T A R I F E R I N G B E R I C H T E N

Transcriptie

1 November 2015 T A R I F E R I N G B E R I C H T E N A. Nieuws 1. Actueel 1.1. Aanpassing van kassaticket, bijlage 30, BVAC en bijlage Wijzigingen terugbetaling stoma- en incontinentiemateriaal - vanaf 01/01/ FAGG: aandachtspunten i.v.m. magistrale bereidingen 1.4. Wat is Mediprima? 1.5. Papieren voorschrift: enige wettelijke basis voor aflevering geneesmiddelen 2. Tarificatietips 2.1. Er wordt slechts één verpakking van eenzelfde specialiteit (= zelfde cnk) vergoed per voorschrift, behalve 2.2. Verkort voorschrijven op basis van een bereidingsnummer 3. Terugbetalingen 3.1. Wijzigingen terugbetaling vanaf 1 november Uit de regio 4.1. KAVA TD op 25/11 niet beschikbaar na 15u 4.2. Wist u dat. 1. Actueel 1.1. Aanpassing van kassaticket, bijlage 30, BVAC en bijlage 13 Op volgende documenten moet het KBO-nummer toegevoegd worden: - kassaticket - bijlage 30 (ex 704 of document contante betaling) - bijlage 13 (bandagisterie) - BVAC Op het kassaticket staat mogelijks reeds het BTW-nummer. Het ondernemingsnummer (KBOnummer) komt overeen met het BTW-nummer. BTW-nummer = KBO-nummer (10 cijfers) = Apr. Dina SEGERS 30 september 2015 pag. 1.8

2 Op het formulier bijlage 13 (bandagisterie) zullen ook nog volgende wijzigingen aangebracht worden: - toevoeging van een deel ontvangstbewijs onderaan het attest - schrapping van obsolete vermeldingen en eenvormig gebruik van het woord patiënt De aanpassingen hiervoor in de software zullen in de komende periode gebeuren. De oude formulieren bijlage 13 en bijlage 30 mogen nog gebruikt worden tot uiterlijk 30 juni Wijzigingen terugbetaling stoma- en incontinentiemateriaal - vanaf 01/01/2016 Incontinentiemateriaal In plaats van het afleveren van een doos van 20 nachtzakken en een doos van 20 dagzakken zal er vanaf 1 januari ook een kleinere hoeveelheid kunnen afgeleverd en getarifeerd worden op maat van de patiënt. De terugbetaling zal mogelijk zijn voor een set van 5 dagzakken + 5 nachtzakken. Stomamateriaal Er worden nomenclatuurnummers toegevoegd voor de terugbetaling van miniurineopvangzakjes. In plaats van steeds verplicht minimum 120 gram beschermpasta of 55 gram absorberend poeder af te leveren, zal er vanaf 1 januari in verschillende hoeveelheden kunnen afgeleverd en getarifeerd worden. De huidige minima worden de maximale hoeveelheden die aan het RIZIV mogen worden getarifeerd. De maximale hoeveelheid beschermpasta: 120 gram per 3 maanden. De maximale hoeveelheid absorberend poeder: 55 gram per 6 maanden 1.3. FAGG: aandachtspunten i.v.m. magistrale bereidingen Het FAGG wil, naar aanleiding van de thematische controle magistrale bereidingen, de aandacht vestigen op de documentering en traceerbaarheid van de magistrale en officinale bereidingen. Dit is ook van toepassing voor de trituraties. Voor elke bereiding moet een bereidingsverslag opgemaakt en door de apotheker gecontroleerd en ondertekend worden. U kan hiervoor de weegfiches (magistrale bereidingen) en bereidingsverslagen (officinale bereidingen) gebruiken. De balans moet minstens om de 4 jaar herijkt worden door een erkende keuringsdienst (het jaartal van de laatste controle is aangegeven op een groen etiket dat op de balans kleeft). Het werkoppervlak moet voldoende groot zijn en vrij van alle grondstoffen die niet nodig zijn voor de bereiding die uitgevoerd wordt. Vooraleer over te gaan tot de bereiding wordt nagegaan of enkel de grondstoffen, nodig voor die welbepaalde bereiding in de bereidingszone aanwezig zijn. Bij elke bereiding wordt de identiteit van elke grondstof meerdere keren gecontroleerd. Dit om zich er van te vergewissen dat er geen vergissingen gebeurd zijn tijdens de manipulatie. Vooraleer over te gaan tot de bereiding wordt nagegaan of de benodigde bereidingsdocumenten (voorschrift (en weegfiche) of bereidingsverslag ) aanwezig zijn. Deze Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 2.8

