Inhoudsopgave. Maatschappelijk verslag. 1 Uitgangspunten van de verslaggeving 6

Transcriptie

1 Jaardocument 2010

2 Inhoudsopgave Maatschappelijk verslag 1 Uitgangspunten van de verslaggeving 6 2 Profiel van de organisatie Algemene gegevens Structuur van het concern Kerngegevens Kernactiviteiten en nadere typering Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten Werkgebieden Samenwerkingsrelaties 12 3 Bestuur, toezicht, bedrijfsvoering en medezeggenschap Normen voor goed bestuur Zorgbrede Governancecode Raad van bestuur Raad van toezicht Bedrijfsvoering Cliëntenraad Ondernemingsraad 22 4 Beleid, inspanningen en prestaties Meerjarenbeleid Algemeen beleid verslagjaar Algemeen beleid 2010 Vincent van Gogh Algemeen beleid maatschap RCG Weert Algemeen kwaliteitsbeleid Kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten Kwaliteit van zorg: prestatie-indicatoren Klachten Kwaliteit ten aanzien van de medewerkers Personeelsbeleid Kwaliteit van het werk Samenleving Financieel beleid 37

3 Inhoudsopgave (vervolg) Financieel jaarverslag 5 Jaarrekening Balans per 31 december Resultatenrekening over Kasstroomoverzicht Grondslagen van waardering en resultaatbepaling Algemeen Grondslagen van waardering van activa en passiva Grondslagen van resultaatbepaling Grondslagen van segmentering Toelichting op de balans Mutatieoverzicht materiële vaste activa per 31 december Specificatie ultimo boekjaar onderhanden projecten en gereedgekomen projecten Overzicht langlopende schulden ultimo Toelichting op de resultatenrekening 64 Maatschappelijk verslag 2010 Vincent van Gogh voor geestelijke gezondheidszorg 6 Overige gegevens Vaststelling en goedkeuring jaarrekening Resultaatbestemming Gebeurtenissen na balansdatum Ondertekening door bestuurders en toezichthouders Controleverklaring 71 7 Bijlagen Opbouw budget aanvaardbare kosten VvG ZVW Opbouw budget aanvaardbare kosten VvG AWBZ Opbouw budget aanvaardbare kosten Vincentiushuis Opbouw budget aanvaardbare kosten Justitie Opbouw budget aanvaardbare kosten Asielzoekers

4 1 Uitgangspunten van de verslaggeving Inleiding Op grond van de wet WTZi en artikel 9 van de Regeling Verslaglegging Zorg rapporteren wij met ingang van het verslagjaar 2007 volgens het stramien Jaarverantwoording zorginstellingen. De informatie in de jaarverantwoording heeft betrekking op GGZ Noord- en Midden Limburg (GGZ NML). De verslagperiode betreft het jaar In 2010 is besloten de naam van GGZ Noord- en Midden Limburg te wijzigen in Vincent van Gogh voor geestelijke gezondheidszorg. De naamswijziging wordt in 2011 formeel geëffectueerd, maar de benaming Vincent van Gogh hanteren wij al vanaf eind Een belangrijke leidraad voor het vaststellen, uitvoeren, evalueren en verantwoording afleggen over het gevoerde beleid is de beleidscyclus van onze instelling. De beleidscyclus start met het opstellen van een kadernota. In de kadernota vertalen wij het strategisch meerjarenbeleid naar tactisch niveau in de vorm van speerpunten en richtlijnen voor de aandachtsgebieden Zorg, Organisatie en Personeel. Aan de hand van de kadernota formuleren de divisiedirecteuren beleid op tactisch en operationeel niveau voor de divisies. In de vorm van jaar(activiteiten)plannen inclusief begroting. De raad van bestuur volgt en evalueert de uitvoering van de jaarplannen en de exploitatie in kwartaalgesprekken met de divisiedirecteuren. In de jaarverantwoording wordt verantwoording afgelegd over het gevoerde en gerealiseerde beleid. De jaarverantwoording vormt het sluitstuk van de beleidscyclus. Reikwijdte van het jaardocument In dit document leggen wij verantwoording af over het concern Vincent van Gogh, inclusief het psychogeriatrisch verpleeghuis St. Vincentiushuis. In de jaarrekening van GGZ NML werden tot 2010 de cijfers van de maatschap Regionaal Centrum Geestelijke Gezondheidszorg Weert (RCG Weert) geconsolideerd. De maatschap RCG Weert is een samenwerkingsverband tussen RIAGG Zuid, het St. Jans Gasthuis en GGZ Noord- en Midden-Limburg. GGZ NML nam in 2010 voor 33,3% deel in de exploitatie. Vanwege het minderheidsbelang worden de cijfers van RCG Weert vanaf 2010 niet meer geconsolideerd in het jaardocument van Vincent van Gogh. 2 Profiel van de organisatie 2.1 Algemene gegevens Naam verslagleggende rechtspersoon Vincent van Gogh Adres Stationsweg 46 Postcode 5803 AC Plaats Venray Telefoonnummer Identificatienummer Kamer van Koophandel adres raadvanbestuur@vvgi.nl Internetpagina Structuur van het concern Juridische structuur Vincent van Gogh is een stichting die geïntegreerde geestelijke gezondheidszorg biedt. Het doel van de stichting is het bevorderen van de geestelijke en maatschappelijke gezondheidszorg. Dat doet de stichting door een goed gespreid en geïntegreerd stelsel van ambulante, semimurale en intramurale geestelijke en maatschappelijke gezondheidszorg voor volwassenen en ouderen te realiseren. Afgestemd op de behoeften van de bevolking in Noord- en Midden-Limburg en daarbuiten. Verder doen wij alles wat daar rechtstreeks of zijdelings verband mee houdt of daartoe bevorderlijk kan zijn. Vincent van Gogh bestuurt de stichtingen: Vincent van Gogh Instituut en de Stichting Geestelijke Gezondheidszorg Noord-Limburg. De stichting Vincent van Gogh Instituut bestuurt de stichtingen: Stichting Psychiatrisch Centrum St. Servatius en Stichting Psychiatrisch Centrum St. Anna. In de Stichting Geestelijke Gezondheidszorg vinden geen activiteiten meer plaats. De stichting Vincent van Gogh Instituut is de toegelaten zorgzorginstelling in het kader van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi). In de Stichting Psychiatrisch Centrum Sint Servatius en de Stichting Psychiatrisch Centrum Sint Anna is het vastgoed van Servaashof en het Sint Anna ondergebracht. Vincent van Gogh is met RIAAG Zuid (Roermond) en het Sint Jansziekenhuis (Weert) maat in de maatschap RCG Weert. De maten brengen ieder 1/3 van het vermogen van de maatschap in. De voorzitter van de raad van bestuur van Vincent van Gogh is voorzitter van het bestuur van de maatschap. Vincent van Gogh participeert voor 1/6 deel in het aandelenkapitaal van de private verslavingskliniek RoderSana. Stichting GGZ Noord-Limburg Deelnemingen: RCG Weert; RoderSana Stichting Vincent van Gogh Stichting Vincent van Gogh Instituut Stichting Psychiatrisch Centrum St. Anna Medezeggenschapsstructuur Stichting Psychiatrisch Centrum St. Servatius Cliënten De medezeggenschapsstructuur van de cliënten is zowel centraal als decentraal georganiseerd. De zorgdivisies hebben ieder een cliëntenraad. Op concernniveau is er een collectieve cliëntenraad. De relatie tussen de collectieve cliëntenraad, cliëntenraden van de divisies en de raad van bestuur is geregeld in een samenwerkingsovereenkomst. Organisatiestructuur De organisatorische ordening binnen Vincent van Gogh is gebaseerd op circuitvorming. De circuits zijn leeftijd gerelateerd en/of probleem gerelateerd. Leeftijd gerelateerd houdt in: circuits voor volwassenen en ouderen met een onderscheid tussen kortdurende behandeling en langdurende zorg. Probleem gerelateerde circuits zijn er bijvoorbeeld voor verslaafden, forensische psychiatrie, mensen met angststoornissen, autisme, ADHD of posttraumatische stressstoornissen. Voor de ondersteuning van de zorg zijn organisatorische eenheden in de vorm van diensten gecreëerd. De verschillende ondersteunende diensten leveren dienstverlening aan de zorgeenheden. De specificatie van die levering leggen wij zoveel mogelijk vast in dienstverleningsafspraken. Daarbij beschouwen we de jaarlijkse activiteitenplannen als jaarcontracten. De organisatiestructuur in 2010 vindt u weergegeven in het organogram. 6 Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag 7

5 Organogram Vincent van Gogh Divisie Kortdurende zorg De ambulante en kortdurende klinische zorg verlenen wij in Re- Korsakov kliniek, voor cognitieve stoornissen bij alcohol De Korsakov kliniek te Venray is een gespecialiseerde kliniek Raad van Toezicht gionale Centra voor geestelijke gezondheid (RCG). Veelal in samenwerking met de plaatselijke ziekenhuizen en de voormalige voor onderzoek en behandeling. Mensen die door alcoholgebruik cognitieve schade hebben opgelopen, waaronder mensen die RIAGG s, zijn hierin de geestelijke gezondheidszorg voor volwas- lijden aan het syndroom van Korsakov, kunnen daar terecht. De senen en ouderen ondergebracht. Op deze manier bieden wij de kliniek richt zich binnen het opnameprogramma op observatie en zorg laagdrempelig en dicht bij de woonomgeving van de cliënt diagnostiek. In het programma voortgezette behandeling/resocia- aan. De verschillende zorgvormen sluiten nauw op elkaar aan: de lisatie proberen wij het functioneren van de cliënt te optimaliseren. zorg is geïntegreerd. Daarnaast proberen we de zelfstandigheid te vergroten en toe te werken naar een terugkeer in de maatschappij. Voor de cliënten Raad van Bestuur Secretaris Raad van Bestuur Uitgangspunt is de zorg zoveel mogelijk vanuit de woon- en leefomgeving van cliënten aan te bieden. Zij komen voor consult naar die permanent aangewezen blijven op zorg of begeleiding is er de afdeling Korsakov Woonbegeleiding. De Korsakov kliniek biedt de polikliniek of de sociaalpsychiatrisch verpleegkundigen bieden ook deeltijdbehandeling aan. Medezeggenschapsraad Stafbureau Bureau Marketing & Communicatie zorg aan huis. Daarmee is de zorg zo min mogelijk belastend of ingrijpend voor de cliënten. Indien nodig schakelen we om naar intensievere zorg, zoals een opname in de kliniek van het RCG. GGZ reclassering Vincent van Gogh GGZ reclassering Vincent van Gogh is verantwoordelijk voor het reclasseringsaanbod aan verslaafden, die strafbare feiten hebben Er zijn regionale centra voor geestelijke gezondheid in Venlo, Venray en gepleegd. De afdeling richt zich op mensen die direct of indirect Roermond. Tevens bieden wij vanuit poliklinieken in Deurne, Boxmeer door problematisch middelengebruik met justitie in aanraking ko- en Helden, in nauwe samenwerking met ketenpartners, kortdurende men. De inzet is om de individuele en maatschappelijke schade te Collectieve Cliëntenraad Secretariaat RvB ambulante zorg aan. Ook in deze gebieden is er dus geestelijke gezondheidszorg laagdrempelig en dicht bij huis. De regionale centra en beperken, die ontstaat ten gevolge van delicten gepleegd onder invloed van middelengebruik of verslavingsproblemen. Medezeggenschap medewerkers poliklinieken zijn ondergebracht in de divisie Kortdurende Zorg. Projectbureau Divisie Verslavingszorg Preventie en informatie Verslavingspreventie Concern Controller Bij de divisie Verslavingszorg kunnen mensen terecht met verslavingsproblemen. Deze divisie beschikt over de expertise om Met verslavingspreventie willen we voorkomen dat mensen, met name jongeren, in de problemen komen door het gebruik verschillende vormen van deskundige hulp te bieden. Het aanbod van genotmiddelen en/of gokken. Doel is het tijdig signaleren Eerste geneeskundige is zowel ambulant, in deeltijd als ook (poli-)klinisch. van problemen en indien nodig de mensen doorverwijzen naar passende zorg. Het aanbod van verslavingspreventie kan on- Dienst Geestelijke Verzorging Ambulante Verslavingszorg Doelstelling van de ambulante verslavingszorg is het bereiken der andere bestaan uit: informatie, voorlichting of geïndiceerde preventie (bijvoorbeeld op scholen en op straat), deskundig- van een middelenvrij bestaan of verbetering van de levenskwa- heidsbevordering, het uitvoeren van veldonderzoek, beleids- liteit en gezondheid. Deze zorg bieden wij vanuit vestigingen in aanbevelingen, opvoedingsondersteuning. Venlo, Roermond, Weert, Venray, Deurne en Boxmeer. In diverse programma s bieden wij zowel individuele als groepsgerichte Informatiecentrum voor geestelijke gezondheid Zorg Wetenschappelijk Onderzoek & Opleidingen Ondersteuning behandeling en begeleiding. Onderdelen van de ambulante verslavingszorg zijn: activerende zorg, ambulante woonbegeleiding, opstapwoning, Huis op Proef, maatschappelijke integratie en medische zorg en methadonbehandeling. Naast de genoemde Het Informatiecentrum Geestelijke Gezondheid (IGG) is er voor iedereen die vragen heeft of informatie wil over geestelijke gezondheid(szorg). Denk aan vragen over bijvoorbeeld ziektebeelden, hulpverlenings- en behandelmogelijkheden, wetgeving, onderdelen verzorgt de ambulante verslavingszorg ook de in- cliënten- en/of lotgenotencontact. Tevens organiseert het IGG dicatiestelling en zorgtoewijzing voor de verslavingszorg. informatie- en voorlichtingsbijeenkomsten. Divisie Kortdurende Zorg Divisie Verslavingszorg Divisie Langdurige Zorg Wetenschappelijk onderzoek Opleiding Medisch Specialisten P-opleiding HRM Financiën ICT Verslavingskliniek Paschalis Verslavingskliniek Paschalis biedt plaats aan gemiddeld 48 cliënten vanaf 16 jaar. Deze cliënten willen hulp om van hun afhankelijkheid van middelen en/of gokken af te komen. De GGZ Preventie Preventie in de geestelijke gezondheidszorg is het gericht op het voorkomen van ernstige psychische of persoonlijke problematiek. Het achterliggende doel is dat door middel van preventieve Divisie Specialistische functies Master in advanced Nursing Psychologie & Medical Master Wetenschappelijke bibliotheek Master in Addiction Facilitair bedrijf kliniek bestaat uit de volgende afdelingen: detox & diagnostiek, klinische behandeling, deeltijdbehandeling en poliklinische behandeling. De behandeling heeft als doel het ondersteunen van de cliënt bij het opbouwen van een middelenvrij bestaan. interventies mensen meer handvatten krijgen om gezond te blijven en een kwaliteit van leven te behouden zonder afhankelijk te worden van professionele hulpverlening. Preventie heeft een educatief en ondersteunend karakter en wordt meestal groepsgewijs aangeboden maar kan ook verbijzonderd worden naar het individu. 8 Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag 9

