Behandeling baby met pylorushypertrofie

Transcriptie

1 Behandeling baby met pylorushypertrofie

2

3 Uw baby is opgenomen op verdenking van een pylorushypertrofie. De behandelend arts heeft met u gesproken over de behandeling van uw kind. In deze folder hebben we de informatie voor u op een rijtje gezet, zodat u het nog eens rustig kunt doorlezen. Informatie over de algemene gang van zaken rond de operatie en het verblijf van uw kind op de verkoeverkamer vindt u in de brochure Behandeling en onderzoek onder anesthesie bij kinderen. Als u na het lezen van deze folders nog vragen heeft, kunt u terecht bij de behandelend arts of de verpleegkundige van de afdeling. Wat is een pylorushypertrofie? Een pylorushypertrofie is een verdikking van de spier bij de uitgang van de maag. Door deze verdikking is de doorgang voor voeding van maag naar de twaalfvingerige darm belemmerd. De voeding kan er niet of nauwelijks meer door en stapelt zich op in de maag. Hierdoor gaat het kind spugen. De oorzaak van het verdikken van deze spier is niet bekend. Wel komt het vaker voor bij jongens dan bij meisjes (4:1). Symptomen De symptomen uiten zich meestal rond de vierde tot de zesde levensweek na de geboorte, deze zijn: Vaak voeding spugen, meestal explosief met een boog. Soms spugen kinderen pas na drie à vier voedingen ineens een grote hoeveelheid oude voeding. De baby is erg hongerig en groeit niet of onvoldoende. Soms kan dit zelfs tot uitdroging leiden, waardoor het kind weinig plast. Vaak is in de bovenbuik duidelijk peristaltiek (beweging) zichtbaar. Dit wordt veroorzaakt door het sterk samenknijpen van de maag. De baby is vaak erg gespannen en heeft een zorgelijk uiterlijk. Onderzoek Om vast te kunnen stellen of het om pylorushypertrofie gaat, worden meerdere onderzoeken gedaan. Verdikking van de sluitspier kan met een echo worden vastgesteld. Als na het echo-onderzoek twijfel bestaat, wordt soms nog een röntgenfoto van de maag gemaakt. Verder wordt bloed geprikt om na te gaan of het vele spugen de water- en zouthuishouding in het bloed heeft verstoord. 1

4 Behandeling Zodra de diagnose is gesteld, wordt allereerst met voeden gestopt. Er wordt een slangetje via de neus in de maag gelegd waaraan gezogen wordt, zodat de maag leeg blijft en zodoende wordt ontlast. Verder krijgt uw kind een infuus zodat het genoeg vocht krijgt en de eventuele verstoring van de water- en zouthuishouding wordt gecorrigeerd. Dit moet voor de operatie volledig in balans zijn, omdat dit tot ademhalingsproblemen zou kunnen leiden na de anesthesie. Het tijdstip van de operatie is daarom, in de eerste plaats, afhankelijk van de bloeduitslagen. De belemmering van de doorgang van de sluitspier wordt opgeheven door een operatie onder anesthesie. Daarbij wordt een sneetje net boven de navel gemaakt. De verdikte maagspier wordt aan de buitenkant gekliefd. Hierdoor ontstaat in de binnenkant meer ruimte, zodat voedsel weer kan passeren. Het buikwondje wordt gesloten met oplosbare hechtingen. Op het wondje komt een pleister. Rondom de operatie krijgt uw kind eenmalig antibiotica toegediend om wondinfectie te voorkomen. Na de operatie Na de operatie gaat uw kind naar de uitslaapkamer waar het extra bewaakt wordt tot het goed wakker is. Daarna mag uw kind terug naar de afdeling. Via het slangetje in de neus van uw kind worden de eerste twaalf uur na de operatie maagsappen actief afgezogen. Twaalf uur na de operatie kan het slangetje meestal worden verwijderd. Uw baby krijgt de eerste twaalf uur na de operatie nog geen voeding, maar houdt het infuus voor voldoende vocht. Na twaalf uur wordt voorzichtig gestart met voeding in een opklimschema. Elke voedingtijd wordt de hoeveelheid voeding met 20 cc verhoogd tot de normale hoeveelheid voeding is bereikt. Daarna wordt het infuus verwijderd. De pleister op de wond mag na 24 uur worden verwijderd. Als het wondje er goed uitziet hoeft het niet meer te worden verbonden. Uw kind mag de eerste vijf dagen na de operatie niet in bad. Dit om te voor-komen dat het wondje week wordt. Af-spoelen onder de douche mag wel. 2

5 Na de operatie krijgt uw kind gedurende de eerste 24 uur pijnmedicatie.daarna alleen als het pijn heeft. Mogelijke complicaties De meest voorkomende complicatie is dat het kind na de ingreep nog spuugt. Dit kan een gevolg zijn van vochtophoping (oedeem) rondom de maagspier, wat de doorgang opnieuw vernauwt. Dit spugen kan ook voorkomen bij baby s die voor de operatie al langere tijd hebben gespuugd. Bij deze baby s wordt de voeding minder snel in grotere hoeveelheden gegeven en/of in kleinere porties gegeven. Dat uw kind na de operatie nog spuugt betekent dus niet dat de operatie is mislukt. Het wondje kan geïnfecteerd raken. Door het losmaken van het weefsel tussen het wondgebied en de verdikte spier kan na de operatie soms een verdikking of een bloeduitstorting boven de navel ontstaan. Dit verdwijnt meestal spontaan na een paar dagen. Ontslag Als de periode na de operatie zonder problemen verloopt en het drinken goed gaat, mag uw kind de tweede dag na de operatie weer naar huis. Bij voedingsproblemen kan dit één à twee dagen langer duren. Meestal heeft uw kind na ontslag geen pijnstillers meer nodig. Bij problemen kunt u contact opnemen met de afdeling, kinderarts of uw huisarts. Twee weken na ontslag komt u voor nacontrole op de polikliniek Kinderchi-rurgie. Hiervoor krijgt u een afspraakkaart mee. 3

6 Ruimte voor uw notities

7

8 Contact Medische en verpleegkundige vragen: Polikliniek Kinderchirurgie: (op maandag tot en met vrijdag van 8.15 tot uur). Na uur alleen spoed Informatie opnameplanning: Planningsbureau Heelkunde: (op maandag tot en met vrijdag van uur Na operatie buiten kantoortijden: Dienstdoende kinderchirurg via de portier: of afdeling het Strand: Radboud universitair medisch centrum