3 documenten worden ingevuld tijdens de bereiding. Bereidingsdocumenten worden ingevuld door de persoon die de bereiding gemaakt heeft Wat is Mediprima? MediPrima is een informaticasysteem van de overheid dat het mogelijk maakt om de beslissingen tot tenlasteneming van de medische hulp door de OCMW's te beheren. De zorgverstrekkers (momenteel enkel ziekenhuizen!) kunnen deze beslissingen terugvinden in Mediprima. Het systeem maakt automatisch een betalingsverbintenisnummer aan bij de raadpleging van een beslissing tot tenlasteneming. De Hulpkas voor Ziekte en Invaliditeit (HZIV) betaalt dan de medische kosten, die de Programmatorische Federale Overheidsdienst Maatschappelijke Integratie (POD MI) ten laste neemt, aan de zorgverstrekker. De invoering van MediPrima gebeurt in fasen. - Momenteel worden de ziekenhuisfacturen reeds via Mediprima afgehandeld voor mensen zonder wettelijk verblijf; mensen met een ontvankelijke aanvraag medische regularisatie (art.9ter Vw); asielzoekers in financiële hulp of LOI (Lokaal Opvang Initiatief). - In de volgende fasen zal een uitbreiding gebeuren naar alle zorgverstrekkers en alle aanvragers van medische hulp bij het OCMW. De uitbreiding naar huisartsen en apothekers zou de eerstvolgende stap zijn Papieren voorschrift: enige wettelijke basis voor aflevering geneesmiddelen Op 14 oktober stelde de overheid het nieuwe Actieplan e-gezondheid 2.0 voor waarin ze haar ambities voor de zorgsector bekendmaakt. Eén van de doelstellingen is dat tegen 1 juli 2017 het elektronisch voorschrift geldig zou zijn zonder voorschrift op papier. Momenteel is het papieren geneesmiddelenvoorschrift nog steeds het enige wettelijke, zowel in het kader van voorschriftplicht als voor de terugbetaling. Ten vroegste vanaf juli 2017 kan dan (wettelijk) het elektronisch document het rechtsgeldige voorschrift worden en kan het gedrukte document als geheugensteuntje voor de patiënt worden meegegeven door de arts. 2. Tarificatietips Ter herinnering 2.1. Er wordt slechts één verpakking van eenzelfde specialiteit (= zelfde cnk) vergoed per voorschrift, behalve indien een multiplicator toegekend is aan de specialiteit (aanduiding door letter p ) vb. Creon, Genotonorm, Baxters. De voorgeschreven hoeveelheid mag dan afgeleverd worden. als de specialiteit op stofnaam is voorgeschreven en de arts de posologie en de behandelingsduur vermeldt. De maximale therapieduur bedraagt 3 maanden, wat geïnterpreteerd wordt als maximaal 92 dagen. De apotheker mag de nodige verpakking(en) afleveren voor de vermelde behandelingsduur (afgerond naar onder). Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 3.8

4 Opgelet: dit is niet van toepassing voor analgetica categorie Cx en contraceptiva < 21 jaar voor insuline uit de groep A-11, nl Actrapid, Apidra, Humalog, Humalog Mix, Humuline, Insulatard, Novomix, Novorapid. De toegelaten hoeveelheid insuline per voorschrift is 3000 IE Voor insuline uit groep A-69 (Lantus en Levemir) is slechts 1 verpakking per voorschrift vergoedbaar Verkort voorschrijven op basis van een bereidingsnummer Magistrale bereidingen voorgeschreven met een bereidingsnummer worden niet meer terugbetaald. Hoe kan de arts magistrale bereidingen voorschrijven zodat deze ook vergoed worden? - Titel van de bereiding + vermelding van het naslagwerk. - Volledige formule op het voorschrift voor eigen samenstellingen van de arts, maar dit mag uiteraard ook voor formules uit een erkend werk. Voor terugbetaalde bereidingen uit de Belgische en Europese Farmacopee en uit het TMF moeten geen bijkomende vermeldingen genoteerd worden. Voor terugbetaalde bereidingen uit het Nationaal Formularium, MFS, PMF, moet de apotheker de volledige formule op de keerzijde van het voorschrift noteren en handtekenen. 3. Terugbetalingen 3.1. Wijzigingen terugbetaling vanaf 1 november 2015 Specialiteiten Nieuw vergoedbaar en gewijzigde terugbetalingsmodaliteiten: Vanaf 1 november is volgende generiek vergoedbaar: Brinzolamid Sandoz collyre: generiek van Azopt Eliquis 5mg (56 en 168 co) en Eliquis 2,5mg 168 co zijn nu ook vergoedbaar voor de behandeling van diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie en voor de preventie van recidieven van DVT en acute longembolie ( ). Prijsstijging Prareduct 40mg PI Pharma 98 co : PP en remgeld stijgen Prijsdalingen O.a. volgende producten dalen in prijs: Cimzia, Mometazone Sandoz neusspray, Tolteridone Sandoz. Zorgtrajecten One Touch Delica 100 lancetten (cnk ) van de firma Lifescan zijn vanaf 1/11/2015 vergoedbaar in het kader van zorgtraject diabetes of programma educatie en zelfzorg. Sedert 1 oktober is ook de One Touch Verio glucosemeter vergoedbaar. Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 4.8