6 Divisie Langdurige Zorg Het gaat hier om zowel de klinische als de poliklinische functie. Het De afdeling Activiteitencentra en Arbeidsrehabilitatie is in 2010 tactische niveaus en de directeuren de tactische en operationele De divisie Langdurige Zorg (LZ) biedt een totaal en integraal aanbod hele spectrum van bedden en behandeling, woon- en leefomge- ondergebracht bij de divisie Langdurige Zorg. niveaus. De divisiedirecteuren kennen een integrale verantwoor- voor de doelgroep van cliënten met een vraag naar langdurende ving en ambulante zorg. Kenmerkend is de benodigde specifieke delijkheid voor hun divisie of organisatieonderdeel en dragen ook en complexe zorg. Wij maken een indeling op basis van accent- deskundigheid op het gebied van diagnostiek en behandeling. De Ondersteunende Diensten verantwoordelijkheden op concernniveau door het toebedelen van verschillen en niet op basis van diagnose of leeftijd. zelfstandige organisatievorm en huisvesting is eveneens kenmer- Er zijn vier Ondersteunende Diensten: concernbrede taken. kend. Het bereik van de specialistische functies is bovenregio- Ons aanbod is te onderscheiden in drie leefgebieden: Wonen, Zorg en Dagbesteding. Hoe groter de beperkingen van de cliënt, des naal, soms zelfs landelijk. Het zorgaanbod van het Centrum voor Adolescentenpsychiatrie is in 2010 uitgebreid met Multi Systeem Financiën De dienst beheert de financiën, verzorgt en coördineert diverse Toelatingen te intensiever onze ondersteuning is. Om de cliënt te bieden wat Therapie (MST). administraties, geeft financieel advies en verstrekt management- hij nodig heeft, dienen de woonsituatie, de dagelijkse zorg en de informatie. Vincent van Gogh heeft de volgende toelatingen: daginvulling sterk met elkaar verweven te zijn. Wetenschappelijk Onderzoek & Opleidingen Vermaatschappeling is bij ons een belangrijke ontwikkeling. De Vincent van Gogh beschikt over de erkenning als opleidingszie- HRM Vincent Van Gogh Instituut (instellingsnummer 669) 1013 afgelopen jaren zijn cliënten doorgestroomd van klinische naar kenhuis voor de medisch specialismen psychiatrie en klinische HRM is verantwoordelijk voor het ontwikkelen en invoeren van plaatsen ambulante behandeling. Wij hebben onze cliënten de mogelijkheid geriatrie (opleider prof. Willem Verhoeven) en de psychologisch de noodzakelijke instrumenten en procedures behorende bij het geboden om zelf woningen te huren van een woningcorporatie. specialismen klinische psychologie en klinische neuropsychologie HRM-beleid. Aandoening(en): Deze cliënten bieden wij alleen nog ambulante behandeling aan. (opleider prof.dr.jos Egger). Voorts zijn er erkenningen voor de BIG 44 plaatsen psychiatrische aandoening, verblijfsspecificatie basisberoepen psychotherapie en gezondheidszorgpsychologie, Facilitair Bedrijf verslaafden Onderdelen van de divisie Langdurige Zorg alsmede voor de opleidingen tot verpleegkundig specialist (nurse Het Facilitair Bedrijf biedt ondersteuning om het primaire be- 39 plaatsen psychiatrische aandoening, verblijfsspecificatie Vincentiushuis practitioner) en physician assistent. Opleiding en onderzoek hebben drijfsproces, de (geestelijke) zorgverlening, zo goed mogelijk herstellingsoord Het Vincentiushuis is een psychogeriatrisch verpleeghuis met een binnen Vincent van Gogh van oudsher een duidelijke neuroweten- uit te voeren. Het Facilitair Bedrijf zorgt voor een breed scala 77 plaatsen psychiatrische aandoening, verblijfsspecificatie toelating om 90 klinische cliënten te behandelen. Het zijn cliënten met schappelijke signatuur. Het is daarom niet verwonderlijk dat de aan producten en diensten, afgestemd op de wensen van de georganiseerde en gewaarborgde verpleging in gezinnen een psychogeriatrische aandoening, verblijfsspecificatie psychoge- instelling beschikt over een Topklinisch (TOPGZZ) Centrum voor cliënt en de organisatie. Producten en diensten als maaltijden, 10 plaatsen psychiatrische aandoening, verblijfsspecificatie riatrische aandoening of beperking. De functies zijn: huishoudelijke Neuropsychiatrie. schoonmaak, huisvesting en (bouw)technisch onderhoud, vei- forensisch psychiatrische cliënten verzorging, persoonlijke verzorging, verpleging, ondersteunende ligheid en vervoer vormen een greep uit het totale aanbod van 96 plaatsen psychiatrische aandoening, verblijfsspecificatie begeleiding, activerende begeleiding, behandeling en verblijf. Door de verwevenheid van opleiding en onderzoek en de moge- het Facilitair Bedrijf. beschermde woonvorm lijkheid tot consultatie, staat deze gespecialiseerde, door weten- 3 plaatsen psychiatrische aandoening, verblijfsspecificatie ex- Activiteitencentra schappelijk onderzoek begeleide, patiëntenzorg ten dienste van Dienst ICT forensische cliënten Deze centra zijn er voor mensen met psychosociale problema- alle onderdelen van de instelling. De dienst ICT is verantwoordelijk voor de telefonie, Personen 728 plaatsen psychiatrische aandoening, verblijfsspecificatie tiek en/of psychiatrische achtergrond. Wij bieden deze cliënten Dit toegepast klinisch wetenschappelijk onderzoek geven wij vorm Beveiliging Systeem, Personen Zoek Installatie, Verpleeg Op- psychiatrische aandoeningen algemeen een zinvolle dagbesteding door middel van activiteiten/bezighe- rondom de bijzondere leerstoelen van beide opleiders. De opleider roep Systeem, Brandmeldinstallatie, Callmaxers en de automa- 16 plaatsen voor verzekerden met een psychogeriatrische aan- den. De cliënten dragen zelf medeverantwoordelijkheid en wij medisch specialisten is verbonden aan de afdeling Psychiatrie van tisering van onze totale instelling. doening of beperking, verblijfsspecificatie psychogeriatrisch spreken hen aan op hun mogelijkheden. de Erasmus Universiteit te Rotterdam. De leeropdracht is Far- algemeen macotherapie van chronisch psychiatrische aandoeningen. De Ondersteuning raad van bestuur Intern Activiteiten Centrum opleider psychologisch specialisten is verbonden aan het Don- De secretaris, concerncontroller, bouwcoördinator, projecten- St. Vincentiushuis (instellingsnummer 311) 90 plaatsen Het Intern Activiteiten Centrum (IAC) biedt een breed scala dag- ders Instituut en het Behavioural Science Instituut van de Radboud bureau en stafbureau ondersteunen de raad van bestuur. In het bestedingactiviteiten aan. Cliënten van de divisies maken van het Universiteit Nijmegen. Met als leeropdracht Contextuele neuro- stafbureau zijn de volgende functies ondergebracht: algemeen, Aandoening: aanbod gebruik. De activiteiten variëren van arbeidsmatige dag- psychologie. Het wetenschappelijk klimaat binnen de instelling juridisch, kwaliteit, voorlichting en communicatie. Deze functies 90 plaatsen psychogeriatrische aandoening, verblijfsspecificatie besteding, creatieve dagbesteding, bewegingsagogie, vrijetijds- faciliteren wij mede door de structurele beschikbaarheid van mid- ondersteunen de raad van bestuur in hun strategische en statutaire psychogeriatrische aandoening of beperking besteding, educatie, inloop, cursussen en verenigingen. Hierbij delen voor promotietrajecten. Daarnaast beschikken wij over een verantwoordelijkheid. Het stafbureau kent ook tijdelijke functies gaan wij uit van de vraag van cliënten, zowel in teamverband als goed geoutilleerd neurocognitief laboratorium en een uitgebreide die, afhankelijk van de ontwikkelingen, gedurende een bepaalde individueel. wetenschappelijke bibliotheek. In de onderzoeksactiviteiten is een periode extra aandacht vragen. Het projectenbureau houdt zich bijzondere rol weggelegd voor de onderzoeksgroep Psychopa- bezig met organisatiebrede projecten. Divisie Specialistische Functies thologie en Genetica. Enkele jaren geleden sloegen Vincent van De Specialistische Functies horen niet tot het basispakket van de Gogh, de afdeling Klinische Genetica van het UMC St. Radboud en Besturingsstructuur ambulante en klinische geestelijke gezondheidszorg. Het gaat om het Behavioural Science Institute van de Radboud Universiteit de De besturingsstructuur is sterk bepaald door het centraal stellen de volgende onderdelen: handen ineen. Daarmee is een wetenschappelijk zeer vruchtbare van zorg-, hulp- en dienstverlening. De kernfuncties daarbinnen Centrum voor Angst- en Dwangstoornissen; samenwerking tot stand gebracht. zijn: diagnostiek, indicatiestelling, zorgtoewijzing, behandeling in Centrum voor Adolescentenpsychiatrie; engere zin, begeleiding, verzorging en het bieden van verblijf. Centrum voor Autisme en AD(H)D; PIAA Centrum voor Psychotherapie; PIAA staat voor Preventie en Informatie, Activiteitencentra en Ar- In de verticale ordening is er sprake van drie echelons: de raad van Centrum voor Neuropsychiatrie; beidsrehabilitatie. bestuur, de directeuren en de leidinggevenden daaronder. Forensische en Intensieve Zorg; De afdeling Preventie en Informatie is in de loop van 2010 onder- De besturingsstructuur is gebaseerd op centrale sturing en decen- Electroconvulsietherapie. gebracht bij de divisie Verslavingszorg. trale uitvoering. De raad van bestuur bestrijkt de strategische en 10 Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag 11

7 2.3 Kerngegevens Productie Aantal maatschappelijke opvang; Samenwerkingsovereenkomst leernetwerk verslavingszorg Aantal in verslagjaar geopende DBC s (ontleend aan sociale werkgelegenheid; regio Kernactiviteiten en nadere typering instellingsinformatiesysteem, niet uit DIS) Aantal in verslagjaar gesloten DBC s (ontleend aan forensische en penitentiaire instellingen; wetenschappelijke instituten en universiteiten. Onderstaande instellingen hebben samen een leernetwerk en zijn overeengekomen dit in stand te houden. De instellingen zijn: instellingsinformatiesysteem, niet uit DIS) Tactus, Instelling voor verslavingszorg; Onze kerntaken liggen op de terreinen zorg, opleiding, onderzoek Aantal dagen met verblijfszorg inclusief kleinschalig wonen Met een aantal belanghebbenden is de samenwerking geformali- Meerkanten GGZ; en preventie. Wij zijn allereerst een zorginstelling die actief is in en BOPZ in verslagjaar seerd in een overeenkomst. Dat zijn: Zwolse Poort; de geestelijke gezondheidszorg voor (jong)volwassenen en ou- Waarvan ZZPdagen met verblijfszorg inclusief kleinschalig CAD, Ambulante verslavingszorg Flevoland, Noordwest Veluwe deren. Wij bieden een breed scala aan zorgdiensten en verzor- wonen en BOPZ in verslagjaar Regionaal Centrum Geestelijke Gezondheidszorg Weert en Zwolle e.o.; gen preventie- en voorlichtingsactiviteiten. De zorg omvat onder Waarvan kleinschalig wonen Met RIAGG Zuid te Roermond en het St. Jans Gasthuis te Weert De Grift, Gelders Centrum voor Verslavingszorg; meer medisch-specialistische behandeling, verpleging, verzorging, Aantal deeltijdbehandelingen in verslagjaar hebben wij een maatschapovereenkomst. Met de maatschap bie- Novadic, Netwerk voor Verslavingszorg Oost-Brabant; begeleiding, ondersteuning en activering. Wij leveren de zorg op Aantal ambulante contacten in verslagjaar den wij integrale geestelijke gezondheidszorg in de regio Weert. Vincent van Gogh; een van onze vele locaties of op indicatie bij de cliënt thuis. Aantal dagdelen dagactiviteiten in verslagjaar Mondriaan Zorggroep. De zorg kunnen wij desgewenst in combinatie met een vorm van Virenze wonen aanbieden, bijvoorbeeld in een psychiatrisch ziekenhuis of Personeel Ketenzorg psychische en psychiatrische zorg. In het kader van Samenwerkingsovereenkomst Vincent van Gogh verpleeghuis. Aantal personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar ketenzorg werken wij samen met Virenze op basis van het step- en Forensisch Psychiatrische Dienst s Hertogenbosch Aantal FTE personeelsleden in loondienst per einde verslagjaar ped care model. Verder wisselen we kennis uit op het gebied van Met de Forensisch Psychiatrische Dienst s Hertogenbosch geven Wij beschikken over opleidingsplaatsen voor artsen die zich willen elkaars specifieke deskundigheidsgebieden. wij samen optimaal invulling aan de opleiding tot psychiater. specialiseren tot psychiater en voor psychologen die de postdoc- Bedrijfsopbrengsten Bedrag in euro s torale opleiding tot gezondheidszorg- psycholoog en klinisch psy- Totaal bedrijfsopbrengsten (in euro s) in verslagjaar Forensisch Psychiatrisch Instituut De Rooyse Wissel Samenwerkingsovereenkomst Stichting Zorggroep Noord- choloog willen volgen. Ook verzorgen wij het praktijkgedeelte van Waarvan wettelijk budget voor aanvaardbare kosten Met het Forensisch Psychiatrisch Instituut De Rooyse Wissel heb- Limburg de opleidingen van verpleegkundigen en verzorgenden en bieden Waarvan overige bedrijfsopbrengsten ben wij een samenwerkingsovereenkomst voor het garanderen van Met de Stichting Zorggroep Noord-Limburg stemmen wij visies op wij stageplaatsen voor tal van studierichtingen. psychiatrische zorg in het forensisch psychiatrisch instituut. het gebied van wonen, zorg en welzijn af. Om de kwaliteit van de zorgverlening duurzaam te verhogen besteden wij veel aandacht aan wetenschappelijk onderzoek. Daarvoor Werkgebieden Mondriaan Gemeenschappelijke aansturing en uitvoering van de justitiële ver- Intentieverklaring (ver)huren ruimte Land van Gelre en Gulick werken wij samen met de Radboud Universiteit in Nijmegen en de slavingszorg en de uitvoering van de educatieve maatregel alcohol Met het Land van Gelre en Gulick is overeengekomen om in Sint Erasmus Universiteit in Rotterdam. Ons werkgebied is Noord- en Midden-Limburg. In de zorgkantoor- en verkeer (EMA) in de provincie Limburg. Camillus ruimte te huren voor de huisvesting van 16 intramurale regio Noord-Limburg bieden wij AWBZ-zorg. Een aantal voorzie- plaatsen en 10 deeltijdplaatsen voor psychiatrische cliënten Cliënten, capaciteit, productie, personeel en opbrengsten ningen kent daarnaast een bovenregionale functie. Zo werken het Centrum voor Angst- en Dwangstoornissen en het Centrum voor Psychotherapie bovenregionaal. Consortium Verslavingszorginstellingen en het Academisch Centrum Sociale Wetenschappen inzake Nijmegen Institute for Scientist_Practioners in Addiction (NISPA) Regionaal Instituut voor Nascholing en Opleiding Geestelijke Gezondheidszorg in Zuid-Nederland (RINO) In een convenant hebben wij afgesproken om een kenniscentrum RINO is een samenwerkingsverband van instellingen voor oplei- Kerngegevens 2.4 Samenwerkingsrelaties NISPA (verslavingszorg) op te richten. Partijen in het convenant zijn het Academisch Centrum Sociale Wetenschappen Nijmegen dingen voor beroepen in de individuele gezondheidszorg. Wij zijn bij dit samenwerkingsverband aangesloten. Cliënten Aantal cliënten en Novadic, Stichting de Grift en Tactus. Aantal patiënten/cliënten in zorg/behandeling Samenwerkingsovereenkomst opleiding AIOS psychiatrie per einde verslagjaar Belanghebbenden van Vincent van Gogh zijn: NLW Groep met Ziekenhuis Rijnstate Arnhem Waarvan Zorg Zwaarte Pakket (ZZP)patiënten/cliënten in cliënten; Als centrum voor sociale werkgelegenheid in de regio spant de Met het ziekenhuis Rijnstate te Arnhem werken wij samen bij de zorg/behandeling per einde verslagjaar 390 familie van cliënten; NLW groep zich in om iedereen optimaal en duurzaam te laten opleiding tot psychiater. cliëntenorganisaties; meedoen op de arbeidsmarkt. Vincent van Gogh vindt samen met Capaciteit Aantal bedden medewerkers; de NLW dat iedereen recht heeft op werk. Hiertoe is een samen- Multilaterale samenwerkingsovereenkomst opleiding klini- Aantal beschikbare bedden/plaatsen voor verblijfszorg per rijksoverheid; werkingsovereenkomst gesloten. sche geriatrie einde verslagjaar, inclusief kleinschalig wonen provincie Limburg; Samenwerkingsverband voor de opleiding tot geriater. In het sa- (voorheen: beschermd wonen), inclusief deeltijdplaatsen gemeenten; Samenwerkingsovereenkomst RIAGG Zuid en Vincent van menwerkingsverband werken wij samen met: en inclusief Bijzondere Opnemingen Psychiatrische justitie en politie; Gogh UMC St. Radboud; Ziekenhuizen (BOPZ)aanmerking 909 zorgverzekeraars; Onder gemeenschappelijke verantwoordelijkheid geven wij samen De Gelderse Roos; Waarvan kleinschalig wonen 64 zorgkantoor; vorm aan het bemoeizorgaanbod voor GGZ en de verslavingspro- GGZ Oost Brabant, regio Oss; huisartsen; blematiek in Midden-Limburg. GGZ Nijmegen, locatie Maria Mackenzie; CIZ Centrum voor indicatiestelling; Alysis Zorggroep, locatie Rijnstate Ziekenhuis; woningcorporaties; Twee-Steden Ziekenhuis. reclassering; maatschappelijk werk; 12 Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag 13

