Schildklieroperatie (strumectomie) bij kinderen

Transcriptie

1 Schildklieroperatie (strumectomie) bij kinderen

2

3 In overleg met de behandelend specialist is besloten tot opname van uw kind op een van de verpleegafdelingen van het Radboudumc Amalia kinderziekenhuis. Uw kind zal een operatie ondergaan aan de schildklier (strumectomie). In deze folder zijn de belangrijkste zaken voor u op een rij gezet. Informatie over de algemene gang van zaken rond de operatie en het verblijf van uw kind op de verkoeverkamer vindt u in de brochure Behandeling en onderzoek onder anesthesie bij kinderen. Als u na het lezen van deze folders nog vragen heeft, dan kunt u daarmee altijd terecht bij de behandelend arts of verpleegkundige van de afdeling. Wat is de schildklier? De schildklier is een vlindervormig orgaan dat in de hals onder de adamsappel ligt, direct onder de huid. De schildklier produceert hormonen die belangrijk zijn voor de regulatie van de stofwisseling. In de directe omgeving van de schildklier ligt de stembandzenuw en een viertal bijschildkliertjes. De beide stembandzenuwen zorgen ervoor dat de stembanden kunnen bewegen. De bijschildklieren zijn van belang voor de calciumhuishouding. Waarom opereren? Een operatie aan de schildklier kan om verschillende redenen nodig zijn: De schildklier werkt te hard. Als medicijnen hiervoor niet werken dan kan een operatie noodzakelijk zijn. Er zit een knobbel in de schildklier. Die knobbel kan de oorzaak zijn van het te hard werken, maar kan ook een kwaadaardige tumor zijn. Of de schildklier geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd hangt af van de reden voor de operatie. Soorten operaties Er zijn drie soorten operaties aan de schildklier. Totale strumectomie De schildklier wordt in zijn geheel verwijderd, bijvoorbeeld bij sommige vormen van schildklierkanker. Subtotale strumectomie Beide helften van de schildklier worden grotendeels verwijderd, bijvoorbeeld bij een te hard werkende of een te grote schildklier. 1

4 Hemistrumectomie of lobectomie Eén helft van de schildklier wordt in zijn geheel verwijderd, bijvoorbeeld bij een knobbel in die helft van de schildklier, waarbij het onduidelijk is of de knobbel goedaardig of kwaadaardig is. Opname Een dag voor de opname wordt uw kind opgenomen op de verpleegafdeling. U krijgt dan een gesprek met een verpleegkundige. De pedagogisch medewerkster zal een gesprek met u en uw kind hebben waarin zij uw kind begeleiden en voorbereiden op de operatie. Ook heeft u een gesprek met de anesthesioloog (slaapdokter). Voor de operatie komt de operateur en/of de assistent nog langs zodat u eventuele vragen kunt stellen. Op de opnamedag wordt ook bloed afgenomen bij uw kind. De operatie De operatie gebeurt onder algehele anesthesie. Er wordt een horizontale snede laag in de hals gemaakt, waarna de schildklier geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd. Afhankelijk van het soort operatie worden er mogelijk één of twee dunne buisjes (drains) in het operatiegebied achtergelaten. Ze zorgen voor afvoer van het wondvocht en worden meestal na 24 uur verwijderd. Na de operatie Na de operatie gaat uw kind naar de uitslaapkamer (verkoeverkamer). Als uw kind goed wakker is, gaat het terug naar de afdeling. Uw kind mag na de operatie al snel weer drinken. Drinken en eten zal echter de eerste dagen pijnlijk kunnen zijn. De pijn is te vergelijken met de pijn bij een keelontsteking en wordt met pijnmedicatie tegengegaan. De pijn verdwijnt binnen een paar dagen. Het infuus waardoor uw kind voldoende vocht krijgt, wordt meestal de volgende dag verwijderd. De gemakkelijkste houding na de operatie is een half-zittende houding met een klein kussentje in de nek. Uw kind kan rustig het hoofd draaien, goed doorademen en slikken. Een handige tip: als uw kind overeind komt zet het de wijsvinger klem in de mond. Op die manier vergeet het kind zijn of haar hoofd niet en komt het 2

