Introductiebrochure heelkunde short stay

Transcriptie

1 Introductiebrochure heelkunde short stay Voor studenten en nieuwe personeelsleden versie

2 Inhoudstabel Welkomstwoord 3 1. Voorstelling van de afdeling Locatie Plaats binnen de organisatie (management) Multidisciplinair team Specialismen Afdelingsopdracht organisatie - dossier Afdelingsopdracht Organisatie van de verpleegkundige zorg Het verpleegdossier Veel gebruikte afkortingen Een dag op de dienst heelkunde Procedures en standing orders Patiëntenvoorlichting Mondelinge communicatie 19 A Z S I N T - R E M B E R T Pagina - 2 -

3 Welkom Het team van de dienst chirurgie heet je van harte welkom. Je bent als nieuwe collega of als student op onze afdeling terecht gekomen. Je zult snel merken dat het werken op deze afdeling niet is zoals op een gewone afdeling. Deze brochure biedt je daarom een eerste kennismaking met onze afdeling. Het is niet de bedoeling dat je deze brochure memoriseert voor je start, maar ze is wel bedoeld als naslagwerk. Iets waar je kunt op terugvallen. Een bron van informatie.. die nooit volledig af is. Technieken evolueren continu en we moeten altijd blijven bijleren. Voor de stagiairs werken wij met mentoren die je zo veel mogelijk zullen begeleiden bij je stage. De mentor is je aanspreekpunt. Maar iedereen op dienst zal je zeker elk op zijn/haar gebied iets bijbrengen. Eigenlijk is iedereen ook een stukje mentor. Als je vragen hebt, problemen met wie of wat dan ook, aarzel niet en spreek ons aan! Formele en informele evaluaties dragen bij tot een gestructureerde opleiding. Zo kunnen we kort op de bal spelen, bijsturen en vlug en concreet ingrijpen Heb je problemen die niet direct op de dienst kunnen opgelost worden, neem dan gerust contact op met je mentor, de hoofdverpleegkundige of zo nodig de intreder-begeleider Geert Sabbe (tel. 2040). Voor de nieuwe personeelsleden is er een peter meterschap. Deze personen zullen je begeleiden bij het stappenplan dat je krijgt bij aanvang van je nieuwe uitdaging. Het stappenplan zal een beeld geven van je evolutie op dienst. Er is een nulmeting; de gevraagde stappen worden afgeparafeerd door peter meter indien deze beheerst worden. Zo zul je zien dat wij binnen 11 maanden tot een volledige integratie kunnen komen. Op geregelde tijdstippen zal de intreder-begeleider van het ziekenhuis feedback vragen aan peter meter en uzelf. Voor problemen kun je gerust bij hem terecht. Na 11 maanden wordt door jou een afspraak gemaakt om je afgewerkt stappenplan in te dienen bij de intreder-begeleider (tel. : 2040). Is het vroeger afgewerkt, aarzel niet om het vroeger in te dienen. Het afwerken ervan is in de eerste plaats jouw verantwoordelijkheid. Op de volgende pagina s vind je een overzicht van de gebruiken, modaliteiten en afspraken zodat je je op een vlotte en aangename manier kan inwerken op onze afdeling. Uiteraard staan niet alle details in deze brochure. Als je nog vragen hebt of meer informatie wenst, kun je altijd bij een mentor, de hoofdverpleegkundigen of een andere collega terecht. Aarzel niet en kom bij ons aankloppen voor raad of een luisterend oor, want jouw opvang en begeleiding is voor ons een prioriteit. Alvast veel werk- en leergenot gewenst. Succes!!! Het heelkunde team. Sint-Rembertziekenhuis 2016 A Z S I N T - R E M B E R T Pagina - 3 -

4 1. Voorstelling van de afdeling 1.1. Locatie en indeling De afdeling C2 bevindt zich op het eerste verdiep van de D-vleugel. De afdeling telt 27 bedden: - 8 éénpersoonskamers - 8 tweepersoonskamers - 1 driepersoonskamer verder zijn er o.a. nog; - bureel verpleging - dokterslokaal - bergingen - keuken - utility - sanitair - polyvalente zaal De afdeling heelkunde kan onderverdeeld worden in 2 zones. Zone 1 (K251 K253 K255 K257 K254 K256 K258 K260 en K262) Zone 2 (K259 K261 K263 K264 K 265 K266 en K268) In deze kamers komen patiënten terecht van alle heelkundige disciplines: orthopedie, algemene heelkunde, M.K.A., oogheelkunde, N.O.K., vasculaire, urologie, gynaecologie, dermatologie, bariatrische heelkunde, pijnkliniek en fysische geneeskunde. A Z S I N T - R E M B E R T Pagina - 4 -

5 1.2. Plaats binnen de organisatie De dienst chirurgie maakt deel uit van de zorgcluster Chirurgie - Moeder - Kind. De zorgcluster bestaat verder uit de volgende diensten: dienst chirurgie 2, pediatrie, materniteit en gemengd dagziekenhuis. Management Dhr. W. Allemeersch Algemeen directeur Verpleegkundig- en paramedisch directeur Dhr. Brecht Verbrugghe Zorgmanager 1.3. Multidisciplinair team Medisch team; Orthopedie Dr. D. Dauwe Dr. F. De Gendt Dr. C. Schoellner Dr. H. Lowyck Algemene heelkunde Dr. F. Brouns Dr. I. Debergh Dr. S. Van Cauwenberge Dr. J. Lesaffer A Z S I N T - R E M B E R T Pagina - 5 -

6 Dr. T. Feryn Vaatheelkunde Dr. S. Stalpaert N.K.O. Dr. L. Verhaert Dr. M. Naessens Dr. J. Verdonck Urologie Dr. W. Van Haute A Z S I N T - R E M B E R T Pagina - 6 -

7 Gynaecologie Dr. G. Vlaemynck Dr. F. Stroef Dr. E. Deckers Dr. T. De Sutter Mond- kaak- en aangezichtschirurgie Dr. P. Lamoral Dr. J. Abeloos Dr. K. Nagy Oogheelkunde Dr. H. Seynaeve Dr. K. Vandenberghe Pijnkliniek Dr. G. Vantieghem Fysische geneeskunde Dr. D. Marrecau Dr. J. de Decker Dr. P. Floré A Z S I N T - R E M B E R T Pagina - 7 -

8 Logopedie, ergotherapie en kiné; Interne Liaison mevr. Claire De Witte Sociale verpleegkundigen mevr. Leen Delaere mevr. Marieke Trybou Pastoraal medewerkster mevr. Els Margodt Diëtist mevr. Lies Pety Psychologen mevr. Kelly Monteny mevr. Katrien Devidt Andere specialiteiten kunnen ook als nodig advies geven binnenin het multidisciplinair gebeuren : cardiologie, interne, huidziekten,... Verpleegkundig team Hoofdverpleegkundige Johan Delameillieure : 050/ : johan.delameillieure@azstrembert.be Personeelsleden van de dienst Johan Delameillieure Hoofdverpleegkundige Liselotte Callens Bieke Defauw Lena D Hulst Britt Eekeloo A Z S I N T - R E M B E R T Pagina - 8 -

9 Vicky Pottier Evie Stevens Kristien Tryhou Iljoetchka Vanhee Isabelle Calebout Op dienst zijn Lena D Hulst en Isabelle Calebout de meter en peter van de nieuwe personeelsleden. Deze personen zullen de intreders niet enkel begeleiden, maar ook aan de hand van het stappenplan heelkunde gaan zij ook beoordelen. Indien een techniek beheerst wordt zal deze techniek op het stappenplan van de intreder afgeparafeerd worden door deze peter-meter. Als mentoren hebben wij op de afdeling; Iljoetchka Vanhee, Isabelle Calebout, Lena D Hulster, Britt Eekeloo, Kristien Tryhou, Liselotte Callens, Bieke Defauw,Evie Stevens en Vicky Pottier. Referentieverpleegkundigen heelkunde 2 Voedingsdeskundige Johan Delameillieure Procedure Johan Delameillieure Wondzorg Johan Delameillieure Reanimatiebox Britt Eekeloo T.K.V. Lena D Hulst M.V.G. Isabelle Calebout en Evi Stevens VIP-verpleegkundige Kristien Tryhou Palliatief team - Stoma deskundige Kristien Tryhou 1.4. Specialismen Het Sint-Rembertziekenhuis is een polyvalent ziekenhuis die alle specialiteiten aanbiedt relevant voor een regionaal ziekenhuis; orthopedie, algemene chirurgie, oncologische chirurgie, gynaecologie, N.O.K.-chirurgie, vasculaire- en thoracale chirurgie, M.K.A.- chirurgie en pijnkliniek. De meest voorkomende ingrepen zijn; ORTHOPEDIE KNIE arthroscopie van de knie voorste kruisbandplastie totale knieprothese A Z S I N T - R E M B E R T Pagina - 9 -