8 Affiliatieovereenkomst UMC St. Radboud Veiligheidshuis Noord-Limburg 3 Bestuur, toezicht, zich naar elkaar en extern te verantwoorden. Het begrip verant- Met het Universitair Medisch Centrum Stichting Sint Radboud hebben wij afspraken over het leveren van een bijdrage aan de Wij participeren in het Veiligheidshuis Noord-Limburg. Het Veiligheidshuis is een samenwerkingsverband tussen justitie en zorg- bedrijfs voering en woording dient hier ruim te worden uitgelegd. Het hoeft niet altijd te gaan om een formele (juridische) verantwoording, het kan ook verzorging van co-assistentschappen. aanbieders. Het richt zich primair op de doelgroepen: volwassen veelplegers, daders, slachtoffers en kinderen bij huiselijk geweld, medezeggenschap gaan om informatieverstrekking (transparantie). Convenant instellingen voor de geestelijke gezondheidszorg minderjarigen en (ex)gedetineerden. In de statuten is een regeling voor geschillen tussen raad van en politie regio Limburg Noord District Venray Met de politie regio Limburg Noord District Venray hebben wij Overeenkomsten over de te leveren productie worden jaarlijks ge- 3.1 Normen voor goed bestuur toezicht en raad van bestuur opgenomen. afspraken over: sloten met zorgverzekeraars, zorgkantoor, justitie en gemeenten. Zorgbrede Governancecode 2010 de aangifte van strafbare feiten; het horen en/of aanhouden van personen; Financieringsovereenkomsten zijn afgesloten met diverse kapitaalverschaffers en het Waarborgfonds voor de zorgsector Zorgbrede Governancecode Begin 2010 werd de Zorgbrede Governancecode in de raad van toezicht besproken. Naar aanleiding daarvan zijn in 2010 regelingen de inname van goederen door personeel van de instelling; aangescherpt of ingevoerd. het verstrekken van medische informatie; Naast de raad van bestuur kent onze instelling een raad van toe- Onderwerpen die aan de orde kwamen zijn: het handelen bij niet natuurlijke dood; zicht. De raad van toezicht heeft tot taak toezicht te houden op het opnemen van een klokkenluiderregeling; het medisch sporenonderzoek bij seksueel geweld. het besturen door de raad van bestuur en op de algemene gang de codebepalingen over de dialoog met belanghebbenden; van zaken in de organisatie. de beperking van het aantal commissariaten van een lid van de Samenwerkingsovereenkomst met betrekking tot de Psycho- De raad van bestuur is verantwoordelijk voor en belast met het raad van toezicht; sociale Hulpverlening bij Ongevallen en Rampen (PSHOR) besturen van de organisatie. Dit betekent dat de raad van bestuur meer aandacht voor scholing voor leden van de raad van toe- De samenwerkingsovereenkomst realiseert een adequate regeling onder meer verantwoordelijk is voor het opstellen en de realisatie zicht; voor psychosociale hulpverlening bij grootschalige incidenten. van de strategische doelstellingen, het beleid en de daaruit voort- de verwijzing naar de geschillenregeling via de Governancecom- Partijen bij de samenwerkingsovereenkomst zijn: vloeiende resultaten. De raad van bestuur legt hierover verantwoor- missie Gezondheidszorg. Sector Veiligheid Noord- en Midden-Limburg; ding af aan de raad van toezicht. RIAGG Zuid; Reglementen raad van toezicht en raad van bestuur RCG Weert; Bij het besturen en toezicht houden hanteren wij de Zorgbrede In het reglement raad van toezicht zijn de volgende onderwerpen Mutsaersstichting; Governancecode. De raad van toezicht en de raad van bestuur nader uitgewerkt: Stichting Wel.kom; baseren zich bij hun werk op de statuten. Daarnaast ook op positionering raad van toezicht; Stichting Vorkmeer; respectievelijk het reglement raad van toezicht en het reglement bevoegdheden en verantwoordelijkheden van de raad van toe- Stichting Algemeen Maatschappelijk Werk Midden-Limburg; raad van bestuur. Beide reglementen zijn in 2007 geactualiseerd zicht; Synthese; en door de raad van toezicht vastgesteld. informatievoorziening; Slachtofferhulp Nederland, regio Noord- en Midden/Zuid-Lim- samenstelling raad van toezicht; burg; In navolging van de commissie Health Care Governance en de intern en extern overleg raad van toezicht; Vincent van Gogh. Zorgbrede Governancecode gaan wij uit van de volgende drie benoeming en einde lidmaatschap raad van toezicht; uitgangspunten: werkwijze van de raad van toezicht; Regionaal overleg acute zorgketen goede zorg vereist goed bestuur evaluatie van het functioneren van raad van toezicht en raad In 2007 is een convenant Ketenpartners Acute Zorg getekend. goed bestuur verdient goed toezicht van bestuur; Met het convenant brengen we de acute zorg in Limburg in kaart goede zorg is verantwoorde zorg honorering raad van toezicht; en stemmen we de activiteiten tussen aanbieders van acute zorg conflictregeling tussen raad van toezicht en raad van bestuur. op elkaar af. Bij goed bestuur en good governance is in ieder geval één van de minimale vereisten dat de werkzaamheden en de onderlinge In het reglement van de raad van bestuur zijn de volgende onder- Convenant Venrays museum verhoudingen in de bestuurlijke top goed geregeld zijn en adequaat werpen nader uitgewerkt: Vincent van Gogh Instituut en de Stichting Beheer Geschied en zijn vastgelegd. positionering van de raad van bestuur; Oudheidkundig Museum t Freulekeshuus zijn overeengekomen taken van de raad van bestuur; om één Venrays museum in Servaashof te vestigen. Goed intern toezicht verhoogt de kwaliteit van het functioneren taakverdeling binnen de raad van bestuur; van de raad van bestuur. Adequaat intern toezicht draagt er toe vergaderingen en besluitvorming door de raad van bestuur; Samenwerkingsovereenkomst voorlichting genotmiddelen bij dat politiek en maatschappelijk vertrouwen in de (besturing van relaties met cliëntenraad, ondernemingsraad en manage- Met GGD Noord-Limburg werken wij samen op het gebied van de) gezondheidszorg wordt verworven. Een transparante vorm van ment; voorlichting over het gebruik van genotmiddelen. zelfregulering bevordert het noodzakelijke vertrouwen van samen- continuïteit en deskundigheid van de raad van bestuur; leving, politiek en financiers. belangenverstrengeling. Intentieovereenkomst Vincentiusterrein Met de Zorggroep hebben wij een intentieovereenkomst voor de De zorg dient niet alleen professioneel inhoudelijk verantwoord te herontwikkeling van het Vincentiusterrein. zijn. Verantwoording aan direct belanghebbenden hoort er ook bij. Deze eisen mogen aan bestuur en toezicht van zorgorganisaties gesteld worden. Raad van bestuur en raad van toezicht hebben 14 Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag 15

9 3.2 Raad van bestuur raad van bestuur. De directeuren zijn verantwoordelijk voor het behalen van de doelen van hun divisie zoals overeengekomen in conform deze adviesregeling plaatsgevonden. De bezoldiging van de bestuurders is opgenomen in de jaarrekening. Met de bestuur- Bevoegdheden en verantwoordelijkheden raad van toezicht een managementcontract met de raad van bestuur. De raad van ders zijn vooraf geen bonussen overeengekomen. De bezoldigingen De taken, verantwoordelijkheden, bevoegdheden en werkzaamhe- bestuur ontvangt maandelijks een rapportage over de realisatie van van de bestuurders worden in het kader van de WOPT gemeld. De raad van toezicht toetst of de raad van bestuur bij zijn be- den van de raad van bestuur zijn statutair en in het reglement van de financiële, personele en productiedoelstellingen. De raad van leidsvorming en de uitvoering van zijn bestuurstaken oog houdt de raad van bestuur vastgelegd. Het reglement van de raad van bestuur voert elk kwartaal een gesprek met de directeuren over de Wisseling raad van bestuur op het belang van de organisatie. Dit in relatie tot de maatschap- bestuur is vastgesteld door de raad van toezicht. realisatie van de financiële, personele en productiedoelstellingen. Gelet op de leeftijden van de zittende leden zal de volledige vernieu- pelijke functie van Vincent van Gogh. Tevens toetst de raad van wing van de raad van bestuur tussen nu en vijf jaar plaatsvinden. toezicht of het bestuur een zorgvuldige en evenwichtige afweging De leiding is in handen van een tweehoofdige, collegiale raad van Overleg vakgroepen en medische staf De raad van toezicht en de raad van bestuur vinden het wenselijk heeft gemaakt van de belangen van allen die bij Vincent van Gogh bestuur. Er is een verdeling van taken gemaakt. Met de verdeling De raad van bestuur overlegt periodiek met de vakgroepen en de tijdig met deze vernieuwing rekening te houden. Immers, binnen betrokken zijn. van taken is er duidelijkheid wie welke hiërarchische functies vervult. medische staf. Vakgroepen en medische staf leveren een zorgin- de zorg in het algemeen en binnen onze instelling in het bijzonder Ook wie verantwoordelijk is voor welke aandachtsvelden. houdelijke bijdrage aan de beleidsontwikkeling. staan ons de komende jaren belangrijke veranderingen te wachten. De raad van toezicht rekent de volgende taken en bevoegdheden De raad van toezicht en Toine van der Sanden kwamen in goed in ieder geval tot zijn verantwoordelijkheid: A.L.M. van der Sanden, voorzitter raad van bestuur De vakgroepen zijn: overleg overeen, dat hij per 1 januari 2011 terugtrad als voorzitter het zorgdragen voor een goed functionerende raad van bestuur vakgroep psychologen; van de raad van bestuur. (door benoeming, beoordeling en ontslag van (leden van) de Verantwoordelijk voor de aandachtsvelden: vakgroep verpleegkundigen en verzorgenden; In 2010 heeft de raad van toezicht gesprekken gevoerd met (verte- raad van bestuur); algemene bestuurlijke en organisatorische zaken; vakgroep vaktherapieën; genwoordigers van) diverse geledingen en de medezeggenschaps- het zorgdragen voor een goed functionerend intern toezicht communicatie en public relations; vakgroep maatschappelijk werk. organen. Vervolgens is in goed overleg met het lid van de raad van (door benoeming, beoordeling en ontslag van (leden van) de financiën; bestuur, Geert Derks een beslissing genomen over het gewenste raad van toezicht); vastgoed en nieuwbouw; Voor de medische staf geldt een statuut medische staf en een profiel van de nieuwe voorzitter en is de werving gestart. De raad het functioneren als adviseur en klankbord voor de raad van kortdurende zorg; huishoudelijk reglement. van toezicht heeft in 2010 mevrouw drs. J. E.M. Tijhuis als nieuwe bestuur; specialistische functies: Centrum voor Angst- en Dwangstoor- De vakgroep verpleging en verzorgenden vervult de functie van bestuursvoorzitter weten aan te trekken die op 1 januari 2011 in het houden van integraal toezicht op het beleid van de raad van nissen, Centrum voor Neuropsychiatrie, Centrum voor Psycho- Verpleegkundige Adviesraad (VAR). functie is getreden. bestuur en de algemene gang van zaken in de instelling; therapie; het goedkeuring verlenen aan strategische beslissingen van de opleidingen en wetenschappelijk onderzoek; medezeggenschap medewerkers (ondernemingsraad). Samenstelling raad van bestuur en nevenfuncties 3.3 Raad van toezicht raad van bestuur; het op voordracht van de raad van bestuur benoemen van de registeraccountant. G.Th.J.M. Derks, lid raad van bestuur Naam: Dr. A.L.M. van der Sanden Bestuursfunctie: Voorzitter De raad van toezicht bestaat uit zeven leden. De leden van de raad De raad van toezicht ziet er in het bijzonder op toe dat de uit- Verantwoordelijk voor de aandachtsgebieden: Nevenfuncties: van toezicht zijn onafhankelijk (zie tabel hoofd- en nevenfuncties). voering van het bestuursbeleid strookt met de vastgestelde en algemene zorginhoudelijke zaken; - lid Raad van Advies Stichting CARAES Uit het overzicht van hoofd- en nevenfuncties van de raad van goedgekeurde beleidsplannen en beleidsuitgangspunten. De raad verslavingszorg; - voorzitter Stichting Bedrijf en Cultuur Venray e.o. toezicht blijkt dat leden kennis hebben van financiën en zorg. De van toezicht en raad van bestuur maken daarbij afspraken over de langdurig complexe zorg (inclusief Vincentiushuis en forensische - lid Commissie Financiering en Bekostiging van GGZ Nederland raad van toezicht voldoet qua deskundigheid in totaliteit aan het ijkpunten die de raad van toezicht hanteert. psychiatrie); - lid Health Advisory Board Fortis Nederland (tot 1 september 2010) profiel zoals opgesteld door de raad van toezicht. specialistische functies: Centrum voor AD(H)D, Centrum voor - bestuursvoorzitter Maatschap RCG Weert De taken en bevoegdheden van de raad van toezicht zijn in de De feitelijke uitvoerende en beleidsbepalende taak, waaronder de Adolescentenpsychiatrie, Forensische en Intensieve Zorg, - penningmeester Stichting Centrum voor ZorgMonitoring statuten en het reglement van de raad van toezicht vastgelegd. ontwikkeling van het strategisch beleid, ligt bij de raad van bestuur. ECT; - lid van de visitatiecommissie van de Stichting Topklinische GGZ De raad van toezicht beschikt over een actueel profiel en een De raad van toezicht neemt kennis van en spreekt haar oordeel geestelijke verzorging; rooster van aftreden. uit over de verantwoording door de raad van bestuur. Dit betreft personeel en organisatie; Naam: Drs. G.Th.J.M. Derks met name: medezeggenschap cliënten (collectieve cliëntenraad). Bestuursfunctie: Nevenfuncties: Lid Positionering raad van toezicht beleidsplannen; begrotingen; Gemeenschappelijke aandachtsgebieden - lid bestuur Europsy te Brussel jaarrekeningen, inclusief controleverklaringen en management- - voorzitter bestuur Nederlandse Vereniging voor Slechthorenden te Amsterdam De statuten van Vincent van Gogh voorzien in een raad van toe- letters. De leden van de raad van bestuur hebben de volgende gezamen- - lid commissie zorgvisie en normering van GGZ Nederland zicht. De raad van bestuur bestuurt en de raad van toezicht houdt lijke aandachtsgebieden: strategisch beleid, visie en missie; strategische samenwerking; - arbiter Scheidsgerecht Gezondheidszorg - lid bestuur Nijmegen Institute Scientist Practitioners Nijmegen (NISPA) integraal toezicht op het beleid van de raad van bestuur en op de algemene gang van zaken binnen de organisatie. De raad van toezicht staat de raad van bestuur met advies terzijde. Evaluatie van het functioneren van de raad van bestuur ICT; facilitair bedrijf. Bezoldiging bestuurders De voorzitter en de vicevoorzitter voeren jaarlijks een functioneringsgesprek met de leden van de raad van bestuur. Dit gebeurt aan De raad van bestuur geeft leiding aan de directeuren van de di- de hand van een vastgestelde procedure Evaluatie functioneren visies, het hoofd stafbureau, de concerncontroller, het bouwbu- GGZ NML volgt voor de bezoldiging van de bestuurders de raad van bestuur. In het gesprek komen ook de aandachtspunten reau, het projectenbureau, geestelijke verzorging en de secretaris adviesregeling van de NVZD. In 2010 heeft de bezoldiging ook 16 Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag 17

10 aan de orde die uit de evaluatie van de raad van toezicht naar voren zijn gekomen. In verband met het terugtreden van de voorzitter van de raad van bestuur heeft er in 2010 geen evaluatie van het functioneren van de raad van bestuur plaatsgevonden. Werkgeverschap en bezoldiging van het bestuur De raad van toezicht benoemt, schorst, ontslaat de (leden van de) raad van bestuur. Tevens bepaalt de raad van toezicht de arbeidsvoorwaarden van de leden van de raad van bestuur en stelt deze vast. De adviesregeling van de NVZD is hierbij uitgangspunt. Werkzaamheden van de raad van toezicht De voorzitter en vice-voorzitter van de raad van toezicht en de raad van bestuur bereiden gezamenlijk de vergaderingen van de raad van toezicht voor. De raad van toezicht verleende in 2010 goedkeuring aan: begroting 2011; jaarplan 2011 raad van bestuur; jaardocument en jaarrekening De raad van toezicht nam in 2010 de volgende besluiten: vaststelling profiel en advertentietekst voorzitter raad van bestuur; het vaststellen van een regeling met Toine van der Sanden die recht doet aan de beginselen van governance, zorgvuldigheid, geleverde prestaties en in lijn van gemaakte arbeidsrechterlijke afspraken; voorstel ontwikkelen toekomstvisie Vincent van Gogh; handhaving van de omvang van de raad van toezicht vooralsnog op 7 leden. Opstarten van een wervingsprocedure op voordracht van de CCR; positief besluit ten aanzien van het door bureau KplusV opgestelde projectvoorstel Toezicht op kwaliteit van zorg ; goedkeuring aan het verstrekken van een kortlopende lening van aan RoderSana; alvorens te besluiten tot omzetten leningen RoderSana in achtergestelde leningen, een onafhankelijk onderzoek uitvoeren naar de efficiency van de bedrijfsvoering van RoderSana; goedkeuring aan de naamswijziging GGZ Noord en Midden Limburg in Vincent van Gogh voor geestelijke gezondheidszorg en de goedkeuring van het besluit de statuten ten aanzien van de naam te wijzigen; de benoeming van mw. drs. J. Tijhuis tot voorzitter van de raad van bestuur met ingang van 1 januari 2011 alsmede het vaststellen van de arbeidsvoorwaarden; vaststelling vergaderrooster De raad van toezicht nam kennis van het accountantsverslag naar aanleiding van het jaardocument en de jaarrekening In onderstaande tabel is de participatie van de leden van de raad van toezicht tijdens de zittingstermijn weergegeven. Naam Participatie aanwezig / aantal vergaderingen A.H.M.J. Tans 7 / 8 Drs. M.F.M. Gitmans 2 / 8 Mr. H.A.M.J. van den Dungen - Schröder 8 / 8 Mr. J.H.G.M. Teeuwen 8 / 8 Drs. J.M. Ester 6 / 8 Dr. A. Hidding 8 / 8 H.F.A.M. Huijsmans 8 / 8 Evaluatie van het functioneren van de raad van toezicht De raad van toezicht evalueert eenmaal per jaar expliciet het eigen functioneren. Dit gebeurt buiten aanwezigheid van de raad van bestuur. De rol en het functioneren van ieder lid is besproken. Ook de rol en het functioneren van de raad van toezicht als collectief. Tijdens deze vergadering komen ook de functioneringsgesprekken met de leden van de raad van bestuur aan de orde. Tenslotte wordt met de raad van bestuur overlegd over de bevindingen. Op zijn beurt deelt de raad van bestuur haar opgedane ervaring met de raad van toezicht. Een en ander gebeurt volgens een van te voren afgesproken procedure. Voor zover nodig met ondersteuning van daartoe geschikte evaluatieformulieren. In verband met het terugtreden van de bestuursvoorzitter heeft in 2010 evaluatie van het functioneren van de raad van toezicht en raad van bestuur niet plaatsgevonden. Evaluatie van het functioneren van de raad van toezicht en raad van bestuur wordt in 2011 gecombineerd met het exitgesprek met de bestuursvoorzitter. Naam Aandachtsgebied Hoofdfuncties Nevenfuncties A.H.M.J. Tans algemeen bestuurlijk - voorzitter bestuur cultureel festival de Ouverture te Venlo - voorzitter bestuur theater De Maaspoort - voorzitter bestuur Filmtheater De Nieuwe Scene mevr. drs. J.M. Ester financieel economisch financieel directeur Kadaster - lid raad van commissarissen Idealis - lid raad van toezicht ROC Graafschapcollege - bestuurslid van Stichting Geonovum mevr. mr. H.A.M.J. van den Dungen Schröder recht juridisch adviseur - voorzitter Raad van Toezicht stichting Vivaan te Oss - voorzitter Toetsings-commissie Sociaal Plan UVIT - voorzitter Functiewaarderings-commissie UVIT - lid commissie ethiek Jeroen Bosch ziekenhuis mr. J.H.G.M. Teeuwen financieel - politiek wethouder Financien, Verkeer, diverse ambtshalve nevenfuncties Openbare Werken en Cultuur, gemeente Venlo mevr. dr. A. Hidding gezondheidszorg directeur instituut voor - lid raad van toezicht van Dichterbij gezondheidszorg van de hogeschool Rotterdam Universitair Hoofd Docent, Universiteit Maastricht en Research Consultant Atrium MC Parkstad, Heerlen H.F.A.M. Huijsmans financieel economisch adviseur en interim-manager - voorzitter Raad van Commissarissen Rentree Deventer vanuit Obraz BV - lid op voordracht van de gemeente Arnhem van het bestuur Commissies van de raad van toezicht Auditcommissie De raad van toezicht heeft een auditcommissie ingesteld. De auditcommissie startte zijn werkzaamheden in De auditcommissie ondersteunt de raad van toezicht in zijn toezichthoudende taken en verantwoordelijkheden op het gebied van: externe financiële rapportage; accountantscontrole; het toepassen van de richtlijnen voor de jaarverslaggeving; benoeming en functioneren van de externe accountant; prestatiesturing en risicobeheersing. De commissie bereidt de bespreking voor van de agendapunten die gerelateerd zijn aan de hierboven genoemde onderwerpen. De raad van toezicht benoemt de leden van de auditcommissie. Mevrouw J. Ester en de heer J. Teeuwen zijn lid van de auditcommissie. In 2010 heeft de auditcommissie gefunctioneerd in overeenstemming met de hierboven beschreven uitgangspunten. Gelredome - adviseur Raad van Commissarissen en CEO Welzorg Group - lid van de Industrial Advisory Board van Industri Kapital Limited in London - voorzitter van de Raad van Commissarissen van de Stichting Sociale Huisvesting (SSH) te Utrecht - voorzitter Raad van Commissarissen SWZ Woningbedrijf te Zwolle. Overige commissies De raad van toezicht heeft geen beloningscommissie ingesteld. Voor onderwerpen met betrekking tot beloning vindt voorbereidend overleg plaats tussen de leden van de raad van bestuur en de voorzitter en vice-voorzitter van de raad van toezicht. Met betrekking tot de werving en selectie van een lid voor de raad van toezicht en ook voor de raad van bestuur treden de voorzitter en de vice-voorzitter op namens de raad van toezicht in het traject tot besluitvorming al dan niet aangevuld met een derde lid van de raad van toezicht. Rooster van aftreden en herbenoeming Naam Benoeming Herbenoeming Terugtreden A.H.M.J. Tans Drs. M.F.M. Gitmans Mevr. mr. H.A.M.J. van den Dungen - Schröder Mr. J.H.G.M. Teeuwen Mevr. drs. J.M. Ester Mevr. Dr. A. Hidding H.F.A.M. Huijsmans Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag 19

