Rocket Pleural catheter. Handelingsprotocol voor de huisarts

Transcriptie

1 Rocket Pleural catheter Handelingsprotocol voor de huisarts

2 Rocket Pleural CATHETER, GELDIG TOT JUNI Handelingsprotocol Pleura catheter Uitgave juni 2014 Erasmus MC 's-gravendijkwal CE Rotterdam De in dit handelingsprotocol beschreven informatie mag in ongewijzigde vorm vermenigvuldigd worden, mits dit gepaard gaat met bronvermelding. Bewerking van de tekst of uitgaven in gewijzigde vorm, is uitsluitend toegestaan na toestemming van de auteurs. Voor meer informatie maandag tot vrijdag van uur uur Erasmus MC Verpleegkundig Consulenten Palliatieve Zorg & Thuiszorgtechnologie Telefoonnr

3 Rocket Pleural CATHETER, GELDIG TOT JUNI Inhoudsopgave Blz. 1. Inleiding 4 2. Handelingen met betrekking tot de Rocket Pleural catheter 5 3. Complicaties 6

4 Rocket Pleural CATHETER, GELDIG TOT JUNI INLEIDING Bij uw patiënt is een permanente pleuradrain ingebracht. Zo n permanente drain wordt een Rocket Pleural catheter genoemd. Na plaatsing draagt de patiënt een +/- 15 cm lang slangetje bij zich. Het uiteinde van de Rocket Pleural catheter kan met een speciale set bevestigd worden op de huid zodat er geen tractie op de Rocket Pleural catheter kan ontstaan en deze geen drukplekken geeft. Fig. 1 Schematische voorstelling van de Rocket Pleural catheter De Rocket Pleural catheter zit na het inbrengen met een hechting vast, maar groeit vast in de huid door een cuff geïntegreerd in de verbindingslang. De hechtingen mogen dan ook 10 dagen na het inbrengen verwijderd worden. De wijkverpleging die betrokken is bij de zorg mogen dat ook doen. Door middel van het aankoppelen van een verbindingslang en een vacuümfles kan de patiënt pleuravocht af laten lopen. Fig.2 Verbinding tussen Rocket Pleural catheter en beige uiteinde van de verbindingslang De Rocket Pleural catheter is een afgesloten systeem wat alleen te openen is door de bijbehorende verbindingsslang aan te sluiten op de vacuümfles. Steek het beige uiteinde van de verbindingsslang in het uiteinde van de Rocket Pleural catheter. De verbinding is goed als er een click klinkt. De patiënt en naaste hebben instructie gehad met betrekking tot de handelingen. Het aankoppelen van de vacuümfles kan op het moment dat de patiënt last heeft van klachten. Advies daarbij is niet meer dan 1000 ml vocht per keer af te laten lopen. De patiënt dient bij het aflopen wel (subjectief) baat te hebben bij het draineren. Wanneer het draineren geen effect heeft op de benauwdheid dient de patiënt of de wijkverpleegkundige te overleggen met de huisarts of specialist of draineren nog wel zinvol is. Indien de benauwdheidsklachten aanhouden zelfs nadat 1000 ml pleuravocht is afgelopen of wanneer er klachten zijn, maar de Rocket Pleural catheter loopt niet meer af, dient overlegt te worden omdat er mogelijk sprake kan zijn van andere oorzaken die de benauwdheidsklachten veroorzaken. De patiënt en naaste hebben instructie gehad met betrekking tot de handelingen en een protocol meegekregen met wat te doen bij complicaties.

