MRI-scan Onder narcose

Transcriptie

1 MRI-scan Onder narcose

2 Onder ouders verstaan wij ook verzorger(s), pleeg- of adoptieouder(s) U kunt wijzigingen of aanvullingen op deze informatie door geven per patienteninformatiewkz@umcutrecht.nl

3 Wat staat er in deze folder Inleiding voor ouders 2 Informatie voor jongeren vanaf 12 jaar 4 MRI scan onder narcose 6 Tips 22 Wil je meer weten? 24 Voor ouders: voorbereiding en begeleiding 25 Weer thuis na een ingreep onder narcose 29 1

4 Inleiding voor ouders Een onderzoek in een ziekenhuis kan een ingrijpende gebeurtenis zijn. Wij vinden het belangrijk u en uw kind hierbij goed te begeleiden. Uw kind voelt zich misschien niet goed of heeft zelfs pijn. Het krijgt te maken met verschillende behandelaars en allerlei medische termen. Deze folder is bedoeld om uw kind voor te bereiden op het onderzoek. Maar ook om ú te informeren over wat er gaat gebeuren. Begrijpelijke informatie is van groot belang. Als je weet wat je te wachten staat, geeft dat een gevoel van zekerheid en vertrouwen. Een deel van de voorlichting gebeurt in het ziekenhuis. De arts bespreekt de volgende zaken met u, en als het mogelijk is ook met uw kind: Waarom uw kind dit onderzoek krijgt Hoe we dit onderzoek doen Thuis stellen kinderen vaak meer vragen dan in het ziekenhuis. Uw kind vertrouwt u. Daarom kunt u het beste uitleggen wat er gaat gebeuren. Deze folder helpt u daarbij. U weet het best welke informatie uw kind begrijpt en emotioneel kan verwerken. 2

5 Lees de folder éérst zelf. Zorg dat u goed weet wat er gaat gebeuren. U kunt de tekst daarna voorlezen of in uw eigen woorden navertellen. Of uw kind leest de tekst zelfstandig. Bespreek in elk geval samen of alles duidelijk is. Achterin deze folder staat hoe u uw kind kunt voorbereiden en begeleiden bij het onderzoek. 3

6 Informatie voor jongeren vanaf 12 jaar Een onderzoek in het ziekenhuis kan vervelend zijn. Je krijgt te maken met verschillende artsen, assistenten en verpleegkundigen. Je hoort ook allerlei medische termen. Wij willen je zo goed mogelijk voorbereiden op het onderzoek. Lees daarom deze folder goed door. Als je weet wat er gaat gebeuren, ben je meestal minder zenuwachtig. Je ouders lezen deze folder ook. Vraag of ze kunnen uitleggen wat je niet snapt. Wie beslist: jij, je ouders of samen? Wat is het beste voor je als je ziek bent? Wie beslist dat eigenlijk? Moet er rekening gehouden worden met jouw mening? Dat staat in een speciale wet: de Wet op de Geneeskundige Behandelings Overeenkomst (WGBO). Ben je ouder dan 12 jaar Dan moet de dokter ook aan jou vragen of je het goed vindt wat hij gaat doen. Jij en je ouders moeten allebei toestemming geven. Maar als jij het niet eens bent met je ouders? Hoe gaat het dan? Ook dat staat in deze wet. Lees er meer over op Ben je ouder dan 16 jaar Dan beslis je zelf. Dan is alleen jouw toestemming nodig. Maar moet de arts dan wel informatie over de behandeling geven aan je ouders? Lees er meer over op 4

7 Tips Neem iemand mee naar het ziekenhuis. Je vader, moeder of iemand anders die je vertrouwt. Praat met je ouders, broers, zussen, vrienden en vriendinnen over wat er gaat gebeuren in het ziekenhuis. Schrijf je vragen op, dan vergeet je ze niet. Bij je volgende bezoek aan het ziekenhuis kun je ze stellen. Wil je meer weten?

8 MRI-scan onder narcose De dokter onderzoekt wat de oorzaak is van jouw klachten. Daarom krijg je binnenkort een MRI-scan onder narcose. Dan wordt er een serie foto s gemaakt van de binnenkant van je lichaam. Het maken van de MRI-scan duurt ongeveer 30 tot 45 minuten. Het apparaat maakt veel lawaai. Maar het doet geen pijn. Het is héél belangrijk dat je helemaal stil ligt tijdens het maken van de MRI-scan. Dat is erg moeilijk. Daarom word je van tevoren onder narcose gebracht. Narcose wil zeggen dat je gaat slapen met behulp van medicijnen, zodat je niks van een ingreep voelt. We noemen dit wel slapen, maar het is geen gewone slaap. Als je onder narcose bent, kun je niet uit jezelf wakker worden. De dokter die jou de slaapmedicijnen geeft, noemen we een anesthesioloog. Hij zorgt voor jou als je onder narcose bent en zorgt ervoor dat je weer wakker wordt als de MRI-scan klaar is. We noemen hem ook wel de slaapdokter. Je merkt er zelf dus niets van dat de MRI-scan gemaakt wordt. De scan wordt gemaakt op de MRI-afdeling in het AZU, dus niet in het WKZ. Locatie AZU 1e verdieping receptie 19. Als je van thuis komt kun je je hier melden. Het WKZ ligt naast het AZU. Het AZU is het ziekenhuis voor volwassenen. Je gaat van het ene naar het andere ziekenhuis door een tunnel. 6

9 Wat is een MRI-scan? MRI is de afkorting van Magnetic Resonance Imaging. In het Nederlands betekent dat: foto s nemen met magnetische trillingen. Op die foto s kan de dokter het binnenste van je lichaam van alle kanten bekijken. Bijvoorbeeld: je hersenen, je ruggenmerg en je zenuwen. je spieren. je pezen en gewrichtsbanden. je hart. de organen in je buik, zoals je lever of je nieren. 7

10 Hoe werkt het MRI-apparaat? Met een magneet plak je briefjes op de deur van de koelkast. Twee magneten kunnen elkaar aantrekken of juist afstoten. Je lichaam is opgebouwd uit atomen. Piepkleine deeltjes. Je kunt ze niet zien. Die atomen zijn ook magnetisch. In een MRI-apparaat worden hele grote, sterke magneten gebruikt. De magneten van het MRI-apparaat en de atomen in je lichaam trekken elkaar aan of stoten elkaar af. Een antenne (de spoel) vangt die magnetische signalen op. De computer maakt daar plaatjes van. Die plaatjes zijn een soort foto s van de binnenkant van je lichaam. Zo n MRI-apparaat is een mooie uitvinding. Het kijkt dwars door je kleren en je vel heen. En je voelt er niks van. Het MRI-apparaat maakt veel foto s. Heel snel achter elkaar. Bij elke foto hoor je harde klikken of bonken. Het maakt zoveel lawaai en het gaat zo snel, dat het wel een drilboor lijkt. Het klinkt of er iemand naast je staat te timmeren. Dat lawaai hoort er bij. Waarom maken we zovéél foto s? Stel je voor dat de dokter je hoofd wil onderzoeken. Stukje voor stukje, van je kruin naar het puntje van je kin, maakt het MRIapparaat foto s van de binnenkant van je hoofd. Tussen de verschillende foto s door kan het bed heel af en toe een stukje verschuiven. Je kunt die foto s vergelijken met dunne plakjes kaas. Als je ze allemaal op elkaar legt, heb je weer een hele kaas. Op al die foto s bij elkaar kan de dokter je hele hoofd van binnen bekijken. Plakje voor plakje. 8

11 Vóór de MRI-scan Wat moet je van te voren weten? In het MRI-apparaat zitten sterke magneten. En magneten trekken metaal aan. Daarom mag je geen metalen dingen meenemen naar de kamer waar het MRI-apparaat staat. Dat geldt ook voor je vader, moeder of begeleider. Het apparaat werkt niet goed als er metaal in de buurt is en het kan zelfs gevaarlijk zijn. De magneten in het apparaat zijn namelijk heel erg sterk. Metaal zit in: ritsen en knopen (van een spijkerbroek). kettinkjes, armbanden, oorbellen, piercings, ringen. haarspeldjes. horloge. sleutels. geld, bankpasjes met magneetstrip. bril. mp3-speler, Ipod, mobiele telefoon. bh met beugel soms is de beugel van metaal. beugel in je mond. 9