5 zonder pijn overeind. De wond is binnenshuids gehecht en met gaas of een pleister afgedekt. De hechtingen lossen vanzelf op. Het litteken is de eerste dagen na de operatie enigszins gezwollen, maar dit verdwijnt na enkele dagen. Mogelijke complicaties Over het algemeen is er sprake van een vlot herstel en geeft de operatie weinig complicaties. Toch moet u rekening houden met de mogelijkheid op complicaties. In het wondgebied kan een bloeding of infectie ontstaan. De complicaties in het operatiegebied en de kans daarop, hangen samen met de soort operatie. Hoe ingewikkelder de operatie des te meer kans op beschadiging van structuren die vlak bij de schildklier liggen. Specifieke complicaties die kunnen optreden zijn: Stemveranderingen doordat de stembandzenuw, korte halsspieren of andere zenuwen zijn beschadigd. Letsel van de stembandzenuw is zeldzaam en meestal van voorbijgaande aard. Problemen bij het slikken en ademhalen, zoals benauwdheid en/of een piepende en moeilijke ademhaling. Dit kan voorkomen als het operatiegebied de eerste dagen opgezet en verdikt is. In dit geval is het nodig uw kind langer te observeren en duurt de opname langer. Meestal verdwijnt de verdikking binnen enkele dagen. Een tekort aan bijschildklierhormoon doordat er bij de operatie bijschildkliertjes zijn beschadigd of verwijderd. Hierdoor kunnen tintelingen in de vingertoppen ontstaan en in het ergste geval ernstige spierkrampen. Met calciumtabletten en eventueel vitamine-d preparaten kan dit goed worden behandeld. Indien er te veel schildklierweefsel is weggehaald ontstaat er een situatie waarbij de schildklier te weinig hormoon produceert. Dit kan klachten veroorzaken als snelle vermoeidheid, traagheid en gevoeligheid voor koude. Uw kind kan last krijgen van obstipatie (verstopping), een droge huid, uitval van het hoofdhaar, opzwellen van de oogleden en een dikke tong. Deze symptomen kunnen gemakkelijk worden bestreden door het toedienen van tabletjes schildklierhormoon. Als er te weinig schildklierweefsel is weggehaald bij een kind dat voor de operatie een te hard werkende schildklier had, dan blijft die situatie bestaan. Dit 3

6 kan meestal goed met medicijnen worden gecorrigeerd. Soms is echter een nieuwe operatie noodzakelijk. Na de operatie wordt op de polikliniek gecontroleerd of de schildklierfunctie goed blijft. Uiteraard is dit afhankelijk van de reden van de operatie. In het geval van een kankergezwel kan het anders liggen. De nabehandeling wordt dan nader bepaald. Ontslag Als alles zonder problemen verloopt, mag uw kind na twee à drie dagen naar huis. Soms is langer verblijf nodig als uw kind veel pijn en/of veel last bij het slikken heeft. Ook moet de ademhaling vrij zijn. Bij ontslag wordt er een controleafspraak gemaakt. Deze afspraak vindt plaats op de polikliniek Kinderchirurgie. Weer thuis Adviezen voor thuis: Gedurende de eerste vijf dagen mag uw kind kort douchen. Daarna mag het ook in bad. Kinderen geven over het algemeen prima aan wat ze wel en niet kunnen. Zodra u en uw kind denken dat het mogelijk is, mag uw kind weer naar school. Mocht uw kind in de thuissituatie pijn hebben dan kunt u pijnmedicatie geven zoals beschreven in de folder Behandeling of onderzoek onder anesthesie bij kinderen. De behandelend arts zal u hierover meer vertellen. Vragen Mocht u na het lezen van deze folder nog vragen hebben dan kunt u deze altijd stellen aan de verpleegkundige of uw arts. Heeft u voor de operatie dringende vragen of problemen dan kunt u zich het beste wenden tot de afdeling waar de behandeling plaats gaat vinden. Indien na de operatie thuis problemen ontstaan dan kunt u overdag contact opnemen met uw huisarts of het secretariaat van de afdeling. Bij geen gehoor, s avonds en s nachts kunt u contact opnemen met de verpleegafdeling. 4

7

8 Contact Medische en verpleegkundige vragen: Polikliniek Kinderchirurgie: (op maandag tot en met vrijdag van uur). Na uur alleen spoed Informatie opnameplanning: Planningsbureau Heelkunde: (op maandag tot en met vrijdag van uur Na operatie buiten kantoortijden: Dienstdoende kinderchirurg via de portier: of afdeling het Strand: Radboud universitair medisch centrum