10 unicondylaire knieprothese bursa wegname peesoperaties ostheosynthese... HEUP heupprothese D.H.S. heupluxatie osteosynthese... SCHOUDER arthroscopie van de schouder peeshechtingen schouderluxatie schouderprothese kaldepot verwijderen AC resectie decompressie... RUG- en NEK laminectomie fusie discectomie... Andere osteosynthese; P.H.N., P.F.N., fixateur externe hallux valgus dupuytren carpel tunnel tenniselleboog... ALGEMENE CHIRURGIE LAPAROSCOPISCHE INGREPEN galblaas; cholecystectomie darmresectie liesbreuk maagbreuk appendectomie recto-sigmoïdresectie... GROTE ABDOMINALE CHIRURGIE hemi-colectomie A Z S I N T - R E M B E R T Pagina

11 recto-sigmoïdresectie dunne darmresectie darmoperaties met aanleggen van colostomie Hartmann-operatie (= rectumamputatie) pancreas-chirurgie splenectomie maagoperatie - Bilroth 1 & 2 whipple-operatie eventratie... KLEINE INGREPEN hemorroïden anale fistels, abcessen, sacro-coxygeale cystes huidgreffen... UROLOGIE PROSTAATPATHOLOGIE TURP transvesicale prostatectomie radicale prostatectomie brachytherapie Da Vinci prostatectomie; opvolging... BLAASPATHOLOGIE TUR - blaas endoscopische verwijdering van de stenen (Dormia) bricker cystectomie cystoscopie... NIERPATHOLOGIE voorbereiding voor niersteenverbrijzelaar nefrectomie plaatsen van nefrostomiesonde plaatsen van uretersonde... Diverse vasectomie sachse hydrocoele crypto fimosectomie... A Z S I N T - R E M B E R T Pagina

12 VAATHEELKUNDE PTA stripping-operatie varices-operatie bypass-operatie amputatie embolectomie thoraxchirurgie (lobectomie) greffe abdominaal aneurysma (AA) carotis-operatie... GYNAECOLOGIE hysterectomie colpo posterior en anterior curettage.. N.O.K. FESS nasoseptoplastie tonsillectomie neusfractuur schildklieroperatie... M.K.A. osteotomies wijsheidstanden tumorectomie Afdelingsopdracht organisatie - dossier Afdelingsopdrachten Er wordt gewerkt volgens het model van geïntegreerde verpleging, dus met patiëntentoewijzing. In ons team heeft ieder teamlid zijn eigen takenpakket en verantwoordelijkheden. Elke ochtend wordt er een werkplanning opgemaakt in 2 zone s. Elke zone heeft zijn verantwoordelijke. Elke verantwoordelijke is verantwoordelijk voor de medicatiebedeling, briefing en registratie van de patiënten uit zijn/haar zone. Elk verantwoordelijke moet in staat zijn om de patiënt bij te staan bij bepaalde begeleidingsaspecten. Hij/zij moet de patiënt kunnen informeren i.v.m. onderzoeken, dieet, diagnose, ingrepen Het aanmoedigen van zelfzorg en het opvangen van beperkingen is hier een prioriteit. Hij/zij moet ook gerichte uitleg en begeleiding kunnen verschaffen aan de familieleden van de patiënt. De registratie gebeurt in het verpleegdossier en is aangepast aan de wettelijke MVG registratie. A Z S I N T - R E M B E R T Pagina

