorg vastgesteld met betrekking tot doelgroep en zorgbehandeling. In de intakeprocedure wordt beoordeeld welke cliënten Continue Zorg redelijkerwijs zorg kan bieden en welke cliënten gezien de complexiteit van de problematiek moeten worden doorverwezen echter dit gebeurd niet volgens vooraf vastgestelde criteria. Meldingen incidenten Cliënten / patiënten MIC formulieren die ingevuld kunnen worden zijn aanwezig. Tot nu toe heeft dat nog niet plaats gevonden. De organisatie beschikt niet over een meldingen procedure. Beleid vrijheidsbeperkende maatregelen De organisatie heeft het gevraagde beleid niet ontwikkeld met betrekking tot vrijheidsbeperkende maatregelen. Wel heeft de inspectie een registratie / toestemmingsformulier ontvangen om te gebruiken bij het inzetten van vrijheidsbeperkende maatregelen. Continue Zorg heeft niet het gevraagde beleid ontwikkeld dat is gericht op het voorkomen van vrijheidsbeperkende maatregelen en waaruit blijkt wat dit betekent voor de grenzen aan de zorgverlening (uitsluitingscriteria). Ook worden alternatieven voor vrijheidsbeperkende maatregelen niet afgewogen. Ondanks dat gewerkt wordt met psychogeriatrische cliënten, is niet duidelijk of betrokken ZZP ers geschoold zijn in het onderwerp vrijheidsbeperkende maatregelen. Het toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen vindt in de dagelijkse praktijk plaats op verzoek van familie, bijv. gebruik bedhek voor de veiligheid en het aanschuiven van een stoel aan een tafel. Daarnaast wordt op verzoek van de familie de deur op slot gedraaid. Dit laatste is een vorm van vrijheidsbeneming en mag door een professional nooit worden toegepast. Vrijheidsbeperkende maatregelen mogen in beginsel niet in de thuiszorg worden toegepast. Het kan in uitzonderlijke situaties worden toegepast als de cliënt (vertegenwoordiger) hiertoe uitdrukkelijke toestemming heeft gegeven. Maar dan nog dienen de maatregelen verantwoord en een laatste redmiddel te zijn en moet worden voldaan aan overige strikte voorwaarden volgens wet- en regelgeving. Het toepassen van vrijheidsbeperkende maatregelen valt in dit kader onder Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO). Medicatiebeleid De organisatie heeft een summier medicatiebeleid ontwikkeld (niet gedateerd) dat niet voldoet aan de Veilige Principes in de medicatieketen. De inspectie heeft geen zorgdossier ingezien en kan daarmee niet beoordelen of een medicatietoedienlijst van de apotheek wordt gebruikt. Vanuit het gesprek is duidelijk geworden dat in de praktijk gebruik wordt gemaakt van een zelfontwikkelde medicatielijst voor de medicatie die niet in de baxter rol kan worden opgenomen. Echter ook voor niet-baxtermedicatie dient de apothekerslijst gebruikt te worden. Voor de baxter medicatie wordt wel een medicatielijst van de apotheker gebruikt. Het ontbreekt aan duidelijke richtlijnen aan welke kwalificatie eisen een medewerker moet voldoen om medicatie te kunnen delen. Ook vinden geen structurele scholingen plaats. Bij cliënten wordt niet bepaald of het beheren van medicatie door de cliënt verantwoord is (bijvoorbeeld met behulp van een Beheer Eigen Medicatie methode). Afspraken over omgaan met retourmedicatie ontbreken. Pagina 5 van 10

6 Conclusies Op basis van bovenstaande bevindingen concludeert de inspectie dat Continue Zorg en daarmee Continue Kraamzorg het gevraagde beleid niet heeft ontwikkeld. De ontwikkelde documenten voldoen niet aan de geldende wet- en regelgeving of zijn onvoldoende geïmplementeerd. De bevindingen van de inspectie van de bezoeken op 14 februari 2014 en 3 juli 2014 maken duidelijk dat de (basis) randvoorwaarden om verantwoorde zorg te leveren niet zijn geborgd. De inspectie constateert dat de directie vanuit passie en overtuiging zorg wil bieden die voldoet aan de wensen en behoeften van de cliënten. Echter daarbij wordt onvoldoende uitgegaan van professionele richtlijnen en wet- en regelgeving. De inspectie constateert hoge risico s rond de thema s deskundigheid personeel, vrijheidsbeperking, medicatieveiligheid en incidenten meldingen. De inspectie heeft geen zorgleefplannen kunnen beoordelen omdat de bestuurder geen dossiers ter inzage heeft geleverd. Het ontbreken van een geborgd kwaliteitsysteem of kwaliteitcyclus en de onbekendheid van geldende wet- en regelgeving bij de directie ligt naar mening van de inspectie hieraan ten grondslag. Het is de directie onvoldoende gelukt om de door de inspectie geëiste verbeteringen door te voeren en daarmee veilige en kwalitatief goede zorg te waarborgen. De inspectie concludeert samenvattend dat uw organisatie niet voldoet aan artikel 2, 3, en 4 Kwaliteitswet zorginstellingen, waardoor u onvoldoende voorwaarden schept om verantwoorde zorg te kunnen leveren. Op basis hiervan zal de inspectie aan de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (hierna: de Minister) een advies geven om Continue Zorg (en daarmee Continue Kraamzorg) een aanwijzing op basis van artikel 8 lid 1 Kwaliteitswet zorginstellingen te geven. Indien het advies voor een aanwijzing wordt overgenomen door de Minister zal de inspectie na afloop van de termijn van de aanwijzing een inspectiebezoek afleggen om te toetsen of aan de aanwijzing is voldaan. Op basis van de Wet klachtrecht cliënten zorgsector (Wkcz) geeft de klachtenprocedure van Continue Zorg niet de mogelijkheid aan cliënten om rechtstreeks met een externe klachtencommissie in contact te komen. Op dit punt voldoet u niet aan de Wet klachtrecht cliënten zorgsector (Wkcz) Cliënten dienen binnen 4 weken na toezending van dit vastgestelde rapport op de hoogte te zijn gesteld van de geldende klachtenprocedure en het feit dat zij rechtstreeks toegang hebben tot een externe klachtencommissie. Dit betekent dat u uiterlijk 18 september 2014 aan dit punt moet voldoen. V Pagina 6 van 10

