Wijzigingen aan de terugbetalingsmodaliteiten

Transcriptie

1 Wijzigingen aan de terugbetalingsmodaliteiten Wijzigingen op 1 juni 2016 De volgende specialiteiten zijn vergoedbaar vanaf 1 juni 2016: B ANAFRANIL 25 MG (IMPEXECO) 150 TABL 16,79 16,79 4,27 2,56 B ANAFRANIL RETARD 75 MG (IMPEXECO) 42 TABL PROL 15,84 15,84 3,93 2,36 A GLICLAZIDE SANDOZ 60 MG 30 TABL PROL G 8,63 8,63 0,00 0,00 A GLICLAZIDE SANDOZ 60 MG 90 TABL PROL G 14,56 14,56 0,00 0,00 A REPAGLINIDE ACCORD 1 MG 120 TABL G 11,37 11,37 0,00 0,00 A REPAGLINIDE ACCORD 1 MG 270 TABL G 16,99 16,99 0,00 0,00 A REPAGLINIDE ACCORD 2 MG 120 TABL G 11,37 11,37 0,00 0,00 A REPAGLINIDE ACCORD 2 MG 270 TABL G 16,99 16,99 0,00 0,00 B TINALOX GUTT SOL PER OS 1 X 50 ML G 12,44 12,44 2,77 1,66 De volgende specialiteiten zijn vergoedbaar in het kader van de controle a posteriori (hoofdstuk 2, code T in het Tarief) vanaf 1 juni 2016: B MONTELUKAST TEVA 4 MG (MPEXECO 98 KAUWTABL G 50,68 50,68 13,05 7,75 B OMEPRAZOL SANDOZ 20 MG PI PHARMA 98 CAPS GASTRO G 30,73 30,73 8,29 4,93 De volgende specialiteiten zijn vergoedbaar mits machtiging van de adviserende arts met beperkte geldigheid type b (code? in het Tarief) vanaf 1 juni 2016: A ABASAGLAR 60 5X STYLOS 3 ML SOL INJ 100 IU/ML 50,35 50,35 0,00 0,00 A ABASAGLAR 80 5X STYLOS 3 ML SOL INJ 100 IU/ML 50,35 50,35 0,00 0,00 A ACCOFIL 30 MU/0,5 ML 5 SPUITEN 0,5 ML 302,41 302,41 0,00 0,00 A ACCOFIL 48 MU/0,5 ML 5 SPUITEN 0,5 ML 422,89 422,89 0,00 0,00 De volgende specialiteiten zijn vergoedbaar mits machtiging van de adviserende arts met onbeperkte geldigheid type d (code? in het Tarief) vanaf 1 juni 2016: A LEVETIRACETAM ACCORD 1000 MG 200 TABL G 136,38 136,38 0,00 0,00 A LEVETIRACETAM ACCORD 500 MG 200 TABL G 73,82 73,82 0,00 0,00 B RASAGILIN SANDOZ 1 MG 98 TABL G 123,20 123,20 14,70 9,70 B RASAGILINE KRKA 1 MG 28 TABL G 48,80 48,80 11,80 7,48 B RASAGILINE KRKA 1 MG 112 TABL G 139,52 139,52 14,70 9,70 B RASAGILINE TEVA 1 MG 28 TABL G 48,80 48,80 11,80 7,48 B RASAGILINE TEVA 1 MG 112 TABL G 139,53 139,53 14,70 9,70 Op 1 juni 2016 verandert voor de volgende paragrafen het type van machtiging van type d (onbeperkte geldigheid) naar type b (beperkte geldigheid). De code?, die in het Tarief voor beide types van machtigingen gebruikt wordt, blijft behouden. De oude papieren machtigingen die in omloop zijn blijven ook geldig. Maar voor de geldigheidsduur (einddatum validiteit) dient de digitale informatie uit MCN Hoofdstuk IV als leidraad gebruikt te worden en gerespecteerd te worden.