13 Er is observatie en rapportage zowel mondeling als schriftelijk in het verpleegdossier. Er is aandacht voor voeding, uitscheiding, parameters, decubitus, spraak, slikken, continentie, gezichtsveld, beweeglijkheid en gevoeligheid, bewustzijnstoestand, pijn, gemoedstoestand, wondzorg en debieten. Bepaalde dienstafspraken AFSPRAKEN ROND HYGIENE : zie proceduremap. Handontsmetting, gebruik van handschoenen,. PATIENTENIDENTIFICATIEBANDJE : Is VERPLICHT voor elke patiënt en wordt geregeld gecontroleerd. Indien de patiënt geen bandje draagt dit meedelen aan de verantwoordelijke. MEDICATIE : medicatie wordt klaargezet via het EMV en afgetekend na toediening Organisatie van de verpleegkundige zorg Het verpleegkundig team werkt overlappend, Vroegdiensten: 6u15-11u en 11u45-15u Laatdiensten: 13u45-21u45 of 13u45 21u45 Verantwoordelijke: 7u30-12u15 en 13u45-17u Nachtdienst: 21u30-06u30 Als nieuw personeelslid word je opgeleid door meter - peter. De uren van de intreder worden afgesproken voor de start op de afdeling. Als student krijg je op je eerste stagedag één of twee mentors aangewezen. Je dient bij aankomst aan de verantwoordelijke te vragen in welke zone je moet werken. De uren van de student zijn : vroegdienst of laatdienst. Andere uren kunnen afgesproken worden met de hoofdverpleegkundige (eventueel nachtdienst). Naast de totaalzorg van de patiënten mag de student ook : de utility, keuken, linnenkar, verzorgingswagens opruimen en aanvullen zich kandidaat stellen om bepaalde onderzoeken en activiteiten te bekijken (endoscopie, ergotherapie, lumbale punctie, EEG, EP, ). Steeds vragen aan de verantwoordelijke. Als student eventueel gebruik maken van de mogelijkheid tot meemaakstage (nierdialyse, OK, RX, etc... ) Het verpleegdossier Per patiënt wordt er een map aangelegd. Daarin komen volgende documenten: medicatieblad anamneseblad zorgplanning parameters parameterblad A Z S I N T - R E M B E R T Pagina

14 blad intensieve verzorging eventueel DNR-code wondzorgblad dag- en nachtverslag zorgblad pré- en postblad spoedgevallen registratie ev. blad besmette patiënt Veel gebruikte afkortingen en terminologie AV MO SO TM //stop IM SC IV AP ander voorschrift medicatie bij ontslag medicatie gestart op spoed thuismedicatie stop medicatie intra-musculair sub-cutaan intra-veneus anus-praeter Orthopedie T.H.P. of totale heupprothese: vernieuwen van de heupkop en het acetabulum T.K.P. of totale knieprothese betekent het vernieuwen van de totale knie D.H.S. of dynamische heupschroef (schroef en plaat)= schroef wordt in femurkop geplaatst en plaat komt op de femur. Fusie betekent vast zetten van wervels P.F.N. is een intra-medullaire nagel ingebracht in het mergholte van de femur bij een fractuur Osteosynthese platen en schroeven Release betekent losmaken Tractie huidtractie: - wordt veelal gebruikt bij een heupfractuur - gewichten houden de heup in anatomische stand pintractie: een steinmanpin wordt doorheen het bot gebracht Arthrodese betekent gewricht vast zetten Resectie exostose betekent beenaangroei verwijderen Hallux valgus komt neer op het rechtzetten van een beentje in de voet V.K.B. knie betekent reconstructie van de voorste kruisband van de knie Verwijderen - plaatsen osteosynthesemateriaal. Dit materiaal kunnen schroeven, platen of nagels zijn Cervicale fusie betekent vast zetten van halswervels Rotatorcuff open impliceert het herstel van een scheurtje in de rotatorcuff (schouder) A Z S I N T - R E M B E R T Pagina

