Jaardocument Kiezen voor Keigoede zorg

Transcriptie

1 Jaardocument 2013 Kiezen voor Keigoede zorg

2 Voorwoord Kiezen voor Keigoede zorg, ook morgen stond bij Dichterbij nadrukkelijk in het teken van de toekomst. Er staan ons veel veranderingen te wachten, in trend en detail, waarvan de impact nog niet altijd geheel bekend is. De verschuiving van Wmo-taken en de uitvoering van de Jeugdwet van Rijksoverheid naar gemeente, forse bezuinigingen en trends als een toename van de vergrijzing, participatie en snelle technologische mogelijkheden. Op basis van die ontwikkelingen hebben we in 2013 de strategische koers bepaald voor de drie takken van sport waarin we actief zijn: zorg met verblijf, specialistische zorg en extramurale zorg. Daarnaast nopen de bezuinigingen ons ook om de kosten omlaag en de productiviteit omhoog te brengen. In de zorg met verblijf en specialistische zorg ligt onze oorsprong. Het vormt de kern van ons bestaan. Ook in de toekomst. Wel zijn efficiencyslagen nodig, want we leggen geld toe op de zorg met verblijf. In de specialistische zorg, de zorg voor de meest kwetsbare burgers van Nederland, staan we daarnaast voor een kwaliteitsslag. In onze visie is daarvoor schaalvergroting bij specialistische zorg nodig. Daarom zoeken we nadrukkelijk de samenwerking met andere partijen. De extramurale zorg tenslotte staat voor de grootste verandering, omdat dit onder de Wmo bij gemeenten gaat vallen. De tarieven komen onder druk, de concurrentie neemt toe en een deel van de zorg moet de burger zelf oplossen. De extramurale zorg wordt daardoor risicovoller. Ook is ondernemerschap nodig. Daarom brengen we deze zorgvorm samen met een of meer -commerciële- partners onder in een nieuwe organisatie. Om Dichterbij sterker en flexibeler, en dus toekomstbestendig te maken, zijn we een organisatieontwikkeling begonnen. In dat kader bouwen we aan een nieuwe hoofdstructuur en perken we stafafdelingen en overheadfuncties drastisch in, zodat zoveel mogelijk geld naar de zorg kan. Daarnaast zijn we met zelforganiserende teams begonnen, waarin professionals in het primaire proces meer ruimte krijgen om Keigoede zorg te leveren. In 2013 hebben de eerste teams hiermee ervaring opgedaan. Een tussenevaluatie liet zien dat met zelforganisatie veel winst te behalen is: er wordt slimmer met geld omgegaan, op kosten bespaard, het ziekteverzuim neemt af, het plezier in het werk neemt toe en bijna iedereen vindt dat zelforganisatie de kwaliteit van de zorg en de cliënttevredenheid verhoogt. Reden dat we vol doorgaan met zelforganiserende teams. In 2014 moet van de koploperteams voldoende geleerd zijn om het concept binnen de hele organisatie in te voeren. De bezuinigingen en organisatieontwikkeling hebben onherroepelijk consequenties voor het aantal banen; in totaal zullen tot 2015 ruim 270 voltijdsbanen verdwijnen. Zowel de centrale ondernemingsraad als centrale cliëntenraad onderschrijven de ingezette koers. Met beide medezeggenschapsorganen is intensief overleg. De veranderingen waarvoor we staan vragen veel van de organisatie en haar medewerkers, maar uit een externe audit in 2013 bleek dat er ook onder medewerkers veel draagvlak is voor de organisatieontwikkeling. De auditoren roemden de professionaliteit, initiatiefrijkheid, betrokkenheid en passie van medewerkers. Daar zijn we bijzonder trots op. Om de kwaliteit van zorg verder te verhogen, hebben we in 2013 de adviescommissie Kwaliteit & Veiligheid ingesteld. Deze commissie adviseert onder meer over beleid en over landelijke trends en thema s. Ook maakt de commissie risicoanalyses en stuurt ze interne auditteams aan die de zorgteams gaan helpen met kwaliteitsverbeteringen. Het zijn roerige tijden. Die brengen onduidelijkheid met zich mee. Voor cliënten en hun verwanten, ook voor onze medewerkers. Met de strategische koers en organisatieontwikkelingen zetten we in op een toekomstbestendige organisatie. Een organisatie met professionele en betrokken medewerkers, die onze Ode, onze missie, dagelijks waarmaken. We kiezen dus voor Keigoede zorg, ook morgen. Frank Holtman en Geert Tullemans Raad van bestuur Dichterbij jaardocument

3 2 jaardocument 2013

4 Inhoudsopgave 1 Missie, visie en meerjarenbeleid Kwaliteit en veiligheid Thema s Financieel beleid Maatschappelijk verantwoord ondernemen Vooruitblik Verslag raad van toezicht Verslag centrale cliëntenraad Verslag centrale ondernemingsraad Bijlagen Uitgangspunten van de verslaglegging Profiel van de organisatie Raad van bestuur Raad van toezicht Kerngegevens Samenwerkingsverbanden Jaarrekening Balans per 31 december Resultatenrekening over Kasstroomoverzicht over Grondslagen van waardering en resultaatbepaling Toelichting op de balans per 31 december Mutatieoverzicht materiële vaste activa/financiële vaste activa Specificatie ultimo boekjaar onderhanden projecten Overzicht langlopende schulden ultimo Toelichting op de resultatenrekening over Bezoldiging bestuurders en toezichthouders Wet normering bezoldiging topfunctionarissen publieke en semipublieke sector (WNT) Honoraria accountant Transacties met verbonden partijen Ondertekening Overige gegevens Vaststelling en goedkeuring van de jaarrekening Resultaatbestemming Gebeurtenissen na balansdatum Controleverklaring jaardocument

5 4 jaardocument 2013

6 1Missie, visie en meerjarenbeleid Onze missie De missie van Dichterbij is uitgewerkt in de Ode. Wij ondersteunen mensen met een verstandelijke beperking en hun familie. Dat doen we met kennis en kunde en in samenwerking met andere partijen. Doel daarbij is dat kwetsbare burgers zoveel als mogelijk de regie over hun eigen leven voeren en zelfredzaam zijn. Of samenredzaam, met de hulp van familie, buurtbewoners en vrijwilligers. In onze manier van werken zijn de kernwaarden uit onze Ode herkenbaar: professioneel, samen, open en betrokken. Onze visie In de Ode hebben we vastgelegd dat wij streven naar een ongedeelde samenleving. Een samenleving waar mensen met een verstandelijke beperking een volwaardige plaats hebben. Waar ze in de wijken wonen, leven en werken of zinvolle dagbesteding hebben. Waar ze zich ontwikkelen, hun talenten ontplooien en eigen keuzes maken. Want dat geeft zelfvertrouwen. Van daaruit kunnen zij een bijdrage leveren aan de maatschappij. Aan de andere kant stimuleren we de samenleving om de mogelijkheden en talenten van mensen met een verstandelijke beperking te ontdekken en te benutten. Meerjarenbeleid In 2011 hebben we het meerjarenbeleid tot en met 2015 vastgesteld, op basis van de externe trends voor zorg en welzijn: de terugtredende overheid, de toename van eigen verantwoordelijkheid, individualisering, consumentisme en nieuwe solidariteit, vergrijzing en de technologische ontwikkelingen. Vier pijlers vormen de kern van het meerjarenbeleid. De cliënt centraal. Mensen met een verstandelijke beperking zijn vragers van deskundigheid, maar hebben zelf ook veel te bieden aan (ervarings)deskundigheid. Daarom geven we ruimte aan thema s, doelen en strategieën van cliënten zelf. Daarmee willen we een proces van versterking vanuit onze cliënten op gang brengen (empowerment). Verandering in positionering. Dichterbij ontwikkelt zich van een categoraal (lees: AWBZ) aanbieder naar een integrale, lokale dienstverlener. Ook willen we een bron van kennis en kunde zijn. In het kader van de in 2013 vastgestelde strategische koers hebben we ervoor gekozen zorg met verblijf met daarin geïntegreerd kind- en jeugdzorg en specialistische zorg zelf te blijven doen en voor de extramurale dienstverlening een zelfstandig bedrijf op te richten met een of meer partners. Ontwikkeling van nieuwe diensten en nieuwe markten. Dichterbij heeft geen traditie in het actief benaderen van de markt en de ontwikkeling van nieuwe diensten en producten. De verandering van het stelsel in combinatie met onze ambities vragen om een andere aanpak. Strategisch medewerkersbeleid. Medewerkers hebben zelf de regie bij de invulling van hun loopbaan. Zij krijgen ruimte en verantwoordelijkheid om duurzaam inzetbaar te zijn. We stimuleren modern vakmanschap met toegepast en wetenschappelijk onderzoek en scholingen. Samenwerking Samenwerking is essentieel in onze branche; zonder samenwerking is Keigoede zorg niet mogelijk. Belangrijke externe partners zijn overheden (landelijk, provinciaal en gemeentelijk), de Inspectie Gezondheidszorg (IGZ), de zorgkantoren, belangenorganisaties (cliënten, werknemers en werkgeversorganisaties), banken en verzekeraars. Maar ook bedrijven, woningbouwcorporaties, welzijnsinstellingen, collega-zorgaanbieders, vrijwilligersorganisaties en onderwijsinstellingen. Vaak gaan we specifieke samenwerkingsrelaties aan, al dan niet vormgegeven in een aparte rechtspersoon. We hebben samenwerkingen gericht op het aanbieden van (zorg)diensten, rondom bepaalde (maatschappelijke) vraagstellingen en thema s en samenwerkingen op het gebied van kennisdeling, onderzoek en wetenschap. Een overzicht van de belangrijkste samenwerkingsverbanden staat in de bijlage. jaardocument

7 6 jaardocument 2013

8 Kwaliteit en veiligheid 2Dichterbij geeft ondersteuning die aansluit bij de vraag van de cliënt, die uitnodigt tot deelname aan de samenleving en waarbij de cliënt zoveel mogelijk de regie houdt over zijn leven. Ons handelen daarin is open, betrokken, samen en professioneel. Dit alles samen is voor ons Keigoede zorg. De verantwoordelijkheid daarvoor ligt in de lijnorganisatie. Deze krijgt ondersteuning van de decentrale staf en de centrale beleidsmedewerker die het kwaliteitsdenken aanjaagt, actuele (landelijke) ontwikkelingen signaleert en invoert, centrale kwaliteitsactiviteiten coördineert en het kwaliteitsmanagementsysteem beheert. In 2013 waren op het gebied van kwaliteit drie werklijnen te onderscheiden: kwaliteit van zorg, kwaliteit van bestaan/tevredenheid cliënten en kwaliteit van de organisatie en processen. Kwaliteit van zorg Menslievende professionalisering Dichterbij zet al jaren in op wetenschappelijk onderzoek, ook werken we steeds meer met bewezen ondersteuningsmethodieken en behandelingen. In 2013 is invulling gegeven aan het in september 2012 aangescherpte zorgbeleid. Zo is in 2013 ongeveer de helft van alle medewerkers geschoold via een tweedaagse training Menslievende professionalisering. Deze wetenschappelijk getoetste training gaat in op de essentie van de zorgverlening aan mensen met een verstandelijke beperking, met de kernwaarden van de Ode als leidraad. Daarnaast behandelt de training teamprocessen, wordt er gesproken over ethische dilemma s en ingegaan op de interactie met verwanten en verdere sociale omgeving van cliënten. De training wordt in 2014 voortgezet, zodat eind 2014 alle medewerkers van Dichterbij, dus ook de ondersteunende diensten, management en raad van bestuur, de training hebben gevolgd. Zorgvraag van de cliënt In 2013 is onderzoek gedaan naar de zorgvraag van de cliënt. Driehonderd dossiers zijn onder verantwoordelijkheid van de directeur Behandelinnovatie en Wetenschap onderzocht. Dat heeft geleid tot het inzicht dat zorgvragen zich laten clusteren. Een belangrijk gegeven, omdat we hiermee gerichter kunnen scholen op methodieken en behandeling. Parallel aan dit onderzoek is een inventarisatie gemaakt van alle ondersteuningsmethodieken, behandelmethoden en diagnostische instrumenten. Mede op basis van de geclusterde zorgvraag maken we hieruit begin 2014 een selectie. In januari 2013 zijn we ook begonnen met een nieuwe intakeprocedure. Deze procedure gaat volledig uit van de zorgvraag van de cliënt. Onafhankelijke intakeconsulenten inventariseren samen met de cliënt en de wettelijk vertegenwoordiger de zorgvraag en zoeken hierbij het meest passende zorgaanbod en/of locatie. Daarnaast is het aantal contactmomenten gedurende het proces uitgebreid om de cliënt en verwant op de hoogte te houden, ook van werkzaamheden die zich onttrekken aan de waarneming van de cliënt en verwant. Een en ander heeft in het afgelopen jaar al geleid tot een lichte stijging van de tevredenheid. Audits en adviescommissie Kwaliteit en veiligheid Ook op het gebied van veilige zorg zijn in 2013 forse stappen gezet. Er is hard gewerkt aan een sluitende cyclus van planning, uitvoering, controle en bijsturing van het zorgproces. Mede naar aanleiding van een rapport van de Inspectie Gezondheidszorg over STEVIG is medio 2013 begonnen met quick scans (zelfbeoordeling) en brede audits op het gebied van kwaliteit en veiligheid. Hierbij wordt volgens een vast patroon een team of locatie doorgelicht. Aan de hand van de constateringen stelt het team een verbeterrapport op en voert dit uit. In totaal zijn ruim vijfhonderd quick scans en audits uitgevoerd. Zelfbeoordeling en audits maken inmiddels integraal en structureel onderdeel uit van de kwaliteitscyclus van Dichterbij. De audits worden gecoördineerd door de adviescommissie Kwaliteit en veiligheid, die in oktober 2013 door de raad van bestuur geïnstalleerd is. Deze multidisciplinair samengestelde commissie, voorgezeten door een onafhankelijk extern voorzitter, adviseert raad van bestuur en management van Dichterbij gevraagd en ongevraagd over kwaliteit en veiligheid. De commissie analyseert hiertoe informatie die binnen Dichterbij wordt verzameld, zoals de incidentregistratie, klachten, BOPZ-registratie en de bevindingen uit de audits. Het is daarbij nadrukkelijk de bedoeling om te komen tot verbinding tussen deze informatie om zo tot een meer integraal beeld te jaardocument

9 komen. De commissie verwerkt ook landelijke ontwikkelingen op het gebied van kwaliteit en veiligheid in haar adviezen. Geestelijke verzorging en ethiek Bij langdurige zorg, zoals Dichterbij levert, gaat het om intermenselijke relaties, om aandacht en zorg voor elkaar. Geestelijke verzorging is daarvan een belangrijk onderdeel, het draagt bij aan de kwaliteit van (zin in) leven en is een belangrijk onderdeel van kwalitatief goede zorg. De dienst Geestelijke Verzorging en Ethiek draagt bij aan de verdere ontwikkeling van bewustwording van kwaliteit van leven van cliënten van Dichterbij. De vraag uit de Ode, wie of wat geeft jouw leven betekenis?, staat daarbij centraal. Individueel en in groepsbijeenkomsten bespreken onze geestelijke verzorgers thema s als rouw- en stervensproblematiek, het levensverhaal, verdriet, veranderingen en het ondersteunen om gehoord en gezien te worden (empowerment). In 2013 is in dit kader de nieuwe communicatiewerkvorm Zoveel te zeggen gepresenteerd. Hiermee kunnen cliënten oefenen in communicatie. De dienst Geestelijke Verzorging en Ethiek richt zich ook op medewerkers. Zo was het team in 2013 betrokken bij de training Menslievende professionalisering. Kwaliteit van bestaan Om de kwaliteit van de zorg te meten, vragen we de cliënt naar de kwaliteit van zijn bestaan. Hiervoor gebruiken we het instrument Ben ik tevreden? (BIT). Aan de hand van een specifieke gespreksmethode worden de acht domeinen van bestaan met de cliënt besproken: lichamelijk welbevinden, psychisch welbevinden, interpersoonlijke relaties, deelname aan de samenleving, persoonlijke ontwikkeling, materieel welzijn, zelfbepaling en belangen. De uitkomsten van BIT zijn input voor het individueel ondersteuningsplan. In dit plan worden afspraken gemaakt over de ondersteuning die Dichterbij gaat bieden om de wensen van de cliënten te realiseren. BIT is opgenomen in een landelijke waaier van instrumenten waarmee gehandicaptenorganisaties cliëntervaringen meten. Vereniging Gehandicaptenzorg Nederland (VGN) heeft ons gevraagd om aan te tonen dat het instrument betrouwbaar en valide is. In 2013 is een onafhankelijke betrouwbaarheidsmeting gedaan. Daarbij is gebleken dat de betrouwbaarheid van BIT behoorlijk goed is, maar net iets te laag. Om de betrouwbaarheid te verbeteren, wordt de scorelijst van BIT aangevuld met een aantal items per domein van Kwaliteit van Bestaan (Schalock). In 2014 wordt de betrouwbaarheid opnieuw onderzocht en zal validatie plaatsvinden. Grafiek 1: kwaliteit van bestaan Stevig 8 jaardocument 2013

10 In 2013 is voor de tweede keer gemeten hoe cliënten per eenheid hun kwaliteit van bestaan ervaren (grafiek 1). De scores laten een vergelijkbaar beeld zien als in Bij Expertise is in 2013 voor het eerst een meting uitgevoerd (bij cliënten die alleen diensten van Expertise afnemen). Ook de komende jaren blijven we meten, zodat we metingen kunnen vergelijken en trends in de ervaren kwaliteit van bestaan van cliënten zichtbaar worden. Grafiek 2: kwaliteit van ondersteuning Stevig Grafiek 2 laat zien hoe cliënten de ondersteuning van Dichterbij waarderen. Het betreft een overallwaardering voor alle elementen van de dienstverlening (zoals bejegening, huisvesting, veiligheid, persoonlijke ontwikkeling). Ook hier is het beeld vergelijkbaar met de scores van Bij Expertise is in 2013 voor het eerst een meting uitgevoerd (bij cliënten die alleen producten van Expertise afnemen). Dat Kleur en STEVIG lager scoren dan de regio s kan te maken hebben met het feit dat cliënten (in geval van Kleur: ouders/verwanten) van deze eenheden vaak kritischer zijn en dat er soms sprake is van ongewenst uit handen geven van zorg of onvrijwillige opname en/of behandeling. Via dialooggesprekken per eenheid gaan we op zoek naar de diepere betekenisgeving van de scores. Bij STEVIG zal dit hoogstwaarschijnlijk te maken hebben met het feit dat er sprake is van gedwongen opname. Grafiek 3: tevredenheid verwanten Stevig jaardocument

11 Grafiek 3 toont de scores ten aanzien van de tevredenheid van verwanten van cliënten over de dienstverlening van Dichterbij. Ook hier is het beeld vergelijkbaar met Bij Expertise is in 2013 voor het eerst een meting uitgevoerd (voor cliënten die alleen producten van Expertise afnemen). De informatie uit bovenstaande grafieken geeft een cijfermatig beeld. Objectieve cijfers over subjectieve zaken als de ervaren kwaliteit van bestaan en de ervaren kwaliteit van ondersteuning vragen echter om betekenisgeving: het verhaal achter de cijfers. Waarom zijn cliënten (on)tevreden? Waarom zijn verwanten (on)tevreden? Wat is de oorzaak van verschillen tussen de verschillende onderdelen? Om deze analyse op het niveau van het team, de unit, het directoraat en de organisatie te kunnen doen is een dialoogmethodiek ontwikkeld: Klanten sturen Dichterbij. Hierbij analyseren de dienstverleningsconsulenten de beschikbare informatie over hun eigen eenheid. Vervolgens wordt op basis van een gespreksformat daarover een dialoog gevoerd met als doel achterliggende oorzaken, meningen en vragen van cliënten op tafel te krijgen. Op basis daarvan worden verbeterafspraken gemaakt. Dit proces gaat op alle niveaus in de organisatie plaatsvinden, zodat wensen en ervaringen van cliënten niet alleen bepalen wat er op individueel niveau met de cliënt gebeurt, maar zodat ze ook leiden tot unit- of sectorbrede, of zelfs Dichterbijbrede verbeteringen. Op die manier worden klantervaringen sturend voor Dichterbij. De methodiek Klanten sturen Dichterbij is ontwikkeld in een pilot binnen Regio Rijk van Nijmegen. In de evaluatie van de pilot is echter geconstateerd dat de klantervaringen lastig uit de beschikbare systemen te halen zijn. Naar aanleiding hiervan is gestart met de doorontwikkeling van de systemen om klantervaringen beter te kunnen scoren. Zodra dit probleem is opgelost wordt de dialoogmethodiek verder ingevoerd. Kwaliteit van organisatie en processen Dichterbij heeft in 2013 alle werkprocessen -procedures, protocollen, werkinstructies, informatiedocumenten, formulieren en de uitvoering daarvan- geëvalueerd. Naar aanleiding hiervan zijn waar nodig verbeteringen doorgevoerd. Zo zijn de volgende procedures significant gewijzigd: Intake (instroom en doorstroom), Verhuizen en woonwensen, Klachtenbehandeling, Overlijden, Functiebeschrijvingen, Meerzorg en Grensoverschrijdend gedrag/seksueel misbruik. Ook zijn in interne (HKZ-)audits 133 procedures ge-audit. Een aantal procedures is op meerdere plaatsen getoetst. Het kwaliteitssysteem van Dichterbij is in 2013 getoetst in een externe audit door het Keurmerkinstituut. Het betrof de eerste audit van een nieuwe driejaarlijkse certificeringscyclus. In het algemeen werd naar aanleiding van de audit geconcludeerd dat het kwaliteitssysteem van Dichterbij goed is ontwikkeld en verankerd in de organisatie. Ook werd geconcludeerd dat Dichterbij weliswaar een grote organisatie is, maar dat sprake is van veel samenhang als het gaat om de inhoud van de Ode, verantwoordelijkheden laag in de organisatie, coachend leiderschap en het effectief oplossingen realiseren voor onze cliënten. Tijdens de audit zijn ook tekortkomingen geconstateerd. Hiervoor zijn oorzaakanalyses gemaakt met daaropvolgend plannen van aanpak om tot verbetering te komen. Over de uitvoering van de plannen van aanpak is verantwoording afgelegd aan het Keurmerkinstituut. Deze verantwoording is goedgekeurd, waarna het nieuwe HKZ-certificaat is verstrekt. Klachten, incidentmeldingen, middelen of maatregelen Dichterbij wil graag leren van fouten. Klachten en incidentmeldingen helpen om de kwaliteit van de organisatie en de dienstverlening verder te verbeteren. Daarom is met ingang van september 2013 een aantal wijzigingen doorgevoerd in het klachtenmanagement. Het reglement is aangepast en er zijn afspraken gemaakt om de acties naar aanleiding van uitspraken van de klachtencommissie beter te monitoren. Ook zijn drie cliëntenvertrouwenspersonen (1,5 fte) aangesteld, die zich uitsluitend en onafhankelijk bezighouden met voorlichting aan en ondersteuning van cliënten en hun ouders/verwanten. Tot 1 september werd er 48 keer een beroep gedaan op de klachtenfunctionarissen. Op de cliëntenvertrouwenspersonen werd van september tot en met december 65 keer een beroep gedaan voor ondersteuning. Hieruit kan worden afgeleid dat het klimaat voor cliënten om ongenoegens te uiten is verbeterd. 10 jaardocument 2013

12 Klachten van cliënten en vertegenwoordigers In 2013 zijn er 31 klachten ingediend (één klacht bestond uit een Bopz-klacht en een algemene klacht), tien meer dan in Een mogelijke verklaring van de stijging ligt in het feit dat we het afgelopen jaar ingezet hebben op drempelverlaging om een klacht in te dienen. Een groot deel (55%) van de klachten is afkomstig van cliënten van STEVIG. Dit lijkt voor een belangrijk deel te verklaren door het feit dat binnen STEVIG veel cliënten op onvrijwillige basis verblijven. Klachten per onderdeel Aantal algemene klachten Aantal specifieke klachten (Bopz) Totaal Volwassenenzorg Kleur 1 1 STEVIG Algemeen 1 1 Eén klacht bestond uit een Bopz-klacht en een algemene klacht. Deze klachten zijn hier als afzonderlijke klachten meegenomen. Aard van de klachten Niet nakomen van afspraken Huisvesting Woonomgeving Bejegening en communicatie Vrijheids- Beperking Niet adequaat handelen Overige Meerdere opties per klacht mogelijk Van de 31 klachten is er één door de aanklager ingetrokken en zijn drie klachten niet ontvankelijk verklaard. De klachtencommissie heeft in klachten behandeld. Elf klachten zijn gegrond verklaard, zes deels gegrond en acht niet gegrond. Twee klachten waren in 2014 nog in behandeling. Naar aanleiding van de uitspraken van de klachtencommissie stelt de directeur van het betreffende onderdeel vast welke acties ondernomen gaan worden. Deze acties worden gemonitord op uitvoering. Klachten van medewerkers De klachtencommissie van Dichterbij is geheel samengesteld uit externe leden. In 2013 zijn er zes klachten in gediend (in 2012 was dit er één). Eén klacht is niet ontvankelijk verklaard, één is ingetrokken en één niet in behandeling genomen, maar doorverwezen naar een vertrouwenspersoon. Van de drie overgebleven klachten is één klacht behandeld, de overige twee waren eind 2013 nog in behandeling. De ervaring leert dat medewerkers zich in situaties waarin sprake is van onheuse bejegening of dreigende conflicten zich wenden tot een vertrouwenspersoon of P&O-adviseur. Dichterbij heeft een ook meldpunt klokkenluidersregeling; in 2013 is hier geen melding binnengekomen. Meldingen incidenten cliënten en medewerkers De incidentmeldingen die betrekking hebben op cliënten (MIC) vinden digitaal plaats. Voor het melden van incidenten die betrekking op medewerkers (MIM) is digitale melding nog niet mogelijk. Sinds december loopt er binnen STEVIG en enkele units in de volwassenenzorg een pilot met een veiligheidsmanagementsysteem. De meldingen worden besproken in de MIC/MIM-commissies van de verschillende onderdelen van Dichterbij. In 2013 waren er meldingen die betrekking hadden op cliënten. Dit is een significante toename ten opzichte van 2012 (15.904) en 2011 (14.131). Dit komt doordat het management het belang van het melden heeft gestimuleerd. Ook is in 2013 een project gestart met het VMS Re-act (Veiligheidsmanagementsysteem Registreren - Activiteiten). De meeste meldingen gingen over gedrag ( %), medicijnen ( %) en vallen (678-4%). jaardocument

13 Medewerkers hebben in 2013 in totaal 764 incidenten gemeld. Deze meldingen waren vrijwel allemaal cliënt gerelateerd. De grote stijging ten opzichte van 2012, toen er 268 meldingen waren, is ook hier mogelijk te verklaren door de ingebruikname van VMS Re-act in 2012 bij STEVIG en enkele units van regio Gennep, Land van Cuijk en Rijk van Nijmegen. Middelen of maatregelen De commissie middelen of maatregelen (MofM) is een permanent adviesorgaan dat werkt in het kader van de Wet Bopz en tot taak heeft om de geneesheer-directeur en de zorgeenheden gevraagd en ongevraagd te adviseren over de toepassing van middelen of maatregelen. In 2013 heeft de commissie onder meer de huisregels van STEVIG en andere werkeenheden getoetst in het kader van de Wet Bopz, acties ondernomen naar aanleiding over de bevindingen van de Inspectie voor de Gezondheidszorg, meegewerkt aan de scholing op het gebied van de Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst en de Wet Bopz en veel aandacht besteed aan het terugdringen van het gebruik van de Zweedse banden. De afgelopen jaren is het gebruik van Zweedse banden teruggedrongen van 120 naar 13 cliënten. Het streven is het gebruik hiervan nog verder terug te dringen. 12 jaardocument 2013

14 3Thema s 2013 Op basis van het meerjarenbeleid zijn in het jaarplan 2013 zes hoofdthema s genoemd. Hierna leest u wat binnen de thema s gedaan is in 2013, aangevuld met de onderwerpen vastgoed en ICT. Thema 1: van categoraal naar lokaal Het programma Van categoraal naar lokaal is opgezet om te anticiperen op drie transities: Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo), Participatiewet en Jeugdwet. Op een aantal manieren hebben we ons in 2013 voorbereid op deze veranderingen. In het kader van de strategische koers die we in 2013 hebben vastgesteld hebben we ervoor gekozen zorg met verblijf met daarin geïntegreerd kind- en jeugdzorg- en specialistische zorg zelf te blijven doen en voor de extramurale dienstverlening een zelfstandig bedrijf op te richten met een of meer partners. De voorbereiding op de drie transities in het programma Van categoraal naar lokaal is onverminderd voortgezet. De dienstverlening in het kader van de drie transities wordt echter uitgevoerd door het nieuw op te richten bedrijf. Heroriëntatie dagbesteding Het aanbod van dagbesteding en werk zoals Dichterbij verzorgt, staat onder druk. Dit komt door enerzijds de almaar groeiende zorgkosten in het algemeen en als gevolg daar van een veranderende wet- en regelgeving, zoals de overheveling van zorgtaken van centrale overheid naar gemeentes (delen uit AWBZ naar Wmo) en anderzijds een sterk op vermaatschappelijking gerichte ondersteuningsvraag van mensen met een beperking. In toekomstbestendige dagbestedingen werken partijen met elkaar samen, in de wijk en met mensen uit de wijk. Op die manier kunnen mensen met een verstandelijke beperking volop meedoen aan de samenleving en een zinvolle bijdrage leveren. Onder de noemer Meedoen werkt hebben we concepten uitgewerkt, waarin cliënten groeien in hun zelfredzaamheid en die de doorstroom naar en deelname aan de samenleving stimuleren. Voorbeelden daarvan zijn BuurtTeam en EGHT Uit. BuurtTeam bestaat uit kwetsbare burgers die klusjes en ander werk doen. In de wijk, bij scholen, verenigingen en in wijkgebouwen, bij bedrijven en bij mensen thuis. In 2013 zijn vijf BuurtTeams ingericht, zoals Schoon Heesch en Bitswijk Muzerijk in Uden. Bij EGHT Uit zijn de mensen actief in de toeristische sector, bijvoorbeeld bij groepsevenementen en dagjes uit. In 2013 zijn drie EGHT Uit-arrangementen actief geworden. Zowel BuurtTeam als EGHT Uit zijn succesvol. Ze leggen de verbinding tussen onder meer gemeente, ondernemers, buurtbewoners, zorgorganisaties, onderwijs en mensen met een beperking. Bij de deelnemers nemen het zelfvertrouwen, levensplezier en zelfstandigheid toe. En -belangrijk- de exploitatie is financieel gezond: het zijn voorbeelden van toekomstbestendige dagbesteding. Het project Meedoen werkt is hiermee afgerond. In 2014 en verder zullen de ontwikkelde en beproefde concepten onder verantwoordelijkheid van de afzonderlijke regio s verder geïmplementeerd worden. De oplevering van een derde concept, BLOX, staat gepland voor medio BLOX, een samenwerking met Dichterbij, TU Twente, Kennisn@ en KITT, is een technologieproject waarbij we grof-motorische bewegingen van cliënten met een ernstige meervoudige beperking (EMB), met behulp van nieuwe technologieën, zoals diepte-cameras (Kinect), kunnen interpreteren. Daarnaast kunnen we nieuwe vormen van feedback geven op de bewegingen van de cliënt, die verder gaan dan geprojecteerde beelden (visuele stimuli kunnen door vele cliënten immers niet goed verwerkt worden). Door een combinatie van grof-motorische bovenlichaambeweging en deze nieuwe feedback proberen we de EMB-cliënt alerter te maken, meer gericht op de buitenwereld, en tegelijkertijd extra keuzemogelijkheden en een plezierig gevoel van doeltreffendheid te geven. Inrichting aanbestedingsproces De gemeenten worden in 2015 regisseur voor een groot deel van de zorg. Zij gaan die zorg aanbesteden, op basis van de offertes zullen zij keuzes maken. Voor Dichterbij is dit een compleet nieuw proces. Om goed in te kunnen spelen op de vraag van gemeenten en goede offertes te maken, hebben we in 2013 het aanbestedingsproces ingericht. Concreet is dit in drieën opgesplitst: de front office, de mid office en back office. In de front office zijn contactpersonen benoemd voor de dertig kerngemeenten waarin Dichterbij actief is. Samen met de zorgdirecteuren zijn zij het eerste aanspreekpunt en verantwoordelijk voor de jaardocument

15 contacten met de gemeenten. De mid office bestaat uit een offertedesk. Deze desk verzorgt de inschrijving op aanbestedingen en brengt de offertes uit. De back office tenslotte bestaat uit bestaande afdelingen van Dichterbij die de front en mid office ondersteunen. Zo is er per gemeente een specifieke Wmobrochure gemaakt, zijn de contactpersonen en betrokken teams uitgebreid meegenomen en betrokken bij de op handen zijnde veranderingen en zijn er voor ouders en verwanten in 2013 acht bijeenkomsten gehouden. Ook is gewerkt aan de voorbereiding van een theaterproductie, waarin het keukentafelgesprek centraal staat. Die productie zal in 2014 opgevoerd worden. In 2014 zullen we cliënten en verwanten op individueel niveau informeren, dat kan pas als de resultaten van de aanbestedingen bekend zijn. Overigens zijn we voornemens de extramurale dienstverlening onder te brengen in een afzonderlijke entiteit. De offertes die worden gehonoreerd zullen worden ondergebracht in deze nieuwe entiteit. Reductie vervoerskosten In de transitie van de Wmo komen er ook veranderingen in de vergoeding van vervoerskosten van cliënten. Omdat de kosten bij Dichterbij veel hoger waren dan de inkomsten, is in 2013 gewerkt aan een reductie. Door het geld efficiënt in te zetten, zorgen we ervoor dat er meer geld naar de directe zorg kan. Bovendien levert de herinrichting een bijdrage aan empowerment, omdat cliënten zelf mee kunnen denken. Samen met cliënten en vertegenwoordigers zijn diverse maatregelen afgesproken om cliënten meer in hun omgeving werk of dagbesteding te laten hebben. Voorbeelden daarvan zijn een tienkilometergrens van woning naar dagbesteding, flexibele openingstijden van de dagbestedingslocaties, bloktijden van vervoer en maximaal twee vervoersbewegingen per dag. Hierdoor zijn de kosten van vervoer meer in balans met de inkomsten gekomen. In individuele situaties heeft dit soms tot pijnlijke keuzes geleid. Ondanks de maatregelen hebben we ook in 2013 nog extra kosten gemaakt: nog niet iedereen kon binnen de afgesproken uren vervoerd worden, bovendien hadden nog zo n 400 cliënten geen passende dagbesteding binnen de 10 km. Op 31 december 2013 bedroeg de gemiddelde reisafstand 7,27 km. De vervoerskosten zijn in 2013 met ruim 0,7 miljoen. gereduceerd ten opzichte van 2012 (van 7,7 miljoen. in 2012, naar 7,0 miljoen. in 2013). In 2014 staat een verdere reductie van de vervoerskosten op de agenda. Thema 2: bron van kennis en kunde Dichterbij investeert sinds een aantal jaren in de ontwikkeling en toepassing van wetenschappelijk onderbouwde kennis en kunde op het gebied van mensen met een verstandelijke beperking. Prof. dr. Petri Embregts is houder van de Dichterbij leerstoel Mensen met een verstandelijke beperking: psychopathologie en behandeling. Deze leerstoel is ingesteld aan de Universiteit van Tilburg en verbonden aan de Academische Werkplaats Leven met een verstandelijke beperking van Tranzo (Universiteit van Tilburg). Professor Embregts is ook directeur Behandelinnovatie en Wetenschap bij Dichterbij. Dichterbij wil de kwaliteit van zorg en hulpverlening meer laten zijn dan de som der delen. Daarom zoeken we op verschillende manieren verbinding: tussen hulpverleners, cliënten en cliëntsystemen, tussen praktijk, opleiding en wetenschappelijk onderzoek. Dat gebeurt op drie onderdelen: Promotieonderzoek Dichterbij stimuleert en financiert tot 2018 promotieonderzoek dat onder verantwoordelijkheid van Petri Embregts plaatsvindt. In 2012 zijn twee promotieonderzoeken gestart, in het verslagjaar één, in 2014 starten twee onderzoeken in samenwerking met collega-hoogleraren uit Engeland. Naast onderzoeksprojecten van Dichterbij zijn er ook andere promotieonderzoeken verbonden aan de leerstoel van Professor Embregts. Kennisn@ Kennisn@ is binnen Dichterbij medeverantwoordelijk voor het stimuleren van innovatie, het uitvoeren van onderzoek, het delen van kennis en het borgen hiervan. In 2013 zijn onderzoeken op het gebied van seksualiteit, menslievendheid en verslaving afgerond door het uitbrengen van trainershandleidingen. Deze producten zijn ondergebracht bij kennisorganisaties als RINO Zuid, Expertise en het leercentrum van Dichterbij. Het stimuleren en toepassen van nieuwe kennis in communities rondom inhoudelijke thema s (samen met andere zorgorganisaties) staat in 2014 centraal. 14 jaardocument 2013

16 Externe kennisorganisaties Het directoraat Behandelinnovatie en Wetenschap is verantwoordelijk voor het leggen en behouden van verbindingen met externe kennisorganisaties. De directe lijn met de academische werkplaats bij Tranzo is daarvan een voorbeeld, evenals het Consortium Sterker op eigen benen aan de Radboud Universiteit. Thema 3: de cliënt centraal Empowerment eigen regie Het is prachtig als kwetsbare burgers zoveel als mogelijk hun eigen leven kunnen inrichten. Eigen keuzes maken geeft zelfvertrouwen. Van daaruit kunnen ook zij een bijdrage leveren aan de maatschappij. Daarom wil Dichterbij de cliënten en hun netwerk versterken. Empowerment is bij ons dan ook geen project, maar een zienswijze. We versterken de eigen kracht van cliënten onder meer via scholingstrajecten. Iedere regio heeft in 2013 een plan van aanpak opgesteld en/of activiteiten ontwikkeld met betrekking tot empowerment. Dichterbij-breed is gewerkt aan een gezonde leefstijl. We hebben een visie ontwikkeld op eten en drinken en vijf zogenoemde proeftuintjes ingericht om verschillende methodieken te ontwikkelen op het gebied van eten en drinken. Mensen met een licht verstandelijke beperking kunnen prima helpen om het empowerment bij anderen te vergroten. Ervaringsdeskundigen bewijzen dat. Samen met een aantal andere zorgorganisaties en Fontys hebben we de opleiding tot ervaringsdeskundige ontwikkeld. In 2013 hebben vijf cliënten van Dichterbij de opleiding gevolgd. Drie daarvan werken daadwerkelijk als ervaringsdeskundigen (de andere twee zijn gestopt). De ervaringsdeskundigen ondersteunen bij het opbouwen van een sociaal netwerk en geven bijvoorbeeld workshops en presentaties om de kennis van de doelgroep te vergroten. Het is nog geen vanzelfsprekendheid binnen de organisatie om de ervaringsdeskundigen in te zetten; dit vraagt om een voortdurende proactieve aandacht. Binnen het onderwerp empowerment speelt ook het thema diversiteit. Mensen van andere culturen weten vaak niet waar ze met een hulpvraag moeten aankloppen of houden hun zorgvraag verborgen. Door een relatie en vertrouwen op te bouwen, sleutelfiguren te betrekken en aanwezig te zijn op relevante plaatsen we geven onder meer uitleg in moskeeën, weten we mensen met een beperking en een andere culturele achtergrond steeds beter te bereiken. Medewerkers met dezelfde culturele achtergrond vormen daarbij vaak de sleutel tot het succes. In 2013 is met de Hogeschool van Arnhem en Nijmegen (HAN) aan de ontwikkeling van een e-learning module Cultuursensitief werken. Ook is een zogenoemd testament Diversiteit opgemaakt waarin alle praktijk en kennis is opgenomen die de afgelopen jaren binnen Dichterbij is ontwikkeld. Samen kom je Dichterbij Samen kom je Dichterbij (SKJD) is in een initiatief om de samenwerking in de driehoek cliënt verwant professional te versterken. SKJD bestaat uit twee externe mensen. In 2013 is een accentverschuiving opgetreden in het werk van SKJD. Nadrukkelijker dan voorheen heeft SKJD als taak om de zorgmedewerkers te stimuleren en te begeleiden bij het zelf oplossen van problemen met cliënten en verwanten. Daartoe schuiven zij gevraagd en ongevraagd aan in (groeps)woningen, relevante overlegvormen en cliëntenraden. SKJD blijft ook in individuele situaties helpen waarin het gesprek is vastgelopen. In het verslagjaar was SKJD bij achttien zaken betrokken. Om te leren van ervaringen, vonden er evaluaties plaats en is er een intervisiebijeenkomst gehouden. SKJD wil de ervaringen uit elke casus ook nadrukkelijk delen met de hele organisatie, zodat zeggenschap vanzelfsprekend en SKJD op termijn overbodig wordt. Thema 4: producten, diensten en markten Portfoliomanagement De ontwikkeling van nieuwe diensten en markten is een van de strategische pijlers van Dichterbij. Hiervoor is het belangrijk om goed inzicht te krijgen in de huidige producten en markten. In 2013 is jaardocument

17 daarom een portfolioanalyse gemaakt. Daaruit bleek, dat van de negentig producten die Dichterbij levert, zeventien producten voor 95% van de omzet zorgen. Ook is duidelijk geworden op welke dienstverlening we geld moeten toeleggen. Op basis van de uitkomsten is besloten welke producten we ook in de toekomst blijven voeren. Deze producten sluiten aan bij de strategische keuze om zorg met verblijf met daarin geïntegreerd kind- en jeugdzorg- en specialistische zorg zelf te blijven doen en voor de extramurale dienstverlening een zelfstandig bedrijf op te richten met een of meer partners. Van een aantal veelal kleinere- producten was eind 2013 nog niet duidelijk daarmee gaat gebeuren. Reden hiervan is dat nog niet duidelijk was welke producten precies naar de gemeenten gaan en welke producten de gemeenten gaan afnemen van Dichterbij. STEVIG In het kader van de strategische koers hebben we ervoor gekozen als een van de vier erkende SGL- VG instituten in Nederland- onder de naam STEVIG specialistische zorg te blijven geven aan mensen met een licht verstandelijke beperking (SGLVG), al dan niet met een strafrechtelijke veroordeling. Om dit te kunnen realiseren zijn belangrijke verbeteringen nodig: een hogere kwaliteit, strakkere processen, een gezonde financiële situatie en een betere samenwerking. Hiervoor heeft de directie van STE- VIG samen met het management en een grote groep medewerkers het Masterplan STEVIG geschreven. In dit masterplan wordt focus en richting gegeven voor de toekomst van STEVIG, als onderdeel van Dichterbij. In 2013 heeft de directie van STEVIG het startsein gegeven voor de daadwerkelijke uitvoering van het masterplan. Onder het motto iedereen kan meedoen zijn er vijf werkgroepen samengesteld, onder leiding van een (externe) voorzitter; dit zijn de werkgroepen inhoud, bedrijfsvoering, personeel, bouw en facilitair en communicatie en implementatie. Verder heeft STEVIG in 2013 de volgende zaken opgepakt: Mextra als inhoudelijk cliëntendossier voor alle cliënten van STEVIG behandelen. Mextra vervangt CURA (B)IOP. Mextra beschrijft alle fasen (van intake tot ontslag) die cliënten doorlopen. Alle cliënten hadden op 31 december 2013 een behandelplan in Mextra. De invoering (implementatie) van het veiligheidsmanagementsysteem Re-Act. Met behulp van Re-Act worden alle cliënten- en medewerkersincidenten geregistreerd, geanalyseerd en besproken in de verschillende inhoudelijke- als organisatorische overlegvormen. Belangrijk element in Re-Act betreft de opvolging en opvang van zowel cliënten als medewerkers. Het verbeterproject Zicht op Autonomie heeft in 2013 de focus gelegd op het terugdringen van vrijheidsbeperkende maatregelen en het omgaan met onvrijwillige zorg. Aan de hand van een vertelvoorstelling wordt de medewerkers van STEVIG een spiegel voorgehouden: in hoeverre maken de medewerkers keuzes voor patiënten? Hoe gaan ze om met conflicten? Spreken ze erover met collega s? En hoe verwerken ze emoties zelf? De twee andere onderdelen richten zich op de dialoog met ouders en cliënten en op het vroegtijdig herkennen van signalen. Dit project leert medewerkers van STEVIG om nog bewuster om te gaan met de onvrijwillige zorg voor cliënten. Intakeproces In 2012 is onderzocht wat de momenten van de waarheid zijn gedurende het intakeproces. De momenten waarop Dichterbij het verschil kan maken. In vervolg hierop is in 2013 extra aandacht besteed aan de ontwikkeling van het consulententeam, waarbij het accent ligt op het correct inschatten van de zorgvraag van nieuwe en bestaande cliënten. De uitgevoerde individuele ontwikkelassessments worden in 2014 vertaald naar een concreet ontwikkelprogramma. Uit de onderzoek in 2012 kwam ook naar voren dat communicatie de bepalende factor is voor een succesvolle intake. Daarom is in 2013 nadrukkelijk aandacht besteed aan het managen van de verwachtingen voordat het proces start. Ook is het aantal contactmomenten gedurende het proces uitgebreid om de cliënt en verwant op de hoogte te houden. Dit heeft er toe geleid dat de tevredenheid over de intake is gestegen van een 7,1 in het eerste kwartaal tot een 7,6 in het derde kwartaal van Aanvullende acties zijn in gang gezet om in 2014 op de gewenste 8,0 uit te komen. 16 jaardocument 2013

18 Thema 5: strategisch medewerkersbeleid Strategisch personeelsplan Eind 2012 stond strategische personeelsplanning op de agenda om als thema op te pakken. Aangezien Dichterbij met een ingrijpende een organisatieverandering bezig is, is het thema aangehaakt bij de organisatieontwikkeling, de toekomstige personeelsformatie en de maatregelen die hiervoor genomen worden. Werkkostenregeling ingevoerd Dichterbij heeft op 1 januari 2013 de werkkostenregeling ingevoerd (WKR). Deze regeling, die vanaf 2015 verplicht wordt, houdt in dat werkgevers tot een maximum van 1,4 procent (in ,5%) van de totale loonsom belastingvrij vergoedingen en verstrekkingen mogen bieden aan het personeel. De WKR is eind 2013 geëvalueerd, in 2014 zullen verbetervoorstellen om de huidige vergoedingen verder te verfijnen in overleg met interne partners ingevoerd worden. Mobiliteitsregeling geëvalueerd De mobiliteitsregeling die Dichterbij eind 2012 heeft ingevoerd, heeft in 2013 een besparing opgeleverd van ongeveer 0,1 miljoen. Dit komt doordat aan alle medewerkers ook de flexibele een standplaats toegewezen hebben gekregen. Daardoor is de vergoeding aan dienstreizen afgenomen ten faveure van de goedkopere woonwerkvergoeding. Ziekteverzuim gereduceerd In 2013 heeft een programma gelopen om het ziekteverzuim te verlagen. Doelstelling was om het verzuimpercentage op maximaal 4,5% te krijgen en het aantal loonsancties (opgelegd door de UWV in verband met het niet op orde hebben van de Poortwachterdossiers) minimaal te halveren. Het ziekteverzuimbeleid en bijbehorende procedures zijn aangescherpt en up to date gemaakt, medewerkers zijn hier uitgebreid over geïnformeerd. De doelstelling is niet helemaal gehaald, maar de stappen hebben resultaat gehad: het ziekteverzuim is in 2013 met 0,7% gedaald tot 4,75% en het aantal loonsancties is gehalveerd. Ook is het aantal frequent verzuimers, langdurig verzuimers en aantal medewerkers langer dan twee weken ziek is gedaald ten opzichte van het jaar ervoor. Scholing medewerkers Begin 2013 hebben de laatste teams de Ode-excursies gevolgd. De excursies zijn in 2012 begonnen om de vier kernwaarden open, betrokken, samen en professioneel te onderzoeken. Alle medewerkers hebben nu de Ode-excursie gevolgd. Voor een verdere verdieping is door Kennisn@ de training menslievende professionalisering ontworpen. Ook deze training zal door alle medewerkers gevolgd worden. Thema 6: organisatieontwikkeling Dichterbij wil de komende jaren groeien naar een organisatie met veel kleine zorgteams die lokaal werken en veel verantwoordelijkheden hebben. In januari 2013 zijn de eerste negen teams begonnen met het experimenteren met het nieuwe model. Hun ervaringen zijn in mei 2013 geëvalueerd. Liefst 94% van de medewerkers in de koploperteams vindt dat zelforganisatie bijdraagt aan de tevredenheid van cliënten en Keigoede zorg. Meer dan driekwart van de betrokken medewerkers gelooft sterk in het concept en acht van de tien verwachten dat het eigen werkplezier erdoor toeneemt. 10% van de medewerkers is onzeker of hij mee kan in het concept van zelforganisatie. De evaluatie bracht ook leerpunten aan het licht, zoals een duidelijke focus en doel van een team, heldere grenzen en een goede verdeling van leeftijd en functies in een team. Daarnaast gaven teams en managers aan dat het effect van zelforganisatie voor cliënten in het beginstadium nog minimaal is, omdat teams in die fase nog erg bezig zijn met het proces, hun taken en rollen. Op basis van de evaluatie is het concept aangepast; in het najaar van 2013 zijn zeventien nieuwe zelforganiserende teams begonnen. jaardocument

19 Thema 7: vastgoed In 2013 is een aanzet gemaakt voor de herijking van de vastgoedstrategie. De noodzaak voor deze herijking is gelegen in een drietal aspecten. Allereerst verandert de focus van de ontwikkeling van nieuwe voorzieningen naar het beheer en management van de portefeuille. Daarnaast leidt de ingevoerde extramuralisatie van cliënten met een lage zorgzwaarte tot een verzwaring van de gemiddelde zorgvraag in de woningen. Tenslotte vraagt de nieuwe strategische koers om herijking van de vastgoedstrategie, zodat deze maximaal blijft bijdragen aan het behalen van de doelstellingen van Dichterbij. In 2014 zal dit, op basis van een analyse van de toekomstige vraag en toekomstbestendige woonzorgconcepten, resulteren in een nieuwe vastgoedstrategie. Ontwikkeling portefeuille In 2013 zijn nieuwe woonvoorzieningen voor 91 cliënten in Gennep, Berkel, Uden, Beugen en Venray gerealiseerd. Ook zijn er in samenwerking met andere partijen nieuwe dagbestedingsprojecten bijgekomen in Venray (Veltumse Kleffen en Circustent), Nijmegen (Villa Nova) en Megen (Schatkist). In juli 2013 is het nieuwe kantoor in Gennep in gebruik genomen. In dit kantoor werken de raad van bestuur, de ondersteunende diensten en de regio Gennep. In 2013 zijn ook panden verkocht: een oud dagbestedingsgebouw in Eerde en twee woningen (in Gennep en Velp). Aan het Limburgs Landschap is ongeveer de helft van het terrein in Ottersum (voormalig Maria Roepaan) verkocht in het kader van natuurbeheer. Thema 8: ICT De meerjarenstrategie van Dichterbij vereist een strategie gedreven ICT-voorziening. Een goede informatievoorziening, effectieve ICT-ondersteuning van de zorgprofessionals en een efficiënte en effectieve bedrijfsvoering zijn noodzakelijk om Keigoede zorg te leveren. De wijzigingen in de zorg, de introductie van nieuwe zorgproducten, het creëren van nieuwe zorgmarkten en de continue verbetering van de bedrijfsvoering is in hoge mate afhankelijk van de ICT-mogelijkheden. We zien ICT dan ook als een strategische bouwsteen. Daarbij gelden drie uitgangspunten: 1. Gebruikers ervaren de basis ICT-voorzieningen als water uit de kraan, als een nutsvoorziening die voorspelbaar is in termen van kwaliteit, kosten, beschikbaarheid en schaalbaarheid. 2. ICT remt niet, maar is een aanjager van vernieuwing. 3. Er is een sterke, volwassen regie op ICT, die ervoor zorgt dat de ICT-ondersteuning tot de gewenste resultaten leidt, met grip op kwaliteit, kosten, scope en compliance. Op elk van deze drie punten zijn in 2013 belangrijke stappen gezet. Zo hebben alle medewerkers in de loop van 2013 een nieuwe digitale werkplek gekregen en is de technische infrastructuur vernieuwd. In de opstartfase waren er aanvankelijk performance-problemen die inmiddels opgelost zijn. Deze nieuwe werkplek en de technische infrastructuur bieden een effectief fundament voor vernieuwings- en verbetertrajecten in de zorg en in de bedrijfsvoering. Daarmee samenhangend zijn de taken van de interne ICT-servicedesk overdragen aan de leverancier van de digitale werkplek. Ook is een systeem ingevoerd waarmee medewerkers bestellingen en inkoopfacturen digitaal verwerken en een programma waarmee managers de productie digitaal autoriseren. Dit programma leidt tot een verdere versterking van de interne controle van de productieverantwoording. Tot slot zijn de voorbereidingen begonnen voor de invoering van een nieuw individueel ondersteuningsplan en elektronisch cliëntendossier, een digitale archiveringsomgeving en professioneel plannen. 18 jaardocument 2013