5 Myrstar Extra glucosemeter (cnk ) van de firma Sanofi is vanaf 1/11/2015 vergoedbaar in het kader van zorgtraject diabetes of programma educatie en zelfzorg. Bij ZTD is een attest van de diabeteseducator vereist voor de terugbetaling van een glucosemeter. Twee types bloeddrukmeters van de firma Hartman Tensoval Duo Control medium (cnk ) en Tensoval Duo Control large (cnk ) zijn vanaf november vergoedbaar in het zorgtraject chronische nierinsufficiëntie. De apothekersprijs (incl. BTW) bedraagt 74,44 zodat er voor de patiënt een opleg van 14,44 is. Er wordt 60,00 + een honorarium van 16,47 terugbetaald door het RIZIV. 4. Uit de regio 4.1. KAVA TD op 25/11 niet beschikbaar na 15u Om 2 TD collega s in de bloemetjes te kunnen zetten bij hun pensionering, zijn we op 25/11 slechts bereikbaar tot 15u Wist u dat.. het om de privacy van uw patiënten te waarborgen, niet toegelaten is (nog te tariferen of getarifeerde voorschriften ) via de groothandel te transporteren. Maandelijks komt Philip de voorschriften ophalen (en terugbrengen) in de apotheek. Voor transport via Philip zijn alle noodzakelijke voorwaarden van de privacy commissie vervuld. Als het niet lukt om de voorschriften via de maandelijkse toer mee te geven, zijn er volgende opties: deponeren in de brievenbus van KAVA (aan de Lange Leemstraat 187) via de post opsturen aan KAVA Ook voor het nasturen van voorschriften opteert u best voor de post of onze brievenbus. Van zodra u weet dat de voorschriften niet met Philip mee kunnen, bel of mail ons even, we zoeken dan samen een oplossing. B. Wijzigingen aan terugbetalingmodaliteiten (Bron APB) 1. De volgende specialiteiten zijn vergoedbaar vanaf 1 november 2015 : Crit CNK Benaming PP TB Actief WIGW B ARIPIPRAZOL FOCUS 15 MG 28 TABL G 85,23 85,23 11,80 7,80 B BRINZOLAMID SANDOZ 10 MG/ML COLLYRE FL 5 ML G 10,54 10,54 2,11 1,26 B CANDESARTAN KRKA 16 MG 56 TABL G 23,00 23,00 6,41 3,82 B CANDESARTAN KRKA 32 MG 28 TABL G 14,94 14,94 3,62 2,17 B CANDESARTAN KRKA 32 MG 56 TABL G 23,16 23,16 6,45 3,84 B DOVOBET 50 MCG/0,5 MG GEL 60 G 48,25 48,25 11,80 7,37 B DULOXETINE KRKA 60 MG 100 CAPS GASTRO G 76,53 76,53 14,70 9,70 B DULOXETINE MYLAN 30 MG 28 CAPS GASTRO G 21,71 21,71 5,96 3,58 B DULOXETINE MYLAN 60 MG 28 CAPS GASTRO G 31,16 31,16 8,33 4,95 Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 5.8