11 Ontwikkeling in 2010 Per proces/aandachtsgebied brengen we in kaart wie procesei- Tijdens het nieuwbouwtraject zijn zorgondersteunende communi- raad zijn vastgelegd in een samenwerkingsovereenkomst tussen de Per 28 april 2010 is de heer Gitmans om persoonlijke redenen genaar is, hoe het functioneren hiervan beoordeeld wordt, welke catie systemen (telecommunicatie, personenzoeksystemen, perso- cliëntenraden en de raad van bestuur. De collectieve cliëntenraad teruggetreden als lid van de raad van toezicht. risico s of onvolkomenheden zich hier voordoen en welke acties nenbeveiligingssysteem en brandbeveiligingsystemen) gerealiseerd. functioneert op concernniveau. (eventueel) noodzakelijk zijn. Ten behoeve van alle medewerkers werken wij voortdurend aan Honorering raad van toezicht De belangrijkste risico s en onzekerheden waarmee het concern de verbetering en uitbreiding van deze systemen. Ook is binnen dit project veel aandacht voor ICT voor onze cliënten (telefonie, Collectieve cliëntenraad Binnen het kader van de doelstellingen van onze instelling behartigt wordt geconfronteerd zijn: internet, zorgondersteunende ICT-voorzieningen). Daar waar het de collectieve cliëntenraad een aantal gemeenschappelijke belan- De raad van toezicht volgt voor de honorering het advies van de onzekerheid over het instellingsbudget door de overgang naar zinvol en haalbaar is passen we technische innovatie toe. gen van de cliënten. Daarvoor zijn de in de collectieve cliëntenraad NVTZ. De honorering van de leden van de raad van toezicht is de DBC- en ZZP- productstructuur; vertegenwoordigde cliëntenraden ingesteld. Gemeenschappelijke opgenomen in de jaarrekening. onzekerheden over toekomstige inkoop van zorg door het toe- Onze instelling streeft ook naar een goede digitale uitwisseling belangen zijn eenheidsoverstijgende belangen waarbij tenminste nemen van concurrentie binnen de zorg; binnen het zorgnetwerk, lokaal en regionaal. Om de processen te twee cliëntenraden zijn betrokken. Vanuit de (verplicht) aangeslo- Overleg met de accountant discrepantie tussen afgesproken productie en daadwerkelijk geleverde productie gepaard gaande met niet vergoede (over) optimaliseren realiseren wij digitale communicatie met ketenpartners en collega s. ten cliëntenraden hebben minimaal één en maximaal twee afgevaardigden zitting in de collectieve cliëntenraad. De leden van de productie en overschrijdingen in materiële en personele kosten. collectieve cliëntenraad worden benoemd voor een periode van De raad van toezicht bespreekt de jaarrekening jaarlijks met de Deze discrepantie speelt ook in het begrotingsjaar 2011; In de komende jaren zal de integratie van de zorgon- drie jaar. accountant. Ook in 2010 heeft het overleg met de accountant over minder sterke uitgangspositie voor 2011 door een gedurende dersteunende ICT technieken leiden tot meer en betere functiona- de jaarrekening plaatsgevonden verslechterd genormaliseerd exploitatieresultaat; liteit die tegelijk eenvoudiger in gebruik is. De collectieve cliëntenraad is aangesloten bij de stichting LOC doorontwikkeling van managementrapportages en sturingsinfor- Zeggenschap in zorg. 3.4 Bedrijfsvoering matie. In 2010 is deze stap nog onvoldoende gemaakt; minder sterke uitgangspositie voor 2011 door verminderde NEN 7510 Om aan de NEN 7510 norm voor informatiebeveiliging te voldoen LOC Zeggenschap in zorg is een landelijke cliëntenorganisatie in zorg en welzijn. onderbouwing van de voor 2011 begrote zorgproductie als heeft de dienst ICT alle benodigde technische en procedurele aan- belangrijkste uitgangspunt voor de exploitatiebegroting; passingen gerealiseerd. In het verlengde daarvan richten wij ons nu De collectieve cliëntenraad bevordert naar vermogen de partici- Als belangrijk sturingsinstrument hanteren wij de beleidscyclus. Een kosten herontwikkeling Servaasterrein en de opbrengsten van op de ISO norm. Binnen de voorwaarden en gedragsregels patie, medezeggenschap en belangenbehartiging van de cliënten. planning- en controlcyclus met maand- en kwartaalrapportages het St. Annaterrein; die gelden voor gebruik van digitale media door medewerkers en Dit doet zij in samenhang en in overeenstemming met de gang maakt daar deel vanuit. Binnen dit systeem ligt de nadruk voorals- invoering integrale prijzen (inclusief de kapitaallasten); cliënten, hebben wij de implementatie van informatiebeveiliging van zaken bij de aangesloten cliëntenraden. Die zijn op hun beurt nog op de beheersing van de financiën, zorgproductie, personele het kunnen blijven aantrekken van voldoende, goed opgeleid geborgd. De voorwaarden en gedragsregels zijn vastgelegd in de werkzaam in de eigen leef- en behandel- / begeleidingsomgeving, formatie en ziekteverzuim. Rapportages die betrekking hebben op en gemotiveerd personeel. Gedragscode Digitale Media. op de verschillende niveaus binnen de instelling. kwaliteit van de geleverde zorg worden doorontwikkeld. Als onderdeel van het project ongewenst gedrag voeren wij in AO/IC 2011 deze gedragscode in, als opvolger van de huidige Gedrags- De collectieve cliëntenraad krijgt de gelegenheid advies uit te bren- Om te voldoen aan de Regeling Administratieve Organisatie en Regeling Administratieve Organisatie en Interne Controle AWBZ- code Internet en gebruik. gen over elk voorgenomen besluit betreffende de in de WMCZ Interne Controle AWBZ en DBC (AO/IC) hanteren wij een intern zorgaanbieders (AO/IC). genoemde onderwerpen. Voorwaarde is wel dat het voorgenomen controleplan. Daarmee toetsen we op juistheid, tijdigheid en vol- De accountant heeft voor de verantwoording van het totaalbedrag DBC, ZZP/ZZB besluit tenminste twee cliëntenraden betreft. Twee cliëntenraden ledigheid van de productieregistratie. Met controles van dossiers productie 2010 GGZ AWBZ en GGZ Vincentiushuis verklaringen Voor de registratie van het zorgproces maken we gebruik van het kunnen de collectieve cliëntenraad verzoeken voor afhandeling van bewaken wij deels ook de kwaliteit van de geleverde zorg. Mo- afgegeven. De accountant kwam tot goedkeurende verklaringen. informatiesysteem Psygis. een adviesvraag zorg te dragen. nitoren van de kwaliteit van de zorg vindt eveneens plaats door Voor de verantwoording van het totaalbedrag productie 2010 Om de benodigde DBC en ZZP/ZZB registratie steeds op de juiste De collectieve cliëntenraad is bevoegd de zorgaanbieder onge- cliënttevredenheidsonderzoek, prestatie-indicatoren en interne au- Zorgverzekeringswet dient de accountant nog een verklaring af wijze uit te voeren is het systeem blijvend aan aanpassingen on- vraagd een, bij voorkeur schriftelijk, advies te geven betreffende dits in het kader van kwaliteitscertificering (HKZ). Via de invoering te geven. derhevig. Voor de rapportages zetten we in toenemende mate de in de WMCZ genoemde adviesonderwerpen en andere onder- van HKZ bouwen we binnen diverse organisatieprocessen een intelligente monitoring systemen in. Deze voorzien de zorgprofes- werpen die voor alle cliënten van belang zijn. lerende cyclus in. Intern hanteert Vincent van Gogh striktere normen dan de ac- sional en het management van de gegevens die nodig zijn voor countant bij het opstellen van foutevaluaties. Door de invoering een optimale procesgang. Geschillen Bedrijfs- en financiële risico s van de interne controles is de AO/IC de afgelopen periode sterk Vincent van Gogh is aangesloten bij de Landelijke Commissie voor In de kwartaalrapportage staat een overzicht van potentiële meeen tegenvallers. Hiermee signaleren en rapporteren wij de finan- verbeterd. Toch constateert Vincent van Gogh nog steeds relatief veel fouten 3.5 Cliëntenraad Vertrouwenslieden. De collectieve cliëntenraad kan over een onderwerp met verzwaard ciële risico s. De raad van bestuur en auditcommissie bespreken bij de cliëntdossiers en de volledigheid en juistheid van de geregi- adviesrecht een schriftelijk advies uitbrengen. In dat geval kan Vin- periodiek de eventuele afdekking of acceptatie van de financiële streerde productie. Hierover rapporteren wij maandelijks uitgebreid cent van Gogh alleen een afwijkend besluit nemen, als de Lande- risico s. aan de zorgdivisies. Daarbij geven wij de conclusies weer in fout- Bij het ontstaan van Vincent van Gogh functioneerden er op het lijke Commissie van Vertrouwenslieden heeft vastgesteld dat het Met het bestuursbeoordeling managementsysteem inventariseren percentages en financiële consequenties. niveau van de divisies en organisatieonderdelen meerdere cliën- bestuur bij afweging van de betrokken belangen in redelijkheid tot we niet-financiële risico s. tenraden. De cliëntenraden hadden de volledige bevoegdheden zijn voornemen is gekomen. Met de bestuursbeoordeling evalueren we de risico s, verbonden ICT die verbonden zijn aan de Wet Medezeggenschap Cliënten Zor- aan doelstellingen en processen van de organisatie. Hiermee be- De dienst ICT zorgt voor continuïteit in de geautomatiseerde onder- ginstellingen (WMCZ). Cliëntenraden op divisieniveau waken we de status van deze risico s, doelstellingen en processen. steuning van het primaire proces. De systemen hiertoe zijn onder Om tot een betere medezeggenschap van de cliënten te komen Elke divisie heeft één of meerdere cliëntenraden. Behoudens de aan Waar nodig volgt systematische verbetering. andere het EPD, de elektronische agenda voor zorgcontacten, het hebben de cliëntenraden besloten een collectieve cliëntenraad in de collectieve cliëntenraden overgedragen bevoegdheden hebben geautomatiseerde documentmanagement en intranet. te stellen. De taken en bevoegdheden van de collectieve cliënten- de cliëntenraden op divisieniveau alle bevoegdheden die behoren 20 Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag 21

12 bij de WMCZ. De cliëntenraden op divisieniveau overleggen met omgang en communicatie in het hele proces van intake tot ontslag juridisch getoetst is, is in de plaats van de WOR (de Wet op de ker vinden de meesten vaak een te grote uitdaging. Door extra de divisiedirecteuren. en nazorg. De raad van bestuur heeft op advies van de familieraad Ondernemingsraden) gekomen. Bij de Sociaal Economische Raad ondersteuning te bieden komen we hierin tegemoet. een familievertrouwens persoon geïnstalleerd. De familieraad krijgt (SER) is ontheffing van de verplichting om een ondernemingsraad Een ander aandachtspunt is op welke manier vroegtijdig aan Ondersteuning collectieve cliëntenraad en cliëntenraden jaarlijks een budget. in te stellen aangevraagd. informatie te komen. Dit gebeurt nu onder andere door aan de Alle raden beschikken over een professionele ondersteuner. Het hand van divisiejaarplannen in gesprek te gaan met de betreffende aantal uren ondersteuning is in overleg met de raden vastgesteld. Daarnaast is er een budget beschikbaar voor elke raad. De raden 3.6 Ondernemingsraad Raad voor medezeggenschap In februari 2010 kozen medewerkers uit elf kandidaten een zeshoof- directeur. Om met elkaar te bepalen welke onderwerpen, op welk moment, medezeggenschap behoeven. Ook bedrijfsconferenties stellen jaarlijks begrotingen op. De raad van bestuur en de divi- dige raad voor medezeggenschap. Deze raad is voortvarend aan de vormen een bron van informatie en een regieteamlid woont deze siedirecteuren geven daar hun goedkeuring aan. De collectieve slag gegaan met het werven en benoemen van regieteamleden. conferenties bij. cliëntenraad en de cliëntenraden kunnen gebruikmaken van de In 2009 vond de geleidelijke invoering van een geheel nieuw mo- faciliteiten van Vincent van Gogh. del van medezeggenschap plaats. De nieuwe medezeggenschap De taak van de raad voor medezeggenschap is tweeledig: Input van medewerkers beoogt de betrokkenheid van medewerkers bij de organisatie te toezicht houden op de kwaliteit van de medezeggenschap; Het account watikzeggenwil is voor medewerkers een mo- De ondersteuners zijn in dienst bij het Cliëntenadviesbureau Noord- vergroten. Maar ook de belangen van de organisatie en medewer- bevorderen van de participatie van medewerkers. gelijkheid om kenbaar te maken wat er speelt op de werkvloer. Het en Midden-Limburg (CAB). In deze stichting werken zij samen met kers beter te dienen. Hoofddoelstelling van de nieuwe medezeg- regieteam bespreekt alle meldingen, bekijkt welke actie uitgezet ervaringsdeskundigen. Zorgvragers in de geestelijke gezondheids- genschap is het verbreden en versterken van de participatie van In het eerste jaar was de vraag hoe vorm en inhoud aan de taak kan worden en koppelt hierover terug naar medewerkers. Na een zorg en hun naasten zijn verenigd in het regionale platform ggz medewerkers bij de besluitvorming op diverse niveaus binnen de te geven regelmatig onderwerp van gesprek. Ook de afstemming aarzelende start maken medewerkers in toenemende mate gebruik zorgvragers. Het regionale platform en CAB willen met activiteiten organisatie. In het nieuwe model bepalen raad van bestuur en met het Regieteam (wie doet wat) was een zoektocht. In (deels) van deze laagdrempelige toegang tot medezeggenschap. een sterke positie van de cliënt van de GGZ en zijn naasten verwer- medewerkers gezamenlijk de onderwerpen waarbij participatie gezamenlijke trainingsdagen is daaraan aandacht besteed. ven. Dan kunnen mensen met een GGZ-achtergrond als volwaardig van de medewerkers bij besluitvorming van belang is. Communicatie burger in de samenleving functioneren. Vorm en inhoud van de taken Communicatie is essentieel voor het uitbreiden van medezeggen- Nieuw model van medezeggenschap De raad voor medezeggenschap zet verschillende instrumenten schap. Van meet af aan is dit een speerpunt, maar de praktijk is Adviezen collectieve cliëntenraad De uitgangspunten van het nieuwe model medezeggenschap zijn in bij de uitvoering van zijn taken. Leden van de raad wonen re- weerbarstig. De vernieuwing van het interne digitale netwerk vergt In 2010 bracht de collectieve cliëntenraad onderstaande adviezen uit: vastgelegd in de Overeenkomst Medezeggenschap Medewer- gelmatig het overleg van het regieteam bij. Incidenteel sluiten zij meer tijd dan voorzien. Dat geldt ook voor de bemensing van een begroting Vincent van Gogh 2010; kers. aan bij bijeenkomsten van medezeggenschapprojectteams. Bij het redactieraad medezeggenschap. In de onderlinge communicatie vervolgreactie op advies (d.d. 28 juli 2009) m.b.t. procedure reguliere halfjaarlijkse vakbondsoverleg is een afvaardiging van de tussen de raad voor medezeggenschap, het regieteam en de pro- opslaan inventaris ; Daarin is verwoord dat leiding en medewerkers: raad voor medezeggenschap als toehoorder aanwezig. Op deze jectteams speelt de medezeggenschapsconsulent een belangrijke algemene huisregels Vincent van Gogh (2 x); elk hierin hun eigen verantwoordelijkheid hebben; manier krijgt de raad een beeld van de kwaliteit van de medezeg- rol. Verder verschijnt regelmatig een digitale nieuwsbrief medezeg- aansturing PIAA; in gezamenlijkheid en vertrouwen vorm en inhoud geven aan genschap en kan desgewenst aandringen op bijsturing. genschap, met daarin actuele ontwikkelingen. Protocol toegang behandelaars tot het Elektronisch Patiënten het actief en op maat meedenken over hun eigen werk en hun Dossier ; eigen werkomgeving; Een ander instrument waarover de raad voor medezeggenschap Medezeggenschap gaat écht leven benoeming voorzitter raad van bestuur; dit zo inrichten dat meedenken toegankelijk, laagdrempelig, beschikt is de voordracht van leden van de raad van bestuur. Ook Meerdere malen bleek dat medezeggenschap voor medewerkers begroting Vincent van Gogh 2011; aantrekkelijk, dynamisch, inspirerend, betekenisvol, effectief, van commissies, zoals de commissie Sociale Begeleiding en de pas echt gaat leven, als zij zelf een actieve rol vervullen. Deelname LIVE project Trimbos; efficiënt en resultaatgericht is; Interne Bezwarencommissie FWG. In 2010 besloot de toenmalige aan een projectteam is daarvoor een uitgelezen kans. Aan het eind kwaliteitsadvies 2011; daarbij rekening houden met geldende omstandigheden en voorzitter van de raad van bestuur om eind van dat jaar de orga- van 2010 hebben ongeveer 100 medewerkers op deze manier vacaturestop. ontwikkelingen binnen en buiten de organisatie; nisatie te verlaten. De raad voor medezeggenschap speelde een kennisgemaakt met de medezeggenschap. Met uitzondering van de adviesaanvraag over de vacaturestop heeft proces, inhoud en de toetsing hiervan scheiden; adviserende rol bij de selectie van een opvolger. de CCR op alle adviesaanvragen positief geadviseerd. hierin voldoende faciliteiten en ondersteuning krijgen door pas- Projectteams sende scholings- en ontwikkelingsmogelijkheden. Regieteam Voor de inhoudelijke behandeling van onderwerpen werkt de me- Ook in 2010 werd door de cliëntenvertegenwoordigers een inhou- In mei 2010 startte het regieteam in een mix van oude en nieuwe dezeggenschap van Vincent van Gogh met projectteams. Dit zijn delijke bijdrage geleverd aan de beleidscyclus. Op deze wijze levert De overeenkomst beschrijft ook de verantwoordelijkheden en door de raad voor medezeggenschap benoemde- medezeg- tijdelijke teams. Het regieteam stelt die in voor de behandeling van de CCR proactief een bijdrage aan de beleidscyclus van VvG. In bevoegdheden van de Raad voor de Medezeggenschap en het genschappers, aangevuld met de voorzitter van de raad van be- een specifiek thema. Medewerkers die geïnteresseerd zijn in dit de beleidscyclus werden de jaarplannen van de divisies getoetst Regieteam. Mocht het nieuwe model medezeggenschap onver- stuur. thema kunnen reageren op een oproep. Deze wordt organisatie- of daarin de inhoudelijke bijdrage van de cliënten herkenbaar en hoopt niet werken dan voorziet een artikel in de mogelijkheid tot breed verspreid. De kandidaten bekijken samen met de project- meetbaar was opgenomen. terugkeer naar de WOR. Taken Regieteam voorzitter wie er zitting neemt in het projectteam. Een projectteam Het nieuwe medezeggenschapsmodel stond het afgelopen jaar nog werkt aan de hand van een projectopdracht, geformuleerd door Familieraad Het jaar van de nieuwe medezeggenschap in de prak- in de kinderschoenen. Het ontwikkelen van een adequate werkwijze het regieteam. Binnen onze instelling is een familieraad actief. Met de familie- tijk had prioriteit. Het regieteam besteedde vooral aandacht aan het raad is een samenwerkingsovereenkomst afgesloten. Daarnaast Het jaar 2010 stond in het teken van de invoering van de nieu- formuleren en toelichten van projectopdrachten en het vinden van In 2010 kregen twee grote thema s veel aandacht: is de regeling Relatie Vincent van Gogh - Naastbetrokkenen van we medezeggenschap van Vincent van Gogh. Grondslag voor projectvoorzitters. Verder het bewerkstelligen van de verbinding De medezeggenschap rondom de veranderingen in de lang- kracht. In deze regeling staan richtlijnen voor de omgang en com- de nieuwe medezeggenschap vormt een convenant tussen de tussen de diverse projectteams. durige zorg (LZ); municatie met naastbetrokkenen door hulpverleners van onze raad van bestuur en de ondernemingsraad. Daarin zijn afspraken De ontwikkeling van zorgpaden, in de organisatie beter bekend instelling. De regeling is gebaseerd op de modelregeling Relatie gemaakt over de verantwoordelijkheden en bevoegdheden van Het blijkt dat medewerkers zich graag willen inzetten. Zij melden als zorglijnen. GGZ-instelling Naastbetrokkenen en beschrijft het beleid voor de diverse medezeggenschapsonderdelen. Dit convenant, dat zich in ruime mate aan voor de projectteams. De rol van kartrek- 22 Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag 23

13 Voor beide thema s stelt het Regieteam een langlopend projectteam in. Projectteam Veranderingen Langdurige Zorg Medio 2010 doorstond het medezeggenschapsmodel zijn lakmoesproef (een test die aangeeft of iets daadwerkelijk werkt). Besluiten en maatregelen vergroten de roep naar medezeggenschap Om dreigende tekorten om te buigen nam de divisie Langdurige Zorg (LZ) maatregelen. Het gevolg was dat onder medewerkers de roep naar medezeggenschap toenam. De raad voor medezeggenschap heeft dit meerdere malen bij het regieteam en de raad van bestuur onder de aandacht gebracht. Met de directeur en met medewerkers van de divisie zijn hierover gesprekken gevoerd. Ook werden overleggen met de vakbonden bijgewoond. De resultaten Het gezamenlijk optrekken van medezeggenschapleden en raad van bestuur heeft ertoe geleid dat de divisiedirecteur startte met periodieke informatiebijeenkomsten voor alle medewerkers van de divisie. Er ontstond hernieuwd besef dat medezeggenschap een gedeelde verantwoordelijkheid is van raad van bestuur, directeuren en medewerkers. Tijdens een gezamenlijke studiemiddag zijn nadere afspraken gemaakt. Onder leiding van een externe projectleider is het ingestelde projectteam Veranderingen LZ van start gegaan. Door middel van interviews met collega s is een lijst gemaakt van thema s waarop de medewerkers invloed wilden hebben. In december presenteerde het projectteam een advies aan de in november aangetreden interim-directeur LZ. Dit advies mondde uit in vervolgopdrachten, gericht op de thema s communicatie, begrotingsproces en veiligheid en samenvoeging FACT (LZ en KZ). Deze vervolgopdrachten komen in 2011 verder aan de orde. Projectteam ZorginLijn Gevraagd en ongevraagd advies Het projectteam ZorginLijn (ZiL) ging in oktober 2010 van start. De rest van het jaar stond in het teken van het ontwikkelen van eigen ijkpunten. Ook een strategie om de medewerkers van Vincent van Gogh te betrekken in deze belangrijke en voor iedereen relevante ontwikkeling. Het projectteam verstrekte hierover gevraagd en ongevraagd advies aan de projectmanager H. Kuyper. Speerpunten daarbij waren de thema s communicatie en betrokkenheid. Vanuit de gedachte dat breed draagvlak vanaf de start noodzakelijk is om deze omvangrijke operatie tot een goed einde te brengen. Het streven van het projectteam ZiL Het projectteam ZiL streeft interactie met de medewerkers na. Zij presenteert zichzelf tijdens reguliere overleggen aan medewerkers. Het projectteam nodigt medewerkers uit om signalen rondom de introductie van ZiL te melden. De verwachting is dat dit projectteam tot eind 2011 actief is. Projectteam HRM Een bijzondere plek is er voor het projectteam HRM. Dit team behandelt alle onderwerpen op het gebied van sociaal beleid en Arbo, variërend van beleidstukken tot regelingen. Gesprekspartner van dit projectteam is de directeur HRM. Samenstelling projectteam HRM Het projectteam HRM heeft een vaste kern van drie leden. Als er een groot thema aan de orde is, kan er tijdelijke uitbreiding plaatsvinden van het projectteam. Dat gebeurt dan op basis van een aanvullende projectopdracht. Zo borgen we kennis terwijl de flexibiliteit in stand blijft. Op deze manier kunnen ook telkens andere medewerkers een rol vervullen in de vormgeving van de medezeggenschap op HRM onderwerpen. Het werk van het projectteam Het projectteam HRM stimuleert de vertaling van de nieuwe HR- Visie in intern beleid. Zij adviseert over de Harmonisatie van het Functieboek. Verder draagt zij bij aan de voorbereiding van de invoering van het gezondheidshuis. In 2010 richtte het projectteam zich op de regeling studiekosten/studieverlof (advies) en de reiskosten voor ambulante medewerkers. Signalen daarover werden gemeld bij de directeur HRM. Onderwerpen zonder projectteams Le Tambourin In het regieteam passeerden ook enkele onderwerpen de revue die uiteindelijk niet hebben geleid tot het instellen van een projectteam. Vanuit de medezeggenschap is er voor gezorgd dat de inzet van cliënten in het restaurant Le Tambourin geregeld is, door ondersteuning van het reguliere werkoverleg. Medewerkers waren daardoor zelf in staat mee te praten over deze ontwikkelingen. Quick Scan Facilitair Bedrijf Bij het thema Quick Scan Facilitair Bedrijf is ook geen projectteam betrokken. De Quick Scan is bedoeld om te toetsen of er binnen het Facilitair Bedrijf een efficiencyslag te maken valt. Dit lijkt niet het geval te zijn. Het besluit hierover is voorzien in Indien er een besluit valt dat leidt tot vervolgstappen, dan bekijken we opnieuw of de instelling van een projectteam nodig is. Afbouw bedden Kortdurende Zorg In 2010 was er sprake van afbouw van enkele bedden in de divisie Kortdurende Zorg. Het regieteam sprak hierover meerdere keren met de directeur. Uiteindelijk is gebleken dat er geen personele consequenties zijn. Vervolgens heeft het regieteam afgezien van het opzetten van een projectteam. Exploitatierekening 2009 Met betrekking tot de financiële situatie heeft de raad van bestuur begin 2010 organisatiebreed verantwoording afgelegd in een bijeenkomst voor alle medewerkers. Daarbij is uitleg gegeven over de exploitatierekening Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag 25

14 4 Beleid, inspanningen en noodzakelijk. Cliënten ontvangen zorg zo dicht mogelijk bij huis en is om binnen de programma s en de zorglijnen zorg op maat voor leggen met andere zorgverleners en de zorgproducten. De steeds prestaties nemen zo snel mogelijk hun plek in de maatschappij weer in. Zorg betekent tenslotte ook aandacht voor zingeving en presentie. Pre- de individuele cliënt te bieden. De zorgprogramma s en zorglijnen bieden de hoofdlijnen voor de zorgverlening waarbinnen de profes- dynamischer wordende omgeving en ook de ontwikkelingen in de zorg vereisen dat. Doelstellingen in de zorg als stepped care en ver- sentie is zorgverlening afgestemd op de uniciteit van de cliënt. sional voor de cliënt de autonome variabele ruimte invult. maatschappelijking vragen om een goede kijk op wat cliënten nodig 4.1 Meerjarenbeleid Toekomstvisie Marktwerking, schaalvergroting, zorglijnen en protocollering kun- hebben. Wij leggen daarom verantwoordelijkheden zo laag mogelijk in de organisatie. Het denken in verbindingen en het zo laag mogelijk Begin 2009 is een nieuw strategisch beleidsplan vastgesteld. In de nen tot een onbalans tussen distantie en presentie (afstand en neerleggen van verantwoordelijkheden heeft ook gevolgen voor het strategisch beleidsnotitie Het beste uit mensen nabijheid) bij zorgverlener en cliënt leiden. Met presentie bedoelen management. Er wordt een hoge mate van differentiatie gevraagd Vincent van Gogh is een instelling voor geestelijke gezondheidszorg spreekt de raad van bestuur de volgende ambitie uit: we dat zorgverleners in staat zijn door hun invoelingsvermogen de van managementstrategieën en managementstijlen. Enerzijds wordt met onder andere als doel het realiseren van een geïntegreerd net- Wij willen ook in de komende jaren een vooraanstaande rol blijven afstand tussen grote organisatie en individu te overbruggen. Voor rekening gehouden met het organisatieonderdeel en is maatwerk werk voor geestelijke gezondheidszorg (GGZ-netwerk) in Noord- en vervullen als aanbieder van geestelijke gezondheidszorg. Daar- de professionals is het de uitdaging om in een sterk veranderende nodig. Anderzijds wordt rekening gehouden met het geheel van Midden-Limburg. Daarnaast worden bovenregionale en nationale bij gaat het om de kwaliteit van zorg en modern werkgever- en omgeving deze afstand te blijven overbruggen. de organisatie. Duidelijk is ook dat besturen volgens hiërarchische functies vervuld. werknemerschap. Care, cure (basiszorg en topklinische functies), ordening niet meer werkt. Het leggen van verantwoordelijkheden preventie, specialistische functies, verslavingszorg en forensische Wij zetten de komende jaren vooral in op het leveren van die zorg zo laag mogelijk in de organisatie bij mensen, die zich deel van een Missie zorg komen daarbij in beeld. waarin de organisatie goed is. Er zal op cyclische kwaliteitsver- geheel voelen, heeft consequenties. Directeuren, leidinggevenden en Op het gebied van psychische en/of psychiatrische hulp verlenen betering, bij ons Verdraaid goed genoemd, worden ingezet. Een medewerkers geven op een andere manier vorm aan onderwerpen wij optimale zorg aan onze cliënten en hun omgeving. Dat doen Belangrijke uitgangspunten in dat verband zijn: dergelijke keuze betekent: als richting (doelen), ruimte (verantwoordelijkheden en bevoegd- wij door het behandelen en verlichten van psychisch leed. Herstel interventies zo weinig mogelijk ingrijpend en zo intensief als de profilering van de organisatie in termen van aanbieder van heden), resultaat en rekenschap (verantwoording). De nadruk ligt is bij de zorgverlening het leidend principe. Herstel bereiken we noodzakelijk (getrapte zorg en Evidence Based Mental Health: de zwaardere psychiatrische complexe zorg, geconcretiseerd minder op positie en beheer en meer op de rol van het verbinden door het beter maken van mensen. Ook door het aanspreken van een cliënt krijgt de meest effectieve, minst belastende, goed- in kortdurende basiszorg, topklinische en specialistische zorg, van de onderdelen in een zorglijn. mogelijkheden en kwaliteiten van mensen (het beste uit mensen) koopste en kortste vorm van behandeling aangeboden die langdurige zorg, verslavingszorg en justitiële zorg; en door mensen te leren omgaan met het onvermijdelijke. Kort mogelijk is gezien de aard en de ernst van de problematiek); in een grote organisatie de zorg kleinschalig en zonder drempels Als gevolg van de hiervoor genoemde ontwikkelingen vraagt de gezegd het bijstaan van mensen in hun nood en lijden. We bieden zo veel mogelijk in de eigen omgeving van de cliënt hulp bieden organiseren; organisatiecultuur nadrukkelijk aandacht. Gezien de steeds dyna- daarbij ondersteuning op de gebieden: wonen, dagbesteding, werk om het herstel van de geestelijke gezondheid zo snel mogelijk de plaatsbepaling van de organisatie primair in de tweede en mischer wordende omgeving maar ook met het oog op de invoering en welzijn. Door het uitvoeren van preventieactiviteiten helpen wij te bevorderen en klinische opname te voorkomen of te beper- niet in de eerste lijn; van zorglijnen, is het leggen van verbindingen tussen organisa- mee om psychische aandoeningen te voorkomen. ken. verdere ontwikkeling van het profiel van de organisatie in relatie tieonderdelen van belang. Het gaat daarbij om een manier van Anders gezegd zo min mogelijk ingrijpen in de maatschappelijke tot regionale mogelijkheden in Noord- en Midden Limburg en denken vanuit de behoefte van de cliënt. Niet gehinderd door het Mensvisie rollen van de cliënt opdat de behandeling van de ziekte zo min in andere regio s; (begrensde) aanbod van de divisie waar de cliënt verblijft. De mens is een waardevol en uniek wezen. Biologische, psycholo- mogelijk verstorend werkt. het maken van samenwerkingsafspraken met collega s die soms gische, sociale en economische factoren bepalen zijn eigenheid en Bij opname kan verblijfsduur zich meten met het gemiddelde ook concurrenten zijn; Personeel gedrag. Wij gaan in onze mensvisie uit van de individuele mens. Dit van vergelijkbare instellingen; intensief overleg in het netwerk van verwijzers die de instroom Wij willen onze medewerkers daarin natuurlijk ook iets bieden. betekent dat wij zijn opvattingen, levenswensen, waarden en eigen- zo veel als nodig ondersteuning en begeleiding bieden aan de van cliënten genereren; Onze mensvisie waarin onder meer Het beste uit mensen een heid respecteren. We gaan uit van de eigen verantwoordelijkheid cliënt bij de deelname aan de maatschappij op het punt van met een alerte blik naar buiten proactief anticiperen op de zorg- belangrijk onderdeel is, heeft een verbinding met het sociaal be- van cliënten en stimuleren de cliënten de eigen verantwoordelijkheid werken, wonen en vrijetijdsbesteding. Vermaatschappelijking inhoudelijke ontwikkelingen; leid. Belangrijk uitgangspunt daarbij is om via het model van de ook waar te maken. In onze behandeling en begeleiding doen wij betekent ook, binnen de financiële kaders, voorzieningen niet het verder ontwikkelen en een bijdrage leveren aan preventieve lerende organisatie zicht te krijgen op de beschikbare en de nog daar een beroep op (zelfredzaamheid). Ieder mens heeft unieke concentreren, maar verspreiden over de regio en openstellen geestelijke gezondheidszorg; te verwerven competenties van zowel de organisatie als de me- levenskracht. Hun stoornis kan bij onze cliënten die levenskracht voor andere maatschappelijke groepen; werken aan cliëntveiligheid. Onder cliëntveiligheid verstaan wij: dewerkers. Wij stimuleren en belonen een actieve houding van de bedreigen. het effectief ontwikkelen van nieuwe kennis en het optimaal het (nagenoeg) ontbreken van (de kans op) schade aan de medewerkers ten aanzien van ontplooiing en de ontwikkeling van Toch moet de kracht om te leven het uitgangspunt zijn. Dus doen benutten van bestaande kennis; cliënt, ontstaan door het niet volgens de professionele stan- kennis en bieden daarbij scholing en training. wij ons werk vanuit optimisme. Vanuit het maximaal benutten van energiek participeren in opleidings- en scholingsactiviteiten. daard handelen van hulpverleners en/of door tekortkoming van kansen, opdat mensen het beste uit zichzelf halen. het zorgsysteem. Wij streven naar het ontwerpen van veilige In onze zorgvisie hebben wij het begrip presentie opgenomen. Zorg systemen. Dat voorkomt fouten of leidt niet meer tot (onherstel- Presentie is het vermogen / de competentie van professionals om Zorgvisie De hulpverlening organiseren we voor de eenvoudige zorgvraag in bare) schade. Veilige zorg is zeker niet synoniem aan risicoloze een relatie aan te gaan met mensen die steun en zorg nodig heb- Wij zijn er voor mensen die door hun psychische en/of psychia- de vorm van korte geprotocolleerde programma s. Voor de meer zorg. Het betekent wel, dat we de gevolgen van menselijke, ben. Wij ontwikkelen dit vermogen / deze competentie bij profes- trische stoornis worden belemmerd in hun individueel, sociaal en complexe zorgvraag in de vorm van zorglijnen. Zorglijnen vormen technische en/of organisatorische onvolkomenheden in het sionals verder. maatschappelijk functioneren. Wij bieden zorg zodra mensen zich rond een ziektebeeld, bijvoorbeeld schizofrenie, een keten van zorgsysteem zoveel mogelijk teniet doen. niet meer zonder professionele hulp staande kunnen houden. Zo snel als mogelijk is, werken wij vanuit het concept van vraagge- zorgproducten. Er vindt ontschotting tussen de organisatieonderdelen plaats. Organisatie 4.2 Algemeen beleid verslagjaar stuurde zorg. Daarin neemt de cliënt het initiatief en de professional Een deel van de organisatie ordenen we in zorglijnen. De keten in een en de organisatie zijn volgend. Er is dan sprake van een dialoog Zorgverlening op basis van wetenschappelijke inzichten geprotocol- zorglijn kan zich over meerdere divisies uitstrekken. Door de invoering tussen cliënt en professional, uitgezonderd in crisissituaties. leerd (Evidence Based Mental Health) is steeds meer uitgangspunt. van zorglijnen neemt het belang van een ordening via divisies af. Dit Bij dit onderdeel maken wij onderscheid tussen het algemene beleid De hulpverlening organiseren we in de vorm van zorglijnen rond een Dat heeft een belangrijke meerwaarde, maar brengt - zeker bij hoog heeft gevolgen voor de sturing van de organisatie en de medewer- van Vincent van Gogh en het algemene beleid van de maatschap ziektebeeld. Zorg is zo weinig mogelijk ingrijpend en zo intensief als complexe zorg - potentieel spanning met zich mee. De uitdaging kers. Het is van belang dat de medewerkers verbindingen kunnen RCG Weert. 26 Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag 27

15 4.2.1 Algemeen beleid 2010 Vincent van Gogh Zorg Samengevat zijn de speerpunten in 2011: 4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid In 2011 werken wij verder aan de implementatie van zorgprogram- prestatie-indicatoren als stuurmethode; Het algemene beleid van Vincent van Gogh in 2010 is geformu- mering en zorglijnen. Wij maken keuzen welk zorgaanbod past versteviging contact raad van bestuur met de leidinggeven- leerd in de Kadernota 2010 en de in het meerjaren strategisch binnen de zorglijnen. Bij de kortdurende zorg starten wij met ge- den; Het kwaliteitsbeleid heeft een sterke impuls gekregen door de voor- beleidsplan geschetste ontwikkelingen. De in de Kadernota 2010 protocolleerde behandelingen. verbetering managementinformatie leidinggevenden; bereidingen voor de HKZ-certificering. In 2008 werd de gehele genoemde voorgenomen activiteiten zijn in het jaarplan van de raad Ook in 2011 blijven we de informatievoorziening rond cliënten verwerven kennis op gebied van vastgoed. instelling volledig HKZ gecertificeerd. Op een aantal fronten heeft van bestuur vertaald naar concrete activiteiten. bevorderen en is een goed informatiebeleid (denk onder andere de certificering tot verbetering in de organisatie en uitvoering van Het algemene beleid in 2010 bestond uit: aan elektronisch cliëntendossier, DBC- en ZZP-registratie) rond de Personeel de zorg geleid. Resultaat van de certificering is o.a. dat voor alle activiteiten die de gehele beleidsperiode aandacht cliënt nodig. Wij zullen in 2011 verder inzetten op het ontwikkelen Ook in 2011 streven wij naar flexibel inzetbaar personeel en een cliënten van de betreffende afdelingen het werken met vastgelegde vergen; en implementeren van het informatiebeleid. evenwichtige leeftijdsopbouw van het personeel bij instroom. Hier- behandelplannen gemeengoed is. In een handboek kwaliteit zijn activiteiten die in 2009 nog niet geheel gerealiseerd zijn; In de periode werken wij aan de cliëntveiligheid. Vanaf voor ontwikkelen wij een meerjaren lange termijn personeelsplan- de werkprocessen vastgelegd. In de eerste contacten met onze activiteiten die voortvloeien uit de kadernota zijn wij fasegewijs gestart met de implementatie van een veilig- ning en een meerjaren arbeidsmarktbeleid waarin binden en boeien instelling informeren wij de cliënten op een uniforme wijze en met heidsmanagementsysteem. In 2010 besteden we aandacht aan de van medewerkers kernbegrippen zijn. nieuwe cliëntbrochures over onze zorgverlening. Kadernota 2010 veiligheid rond het verstrekken van medicatie en het drugsbeleid. We maken duidelijke keuzen ten aanzien van de specialistische zorg Presentie, zoals in het strategisch beleid geformuleerd, vraagt om In onderstaande tabel is de stand van zaken ten aanzien van het en we richten ons daarbij op het verkrijgen van meer topklinische een goede kijk op wat cliënten nodig hebben. Wij leggen daarom kwaliteitscertificaat opgenomen. Hieronder zijn de speerpunten uit de kadernota weergegeven waar- erkenningen. De kwaliteitscommissies voegen we samen tot één verantwoordelijkheden zo laag mogelijk in de organisatie. Leiding- mee in 2010 een aanvang is gemaakt. commissie en we verbeteren de werkwijze. gevenden worden meer verantwoordelijk voor de productie en kos- Naam behaalde certificaat, label of accreditatie HKZ GGZ Certificaat ten. Gelijktijdig worden ook medewerkers meer bewust gemaakt Datum van uitreiking certificaat, label of accreditatie 1 januari 2011 Zorg Samengevat zijn de speerpunten in 2011: van de kosten van de bedrijfsvoering. Het zo laag mogelijk neer- Datum van expiratie geldigheid 26 juni 2012 zorgprogrammering en zorglijnen; zorgprogrammering en zorglijnen; leggen van de verantwoordelijkheden in de organisatie faciliteren Naam toetsende instantie KEMA Quality B.V. start fasegewijze implementatie van een veiligheidsmanage- ontwikkelen en implementeren van informatiebeleid; wij onder andere door permanente educatie (vastgelegd in het mentsysteem met nadruk op veiligheid rond medicatieverstrek- start fasegewijze implementatie van een veiligheidsmanage- scholingsbeleid), intercollegiale toetsing en het continueren van de Continu werken aan kwaliteitsverbetering vraagt om specifieke king en drugsbeleid; mentsysteem met nadruk op veiligheid rond medicatieverstrek- ontwikkeling van competenties van medewerkers. vaardigheden en een verbetercultuur. Al enkele jaren is op kleine maken van keuzen gespecialiseerde zorg en verkrijgen topkli- king en drugsbeleid; schaal ervaring opgedaan met Uitkomstenmanagement. Een in- nische erkenningen. maken van keuzen gespecialiseerde zorg en verkrijgen top- Samengevat zijn de speerpunten: strument om met teams concrete resultaten te boeken in verbe- klinische erkenningen; meerjaren lange termijn personeelsplanning; tering van de zorg. De principes van Uitkomstenmanagement zijn Organisatie samenvoegen kwaliteitscommissies. meerjaren arbeidsmarktbeleid; in 2007 omgezet in de werkwijze Cyclisch Verbeteren. Het werken prestatie-indicatoren als stuurmethode; leidinggevenden meer verantwoordelijk voor productie en kos- met SMART-doelen en gebruik van de PDCA-cyclus kunnen we verbetering managementinformatie leidinggevenden; Organisatie ten, medewerker bewust van kosten en verantwoordelijkheden hiermee intern op bredere schaal inzetten. Het is onderdeel van verwerven kennis op gebied van vastgoed. Prestatie-indicatoren voor geestelijke gezondheidszorg en versla- zo laag mogelijk in de organisatie; de jaarplannen voor vingszorg zijn volop in ontwikkeling. Met de prestatie-indicatoren permanente educatie van medewerkers (scholingsbeleid); Personeel maken wij de resultaten en de kwaliteit van de geleverde zorg intercollegiale toetsing; Al meerdere jaren functioneren er diverse kwaliteitscommissies. In meerjaren arbeidsmarktbeleid; meetbaar en inzichtelijk. Ook in 2011 gebruiken wij de prestatie- continuering van de ontwikkeling van de competenties van me hebben deze hun werkzaamheden gecontinueerd. Klachten leidinggevenden meer verantwoordelijk voor productie en kos- indicatoren als stuurinstrument en niet alleen voor het afleggen van dewerkers. en meldingen over afwijkingen in de zorgverlening komen naar ten, medewerker bewust van kosten en verantwoordelijkheden verantwoording achteraf. voren via de weg van cliënt naar hulpverlener, maar ook door tus- zo laag mogelijk in de organisatie; permanente educatie van medewerkers (scholingsbeleid); Bij de implementatie van zorglijnen, maar ook bij de bestaande Algemeen beleid maatschap RCG Weert senkomst van een commissie. Deze klachten en meldingen zijn regelmatig aanleiding voor kwaliteitsverbetering. continuering van de ontwikkeling van de competenties van me- zorgverlening, is het van belang dat alle dimensies met elkaar ver- dewerkers. bindingen hebben. Dat maakt het mogelijk in het zorgproces tijdig Het Regionaal Centrum GGz Weert is een samenwerkingsverband MIP-commissie bij te sturen. Daarom gaan we de managementinformatie voor de van het St. Jans Gasthuis, Riagg Zuid en Vincent van Gogh. Het Een van de kwaliteitscommissies is de Meldingscommissie Inciden- Nieuwe elementen in het algemeen leidinggevenden in de zorg verbeteren. Onderdeel van het leggen centrum biedt een geïntegreerd stelsel van basisvoorzieningen voor ten Cliëntenzorg (MIP). De MIP-commissie is een interne commis- concentratie op kerntaak: op de neurobiologie gerichte ggz; van verbindingen is dat de raad van bestuur aan de hand van geestelijke gezondheidszorg. sie. De raad van bestuur benoemt de leden van de commissie. De zorglijnen, inclusief andere aansturing organisatie; thematische onderwerpen het contact met leidinggevenden gaat De organisatie is qua rechtsvorm een maatschap. De partijen hou- commissie bewaakt en bevordert de kwaliteit van de cliëntenzorg in energiek deelnemen aan scholings- en opleidingsfaciliteiten; verstevigen. den onder gemeenschappelijke naam en verantwoordelijkheid een materiële en immateriële zin. De commissie vergadert maandelijks veiligheid. Bij de gewijzigde bekostiging van de zorg is het hebben van kennis centrum voor geestelijke gezondheidszorg in de regio Weert in en rapporteert over zijn werkzaamheden in een jaarverslag. op het gebied van vastgoed steeds meer van belang. Wij besteden stand. De bestuurders van de drie deelnemende organisaties vor- Er is sprake van een vermeerdering van het totaal aantal meldingen De uitwerking en implementatie van de speerpunten vraagt veelal nadrukkelijk aandacht aan het verwerven van kennis op het gebied men het bestuur van de maatschap. De drie maten zijn gezamenlijk ten opzichte van 2009 (van 762 naar 858). Conclusie hiervan is dat een tijdshorizon langer dan 1 jaar. van vastgoed. verantwoordelijk voor de exploitatie van het RC GGz Weert. de meldingsbereidheid vergroot is. Voor 2011 hebben wij op het gebied van zorg, organisatie en personeel doelstellingen benoemd die verhoogde aandacht verdienen. In 33 van deze gevallen werd de melding doorgestuurd naar de commissie Geweldsincidenten en Schokkende Gebeurtenissen, omdat het medewerkers als slachtoffer betrof. 28 Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag 29

16 Aantal MIP meldingen suïcide en dood. Deze gebeurtenissen kunnen mogelijk een grote Uit de registratie blijkt dat in 2010 het aantal toepassingen 491 De METIGG beoordeelt medisch wetenschappelijk onderzoek voor impact hebben op het psychisch welbevinden van onze werkne- bedroeg, die als volgt verdeeld waren: een groot aantal van de Nederlandse GGZ instellingen. De METIGG Jaar Aantal meldingen mers. Confrontatie met agressie, (seksueel) geweld of schokkende geeft daarmee uitvoering aan de sinds 1999 ingevoerde wet Wet gebeurtenissen kunnen leiden tot emotionele verwonding. Directe Separatie Afzondering Fixatie Geneesmiddelen Medisch-wetenschappelijk onderzoek met mensen. De METIGG opvang en verdere begeleiding van werknemers na geweldsinci werkt met twee kamers, de kamer Noord en de kamer Zuid. De denten en schokkende gebeurtenissen is noodzakelijk. Continue METIGG valt onder verantwoordelijkheid van de gelijknamige stich Vaste tijden ting. Deze is gevestigd in Utrecht Onder agressie en (seksueel) geweld verstaan wij elke vorm van Wisselende intimidatie, (verbale) bedreiging of geweldpleging door een werk- tijden Werkwijze in 2010 Activiteiten van de MIP in 2010 nemer als zodanig ervaren. Onder schokkende gebeurtenissen verstaan wij een gebeurtenis Totaal De mogelijkheid bestond om onderzoeksvoorstellen ter beoordeling aan te bieden aan de commissie. Ter vergadering vond discussie die buiten het patroon van de gebruikelijke menselijke ervaringen ligt Het totaal aantal toepassingen is met 11% gedaald ten opzichte plaats en werd een oordeel geformuleerd. Dat leidde tot een voorlo- In 2006 heeft de toenmalige commissie in een beleidsplan een en leed veroorzaakt of door betrokkene als leed wordt ervaren. van Dit geldt alleen voor het aantal separaties en afzonderin- pig advies over de haalbaarheid van lokale participatie. De indiener nieuwe manier van melden voorgesteld en gedeeltelijke geïmple- gen. Het aantal geregistreerde inzet van fixatie en dwangmedicatie werd via een brief op de hoogte gesteld. Bij een onvoorwaardelijk menteerd. Naast de reguliere besprekingen van de meldingen, De commissie Geweldsincidenten en Schokkende Gebeurtenis- is gestegen. positief advies werd eveneens de raad van bestuur geïnformeerd. heeft de MIP in 2010 zich hoofdzakelijk beziggehouden met het sen behandelt meldingen omdat het medewerkers als slachtoffer Wanneer het voorlopige advies vergezeld ging van voorwaarden oppakken van de nieuwe manier van melden. Tevens vond er via de betrof. Kijkend naar de verdeling tussen de cure- en care-sector zien we en/of aandachtspunten, dan volgde opnieuw een beoordeling na mail communicatie plaats met de organisatie omtrent de voortgang dat 38% van de maatregelen toepassing vindt in het acute circuit aanpassing van het onderzoeksvoorstel. Pas na positieve herbe- van deze nieuwe manier van melden. De informatie over de MIP Aantal meldingen geweldsincidenten en schokkende gebeurtenissen en 31% in het chronische circuit. oordeling ontving de raad van bestuur een definitief advies. Op zoals die op intranet te vinden was, is aangepast. Van de overige 31% vindt 29% (in 2009 was dit 20%) toepas- basis van dit advies nam de raad van bestuur een besluit en deelde Een belangrijke stap in 2010 was de aanschaf van het digitale Jaar Aantal meldingen sing op de Crisis Intensieve Behandel Unit (CIBU) en 2% op het dat aan de onderzoeker mee. De raad van bestuur heeft in alle Veiligheids Management Systeem. De voorzitter van de MIP had Vincentiushuis. De cliënten die op de CIBU gesepareerd worden gevallen het advies van de CWOP gevolgd. zitting in een werkgroep met als taak een nieuw digitaal meldfor komen zowel uit het acute als chronische circuit. mulier te ontwikkelen. De uitgangspunten van de nieuwe manier Adviezen van de CWOP van melden, zoals beschreven in de beleidsnotitie en reglement De 179 cliënten waarbij MoM is toegepast zijn als volgt te verdelen: De commissie heeft in 2010 de volgende onderzoeken beoordeeld van 2006, waren ook de leidraad voor dit nieuwe meldformulier (50%) cliënten waarbij sprake is van een eenmalige maatre- en als volgt geadviseerd: Vaststelling van het meldformulier vindt in de eerste helft van 2011 gel; 1. Dramatherapie bij gokverslaafden, M. Lenssen. Lokale coördi- plaats. De implementatie binnen de organisatie dient in de tweede Het aantal meldingen in 2010 (332 in totaal) is licht gedaald. Er is (50%) cliënten waarbij sprake is van 2 of meer maatregelen nator E. Magnée. Positief advies. helft van 2011 plaats te vinden. vanaf 2009 sprake van een trendbreuk t.o.v (265 meldingen) per cliënt. 2. Language and Attention, C. Vissers. Lokale coördinator J. Eg- en 2008 (207 meldingen). In zijn algemeenheid betreft het meldin- Groep 1 genereert 18% van het totaal aantal maatregelen. ger. Positief advies. In eerste instantie zal de MIP en de commissie Geweldsinciden- gen van geweldsincidenten. In een aantal gevallen zijn geweldsin- Groep 2 genereert 82% van het totaal aantal maatregelen 3. Onderzoek naar het associatief werkgeheugen en episodisch ten en Schokkende Gebeurtenissen van het meldformulier gebruik cidenten ook aangemerkt als schokkende gebeurtenissen. geheugen bij Korsakov cliënten gezonde controles, J. Robert- gaan maken. Later volgt uitbreiding met alle andere meldingen die te maken hebben met veiligheid. De nieuwe manier van melden zal de accuratesse en slagvaardig- Commissie Middelen of Maatregelen (MoM) De commissie is een permanent adviserend orgaan voor de raad Commissie Wetenschappelijk Onderzoek Participatie (CWOP) son. Lokale coördinator A. Wester. Positief advies. 4. Impliciet contextueel Leren in het syndroom van Korsakov, E. Oudman. Lokale coördinator A. Wester. Positief advies. heid van de diverse kwaliteitscommissies sterk doen verbeteren. van bestuur, eerste geneeskundige en directie. De commissie geeft 5. Een effectonderzoek naar de werking en de bijdrage van de adviezen ten aanzien van het Middelen of Maatregelenbeleid. Zij De Commissie Wetenschappelijk Onderzoek Participatie (CWOP) module Feel good muziektherapie in het Centrum voor psy- In overleg met de Inspectie Geestelijke Gezondheid en de eerste stelt protocollen op en toetst de toegepaste middelen of maat- is in 2005 door de raad van bestuur ingesteld. De commissie ad- chotherapie, E. Reuver. Lokale coördinator P. Driessen. Positief geneeskundige fungeert de MIP als een onafhankelijke commissie regelen. Zo nodig vindt terugkoppeling plaats met behandelaren viseert de raad van bestuur omtrent de lokale uitvoerbaarheid van advies. welke de gang van zaken rondom een suïcide beoordeelt. en/of afdelingen. Daarnaast is de commissie vraagbaak en geeft alle wetenschappelijk onderzoek (inclusief multicenter onderzoek) 6. Interferentie in het visuo-spatiële werkgeheugen bij cliënten met Hier heeft de MIP in 2010 een aanvang mee gemaakt door de bin- voorlichting. dat binnen onze instelling plaatsvindt. het syndroom van Korsakov en gezonde controles, S. Morel. nengekomen meldingen uitvoerig te bespreken en te voorzien van Lokale coördinator A. Wester. Positief advies. commentaar en aanbevelingen aan de eerste geneeskundige. Kengetallen Middelen of Maatregelen: Externe participatie van de CWOP 7. Monitoren PMT-module Omgaan met boosheid, S. van de Laar. Maandelijks vond overleg plaats tussen de voorzitter van de MIP en NVMETC Lokale coördinator T. Jaspers. Besluitvorming aangehouden de heer G. Derks, lid raad van bestuur. Periodiek vond werkoverleg Hoewel de commissie een zogenaamde lokale toetsingscommissie wegens aanvullende vragen. plaats met de secretaris raad van bestuur. Aantal toepassingen is, valt zij landelijk gezien wel onder de overkoepelende vereniging 8. Sociaal functioneren en zorgbehoefte van cliënten met schi- Gemiddeld aantal van medisch-ethische toetsingscommissies, de NVMETC (Neder- zofrenie, D. de Waardt. Lokale coördinator F. van der Heijden. Commissie Geweldsincidenten en Schokkende Gebeurte- aanwezige cliënten* landse Vereniging van Medisch-Ethische Toetsingscommissies). Positief advies. nissen Aantal betrokken cliënten De CWOP behoort tot de ledengroep van de locale METC s. 9. ECG bij antipsychoticagebruikers, W. Vaes. Lokale coördinator Werknemers van Vincent van Gogh kunnen bij de uitvoering van % betrokken cliënten F. van der Heijden. Positief advies. hun werkzaamheden geconfronteerd worden met agressieve of van aanwezigen 20% 23% 24% 23% 22% 20% 22% Medisch-ethische commissie 10. Understanding other during emotional arousal in Borderline gewelddadige bejegening door cliënten. Daarnaast kan confrontatie Onze instelling is aangesloten bij de METIGG. De METIGG is Personality Disorder, J. Deckers. Lokale coördinator J. Egger. plaatsvinden met schokkende gebeurtenissen zoals zelfverminking, * Gemiddeld aantal aanwezige cliënten is inclusief Vincentiushuis een erkende medisch-ethische toetsingscommissie (METC). Positief advies. 30 Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag 31

17 11. De antisaccade taak in cliënten met het syndroom van Korsakov, S. van der Stigchel. Lokale coördinator A. Wester. Aanvullende vragen; wacht op tweede versie. 12. IRB Research Proposal;Tests of Models of Recognition and Priming in Patients with Korsakoff s Syndrome, C. Berry. Lokale coördinator A. Wester. Positief advies. 13. Alcoholgerelateerde cognitieve stoornissen en de MMPI-2 neuropsychologische correctie items, S. Walvoort. Lokale coördinator J. Egger. Positief advies. 14. De effectiviteit van Inference Based Approach, H. Visser. Lokale coördinator M. Kaarsemaker. Positief advies. 15. Autonomie-gehechtheid bij adolescenten met angst- en stemmingsstoornissen, N. Bachrach. Lokale coördinator nog niet bekend. Besluitvorming aangehouden wegens aanvullende vragen. Onderzoeker uitgenodigd voor toelichting tijdens vergadering. 16. Effecten van de schemagerichte therapie op afdeling De Koers van de AK, M. Hins. Lokale coördinator P. Thijssen. Positief advies. 17. Effects of GH after final height in Prader-Willi Syndrome, W. Verhoeven. Lokale coördinatoren W. Verhoeven/J. Egger. Positief advies. 18. De samenhang tussen de persoonlijkheidstrek noveltye seeking en perseveratie in een aandachtswisseltaak, M. Beijaard/S. de Ronde. Lokale coördinator J. Egger. Aanvullende vragen; wacht op tweede versie. 19. Understanding the cognitive basis of language abnormalities in schizophrenia: cognitive behavioral and electrophysiological approach, C. Visser. Lokale coördinator J. Egger. Aanvullende vragen; wacht op tweede versie. 20. Masterthese, J. van Gortel. Lokale coördinator C. Visser/ J. Egger. Wordt in verslagjaar 2011 behandeld. Keurmerk TopGGZ De stichting Topklinische GGz heeft het keurmerk TOPGGz ontwikkeld. Dit keurmerk is het bewijs dat een afdeling voldoet aan hoogwaardige kwaliteitscriteria. Om voor het keurmerk TOPGGz in aanmerking te komen worden zowel de afdeling als de instelling beoordeeld op een uitgebreide reeks criteria. De afdelingscriteria hebben betrekking op de topklinische functies zoals gespecialiseerde, innovatieve cliëntenzorg, toegepast wetenschappelijk (cliëntengebonden) onderzoek en onderwijs en opleiding. Medio 2009 verkreeg de afdeling neuropsychiatrie voor een periode van vier jaar het keurmerk TOPGGz. 4.4 Kwaliteitsbeleid ten aanzien van cliënten GGZ thermometer en CQ Index De GGZ thermometer en de CQ Index gebruiken we voor alle vormen van zorgverlening als instrumenten om de waardering van cliënten te meten. In 2010 hebben ruim 2100 cliënten en naastbetrokkenen de hulp en zorg die zij van onze instelling ontvingen, beoordeeld. In de kortdurend ambulante zorg is de CQ Index gebruikt. In de klinische zorg, de deeltijd en de woonbegeleiding de GGZ thermometer. Onze instelling krijgt zowel in de GGZ thermometer als in de CQ Index het rapportcijfer 7,5. Dat is in lijn met het landelijk gemiddelde. De scores van de thermometer zijn in 2010 lager dan in Dit wordt vooral veroorzaakt doordat de ambulante afdelingen dit jaar niet meetellen in de thermometer en zijn opgenomen in de CQindex. In 2009 scoorden de klinische afdelingen over het algemeen lager in de thermometer dan het gemiddelde van de instelling. In de kortdurend ambulante zorg kwamen depressieve klachten (21%) het meeste voor, gevolgd door stemmingswisselingen (12%) en angstklachten(11%). De quotiënten van de prestatie-indicatoren schommelen rond de landelijke gemiddelden. De top-drie hoogste score is op bejegening (0,89), vinden dat men de juiste behandeling heeft gekregen (0,87) en kunnen instemmen met het behandelingsplan (0,87). De top drie laagste score is op informatie over cliëntenrechten (0,31), keuzemogelijkheid (0,49) en evaluatie en afronding van de behandeling (0,53). In de klinische zorg zijn de scores over de hele linie lager bij klinisch lang dan bij klinisch kort. De quotiënten van de prestatie-indicatoren zijn vrijwel gelijk aan de landelijke gemiddelden. De top-drie hoogste score is op bejegening (0,92), informed consent (0,88) en keuzevrijheid (0,83). De top-drie laagste score is op oordeel over verandering van de ernst van de problematiek (0,73), informatieverstrekking (0,74) en vervulling zorgwensen (0,79). De deelrapporten zijn intern met cliëntvertegenwoordigingen en met zorgverleners binnen afdelingen en klinieken besproken. Onze instelling neemt deel aan het landelijke SMAKK-project: Separeren, Minder, Anders, Korter en Kundiger. In de omgang met separaties is geïnvesteerd in training van verpleegkundigen en gebruik van ondersteunende instrumenten en alternatieve instrumenten. Vernieuwing van zorgaanbod en zorgmethodieken is een continu proces dat zowel op grote als kleinere schaal plaatsvindt. Professioneel statuut Het veelal multidisciplinaire karakter van de geboden zorg maakt een beschrijving van de verhoudingen en samenhang tussen professionals wenselijk. Er was behoefte aan een professioneel statuut voor professionals. In samenspraak met de hulpverleners is er een professioneel statuut vastgesteld. Het professioneel statuut heeft een algemeen karakter en geldt voor alle professionals, los van discipline. Het geeft de kaders aan waarbinnen de zorg binnen de geestelijke gezondheidszorg wordt verleend. Het beschrijft de te onderscheiden verantwoordelijkheden met de daarbij behorende rechten en plichten van de professional en van GGZ NML. Een en ander laat onverlet de wettelijke voorschriften die in de geestelijke gezondheidszorg van kracht zijn: de Kwaliteitswet Zorginstellingen, de Wet Beroepen Individuele Gezondheidszorg (BIG), de Wet Bijzondere Opnemingen Psychiatrische Ziekenhuizen (BOPZ) en de Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) zoals 2010 opgenomen in het Burgerlijk Wetboek. Heeft u ingestemd met uw behandelplan? 95 Neemt uw behandelaar u serieus? Kwaliteit van zorg: prestatie-indicatoren Onze instelling verantwoordt de kwaliteit van zorg via de prestatieindicatoren in Zichtbare Zorg Geestelijke Gezondheidszorg. Het Landelijk Platform cliënten- en familieorganisaties in de geestelijke gezondheidszorg (LPGGz) heeft in 2010 Vincent van Gogh gekozen als zorgaanbieder die de beste cliëntgerichte zorg levert. In de categorie geïntegreerde GGz-organisaties is Vincent van Gogh op de eerste plaats geëindigd samen met een collega instelling. Het LPGGz heeft haar beoordeling gebaseerd op metingen over Hieronder vermelden we enkele uitkomsten van belangrijke prestatie-indicatoren over De CQ-Index (Consumer Quality Index) meet de ervaringen van de cliënt. Het is een gestandaardiseerde meetmethode die in de hele zorg wordt ingevoerd. De scores op onderstaande items zijn afgeleid van de CQ-index. De maximaal mogelijke score is 100. Gemiddelde wachttijd per Luistert uw behandelaar aandachtig naar u? 91 Begrijpt uw behandelaar in voldoende mate wat uw klachten zijn? 91 Is het een probleem om een afspraak met uw behandelaar snel te laten plaatsvinden? 89 Is het een probleem om uw behandelaar overdag tussen 9.00 en uur telefonisch te bereiken? 88 Geven uw behandelaars u tegenstrijdige informatie? 88 Legt uw behandelaar u dingen op een begrijpelijke manier uit? 86 Heeft uw behandelaar genoeg tijd voor u? 86 Heeft u informatie gekregen over de werking van de medicijnen die u gebruikt? 86 Sterfgevallen en suïcides Tijdens het verslagjaar overleden 27 klinische cliënten waarvan 5 suïcides en 102 ambulante cliënten waarvan 6 suïcides. In het Vincentiushuis overleden 17 cliënten waarvan geen suïcides. LCZ Verslavingszorg Kortdurende zorg Specialistische functies W1 aanmeldingswachtlijst Binnen treeknorm * (4 weken) 5% 0% 40% 11% 52% 42% 33% 37% W2 beoordelingswachtlijst Binnen treeknorm (4 weken) 0% 0% 34% 42% 27% 24% 18% 16% W3 behandelingswachtlijst Binnen treeknorm (6 weken) - 0% 0% 50% 100% 37% 0% % binnen treeknorm (van alle in behandeling genomen cliënten) 63% 78% 87% 87% 76% 76% 72% 81% * Zorgaanbieders, zorgkantoren en verzekeraars hebben afspraken gemaakt over aanvaarbare wachttijden in de zorg. Deze maximaal aanvaardbare wachttijden heten treeknormen. Effectiviteit en kwaliteit van zorg, indicatoren per LCZ Verslavingszorg Kortdurende zorg Specialistische functies % Drop-out (vroegtijdige beëindiging van behandeling) 4% 10% 12% 16% 12% 14% 3% 4% Gemiddelde opnameduur (bij ontslag) % Heropnamen binnen 180 dagen na ontslag uit kliniek 84% 80% 28% 27% 40% 41% 33% 39% Aantal cliënten langer dan 6 maanden geen behandelcontact Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag 33