2 Paragraaf Specialiteiten NORDITROPIN, ZOMACTON HUMATROPE NUTROPINAQ GENOTONORM, OMNITROPE De volgende specialiteiten zijn vergoedbaar mits machtiging van de adviserende arts type e (code E in het Tarief) vanaf 1 juni 2016: B CELECOXIB KRKA 100 MG 60 CAPS G 16,09 16,09 4,02 2,41 B CELECOXIB KRKA 100 MG 100 CAPS G 23,61 23,61 6,60 3,93 B CELECOXIB KRKA 200 MG 30 CAPS G 16,09 16,09 4,02 2,41 B CELECOXIB KRKA 200 MG 60 CAPS G 22,91 22,91 6,43 3,83 Vanaf 1 juni 2016 zijn de volgende specialiteiten vergoedbaar mits melding van de arts op het voorschrift volgens onderstaande voorwaarden : Derde betalersregeling van toepassing A ACCOFIL 30 MU/0,5 ML 5 SPUITEN 0,5 ML 302,41 302,41 0,00 0,00 A ACCOFIL 48 MU/0,5 ML 5 SPUITEN 0,5 ML 422,89 422,89 0,00 0,00 Zorgtraject Diabetes of ZTD A ABASAGLAR 60 5X STYLOS 3 ML SOL INJ 100 IU/ML 50,35 50,35 0,00 0,00 A ABASAGLAR 80 5X STYLOS 3 ML SOL INJ 100 IU/ML 50,35 50,35 0,00 0,00 Diabetesconventie of CD A ABASAGLAR 60 5X STYLOS 3 ML SOL INJ 100 IU/ML 50,35 50,35 0,00 0,00 A ABASAGLAR 80 5X STYLOS 3 ML SOL INJ 100 IU/ML 50,35 50,35 0,00 0,00 De volgende specialiteiten dalen in prijs vanaf 1 juni 2016: B CLOPIDOGREL APOTEX 75 MG TABL 28 X 75 MG G 10,55 10,55 2,11 1,27 B CLOPIDOGREL APOTEX 75 MG TABL 84 X 75 MG G 22,60 22,60 6,32 3,79 B COPERINDO 2,5MG/0,625MG TABL 30 G 13,38 13,38 3,09 1,85 B COPERINDO 2,5MG/0,625MG TABL 90 G 25,43 25,43 7,03 4,19 B COPERINDO 5,0MG/1,25MG TABL 30 G 14,27 14,27 3,40 2,04 B COPERINDO 5,0MG/1,25MG TABL 90 G 27,31 27,31 7,48 4,45 B DULOXETINE APOTEX 60MG CAPS GASTRO 28 G 18,38 18,38 4,81 2,89 B DULOXETINE APOTEX 60MG CAPS GASTRO 98 G 37,61 37,61 9,93 5,90 B DULOXETINE KRKA 30MG CAPS GASTRO 28 X 30MG G 15,95 15,95 3,98 2,39 B DULOXETINE KRKA 60MG CAPS GASTRO 28 X 60MG G 22,28 22,28 6,19 3,71 B MEMANTINE 20 MG APOTEX TABL 84 G 31,28 31,28 8,42 5,01 B TELMISARTAN PLUS HCT EG 80MG/12,5 MG TABL 98 G 25,90 25,90 7,14 4,25 B TELMISARTAN PLUS HCT EG 80MG/25 MG TABL 98 G 25,90 25,90 7,14 4,25