7 Bijlage 1 Toelichting 1. Het zorgplan (Besluit Zorgplanbespreking AWBZ-zorg; maart 2009) Het zorgplan (ook wel behandelplan, leefplan, ondersteuningsplan of begeleidingsplan genoemd) is een onderdeel van het zorgdossier. Aan de inhoud worden eisen gesteld: De zorgaanbieder is verplicht in samenspraak met de cliënt een zorgplan te maken. Binnen zes weken na aanvang van de zorgverlening moet de zorgaanbieder een zorgplan opgesteld hebben waarin in ieder geval de volgende onderwerpen aan bod komen: a. welke doelen worden met betrekking tot de zorgverlening voor een bepaalde periode gesteld, gebaseerd op de wensen, mogelijkheden en beperkingen van de cliënt; b. op welke concrete wijze zullen de zorgaanbieder en de cliënt de gestelde doelen trachten te bereiken; c. wie is voor de verschillende onderdelen van de zorgverlening verantwoordelijk, op welke wijze vindt afstemming tussen meerdere zorgverleners plaats, en wie kan de cliënt op die afstemming aanspreken; d. met welke frequentie en onder welke omstandigheden gaat de zorgaanbieder de zorgverlening in samenspraak met de cliënt evalueren en actualiseren. Voor Bopz-aangemerkte instellingen moet het zorgplan tevens voldoen aan de eisen van de Wet Bopz. Het zorgdossier bevat voorts alle informatie die voor de zorg aan en de begeleiding en eventuele behandeling van de cliënt relevant is: - persoonsgegevens cliënt; - zorgovereenkomst; - diagnose(s); - toestemming voor uitvoering zorgplan; - naam en toestemming cliëntvertegenwoordiger voor uitvoering zorgplan (indien van toepassing); - verslag evaluatiegesprekken; Het zorgplan wordt minimaal een keer per jaar met alle relevante betrokkenen geëvalueerd en zo nodig bijgesteld. - rapportage; Verslaglegging ten behoeve van de continuïteit van de dagelijkse zorg en uitvoering van het zorgplan; - naam behandelend (huis)arts en eventueel andere behandelaars; - actueel medicatieoverzicht, indien zorgaanbieder (een deel van) het medicatieproces overneemt; Een actueel medicatieoverzicht met soort medicatie, dosering en tijdstippen van medicatieverstrekking, naam voorschrijvend arts en leverend apotheker. Bij voorkeur wordt dit overzicht door de apotheker geleverd. Wanneer de instelling ook kraamzorg levert dient tevens in het dossier aanwezig te zijn: - temperatuurlijst moeder; - temperatuurlijst kind; - LIP-formulier; - overdracht naar de jeugdgezondheidszorg; - vochtbalans kind; - voedingsgerelateerde gegevens; - informatie over overleg met de verloskundige(n). 2. Klachtenregeling/ klachtencommissie (Wet Klachtrecht cliënten zorgsector) Elke cliënt heeft de mogelijkheid om over de geboden zorg een klacht in te dienen bij de klachtencommissie van de instelling. Een klacht kan door de cliënt zelf of zijn vertegenwoordiger worden ingediend en heeft betrekking op een gedraging van de zorgaanbieder of van voor hem werkzame personen jegens de cliënt. Tijdens het bezoek worden de volgende criteria gehanteerd: Pagina 7 van 10