18 4.4.2 Klachten (1), B-verpleegkundige (3), jurist (2), neuroloog/psychiater (2) en bepaalde klachten. Ook in gegevens over klagers in het algemeen Voor de genoemde doelstellingen van het personeelsbeleid ont- extern adviseur (1). en in het functioneren van de klachtenafhandeling. Vergelijking van breken nog vastgestelde normen. Na positief advies van zowel ondernemingsraad als de collectieve De bezetting lijkt riant, maar in de praktijk blijkt dat diverse leden deze registratie met die uit eerdere jaren kan inzicht opleveren in Er kan derhalve niet worden aangegeven in welke mate de doelstel- cliëntenraad heeft de raad van bestuur het klachtenreglement slechts zeer beperkt inzetbaar zijn, o.a. wegens parttime aanwezig- verschuivingen binnen de klachtenafhandeling. lingen in 2010 gehaald zijn. Hieronder worden per doelstelling de vastgesteld. heid en/of volle agenda s. Bij de registratie is een duidelijke verbetering in de consistentie ontwikkelingen genoemd. te constateren. Het klachtenreglement heeft als doel: het bieden van een procedure voor behandeling van klachten en Indienen klacht De mogelijkheid om een klacht in te dienen is opgenomen in de Van de 124 ingediende klachtonderdelen zijn er 55 weer inge- Verloop zo mogelijk bemiddeling bij potentiële klachten van cliënten; cliëntenfolder die cliënten ontvangen bij aanmelding. Ook op onze trokken. Ter zitting werden 21 klachten met 61 klachtonderdelen het leveren van een bijdrage aan de kwaliteit van de zorg binnen website verwijzen wij naar de mogelijkheid om een klacht in te die- behandeld. Dit is een flinke stijging ten opzichte van het vorige jaar, Wij sturen nog niet pro-actief op het verloop van medewerkers door de geestelijke gezondheidszorg, waaronder het signaleren van nen. Daarnaast zijn in de aanmeldingsprocedure standaard twee toen zijn 34 klachtonderdelen ter zitting afgehandeld. Door bemid- het ontbreken van een doelstelling op dit punt. Dankzij een aangepaste eventuele structurele tekortkomingen in zorg- en dienstverlening momenten ingebouwd waarin informatie over de klachtmogelijkhe- deling zijn 14 klachtonderdelen opgelost. De commissie gaat er van registratie is er informatie over het verloop van medewerkers beschik- op grond van ingediende klachten. den wordt uitgereikt. Ook vragen wij aan de cliënt of de informatie uit dat de andere werkwijze van de nieuwe cliëntenvertrouwensper- baar. Door het ontbreken van onder meer een vastgesteld formatie- over de klachtmogelijkheden is begrepen. Uit het aantal klachten soon daar aan heeft bijgedragen. Van de klachtonderdelen waarbij plaatsenplan en opleidingskaders heeft de beschikbaarheid van deze In het klachtenreglement hanteren wij de volgende uitgangspunten: dat de klachtencommissie ontvangt blijkt dat cliënten de weg naar het tot een uitspraak is gekomen zijn er 13 gegrond verklaard gegevens nog niet geleid tot het vaststellen van een doelstelling. het op verantwoorde wijze uitvoering geven aan de behande- de klachtencommissie weten te vinden. De cliëntenvertrouwens- en 38 ongegrond. Er werden 8 klachtonderdelen niet-ontvankelijk ling van klachten in overeenstemming met de Wet Klachtrecht personen verwijzen cliënten regelmatig naar de klachtencommissie verklaard en 2 klachtonderdelen zijn aangehouden. Instroom Cliënten Zorgsector en de Wet Bijzondere Opnemingen Psy- en ondersteunen hen bij de klachtbehandeling. Het aantal vacatures bedroeg in het verslagjaar 134 t.o.v. 178 in chiatrische Ziekenhuizen; zorgvuldigheid en vertrouwelijkheid bij afhandeling van klachten. Met het invullen van een formulier dienen cliënten een klacht in. 4.5 Kwaliteit ten aanzien van de medewerkers 2009 en 157 in 2008 en 203 in Mede door de selectieve vacaturestop is de interne doorstroom van kandidaten tussen di- De privacyregeling van Vincent van Gogh is van toepassing op Via het formulier geven cliënten toestemming voor inzage in het visies toegenomen. dit reglement, met dien verstande dat alle relevante stukken onder de verantwoordelijkheid vallen van de secretariaatsmede- medisch dossier. Na ontvankelijk verklaring van de klacht door de klachtencommissie houden drie commissieleden een hoorzitting Personeelsbeleid Wij constateren dat bepaalde vacatures moeilijker zijn te vervullen werker van de klachtencommissie in opdracht van de voorzitter De hoorzitting is niet openbaar. Tijdens de hoorzitting kunnen klager en het verloop op een aantal functies hoog is. Op basis van het of de plaatsvervangend voorzitter van de klachtencommissie; en verweerder hun visie op de klacht geven. Na de hoorzitting komt De doelstellingen van het personeelsbeleid zijn als volgt te om- formatieplaatsenplan (peildatum ) en het in een onafhankelijke klachtenbehandeling onder meer tot uitdruk- de klachtencommissie tot een uitspraak. In de uitspraak zijn ook schrijven: nieuw te ontwikkelen formatieplaatsenplan als gevolg van de invoe- king komend in de samenstelling van de commissie; overwegingen en een beoordeling opgenomen op basis waarvan ring van zorgprogrammering ontwikkelt HR specifiek instroombeleid bij signalering van een potentiële klacht wordt getracht tot be- de klacht gegrond of ongegrond wordt bevonden. Op basis van Verloop: voor de MBO, HBO en WO doelgroepen. Hiermee beogen wij de middeling te komen tot genoegdoening van de klager. de uitspraak kan de klachtencommissie aanbevelingen doen aan instroom: in verband met een selectieve vacature stop is ook werving- en selectiekosten te verlagen. Daarnaast benaderen we De samenstelling van de klachtencommissie waarborgt de onaf- de raad van bestuur. in 2010 geen norm vastgesteld; de tot op heden fragmentarisch ingezette arbeidsmarktinterventies hankelijkheid ervan. uitstroom: er is voor dit verslagjaar geen norm vastgesteld. vanuit een meer geïntegreerd arbeidsmarktbeleid. De klachtencommissie bestaat uit meerdere leden, waaronder Klachtopvolging Verzuim: er is geen afwijkende verzuimnorm van Vernet vastgesteld Als referentiekader voor het verder te ontwikkelen arbeidsmarkt- minimaal: Na ontvangst van een uitspraak en aanbevelingen van de klachten- (Vernet ,5%). beleid gebruiken wij het Rapport Medewerkers@ggz 2009 van een jurist, niet werkzaam voor de GGZ-instelling, tevens voorzitter; commissie wordt de divisiedirecteur gevraagd een reactie hierop te Opleidingsplaatsen: realisatie van aantal opengestelde opleidings- GGZ Nederland en het Regioportret Zorg. Dat vormt tevens het een jurist, niet werkzaam voor de GGZ-instelling, tevens plaats- geven. Ook welke maatregelen hij overweegt te nemen. plaatsen. referentiepunt voor het te ontwikkelen duurzaam inzetbaarheidbe- vervangend voorzitter; De raad van bestuur ontvangt de uitspraak en de aanbevelingen Verlaging gemiddelde leeftijd: leeftijdopbouw inzichtelijk maken en leid met inbegrip van de opleidingsdoelstellingen voor GGZ NML twaalf inhoudelijk deskundigen, waaronder tenminste drie psy- van de klachtencommissie, alsmede de schriftelijke reactie van doorvertalen naar een Formatieplaatsenplan Dit opleidingsbeleid sluit aan op de in het verslagjaar chiaters, die een goede afspiegeling vormen van de binnen de de divisiedirecteur. Op basis hiervan deelt de raad van bestuur vastgestelde nieuwe strategienota Het beste uit mensen Naast geestelijke gezondheidszorg werkzame disciplines. binnen 1 maand aan klager, de verweerder en klachtencommissie Realisatie van het personeelsbeleid een modern werkgeverschap en werknemerschap staat hierin het schriftelijk mee of er aanvullende maatregelen worden genomen 2010 stond in het teken van registratie en het voorbereiden van beter (mogelijk) maken van aanspreken op elkaars kwaliteiten en Tenminste de helft van het aantal leden is nog praktiserend werkzaam en zo ja, welke. een aantal verbeteringen hierin. In kalenderjaar 2010 hebben wij het bevorderen van kwaliteiten van mensen en dus ook die van in de geestelijke gezondheidszorg. In de subcommissie die wordt een set stuur- en kengetallen ter ondersteuning van het sociale be- medewerkers centraal. samengesteld voor een klachtbehandeling is tenminste één lid nog Aantal klachten 2010 leid voorbereid. De personeelsregistratie passen we in 2011 hierop praktiserend werkzaam in de geestelijke gezondheidszorg. Het aantal klachten is toegenomen, alsmede het aantal klachtonder- aan en bereiden het voor om te kunnen gaan rapporteren. Naast Uitstroom delen. In 2010 zijn in totaal 60 klachten met 124 klachtonderdelen deze bouwsteen is een vastgesteld formatieplaatsenplan het fun- De uitstroom was in dit verslagjaar 156 (9,7%) t.o.v. 149 personen Een secretariaatsmedewerker ondersteunt de commissie. ingediend. In 2009 waren dit er nog 48 met 97 klachtonderdelen. dament voor de onderbouwing van verdere beleidsontwikkeling. in 2009 (9,4%), t.o.v. 194 personen in 2008 (12,5%). Het komt voor dat cliënten in bijvoorbeeld een psychotische toe- De ontwerpkeuzes van het project Zorg in Lijn geven input voor de In 2010 was mevrouw mr. N. Roelofs de Bruin voorzitter en de stand, meerdere klachten indienen. Die blijken dan niet ontvankelijk benodigde scenariokeuzes. Deze zijn kaderstellend voor het for- Ook in dit verslagjaar zijn maatregelen genomen om de gemiddelde heer mr. H. Peters plaatsvervangend voorzitter van de klachten- of ongegrond. De klachten uit één zo n periode worden gebundeld matieplaatsenplan. We streven ernaar vanaf 2012 op basis van de leeftijd van 45 jaar waar mogelijk terug te brengen. Op basis van commissie. en met de cliënt besproken zodra dat mogelijk is. Voor de registratie nieuwe kengetallen te kunnen gaan rapporteren. De keuze van het het formatieplaatsenplan (peildatum ) is vastgesteld In de commissie zijn de volgende beroepsgroepen vertegenwoor- tellen deze klachten als 1 klacht. referentiepunt voor de formatie is afhankelijk van het tempo waarop dat een meer integrale benadering gericht op duurzame inzetbaar- digd: psychiater (6), psycholoog (1), huisarts (1), manager zorg Van alle klachten houden wij een geanonimiseerde klachtenregi- bovengenoemde projecten de benodigde kaders gaan aanreiken. heid noodzakelijk zal zijn. Dit om de uitdaging die vanaf 2015 de stratie bij. Deze registratie geeft inzicht in aard en omvang van arbeidsmarkt gaat domineren het hoofd te kunnen bieden. 34 Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag 35

19 Verzuim ling van Zorg in Lijn opgeschoven in tijd. Er wordt nu gestuurd op functioneren in de maatschappij. Zij hebben langdurige zorg nodig Overige opbrengsten basis van de huidige bezettingsoverzichten die vergezeld gaan in een beschermde omgeving. Daarvoor hebben wij een nieuwe De overige bedrijfsopbrengsten bestaan onder andere uit op- Het verzuim laat t.o.v. de voorgaande jaren na een aanvankelijke van de begroting. vorm bedacht. Wij halen de samenleving naar ons toe. Daarvoor brengsten die te maken hebben met de externe dienstverlening daling, nu een licht stijgende lijn zien. Historische verzuimcijfers: stellen wij ons terrein open om er te komen wonen en recreëren. Zo van enkele ondersteunende organisatieonderdelen. 2005: 5,8% 2006: 5,2% Kwaliteit van het werk ontstaat de nieuwe wijk Servaashof in Venray. Met een binnenhof en een buitenhof. Wonen en zorg samen in één park. Personeelskosten 2007: 4,9% In 2010 bedroegen de totale personeelskosten 68,5% van de totale 2008: 4,4% In 2010 is geen medewerkers tevredenheids onderzoek (MTO) Zorg in de binnenhof opbrengsten. In 2009 was dat 66,7%. De verklaring voor deze 2009: 4,4% uitgevoerd. Het MTO van 2009 is geëvalueerd en de resultaten zijn Voor de opvang van volwassen cliënten hebben wij in de binnenhof stijging is de gemaakte overproductie die niet vergoedt wordt en 2010: 4,5% besproken met de raad van bestuur en het directieteam. Ook is het een nieuw psychiatrisch centrum gerealiseerd. Acht nieuwe ge- de vorming van de voorziening LFB (levensfasebudget). Opvallend in de cijfers over 2010 is dat het kortdurend en middellang aan de orde gekomen in de verschillende teams van de divisies. We bouwen afgestemd op de wensen van cliënten en medewerkers. verzuim is gedaald (van 2,45% in 2009 naar 2,17% in 2010). Daaren- denken nog na over de focus en de wijze van uitvoering van een Onze cliënten beschikken ieder over een eigen kamer met sanitaire Afschrijvingskosten tegen is het langdurig verzuim gestegen van 1,98% naar 2,31%. MTO voor Doel is in ieder geval meer effectieve resultaten voorzieningen. In de nieuwe gebouwen met (besloten) tuinen kun- Bij de afschrijvingskosten is een daling te zien ten opzichte van te halen uit de onderzoeken. nen de cliënten onder begeleiding zoveel mogelijk zelfstandig en De oorzaak hiervan is een correctie op de afschrijvingen Over 2010 is geen verzuimnorm vastgesteld. Het accent is gelegd individueel wonen die in 2010 verwerkt is. op duurzame inzetbaarheid van medewerkers. Met meer aandacht voor het voorkomen van verzuim. Het voorbereiden en uitvoe- 4.6 Samenleving Wonen en recreëren in de buitenhof Overige bedrijfskosten ren van een pilot gezondheidshuis is een van de maatregelen Rond de binnenhof ligt de buitenhof. Daarin is plaats voor de bouw De overige bedrijfskosten dalen in vergelijking met In 2009 die zijn genomen in het kader van nieuw te ontwikkelen beleid van circa 330 koopwoningen en circa 100 zorgwoningen. De inzet is een groter bedrag aan voorzieningen gevormd. voor gezondheidsmanagement. In de pilot ligt de nadruk op het Openbare geestelijke gezondheidszorg is om het totale park Servaashof ingrijpend te vernieuwen. De vergroten van de regie van de medewerkers op hun blijvende in- Bij de beschrijving van het strategisch beleid is reeds de verant- bestaande monumentale gebouwen en bomen blijven staan. Financiële baten en lasten zetbaarheid woordelijkheid benoemd die wij als GGZ-organisatie hebben ten In het park realiseren wij een aantal voorzieningen, zoals een mu- In 2010 zijn de kasgeldleningen omgezet in langlopende financie- aanzien van de kwaliteit van onze (geestelijke) gezondheidszorg seum, kinderboerderij, wijkcentrum, speelplaats, trapveld, sport- ring met een hogere rentelast. Dat verklaart de toename van de Na een sterke daling van de gemiddelde verzuimduur, die in 2009 en het beïnvloeden van het gedrag van mensen (preventie en psy- hal en amfitheater. Zo creëren wij de mogelijkheid dat cliënten en rentelasten. Hiertegenover staat dat de renteopbrengsten hierdoor daalde naar 15,62 dagen ( ,01 dagen), is er nu weer sprake chohygiëne, maatschappelijke opvang). bewoners elkaar ontmoeten. ook zijn toegenomen. van een stijging naar 18,39 dagen. De meldingsfrequentie is afge- Door de crisis op de woningmarkt heeft de realisatie van de koopwo- nomen van 1,2 over 2009 naar 1,1 over In dit brede veld (netwerk) willen wij de rol spelen van samenwer- ningen vertraging opgelopen. Momenteel heroverwegen wij de plan- Balans kingspartner. Op de terreinen van de openbare geestelijke gezond- nen voor de herinrichting van de buitenhof en het park Servaashof. In 2010 is de balans verlengd doordat het financieringstekort uit Aantal opleidingsplaatsen heidszorg, maatschappelijke opvang, (gezondheids-) voorlichting, preventie en dienstverlening hebben wij overigens ook een zorginhoudelijke verantwoordelijkheid. 4.7 Financieel beleid DBC financiering met de zorgverzekeraars is omgezet in een financieringsoverschot. In 2010 had onze instelling de volgende opleidingsplaatsen: Kengetallen 23 artsen in opleiding (A-opleiding), waarvan 5 in 2010 gestart Sinds 1995 zijn wij betrokken bij het project Bemoeizorg Zorgwek- VvG streeft naar een gezonde financiële basis. VvG voldoet aan de en 1 de opleiding heeft afgerond; kende Zorgmijders (BZZ). In 2001 is het project omgezet in een Het resultaat van Vincent van Gogh voor geestelijke gezondheids- eisen van het waarborgfonds voor de zorgsector. Enkele financiële 3 Psychotherapeuten (i.o.), waarvan 1 de opleiding heeft afgerond; regulier aanbod. Bemoeizorg Zorgwekkende Zorgmijders bestaat uit zorg inclusief Vincentiushuis over 2010 komt uit op 7.981,- kengetallen van VvG zijn: 1 Klinisch geriater, waarvan 1 de opleiding heeft afgerond; outreachende activiteiten op het terrein van openbare maatschappe- negatief. Over 2009 is een resultaat gerealiseerd van ,-. 10 GZ-psychologen (i.o.), waarvan 4 de opleiding hebben af- lijke zorg. Daarbij maken we gebruik van de kennis en vaardigheden Het genormaliseerde resultaat over 2010 ten opzichte van 2009 is gerond; uit de geestelijke gezondheidszorg en de verslavingszorg. Bemoei- met 3,7 miljoen afgenomen. Het genormaliseerde resultaat ver- Resultaatratio 0,08% 0,23% 2 Klinisch psychologen (i.o.), waarvan beide nog in opleiding zijn; zorg betekent contact zoeken met mensen die problemen hebben. slechtert voornamelijk als gevolg van de gemaakte overproductie Genormaliseerde resultaatratio 0,02% 3,62% 2 Klinisch neuro psychologen (i.o.), waarvan beide nog in op- Daarbij veroorzaken zij soms overlast voor anderen. Vaak vragen zij die niet vergoedt wordt en de kortingsmaatregel GGZ. Current ratio 79,31% 29,04% leiding zijn; zelf geen hulp en reguliere hulp wijzen zij meestal af. Solvabiliteit 17,41% 18,14% 5 opleidingsplaatsen tot Master in Advanced Nursing Practise, Diverse ontwikkelingen hebben bij het realiseren van dit resultaat (EV / balanstotaal) waarvan vijf nog in opleiding zijn; Klokkenluiderregeling een rol gespeeld. Op de belangrijkste oorzaken gaan we hieronder 19 leerlingen waarvan er 6 de opleiding hebben afgerond; Onze instelling heeft geen klokkenluiderregeling vastgesteld. Met kort nader in. De vergelijkende cijfers zijn aangepast aan de herrubriceringen in 11 HBO-V Duaal (niveau 5) waarvan nog niemand in het ver- de klokkenluiderregeling kunnen werknemers ernstige misstanden de jaarrekening slagjaar de opleiding heeft afgerond. in de organisatie op een veilige manier melden. In 2011 wordt een Wettelijk budget klokkenluiderregeling ingevoerd. Het wettelijk budget is gestegen door omzetgroei en hogere ver- Treasury beleid Verlaging gemiddelde leeftijd Servaashof, wonen en zorg in een park goedingen voor rente en afschrijvingen. In 2010 heeft een positieve herbeoordeling door het Waarborgfonds voor de Zorgsector plaatsgevonden. De zorg voor de psychiatrische cliënt verandert. Het gaat er tegen- Overige zorg Deze doelstelling is door de vacturestop en het ontbreken van een woordig om de cliënt zoveel mogelijk zelfstandig te laten wonen. In De omvang van de overige zorg is nagenoeg gelijk gebleven. Overige De kasgeldleningen zijn in 2010 omgezet in langlopende financie- formatieplaatsenplan met normstelling voor de komende jaren niet gewone woonwijken waar zij deel kunnen nemen aan de samen- zorg betreft hoofdzakelijk de gemeentelijke en provinciale opbrengs- ring en één borgstelling van kasgeld als uitbreiding nader uitgewerkt. Het formatieplaatsenplan is door de ontwikke- leving. Toch zullen er altijd cliënten zijn die niet zelfstandig kunnen ten en opbrengsten in verband met justitiële verslavingszorg. van de faciliteiten is verlengd tot 31 december Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag Jaardocument 2010 Vincent van Gogh Maatschappelijk verslag 37

20 Financieel jaarverslag 2010 Vincent van Gogh voor geestelijke gezondheidszorg