3 In tegenstelling tot wat gepubliceerd werd in het Staatsblad van 20/04/2016 wordt HEPATECT CP (Hoofdstuk IVbis 35) niet geschrapt van terugbetaling op 01/05/2016, en dit omwille van de onbeschikbaarheid van de specialiteit HEPACAF. De volgende specialiteiten worden geschrapt van terugbetaling vanaf 1 juni 2016 : Crit CNK Benaming B ALLOPURINOL MYLAN 300 MG TABL 90 X 300 MG A ANASTRAROM MITHRA TABL 28 X 1 MG A ANASTRAROM MITHRA TABL 28 X 1 MG A ANASTRAROM MITHRA TABL 56 X 1 MG A ANASTRAROM MITHRA TABL 56 X 1 MG A ANASTRAROM MITHRA TABL 84 X 1 MG A ANASTRAROM MITHRA TABL 84 X 1 MG A ANASTRAROM MITHRA TABL 98 X 1 MG A ANASTRAROM MITHRA TABL 98 X 1 MG B ARTEOPTIC LA 2% COLLYRE FL 1X3ML 20 MG/ML CX CHLOE 2MG/0,035MG TABL 3 X 21 CX CHLOE 2MG/0,035MG TABL 6 X 21 B EXACYL AMP INJ 5X500MG/5ML CFR A EXEMAROM 25 MG MITHRA TABL 30 X 25MG A EXEMAROM 25 MG MITHRA TABL 30 X 25MG A EXEMAROM 25 MG MITHRA TABL 100 X 25MG A EXEMAROM 25 MG MITHRA TABL 100 X 25MG A EXEMAROM 25 MG MITHRA TABL 120 X 25MG A EXEMAROM 25 MG MITHRA TABL 120 X 25MG B EXFORGE 5MG/160MG TABL 28 B EXFORGE 5MG/160MG TABL 28 B EXFORGE 5MG/160MG TABL 28 B EXFORGE 5MG/160MG TABL 28 B EXFORGE 10MG/160MG TABL 28 B EXFORGE 10MG/160MG TABL 28 B EXFORGE 10MG/160MG TABL 28 B EXFORGE 10MG/160MG TABL 28 B EXFORGE HCT 10MG/320MG/25MG TABL 28 B EXFORGE HCT 10MG/320MG/25MG TABL 28 B EXFORGE HCT 10MG/320MG/25MG TABL 28 B EXFORGE HCT 10MG/320MG/25MG TABL 28 A GASVOR ZUURST FLERON B1 0,2M3B200 A GASVOR ZUURST FLERON B10 1,5M3B150 A GASVOR ZUURST FLERON B13 2M3B150 A GASVOR ZUURST FLERON B2 0,4M3B200 A GASVOR ZUURST FLERON B20 3M3B150 A GASVOR ZUURST FLERON B20 4,2M3B200 A GASVOR ZUURST FLERON B50 10,5M3B200 A GASVORM ZUURST FLERON B10 2,1M3B200 A GASVORM ZUURST FLERON B2 0,30M3B150 A GASVORM ZUURST FLERON B5 1,0M3B200 A GASVORM ZUURST FLERON B5 0,75M3B150 A GASVORM ZUURST FLERON B50 7,85M3B15 A GASVORM ZUURST FLERON B6,6 1M3B150 B PERINDOJENSON MYLAN 4 MG TABL 30

4 Crit CNK Benaming B QUETIAPINE RETARD MYLAN TABL PROL 30X 50MG B QUETIAPINE RETARD MYLAN TABL PROL 100X200MG B QUETIAPINE RETARD MYLAN TABL PROL 100X300MG B QUETIAPINE RETARD MYLAN TABL PROL 100X400MG B SULAR TABL 28 X 10 MG A TAMOXIFENE MYLAN 20 MG TABL 60 X 20 MG B THEOLAIR L A 250 TABL 100 X 250 MG A VALGANCICLOVIR SANDOZ 450MG TABL 90 A VANTASSE 50 MG IMPLANT MPI FL INJ IMPLANT 50 MG Medische voeding Vanaf 1 juni 2016 wijzigen er terugbetalingsmodaliteiten voor medische voeding. Worden toegevoegd in criterium B: CNK Basecal 100 CNK Basecal 200 Worden toegevoegd in criterium A: CNK MSUD Anamix junior 30x36g CNK TYR Anamix junior 30x36g Worden geschrapt: CNK MSUD Anamix junior 30x29g CNK TYR anamix junior 30x29g Defensie D lijst op 1/6/2016 De rechthebbenden van Defensie kunnen gratis genieten: 1. van de referenties die door het RIZIV vergoedbaar zijn, volgens de bepalingen die hierna vermeld worden. Met uitzondering van : de hormonale contraceptiva alle vaccins (griepvaccins inbegrepen) specialiteiten voor pediatrisch gebruik en specialiteiten terugbetaald door het ziekenfonds (en niet in de apotheek) mits het voorleggen van een bijlage 30 (704) afgeleverd door de apotheker. Defensie betaalt steeds het bedrag van het remgeld terug (dat theoretisch ten laste zou zijn van de patiënt) na effectieve tussenkomst van het RIZIV. Dit principe is ook geldig voor de analgetica voor de chronische zieken* en andere geneesmiddelen die vergoedbaar zijn mits machtiging van de adviserend geneesheer, alsook voor de magistrale bereidingen. *Opmerking: wanneer deze analgetica eveneens op de positieve lijst (onder punt 2 hieronder vermeld) ingeschreven zijn, worden ze ook systematisch vergoed zelfs wanneer de patiënt niet in bezit is van de machtiging.

