Basisgegevensset Zorg. Registratie aan de bron Zorginformatie delen en optimaliseren

Transcriptie

1 Basisgegevensset Zorg Registratie aan de bron Zorginformatie delen en optimaliseren BGZ v1.0

2 Basisgegevensset Zorg (BGZ) De Basisgegevensset Zorg is de minimale set van patiëntgegevens die specialisme, ziektebeeld en beroepsgroep overstijgend relevant is en die van belang is voor de continuïteit van zorg. De Basisgegevensset Zorg is gedefinieerd met behulp van zorginformatiebouwstenen. De gegevens kunnen door betrokkenen in het zorgproces eenduidig worden vastgelegd, onderling gedeeld en hergebruikt. Voor de gestandaardiseerde patiëntgegevens die onderdeel zijn van de Basisgegevensset Zorg is zorgbreed afgesproken dat deze met prioriteit toegepast zullen worden in zorginformatiesystemen zoals EPD s, ECD s en PGD s De (definitie van de) Basisgegevensset Zorg zorgt voor focus bij zorgorganisaties, zorgverleners, overheid, leveranciers, ketenpartners en anderen om dezelfde gegevensset te implementeren en te gebruiken en brengt eenduidige vastlegging en meervoudig gebruik van patiëntgegevens in de praktijk een stap dichterbij Registratie aan de bron BGZ v1.0 2

3 Afweging Voor de definitie van de inhoud van de Basisgegevensset Zorg is een keuze gemaakt uit patiëntgegevens aan de hand van een aantal afwegingen. Daarbij is de trade-off gemaakt om de set aan de ene kant zo klein mogelijk te maken om zorgbrede acceptatie en implementatie veilig te stellen maar aan de andere kant ruim genoeg om klinisch zinvol te zijn. Wel meegenomen Patiëntgegevens die (in grote mate) specialisme en beroepsgroep overstijgend relevant zijn Patiëntgegevens die (in veel gevallen) van direct belang zijn voor de continuïteit van de zorg Nog niet meegenomen Patiëntgegevens die niet of in beperkte mate specialisme en beroepsgroep overstijgend relevant zijn Patiëntgegevens die (in de meeste gevallen) niet van direct belang zijn voor de continuïteit van zorg Patiëntgegevens waarover (op dit moment) nog geen consensus bestaat omtrent opnemen in de basisgegevensset Registratie aan de bron BGZ v1.0 3

4 Inhoud Basisgegevensset Zorg # Patiëntinformatie Inhoud 01 Patiëntgegevens NAW gegevens, BSN, geboortedatum, geslacht, overlijdensinformatie, contactgegevens 02 Verzekeringsgegevens Verzekeringsgegevens 03 Behandelaanwijzingen Bekende behandelaanwijzingen 04 Wilsverklaring Bekende wilsverklaring 05 Contactpersoon Eerste relatie/contactpersoon 06 Functionele / mentale status Laatst bekende functionele / mentale status 07 Problemen (incl. diagnoses) 08 Burgerlijke staat Actuele burgerlijke staat 09 Woonsituatie Actuele woonsituatie Alle bekende problemen van alle probleemtypen (probleem, conditie, diagnose, symptoom, bevinding, klacht, functionele beperking, complicatie) 10 Drugsgebruik Alle bekende drugsgebruik 11 Alcoholgebruik Alle bekende alcoholgebruik 12 Tabakgebruik Alle bekende tabakgebruik # Patiëntinformatie Inhoud 13 Voedingsadvies Alle bekende actuele voedingsadviezen 14 Alerts Alle bekende alerts 15 Allergie-intoleranties Alle bekende informatie betreffende allergieën 16 Medicatiegebruik Actueel medicatiegebruik en actuele voorschriften 17 Medische hulpmiddelen Alle bekende hulpmiddelen 18 Vaccinaties Alle bekende vaccinaties 19 Bloeddruk De laatst bekende bloeddruk 20 Gewicht Het laatst bekende gewicht 21 Lengte De laatst bekende lengte 22 Laboratorium uitslagen Alle klinische chemie bepalingen en daarvan de laatste uitslag 23 Verrichtingen (operatief) 24 Contacten (ziekenhuisopnames) Alle operatieve verrichtingen Alle ziekenhuisopnames (niet poliklinisch contact) 25 Geplande zorgactiviteiten Alle bekende geplande zorgactiviteiten 26 Huisarts Huisarts van de patiënt 4

5 Patient Summary De Basisgegevensset Zorg is gespiegeld aan de Europese Patient Summary *) De Europese Patient Summary kent een Basic Dataset en een Extented Dataset Uitgangspunt is dat alle elementen van de Basic Dataset en van de Extended Dataset van de Patient Summary af te leiden zijn van de Basisgegevensset Zorg De Basisgegevensset Zorg kent daarnaast gegevenselementen die niet terugkomen in de Basic Dataset en de Extended Dataset van de Patient Summary *) Patient Summary dataset - release 1 Registratie aan de bron BGZ v1.0 5

6 Relatie BGZ met zorginformatiebouwstenen (ZIB) en Patient Summary (PS) # Rubriek Zorginformatiebouwsteen Basisgegevensset Zorg Inhoud PS *) 01 Patiënt NAW-gegevens Patiënt Patiëntgegevens NAW gegevens, BSN, geboortedatum, geslacht, overlijdensinformatie, contactgegevens deels Basic/ deels Ext 02 Betaalgegevens Betaler Verzekeringsgegevens Verzekeringsgegevens Ext 03 Behandel-aanwijzingen BehandelAanwijzing Wilsverklaring Behandelaanwijzigingen Wilsverklaring Bekende behandelaanwijzingen Bekende wilsverklaring Basic Contactpersonen Contactpersoon Contactpersoon Eerste relatie/contactpersoon Ext 05 Functionele status Funct.OfMentaleStatus BarthelIndex Functionele / mentale status Laatst bekende functionele / mentale status Basic 06 Problemen OverdrachtConcern Problemen Alle bekende problemen van alle ProbleemTypen (probleem, deels Basic/ conditie, diagnose, symptoom, bevinding, klacht, functionele deels Ext beperking, complicatie) 07 Familie anamnese Familieanamnese 08 Sociale anamnese Nationaliteit BurgerlijkeStaat Opleiding Woonsituatie Levensovertuiging DrugsGebruik AlcoholGebruik TabakGebruik Voedingsadvies Burgerlijke staat Woonsituatie Drugsgebruik Alcoholgebruik Tabakgebruik Voedingsadvies Burgerlijke staat Woonsituatie Alle bekende drugsgebruik Alle bekende alcoholgebruik Alle bekende tabakgebruik Alle bekende voedingsadviezen Ext Ext Ext 09 Alerts Alert AllergieIntolerantie Alerts Allergie-intoleranties Alle bekende alerts Alle bekende informatie betreffende allergieën Basic Basic 6 *) Gegevenselementen komen terug in de Basic Dataset of de Ext(ended) Dataset van de Patient Summary (PS)

7 Relatie BGZ met zorginformatiebouwstenen (ZIB) en Patient Summary (PS) # Rubriek Zorginformatiebouwsteen Basisgegevensset Zorg Inhoud PS *) 10 Medicatie MedicatieGebruik MedicatieToediening MedicatieVerstrekking MedicatieVoorschrift Medicatiegebruik Actueel medicatiegebruik en actuele voorschriften Basic 11 Med. hulpmiddelen MedischHulpmiddel Medische hulpmiddelen Alle bekende hulpmiddelen Basic 12 Vaccinaties Vaccinatie Vaccinaties Alle bekende vaccinaties Ext 13 Vitale functies Ademhaling Bloeddruk LichaamsGewicht LichaamsLengte GlasgowComaScale Hartfrequentie O2Saturatie Pijnscore Polsfrequentie Lichaamstemperatuur Bloeddruk Gewicht Lengte De laatst bekende bloeddruk Het laatst bekende gewicht De laatst bekende lengte Ext Uitslagen Overdr.LaboratoriumUitslag Overdr.TekstUitslag Laboratorium uitslagen Alle klinische chemie bepalingen, laatste uitslag Basic (alleen bloedgroep) 15 Verrichtingen Overdr.Verrichting Verrichtingen (operatief) Alle operatieve verrichtingen Basic 16 Contacten Contact Contacten (ziekenhuisopname) Alle ziekenhuisopnames (niet poliklin. contact) Behandel/ Zorgplan Overdr.Gepl.ZorgActiviteit Geplande zorgactiviteiten Alle bekende geplande zorgactiviteiten 18 Zorgverleners Zorgaanbieder Zorgverlener Huisarts Huisarts van de patiënt Basic 7 *) Gegevenselementen komen terug in de Basic Dataset of de Ext(ended) Dataset van de Patient Summary (PS)

8 Toelichting details in de volgende pagina s [R] Rootconcept: De zorginformatiebouwsteen (ZIB) die wordt gebruikt om de patiëntinformatie te definiëren De patiëntinformatie die wordt gedefinieerd als onderdeel van de BGZ De gegevenselementen van de ZIB die onderdeel zijn van de BGZ. [C] staat voor Containerelement dat bestaat uit een aantal onderliggende elementen. Voor elk individueel element wordt het datatype gedefinieerd. De uitgegrijsde onderdelen zoals ::Naamgegevens [Patiënt] verwijzen naar een andere bouwsteen [Patiënt] waar het gegevenselement [Naamgegevens] gedefinieerd wordt. Voor meer details wordt verwezen naar de specificatie van de individuele bouwstenen die is te vinden op de website van Nictiz. Het datatype van elk gegevenselement: ANY= generiek datatype II = instant identifier BL = boolean PQ = physical quantity CD = code(lijst) ST = string ED = encapsulated data TS = time stamp INT = integer number Aanvullende definitie van de inhoud van de ZIB en/of de onderliggende gegevenselementen 8

9 Patiëntgegevens deel 1 Patiënt [R] 1 Naamgegevens [C] 2 Voornamen ST 3 Initialen ST 4 Roepnaam ST 5 Geslachtsnaam [C] 6 Voorvoegsels ST 7 Achternaam ST 8 GeslachtsnaamPartner [C] 9 VoorvoegselsPartner ST 10 Achternaam Partner ST 11 Naamgebruik CD 12 Patiëntidentificatienummer II BSN 13 Geboortedatum TS 14 Geslacht CD 15 OverlijdensIndicator BL 16 DatumOverlijden TS 17 Adresgegevens [C] 18 Straat ST 19 Huisnummer ST 20 Huisnummerletter ST 21 Huisnummertoevoeging ST 22 AanduidingBijNummer CD 23 Postcode ST 9

10 Patiëntgegevens deel 2 Patiënt [R] 24 Woonplaats ST 25 Gemeente ST 26 Land CD 27 AdditioneleInformatie ST 28 AdresSoort CD 29 Contactgegevens [C] 30 Telefoonnummers [C] 31 Telefoonnummer ST 32 NummerSoort CD 33 Adressen [C] 34 Adres ST 35 Soort CD Registratie aan de bron BGZ v1.0 10

11 Verzekeringsgegevens Betaler [R] De verzekeringsgegevens van de patiënt 1 Verzekeraar [C] 2 Verzekering [C] 3 BeginDatumTijd TS 4 EindDatumTijd TS 5 VerzekeringsSoort CD 6 IdentificatieNummer II UZOVI 7 OrganisatieNaam ST 8 VerzekerdeNummer ST 11

12 Behandelaanwijzingen deel 1 Behandelaanwijzing [R] Bekende behandelaanwijzingen 1 Verificatie [C] 2 Geverifieerd BL 3 GeverifieerdBij CD 4 VerificatieDatum TS 5 Behandeling CD 6 BehandelingToegestaan CD 7 Beperkingen ST 8 BeginDatum TS 9 EindDatum TS 10 Toelichting ST 11 Wilsverklaring::Wilsverklaring [Wilsverklaring] 12 WilsverklaringType CD 13 WilsverklaringDatum TS 14 Aandoening::Probleem [OverdrachtConcern] 15 ProbleemType CD 16 ProbleemNaam CD 17 ProbleemStatus CD 18 ProbleemStatusDatum TS 19 Toelichting ST 12

13 Behandelaanwijzingen deel 2 Behandelaanwijzing [R] 20 Vertegenwoordiger::Contactpersoon [Contactpersoon] 21 Naam::Naamgegevens [Patiënt] 22 Initialen ST 23 Geslachtsnaam [C] 24 Voorvoegsels ST 25 Achternaam ST 26 GeslachtnaamPartner [C] 27 VoorvoegselsPartner ST 28 AchternaamPartner ST 29 Naamgebruik CD 30 Telefoon :Contactgegevens [Patiënt] 31 Telefoonnummers [C] 32 Telefoonnummer ST 33 NummerSoort CD 34 Adressen [C] 35 Adres ST 36 Soort CD 37 Rol CD 38 Relatie CD 39 WilsverklaringDocument ED 40 Toelichting ST Bekende behandelaanwijzingen De persoon die de wettelijke vertegenwoordiger is of in de ondertekende volmacht als gevolmachtigde wordt benoemd. 13

14 Wilsverklaring deel 1 Wilsverklaring [R] 1 Wilsverklaring::Wilsverklaring [Wilsverklaring] 2 WilsverklaringType CD 3 WilsverklaringDatum TS 4 Aandoening::Probleem [OverdrachtConcern] 5 ProbleemType CD 6 ProbleemNaam CD 7 ProbleemStatus CD 8 ProbleemStatusDatum TS 9 Toelichting ST 10 Vertegenwoordiger::Contactpersoon [Contactpersoon] 11 Naam::Naamgegevens [Patiënt] 12 Initialen ST 13 Geslachtsnaam [C] 14 Voorvoegsels ST 15 Achternaam ST 16 GeslachtnaamPartner [C] 17 VoorvoegselsPartner ST 18 AchternaamPartner ST 19 Naamgebruik CD Bekende wilsverklaring De persoon die de wettelijke vertegenwoordiger is of in de ondertekende volmacht als gevolmachtigde wordt benoemd. 14

15 Wilsverklaring deel 2 Wilsverklaring [R] Bekende wilsverklaring 20 Telefoon :Contactgegevens [Patiënt] 21 Telefoonnummers [C] 22 Telefoonnummer ST 23 NummerSoort CD 24 Adressen [C] 25 Adres ST 26 Soort CD 27 Rol CD 28 Relatie CD 29 WilsverklaringDocument ED 30 Toelichting ST 15

16 Contactpersoon deel 1 Contactpersoon [R] 1 Naam::Naamgegevens [Patiënt] 2 Initialen ST 3 Geslachtsnaam [C] 4 Voorvoegsels ST 5 Achternaam ST 6 GeslachtsnaamPartner [C] 7 VoorvoegselsPartner ST 8 Achternaam Partner ST 9 Naamgebruik CD 10 Adres::Adresgegevens [Patiënt] 11 Straat ST 12 Huisnummer ST 13 Huisnummerletter ST 14 Huisnummertoevoeging ST 15 AanduidingBijNummer CD 16 Postcode ST 17 Woonplaats ST 18 Gemeente ST 19 Land CD 20 AdditioneleInformatie ST 21 AdresSoort CD Eerste relatie/contactpersoon (op basis van RolCode) 16

17 Contactpersoon deel 2 Contactpersoon [R] 22 Telefoon :Contactgegevens [Patiënt] 23 Telefoonnummers [C] 24 Telefoonnummer ST 25 NummerSoort CD 26 Adressen [C] 27 Adres ST 28 Soort CD 29 Rol CD 30 Relatie CD Eerste relatie/contactpersoon (op basis van RolCode) 17

18 Functionele/mentale status deel 1 FunctioneleOfMentaleStatus [R] Laatst bekende status 1 StatusNaam CD 2 StatusWaarde CD 3 StatusDatum TS 4 Toelichting ST 5 Hulpmiddel::MedischHulpmiddel [MedischHulpmiddel] 6 Product [C] 7 ProductID CD 8 ProductType CD 9 BeginDatum TS 10 Indicatie::Probleem [OverdrachtConcern] 11 ProbleemType CD 12 ProbleemNaam CD 13 Toelichting ST 14 Toelichting ST 15 HulpmiddelAnatomischeLocatie CD 16 Locatie::Zorgaanbieder [Zorgaanbieder] 17 ZorgaanbiederIdentificatieNummer II 18 OrganisatieNaam ST 19 AfdelingSpecialisme CD 20 OrganisatieType CD 18

19 Functionele/mentale status deel 2 FunctioneleOfMentaleStatus [R] Laatst bekende status 21 Zorgverlener::Zorgverlener [Zorgverlener] 22 ZorgverlenerIdentificatieNummer II 23 ZorgverlenerNaam::Naamgegevens [Patiënt] 24 Initialen ST 25 Geslachtsnaam [C] 26 Voorvoegsels ST 27 Achternaam ST 28 GeslachtsnaamPartner [C] 29 VoorvoegselsPartner ST 30 AchternaamPartner ST 31 Naamgebruik CD 32 Specialisme CD 33 ZorgverlenerRol CD 19

20 Problemen (incl. diagnoses) OverdrachtConcern [R] 1 ConcernLabel ST 2 Probleem [C] 3 ProbleemType CD 4 ProbleemNaam CD 5 ProbleemBeginDatum TS 6 ProbleemStatus CD 7 ProbleemStatusDatum TS 8 Toelichting ST Alle bekende problemen van alle ProbleemTypen (probleem, conditie, diagnose, symptoom, bevinding, klacht, functionele beperking, complicatie). 20

21 Burgerlijke staat BurgerlijkeStaat [R] Actuele burgerlijke staat 1 BurgerlijkeStaat CD 21

22 Woonsituatie Woonsituatie [R] Actuele woonsituatie 1 Toelichting ST 2 WoningType CD 22

23 Drugsgebruik DrugsGebruik [R] Alle bekende drugsgebruik 1 WaarnemingGebruik [C] 2 StartDatum TS 3 StopDatum TS 4 Hoeveelheid ST 5 Toelichting ST 6 DrugsOfGeneesmiddelenSoort CD 7 DrugGebruikStatus CD 8 Toedieningsweg CD 23

24 Alcoholgebruik AlcoholGebruik [R] Alle bekende alcoholgebruik 1 Toelichting ST 2 AlcoholGebruikStatus CD 3 WaarnemingGebruik [C] 4 StartDatum TS 5 StopDatum TS 6 Hoeveelheid PQ 24

25 Tabakgebruik TabakGebruik [R] Alle bekende tabakgebruik 1 Toelichting ST 2 SoortTabakGebruik CD 3 TabakGebruikStatus CD 4 WaarnemingGebruik [C] 5 StartDatum TS 6 StopDatum TS 7 Hoeveelheid PQ 8 PackYears INT 25

26 Voedingsadvies Voedingsadvies [R] Alle bekende actuele voedingsadviezen 1 DieetType ST 2 Consistentie ST 3 Toelichting ST 26

27 Alerts Alert [R] Alle bekende alerts 1 Conditie::Concern [OverdrachtConcern] Eén van #1 en #10 2 ConcernLabel ST 3 Probleem [C] 4 ProbleemType CD 5 ProbleemNaam CD 6 ProbleemBeginDatum TS 7 ProbleemStatus CD 8 ProbleemStatusDatum TS 9 Toelichting ST 10 AlertNaam CD Eén van #1 en #10 11 AlertType CD 12 BeginDatumTijd TS 27

28 Allergie-intoleranties AllergieIntolerantie [R] Alle bekende allergieën 1 VeroorzakendeStof CD 2 AllergieCategorie CD 3 AllergieStatus CD 4 BeginDatumTijd TS 5 MateVanKritiekZijn CD 6 LaatsteReactieDatumTijd TS 7 Toelichting ST 8 Reactie [C] 9 Symptoom CD 10 SpecifiekeStof CD 11 Waarschijnlijkheid CD 12 ReactieBeschrijving ST 13 Ernst CD 14 WijzeVanBlootstelling CD 15 ReactieTijdstip TS 16 ReactieDuur PQ 28

29 Medicatiegebruik deel 1 MedicatieGebruik [R] 1 GebruiksProduct::Product [MedicatieVoorschrift] 2 ProductCode CD 3 ProductSpecificatie [C] 4 ProductNaam ST 5 Merknaam ST 6 FarmaceutischeVorm CD 7 Ingrediënt [C] 8 Sterkte PQ 9 IngredientCode CD 10 GebruiksDosering::Dosering [MedicatieVoorschrift] 11 StartDatum TS 12 EindDatum TS 13 GebruiksDuur PQ 14 AantalToedieningen INT 15 Keerdosis PQ 16 Toedieningsweg CD 17 Inloopsnelheid PQ 18 AanvullendeToelichting ST 19 Criterium ST 20 MaximumAantalPerTijd PQ 21 ZoNodig BL 22 Toedieningsschema [C] 23 Frequentie PQ Eén van #23 en #24 Actueel medicatiegebruik; stopdatum in toekomst of ontbreekt 29

30 Medicatiegebruik deel 2 MedicatieGebruik [R] 24 Interval PQ Eén van #23 en #24 25 Toedientijd TS 26 Weekdagen CD 27 Dagdeel CD 28 MedicatieGebruikStatus CD 29 MedicatieGebruikRedenVanStoppen CD 30 MedicatieGebruikRedenVanOnderbreken CD 31 Toelichting ST 32 Voorschrift::MedicatieVoorschrift [MedicatieVoorschrift] 33 MedicatieVoorschriftStatus CD 34 MedicatieVoorschriftRedenVanStoppen CD 35 MedicatieVoorschriftRedenVanOnderbreken CD 36 DatumMedicatieVoorschrift TS 37 RedenVanVoorschrijven::Probleem [OverdrachtConcern] 38 ProbleemType CD 39 ProbleemNaam CD 40 Toelichting ST 41 Toelichting ST 42 Voorschrijver [C] 43 Zorgverlener::Zorgverlener [Zorgverlener] Eén van #43, #63, #73 44 ZorgverlenerIdentificatieNummer II 45 ZorgverlenerNaam::Naamgegevens [Patiënt] 46 Initialen ST Actueel medicatiegebruik; stopdatum in toekomst of ontbreekt Registratie aan de bron BGZ v1.0 30

31 Medicatiegebruik deel 3 MedicatieGebruik [R] 47 Geslachtsnaam [C] 48 Voorvoegsels ST 49 Achternaam ST 50 GeslachtsnaamPartner [C] 51 VoorvoegselsPartner ST 52 AchternaamPartner ST 53 Naamgebruik CD 54 Telefoon :Contactgegevens [Patiënt] 55 Telefoonnummers [C] 56 Telefoonnummer ST 57 NummerSoort CD 58 Adressen [C] 59 Adres ST 60 Soort CD 61 Specialisme CD 62 ZorgverlenerRol CD 63 Patiënt::Patiënt [Patiënt] Eén van #43, #63, #73 64 Naamgegevens [C] 65 Geslachtsnaam [C] 66 Voorvoegsels ST 67 Achternaam ST 68 GeslachtsnaamPartner [C] 69 VoorvoegselsPartner ST Actueel medicatiegebruik; stopdatum in toekomst of ontbreekt 31

32 Medicatiegebruik deel 4 MedicatieGebruik [R] 70 AchternaamPartner ST 71 Naamgebruik CD 72 Patiëntidentificatienummer II BSN 73 Mantelzorger::Contactpersoon [Contactpersoon] Eén van #43, #63, #73 74 Naam::Naamgegevens [Patiënt] 75 Geslachtsnaam [C] 76 Voorvoegsels ST 77 Achternaam ST 78 GeslachtsnaamPartner [C] 79 VoorvoegselsPartner ST 80 Achternaam Partner ST 81 Naamgebruik CD 82 Rol CD 83 Relatie CD Actueel medicatiegebruik; stopdatum in toekomst of ontbreekt 32

33 Medische hulpmiddelen deel 1 MedischHulpmiddel [R] 1 Product [C] 2 ProductID CD 3 ProductType CD 4 BeginDatum TS 5 Indicatie::Probleem [OverdrachtConcern] 6 ProbleemType CD 7 ProbleemNaam CD 8 Toelichting ST 9 Toelichting ST 10 HulpmiddelAnatomischeLocatie CD 11 Locatie::Zorgaanbieder[Zorgaanbieder] 12 ZorgaanbiederIdentificatieNummer II 13 OrganisatieNaam ST 14 AfdelingSpecialisme CD 15 OrganisatieType CD 16 Zorgverlener::Zorgverlener [Zorgverlener] 17 ZorgverlenerIdentificatieNummer II 18 ZorgverlenerNaam::Naamgegevens [Patiënt] 19 Initialen ST 20 Geslachtsnaam [C] 21 Voorvoegsels ST 22 Achternaam ST 33

34 Medische hulpmiddelen deel 2 MedischHulpmiddel [R] 23 GeslachtsnaamPartner [C] 24 VoorvoegselsPartner ST 25 AchternaamPartner ST 26 Naamgebruik CD 27 Specialisme CD 28 ZorgverlenerRol CD 34

35 Vaccinaties Vaccinatie[R] Alle bekende vaccinaties 1 ProductCode CD 2 Dosis PQ 3 VaccinatieDatum TS 4 GewensteDatumHervaccinatie TS 5 Toediener::Zorgverlener [Zorgverlener] 6 ZorgverlenerIdentificatieNummer II 7 ZorgverlenerNaam::Naamgegevens [Patiënt] 8 Initialen ST 9 Geslachtsnaam [C] 10 Voorvoegsels ST 11 Achternaam ST 12 GeslachtsnaamPartner [C] 13 VoorvoegselsPartner ST 14 AchternaamPartner ST 15 Naamgebruik CD 16 Specialisme CD 17 ZorgverlenerRol CD 18 Toelichting ST 35

36 Bloeddruk Bloeddruk [R] De laatst bekende bloeddruk 1 Meetmethode CD 2 ManchetType CD 3 MeetLocatie CD 4 DiastolischEindpunt CD 5 SystolischeBloeddruk PQ 6 DiastolischeBloeddruk PQ 7 GemiddeldeBloeddruk PQ 8 BloeddrukDatumTijd TS 9 Toelichting ST 10 Houding CD 36

37 Gewicht LichaamsGewicht [R] Het laatst bekende lichaamsgewicht 1 GewichtWaarde PQ 2 Toelichting ST 3 GewichtDatumTijd TS 4 Kleding CD 37

38 Lengte Lichaamslengte [R] De laatst bekende lichaamslengte 1 LengteWaarde PQ 2 LengteDatumTijd TS 3 Toelichting ST 4 Positie CD 38

39 Laboratoriumuitslagen (klinisch chemisch) OverdrachtLaboratoriumUitslag [R] 1 Onderzoek CD 2 ResultaatStatus CD 3 Toelichting ST 4 LaboraroriumTest [C] 5 TestNaam CD 6 TestDatumTijd TS 7 Uitslag ANY 8 ReferentieBovengrens ANY 9 ReferentieOndergrens ANY 10 ResultaatVlaggen CD 11 Monster [C] 12 MonsterMateriaal CD 13 AfnameDatumTijd TS Alle klinische chemie bepalingen o.b.v. ResultaatTypeCodelijst en daarvan de laatste uitslag 39

40 Verrichtingen (operatief) deel 1 OverdrachtVerrichting [R] 1 VerrichtingStartDatum TS 2 VerrichtingEindDatum TS 3 VerrichtingAnatomischeLocatie CD 4 VerrichtingType CD 5 Indicatie::Probleem [OverdrachtConcern] 6 ProbleemType CD 7 ProbleemNaam CD 8 Toelichting ST 9 Product::Product [MedischHulpmiddel] 10 ProductID CD 11 ProductType CD 12 Locatie::Zorgaanbieder [Zorgaanbieder] 13 ZorgaanbiederIdentificatieNummer II 14 OrganisatieNaam ST 15 AfdelingSpecialisme CD 16 OrganisatieType CD 17 UitgevoerdDoor::Zorgverlener [Zorgverlener] 18 ZorgverlenerIdentificatieNummer II 19 ZorgverlenerNaam::Naamgegevens [Patiënt] 20 Initialen ST 21 Geslachtsnaam [C] 22 Voorvoegsels ST 23 Achternaam ST Alle operatieve verrichtingen op basis van VerrichtingTypeCode 40

41 Verrichtingen (operatief) deel 2 OverdrachtVerrichting [R] 24 GeslachtsnaamPartner [C] 25 VoorvoegselsPartner 26 AchternaamPartner 27 Naamgebruik CD 28 Specialisme CD 29 ZorgverlenerRol CD 30 Telefoon :Contactgegevens [Patiënt] 31 Telefoonnummers [C] 32 Telefoonnummer ST 33 NummerSoort CD 34 Adressen [C] 35 Adres ST 36 Soort CD Alle operatieve verrichtingen op basis van VerrichtingTypeCode 41

42 Contacten (ziekenhuisopnames) deel 1 Contact [R] 1 ContactType CD 2 ContactMet::Zorgverlener [Zorgverlener] 3 ZorgverlenerIdentificatieNummer II 4 ZorgverlenerNaam::Naamgegevens [Patiënt] 5 Initialen ST 6 Geslachtsnaam [C] 7 Voorvoegsels ST 8 Achternaam ST 9 GeslachtsnaamPartner [C] 10 VoorvoegselsPartner ST 11 Achternaam Partner ST 12 Naamgebruik CD 13 Specialisme CD 14 ZorgverlenerRol CD 15 Locatie::Zorgaanbieder [Zorgaanbieder] 16 ZorgaanbiederIdentificatieNummer II 17 OrganisatieNaam ST 18 AfdelingSpecialisme CD 19 OrganisatieType CD 20 BeginDatumTijd TS 21 EindDatumTijd TS Alle ziekenhuisopnames (niet poliklinisch contact) op basis van ContactType= SEH OF Klinisch OF Dagopname 42

43 Contacten (ziekenhuisopnames) deel 2 Contact [R] 22 RedenContact [C] 23 Probleem::ProbleemNaam [OverdrachtConcern] CD Eén van #23, #24, #29 24 Verrichting::Verrichting [OverdrachtVerrichting] Eén van #23, #24, #29 25 VerrichtingStartDatum TS 26 VerrichtingEindDatum TS 27 VerrichtingAnatomischeLocatie CD 28 VerrichtingType CD 29 AfwijkendeUitslag ST Eén van #23, #24, #29 Alle ziekenhuisopnames (niet poliklinisch contact) op basis van ContactType= SEH OF Klinisch OF Dagopname 43

44 Geplande zorgactiviteiten deel 1 Alle bekende geplande zorgactiviteiten: Medicatietoediening Voorgenomen verrichtingen OverdrachtGeplandeZorgActiviteit [R] Voorgenomen verpleegkundige acties Voorgenomen vaccinaties Afspraken Gewenste medische hulpmiddelen Overige 1 OrderStatus [CD] CD 2 BeginDatum [TS] TS 3 Einddatum [TS] TS 4 OrderType [CD] CD 5 OrderOverige [ST] ST Eén van #05, #06, #64,#101,#133,#152,#182 44

45 Geplande zorgactiviteiten deel 2 OverdrachtGeplandeZorgActiviteit [R] Alle bekende geplande zorgactiviteiten 6 MedicatieToediening::MedicatieToediening [MedicatieToediening] Eén van #05, #06, #64,#101,#133,#152,#182 7 ToedieningsProduct::Product 8 ProductCode CD 9 ProductSpecificatie [C] 10 ProductNaam ST 11 Merknaam ST 12 FarmaceutischeVorm CD 13 Ingrediënt [C] 14 Sterkte PQ 15 IngrediëntCode CD 16 MedicatieToedieningsStatus CD 17 MedicatieToedieningRedenVanNietToedienen CD 18 Toedieningsweg CD 19 ToegediendeHoeveelheid PQ 20 ToedieningsDatumTijd TS 21 Toelichting ST 22 Toediener 23 Zorgverlener::Zorgverlener [Zorgverlener] Eén van #23, #43, #53 24 ZorgverlenerIdentificatieNummer II 25 ZorgverlenerNaam::Naamgegevens [Patiënt] 26 Initialen ST 27 Geslachtsnaam [C] 28 Voorvoegsels ST 29 Achternaam ST 45

46 Geplande zorgactiviteiten deel 3 OverdrachtGeplandeZorgActiviteit [R] Alle bekende geplande zorgactiviteiten 30 GeslachtsnaamPartner [C] 31 VoorvoegselsPartner ST 32 AchternaamPartner ST 33 Naamgebruik CD 34 Telefoon :Contactgegevens [Patiënt] 35 Telefoonnummers [C] 36 Telefoonnummer ST 37 NummerSoort CD 38 Adressen [C] 39 Adres ST 40 Soort CD 41 Specialisme CD 42 ZorgverlenerRol CD 43 Patiënt::Patiënt [Patiënt] Eén van #23, #43, #53 44 Naamgegevens [C] 45 Geslachtsnaam [C] 46 Voorvoegsels ST 47 Achternaam ST 48 GeslachtsnaamPartner [C] 49 VoorvoegselsPartner ST 50 Achternaam Partner ST 51 Naamgebruik CD 52 PatiëntIdentificatienummer II BSN 46

47 Geplande zorgactiviteiten deel 4 OverdrachtGeplandeZorgActiviteit [R] Alle bekende geplande zorgactiviteiten 53 Mantelzorger::Contactpersoon [Contactpersoon] Eén van #23, #43, #53 54 Naam::Naamgegevens [Patiënt] 55 Geslachtsnaam [C] 56 Voorvoegsels ST 57 Achternaam ST 58 GeslachtsnaamPartner [C] 59 VoorvoegselsPartner ST 60 Achternaam Partner ST 61 Naamgebruik CD 62 Rol CD 63 Relatie CD 47

48 Geplande zorgactiviteiten deel 5 OverdrachtGeplandeZorgActiviteit [R] Alle bekende geplande zorgactiviteiten 64 Verrichting::Verrichting [OverdrachtVerrichting] Eén van #05, #06, #64,#101,#133,#152,# VerrichtingStartDatum TS 66 VerrichtingEindDatum TS 67 VerrichtingAnatomischeLocatie CD 68 VerrichtingType CD 69 Indicatie::Probleem [OverdrachtConcern] 70 ProbleemType CD 71 ProbleemNaam CD 72 Toelichting ST 73 Product::Product [MedischHulpmiddel] 74 ProductID CD 75 ProductType CD 76 Locatie::Zorgaanbieder [Zorgaanbieder] 77 ZorgaanbiederIdentificatieNummer II 78 OrganisatieNaam ST 79 AfdelingSpecialisme CD 80 OrganisatieType CD 81 UitgevoerdDoor::Zorgverlener [Zorgverlener] 82 ZorgverlenerIdentificatieNummer II 83 ZorgverlenerNaam::Naamgegevens [Patiënt] 84 Initialen ST 85 Geslachtsnaam [C] 86 Voorvoegsels ST 87 Achternaam ST 48

49 Geplande zorgactiviteiten deel 6 OverdrachtGeplandeZorgActiviteit [R] Alle bekende geplande zorgactiviteiten 88 GeslachtsnaamPartner [C] 89 VoorvoegselsPartner ST 90 AchternaamPartner ST 91 Naamgebruik CD 92 Specialisme CD 93 ZorgverlenerRol CD 94 Telefoon :Contactgegevens [Patiënt] 95 Telefoonnummers [C] 96 Telefoonnummer ST 97 NummerSoort CD 98 Adressen [C] 99 Adres ST 100 Soort CD 49

50 Geplande zorgactiviteiten deel 7 OverdrachtGeplandeZorgActiviteit [R] Alle bekende geplande zorgactiviteiten 101 VerpleegkundigeActie::VerpleegkundigeActie [VerpleegkundigeInterventie] Eén van #05, #06, #64,#101,#133,#152,# Activiteit ST 103 ActieStartDatumTijd TS 104 ActieEindDatumTijd TS 105 Frequentie PQ 106 Interval PQ 107 UitgevoerdDoor::Zorgverlener 108 ZorgverlenerIdentificatieNummer II 109 ZorgverlenerNaam::Naamgegevens [Patiënt] 110 Initialen ST 111 Geslachtsnaam [C] 112 Voorvoegsels ST 113 Achternaam ST 114 GeslachtsnaamPartner [C] 115 VoorvoegselsPartner ST 116 AchternaamPartner ST 117 Naamgebruik CD 118 Specialisme CD 119 ZorgverlenerRol CD 120 Telefoon :Contactgegevens [Patiënt] 121 Telefoonnummers [C] 122 Telefoonnummer ST 123 NummerSoort CD 50

51 Geplande zorgactiviteiten deel 8 OverdrachtGeplandeZorgActiviteit [R] Alle bekende geplande zorgactiviteiten 124 Adressen [C] 125 Adres ST 126 Soort CD 127 Hulpmiddel::MedischHulpmiddel 128 Product [C] 129 ProductID CD 130 ProductType CD 131 HulpmiddelAnatomischeLocatie CD 132 Toelichting ST 51