12 Beugel in je mond Heb je een vaste beugel? En wordt er een MRI-scan gemaakt van je hoofd, hals of nek? Bel dan van tevoren met de MRI-afdeling: Je hoeft niet te bellen als er alleen een ijzeren draadje achter je tanden zit. Wordt er een MRI-scan gemaakt van een ander lichaamsdeel, bijvoorbeeld van je knie? Dan is het geen probleem als je een vaste beugel hebt. Bij de MRI-ruimte zijn kastjes die op slot kunnen. Leg daarin de waardevolle spullen die niet mee naar binnen mogen. 10

13 Voor ouders Mensen met een pacemaker mogen niet in de MRI-kamer komen. Het magnetisch veld ontregelt de pacemaker ook vóór en na het maken van de scan. Heeft uw kind metalen schroeven, clips, drains of pompjes met metaal in het lichaam? Meld dit van tevoren bij de arts en de laborant. Bent u (misschien) zwanger? Zeg dit dan vóór het onderzoek tegen een van de medewerkers van de afdeling Radiologie. U mag wel bij uw kind zijn als uw kind op het bed gaat liggen. Maar niet als we de MRI-scan maken. Neem eventueel een ander vertrouwd persoon mee om bij uw kind te blijven. Zie verder de MRI vragenlijst die altijd bij het indienen van een aanvraag ingevuld moet worden! Kom je van thuis, neem dan mee Je medicijnen (als je die gebruikt). Je knuffel of iets anders dat belangrijk voor je is. Luchtige kleren die makkelijk zitten en waar geen metaal in zit. Een pyama of een joggingbroek en een T-shirt bijvoorbeeld. Iets om te doen. Bijvoorbeeld een boek of je MP3-speler. 11

14 Je mag als je onder narcose gaat geen sieraden dragen. Die kunnen ergens aan blijven hangen. Laat kettinkjes, oorbellen, piercings en ringen dus thuis. Ook mag je geen make-up of nagellak op. De slaapdokter kan aan de kleur van je huid en je nagels zien of het goed met je gaat. Met een extra kleurtje eroverheen lukt dat niet. Je kunt dan makkelijker schrijven, eten, spelen, duimen enzovoort. Overleg dit met je dokter. Voor ouders Drinkt uw kind nog uit de fles, neem dan een drinkfles mee. Wanneer, hoe laat, waar? Een tijdje vóór je de MRI-scan krijgt, heb je een afspraak op de POS-poli. POS-poli is de afkorting van: Pre Operatief Spreekuur. Dat betekent: het spreekuur vóór een onderzoek, behandeling of operatie onder narcose. De POS-poli is in het WKZ op de 1e verdieping bij receptie 8. Op de POS-poli heb je, samen met je ouders, een gesprek met de POS-verpleegkundige (deze helpt de slaapdokter) of de slaapdokter (de anesthesioloog). 12

15 Wat bespreken ze met je op de POS-poli? Ze willen van alles weten over je gezondheid. Bijvoorbeeld: welke ziektes heb je gehad. of je koorts hebt. of je verkouden bent. Soms meten ze je je gewicht, je lengte, je bloeddruk of je hartslag. Dit doet geen pijn. Hoe het gaat als je onder narcose gaat. Hoe jij het beste de narcose kunt krijgen: met een prik of met een k.apje. Wat jou helpt als je pijn hebt of bang bent. Als je tegen de narcose op ziet, zeg het dan tegen de slaapdokter of de POS-verpleegkundige! Op de POS-poli krijg je een folder over de narcose. Dan kun je nog eens nalezen wat er is verteld. Ongeveer twee tot drie weken voor de ingreep belt een medewerker van het opnamebureau. Zij spreekt af op welke dag, hoe laat en op welke afdeling je samen met je ouders verwacht wordt. 13

16 Voor ouders Als er tussen het gesprek op de POS poli en de MRI-scan langere tijd is verlopen, dan krijgt u een afspraak voor telefonisch overleg met de POS poli om eventueel de laatste veranderingen in de gezondheidstoestand van uw kind en afspraken door te nemen. Neem contact op met het opnamebureau als uw kind: - ziek is (koorts (meer dan 38 graden Celsius), verkouden of diarree). - contact met een kind met waterpokken heeft gehad - minder dan 2 weken geleden een BMR of griep vaccinatie heeft gehad. - minder dan 2 dagen geleden een DKTP vaccinatie heeft gehad Als er tussen het gesprek op de POS poli en het geplande onderzoek veranderingen zijn geweest in de gezondheidstoestand van uw kind (medicijngebruik, gewichtstoename bij baby s) geef dit dan door op de dag van de ingreep. Het kan voorkomen dat op de dag van opname door een spoedonderzoek het tijdstip van de MRI-scan verlaat is. Als dit gevolgen heeft voor het nuchter zijn bespreekt de anesthesioloog dit met de verpleegkundige van de afdeling. Heel af en toe komt het voor dat vanwege spoedpatiënten het onderzoek naar een andere dag verschoven wordt. Als dit het geval is komt de behandelend arts dit met u bespreken. Soms wordt een afspraak verzet. U wordt dan gebeld door het opnamebureau om een nieuwe afspraak te maken. 14

17 De dag van de MRI-scan In de folder Narcose lees je hoe het gaat als je onder narcose gaat. Voor alle duidelijkheid vertellen we het hier nog een keer in het kort: Thuis / op je verpleegafdeling Je mag s ochtends niet meer eten en drinken. Dat heet nuchter zijn. Op de MRI-afdeling De slaapdokter stelt eerst nog een aantal vragen aan jou en je ouders. Het MRI-apparaat staat in een aparte kamer. Een van je ouders mag met je mee naar binnen, samen met de verpleegkundige of pedagogisch medewerker. Denk er aan dat er geen metalen dingen mee naar binnen mogen (vooral horloges, bankpasjes en zo). 15

18 In de MRI-kamer Je gaat op je rug op een smal bed liggen of zitten. Je krijgt drie monitor-stickers op je borst geplakt. Je krijgt een plakker met daarin een klein lampje op je vinger of teen geplakt. Je krijgt de narcose met een kapje of een prik. Als je onder narcose bent, wacht je ouder met de verpleegkundige of pedagogisch medewerker op de gang. We maken de MRI-scan. Dit duurt ongeveer een half uur. 16

19 Voor ouders Het kan zijn dat uw kind ondanks alle voorbereidingen in paniek raakt. In deze situatie besluit de anesthesioloog om uw kind snel onder narcose te brengen en deze stressvolle situatie zo kort mogelijk te houden. Uw kind kan onrustig gaan bewegen wanneer het bijna onder narcose is. Dit kan erbij horen. Uw kind is zich dit niet meer bewust. Sommige kinderen sluiten niet direct hun ogen, dit kan een vreemde indruk maken. Het lijkt dan of uw kind nog bij bewustzijn is. Maar dat is dan niet zo. Wanneer uw kind niet meer bij bewustzijn is (onder narcose), vraagt de anesthesioloog u de kamer te verlaten Na de MRI-scan Je wordt wakker in een bed op de recovery-afdeling. Deze afdeling is naast de kamer waar de MRI gemaakt wordt. Eén van je ouders mag bij je komen zitten. Je hebt nog steeds de monitor-stickers en het lampje op je vinger. Je hebt een infuus in je hand. 17

20 Als je weer op de afdeling bent, mag je in je bed rustig wakker worden. De verpleegkundige komt regelmatig bij je kijken. Misschien voel je je niet zo lekker of ben je misselijk. Dat komt dan van de slaapmedicijnen. Dit gaat na een poosje weer vanzelf over. De verpleegkundige komt het infuus er uit halen, als het mag van de dokter. Dit doet geen pijn. Wel kan het losmaken van de pleisters gevoelig zijn. Als je weer goed wakker bent en weer kunt drinken en eten, mag je alles doen wat je ook voor het onderzoek mocht. Kom je van thuis? Dan mag je weer naar huis. Kom je van de verpleegafdeling, dan ga je weer naar deze afdeling terug. Voor ouders Overleg altijd eerst met de verpleegkundige of uw kind op schoot mag, voordat u uw kind uit bed pakt. 18

21 De uitslag De uitslag krijg je van de dokter die de MRI-scan aanvraagt. Dat gebeurt tijdens de eerstvolgende afspraak in het ziekenhuis, of per telefoon. De dokter bespreekt met jou en je ouders wat er op de scan te zien is. Samenvatting Je gaat met je bed naar de MRI-afdeling. Je gaat op een smal bed zitten of liggen bij het MRIapparaat, je ouder is bij je. Je krijgt een narcose toegediend via een kapje of een infuus: je slaapt. De MRI-scan wordt gemaakt, jij merkt er niets van. Je wordt weer wakker in je eigen bed, je ouder zit weer bij jou. Als je weer kunt drinken en eten en het infuus er uit is, ga je terug naar je verpleegafdeling of als je van huis kwam, ga je weer naar huis terug. 19

22 Bijwerkingen Bij een MRI heb je geen last van bijwerkingen. Door een MRI-scan krijg je er dus geen nieuwe klachten bij. Door de slaapmedicijnen kun je wat misselijk zijn of overgeven. Je kunt nog wel een beetje moe zijn van de narcose op die dag. Complicaties Bij een MRI-scan is er geen kans op complicaties. Een MRI is veilig. Je kunt er niet ziek van worden. Je klachten worden er ook niet erger door. Ernstige complicaties door de narcose komen tegenwoordig nog maar zeer zelden voor. 20

23 Tips Neem iemand mee naar het onderzoek. Hij of zij kan je helpen als je bang bent of pijn hebt. Hieronder staan meer tips. Bespreek van tevoren wat jij graag wilt. Probeer zoveel mogelijk te ontspannen: doe samen een ontspanningsoefening. Bijvoorbeeld afwisselend spieren aanspannen en ontspannen. De pedagogisch medewerker kan je daarbij helpen. Neem iets mee om je af te leiden. Je kunt maar aan één ding tegelijk denken! Bijvoorbeeld een boek, bellenblaas of een mobiele telefoon om muziek mee te luisteren. Bedenk met je ouder een verhaal of maak vakantieplannen. Rustig ademhalen kan helpen als je bang bent of pijn hebt. Diep inademen door je neus, tot drie tellen en dan weer uitblazen. Misschien vind je het fijn om een hand vast te houden. Of om je te laten masseren of zachtjes op je huid te laten kriebelen. Bedenk van te voren alvast waar je over wilt dromen tijdens de narcose. Heb je een Pijnpaspoort*? Laat dan zien hoe jij het graag wilt. 21

24 Heb je geen Pijnpaspoort*? Bedenk dan van tevoren wat jij wilt. Bijvoorbeeld een kapje of prik. En bedenk ook alvast wat jou dan helpt. Bijvoorbeeld kijken/niet kijken. Of tellen. Als je iets wilt weten of iets niet snapt, mag je het altijd vragen. Als je wilt, kun je samen met je ouders de MRI-ruimte van tevoren komen bekijken. Je ouders kunnen daarvoor een afspraak maken met de MRI-afdeling. Telefoonnummer * Het Pijnpaspoort is een klein boekje waarin je kunt opschrijven wat jou helpt als je pijn hebt of bang bent. Je laat het aan de mensen in het ziekenhuis zien als je dat nodig vindt, bijvoorbeeld voordat je een prik krijgt. Zij kunnen dan rekening houden met jouw wensen, zonder dat je het steeds weer hoeft te zeggen. De pedagogisch medewerker kan je hier meer over vertellen. 22

25 Kijk dan op Heb je nog vragen? Schrijf ze op, dan kun je ze niet vergeten. Je kunt ze stellen als je in het ziekenhuis bent. Voor vragen over een MRI-scan kun je bellen met de MRIafdeling: Voor andere vragen of advies kun je bellen met een pedagogisch medewerker via het secretariaat Pedagogische Zorg: op maandag, dinsdag en donderdag van 9.00 tot uur telefoonnummer Je ouders kunnen deze nummers ook bellen. 23

26 Wil je meer weten? Hoe kunt u uw kind voorbereiden Hieronder staan algemene adviezen. U kunt zelf inschatten wat bij uw kind past. Kies een rustig moment voor de voorbereiding. Bij voorbeeld niet vlak voor het slapen gaan. Zorg dat er tijd is voor uw kind om vragen te stellen. Begin bij jonge kinderen niet te vroeg met voorbereiden. Ze hebben een ander tijdsbesef dan volwassenen. Jonge kinderen leven in het hier en nu. Een paar dagen van tevoren is meestal vroeg genoeg. Zorg wel dat er voldoende tijd is om er nog eens op terug te komen. Herhaling is belangrijk. Bij oudere kinderen kunt u wat eerder beginnen. Laat uw kind de informatie navertellen aan uzelf of aan anderen. Zo merkt u of alles begrepen is. Vraag hoe uw kind tegen het onderzoek aan kijkt en hoe het zich voelt. Uw kind kan bang zijn of pijn hebben. Bespreek thuis alvast wat uw kind kan helpen. Bijvoorbeeld een hand vasthouden, een mobiele telefoon om muziek mee te luisteren... Betrek de andere kinderen van het gezin bij de voorbereiding. Dan weten zij ook wat er met hun broertje of zusje gaat gebeuren. 24