5 2. van een aantal referenties (positieve lijst), die niet vergoed worden door het RIZIV, maar die ten laste genomen worden door Defensie (zie bijlage), en dit UITSLUITEND wanneer deze referenties afgeleverd worden door een voor het publiek opengestelde apotheek op basis van een dubbel geel voorschrift, specifiek aan Defensie. Het dubbel geel voorschrift garandeert de tussenkomst van Defensie. OPGELET: Bij afwezigheid van het specifiek dubbel geel voorschrift mag de apotheker de derdebetalersregeling voor Defensie NOOIT toepassen. Een correct ingevulde BVAC moet dan aan de patiënt overhandigd worden in het vooruitzicht van een terugbetaling aan de patiënt door Defensie. Wij herinneren u eraan dat het NOODZAKELIJK is om rekening te houden met o.a. de volgende verplichtingen voor wat betreft het tweede briefje ("DUPLICATA"): aanwezigheid van de stempel van de voorschrijver aanwezigheid van het stamnummer van de begunstigde aanwezigheid van het identificatienummer van de officina aanwezigheid van het het voorschriftnummer aanwezigheid van de uitvoeringsdatum van het voorschrift Opmerking: het Nationaal Geografisch Instituut (NGI), het Nationaal Instituut voor Oorlogsinvaliden, Oud strijders en Oorlogsslachtoffers (NIOOO), het Koninklijk Legermuseum en de Centrale Dienst voor Sociale en Culturele Actie (CDSCA) zijn diensten die afhangen van het ministerie van Defensie. Voor het personeel van het NGI, het NIOOO, het Legermuseum en het CDSCA mag de apotheker de derdebetalersregeling voor Defensie toepassen, voor zover deze rechthebbenden ook beschikken over een dubbel geel voorschrift. De personeelsleden hebben geen stamnummer van het leger. Het volstaat om hun INSZnummer op het dubbel gele voorschrift aan te brengen. CNK Dénomination/Benaming ACICLOVIR EG LABIALIS CREME 2GR ACICLOVIR TEVA LABIALIS CREME TUBE 2G AFFUSINE 20 MG/G CREME TUBE 15 GR ANGIOCINE ZUIGTABLETTEN APORIL SOLUTION OPLOSSING 10 ML ASPIRINE FASTTABS 500MG FILMOMH.TABL BROMHEXINE EG COMP 50 X 8 MG BUSCOPAN 20 MG FILMOMH TABL 30

6 BUSCOPAN DRAG 50 X 10 MG CAFERGOT COMP CETAVLEX CREME 60 G COLCHICINE OPOCALCIUM COMP 20X1MG CORSODYL SOL 200ML COSE ANAL POMMADE 20 G DEXTROMETHORPHAN TEVA SOL PER OS 180 ML DOMPERIDON MYLAN TABL 30X10 MG DOMPERIDON TEVA TABL 30 X 10 MG DOMPERIDONE EG TABL 30 X 10 MG DUOFILM SOL. 15 ML EXTRAPAN IBUPROFENUM GEL 50G FENISTIL DRAG 20 X 1 MG FUCIDIN 2 % IMPEXECO CREME 15 G PIP FUCIDIN 2 % IMPEXECO UNG ZALF 15 G PIP FUCIDIN CREME 2 % 15 GR FUCIDIN UNG 2 % 15 GR FUSIDINE TEVA 20MG/G CREME 15G HIBIDIL SOL 10X15ML UD BOTTELPACK HIBITANE SOL CONC 5% SOL 250ML IBUPROFEN KELA 5 % GEL 50 G IBUPROFEN TEVA GEL TUBE 50G IBUTOP GEL 50G 5% ISO BETADINE GYNECOL 500 ML LOPERAMIDE EG CAPS 20X2MG LOPERAMIDE TEVA CAPS 20 X 2 MG MAALOX ANTACID 200/400 COMP MAALOX ANTACID 230MG/400MG/10ML SUSP ORAAL 250ML MAGLID COMP MEDICA KEELTABLETTEN 36 UD MEDICA KEELTABLETTEN LEMON ZUIGTABL MOTILIUM SOL BUV 1 X 200ML 1MG/ML NORIT 200 CAPS. 30 X 200 MG PANOTILE GUTT. OTIC. 10 ML PARACETAMOL TEVA 500 MG TABL PARACETAMOL EG 500 MG FILMOMH TABL PARACETAMOL 500 MG SANDOZ TABL PARACODINE COMP. 20X10MG PE TAM TABL 20 X 500 MG RHINATHIOL ANTIRHINITIS TABL SCHERIPROCT UNG. 30 G TERRAMYCINE UNG OPHT 3,5 G TUSSO RHINATHIOL 10MG ZUIGTABLETTEN XYLOMETAZOLINE EG 100 MG SPRAY NASALE 10 ML XYLOTEVA TEVA 1,0MG/ML OPL NEUSSPRAY 10 ML ZILIUM TABL 30