# Doel* # Toepassingsgebied. # Indicatie. # Definities. # Aard handeling # Materiaal*

Transcriptie

1 # Doel* Het instellen en controleren van een thoraxdrainagesysteem door een intensive care (IC)- verpleegkundige ten behoeve van het continue vocht en/of lucht uit de pleura-, pericard- en/of mediastinumholte zuigen. # Toepassingsgebied Intensive Care volwassenen en kinderen en Medium Care. # Indicatie Patiënten waarbij er sprake is van vocht- en/of luchtophoping in de pleura-, pericard- en/of mediastinumholte. # Definities IC: Intensive Care # Aard handeling # Materiaal*

2 NB: D (het verbindingsstuk naar het vacuümsysteem) zit er niet meer bij! AANSLUITEN VAN HET VACUÜMSYSTEEM Vacuümsysteem. Vacuümslang. 2 kochers. CONTROLEREN, VERHOGEN EN VERLAGEN VAN DE ZUIGKRACHT 2 kochers. # Werkwijze* Aansluiten van het vacuümsysteem

3 Sluit de vacuümslang aan op het blauwe aansluitstuk, achter de witte regelknop met blauwe pijl (E) van het thoraxdrainagesysteem. Sluit de vacuümslang aan op het thoraxdrainageblok (zorg ervoor dat het thoraxdrainageblok aangesloten is op het centrale vacuümsysteem). Zet het vacuumsysteem open. Minstens drie slagen. Sluit de thoraxdrain nu aan op de verbindingsslang (C). De conische verbinding in de pleuradrain schuiven en meteen rechtsom draaien (losdraaien: linksom draaien en trekken). Stel de door de arts voorgeschreven zuigkracht (in cm H 2 O) in door de witte regelknop met blauwe pijl (E) in de richting van de pijl (rechtsom) te draaien, terwijl je het beluchtingsventiel ingedrukt houdt, totdat de waterkolom in de manometer (G) het gewenste niveau bereikt heeft en het waterslot borrelt. Noteer in PDMS de voorgeschreven zuigkracht, datum van aansluiten en eventuele problemen hierbij. Controleren zuigkracht. Druk het beluchtingventiel (F) in en wacht totdat er belletjes waar te nemen zijn in de waterkolom in het waterslot. Wanneer er belletjes zijn dan zuigt het systeem en kan het beluchtingsventiel (F) worden los gelaten. Kijk op de manometer (G) of de ingestelde zuigkracht nog overeen komt met het voorschrift. Stel zo nodig de ingestelde zuigkracht bij (zie verhogen/verlagen van de zuigkracht). Zorg voor een vrije doorgang van de thoraxdrain verwijder de kochers. Verhogen van de zuigkracht. Klem de thoraxdrain af met twee gepolsterde kochers; plaats de kochers tegenover elkaar (dicht bij elkaar aan weerszijden van de slang). Draai de witte regelknop met blauwe pijl (E) in de richting van de pijl (rechtsom) terwijl je het beluchtingventiel (F) indrukt. De waterkolom in de manometer (G) stijgt dan. Wanneer de waterkolom in de manometer (G) het gewenste niveau heeft bereikt en er belletjes waar te nemen zijn in de waterkolom kan het beluchtingsventiel (F) worden losgelaten. Verlagen van de zuigkracht. Draai de witte regelknop met blauwe pijl (E) in tegengestelde van de richting die de pijl aangeeft (linksom), terwijl je het beluchtingventiel (F) indrukt. De waterkolom in de manometer zakt dan. Wanneer de waterkolom in de manometer (G) het gewenste niveau heeft bereikt en er belletjes waar te nemen zijn in de waterkolom kan het beluchtingsventiel (F) worden losgelaten.

4 # Controles Van de patiënt. Controleer na manipulaties aan het vacuümsysteem de vitale functies van de patiënt en de beademingsinstellingen. Van het systeem. Er moet gecontroleerd worden: Of de thoraxdrain vrij ligt. Of de thoraxdrain en de verbindingsslang naar patiënt (C) een vrije doorgang hebben (evt de thoraxdrain strippen en melken). Dat de waterkolom in de manometer (G) schommelt met iedere ademhaling. Bij vochtdrain minimaal tot geen schommeling/pendeling van de manometer. Of de hoogte van de waterkolom in de manometer (G) overeenkomt met de door de arts voorgeschreven zuigkracht. 1x Per dag het systeem nullen. Controleer de zuigkracht en daarna nog de drukregelaar linksom draaien totdat deze helemaal dicht is, terwijl het beluchtingsventiel nog steeds ingedrukt blijft. Er wordt nu niet meer gezogen aan de bak en de kolommen zullen dalen. Wacht totdat de kolommen stilstaan en kijk dan of de waterkolommen op de voorgeschreven rode lijnen staan. o Zonodig het waterslot bijvullen via de blauwe klep aan de achterkant van de bak. o Zonodig het teveel aan water in het waterslot via de Luerlock aansluiting aan de achterkant van het waterslot weghalen. o Zonodig de patiëntenmanometer bijvullen via de opening naast de drukregelaar (let op: maar weinig water nodig). o Zonodig het teveel in de patiëntenmanometer weghalen met een zuigslang, die je via de voorwand van de bak tot het rode lijntje laat zakken. Zuig dan het teveel weg. Stel de bak weer open in de afgesproken zuigkracht. Wat de productie is uit de thoraxdrain en hoe het eruit ziet. Kijk hierbij naar hoeveelheid, aspect, bloed enz. Noteer eventuele bijzonderheden altijd in PDMS. # Opmerkingen Als het hoog vacuüm uit de muur wegvalt, dan de patiënt op waterslot zetten door de vacuümslang los te halen van de muur. Als het hoog vacuüm weer gaat functioneren, dan pas weer de zuigkracht opnieuw instellen. # Bijlagen Wanneer er continue belletjes zijn waar te nemen in het waterslot en er geen pendeling van de patiëntenmanometer is, dan is er sprake van een lekkage ergens in het thoraxdrainagesysteem. Controleer de volgende punten op lekkage. Altijd van boven naar beneden controleren. Klem de drain zo dicht mogelijk bij de borstkas af met twee kochers. Stopt het borrelen, dan is het waarschijnlijk de vergrote insteekopening. De insteekopening van de drain: smeer steriele vaseline rondom de drainopening om te zorgen dat hier geen lekkage kan plaatsvinden. Eventueel een extra hechting. Gaat het borrelen door dan zit de lekkage in het systeem. Klem de slang onder de verbindingen af. Gaat het dan borrelen dan zit de lekkage in de verbinding. Anders is de bak lek. Vervang de bak indien nodig. Zijn alle controles uitgevoerd en blijft het waterslot borrelen, dan komt er lucht uit de thoraxdrain; geef dit door aan de arts.

5 # Referenties Tycho/Healthcare, Argyl Sentinel Seal, thoraxdrainagesysteem # Literatuur # Distributielijst Auteur: mw. S. Meijer-Wijting, november 2012 Verantwoordelijk medicus: dr. L. Heunks # Einde document