Zorginformatiebouwstenen. Michiel Sprenger en Fred Smeele Nictiz

Transcriptie

1 Zorginformatiebouwstenen Michiel Sprenger en Fred Smeele Nictiz

2 Informatie gedreven zorg een lerend system - Verbeterde zorgprocessen (van klein naar groot) Informatie (analyse, kwaliteitsindicatoren, etc) Patienten en professionals Professionals, tussen organisaties (uitwisseling etc) Professionals, binnen organisaties (EPD etc)

3 Noodzaak voor standaarden!! Geen standaarden, geen consistentie tussen (bijv) kwaliteitsindicatoren en bron systemen Geen standaarden, patient doet nog nauwelijks mee Geen standaarden, nauwelijks uitwisseling Geen standaarden, geen consistentie tussen EPDimplementaties

4 Vijf aspecten, of lagen, voor oplossingen Organisatie Zorgproces Informatie Applicaties Technologie Managers Zorg professionals, patiënten Zorg professionals, Informatici Informatici, ICT professionals ICT professionals ReEIF: Refined ehealth European Interoperability Framework

5 Standaarden Organisatie Zorgproces Informatie Applicaties Technologie Contracten Protocollen, klinische richtlijnen Inhoud/betekenis van informatie, NIET technisch Communicatie protocollen, software standaarden Harde ICT standaarden: netwerken, opslag, etc

6 Uitdaging: standaarden!!!! Gebaseerd op consensus Na consensus: landelijk afkondigen/beheren Scheiding tussen lagen: verschillende standaarden op verschillende lagen

7 Focus op informatie laag 200 Kwaliteitsregistraties met >100 informatie modellen 100 x 100?? 100 ziekenhuizen, >100 informatie modellen, zelfs met dezelfde leverancier! Hoe uitwisselen van informatie zonder standaard?

8 Stip aan de horizon Primair Zorgproces Registreer eenmalig, eenduidig, in (of vlakbij) primaire zorgproces ziekte / problem specifieke informatie Generieke informatie (basis set) Selec tie, Aggre gatie Afleid ing etc Meervoudig gebruik Soort gebruik Patienten zorg Overdracht Onderzoek Management informatie Kwaliteitsregistraties Financieel / administratief Etc.

9 Concentreer op centrale lagen Organisatie Zorg proces Informatie Applicatie Technologie Managers Zorgprofessionals, patiënten Zorgprofessionals, Informatici Informatici, ICT professionals ICT professionals

10 Zorgproces Zorginformatie- bouwstenen (zib s) Informatie Applicatie

11 Zorgprofessionals: dokters, verpleegkundigen, apothekers, patienten, etc Zorgproces Eenheid van taal ZIB ZIB ZIB ZIB ZIB ZIB Informatie Gebaseerd op HL7-CDA FHIR Applicatie EPD Overdracht - Communicatie Kwaliteitsregistraties Etc

12 Geen specifieke toepassing / voor alle toepassingen Use Case 1 Use Case 2 Use Case n Zorgproces zib zib Selectie, afhankelijkheden, specifike regels Informatie standaard Basisgegevensset Zorg Ontslag Brief Informatie Specifieke implementaties Applicatie

13 Zorginformatiebouwstenen (zib s) De informatie is gestructureerd in een aantal (100) zib s: Zo groot als nodig (complete (klinische) concepten), meerdere gegevens elementen Zo klein als mogelijk (generiek, herbruikbaar) Toepassing (Use Case) neutraal, d.w.z. toepasbaar in elke context Technologie neutraal, d.w.z. bruikbaar in elke applicatie en systeem implementatie

14 Zorginformatiebouwstenen Zijn de connectie (eenheid van taal) tussen de werelden van de zorgprofessionals/patienten (klinische en niet-klinische concepten) en de technische ICT wereld (eenduidige, implementeerbare definities) Zijn de bouwstenen voor gegevenssets, die wel toepassingspecifiek zijn: Overdracht Kwaliteitsregistraties Ontslagbrief Basisgegevensset zorg (BgZ) Etc

15 Medische zorginformatiebouwstenen Ademhaling AlcoholGebruik Alert AllergieIntolerantie BarthelIndex BehandelAanwijzing Betaler Bloeddruk BurgerlijkeStaat Contact Contactpersoon DrugsGebruik Familieanamnese FunctioneleOfMentaleStatus GlasgowComaScale Hartfrequentie Levensovertuiging Lichaamsgewicht Lichaamslengte Lichaamstemperatuur MedicatieGebruik MedicatieToediening MedicatieVerstrekking MedicatieVoorschrift MedischHulpmiddel Nationaliteit O2Saturatie Opleiding OverdrachtConcern OverdrachtGeplandeZorgActiviteit OverdrachtLaboratoriumUitslag OverdrachtTekstUitslag OverdrachtVerrichting Patiënt Pijnscore Polsfrequentie TabakGebruik Vaccinatie Wilsverklaring Woonsituatie Zorgaanbieder Zorgverlener Verpleegkundige zorginformatiebouwstenen AlgemeneMentaleFuncties AlgemeneMeting Behandeldoel Blaasfunctie Brandwond Communicatievaardigheden Darmfunctie DecubitusWond FunctieHoren FunctieZien FunctieZintuiglijkeWaarneming Gezinssituatie Huidaandoening HulpBijMedicatie HulpVanAnderen Infuus Menstruatiecyclus Mobiliteit MUSTScore Ondervoeding OverdrachtValrisico ParticipatieInMaatschappij PijnBeleving Slaapfunctie SNAQScore SondeSysteem SpecifiekeMentaleFuncties Stoma Taalvaardigheid UitkomstVanZorg VermogenTotDrinken VermogenTotEten VermogenTotHaarverzorging VermogenTotMondverzorging VermogenTotToiletgang VermogenTotZichKleden VermogenTotZichWassen VerpleegkundigeInterventie Voedingsadvies VrijheidsbeperkendeMaatregelenGGZ VrijheidsbeperkendeMaatregelen Wond Ziektebeleving