52 Geplande zorgactiviteiten deel 9 OverdrachtGeplandeZorgActiviteit [R] Alle bekende geplande zorgactiviteiten 133 Vaccinatie::Vaccinatie [Vaccinatie] Eén van #05, #06, #64,#101,#133,#152,# ProductCode CD 135 Dosis PQ 136 VaccinatieDatum TS 137 GewensteDatumHervaccinatie TS 138 Toediener::Zorgverlener [Zorgverlener] 139 ZorgverlenerIdentificatieNummer II 140 ZorgverlenerNaam::Naamgegevens [Patiënt] 141 Initialen ST 142 Geslachtsnaam [C] 143 Voorvoegsels ST 144 Achternaam ST 145 GeslachtsnaamPartner [C] 146 Voorvoegsels ST 147 Achternaam ST 148 Naamgebruik CD 149 Specialisme CD 150 ZorgverlenerRol CD 151 Toelichting ST 52

53 Geplande zorgactiviteiten deel 10 OverdrachtGeplandeZorgActiviteit [R] Alle bekende geplande zorgactiviteiten 152 Afspraak::Contact [Contact] Eén van #05, #06, #64,#101,#133,#152,# ContactType CD 154 ContactMet::Zorgverlener [Zorgverlener] 155 ZorgverlenerIdentificatieNummer II 156 ZorgverlenerNaam::Naamgegevens [Patiënt] 157 Initialen ST 158 Geslachtsnaam [C] 159 Voorvoegsels ST 160 Achternaam ST 161 GeslachtsnaamPartner [C] 162 Voorvoegsels ST 163 Achternaam ST 164 Naamgebruik CD 165 Specialisme CD 166 ZorgverlenerRol CD 167 Locatie::Zorgaanbieder [Zorgaanbieder] 168 ZorgaanbiederIdentificatieNummer II 169 OrganisatieNaam ST 170 AfdelingSpecialisme CD 171 OrganisatieType CD 172 BeginDatumTijd TS 173 EindDatumTijd TS 53

54 Geplande zorgactiviteiten deel 11 OverdrachtGeplandeZorgActiviteit [R] Alle bekende geplande zorgactiviteiten 174 RedenContact [C] 175 Probleem::ProbleemNaam [OverdrachtConcern] CD Eén van #175, #176, # Verrichting::Verrichting [OverdrachtVerrichting] Eén van #175, #176, # VerrichtingStartDatum TS 178 VerrichtingEindDatum TS 179 VerrichtingAnatomischeLocatie CD 180 VerrichtingType CD 181 AfwijkendeUitslag ST Eén van #175, #176, #181 54

55 Geplande zorgactiviteiten deel 12 OverdrachtGeplandeZorgActiviteit [R] Alle bekende geplande zorgactiviteiten 182 MedischHulpmiddel::MedischHulpmiddel[MedischHulpmiddel] Eén van #05, #06, #64, #101, #133, #152, # Product [C] 184 ProductID CD 185 ProductType CD 186 BeginDatum TS 187 Indicatie::Probleem [OverdrachtConcern] 188 ProbleemType CD 189 ProbleemNaam CD 190 Toelichting ST 191 Toelichting ST 192 HulpmiddelAnatomischeLocatie CD 193 Locatie::Zorgaanbieder[Zorgaanbieder] 194 ZorgaanbiederIdentificatieNummer II 195 OrganisatieNaam ST 196 AfdelingSpecialisme CD 197 OrganisatieType CD 198 Zorgverlener::Zorgverlener [Zorgverlener] 199 ZorgverlenerIdentificatieNummer II 200 ZorgverlenerNaam::Naamgegevens [Patiënt] 201 Initialen ST 202 Geslachtsnaam [C] 203 Voorvoegsels ST 204 Achternaam ST 55

56 Geplande zorgactiviteiten deel 13 OverdrachtGeplandeZorgActiviteit [R] Alle bekende geplande zorgactiviteiten 205 GeslachtsnaamPartner [C] 205 VoorvoegselsPartner ST 207 AchternaamPartner ST 208 Naamgebruik CD 209 Specialisme CD 210 ZorgverlenerRol CD 56

57 Huisarts deel 1 Zorgverlener [R] De gegevens van de huisarts van de patiënt 1 ZorgverlenerIdentificatieNummer II 2 ZorgverlenerNaam::Naamgegevens [Patiënt] 3 Initialen ST 4 Geslachtsnaam [C] 5 Voorvoegsels ST 6 Achternaam ST 7 GeslachtsnaamPartner [C] 8 VoorvoegselsPartner ST 9 Achternaam Partner ST 10 Naamgebruik CD 11 Specialisme CD Huisarts 12 ZorgverlenerRol CD 13 Adres::Adresgegevens [Patiënt] 14 Straat ST 15 Huisnummer ST 16 Huisnummerletter ST 17 Huisnummertoevoeging ST 18 AanduidingBijNummer CD 19 Postcode ST 20 Woonplaats ST 21 Gemeente ST 22 Land CD 23 AdditioneleInformatie ST 24 AdresSoort CD 57

58 Huisarts deel 2 Zorgverlener [R] De gegevens van de huisarts van de patiënt 25 Telefoon :Contactgegevens [Patiënt] 26 Telefoonnummers [C] 27 Telefoonnummer ST 28 NummerSoort CD 29 Adressen [C] 30 Adres ST 31 Soort CD 32 Zorgaanbieder::Zorgaanbieder [Zorgaanbieder] 33 ZorgaanbiederIdentificatieNummer II 34 OrganisatieNaam ST 35 AfdelingSpecialisme CD 36 OrganisatieType CD 58

59 ZO doen we dat BGZ v1.0