8 - Er is een klachtenregeling conform bovengenoemde wetgeving en deze is onder de aandacht van cliënten gebracht. - De zorgaanbieder heeft een klachtencommissie conform bovengenoemde wetgeving. Deze bestaat uit ten minste drie leden waaronder een voorzitter die niet werkzaam is voor of bij de zorgaanbieder. - Zowel de cliënt als iemand die hem vertegenwoordigt, kan rechtstreeks bij de klachtencommissie een klacht indienen tegen de zorgaanbieder of diens personeel. 3. Medezeggenschap (Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen) Medezeggenschap betekent dat zowel cliënten als cliëntvertegenwoordigers als collectief invloed kunnen uitoefenen op besluiten in de organisatie die van invloed zijn op de positie van cliënten. De instelling heeft vastgelegd hoe zij deze medezeggenschap heeft geregeld en op welke onderwerpen zij advies inwint bij cliënt(vertegenwoordigers). De cliënten en hun vertegenwoordigers worden op een voor hen begrijpelijke manier en tijdig geïnformeerd over belangrijke wijzigingen in de organisatie. Tijdens het bezoek wordt gelet op de volgende zaken: - Is er een regeling waarin vastligt hoe de medezeggenschap binnen de instelling is geregeld? - Hebben cliënten aantoonbaar inspraak op het niveau van de eigen woon/zorglocatie (bijvoorbeeld in de vorm van een periodiek overleg met schriftelijke vastlegging)? - Worden relevante beleidsbeslissingen tijdig besproken en heeft de mening van de cliënten een zichtbare invloed op het gevoerde beleid? 4. Deskundigheid personeel Deskundig personeel is in staat om de noodzakelijke en gevraagde zorgverlening en ondersteuning aan cliënten te bieden. Het personeel voldoet aan de eisen die aan de functie(s) worden gesteld en is waar nodig bekwaam en bevoegd om specifieke functie(s) uit te oefenen. Tijdens het bezoek wordt o.a. gelet op de volgende zaken: - de aanwezigheid van gedragscode; - kwalitatief en kwantitatief voldoende aandacht voor (bij)scholing gericht op de ondersteuningsvragen van de cliëntgroepen (scholingsplan); - uitsluitingscriteria cliënten; zijn de grenzen aan zorg duidelijk beschreven; - bekwaamheid en bevoegdheid van medewerkers om voorbehouden en risicovolle handelingen uit te voeren. 5. Melding Incidenten Patiëntenzorg (MIP) De zorgaanbieder draagt zorg voor een interne meldingsprocedure voor fouten en (bijna-)ongevallen. De zorgaanbieder is van deze fouten en (bijna-) ongevallen op de hoogte en neemt corrigerende en preventieve maatregelen ter verbetering van de zorgverlening en ter voorkoming van herhaling. Bij het bezoek wordt o.a. gelet op: - de aanwezigheid van een MIP-procedure en een MIP-commissie; - de beschikbaarheid voor personeel van een meldformulier voor (bijna)incidenten. 6. Vrijheidsbeperkende maatregelen (Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen) Bij vrijheidsbeperkende maatregelen gaat het om die maatregelen waardoor de cliënt in zijn vrijheid wordt beperkt. Mogelijke maatregelen zijn: gesloten kamer of afdeling, bedhekken, fixatie, afzondering, separatie, gecamoufleerde medicatie en gedwongen medicatie, vocht- en voedinginname. Indien er cliënten verblijven met een Bopz-status, dient de instelling te voldoen aan de Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen. Tijdens het bezoek wordt o.a. gelet op de volgende zaken: - heeft de instelling beleid ten aanzien van vrijheidsbeperking; V Pagina 8 van 10

9 - wordt vrijheidsbeperking toegepast en zo ja, vindt dit verantwoord en conform wet- en regelgeving plaats. 7. Medicatiebeleid Het medicatiebeleid van de organisatie bevat tenminste de beschrijving van de taken, verantwoordelijkheden en afspraken omtrent het gehele medicatieproces. Het beleid moet in lijn zijn met de richtlijn: veilige principes in de medicatieketen. Bij het bezoek wordt gelet op: - deskundigheid personeel op gebied van medicatieverstrekking; - aanwezigheid van medicatiebeleid. Pagina 9 van 10

10 Bijlage 2 Wetgeving en veldnormen Dit rapport is gebaseerd op wetgeving en de daarvan afgeleide veldnormen van de koepelorganisaties en beroepsverenigingen, waarvan de belangrijkste hieronder worden genoemd. Wetgeving: - Kwaliteitswet zorginstellingen; - Wet klachtrecht cliënten zorgsector; - Wet medezeggenschap cliënten zorginstellingen; - Besluit zorgplanbespreking AWBZ-zorg; - Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (wet BIG); - Wet geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO); - Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen (wet Bopz). Veldnormen: - Op weg naar normen voor Verantwoorde zorg, Stuurgroep Verantwoorde zorg 2005; - Kwaliteitskader Verantwoorde zorg, Stuurgroep Verantwoorde zorg 2007; - Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg, visiedocument 2007; - Kwaliteitskader Verantwoorde zorg, Stuurgroep Verantwoorde zorg 2010; - Kwaliteitskader Gehandicaptenzorg, Kwaliteitsdocument 2012 Verpleging Verzorging en Zorg Thuis - Veilige principes in de medicatieketen, V Pagina 10 van 10