6 Crit CNK Benaming PP TB Actief WIGW B DULOXETINE MYLAN 60 MG 98 CAPS GASTRO G 75,19 75,19 14,70 9,70 B DULOXETINE PHARMALEX 30MG 28 CAPS GASTRO G 21,71 21,71 5,96 3,58 B DULOXETINE PHARMALEX 60MG 28 CAPS GASTRO G 31,16 31,16 8,33 4,95 B DULOXETINE PHARMALEX 60MG 98 CAPS GASTRO G 75,19 75,19 14,70 9,70 B PERINDOPRIL/INDAPAMIDE 2,5 MG / 0,625 MG 30 TABL G 15,02 15,02 3,66 2,19 B PERINDOPRIL/INDAPAMIDE 2,5 MG / 0,625 MG 90 TABL G 29,20 29,20 7,86 4,68 B PERINDOPRIL/INDAPAMIDE TEVA 5 MG/1,25 MG 30 TABL G 16,06 16,06 4,01 2,41 B PERINDOPRIL/INDAPAMIDE TEVA 5 MG/1,25 MG 90 TABL G 31,42 31,42 8,39 4,99 B VALSARTAN KRKA 160MG 56 TABL G 23,15 23,15 6,44 3,84 2. De derdebetalersregel is van toepassing op volgende specialiteiten, tenzij vermelding niet terugbetaalbaar (code T in het Tarief) vanaf 1 november 2015: Crit CNK Benaming PP TB Actief WIGW B LANSOTEVA 15 MG 98 CAPS GASTRO G 22,73 22,73 6,31 3,79 B LANSOTEVA 30 MG 98 CAPS GASTRO G 36,74 36,74 9,65 5,74 3. Volgende bloeddrukmeters zijn vergoedbaar in het zorgtraject chronische nierinsufficiëntie vanaf 1 november 2015: Indic. CNK Benaming Labo PP TB Actief WIGW W TENSOVAL DUO CONTROL MEDIUM PAUL HARTMANN 109,00 74,44 14,44 14,44 W TENSOVAL DUO CONTROL LARGE PAUL HARTMANN 109,00 74,44 14,44 14,44 Volgend materiaal voor bloedglucosemeting is vergoedbaar in het zorgtraject diabetes of het programma educatie en zelfzorg vanaf 1 november 2015: Indic. CNK Benaming Labo Af-Fabr. Apr. Apr. Prijs Prijs BTW incl. LIFESCAN Y ONETOUCH VERIO DELICA 100 LANCETTEN 5,50 5,68 6,02 BENELUX Z MYSTAR EXTRA BLOEDGLUCOSESYSTEEM SANOFI BELGIUM 18,50 20,91 22,16 4. De volgende specialiteiten stijgen in prijs vanaf 1 november 2015: Crit CNK Benaming PP TB Actief WIGW B PRAREDUCT 40 MG PI PHARMA 98 TABL R 47,30 39,92 17,79 13,57 A PRAREDUCT 40 MG PI PHARMA 98 TABL R 47,30 39,92 7,38 7,38 5. De volgende specialiteiten dalen in prijs vanaf 1 november 2015: Crit CNK Benaming PP TB Actief WIGW B CIMZIA 200MG 2 SOL INJ + 2 TAMPONS 978,53 888, ,8 B MOMETASONE SANDOZ NEUSSPRAY 1 X FL G 10,37 10,37 2,05 1,23 B MOMETASONE SANDOZ NEUSSPRAY 3 X FL G 21,94 21,94 6,04 3,62 B MONTELUKAST SANDOZ KAUWTABLETTEN 98 X 4 MG G 56,02 56,02 14,25 8,46 B SERTRALINE MYLAN 100 MG COMP 30 G 14,60 14,60 3,51 2,11 B SERTRALINE SANDOZ COMP 30 X 100 MG G 14,48 14,48 3,47 2,08 CX TOLTERODINE SANDOZ 4 MG CAPS PROL 28 G 24,00 24,00 21,13 21,13 B TOLTERODINE SANDOZ 4 MG CAPS PROL 28 G 24,00 24,00 6,62 3,94 Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 6.8

