Agressie bij personen met een verstandelijke handicap. Eddy Weyts

Transcriptie

1 Agressie bij personen met een verstandelijke handicap Eddy Weyts Eddy Weyts congres GGZ 2012

2 Inleiding Prevalentie Agressie al dan niet in combinatie met GGZ-problemen Risicofactoren en protectieve factoren Specifieke groepen Fysieke agressie naar anderen Seksuele agressie Zelfverwonding Interventies en behandeling Verhouding tot emancipatorisch werken Eddy Weyts congres GGZ 2012

3 Diagnostische problemen Problemen waarmee men geconfronteerd wordt: Het gaat om een complex geheel van elkaar beïnvloedende factoren. Naast de biologische, sociale, psychologische en omgevingscomponenten spelen bij hen ook nog ontwikkelingsfactoren een rol Sommige psychiatrische problemen verschijnen aspecifiek Hun beperkte communicatieve en cognitieve vaardigheden bemoeilijken het inzicht in hun gedachten en gevoelens

4 Diagnostische problemen Europese richtlijnen Anton Došen, William I. Gardner, Dorothy M. Griffiths, Robert King en André Lapointe Nederlandse bewerking: Ad van Gennep Richtlijnen en principes voor de praktijk. Beoordeling, diagnose, behandeling en bijbehorende ondersteuning voor mensen met verstandelijke beperkingen en probleemgedrag. ISBN: CCE / LKNG 2008.

5 Prevalentie Crocker A.G.,Mercier C.,Lachapelle Y.,Brunet A.,Morin D.,Roy M-E.(2006)Prevalence and types of agressive behaviour among aadults with intellectual disabilities. JIDR

6 Prevalentie Crocker A.G.,Mercier C.,Allaire J.-F.,Roy M-E.(2007)Profiles and correlaties of agressive behaviour among adults with intellectual disabilities. JIDR

7 Agressie in combinatie met GGZproblemen Tsiouris J.A.,Kim S.Y., Brown W.T., Cohen I.L.(2011) Association of agressive behaviours with psychiatric disorders, age, sex and degree of intellectual disability: a large-scale survey. JIDR

8 Agressie in combinatie met GGZproblemen Onderliggende mechanismen Impulscontrole Disregulatie Bedreiging die ervaren wordt Tsiouris J.A.,Kim S.Y., Brown W.T., Cohen I.L.(2011) Association of agressive behaviours with psychiatric disorders, age, sex and degree of intellectual disability: a large-scale survey. JIDR

9 Erfelijk syndroom als risicofactor Arron K., Oliver C., Moss J., Berg K., Burbidge C.(2011) The prevalence and phenomenology of selfinjurious and agressive Behaviour in genetic syndromes. JIDR

10 Erfelijk syndroom als risicofactor Onderliggende mechanismen Zelfverwondend gedrag repetitief gedrag overactiviteit impulsiviteit Agressie Overactiviteit Impulsiviteit

11 Specifieke groepen: Seksuele agressie Parry C.J.,Hlindsay W.R.(2003) Impulsiveness as a factor in sexual offending by people with mild intellectual disability. JIDR

12 Specifieke groepen: Seksuele agressie Talbot T.J., Langdon P.E.(2006) A revised sexual knowledge assessment tool for people with intellectual disabilities: is sexual Knowledge related to sexual offending behavior? JIDR 50,

13 Interventies en behandelingen In summary, interventions for challenging behaviour among persons with ID,described in the 30 included articles were effective, with only small differences between the mean effects for biological, psychotherapeutic and contextual treatments, and for unimodal and multimodal interventions. In contrast to claims in the literature that the evidence for one or another intervention is still rather limited, the effects in our meta-analysis were robust and convincing. Heyvaert M., Maes B.,Onghena P.(2010) A meta-analysis of intervention effects on challenging behaviour among persons With intellectual disabilities. JIDR 54,

14 Interventies en behandelingen Medicatie als voorwaarde om verdere groei mogelijk te maken Omgevingsaanpassingen Ondersteunende relaties Adequaat omgaan met probleemgedrag Competenties van de persoon versterken Therapeutische ondersteuning Contextbegeleiding Došen, A. et al., 2007; Nederlandse bewerking: Ad van Gennep Richtlijnen en principes voor de praktijk. Beoordeling, diagnose, behandeling en bijbehorende ondersteuning voor mensen met verstandelijke beperkingen en probleemgedrag.

15 Interventies en behandelingen Murphy G., Powell S. Guzman A-M.,Hays S-J(2007); Cognitive-behavioural treatment for men with intellectual disabilities and sexual behaviour: a pilot study. JIDR 51,