16 Voorbeeld: Hartfrequentie

17 Voorbeeld: hartfrequentie

18 Voorbeeld: hartfrequentie

19 Voorbeeld: hartfrequentie

20 Stand van zaken: Landelijk programma: Sinds eind 2011 samenwerking 8 umc s en Nictiz Anno 2017: plus NVZ (sinds begin 2016), V&VN (2017) Principes omarmd/ondersteund door Informatieberaad/VWS, andere landelijke programma s zoals MedMij, VIPP etc Inhoudelijk (zib s) Kleine 100 zib s beschikbaar (4e release sinds 2013) Basisgegevensset Zorg, gebaseerd op zib s Internationaal Veel aandacht en vergelijkbare ontwikkelingen ( clinical modelling )

21 Informatiestandaarden en Beheer zib s Zorginformatiebouwstenen (zib s) versus Informatiestandaarden Beheerafspraken zib s

22 Informatiestandaard Use cases Registratie consult Overdracht Intercollegiaal consult Aanlevering kwaliteitsregistratie Zorgproces Consult gegevens zib 1 zib 2 zib 3 Basisgegevensset Zorg zib.. zib.. zib.. Kwaliteitsgegevens Informatie zib.. zib.. zib.. Overdrachtsgegevens Zorginformatiebouwstenen Gegevenssets HL7-CDA FHIR Zorginformatiesystemen epd/db Vulling epd en andere DB entr1 entr2 entr3 res1 res2 res3 entr4 entrn res4 resn Overdracht - communicatie Applicaties Netwerken generieke IT voorzieningen IT Infrastructuur

23 Beheer zib s Uitdaging is optimaal evenwicht tussen: Stabiliteit Slagvaardigheid zo min mogelijk wijzigingen verbeteringen en innovaties snel beschikbaar Betrokkenheid input van iedereen Vertrouwen (geven/krijgen) excellente uitvoering beheerproces

24 Inrichting proces van beheer zib s Conform NEN7522 (ISO/IEC en ISO/IEC ), actoren (rollen) in beheer: Gebruiker (indiener) Houder Financier Autorisator Expert Functioneel Beheerder Technisch Beheerder Distributeur

25 Beheer zib s (Autorisatieraad) (Nictiz)

26 Verzamelingen van zibs

27 Ensemble van zib s

28 (wijzigingen op) Zib s en BgZ in pijplijn Officieel gepubliceerd: zib s Release 2015 zib s Release 2016 BasisGegevensset Zorg 1.0 (BgZ), gebaseerd op zib s-release 2015

29 (wijzigingen op) Zib s en BgZ in pijplijn In de pijplijn in beheerproces o.a.: Gewijzigde en nieuwe medicatie zib s uit Medicatieproces Gewijzigde en nieuwe zib s uit V&VN en Kind&Gezin Diverse wijzigingsvoorstellen, o.a. uit MedMij en zib s met prefix Overdracht Verwachting/planning: na Autorisatieraad bijeenkomst (2 juli) publicatie

30 (wijzigingen op) Zib s en BgZ in pijplijn Daarna: BgZ 2.0, gebaseerd op nieuw gepubliceerde zib s (o.a. gewijzigde medicatie-zib s)

31 Internationale standaarden Standaarden om CMs te maken: Detailed Clinical Models Archetypes in diverse smaken Clinical Information Modeling Initiative (CIMI) OpenEHR EN13606 Association Sets gemaakte Clinical Models Nergens complete set gemaakt en geïmplementeerd, te mooi, te academisch, niet technologie neutraal, governance niet gelukt, etc etc

32 NL benadering in vergelijking met internationaal Pragmatisme ( do not boil the ocean ) Maak niet een wereldstandaard vooralsnog Implementatie: pas door-ontwikkelen als er implementatie is! Zoveel mogelijk overnemen uit openbare bronnen Ons format is Detailed Clinical Models light (niet alles gevolgd) Wel outreach naar internationaal: documenten vertalen, presentaties, discussies, ehealth Network

33 Outreach internationaal België: de hele set overgenomen, vooralsnog voor kwaliteitsregisters. We overleggen frequent over synchronisatie Zweden: zeer veel interesse. Diverse instituten, bezoeken over en weer. Wijzen op Governance UK, Finland, Zwitserland, Noorwegen, etc geïnteresseerd Staat in de aanbevelingen van het estandards EU project Krijgt een plek onder het ehealth Network

34 Registratie aan de Bron Dát er dossier gevoerd moet worden is al jaren wettelijk vastgelegd (WGBO) Over het hóe is nog te weinig vastgelegd / afgesproken / voorgeschreven Als we dit niet oppakken maakt het elektronisch maken van dossiers en het verlaten van vrije tekst de situatie alleen maar slechter!

35 Meer lezen Gepubliceerd Gepubliceerd Concept; Na de zomer 2017 Concept; publicatie zomer 2017

36 Tot slot/meer informatie Bedankt voor uw aandacht!