7 Crit CNK Benaming PP TB Actief WIGW CX TOLTERODINE SANDOZ 4 MG CAPS PROL 84 G 48,40 48,40 39,64 39,64 B TOLTERODINE SANDOZ 4 MG CAPS PROL 84 G 48,40 48,40 12,43 7,39 6. De terugbetaling van volgende specialiteiten wordt geschrapt vanaf 1 november 2015 : Crit CNK Benaming B ACCURETIC COMP 28 X 20MG/12,5MG PIP B AMLODIPINE EG 5 MG PI PHARMA COMP 100 X 5 MG PIP B AMOXICILLINE RATIO 500MG 16 COMP DISP B ATACAND COMP 28 X 16 MG PI PHARMA PIP B ATENOLOL CHLORTALIDONE MYLAN 56 X 100/25MG B ATORVASTATINE 20 MG SANDOZ COMP 98 A ATORVASTATINE 20 MG SANDOZ COMP 98 B AZITHROMYCINE 500 MG EG TABL 12X500 MG B AZITHROMYCINE MYLAN 200 MG/5ML PDR OR SUSP 22,5ML B BUDESONIDE TEVA 0,125MG/ML SUSP. AER. 20X2ML B BUDESONIDE TEVA 0,125MG/ML SUSP. AER. 60X2ML B CELECOXIB 100 MG TEVA CAPS 60 B CELECOXIB 200 MG TEVA CAPS 60 B CLEXANE PHARMAPARTNER SER INJ 10 X 40 MG/0,4ML PIP CS DESLORATADINE RATIO 5 MG OMHULDE TABL 30X 5MG B DETRUSITOL RETARD 4 MG CAPS BLISTER 28 X 4 MG A EPIRUBICINE MYLAN 10 MG/ 5ML FL INJ 1 X 10 MG A EPIRUBICINE MYLAN 20 MG/10ML FL INJ 1 X 20 MG B FELODIPINE RETARD MYLAN COMP 30 X 10 MG B FRAGMIN SER SC 10X 7500U/0,75ML B FRAXIPARINE PHARMAP S INJ 10X 7500 U.AXA IC/0.3ML B FRAXIPARINE PHARMAP S INJ 10X U.AXA IC/0.4ML B FRAXIPARINE PHARMAP S INJ 10X U.AXA IC/0.6ML B FRAXIPARINE PHARMAP S INJ 10X U.AXA IC/0.8ML A GLIMEPIRIDE APOTEX 3 MG COMP 30 A GLIMEPIRIDE APOTEX 4 MG COMP 30 A GLIMEPIRIDE APOTEX 6 MG COMP 30 B LISINOPRIL EG 20MG PI PHARMA COMP 100X20MG PIP A METFORMINE DISP MYLAN DISP COMP 60X500MG A NEORAL SANDIMMUN PHARMAPARTNER CAPS 50 X 100MG B OMEPRAZOL EG 40 MG PI PHARMA CAPS 60X40MG G PIP B OMEPRAZOLE MYLAN 20 MG PI PHARMA CAPS 60X20MG PIP B OMEPRAZOLE MYLAN 40 MG PI PHARMA CAPS 60X40MG PIP B PANTOMED PI PHARMA GASTRO RESIST COMP 112X20MG PIP B PANTOMED PI PHARMA GASTRO RESIST COMP 112X40MG PIP B PAROXETINE TEVA TABL 28 X 20 MG B QUETIAPINE RETARD TEVA 200 MG COMP 60 X 200MG B QUETIAPINE RETARD TEVA 300 MG COMP 60 X 300MG B QUETIAPINE RETARD TEVA 400 MG COMP 60 X 400MG B SPIRONOLACTONE APOTEX 25 COMP SEC 50 X 25 MG B SPIRONOLACTONE SANDOZ 25 MG 100 COMP A TACNI TEVA 0,5 MG 100 CAPS A TACNI TEVA 1 MG 100 CAPS A TACNI TEVA 5 MG 100 CAPS B TAMBOCOR PI PHARMA COMP 105 X 100 MG PIP B TELMISARTAN 40 MG APOTEX COMP 98 B TENORMIN 100 PHARMAPARTNER COMP 56 PIP Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 7.8

8 Crit CNK Benaming B TERBINAFINE BIORGA COMP 14 X 250 MG A TICLID 250 MG PI PHARMA DRAG 60 X 250 MG PIP C TICLID 250 MG PI PHARMA DRAG 60 X 250 MG PIP B TICLID 250 MG PI PHARMA DRAG 60 X 250 MG PIP B XENETIX 300 POCHE ZAK 100 ML B XENETIX 300 POCHE ZAK 150 ML 7. De terugbetaling van volgende bloeddrukmeters in het zorgtraject chronische nierinsufficiëntie is geschrapt vanaf 1 november 2015: Indic. CNK Benaming Labo W TENSOVAL DUO CONTROL PAUL HARTMANN W TENSOVAL DUO CONTROL LARGE PAUL HARTMANN Met collegiale groeten, Apr. Dina Segers Directeur Tariferingdienst Apr. Dina SEGERS 31 september 2015 pag. 8.8