5 Rocket Pleural CATHETER, GELDIG TOT JUNI HANDELINGEN MET BETREKKING TOT DE ROCKET PLEURAL CATHETER INTERMITTEREND DRAINEREN Om het vocht te kunnen laten aflopen kan aan het uiteinde van de Rocket Pleural catheter een verbindingslang met vacuümdrainfles worden gekoppeld. Fig. 3 Vacuümdrainfles met verbindingslang Voor het draineren zijn 2 indicaties: - toenemende benauwdheidsklachten bij de patiënt De patiënt dient bij het aflopen wel (subjectief) baat te hebben bij het draineren. Wanneer het draineren geen effect heeft op de benauwdheid dient overlegd te worden met de huisarts of de behandelend specialist of draineren nog wel zinvol is. - bloedspoortjes of stolsels in het uiteinde van de Rocket Pleural catheter Bloedspoortjes en stolsels kunnen de Rocket Pleural catheter verstoppen. Door het aansluiten van een vacuümdrainfles wordt het stolsel uit de catheter getrokken en is de drain weer doorgankelijk. Afspraken over het aflopen van pleuravocht: De onderdruk in de vacuümdrainfles is vrij sterk. Via de witte knijpklem op de slang van de vacuümdrainfles kan de onderdruk afgeremd worden. Wanneer het pleuravocht te snel af loopt kan dit nare pijnklachten veroorzaken. Wanneer er 600 ml pleuravocht is afgelopen en de benauwdheidsklachten nemen niet af kan er een tweede vacuümfles worden aangesloten. LET OP! Nooit meer dan 1000 ml pleuravocht per keer af laten lopen. Indien de benauwdheidsklachten aanhouden zelfs nadat 1000ml pleuravocht is afgelopen of wanneer er klachten zijn, maar de Rocket Pleural catheter loopt niet meer af, dient overlegt te worden met de huisarts en/of de longarts omdat mogelijk sprake kan zijn van andere oorzaken die de benauwdsheidsklachten veroorzaken. VERZORGEN VAN DE INSTEEKOPENING Door het tijdig en op juiste wijze verzorgen van de intredeplaats kunnen infecties worden voorkomen. De intredeplaats dient 1 maal per week verzorgd te worden. Daarbij wordt de huidfolie verwisseld. In de eerste dagen na het inbrengen moet dit soms vaker in verband met lekkage langs de Rocket Pleural catheter. Inspecteer bij de verzorging de intredeplaats op zwelling en ontstekingsaspecten als roodheid en pus. De Rocket Pleural catheter groeit na verloop van tijd vast met de huid waardoor lekkage bijna niet mogelijk is. Het uiteinde van de Rocket Pleural catheter kan met een speciale set bevestigd worden op de huid zodat er geen tractie op de Rocket Pleural catheter kan ontstaan en deze geen drukplekken op de huid veroorzaakt.

6 Rocket Pleural CATHETER, GELDIG TOT JUNI COMPLICATIES Hieronder worden diverse complicaties beschreven. Indien er complicaties optreden kan de huisarts gewaarschuwd worden, maar ook de Verpleegkundig Consulent Palliatieve zorg en Thuiszorgtechnologie (VCPT), zo nodig vindt er overleg plaats met de behandelend longarts. VERSTOPPING VAN DE ROCKET PLEURAL CATHETER Indien de Rocket Pleural catheter niet meer doorgankelijk is moet de behandelend longarts en de VCPT hiervan op de hoogte worden gesteld. Patiënt moet na telefonisch overleg eventueel binnen kantoortijden naar het ziekenhuis komen. Er kan door de longarts worden getracht om de katheter dan te spoelen om zo de verstopping op te heffen. INFECTIE VAN DE INSTEEKPLAATS Advies aan de patiënt/wijkverpleegkundige: Werk zo hygiënisch mogelijk bij het verwisselen van de huidfolie om zo infecties te voorkomen. Informeer de huisarts en de VCPT indien er sprake is van aanhoudende roodheid en pusvorming. PIJNKLACHTEN NA DRAINAGE Advies aan de patiënt/wijkverpleegkundige: Pijn ontstaat doordat de longen zich na drainage ontplooien. Wanneer de patiënt na drainage pijnklachten krijgt betekent dit dat het pleuravocht te snel is afgelopen, er teveel pleuravocht in een keer is afgelopen, of dat er te vaak achter elkaar is gedraineerd. Geef zo nodig 2 Paracetamol tabletten à 500 mg. Indien de pijn binnen 2 uur niet duidelijk minder wordt, moet de huisarts en de VCPT gebeld worden. BENAUWDHEIDSKLACHTEN NEMEN NIET AF NA DRAINEREN Advies aan de patiënt/wijkverpleegkundige: Als bij het aansluiten van de vacuümfles weinig pleuravocht afloopt en de benauwdheidsklachten houden aan, kan er een probleem zijn met het drainagesysteem. Het kan echter ook zijn dat u door een andere oorzaak nu kortademig bent. Neem contact op met de huisarts en/of de VCPT (binnen kantoortijden).