15 Urologie SP-Sonde: suprapubische sonde (= rechtstreeks in de blaas) Uretercatheter: catheter rechtstreeks in de ureter. Nefrostomiesonde: sonde rechtstreeks in de nier Residu: hoeveelheid urine die achterblijft in de blaas na spontane mictie Mictie: urinelozing Retentie: ophouden van urine die niet spontaan kan afvloeien Kehr-drain: drain in de galweg Redon: vacuüm afzuigsysteem (= gesloten drainagesysteem) Penrose: lamelle = slappe drain (om wondvocht te verwijderen) Vaatheelkunde Aneurysma: spoelvormige verwijding van een slagader Angiografie: RX-foto van de bloedvaten - flebografie - arteriografie Bypass: transplantaat - implantaat - vaatprothese Claudicatio intermittens; afsluiting van arteriolen welke ischemie van de beenspieren veroorzaken: pijn + zwakte bij het lopen Endarterectomie: wegname van de intima van een arterie revascularisatie Fempop: femoropopliteale reconstructie kniekuil (Art. fem. en Art. poplitea) P.T.A.: dilatatie techniek voor revascularisatie van atheromateuze arterie Profundaplastie: endarteriëctomie van stenoserende letsels in het proximale deel van de arteria profunda Varix: (meervoud varices) spatader Seps: Subfaciale endoscopische perforantes surgery A Z S I N T - R E M B E R T Pagina

16 2. Een dag op de dienst heelkunde Uur Vroeg (zone 1 en 2) Ondersteunende vroegdiensten 6u15 Briefing 6u30 Patiëntenzorg Bloedafnames Patiënten klaarmaken voor OK 7u15 Patiënt installeren voor ontbijt 7u30 Medicatiebedeling 8u Briefing Ontbijt opdienen Ontbijt afdienen 8u15 Patiëntenzorg Hygiënische zorg en bedopmaak Parametercontrole Wondzorg Nieuwe opnames kamer van patiënt Rapportage en zorgplanning op Afwerken utiliy 11u Lunchpauze 11u45 Briefing 12u Middagmaal opdienen Middagmaal afdienen 12u15 Lunchpauze 12u30 Patiënten in bed plaatsen 13u 13u30 13u45 Briefing 14u15 Medicatieronde afsluiten 14u15 Ontslagen/bedopschik 15u Nieuwe opnames Overnames andere diensten Hoofdverpleegkundige Briefing Briefing Lunchpauze Briefing Uur Laat (zone 1 en 2) Ondersteunende Laatdienst 13u45 Briefing 14u15 Overnames andere diensten Patiënten opzetten Ontslagen/ bedopschik Namiddagverzorging Nieuwe opnames Hoofdverpleegkundige Briefing A Z S I N T - R E M B E R T Pagina

17 16u45 Briefing 17u 17u30 Medicatiebedeling 18u 17u30 Avondmaal opdienen Avondmaal afdienen 18u30 Avondverzorging Patiënten in bed leggen 19u30 Medicatiebedeling 21u20 Medicatieronde afsluiten 21u30 Briefing 21u45 Briefing Uur Nacht Hoofdverpleegkundige 21u30 Briefing 21u45 21u45 22u30 Controle medicatie 0u Verzorgingstoer 2u IV medicatiebedeling 2u15 Beloproepen en eten 5u Administratie 5u45 IV medicatiebedeling 5u55 Afsluiten Medicatieronde 6u15 6u15 Briefing MULTIDISCIPLINAIRE PATIENTENOVERDRACHT : Multidisciplinaire vergadering met sociale dienst en interne liaison, logopedie, ergotherapie, kinesitherapie. Eénmaal per week is er een gezamelijke patiëntenbespreking van alle orthopedisten met ergotherapie, kinesitherapie en hoofdverpleegkundige. DAGELIJKSE TOER: Dagelijks wordt elke patiënt besproken met de behandelendechirurg en met de verantwoordelijke. De patiënt wordt ook frequent (dagelijks) ingelicht op kamer i.v.m. zijn/haar toestand door de chirurg. BEZOEKUREN Afdeling : 14u 20u30 A Z S I N T - R E M B E R T Pagina

