Operatie aan de schildklier (strumectomie of thyreoïdectomie) Patiënteninformatie

Transcriptie

1 Patiënteninformatie Operatie aan de schildklier (strumectomie of thyreoïdectomie) Informatie over het geheel of gedeeltelijke verwijderen van de schildklier

2

3 Operatie aan de schildklier (strumectomie of thyreoïdectomie) Informatie over het geheel of gedeeltelijke verwijderen van de schildklier Deze folder geeft u informatie over de werking van de schildklier en wat er gebeurt bij de operatie. De operatie vindt plaats op locatie Hilversum. Het is goed u te realiseren dat de situatie voor iedereen anders ligt. U bent door uw huisarts of internist naar de chirurg verwezen om te beoordelen of en operatie aan de schildklier noodzakelijk is. Meestal is de indicatie voor een operatie al besproken in het multidisciplinair overleg tussen chirurgen, internisten, radiologen en pathologen. Daarbij is Tergooiziekenhuizen een Level 1 -ziekenhuis voor wat betreft schildklieroperaties. Dat wil zeggen dat er op alle vlakken voldoende ervaring is om elke schildklieroperatie te kunnen en mogen uitvoeren. Functie van de schildklier De schildklier is een vlindervormig orgaan dat in de hals op de luchtpijp ligt. De schildklier produceert hormonen die belangrijk zijn voor het regelen van de stofwisseling. Hiervoor is de schildklier voornamelijk afhankelijk van voldoende aanbod van jodium (uit de voeding) in het lichaam. Ligging van de schildklier In de directe omgeving van de schildklier ligt, zowel links als rechts, de stembandzenuw (nervus laryngeus recurrens). Deze zenuwen 3

4 zorgen ervoor dat de stembanden kunnen bewegen. Daarnaast liggen aan de achterzijde, direct tegen de schildklier aan, ongeveer vier bijschildkliertjes. Twee aan de linkerkant en twee aan de rechterkant op nogal wisselende plekken. De bijschildklieren wisselen in aantal en in ligging. Ze zijn van belang voor de regeling van het calciumgehalte in het lichaam. Waarom een schildklieroperatie? Het kan om verschillende redenen nodig zijn u aan uw schildklier te opereren. Enkele voorbeelden: - De schildklier werkt te hard. Wanneer medicijnen niet voldoende helpen, kan een operatie noodzakelijk zijn. - Er zit een knobbel in de schildklier. Deze knobbel kan de oorzaak zijn van het te hard werken van de schildklier, maar kan ook een goed- of kwaadaardig gezwel zijn. - Er zitten meerdere knobbels in de schildklier. De schildklier kan zo groot zijn geworden dat u last heeft met ademhalen en slikken. Ook kan het een cosmetisch bezwaar zijn. Soorten operaties Afhankelijk van de reden waarom u moet worden geopereerd, verwijdert de chirurg de schildklier geheel of gedeeltelijk. Er zijn drie soorten operaties mogelijk. Verwijderen van de helft van de schildklier (hemi-thyreoïdectomie) Dit gebeurt onder meer als in één helft van de schildklier een knobbel zit, waarbij het onduidelijk is of de knobbel goedaardig of kwaadaardig is. Grotendeels verwijderen van de beide helften van de schildklier (subtotale thyreoïdectomie). Er blijft dan stuk schildklier over ter grootte van een duim. Dit gebeurt bijvoorbeeld bij een te hard werkende of een te grote schildklier. 4

5 Totale verwijdering van de schildklier (totale thyreoïdectomie). Dit is nodig bij sommige vormen van schildklierkanker. Vóór de operatie Wanneer er sprake is van stemverandering, controleert de KNO-arts vóór de operatie de stembandfunctie. De operatie De operatie vindt plaats onder algehele narcose en duurt ongeveer anderhalf tot twee uur. U ligt met het hoofd zover mogelijk achterover. De chirurg maakt een horizontale snee laag in de hals, waardoor de schildklier over het algemeen makkelijk kan worden bereikt. Afhankelijk van de soort operatie laat de chirurg één of twee slangetjes (drains) in het operatiegebied achter om bloed, dat zich daar nog verzamelt, te kunnen afvoeren. Meestal kunnen we deze drains 24 uur na de operatie verwijderen. Na de operatie De pijn na de operatie valt over het algemeen mee en is te vergelijken met een keelontsteking. De pijn verdwijnt in een paar dagen. De wond geneest snel en meestal met een fraai litteken dat vaak na verloop van tijd amper meer is te zien. Eenmaal thuis kunt u uw werk snel weer hervatten. Poliklinische controle U krijgt een afspraak mee voor poliklinische controle bij de chirurg en te zijner tijd bij de internist. Mogelijke complicaties Naast de normale risico s bij een operatie zoals een bloeding of infectie, worden de mogelijke complicaties veroorzaakt door het gebied waar de schildklier zich bevindt: rond de stembanden en bijschildklieren. Eventuele complicaties en de kans daarop hangen samen met het soort operatie: hoe groter en/of ingewikkelder de operatie, des te meer kans op 5

6 beschadiging. De kans op een complicatie blijft echter ook bij een grote operatie gering. Stembandzenuw Het beschadigen van de stembandzenuw gebeurt zelden en is meestal van voorbijgaande aard. Wanneer één stemband onverhoopt stil blijft staan, kunt u met behulp van een logopedist(e) weer spoedig een goede stembandfunctie terugkrijgen. Bijschildkliertjes Wanneer de bijschildkliertjes beschadigd of verwijderd zijn, kan een (tijdelijk) tekort aan bijschildklierhormoon ontstaan. Dit merkt u door tintelingen in uw vingertoppen en in het ergste geval ernstige spierkrampen. Met calciumtabletten en eventueel vitamine D-preparaten kunnen we dit goed behandelen. Schildklierweefsel Wanneer er te weinig functionerend klierweefsel is achtergebleven, produceert de schildklier te weinig hormonen. Dit kan klachten veroorzaken als snelle vermoeidheid, traagheid, kouwelijkheid, droge huid, constipatie (verstopping), droog worden en uitval van het hoofdhaar, opzwellen van de oogleden en een dikke tong. Deze symptomen kunnen we gemakkelijk bestrijden door het toedienen van tabletjes schildklierhormoon. Wanneer er te weinig schildklierweefsel is weggehaald bij een patiënt die tevoren een te hard werkende schildklier had, dan blijft die situatie bestaan. Dit kunnen we meestal goed met medicijnen corrigeren. Nazorg Over het algemeen is een schildklieroperatie dus een veilige operatie met weinig complicaties en een vlot herstel. Meestal hoeft u na de operatie geen medicijnen meer te gebruiken om de schildklierfunctie te regelen. Wel controleert de internist u misschien poliklinisch op de werking van 6

7 de schildklierfunctie. Uiteraard is de nazorg afhankelijk van de reden waarom u bent geopereerd. Tot slot Als u na het lezen van deze folder nog vragen heeft, kunt u contact opnemen met de polikliniek Chirurgie, T

8 Ruimte voor aantekeningen 8

9 9

10 Tergooiziekenhuizen Blaricum Hilversum Weesp T Tergooiziekenhuizen

11

12