27 Voor ouders: voorbereiding en begeleiding Wat vertelt u en hoe Kies woorden die uw kind begrijpt, vertel zo eenvoudig mogelijk. Sluit aan bij zijn/haar belevingswereld. Vraag wat uw kind al weet over het onderzoek. Let erop dat uw kind de informatie goed begrijpt en verwerkt. Vooral jonge kinderen kunnen gaan fantaseren over het ziekenhuis. Geef vooral bij jonge kinderen niet alle informatie tegelijk. Leg geen nadruk op nare dingen, maar vertel er wel eerlijk over. Vertel alleen over wat uw kind bewust meemaakt tijdens het onderzoek. Dus over alles wat het ziet, voelt, hoort, ruikt en proeft. Laat dingen zien als u over het ziekenhuis vertelt. Doktersspulletjes bijvoorbeeld. Of gebruik boeken en internet. Via kan uw kind alvast een kijkje nemen in het ziekenhuis. 25

28 Hoe kunt u uw kind begeleiden Ga met uw kind mee naar het onderzoek. Of vraag een ander vertrouwd persoon om mee te gaan. Dat geeft steun en veiligheid. U kunt voor afleiding zorgen. Bespreek thuis al hoe u dat het beste kunt doen. Neem lievelingsspeelgoed, een knuffel en/of een (voorlees)boek mee. U mag verwachten dat tijdens het onderzoek duidelijk wordt verteld wat er gebeurt. Stel gerust vragen als u of uw kind iets niet begrijpt. Hebt u extra advies nodig voor de voorbereiding of begeleiding van uw kind? Dan kunt u contact opnemen met een pedagogisch medewerker van het WKZ, via het Secretariaat Pedagogische Zorg: op maandag, dinsdag en donderdag van 9.00 tot uur telefoonnummer

29 Tips voor uzelf Blijf tijdens het onderzoek zo rustig mogelijk. Dat maakt uw kind ook rustiger. Richt uw aandacht op uw kind. Zorg dat uw kind er ook bij betrokken blijft als u met de arts of verpleegkundige praat. Zo geeft u uw kind de aandacht die het nodig heeft. Een goede voorbereiding zorgt voor minder spanning en onverwachte situaties. Toch kan uw kind zich anders gedragen dan u verwacht of gewend bent. Uw kind kan stil worden, of juist druk, of huilerig. Thuis of tijdens het onderzoek. Geef hier aandacht aan en maak het bespreekbaar. Uw kind voelt zich daardoor gesteund en begrepen. 27

30 Weer thuis na een ingreep onder narcose Een ziekenhuisopname met een onderzoek onder narcose kan heel ingrijpend zijn voor een kind. Het heeft tijd nodig om dit te verwerken. Meestal gebeurt dit pas als het kind weer thuis is in de eigen vertrouwde omgeving. Het kan dus dat uw kind weer thuis ander gedrag laat zien dan u gewend bent. Denk bijvoorbeeld aan Slecht (in)slapen. Moeilijk afscheid kunnen nemen. Slecht(er) kunnen concentreren. (Weer) bedplassen. Realiseert u dat dit er bij kan horen en meestal na een tijdje vanzelf weer over gaat. Geef uw kind de ruimte om dingen na te spelen of er over te praten. Respecteer het echter ook als uw kind dat niet wil en leg er niet teveel nadruk op. De eigen vertrouwde omgeving, met de eigen vertrouwde regels en regelmaat en natuurlijk uw steun en begrip zorgen ervoor dat uw kind zich weer veilig gaat voelen. Als u zich na verloop van tijd toch zorgen blijft maken over het gedrag van uw kind, overleg dan met uw (huis)arts wat u het beste kunt doen of waar hulp te vinden is. 28

31 Schrijf hier je aantekeningen 29

32 Schrijf hier je aantekeningen 30

33 31

34 Schrijf hier je aantekeningen 32

35 Colofon Divisie beeld Afdeling radiologie november 2016, Wilhelmina Kinderziekenhuis KRRN

36 Wilhelmina Kinderziekenhuis Lundlaan EA Utrecht Tel