18 MULTIDISCIPLINAIRE PATIENTENOVERDRACHT : Multidisciplinaire vergadering met sociale dienst en interne liaison, logopedie, ergotherapie, kinesitherapie. Eénmaal per week is er een gezamelijke patiëntenbespreking van alle orthopedisten met ergotherapie, kinesitherapie en hoofdverpleegkundige. DAGELIJKSE TOER: Dagelijks wordt elke patiënt besproken met de behandelendechirurg en met de verantwoordelijke. De patiënt wordt ook frequent (dagelijks) ingelicht op kamer i.v.m. zijn/haar toestand door de chirurg. BEZOEKUREN Afdeling : 14u 20u30 ALGEMENE AFSPRAKEN We werken indien mogelijk eerst de patiënten af die naar de fysio moeten gaan. Deze worden door een verpleegkundige naar de kinezaal gebracht. Bij medicatietekort wordt dit uit de vanaskast gehaald. Bij hevige agressie dient de verantwoordelijke de politie te verwittigen (**0102)en daarna de directie van wacht (2623). Dit mag dag en nacht gebeuren. Bij problemen met het EMV (Elektronisch Medisch Voorschrift) dient er gebeld te worden naar informatie (2608 IT helpdesk). Buiten de kantooruren de directie van wacht (2623) opbellen. Bij brand moet men bellen naar het nummer 2000 en de verdere richtlijnen volgen zoals afgesproken. Er kan beroep gedaan worden op het flexteam bij ziekte, drukte, Dit flexteam kan op voorhand aangevraagd worden via het programma iprova. Voor dringendere problemen kun je terecht bij de verantwoordelijke van het flexteam (middenkader). Voor eventuele medische bijstand kan beroep gedaan worden bij de dokter van wacht. Informatie over de betreffende dokter van wacht is te vinden op de afdeling zelf. Bij verdere problemen kun je terecht bij de spoedgevallen (2301). In geval van interne M.U.G. wordt de dringende-medische-bijstandknop gebruikt. Voor rooming in wordt verwezen naar de geldende procedures. 3. Procedures, protocollen, standing orders en dienstspecifieke afspraken 3.1. Meest voorkomende medisch-verpleegkundige technieken Parametercontrole Bloedonderzoeken Zuurstoftoediening via masker of zuurstofbril: via muuraansluiting Intraveneuze perfusies en transfusies Maagsonde met gomco of vacuümaspiratie Blaassondage Wondverzorging A Z S I N T - R E M B E R T Pagina

19 Infuustherapie via diverse wegen in functie van de toe te dienen vloeistoffen Parenterale voeding Pijnbestrijding via diverse toegangswegen 4. Patiëntenvoorlichting Volgende patiëntenbrochures zijn ter beschikking op dienst en kunnen met de patiënt meegegeven worden; artroscopie van de knie oefenboekje voorste kruisbandplastie totale heupprothese oefenboekje totale knieprothese rug en nek revalidatie MRSA help mee aan uw veilige behandeling (comité patiëntveiligheid) pastorale zorg ontslag tegen medisch advies doorligwonden interne liaison geriatrie Communicatie Telefoonnummers voor de dienst heelkunde short stay Hoofdverpleegkundige 3321 Bureel verpleging 2321 Zorgmanager Anne-Sophie Saelen Mondelinge communicatie Op dienstniveau Er is drie maal per dag patiëntenoverdracht Er is drie maal per jaar dienstvergadering Er zijn bijscholingen door verpleegkundigen, artsen en firma s,... Er is dagelijks overleg met de behandelende artsen (meerdere malen indien toestand van de patiënt kritisch is) Dagelijks overleg met geneesheren Overleg met de opnamecoördinator Op ziekenhuisniveau Overleg met de zorgmanager Maandelijkse clustervergadering chirurgische diensten Vergadering hoofdverpleegkundigen Participatie in diverse werkgroepen (door hoofdverpleegkundige) A Z S I N T - R E M B E R T Pagina

20 5.5. Schriftelijke communicatie Wij hebben ons magneetbord, waar dienstnota s en directe info terug te vinden zijn. 6. Personeelsinformatie 6.1. Ziekenhuisbreed Op intranet vind je: algemene personeelsinformatie verschillende malen per jaar verschijnt er een nieuwsbrief Een groot deel van deze informatie vind je ook in de infomap die je ontvangt bij je aanwerving Dienstspecifiek De opgehangen info aan het magneetbord wordt bijgehouden in de map dienstnota s. Met deze korte brochure hoop ik je wat ingeleid te hebben op je afdeling. Er zullen vanzelfsprekend nog veel vragen zijn. Hiermee kun je steeds bij je collega, hoofdverpleegkundige, intreder begeleider, zorgmanager of directie terecht. A Z S I N T - R E M B E R T Pagina