Document ID Versie 1. Titel Maagsonde bij kinderen, het inbrengen van. Status Eindbeoordeling. Autorisator Hoeven, JG van der

Transcriptie

1 Documentgebied: Werkinstructies Intensive Care Autorisator: Hoeven, JG van der Document: versie 1 Auteur: Kuyk, Geerke van Status: Eindbeoordeling Titel: Maagsonde bij kinderen, het inbrengen van Document ID Versie 1 Titel Maagsonde bij kinderen, het inbrengen van Status Eindbeoordeling Autorisator Hoeven, JG van der Auteur Kuyk, Geerke van Invoer datum Datum laatste wijziging Controle datum Doel Het bepalen van maagretentie. Het toedienen van (speciaal bereide) voeding. Het (continu laten aflopen van maagsappen. Spoelen van de maag. Toepassingsgebied Intensive en High Care Kinderen. Indicatie Toedienen van sondevoeding via de maag. Toedienen van medicijnen indien orale intake niet mogelijk is. Continue of intermitterende maag/darm zuigdrainage. Hevelen van maaginhoud. Maag spoelen. Bepalen van maagretentie. Kind wordt beademd of heeft non-invasieve beademing.

2 Contra-indicaties Aangezichtschirurgie, -trauma of aandoeningen. Hoofd-halstumoren. Oesophagustumoren, -obstructies en chirurgie. Schedel(basis)fracturen. Benodigd materiaal Neusmaagsonde met cm-aanduiding. Overleg met de arts bij een contra-indicatie. Omrekentabel gebaseerd op lichaamslengte van het kind. Fixatiemateriaal om sonde aan neus/wang te bevestigen. Schaar. Eventueel afsluitdopje. Bekkentje. Tissues. Handdoek. 20 cc spuit (paars). Stethoscoop. Werkwijze Verantwoordelijk Handeling Norm Legt het benodigde materiaal klaar Desinfecteert de handen met handdesinfectans. Bepaalt de benodigde lengte van de sonde; er zijn twee methoden waarbij de eerste de voorkeur heeft: 1) Bepaal de lichaamslengte. Lees de daadwerkelijk in te brengen lengte van de sonde af in tabel 2 t/m 5. 2) neem het uiteinde van de sonde en meet de lengte vanaf puntje van de neus via oorlel naar halverwege uiteinde borstbeen en de navel (NEM: nose-earlobe-mid xyphoid/umbilicus). Bevochtigt de sonde met kraanwater om het inbrengen te vergemakkelijken. Handdesinfectie. Gebruik bij pasgeborenen ( < 2 weken) en kinderen < 46 cm áltijd de tweede methode (NEM-methode).

3 Zorgt indien mogelijk zoveel mogelijk voor een halfzittende houding met het hoofd licht naar voren gebogen. Draai bij een zuigeling eventueel het hoofdje opzij. Brengt de sonde in via de neus. Zuigeling 4-8 cm. Kind ongeveer 10 cm. Laat het kind indien mogelijk slikken en voert tijdens slikbewegingen de sonde op tot de vastgestelde lengte wordt bereikt. Controleert of de sonde goed zit door maximaal 10 ml lucht in de sonde te spuiten. Fixeert de sonde op de wang of neus. Trekt de ingespoten lucht weer op en bepaalt de eventuele maagretentie. Laat het kind, indien toegestaan, een slokje water drinken. Kleine kinderen bijvoorbeeld op speentje laten zuigen of zachtjes in het gezicht blazen. Controleer tussendoor of de sonde niet opkrult in de mondholte. Indien links onder de ribbenboog met de stethoscoop geborrel hoorbaar is, zit de sonde goed. Haal bij twijfel de sonde eruit en breng opnieuw in. Fixeer bij neonaten altijd op de wang, in verband met grote schade aan de neus. Indien er maagretentie verkregen wordt, is dit een extra bewijs dat sonde goed zit. Sluit de sonde af. Controles Controleer de ligging van de maagsonde voor iedere toediening door de sonde. Controleer de ligging van de maagsonde minimaal 1x per dienst. Controleer fixatie minimaal 1x per dienst. Opmerkingen Noteer in EPIC datum van plaatsing, vervanging of verwijdering. Noteer in EPIC type, maat en ingebrachte lengte van de sonde en inbrenglokatie. Gebruik voor het toedienen van sondevoeding bij voorkeur een PUR sonde. Een pvc-sonde is alleen geschikt voor kortdurend gebruik (maximaal 3 dagen) in verband met verharding van het materiaal, waardoor bij het verwijderen beschadigingen (bloedingen) van het slijmvlies kunnen ontstaan. Langdurig gebruik van de neus-maagsonde is onaangenaam voor het kind en kan aanleiding geven tot sinusitis en otitis media en voedingsproblemen. Tevens bestaat de kans op gastro oesophageale reflux door verstoring van het cardia mechanisme. Hierdoor kunnen een verslikpneumonie en ulcera ontstaan. Wanneer het kind tijdens het inbrengen braakneigingen heeft, vraag hem dan indien mogelijk diep door te zuchten. Wanneer het kind tijdens het inbrengen gaat hoesten, proesten of het benauwd krijgt, trek dan de sonde terug en breng de sonde daarna opnieuw weer in. Bij problemen: neem contact op met de arts.

4 Bijlagen

5 Distributielijst Auteur: mw. G. van Kuyk, januari 2014 Verantwoordelijk medicus: Dr. J. Lemson Autorisator gaat wel / niet akkoord met de inhoud van dit document:

6 Datum Naam Handtekening