De Verpleeg & Beweeg afdeling Zorgvernieuwingsproject. Ada van Apeldoorn Isala klinieken Zwolle

Transcriptie

1 De Verpleeg & Beweeg afdeling Zorgvernieuwingsproject Ada van Apeldoorn Isala klinieken Zwolle

2

3 Inhoud presentatie Waarom een verpleeg en beweegafdeling? Voor wie is het bedoeld? Wat willen we bereiken? Hoe ziet het eruit?

4 Aanleiding > Opname door vergrijzing Co- morbiditeit De oudere patiënt (70-75 jr) > behandelingsmogelijkheden Later ontslag door specifieke zorgvraag

5 Gevolgen inactiviteit bij opname Tussen 2-10 dagen al spiermassaverlies tgv bedrust Na 2 weken bedrust, hartfrequentie bij oudere patiënt 2x zo hoog als een mobiele patiënt. Use it or lose it!!!

6 Wie zijn de patiënten: inventarisatie het aantal patiënten met ligduur > 10 dagen op de afdeling in 2010 Resultaat Cardiologie Hartfalen/dec. cordis 120 pat. (gemid. ligduur 16.85) Post-thoraxchirurgie 154 pat. (gemid. ligduur 23.91) Resulaat Longgeneeskunde COPD 113 pat. (gemid. ligduur 16.32) Pneumonie 157 pat. (gemid. ligduur 19.18)

7 Uitgangspunten Zorg verlenen in een herstel bevorderende omgeving Patiënten hebben een medische zorg indicatie en zitten in een behandeltraject Beleid is gericht op: - reactivering en revalidatie - verbetering van de kwaliteit van leven - verbeteren van het zelfzorgvermogen door preventieve begeleiding ( leefstijlinterventies) De afdeling is géén transferstap richting verzorgings- en verpleeghuis

8 Medische ondersteuning (indien opname > 10 dagen) Actieve benadering patiënt Doelstelling Patiënten clusteren op één afdeling Aanmelding op basis van inclusiecriteria

9 Inclusiecriteria Patiënt heeft geen dagelijkse artsen visite (meer) nodig, maar kan nog niet met ontslag, doordat: de medicatie klinisch nog langer moet worden geëvalueerd de anticoagulantia nog moet worden ingesteld de overgang van intraveneuze naar orale antibiotica geëvalueerd moet worden optimaliseren anti-angineuze of hartfalen medicatie klinisch evalueren (bv bij patiënt zonder andere therapeutische mogelijkheden) de patiënt ondervoed is of in matige lichamelijke conditie (bv na langdurige of gecompliceerde OK) er sprake is van co-morbiditeit, waarvoor klinisch revalidatie zinvol is (reuma, hartfalen, nierinsufficiëntie, anemie)

10 Concept Verpleeg & Beweeg afdeling Een afdeling waar niet uitbehandelde patiënten actief werken aan herstel. De patiënt is zelf (mede) verantwoordelijk voor zijn proces. Zorg op maat (coaching en begeleiding) Begeleiding op maat (persoonlijk behandelplan +dagboek) Medische ondersteuning NP er/pa er (supervisie cardioloog en longarts) Samenwerking met hartfalenverpleegkundige, hartrevalidatie, longverpleegkundige, fysiotherapie. Kortom: beter voorbereid fitter naar huis

11

12 Nul-meting Heeft u ondersteuning nodig in het bewegen? Bent u gemotiveerd om zelf mee te werken aan uw herstel? In welke mate vindt u dat u verantwoordelijk bent voor uw herstel?

13 Resultaten nul-meting (5 afdelingen) Conditie Motivatie voor herstel Verantwoordelijk voor herstel 84% van de patiënten heeft ondersteuning nodig bij het op peil brengen van de conditie 90% van de patiënten is gemotiveerd om mee te werken aan herstel 89% van alle patiënten vinden dat ze in enige mate of volledig verantwoordelijk zijn voor herstel N=305

14

15 Opening 27/03/12

16 De Verpleeg- en Beweeg afdeling Inrichting Huiselijke setting met gezamenlijke woon/eetkamer Fitruimte 20 bedden in twee- en vierpersoonskamers Zorginhoudelijk Leergang ontwikkeld in je kracht komen als coachende zorgverlener Nieuwe manier van visite lopen Zorgpad en pat. dagboek Case manager aangesteld Uitwisseling personeel met Zorgcombinatie Zwolle Patiëntenfolder Metingen Meten patiëntresponse in opname & ontslagenquête Nul- meting Patiënt Tevredenheids Onderzoek gerealiseerd (PTO)

17 Inrichting warm en vitaal

18

19

20

21 De beleving voor de patiënt

22 Resultaten opname/ontslag enquête

23 Aantal patiënten De patiënt geeft zijn gezondheidstoestand een ruim hoger cijfer bij ontslag t.o.v. opname. Zie verschuiving van de lijnen in onderstaande grafiek Gemiddelde bij opname = 6,4 Gemiddelde bij ontslag = 7, Opname Ontslag Cijfer

24 Aantal patiënten De prognose voor ligduur na dag 4 is dat patiënten gemiddeld nog 6 dagen liggen. Bij de nulmeting was dit 9 dagen. De mediaan ligt op 5 (middelste getal), dit was bij de nulmeting 8 dagen N= Ligdagen

25

26 Evaluatie door het team Begeleiden & motiveren is tijdsintensiever dan reguliere zorg bieden Soms is zorgzwaarte een beperkende factor voor motiverende gespreksvoering & coaching Andere methodiek van begeleiden & motiveren vraagt meer tijd Verpleegkundigen zijn nog zoekende in hun rol van coach Verpleegkundigen zien de meerwaarde van coachen Verpleegkundigen vinden het leuk om op het VBA te werken Inzet fysio geweldig! (patiënten vinden het heerlijk dat zij zo getraind worden)

27 Reacties van patiënten Ben Dacht beter Nodigt Had Kan Top Voel Je voorbereid het voelt nog manier Je spierpijn uit eerder me zelf, ik komt je zekerder moet minder heb actief van naar van tot om het niet visite rust naar toe het en patiënt uitgetest teveel worden gemoeten minder trainen lopen, huis doen gaan, anders overgang raak veel ik angstig is privacy mijn minder indicatie groot kwijt

28 Medewerkers met passie

29

30 Meer informatie? Ada van Apeldoorn, Ketenmanager Cardiologie Isala klinieken Zwolle Tel: